año. La comadrona habla su idioma, atiende partos en su comunidad y trabaja a cualquier hora. Este es su aporte esencial para la atención de las mujeres en las comunidades rural e indígena del país, tal como se observa en el informe preliminar de la Encuesta Nacional Salud Materna Infantil 2008-2009, el 67% de los partos en el área rural de Guatemala es atendido por las comadronas y que el promedio a nivel nacional es cercano al 50%, y en el caso de Huehuetenango el porcentaje de partos atendidos por comadronas asciende al 78%. (8) En la región Chuj se indicó que la comadrona atiende todos los partos (100%) y que en raros casos se refiere al hospital. Las comadronas atienden el control del crecimiento y desarrollo del recién nacido, atiende el sangrado vaginal de las mujeres sin embarazo y también atiende a hombres. Indican además que la atención del parto es sufrido por la comadrona, es de varias horas en que se está lejos de su hogar, sufre hambre y sueño. Respecto al tiempo que el Promotor y la Promotora de Salud le dedica a la salud de la gente en su comunidad, se dijo de parte de los promotores, promotoras de salud y Comadronas de la región Mam que, se les busca cuando hay necesidad y atiende a cualquier hora. Y se agrega en la zona Chuj que incluso les buscan a media noche, en el campo del trabajo agrícola, o donde sea, cuando es una emergencia. En base a la estrategia descrita, a continuación se desarrolla algunas acciones fundamentales para el logro del reconocimiento de Promotores de Salud, Promotoras de Salud y Comadronas:
Coordinaciones en el Nivel Comunitario Reconocimiento Social por el Ministerio de Salud y la Comunidad Reconocimiento y Participación Política; Rol de CEIBA para el Impulso de la Estrategia.
4.4. Coordinaciones en el nivel comunitario Inicialmente es de vital importancia el fortalecimiento de las acciones del Ministerio de Salud en el nivel comunitario, pero sin la mezcla de público-privada como hasta ahora a través del programa de extensión de cobertura, en donde se contratan los servicios de ONG quien con fondos públicos ejecuta acciones ya diseñadas por el nivel central del Ministerio de Salud, en debilitamiento de los centros y puestos de salud que se ven abandonadas en recursos y accionando en ámbitos institucionales y de atención en el área urbana. A finales del 2009, reunidos en el municipio de El Ixcán del departamento del Quiché, un grupo de promotores y promotoras de salud y de comadronas se plantearon solicitarle al Ministerio de Salud la coordinación con ellos y ellas para la realización de las vacunaciones, dotación de medicina y el monitoreo de peso-talla de niños y niñas; además se plantearon realizar reuniones trimestrales entre ellos y ellas y la Dirección del Área de Salud para coordinar, monitorear y supervisar el trabajo de todos y todas. De esta manera se observa que la coordinación entre diferentes subsectores del sector salud en el nivel comunitario es necesario que se dé para mejorar la situación y condiciones de salud de las 38