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新脉动
Jan⁄ Feb 2012
焦点
甜蜜孕事
糖尿病。孕妇的体内有时会因荷尔蒙的 改变而无法分泌足够的胰岛素来对抗胰 岛素抵抗，导致妊娠期糖尿病。这种糖 尿病通常在婴儿出世后就会消失，但在 一些情况下有可能变成慢性糖尿病。 起初，佳敏拉能以控制日常饮食来 保持良好的血糖水平，但她在怀孕的第 7个月就必须开始注射胰岛素以控制血 糖值的飙升。
患有糖尿病的妇女在怀孕时虽然要面对不少风险， 但是有了医生、护士及其他专人的帮助，还是可以 顺利生产
团结就是力量
图：alecia neo
因为糖尿病所带来的并发症，像韩玉玲 及佳敏拉一样的妇女都由新加坡中央医 院糖尿病中心的多学科的综合医疗团队 照顾。团队成员包括妇产科医生、内分 泌科医生、护士以及营养师，缺一不可。 看诊时每位成员都必须在场，一同了解 病人的整体状况，并经过对病人各方面 的需要，对症下药。 比如，营养师建议韩玉玲少食多餐， 以减少血糖在进食后飙升的几率。内分 泌专科医生则按时检查韩玉玲的血糖 纪录，并依据她的血糖值调整胰岛素的 份量。 此外，患有糖尿病的妇女在怀孕过 程的其他方面也比一般情况来得困难。 韩玉玲的胎儿长得异常的大，这也是患 有糖尿病妇女怀孕时潜在的问题。苏医 生说：“虽然我们已经竭尽所能控制她 的血糖，但是，胎儿还是不断地长大。 所以团队决定提早让胎儿出世。” 让孕妇自然分娩过大的婴儿是艰难 的，并可能在分娩过程中受伤。婴儿们 也有可能在日后患上糖尿病。韩玉玲 尽管苏华逸医生（右）及他的团队已经尽了最大的努力，韩玉玲的宝宝仍因为过大而必须提早生产。 的儿子在2010年12月出生时，体重是 4.07公斤。 韩玉玲的第一胎是个女儿，体格比 就很困难了，因为我必须确保胎儿有足 原文 Thava Rani 够的营养，自己也要达到应有的体重增 较小，体重是3.5公斤。因为是有计划 加标准。” 生育，所以比较顺利。她在怀孕之前， 苏医生说，患有糖尿病的人，体内 夫妇俩都确保韩玉玲的血糖值受到控制。 韩玉玲的第二胎是个意外的惊喜。可是， 无法分泌足够的胰岛素来促成碳水化合 苏医生说：“虽然许多患有第一型 接下来36周的怀孕期却充满了许多的 物、蛋白质及脂肪的新陈代谢。如果不 和第二型糖尿病的妇女都知道血糖低于 不安。 注射或服食胰岛素，尤其是在进食后， 标准而怀孕的风险，但她们仍往往不计 韩玉玲在19岁时被诊断患有一型糖 他们的血糖值就会飙升。 划生育。” “我们正在加强怀孕前的辅导工作， 尿病。她每天必须注射胰岛素来控制血 和韩玉玲一样，41岁的佳敏拉在怀 糖。当她怀孕时，她体内荷尔蒙的变化 第4胎时也要特别注意饮食。不过和韩 希望能减少这些女性在怀孕初期流产或 便开始影响胰岛素的效用，导致胰岛素 玉玲不同的是，她是在怀孕期间才患上 婴儿出现先天性畸形的风险。” 低抗，使血糖值增加。 新加坡中央医院内分泌科副顾问医 生苏华逸说：“无法良好控制血糖值的 病人如果意外怀孕、我们必须尽可能在 几个星期内把血糖值控制好，才可以减 少流产或胎儿畸形的风险。” 在一间跨国公司任职文员，现年 30岁的韩玉玲，除了过高的血糖值之 外，她也要担心可能造成血糖过低的情 况，如两餐之间的时间相隔太久，运动 量过高，或摄取过量的胰岛素。经常或 长时间让血糖过低可造成严重的后果。 胎儿的成长可能会受影响，母亲也有可 能会癫痫发作。
适当营养是关键 要从适当的饮食中摄取足够的营养却又 不能有过多的热量，是件不简单的事。 韩玉玲说：“没有怀孕时，我可以控制 碳水化合物摄取量。但在怀孕期间，这 新加坡中央医院糖尿病中心的综合医疗团队和糖尿病患者密切合作，确保母子平安。
糖尿病患 怀孕的风险 根据新加坡中央医院内分泌科副顾 问医生苏华逸，如果 怀孕并且患 有糖尿病，无论是第一型、第二型 或妊娠期糖尿病， 和 的宝宝都 有一定的风险。 可能会： 怀有特大婴儿（超过4公斤），分娩
时可能有困难或须要剖腹产分娩 原本患有糖尿病）或胎 死腹中 使原有的糖尿病相关的眼睛及肾脏 问题恶化 在怀孕后半段，患上高血压及尿内 蛋白质过多，也就是先兆子痫 在生产后患上第二型糖尿病 （几率比一般妇女高出两、三倍） 流产（如果
的宝宝可能会： 患有先天性疾病，如心脏缺陷等 在出世不久患健康问题，如呼吸 困难、低血糖或低钙质 过重或痴肥及/或在长大后患糖 尿病 因长得太大在自然分娩时受伤
是否有患上 妊娠期糖尿病 的风险？ 这种糖尿病只在怀孕期间产 生。最常见是在怀孕期间的后 半段，而不一定会在生产后自 然消失。 如果 有以下症状， 较可能 患上妊娠期糖尿病： 的父母或兄弟姐妹患有糖 尿病 曾经生产过特大婴儿（超 过4公斤） 曾经患有妊娠期糖尿病， 在禁食期间有过高血糖及/或 在进食含75克糖份液体后血 糖过高 过重，身高体 重指数值超 过25