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健康
2013 年11 – 12月刊
如何应对胃肠炎 上吐下泻，还会脱水。不管大人小孩，胃肠炎都是件痛苦的事 原文 Sheralyn Tay
胃
肠感冒，即胃肠炎，是一种 肠道感染疾病。大家对这应 该不会感到陌生。它会让人 产生腹痛、腹泻、呕吐和发烧等症状 的炎症。胃肠炎不仅然会使大人深陷 痛苦，也可能会危害到婴幼儿。 在竹脚妇幼医院，因胃肠炎而前往 儿科急诊室就诊的儿童就占了总急诊 病例约10%。 “导致胃肠炎的罪魁祸首是细菌和 病毒。它可以借由人际之间传播或接 触任何被污染的物体而传播，” 竹脚 妇幼医院儿童急诊医药高级顾问医生 谭丽萍解释说。食用或饮用被污染的 食物或水也可导致胃肠炎。 除此之外，冷冻或清洗不当的食品 也可能引起胃肠炎。谭医生指出，良 好的饮食卫生习惯可降低污染食品引 发肠胃炎的可能性。 然而，幼儿对环境和卫生意识比 大人来得低，例如他们经常在玩耍 时把肮脏或被污染的玩具，不经意 地放入口中，所以更容易被细菌和 病毒感染。
谭丽萍医生说，尽管医生可能 会开些药物来缓解呕吐或剧烈 腹痛等症状，大多数儿童都不 需要药物或抗生素来治疗胃肠 炎。疾病会自愈的，补充流失 的液体和预防脱水才是至关重 要。“家长不需要刻意改变儿 童的饮食，但一定要多喂水和 流食，”谭医生补充道。
如果孩子腹泻但无呕吐 母乳喂养宝宝的，可以继续母 乳喂养并增加喂养次数。 配方奶粉喂养宝宝的，可以继 续给宝宝平时的配方奶粉。但 如果腹泻持续超过10天，可以 考虑换成豆制奶粉或无乳糖配 方奶粉。 使用不同的砧板 切肉和蔬菜。食 物接触到受细菌 污染的表面会导 致胃肠炎。
不要只喂宝宝喝水。 宝宝每解一次大便，流食量如 米汤、薏米水或补液溶液，都 要增添60-100毫升，以补充流 失掉的电解质和盐分。 如果宝宝无法喝下任何液体， 则要寻求紧急治疗。
病毒感染是肠胃炎最常见的病因。 在住院病例当中，导致肠道感染的轮 状病毒（rotavirus）的比例最大。
轮状病毒的威胁
图：getty images
治疗小贴士
根据竹脚妇幼医院小儿肠胃科高级 顾问医生潘光武教授所主导的研 究报告，在2005年9月至2008 年4月期间，5岁以下儿童因 轮状病毒感染引起胃肠炎而 住院有近40%。 “他们平均住院时间是 3到4天。大多数儿童是年 龄介于1到2岁之间，紧跟 着的是新生儿到12个月的婴 儿，”潘教授说。
如有下列情况， 请立即就医： 有脱水迹象 大便或呕吐物带血 呕吐物呈绿色，可 能显示有肠道阻塞 有持续性腹痛 孩子年龄小于6个月 孩子嗜睡或烦躁不安
他还指出，约有95%的儿童会在5 岁之前患上轮状病毒性胃肠炎。“在 亚太地区，轮状病毒是导致幼儿腹泻 和脱水最常见的病因。一项基于亚洲 的研究显示，疫苗接种是预防儿童感 染轮状病毒最有效的措施。”
脱水的危险 胃肠炎会引起几种严重症状。呕吐 便是早期表现之一，不注意的话可 导致婴幼儿严重脱水。婴幼儿通常 会在最初的8至24小时内呕吐，然 后可能会持续腹泻2到4天甚至14 天。“要是症状同时发生，程度 一样严重的话，脱水的风险就会增 加，”谭医生说。 “儿童的免疫系统原本就比大人 还弱，所以患上胃肠炎的几率会比大 人更高更严重，尤其是婴儿。不但如 此，他们的血容量低，没有足够的储 备保持水分，所以更容易脱水。 严重脱水会诱发休克及血液循环 减缓，而呕吐及腹泻会导致盐和电解 质紊乱而引发癫痫发作。在罕见的情 况下，还会引发急性肾功能衰竭。所 以为了预防脱水，父母应当以流食和 奶为主，喂食孩子少吃多餐。 孩子的身体也会出现症状，常见 的例如：舌头和/或嘴唇干燥。谭医 生说：“孩童可能会嗜睡、少解尿或 无尿长达6个小时或更久的时间。眼 睛和囟门（即婴儿头部的软位置）可 能出现凹陷，皮肤也会失去弹性。” 她建议家长要多注意观察这些体征， 如有发现，需寻求紧急救治。
年龄较大的儿童不必限制饮 食，但要多喝米汤、薏米水或 补液溶液，果汁则要稀释四倍 才能喝。
如果孩子不到3岁，呕吐 但无脱水 在首3-4小时，每15分钟喂一 次 ， 每 次 15毫 升 的 液 体 （ 米 汤、薏米水、补液溶液、奶或 稀释果汁）。如果孩子停止呕 吐，那么加倍液体量并延长间 隔喂食时间（即1小时喂2次， 每次30毫升，隔2-3小时后，每 小时喂60毫升）。 以母乳喂养为主的，增加喂养 次数、减少母乳量。 如果持续呕吐则应寻求治疗。
如果呕吐停止八小时后 母乳喂养宝宝的，可以恢复正 常护理。 配方奶粉喂养宝宝的，可以 开始喂食但量要少（约30-60 毫升）。 年龄较大的儿童，可喂粥、面 包、饼干、汤或马铃薯泥之类 的软食。 呕吐停止24小时后，孩子一般 上都可以恢复进食固体食物。