Capítulo 1 - Detección

1.1 PSA

¿Qué es el PSA?

El PSA es una proteína (antígeno prostático específico) producida por las células que recubren las pequeñas glándulas del interior de la próstata. Cuando un hombre tiene cáncer de próstata, sus niveles de PSA tienden a aumentar, razón por la cual los médicos suelen utilizar una prueba de PSA para detectar el cáncer de próstata.

¿Qué es la prueba del PSA?

Para realizar una prueba de PSA, un médico tomará una muestra de sangre y la enviará a un laboratorio para su análisis. El resultado de la prueba de PSA es un factor importante a la hora de determinar un cáncer de próstata. diagnóstico, plan y tratamiento. Sin embargo, un PSA elevado no siempre significa que un hombre tenga cáncer de próstata. Asi mismo, un PSA bajo no significa que no haya cáncer.

Comprender los resultados del PSA

En general, los médicos suelen considerar normales los niveles de PSA iguales o inferiores a 3,9 ng/mL, en función de la edad. También es importante que su médico realice un seguimiento de cualquier aumento en sus niveles de PSA, ya que estos aumentos pueden sugerir la presencia de cáncer, incluso si su PSA se encuentra en el rango normal.

Según la American Cancer Society®, los hombres con un PSA entre 4.0 y 10.0 ng/mL tienen un 25% de probabilidades de padecer cáncer de próstata. Los hombres con un nivel de PSA superior a 10.0 ng/mL, su probabilidad de padecer cáncer de próstata es superior al 50%. 1

3.9 ng/ml

Causas comunes de un PSA elevado

Edad

10.0 ng/ml

Es normal que los niveles de PSA aumenten gradualmente con la edad.

Procedimientos Médicos

Cualquiera de los siguientes procedimientos médicos podría provocar un aumento del PSA:

• Biopsia de próstata

• Resección transuretral de la próstata (RTUP)

• Catéter uretral

• Cistoscopia

Infección Urinaria

Si se le ha diagnosticado una infección urinaria, ésta podría irritar o inflamar las células de la próstata, lo que podría dar lugar a un resultado de PSA falsamente elevado.

Actividad Sexual

La participación en una actividad sexual que haya implicado eyaculación en las 48 horas anteriores a la prueba puede afectar a los resultados del PSA.

Determinados Medicamentos y Suplementos

Los medicamentos como la aspirina, las estatinas, los antiinflamatorios no esteroideos o la medicación para problemas urinarios pueden afectar a los niveles de PSA. Los suplementos nutricionales como la testosterona pueden elevar los niveles de PSA.

1.2 Tacto rectal

¿Qué es un tacto rectal (DRE) 1?

Los médicos utilizan el tacto rectal (DRE) para detectar el cáncer. Este procedimiento se realiza para examinar la salud de la glándula prostática y detectar anomalías y cáncer de próstata. La próstata puede palparse a través de la pared rectal. Tenga en cuenta que no todas las partes de la próstata se pueden palpar en este examen.

¿Qué puede esperar de un DRE?

Un DRE es un examen en consulta en el que su médico o enfermera introduce suavemente un dedo enguantado y lubricado en el ano para estimar el tamaño de la próstata y detectar bultos u otras anomalías. Debido a la presión adicional sobre la próstata, algunos hombres pueden sentir molestias o ganas de orinar durante el examen. Si las pruebas de PSA o DRE son sospechosas de cáncer de próstata, es probable que su médico de atención primaria le remita a un urólogo que solicitará pruebas complementarias como biopsia de próstata y/o diagnóstico por imagen.

Capítulo 2 - Una biopsia de próstata

2.1 Biopsia

Como ya se ha mencionado, el aumento de los niveles de PSA y un DRE anormal pueden sugerir la presencia de cáncer. Para confirmar la presencia de cáncer de próstata, su urólogo solicitará una biopsia de próstata. Una biopsia es una pequeña muestra de tejido de la próstata que será examinada por un patólogo para determinar la presencia de cáncer.

¿Qué puede esperar antes y durante una biopsia?

Para preparar la biopsia, el médico puede hacer lo siguiente:

• Pedirle que deje de tomar determinados medicamentos

• Prescribir antibióticos para prevenir la infección

• Encargar un enema a domicilio

• Seguir una dieta líquida y evitar las comidas copiosas en los días previos a la intervención. Es fundamental que hable con su médico sobre la lista completa de instrucciones antes de la biopsia.

Durante el procedimiento de biopsia, el médico utilizará el método transrectal (TRUS) o transperineal (TPUS), que se menciona a continuación, para guiar una aguja fina y hueca hasta la próstata. En algunos casos, el médico solicitará una resonancia magnética antes de la biopsia para localizar anomalías en la próstata que puedan representar un cáncer de próstata. La aguja extrae varias secciones cilíndricas finas, o núcleos, de tejido prostático. La mayoría de los urólogos toman entre 6 y 12 muestras en total de distintas zonas de la próstata.

Algunos médicos pueden recomendar la guía por imagen durante el procedimiento de biopsia de próstata para asegurarse de que se extraen las mejores muestras. La ecografía transrectal (TRUS) es una forma de guía por imagen.

¿Qué es una Ecografía Transrectal?

Se introduce en el recto una pequeña sonda del grosor de un dedo. La sonda emite ondas sonoras que penetran en la próstata y crean ecos. Estos ecos son captados por la sonda y enviados a un ordenador que los convierte en una imagen de la próstata. Este procedimiento suele durar menos de 10 minutos y se realiza en la consulta del médico o en un ambulatorio.

¿Qué es una Ecografía Transperineal?

Este enfoque difiere de la ETR porque las agujas de biopsia se introducen entre el ano y el escroto, lo que se denomina perineo, utilizando una ecografía como guía hasta la próstata. Debe hablar con su urólogo sobre los distintos métodos de biopsia y sus riesgos, ya que es posible que prefiera un procedimiento a otro.

¿Qué ocurre después de la biopsia?

Las muestras de la biopsia se enviarán a un laboratorio y un patólogo las examinará al microscopio en busca de células cancerosas. Si el patólogo puede ver cáncer, se asignará un grado. Este grado se denomina grado de Gleason. Los grados de Gleason del cáncer de próstata oscilan entre 1 y 5. Los grados de Gleason más altos suelen representar un cáncer de próstata más agresivo. Los grados de Gleason estarán disponibles en el informe patológico. Pero dado que la patología incluye la observación de los portaobjetos de la biopsia al microscopio,la interpretación puede variar de un patólogo a otro.