EXPERIENCIAS DE ATENCIÓN INTEGRADA REGISTRADAS EN EL OMIS 2014/19
Programa para la reducción de la hiperfrecuentación en el servicio de urgencias de atención primaria TEMA
CATEGORÍA
ORGANIZACIÓN
LUGAR
INICIO
Exclusión social
Modelos, Planes y Programas
Centro de Salud de la Algaba
La Algaba, Sevilla (Andalucía)
2008
Programa piloto de atención integrada y centrada en la persona desarrollado en un centro ambulatorio de la provincia de Sevilla que pretendía reducir los altos niveles de hiperfrecuentación existentes en el sistema de salud. El objetivo era atender las necesidades del paciente desde ambas áreas, la social y la sanitaria, mediante la coordinación de los profesionales de ambos sectores. La hipótesis principal de este programa es que la falta de participación del sector social en la atención de los pacientes provoca una “no-resolución” de la problemática y por tanto un sobreuso del servicio de urgencias en Atención Primaria.
ELEMENTOS PRINCIPALES
•• Se buscaba realizar un cambio de paradigma en la forma de intervenir ofreciendo (1) una atención basada en un modelo proactivo, (2) que permitiera la atención transversal, (3) facilitara los modelos de prevención y (4) fuera capaz de dar una respuesta sistémica desde el ámbito de lo social y lo sanitario. •• Trabajo social iniciaba el plan de intervención a través de la figura de gestora de casos. •• Se creó una puerta de entrada única y la trabajadora social se postulaba como el nexo entre servicios sanitarios y sociales. •• El médico de AP podía coordinarse con la trabajadora social del centro. •• La trabajadora social se coordinaba con Servicios Sociales Comunitarios para dar respuesta a las necesidades que el paciente pudiera presentar.
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•• Mediante el intercambio de información se realizaba un plan de intervención conjunta desde ambas áreas, la social y la sanitaria. •• Se recurría a la historia clínica, familiar (obtenida mediante la entrevista personal) y social para la elaboración del plan de intervención conjunta.
DESTACAMOS: ΪΪ Proyecto piloto que trataba de dar respuesta al uso reiterado del servicio de urgencias de Atención Primaria. Se partía de la afirmación de que “el fenómeno de la hiperfrecuentación tiene múltiples causas y factores asociados”.