Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad de Enfermería Carrera de Enfermería
AUTORES: Joselyn Aliaga Andrea Benítez
Complicaciones en el Puerperio Embarazo con Score Mama Preeclampsia-Eclampsia Sufrimiento Fetal Complicaciones de la Lactancia Materna
CONTENIDO
01.
Puerperio ¿Qué es el puerperio? Tipos de Puerperio Cuidados de Enfermería en el puerperio Cuidados de Enfermería en complicaciones del puerperio
02.
Embarazo con Score Mama
03.
Preeclampsia/Eclampsia
04.
¿Qué es el embarazo con Score Mama? Riesgo Bajo: Cuidados de Enfermería Riesgo Moderado: Cuidados de Enfermería Riesgo Alto: Cuidados de Enfermería ¿Qué es la Preeclampsia?/Cuidados de Enfermería ¿Qué es la Eclampsia?/ Cuidados de Enfermería
Sufrimiento Fetal ¿Qué es el Sufrimiento fetal?/ Cuidados de Enfermería
05.
Complicaciones de la Lactancia Materna Mastitis, Candidiasis del Pezón Cuidados de Enfermería
Puerperio Puerperio inmediato: 24 Puerperio es el periodo transcurrido desde el alumbramiento hasta el periodo en que el cuerpo vuelve a su estado fisiológico normal, tanto en hormonas como en la posición, tamaño del aparato reproductor, ese proceso tiene un intervalo de duración de 35 a 40 días.
horas después del parto.
Puerperio mediato :Entre el día 2 al 10 día, en donde empieza la involución uterina, la expulsión de los loquios y la producción de la leche mate rna.
Puerperio Tardío: Entre el día 11 al día 40 en después del parto en donde se espera que el cuerpo ya haya alcanzado su estado fisiológico normal.
(Rojas Álvarez & Rufián, 2018).
Cuidados de Enfermería • Valorar la diuresis o la sonda si existiera durante el puerperio
• Permitir el descanso de la paciente lo máximo posible Monitorizar la constantes vitales durante las dos primeras horas cada 15 minutos.
Cuidado de las Mamas • Enseñar los ejercicios de Kegel para recuperar el tono muscular del piso pélvico
Valorar el nivel de conciencia de la madre (Alerta, letárgica, Estupor, somnolienta, coma). Controlar el sangrado transvaginal, valorando la salida de loquios (cantidad color, olor durante el tiempo de permanencia.
• Recomendar la deambulación precoz
(Onofre, 2012):
Cuidados en las complicaciones del Puerperio Hemorragia Puerperal Infección Puerperal -Vigilar pérdidas de sanguínea (leve, moderada, grave) -Mantener vía IV permeable y flujo de líquidos constantes para evitar la hipovolemia. -Disponer de líquidos sanguíneos para la transfu sión sanguínea si procede. -Vigilar constantes vitales. -Extracción de sangre para el control de coagula ción. -Administración de Misoprostol 600 mg vía sub lingual -Administración de oxitocina 20 a 40 UI en 100 0 ml de solución IV, 60 gotas por minuto.
(Noguera, Campos, & Villa, 2017)
-Manejo de la hipertermia con antipiréticos y medios físicos -Iniciar Hidratación -Control del signos vitales - Abrir hoja de curva térmica y controlarla cada 30 min -Administrar antibióticos según prescripción médica
(Moya, 2016) Mastitis Puerperal -Educar sobre la Higiene del pecho antes y después de la lacta ncia. -Tratamiento de la grietas del pezón con cremas o con la leche materna. -Colocar frio local para que disminuya el dolor -Administración de antibiótico según prescripción médica.
(Francisco, Barroso, & Peralta, 2015)
Complicaciones Embarazo con Score Mama Un embarazo con Score Mama, ubica a la gestante en un nivel de riesgo y hace referencia aquellos en los que se detectan circunstancias o factores que por naturaleza pueden suponer problemas materno-fetales (MSP, 2016).
Cuidados de Enfermería Riesgo Grave: Cuando la puntuación es mayor a 5.
Riesgo Moderado: Cuando la puntuación oscila entre 2 y 4 puntos.
-Aplicar Score MAMÁ cada 30 minutos y registre. -Evaluar signos vitales más signos de alarma. -Alistar, activar y aplicar clave: azul, roja o amarillas según sea el caso. -Si no disminuye el puntaje en 30 minutos, evalúe signos de alarma materna y bienestar fetal.
-Aplicar el Score MAMÁ cada hora y registrar -Evaluar signos vitales más signos de alarma. -Alistar, activar y aplicar clave: azul, roja o amarilla según sea el caso. -Si el puntaje no disminuye en una hora, evalúe signos de alarma materna y bienestar fetal
Riesgo leve: Cuando su puntuación es de 1 punto
-Se debe aplicar el Score MAMÁ c/4 horas y registre. -Se debe reevaluar los signos vitales y signos de alarma materna. -Realizar pruebas de bienestar fetal básicas utilizando estetoscopio, Doppler fetal o campana de Pinar. -Sacar muestras de sangre para realizar exámenes complementarios.
(MSP, 2016)
Cuidados Preeclampsia Preeclampsia (preeclampsia sin signos de gravedad): trastorno hipertensivo del embarazo sin criterios de gravedad ni afectación de órgano blanco” (MSP, 2016, pág. 14). “Preeclampsia grave (preeclampsia con signos de gravedad): trastorno hipertensivo del embarazo con criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco” (MSP, 2016, pág. 14)
Cuidados de Enfermería Monitorizar la presión arterial cada 4 horas.
Control diario de peso.
En embarazos con edad gestacional entre 24 -36 semanas administrar Betametasona 12 mg intramuscular glúteo, cada 24 horas, por un total de dos dosis en dos días.
Monitorizar las funciones vitales, latidos cardiacos fetales y contracciones uterinas.
Balance hídrico.
Utilizar sulfato de magnesio como profiláctico de convulsiones en todas las mujeres con preeclampsia con signos de agravamiento.
(MSP, 2016)
Control de la diuresis.
Valorar perfil hepático (enzimas hepáticas) diario o más seguido, de ser necesario.
Realizar el control bioquímico y hematológico, que incluye perfil de coagulación, perfil renal (creatinina, urea y ácido úrico, depuración de creatinina), proteinuria cualitativa diaria.
Cuidados de enfermería en Eclampsia La eclampsia es la presencia de convulsiones generalizadas inexplicable s en pacientes con preeclampsia. El diagnóstico es clínico y mediante la evaluación de las proteínas en orina. En general, el tratamiento se realiz a con sulfato de magnesio IV e inducción al parto en el momento del tér mino. (Dulay, 2019)
Cuidados de enfermería -Valorar consciencia y anotar eventos de convulsiones(tiem po de duración y hora) -Valoración de signos vitales, v erificar fluctuaciones mantener vía aérea permeable -Tomar muestras sanguíneas en los tres tubos -Colocar sonda Foley Registrar medicamentos administrados.
-Aspirar secreciones - Administrar oxigeno si es n ecesario
(MPS, 2016)
- Colocar a la gestante de cubito lateral izquierdo -Colocar dos vías periféricas de gran calibre para administrar medicación
“Impregnación: 30 mL de sulfato de magnesio al 20 % (6g) + 70 mL de solución isotónica, pasar a 300 mL/ hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos” (MPS, 20 16, pág. 41). “Mantenimiento: 100 mL de sulfato de magnesio al 20 % (20g) + 400 mL de solución isotónica, pasar a 50mL/hora en bomba de infusión o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (2 g/hora)” (MPS, 2016, pág. 41).
Cuidados de enfermería en el sufrimiento fetal
• El sufrimiento fetal es una complicación infrecuente del parto. Se produce, por lo general, cuando el feto no ha recibido suficiente oxígeno. (Moldenhauer, 2020)
-Valoración de Signos vitales en la madre, anamnesis -Monitorizar Frecuencia Cardiaca Fetal y movimientos fetales
-Controlar frecuencia de contracciones, ecografía -Microanálisis sanguíneo fetal (gasometría del cordón umbilical)
-Evitar que la madre hiperventile en el periodo de contracciones -Ubicar a la paciente en posición semi-Fowler o decúbito lateral izquierdo -Administrar oxitocina, si hay complicaciones por anormalidades con cordón umbilical preparar a la madre para proceso invasivo (cesárea).
• (Moldenhauer, 2020)
Complicaciones y cuidados de la lactancia materna
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud. (OMS, 2018)
Cuidados de Enfermería Mastitis Infección producida por bacterias que han penetrado a través de las grietas o heridas del pezón. -Realizar masajes en la mama -Hacer reposo en cama al menos 48 horas y tom ar abundantes líquidos. -Educar sobre uso de ropa interior más cómoda. -Verificar el agarre del pezón del recién nacido. -Aplicar compresas frías en la zona después de amamantar -Mejorar la remoción de la leche y tratar de corr egir cualquier causa específica que haya sido id entificada. -Si el bebé no desea mamar del lado afectado, e xtraer la leche en forma manual o con un saca le che.
Candidiasis del Pezón La candidiasis es una infección producida por el Cándida albicans.
-Administrar medicamentos antimicóticos adecuados durante periodo de lactancia, según prescripción. -Educar sobre correcto lavado de manos. -Mantener pezones limpios y secos.
Según (Pérez, 2020)
Bibliografía Aguilar, A., Caballero, B., Chávez, A., Hernández, N., Ramírez, L., & Trejo, J. (2011). Clasificación o escalas de la enfermedad. En GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Asfixia Neonatal (pág. 82). México: Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Dulay, A. T. (Junio de 2019). Manual MSD. Obtenido de Preeclampsia y eclampsia: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-yobstetricia/anomal%C3%ADas-del-embarazo/preeclampsia-y-eclampsia Folgado, A. C. (6 de Julio de 2015). Guía infantil.com. Obtenido de Lactancia materna: posibles complicaciones: https://www.guiainfantil.com/articulos/alimentacion/lactancia/lactancia-materna-posibles-complicaciones/ Franciso, N., Barroso, A., & Peralta, A. M. (2015). Matitis Puerperal. Ciber Revista, 43. Obtenido de http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/mayo2015/pagina9.html Meza, A., Castro , P., Laguna, N., & Cárdenas, D. (2016). Proceso de atención de Enfermería en paciente con preeclampsia severa: reporte de caso. Revista Médica Ocronos. Obtenido de https://revistamedica.com/proceso-de-atencion-de-enfermeria-preeclampsia/#PRESENTACION-DEL-CASO-CLINICO Moldenhauer, J. S. (Enero de 2020). Manual MSD. Obtenido de Sufrimiento fetal: https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/complicacionesdel-parto/sufrimiento-fetal Moya, J. I. (2016). Infección Puerperial. Revista Electrónica Portal Médico.ec. Obtenido de https://www.revista-portalesmedicos.com/revistamedica/infeccion-puerperal-cuidados-matrona/ MPS. (2016). Tratamiento con sulfato de magnesio para la eclampsia. En MPS, Trastornos hipertensivos del embarazo. Guía de Práctica (pág. 81). Ecuador: Dirección Nacional de Normatización. MSP. (2016). Guía de Práctica Clínica. Control Prenatal. Obtenido de http://www.saludzona1.gob.ec/cz1/images/PROGRAMAS/GUIASCLINICAS/2016/1.%20Guia%20Control%20Prenatal.pdf MSP. (2016). Preeclampsia. Obtenido de https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/MSP_Trastornos-hipertensivos-del-embarazo-con-portada3.pdf Noguera, S., Campos, M., & Villa, Z. (2017). Cuidados de Enfermeria en Hemorragia-postparto. Revista Electrónica Portales Medicos.ec. Obtenido de https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-enfermeria-hemorragias-postparto/ OMS. (s.f.). OMS. Obtenido de Lactancia materna: https://www.who.int/topics/breastfeeding/es/ Onofre, W. (Septiembre de 2012). ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL PUERPERIO INMEDIATO DEL ÁREA DE POST PARTO DEL HOSPITAL GINECO- OBSTÉTRICO “ENRIQUE C. SOTOMAYOR”. Obtenido de http://192.188.52.94/bitstream/3317/828/1/T-UCSG-PRE-MED-ENF-55.pdf Pérez, C. (27 de Abril de 2020). Ser padres. Obtenido de Candidiasis del pezón durante la lactancia materna: https://www.serpadres.es/bebe/lactanciaalimentacion/articulo/candidiasis-del-pezon-durante-la-lactancia-821587978258 Rojas Álvarez, A., & Rufián, B. M. (2018). Puerperio y Cuidados de Enfermería. Revista Electrónica Portal Medico.ec. Obtenido de https://www.revistaportalesmedicos.com/revista-medica/puerperio-cuidados-enfermeria/
