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Jorge L. Tizón
opuestas a esta práctica (cfr. la respetable posición de Michels 2003- al respecto), y que se trata de una práctica casi "proscrita" en los USA tras el oscuro proceso de génesis de las normas PORT, por eso he querido hacer tal aclaración (Brener & Volkan, 2004). En ese sentido, aclaro que he participado como psicoanalista en cerca de una docena de tratamientos psicoanalíticos de este tipo de pacientes, en decenas de psicoterapias psicoanalíticas de diverso tipo de los mismos y, como psiquiatra, en centenares de casos de pacientes que son ayudados por otros compañeros que practican dicho tipo de terapias. En otras ocasiones he hablado de la paciente que presentaré aquí y de otras/os pacientes con psicosis en análisis (por ejemplo, en 2007), pero en esta ocasión me centraré particularmente en las vivencias de la sesión que tienen que ver con el enactment o con las presiones hacia el mismo.
3. Una ilustración clínica: Sesión de procesos de duelo en una paciente con "esquizofrenia" (Gracia). Se trata de una paciente que había padecido al menos dos episodios de psicosis aguda que requirieron ingresos breves. Durante los primeros meses del tratamiento psicoanalítico volvió a padecer otro más. En este caso no requirió ingreso. Pero episodios subagudos y delirantes han sido casi constantes a lo largo del tratamiento, a pesar de su aparente adaptación externa. A pesar también de que parece la más sana de la familia, por lo que explica en las sesiones y lo que me llega a través del compañero que lleva la medicación, las entrevistas familiares y los contactos con el hospital. A diferencia de lo que suele decirse con respecto a los psicóticos, esta paciente comunica sueños con mucha frecuencia, sueños que se hallan en directo contacto con sus vivencias vigiles y con la experiencia transferencial. Sin embargo, nunca ha abandonado su principal convicción delusiva: Ella y su familia "han hecho algo malo", y por ello, les persiguen para matarles.