Edición 8. Agosto 16 de 2012
ISSN 2145-4388
¿Y Usted
a que se compromete?
Allen Bejarano Coordinador Grupo Autorizaciones Nuestro equipo es de doce personas, con 10 en HUM y dos en HUBU. Necesitamos que todos, asistenciales y administrativos, tengamos la información sobre cuáles son los procedimientos contratados por Méderi y las opciones que tenemos frente a una intervención o tratamiento No POS. Los errores que registramos pueden ser solucionados con relativa facilidad. Por ejemplo en radiología intervencionista encontramos en el POS un procedimiento que se llama Dilatación endoscópica y colocación de prótesis en la vía biliar. Si lo solicitamos, por supuesto que tiene autorización inmediata. Pero existe otro procedimiento No POS que es Dilatación y colocación de prótesis en vía biliar. Ambos tienen el mismo valor, pero si el equipo asistencial lo programa, exige documentación de CTC y de manera automática se prolongan los tiempos. Es uno de los errores más frecuentes en el proceso de autorización de Méderi. Otro ejemplo lo tenemos con Reparo endovascular de aneurisma y Reparo endovascular de aneurisma de aorta con colocación de prótesis. El primero es POS y sólo necesita CTC para el insumo. El segundo es No POS y necesita documento de CTC y aprobación de tarifa por parte de la EPS con el área de mercadeo. Nos interesa que al paciente se le entregue la mejor atención y tenemos dificultades porque no manejamos los términos y criterios con exactitud. Vamos entonces a hacer una capa10
citación mostrando a los equipos asistenciales qué tenemos contratado, cómo actuar en caso de procedimientos No POS. Dónde encontrar información permanente sobre los procedimientos. Desde ya en la intranet, en el Sistema Integrado de Gestión (isolución), se encuentran los manuales tarifarios y el acuerdo 029. Nuestro compromiso es que el 31 de diciembre todos manejemos la información para un mejor desempeño. La glosa técnica se ha mantenido en 3.8 desde hace un año. Si trabajamos en nuestro compromiso, podemos bajarla a 2.5.