smärtlindring OLIKA

Njursjukdomen

påverkar så mycket. Hur ska vi tänka när det gäller smärstillande preparat, vaccin och olika hudåkommor?

Jag är 64 år och njurtransplanterad och har med åren fått så tunn och ömtålig hud. Ofta får jag blåmärken och småsår. Finns det ett samband med transplantationen, och är det något jag kan göra för att stärka huden?

Med åldern blir huden tunnare –blodkärl och små blödningar uppstår lättare och syns framför allt bättre. Som njurtransplanterad behandlas du dessutom troligen med kortison för att förhindra avstötning av det nya organet. Kortisonet kan göra att man lättare får blåmärken för att huden blir tunnare och man blir lite mer blödningsbenägen. Blåmärken (hematom) är i de flesta fall, irriterande, men inte farliga. Ibland står man på andra blodförtunnande läkemedel, kanske sedan innan transplantationen, som Trombyl, vilket också kan bidra till småblödningar i huden. Om huden känns tunn och torr kan det kännas bra att smörja den med en mjukgörande kräm, det kan förhindra att småsår uppträder vilket kan vara en ingång för bakterier. Det finns mer allvarliga sjukdomstillstånd där hematom kan vara ett symtom, men den regelbundna blodprovstagning efter en njurtransplantation innebär att t ex nytillkomna avvikelser i blodcellerna snabbt kan upptäckas.

Cecilia Rosander

Vad finns det för smärtstillande alternativ för mig med njursvikt och svår värk i knäna? FASS avråder från NSAID vid njursjukdom. Men även för paracetamol manas till försiktighet vid nedsatt njurfunktion.

Det finns många olika NSAID-preparat tillgängliga på apoteken och några säljs receptfritt. Exempel på vanliga NSAID-preparat är ibuprofen, naproxen och diklofenak.

NSAID-preparat kan ge akut njur- svikt dels pga allergisk reaktion i njuren (mycket ovanligt), dels pga en negativ effekt på njurens blodcirkulation (vanligare) och då ofta i kombination med blodtryckssänkande och vätskedrivande läkemedel eller när man har feber och inte druckit tillräckligt. Som du skriver ska man helt undvika denna typ av läkemedel vid uttalad njursvikt och i stället använda andra typer av smärtstillande läkemedel som t ex paracetamol. Vid svår njursvikt bör dosen reduceras och användas med försiktighet precis som man skriver i FASS. Läkemedelverkets rekommendation är 500 mg x 4 för patienter med eGFR 10–50 ml/min. Gällannde paracetamol, precis som med alla smärtstillande läkemedel, bör doseringen utvärderas kontinuerligt och dosen sänkas när det akuta smärttillståndet tillåter. Vid mycket svåra smärttillstånd kan även andra ”starkare” smärtstillande läkemedel bli aktuella.

Maria Eriksson Svensson

Alireza Biglarnia

Docent i kirurgi vid Lunds universitet, överläkare i transplantationskirurgi, Skånes universitetssjukhus, Malmö.

CECILIA ROSANDER

Specialist i internmedicin och njurmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg.

För länge sedan vaccinerade jag mig mot TBE. Då visste jag inte att jag skulle bli njursjuk, men nu är jag transplanterad för ett halvår sedan. Kan jag fylla på mitt TBE-vaccin nu när jag är transplanterad?

TBE är förkortning av ”Tick born encephalitis”, på svenska även kallad fästingburen encefalit. Sjukdomen orsakas av ett virus som överförs till människor via fästingbett. TBE kan ge upphov till hjärninflammation av olika svårighetsgrad med stor risk för bestående symtom som trötthet, minnesstörningar och i värsta fall förlamningar. Det finns ingen behandling mot TBE men man kan skydda sig genom förebyggande åtgärder där även vaccinering ingår. Det sistnämnda påbörjas med en grundvaccinering som omfattar tre doser (fyra för personer äldre än 50 år) inom första året följd av påfyllnadsdos år 3 och därefter var 5:e år. Samma rekommendation gäller även för patienter efter organtransplantation, till skillnad från stamcellstransplanterade patienter som behöver göra om hela grundvaccineringen. I ditt fall kan det räcka med att komplettera vaccinskyddet med en påfyllnadsdos även om grundvaccineringen har genomförts för längre sedan. Är man osäker på om man är vaccinerad eller hur många doser som man har fått, kan man göra om grundvaccineringen för att vara på säkra sidan.

Alireza Biglarnia

Fakta

Har du något du undrar över, kopplat till njurar, njursjukdom eller transplantation?

Ställ din fråga till Njurfunk, så kan du få svar av personer kunniga i njurmedicin, transplantation, kost och hälsa.

Skicka din fråga till

• Njurfunk, Njurförbundet, Drakenbergsgatan 6, 117 41 Stockholm.

• E-post info@njurforbundet.se Märk brevet ”Expertpanelen”.

Längtar du också efter att resa?

Skanna QR-koden för att ladda ner vår reseguide och börja utforska ditt nästa resmål.

Diaverums d.HOLIDAY-program gör det enkelt att hitta och boka din nästa gästdialysbehandling.

Ditt äventyr väntar! Diaverum

Maria Eriksson Svensson

Professor/överläkare, Njurmedicin, Uppsala Universitet och Uppsala Akademiska Sjukhus.

Kontakta oss:

”Mitt ibland oss” är en högaktuell bok om det ökande gängvåldet i dagens Sverige. Här kommer såväl offer som gärningsmän till tals. I ett kapitel möter vi njursjuka Roy Rizk, som lagt det kriminella livet bakom sig. Författare: Evin Cetin och Jens Liljestrand

”Om jag dör nu kommer tidningarna skriva mitt namn” är ett flyktingdrama om ett syskonpar som flyr skräckväldet i Afghanistan till Sverige med sina föräldrar. En sann berättelse av Nazanin Nouri, vars storebror har njursvikt och var i behov av dialys under flykten.