5. Aвтономни нарушения при RLS. Синдромът на неспокойните крака е съпътстван от редица автономни нарушения, изявени в по-голямата си част по време на нощта. Отчетени със скалата за автономни нарушения при Паркинсонова болест, се установяват значимо повишение на гастроинтестиналните, кардиоваскуларните и пупиломоторните промени в 39% от изследваните, в сравнение със здрави индивиди. Нарушенията са по-изразени при идиопатичната форма на синдром, както и при тези с по-голяма тежест на оплакванията, оценени с international restless leg syndrome rating scale (IRLSRS). Не се установява първична промяна в сексуалните и микционни реакции[40]. 6. Нарушения на съня и техните последствия. Особено мъчително за пациентите е когато към сетивната симптоматика се прибавят и периодични движения на краката по време на сън. Без медикаментозна терапия някои пациенти въобще не могат да заспят - т.нар. night walkers[11]. Пациентите се оплакват, че след определено време сън (често около 1 час) се събуждат и усещат сетивна или двигателна симптоматика. До сутринта се наблюдават обикновено 10 или повече
фази на събуждане със значително намалена сънна ефикасност. Наблюдават се компенсационни механизми, като движение на крайниците, физически упражнения, прием на храна. Температурата в стаята играе важна роля: за да заспят някои пациенти се нуждаят от по-ниска, а други от по-висока температура. Нарушенията на съня се засилват с течение на възрастта. В едно проучване сред около 300 пациенти с RLS е открито, че около 95% от тях страдат от нарушения на съня, като при някои от тях сънната ефикасност е под 50 %[14]. Полисомнографски се отчита увеличаване на фазите на будност, както и увеличаване на 1 и 2 стадии на съня и удължаване на REM-латенцията[11]. Тези промени в съня се явяват преди всичко през първата трета на нощта.
Клинично протичане и усложнения
Клиничното протичане е обикновенно непрекъснато или прогредиентно в продължение на целия живот. RLS може да започне във всяка възраст, но пациентите, които са тежко засегнати, обикновено са в средна или в напреднала възраст. Въпреки това, при симптоматичните форми могат да настъпят продължителни фази на ремисии или пълно излекуване. При симптоматичните форми на RLS началото е в по-късна възраст, обикновено след 45 години
| 23