افتتاحية
السرطان :إمبراطور األمراض
ي�س�أل �سيدهارتا موخريجي يف كتابه املم ّيز (�إمرباطور الأمرا�ض :ال�سرطان� ..سرية ذاتية) قائ ًال� :أين نحن من حربنا �ضد ال�سرطان؟ وكيف و�صلنا �إىل هذه املرحلة؟ وهل هناك حدود؟ وهل ميكننا الفوز يف هذه املعركة؟ كتاب �صدرت ينطلق موخريجي من هذه الأ�سئلة لي�ضع تاريخ ًا لل�سرطان عرب الع�صور ،يف ٍ الرتجمة العربية منه يف جز�أين كبريين يف �إطار م�شروع (الثقافة العلمية للجميع) املنبثق من برنامج التعاون امل�شرتك بني مدينة امللك عبدالعزيز للعلوم والتقنية واملجلة العربية .ظ ّل هذا الكتاب يف قائمة �أف�ضل الكتب مبيع ًا يف العامل �أ�سابيع طويلة ،ونال جائزة بوليتيز الأمريكية ،وو�ضعته جملة (التامي) �ضمن الكتب املئة الأكرث ت�أثري ًا يف ال�سنوات املئة املا�ضية. ال�سرطان مر�ض عاناه الإن�سان منذ القدم ،وبحث عن عالج له ،لكنه ظ ّل لغز ًا ورعباً للإن�سانية .وعلى الرغم من التق ّدم العلمي والبحث التقني يف هذا الع�صر �إال �أننا مازلنا بعيدين من �إيجاد عالج ناجع له ،ويعود ال�سبب يف ذلك �إىل �أنه لي�س فريو�س ًا �أو ميكروب ًا، و�إمنا هو مت ّرد داخل اجل�سم؛ فهو نتيجة انحراف مثري للده�شة يف اخللية الطبيعية كما يقول موخريجي. ِّ متخ�ص�ص يف هذا املجال فهو يتناول الكتاب تاريخ ال�صراع �ضد ال�سرطان ،ولأن م�ؤلفه ّ يعطي الكتاب �صبغ ًة ذاتي ًة ،وق�ص�ص ًا واقعي ًة ،ومعلومات عميقة عن هذا املجال ال يعرفها املتخ�ص�صون .والكتاب من �أف�ضل الكتب التي �صدرت عن ال�سرطان ،وما يدعو �إىل �إال ّ َ الأ�سف �أن الرتجمة العربية له مل حتظ باالنت�شار ،وم ّرت من دون اهتمام �إعالمي من املتخ�ص�صني. ال�صحف وو�سائل الإعالم ،ومل جتد اهتمام ًا كبري ًا لدى عامة الق ّراء �أو ّ هناك مالحظة واحدة على الكتاب �أو ّد �أن �أ�شري �إليها ،وهي تتع ّلق بتاريخ عالج ال�سرطان؛
فالكتاب يتع ّر�ض لهذا التاريخ منذ �أبقراط ،ويتو ّقف عند تعريف جالينو�س ملر�ض ال�سرطان، ثم يقفز �إىل القرن اخلام�س ع�شر امليالدي ،ويذكر بع�ض الأدوية التي كانت متداول ًة يف الع�صور الو�سطي؛ مثل :خال�صات الزرنيخ ،و�صبغة الر�صا�ص ،و�ضر�س اخلنزير ،ورئات الثعالب ،ومراهم :روث املاعز ،وال�ضفادع ،و�أقدام الغربان ،وغريها ،ويهمل الكاتب هنا جه ًال �أو عمد ًا -جهود الأطباء العرب وامل�سلمني يف هذا اجلانب.تناول الدكتور حممود احلاج قا�سم يف مقاالت نادرة عالج ال�سرطان يف الطب العربي الإ�سالمي ،وله كتاب عنه �أي�ض ًا ،وهو كتاب نادر يف املكتبة العربية عجزتُ عن العثور عليه، يقول د .قا�سم�« :أول من ذكره من الأطباء العرب وامل�سلمني علي بن زيد الطربي ،وذكره وخ�ص�ص له الرازي ف�ص ًال كبري ًا يف اجلزء ثابت بن قرة ،وحنني بن �إ�سحق العباديّ ، الثاين ع�شر من كتاب (احلاوي) ،كما تك ّلم عنه بالتف�صيل علي بن العبا�س املجو�سي ،كما ومف�صلة ،وغريهم ،كما �أن �أطباء تناوله ابن �سيناء يف كتابه (القانون) ب�صورة وا�سعة ّ املغرب العربي ذكروا ال�سرطان ،منهم :ابن اجلزار القريواين ،و�أبو القا�سم الزهراوي، خ�ص�ص له حممد بن علي القربلياين املقالة الأوىل يف كتابه (اال�ستق�صاء والإبرام كما ّ يف عالج اجلراحات والأورام)» .ويناق�ش الدكتور قا�سم يف ثالث مقاالت ُ -ن�شرت جميعها يف جملة �آفاق الثقافة والرتاث -العالج اجلراحي للأورام وال�سرطان عند الأطباء العرب امل�سلمني ،والعالج بالنباتات الطبية .ومن امل�ؤ�سف �أن ما ُح ِّقق من تراثنا العلمي العربي �أق ّل القليل ،ونعتمد يف كثري من معلوماتنا عن تراثنا على ما يجود به الآخرون. خ�ص�صنا هذا العدد من املجلة عن (�إمرباطور الأمرا�ض)؛ لتوعية الق ّراء بهذا املر�ض، ّ تو�صل �إليه العلم احلديث من عالجات ،ور�صد وللتعريف مبدى انت�شاره يف جمتمعاتنا ،وما ّ موقعنا الآن من احلرب على هذا (الإمرباطور). د .عبدالله الحاج رئيس التحرير
www.alfaisal-scientific.com contact@alfaisal-scientific.com @alfaisalscimag
مجلة فصلية تهتم بنشر الثقافة العلمية في الوطن العربي
alfaisalscientific
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
الناشران رئـيـس الـتـحريـر
د .عبد الله نعمان الحاج
رئيس الهيئة االستشارية
مدير التحـرير
د .دحام بن إسـمـاعيل الـعـاني
د .حسـين حســن حسـين
الهيئة االستشارية
سكرتيرا التحـرير
د .صــــــــــدام مــثـنـى
ســـيد الجعــفـري
د .عبد الكريم المقادمة
حمدان العجمي
د .محمد بن إبراهيم الكنهل
اإلخـــراج الفني
د .يوسف بن محمد اليوسف
أزهـري أحــمـــد النويري الموقع اإللكتروني
مراسالت التحرير واإلدارة ص.ب ( )51049الرياض 11543 مركز الملك فيصل للبحوث والدراسات اإلسالمية مجلةالفيصلالعلمية المملكةالعربيةالسعودية هـاتف - )966+ 11( 4652255 :تحويلة 6596 فاكس)966+ 11( 4659992 : جــــوال)966+( 554972092 : التسويق واإلعالنات هاتف 4652255 :ـ فاكس4659992 : ردمد 8561-8821 رقم اإليداع مكتبة الملك فهد الوطنية 1424/2315
معتز عبد الماجد بابكر
ضوابط النشر • أن يكون المقال مكتوب ًا بلغة علمية مبسطة لفهم القارئ غير المتخصص. • أال يزيد المقال الواحد على 2000كلمة مقاس .A4 • أن يلتزم الكاتب المنهج العلمي ،ويشير إلى المصادر والمراجع العلمية ،الورقية واإللكترونية. • ترحب المجلة بالمقاالت المترجمة في الموضوعات العلمية الحديثة ،شريطة أن يذكر المصدر وتاريخ النشر. • ترحب المجلة باآلراء التي تخص القضايا العلمية ،بشريطة أ ّ ال تزيد على 600كلمة. • يفضل إرسال المقاالت عبر إيميل المجلة أو إرسال المقال على قرص مرن إن أمكن. • يمنح كاتب المقال مكافأة مالية بعد نشر المقال. • المقاالت المنشورة في المجلة تعبر عن وجهة نظر أصحابها، وال يعني نشرها تبني المجلة ما احتوت عليه من أفكار وآراء.
السرطان ووسائل عالجه التدخين وتأثيره السلبي في الجينوم البشري سرطان عنق الرحم :خطر يمكن مواجهته كيف تحمي نفسك من الخبيث؟ حزم جسيمات تصوير األورام :عالج واعد للسرطان أدوية السرطان تبقي أمل القضاء على المرض ممكن ًا كتاب يفضح سطوة السياسة والمال :التاريخ السري للحرب على السرطان آينشتاينوبوانكاريهولورنتزوهيلبرت:لمناألسبقيةفينظريةالنسبية؟ التفاعل بين التقانة والجغرافيا السياســية عصر طباعة األعضاء البشرية حقيقة واقعة حب التين في ّ
ملف العدد الحملة الخليجية للتوعية بالسرطان استمرار ًا للجهود المبذولة في سبيل مكافحة السرطان في دول مجلس التعاون الخليجي ،وسعي ًا إلى تفعيل الخطة الخليجية التنفيذية لمكافحة السرطان (2025 -2015م) التي أقرها وزراء ّ الصحة في دول المجلس ،عمل المركز الخليجي لمكافحة السرطان على إطالق الحملة األولى الخليجية للتوعية بالسرطان في األسبوع األول من شهر فبراير عام 2016م لتفعيل الهدف األول من الخطة التنفيذية لمكافحة السرطان (الوقاية األولية من السرطان)، والهدف الثاني (الوقاية الثانوية من السرطان) ،والهدف السابع (تفعيل الشراكة المجتمعية في برامج مكافحة السرطان) ،من خالل التعاون مع االتحاد الخليجي لمكافحة السرطان ،وتحت إشراف المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة في دول مجلس التعاون الخليجي ،وبمشاركة جميع وزارات الصحة الخليجية ،ومجموعة من الهيئات والمنظمات الصحية الخليجية ،والمؤسسات والهيئات األهلية غير الربحية، وعدد من شركاء النجاح من القطاع الخاص، ٍ وتم تنفيذ هذه الحملة في ثماني عشرة مدينة خليجية ،بمشاركة ّ أكثر من 40جمعية أهلية من ذات النفع العام وعدد من الجهات ٍ برعاية الحكومية الخليجية والمؤسسات الخاصة، ودعم كريمين من ٍ ٍ وزراء الصحة في دول مجلس التعاون الخليجي.
22 34 49
52
60 76 84 92 98 116 122 133 138 150 162
إستراتيجيةمكافحةالسرطان في دول الخليج :سباق مع الزمن
برنامج مكافحة السرطان في دول مجلس التعاون :الواقع والطموح
نقدم الدعم د .سعاد عامر: ّ يتحولن وهن النفسي للمريضات.. ّ ّ إلى سفيرات لنا
السرطان والبيئة الحافزة
واحة العلوم طـــارق راشــــــــد أبو ظبي -اإلمارات
دراسة حديثة:
كروموسوم إضافي يحول دون إصابتك بالسرطان يمكن أن ُ
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
م
حتتوي اخللية الطبيعية على 22زوج ًا من الكرومو�سومات (ال�صبغيات) املرقمة� ،إ�ضاف ًة �إىل الكرومو�سومني Xو� Yأو Xو،X فيبلغ �إجمايل عدد الكرومو�سومات 46كرومو�سوم ًا ،لكن �أحيان ًا ما يت�س ّبب اختالل ال�صيغة ال�صبغية، وهو خط�أ يحدث يف �أثناء انق�سام اخللية ،يف الت�صاق خلية (�شقيقة) ب�صبغي �إ�ضايف ،وعندما يحدث ذلك يف الرحم يف �أثناء االنق�سام االختزايل عاد ًة ما يقع �إجها�ض تلقائي ،والالئي ُيتممن حملهن عاد ًة ما ُيعانني عيوب ًا خلقي ًة ،منها متالزمة داون .وقد ارتبط اختالل ال�صيغة ال�صبغية الفتيلي -من ناحي ٍة �أخرى -بجميع �أنواع الأورام ال�صلبة املرتبطة بال�سرطان، لكن العالقة بني اختالل ال�صيغة ال�صبغية وال�سرطان لي�س وا�ضح ًا، وهناك درا�سة حديثة مت ّثل حماولة لفهم تلك العالقة انتهت �إىل نتيجة غريبة ذات وجهني ،هما :ال�صبغي
6
%
متث ّلثة ال�صبغيات (ذات �صبغيات �إ�ضافية) ،وكان من بني جينات ال�سرطنة خاليا �سرطانية قولونية ُم�ستقيمية .و�أتاح هذا املزيج لهم جمموعة اختبارية من اخلاليا املع ّر�ضة للإ�صابة بالأورام كانت ُمتطابقة جوهري ًا ،ما عدا الفارق يف عدد ال�صبغيات .واكت�شف الباحثون �أنه بينما تنمو اخلاليا املتث ّلثة ال�صبغيات يف �أطباق برتي اتّ�سم منوها بوترية �أبط أ� بكثري من اخلاليا ال�سو ّية ال�صيغة ال�صبغية؛ �إذ تُ�ش ّكل ُم�ستعمرات �أق ّل عدد ًا يف الأغار (مادة هُ المية ُطحلبية) الناعم ،وعندما ّمت حقن الفئران بها خلقت اخلاليا املتث ّلثة ال�صبغيات �أورام ًا �أ�صغر حجم ًا من اخلاليا ال�سو ّية ال�صيغة ال�صبغية، والقليل فقط من مزارع اخلاليا املتث ّلثة ال�صبغيات منا مبعدالت قريبة نوع ًا ما من تلك املعدالت التي حدثت خارج املخترب ،ومل يتجاوز � ّأي منها نظرياتها من اخلاليا
الإ�ضايف ُيث ّبط الإ�صابة بالأورام، لكن رمبا تت�س ّبب الأورام ذات ال�صبغيات الإ�ضافية املتعددة يف زيادة معدل منو الأورام. قدّم عامل الأحياء البيولوجية جي�سون �شيلتزر ،الذي يعمل يف معمل �شيلتزر مبخترب كولد �سربينج هاربور يف نيويورك ،الدرا�سة اجلديدة يف اخلام�س من دي�سمرب عام 2016م يف امل�ؤمتر ال�سنوي للجمعية الأمريكية للبيولوجيا اخللوية ،وكان زمال�ؤه يف هذه الدرا�سة هم :جويل هـ .كون ،ونيكول ك .هابيب بريجو�س ،و�إيريكا �س. ت�شاجن ،وكولني م .ميهل ،وفريينا با�سرييني ،و�سوزانا �شتوركوفا، و�أجنيليكا �أمون. وانطوت الدرا�سة على �إقحام 14 نوع ًا خمتلف ًا من جينات ال�سرطنة (اخلاليا احلافزة للأورام) �أو �أكرث من مزيج من جينات ال�سرطنة يف خاليا �سو ّية ال�صيغة ال�صبغية (طبيعية) متطابقة وراثي ًا وخاليا
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
خاليا ورمية
هذه لي�ست الق�صة كلها؛ فلماذا �إذ ًا ُيعرث غالب ًا على �صبغي �إ�ضايف يف اخلاليا الورمية؟ يفرت�ض الباحثون �أنه بينما يبدو الأمر �أ�شبه باختالل ب�سيط لل�صيغة ال�صبغية (�صبغي �إ�ضايف) يكبت منو الورم فرمبا هناك اختالل مع ّقد لل�صيغة ال�صبغية (�صبغيات �إ�ضافية متعددة) ي�ؤدي �إىل منو الأورام بقوة �أكرب ،ويرتك الباحثون
التث ّلث ال�صبغي trisomyنوع من التعدّد ال�صبغي polysomyينطوي على ثالثة كرومو�سومات حمدّدة بد ًال من اثتنني طبيعيني
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�سو ّية ال�صيغة ال�صبغية ،وا�ستطاع العلماء ا�ستنتاج �أن نتائجهم «تُوحي ب�أن اختالل ال�صيغة ال�صبغية نف�سه لل�صبغي ك ّله ميكن �أن يعمل عمل القوي للأورام». الكابت ّ
الباب مفتوح ًا �أي�ض ًا �أمام فكرة �أن النمو ال�سريع للأورام ميكن �أن يكون نتيج ًة لعوامل �أخرى جمهولة تتّحد مع اخلاليا املختلة ال�صيغة ال�صبغية بطرائق فريدة ومم ّيزة. وتزيد الدرا�سة �أي�ض ًا من احتماالت تك ّيف الأورام نوع ًا ما مع العالج الكيميائي ،ور�أى العلماء كيف ميكن �أن يحدث ذلك يف جتاربهم؛ �إذ فقدت بع�ض اخلاليا املُختلة ال�صيغة ال�صبغية ،واكت�سبت �صبغيات يف الوقت نف�سه الذي ازداد فيه منوها. وين�ص تقرير الدرا�سة على اقرتاح ّ «وجود اختالل ال�صيغة ال�صبغية + املناطق احل�سا�سة للجني الورمي، التي ت َّ ُعطل فيها الآثا ُر امل�ض ّرة الختالل ال�صيغة ال�صبغية يف الوقت
الذي ينك�شف فيه منط ظاهري موروث مم ّيز ُم ؤ� ِّيد للتوالد» .لذلك فالأنباء ال�سارة هي �أن التجارب التي �أُجريت على اخلاليا التي حتوي �صبغي ًا �إ�ضافي ًا وحيد ًا �أثبتت �أنها بد ًال من �أن تت�س ّبب يف الإ�صابة بال�سرطان تق ّل�ص تلك اخلاليا يف واقع الأمر منو الأورام� ،أما الأنباء الأق ّل �إبهاج ًا فهي �أن الوجود املت�ش ّعب الذي ال مراء فيه للخاليا املُختلة ال�صيغة ال�صبغية يف الأورام ال�سرطانية ما زال غام�ض ًا وع�صي ًا على التف�سري ،و ُيثري هذا الأمر لدى معدّي الدرا�سة �س�ؤا ًال ُملح ًا عما �إذا كان امتالك �صبغي �إ�ضايف وحيد قد يعني �شيئ ًا خمتلف ًا متام ًا عن امتالك �أكرث من �صبغي �إ�ضايف وحيد.
7
واحة العلوم
دراسة حديثة: العزلة يمكن أن ُتضيع فرص النجاة من ُ
ضة
سرطان الثدي
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�أفادت درا�سة حديثة �أن الوحدة ميكن �أن تعرقل النجاة من �سرطان الثدي الطويل الأجل؛ ففي ال�سنوات التالية للعالج ُو ِجد �أن الن�ساء الالئي ال يتمتّعن بروابط اجتماعية قوية من الأرجح �أن ي�شهدن انتكا�س ًة، و ُي�صنب بال�سرطان جمدّد ًا� ،أو يلقني حتفهن ت�أ ّثر ًا به ،مقارن ًة بالن�ساء الالئي لديهن �أ�صدقاء و�شبكة دعم قوية� ،أو هكذا اكت�شف الباحثون م�ؤخر ًا؛ فبعد مراجعة البيانات اخلا�صة بنحو ع�شرة �آالف مري�ضة ب�سرطان الثدي ربط الباحثون بني ال ُعزلة وخطورة �أعلى بن�سبة %40 لعودة ال�سرطان مقارن ًة بالن�ساء االجتماعيات .ويهدّد ه�ؤالء الن�سا َء املعتزالت خط ُر الوفاة املتزايد بن�سبة %60ت�أثر ًا ب�سرطان الثدي، وخطر الوفاة املتزايد بن�سبة %70 ت�أ ّثر ًا ب� ّأي �سبب �آخر بح�سب النتائج تو�صلت �إليها الدرا�سة .وقال التي ّ
8
%
لل�صحة العامة و�سعادة الب�شرية». و�أ�ضافت �ألكاراز :ع ّلة ذلك لي�ست وا�ضحة متام ًا؛ فـ«التح ّلي بالروابط االجتماعية قد ُيتيح امل�ساعدة احلقيقية؛ ك�أن يكون لدى املرء َمن ُيخاطبه� ،أو ي�صحبه �إىل الطبيب� ،أو يح ّدثه ب�ش�أن خماوفه� ،أو ي�صله باملوارد التي ميكن �أن ت�ساعده على التك ّيف مع مر�ض ال�سرطان» .وترتبط ال�سعادة االجتماعية �أي�ض ًا بال�سالمة البدنية ح�سب ما تقوله �ألكاراز، كما ي�ساعد االرتباط بالآخرين على احل ّد من التوتّر واالكتئاب؛ لذلك فهو يف�ضي �إىل نتائج �صحية �أف�ضل .و�أو�ضحت �ألكاراز �أننا «بحاجة �إىل التفكري يف ال�صحة تو�سع ًا و�شمو ًال؛ على نحو �أكرث ّ فامل�ؤثرات االجتماعية ميكن �أن تكون مهم ًة �أهمية عوامل اخلطورة الأخرى كال�سمنة والتدخني».
الباحثون� :إن النتائج مل تكن مفاجئ ًة؛ �إذ ذكرت كبرية الباحثني كاندي�س كروينك« :من املُعرتف به �أن الن�ساء عام ًة ،وامل�صابات منهن ب�سرطان الثدي الالئي يتمتّعن بروابط اجتماعية �أقوى خا�ص ًة، ترتاجع ن�سبة خطورة وفاتهن يف املُجمل» .وتعمل كروينك يف ق�سم الأبحاث التابع مل�ؤ�س�سة كايزر برماننت يف مدينة �أوكالند بوالية كاليفورنيا الأمريكية. وت ؤ� ّكد كا�ساندرا �ألكاراز -املديرة الإ�سرتاتيجية لأبحاث العدالة ال�صحية يف اجلمعية الأمريكية لل�سرطان� -أن الب�شر حيوانات اجتماعية ،قائل ًة« :ال ُيراد لنا العي�ش يف ُعزلة؛ لذلك ف�إن املنافع التي نح�صل عليها من عالقاتنا بالآخرين ،وكوننا جزء ًا من املجتمع ،لي�ست مفاجئ ًة؛ لأننا نعلم �أن العالقات االجتماعية مهمة جد ًا
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
واتّفقت كروينك وزمال�ؤها على ما �سبق ،زاعمني �أن الأطباء عليهم �أن ي�أخذوا يف ح�سبانهم الدعائم االجتماعية للمر�أة؛ �إذ يخل�صون �إىل تو ّقعات ب�ش�أن �شفائها .وفح�ص الباحثون خالل هذه الدرا�سة الروابط االجتماعية للن�ساء خالل العامني التاليني لت�شخي�ص حالتهن ب�سرطان الثدي؛ ليكت�شفوا كيف ميكن �أن ت�ؤ ّثر عالقاتهن ب�أ�صدقائهن� ،أو �أزواجهن� ،أو �أقربائهن� ،أو املجتمع ،يف معدل جناتهن من املر�ض .و ُن�شر التقرير على �شبكة الإنرتنت يف 12دي�سمرب عام 2016م يف دورية ،Cancer
وجمعت البيانات من �أكرث من ت�سعة ُ �آالف امر�أة ،اكت�شف الباحثون �أنه على مدار متابعة متو�سطة امتدت نحو 11عام ًا عاود مر�ض ال�سرطان الظهور لدى 1400امر�أة منهن، وتو ِّفيت �أكرث من 1500امر�أة� ،ألف منهن ت�أ ّثر ًا ب�سرطان الثدي .وقال الباحثون :العالقات بني الروابط االجتماعية واحتمالية ال�شفاء بعد العالج كانت �أقوى بني الن�ساء الالئي ما برح �سرطان الثدي يف مراحله الأوىل لديهن ،وقالت كروينك :ثمة ارتباطات حمدّدة �أي�ض ًا تباينت باختالف العمر والعرق والبلد؛ فعلى �سبيل املثالُ :وجد �أن العالقات
بالأقرباء والأ�صدقاء تُف�ضي �إىل معدالت وفاة �أق ّل بني مر�ضى �سرطان الثدي للن�ساء غري البي�ض، كما تراجعت معدالت الوفاة ت�أ ّثر ًا ب�سرطان الثدي فقط بني الن�ساء البي�ض املتزوجات الأكرب �سن ًا .كما ُوجد �أن الروابط املجتمعية ّ تتمخ�ض عن نتائج �أف�ضل لدى الن�ساء البي�ض والآ�سيويات الأكرب �سن ًا .وقالت كروينك« :تد ّلل نتائجنا على الأثر النافع عام ًة للروابط االجتماعية للن�ساء على تبعات الإ�صابة ب�سرطان الثدي ،مبا يف ذلك معاودة املر�ض والوفاة ت�أ ّثر ًا به». وال تعني النتائج �أن املُنعزالت حمكوم عليهن باملوت العاجل ،كما �أنها ال تُثبت ثمة عالقة ع ّلة ومعلول مبا�شرة بني ال ُعزلة وفر�ص النجاة الأق ّل من حري املر�ض ،تقول �ألكاراز :مع ذلك ّ بالأطباء وغريهم من اخت�صا�صيي الرعاية ال�صحية م�ساعدة املر�ضى على التوا�صل مع جماعات الدعم وغري ذلك من الربامج؛ حتى ال ي�ستمروا يف عزلتهم االجتماعية، م�ضيف ًة يف ختام حديثها« :الروابط االجتماعية لها منافع �صحية �إيجابية ،والعزلة االجتماعية ُم�ض ّرة بال�صحة ،والأمر لي�س ح�صر ًا على مر�ض �سرطان الثدي� ،أو حتى على ال�سرطان ب�أنواعه �إن �شئنا الدقة».
9
واحة العلوم
عالج السرطان :عالج كيميائي ُمفعم بالحياة
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
بينما ت�ستع ّد اخللية لالنق�سام ف�إن هناك قطع ًا �صغري ًة من هيكلها العظمي الداخلي ،تُعرف با�سم (الأنابيب الدقيقة)ّ ، تنظم نف�سها يف هيئة مغزل ي�سمح بالكرومو�سومات املكملة لها باالنق�سام �إىل حزمتني، ومت�ضي هاتان احلزمتان فت�صبحان نواة اخلاليا الوليدة؛ لذلك ف�إن ت�شكيل املغزل يع ّد جزء ًا حا�سم ًا من عملية االنت�ساخ .ولأن انت�ساخ اخلاليا اخلارج عن ال�سيطرة هو ال�سبب الكامن وراء الإ�صابة بال�سرطان ،فقد حازت م�س�ألة تطوير عقاقري تتداخل مع ن�شاط الأنابيب الدقيقة على اهتمام كبري منذ مدة طويلة .ول�سوء احلظ ،تعمل معظم الأدوية التي ّمت تطويرها لهذه املهمة على تخريب الأنابيب اخلا�صة ٍّ بكل من اخلاليا ال�سرطانية وال�سليمة ،وهو ما يت�س ّبب يف �آثار يتوجب جانبية رهيبة ،ويعني �أنه ّ على الأطباء ا�ستخدام جرعات �أق ّل من املثالية �إذا كان هدفهم الوحيد هو الق�ضاء على ال�سرطان.
10
%
ذلك كان ال�ضوء املطلوب لفتح القف�ص يتك ّون من �أ�شعة فوق بنف�سجية مك ّثفة ،وهذا الأمر -يف ح ّد ذاته� -ضا ّر جد ًا .لذلك ف ّكر الدكتور ثورن� -سي�شولد والدكتور ترونر يف �أنه من الأف�ضل لهما البدء من ال�صفر ،و�أن يحاوال العثور على جزيء يعمل بو�صفه عام ًال ّ معط ًال للأنبوب الدقيق، لكنه يتمتّع يف ح ّد ذاته بح�سا�سية لل�ضوء بطريقة ت�سمح بتبديل و�ضعه بني الإيقاف والت�شغيل. ويعتقد الكيميائيان �أنهما اكت�شفا مثل هذا اجلزيء يف �صورة مادة ت�سمى (كومربيتا�ستاتني)، وهي موجودة يف حلاء �شجرة �صف�صاف الدغل bushwillow يف جنوب �إفريقيا؛ �إذ حتتوي هذه ال�شجرة على عدة �أنواع من مادة كومربيتا�ستاتني ،وهي مواد جيدة ب�شكل ملحوظ يف تعطيل ن�شاط الأنابيب الدقيقة ،الذي يفرت�ض �أن ي�ساعد على حماية النباتات من الآفات والطفيليات .وقام
لكن �أوليفر ثورن� -سي�شولد وديرك ترونر ،وهما كيميائيان يف جامعة لودفيج ماك�سيميليان يف ميونيخ ب�أملانيا ،ي�أمالن يف تغيري هذا الو�ضع؛ فهما يحاوالن تطوير عقار يتحكم يف الأنابيب الدقيقة ،وميكن تبديل و�ضعه بني الت�شغيل والإيقاف با�ستخدام ال�ضوء. لي�ست فكرة العالج الكيميائي املُتح َّكم فيه ب�صري ًا باجلديدة، وقد حاولت عدة ِفرق طبية ت�ضمني العقاقري يف �أقفا�ص جزيئية ميكن فتحها من خالل ت�سليط ال�ضوء عليها؛ لأن توجيه ال�ضوء يف املكان املنا�سب من �ش�أنه �أن ي�ضمن عدم حترير العقار �إال يف املنطقة التي يكون فيها مفيد ًا .وكان هذا التفكري ذكي ًا بقدر الهدف املن�شود ،لكن ذلك يعني �أنه مبجرد حترير العقار ال ميكن ا�ستعادته �أو ال�سيطرة عليه ،ويظ ّل ب�إمكانه �أن ُيحدث �أ�ضرار ًا جانبي ًة ،و�إن كان �أق ّل من عقار غري ُمت�ض َّمن يف قف�ص جزيئي ،و�إ�ضاف ًة �إىل
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
إلى التخلص من اآلثار الجانبية للعقاقير المضادة للسرطان
الدكتور ثورن� -سي�شولد والدكتور ترونر بفح�ص الن�سخة املعروفة با�سم كومربيتا�ستاتني A-4فح�ص ًا دقيق ًا ،وهي تظهر يف ترتيبتني ُيعرفان با�سم (الأيزومرات)؛ �إذ يكون لهما ال�صيغ الكيميائية نف�سها ،لكن ب�أ�شكال خمتلفة، و�أحد الأيزومرات ّ معطل �ضعيف لن�شاط الأنابيب الدقيقة ،بينما الآخر يعمل بكفاءة كبرية ،وال�س�ؤال الذي ينبغي على الباحثني الإجابة عنه هو :كيف ميكن حتويل �أيزومر �إىل الآخر با�ستخدام �شعاع �ضوء،
�صف�صاف دغل� :شجرة الإ�ضاءة
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
التبديل البصري قد يؤدي
وكذلك �إعادته �إىل حالته الأوىل مرة �أخرى؟ وقادهما القليل من جل�سات توليد الأفكار الكيميائية اجلديدة �إىل �إدراك �إمكانية القيام بعمليتي التحويل على حدٍّ �سواء من خالل ا�ستبدال ذرات نيرتوجني باثنني من ذرات الكربون املتجاورة يف اجلزيء ،وتعني الرابطة الكيميائية التي ّمت توليدها على هذا النحو �أن الأيزومر غري ال�سا ّم ،الذي ال يفعل �سوى القليل لتعطيل الأنابيب ،يتغيرّ ال�س ِّم َّية عند ت�سليط �إىل �آخر �شديد ُ �ضوء �أزرق عليه ،ويتم عك�س هذا التحويل بك ّل ب�ساطة عن طريق �إيقاف ت�شغيل ال�ضوء ،وعلى عك�س الأ�شعة فوق البنف�سجية ُيع ّد ال�ضوء الأزرق غري �ضا ّر. ويفيد الباحثان يف جملة (�سيل )Cellب�أن نظامهما يعمل بنجاح يف طبق بيرتي؛ فقد قاما بخلط
مادة كومربيتا�ستاتني املعدَّلة، التي ي�س ّمونها (فوتو�ستاتني ،)photostatinبخاليا �سرطان الثدي ،ثم تركا بع�ض العينات يف الظالم ،بينما قاما بتعري�ض الأخرى لنب�ضات من ال�ضوء الأزرق ك ّل خم�س دقائق ،و�أثبت العقار �أنه �أكرث ُ�س ِّم َّية 200مرة عند تعري�ضه لل�ضوء بهذه الطريقة عما كان عليه يف الظالم، بل �صار �أكرث ُ�س ِّم َّية 250مرة �ضعف قوته يف الظالم عند تعري�ضه للأ�شعة البنف�سجية .وعلى العك�س من ذلك، كان �أكرث ُ�س ِّم َّية بن�سبة 75مرة فقط عند تعري�ضه لل�ضوء ال�سماوي؛ لذلك تبدو مركبات فوتو�ستاتني كما لو �أنها قابلة لل�ضبط لإحداث ت�أثري معني ح�سب املطلوب. يتم الإعالن عن عالجات كثري ًا ما ّ جديدة حمتملة لل�سرطان ،لكن ال يخرج منها �إىل النور �شيء؛ ففي الواقع ال يخرج من املخترب �إىل العيادات الطبية �إال �أق ّل القليل، و�إذا تغ ّلبت مركبات فوتو�ستاتني على ال�صعاب ف�ستُحدث تقدّم ًا الفت ًا وين�صب الرتكيز امل�ألوف للنظر. ّ للأورام يف الوقت الراهن على ح�شد اجلهاز املناعي ملهاجمة املر�ض، وي�ؤ ّكد مثل هذا العمل �أنه مازالت هناك حيوية يف الأفكار التي ترمي �إىل حت�سني طرائق التعامل الأقدم مع املر�ض �أي�ض ًا.
11
واحة العلوم
الذكاء االصطناعي يساعد ضحايا الحروق
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
يحتاج الأطباء �إىل �سنوات ،بل عقود من الزمن ،لكي يكت�سبوا اخلربة التي مت ّكنهم من مالحظة التفا�صيل التي تظ ّل بعيد ًة من �إدراك العني غري املد ّربة ،وقد ت�ش ّكل هذه املهارة تخ�ص�ص الطبيب- اعتماد ًا على ّالفرق بني طبيب الأورام الذي مي ّيز ورم ًا خبيث ًا من كي�س حميد ،وميكنها م�ساعدة طبيب القلب على حتديد موجود ثقب ٍ �سرعة تد ّفق الدم عرب ٍ يف القلب� ،أو معرفة ج ّراح التجميل �إذا كان �أحد احلروق ال�شديدة يف طريقة �إىل االندمال كما ينبغي �أم �أنه عر�ضة خلطر العدوى؛ فال �شيء مما �سبق ُيع ّد �سه ًال ما مل تكن تعرف كيف ترى بطريقة معينة. يقول جوناثان كانيف�سكي؛ جراح التجميل يف املركز ال�صحي التابع جلامعة ماكجيل يف مونرتيـال: «كلما قطعتُ �شوط ًا �أبعد يف تدريبك �صرت �أقدر على مالحظة الفروق الدقيقة ،لكن ك ّل طبيب مق ّيد بعدد احلاالت التي ّاطلع عليها خالل م�شواره املهني» .وب�إمكان
12
%
الذكاء اال�صطناعي تغيري هذا ك ّله؛ فالتخ�ص�صات الطبية التي تعتمد ّ اعتماد ًا كبري ًا على تكنولوجيات الت�صوير تو�شك �أن ت�شهد حتو ًال كبري ًا يف ع�صر التع ّلم الآيل ،وهو نوع من �أنواع الذكاء اال�صطناعي ت�ستطيع فيه �أجهزة احلا�سب الآيل التي تع ّر�ضت ملجموعات بيانات هائلة �أن تخرج تلقائي ًا با�ستنتاجات من واقع ما تراه .وميكن ال�ستخدام كميات هائلة من ال�صور الطبية
�إحداث ثورة يف الرعاية ال�صحية كما يقول كانيف�سكي؛ لأن «الأ�شياء التي ت�شتمل على مك ّون مرئي ميكن ترجمتها �إىل �صورة ،وميكن عندئذٍ ترجمة هذه ال�صورة �إىل نقطة بيانات ،وميكن ا�ستخدام هذه النقطة يف التع ّلم الآيل». ون�ستطيع �أن نقول بعبارة �أخرى� :آالت كاف من التطور اليوم على م�ستوى ٍ لكي ت�ستمد ر�ؤى ثاقب ًة غري بادية للعيان من �صور مع ّقدة ،ولوال ذلك
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
التعلّم اآللي يسمح ألجهزة الحاسوب بإدراك أنماط في الصور الطبية ال يدركها األطباء البشر
فعلها ا�ستجاب ًة لذلك املوقف تقييم مدى �إ�صابات املري�ض ،ومن الطرائق التقليدية لأداء تلك املهمة يف جمال جراحة التجميل افرتا�ض �أن م�ساحة �سطح راحة يد املرء ت�ساوي %1من ج�سمه ،وهي طريقة لي�ست م�ضبوطة �أو حتى دقيقة بال�ضرورة؛ �إذ يقول كانيف�سكي�« :إننا ن�ستخدم تقدير ًا يتو�صل بدائي ًا جد ًا» ،لكن من ّ املهم �أن ّ تقدير؛ لأن معرفة مقدار الأطباء �إىل ٍ ما هو حمروق من ج�سم ال�شخ�ص
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�سيغيب هذا املنظور عن مالحظة الب�شر ،حتى عن �أولئك الأكرث خرب ًة ومت ّر�س ًا منهم؛ فبالتدريب املنا�سب ت�ستطيع الآالت �أن تُري الأطباء الب�شر ما ال يرون ،يقول كانيف�سكي« :على �سبيل املثال :ما منط العدوى املع ّينة التي تت�س ّبب فيها بكرتيا معينة؟»؛ فمثل هذا النمط قد يكون دقيق ًا جد ًا لدرجة �أن يتع ّذر على الب�شر معرفته ،ومع ذلك ت�ستطيع �آلة تعتمد على جمموعة بيانات كبرية مبا يكفي �أن مت ّيزه .ويعطينا كانيف�سكي مثا ًال �آخر ،عائد ًا بذاكرته �إىل مري�ض عاجله م�ؤخر ًا من �إ�صابة �أملّت به يف انفجار خزان لغاز الربوبان ،يقول كانيف�سكي« :احلروق م�شكلة كبرية»؛ لعدد من الأ�سباب؛ فمن �أول الأ�شياء ٍ التي كان يجب عليه هو وزمال�ؤه
م� ّؤ�شر على ُعر�ضته للموت ،وت�ساعد الأطباء على اتخاذ قرارات حا�سمة ب�ش�أن �أف�ضل طريقة للعالج ،مبا يف ذلك تقييم مقدار ما يحتاج �إليه امل�صاب من �سوائل عن طريق الوريد يف الأيام الأوىل التالية للإ�صابة، وحتديد نوع اال�ستجابة اجلراحية الأن�سب له .وت�ستطيع اخلوارزميات بالفعل حتديد مدى عمق احلرق، والتن ّب�ؤ بدق ٍة باملدة التي �سي�ستغرقها اندمال هذا احلرق. وبالفعل ،توجد يف املتناول تطبيقات تع ّلم �آيل مل يكن يتخ ّيلها عقل يف ال�سابق لتوفري الرعاية للمر�ضى ملقال عن التع ّلم الأفراد وفق ًا ٍ الآيل ن�شرته جملة اجلمعية الطبية الأمريكية يف فرباير املا�ضي، وتوجد على الأق ّل ع�شر �شركات متخ�ص�صة يف الذكاء مبتدئة ّ وين�صب تركيزها اال�صطناعي، ّ على الرعاية ال�صحية ،ومع ذلك فما زال هناك كثري من العمل الذي يجب القيام به قبل �أن يعهد الأطباء الإكلينيكيون بعياداتهم �إىل الآالت، «وال تقلقوا �أيها الأطباء؛ فلن حت ّل الروبوتات حم ّلكم الآن»؛ لأن تعليم الآلة ي�ستغرق وقت ًا ،والتع ّلم حتت إ�شراف يحتاج �إىل �إمداد احلا�سب � ٍ الآيل بتغذية ا�سرتجاعية عن طريق ت�أكيد �صوابه عندما يكون م�صيب ًا، وو�ضع العالمات على ال�صور
13
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
وت�صنيفها ،و«تدريب اخلوارزمية حتى ميكنها �أن تقول :يبدو يل �أن هذا اجلرح �سيندمل» على حد قول كانيف�سكي .وباالهتمام الكايف، والبيانات البكر ،ميكن للطريقة التي ترى بها الآلة �أن تتف ّوق ب�سرعة على قدرة الب�شر؛ فعلى �سبيل املثال :متلك املتخ�ص�صة �شركة �إنليتيك املبتدئة ّ يف التع ّلم املتع ّمق خوارزمي ًة � ّ أدق بن�سبة %50من اخت�صا�صيي الأ�شعة الب�شر يف اكت�شاف �سرطان الرئة على ح ّد قول ال�شركة. ويف �سياقات �أخرى� ،أثبتت الآالت �أنها ت�ضارع الأطباء الب�شر على الأق ّل يف �أداء مهام حا�سمة؛ فقد ذكر كاتبو �إحدى املقاالت املن�شورة يف جملة (ميديكال �إميدج
املتخ�ص�صة يف حتليل �أنالي�سي�س) ّ ال�صور الطبية عام 2012م �أن هناك «تطبيقات كثرية يت�ساوى فيها �أداء الأنظمة امل�ستندة �إىل التع ّلم الآيل مع �أداء اخت�صا�صيي الأ�شعة املتمر�سني» ،وكان ذلك من �أربع �سنوات ،وهي مدة ت�ساوي دهر ًا مبقايي�س الذكاء اال�صطناعي. ُي�ؤمن كانيف�سكي ب�أن التع ّلم الآيل �سي�سمح بوجود ما ي�شبه ال�صندوق الأ�سود يف الطب ،يف ظ ّل قيام خوارزميات مع ّقدة بت�سجيل ّ وفك ت�شفري جوانب م�ستع�صية من جوانب �صحة املرء على م�ستويات مل تكن ممكنة ّ قط ،ولو جمعنا بني ال ُب�شرى التي يحملها التع ّلم الآيل والكميات الهائلة من البيانات
التي ميكن جمعها من خالل الأجهزة الفردية القابلة لالرتداء �سيكون ب�إمكان الأطباء البدء باالعتماد على «اخلوارزميات التي ت�ستطيع حتقيق اال�ستفادة املثلى من املعلومات ال�شخ�صية يف الزمن احلقيقي» -كما قال كاتبو املقال املن�شور يف جملة اجلمعية الطبية الأمريكية -الكت�شاف ال�شذوذات ،واختيار طرائق العالج .و�ست�شهد التكنولوجيا امل�ستخدمة يف ت�سجيل بيانات حت�سن ًا مذه ًال يف ح ّد املر�ضى ّ ذاتها ،يقول كانيف�سكي�« :سيكون اقرتان هاتني القوتني -الذكاء اال�صطناعي ،وتط ّور تكنولوجيا الت�صوير� -شيئ ًا عظيم ًا».
14 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
واحة العلوم
يتحول إلى ترف الواقع ّ منحت الثورة الرقمية الب�شر �أعظم قوة خللق الواقع والعبث به؛ �إذ ميكننا �إن�شاء �آالت وخوارزميات ت�ستطيع �أن تحُ اكي عاملنا بدرجة جيدة مت ّكنها من خداع عقولنا؛ فعلى �سبيل املثال :تقدم لنا �شركة Applied VRالأمريكية النا�شئة عالج ًا يرتكز على الواقع االفرتا�ضي بدي ًال للمهدّئات .وي�شبه عمل ال�شركة ما يقوم به ميجيل نيكوليل�س ،وهو طبيب من والية كارولينا ال�شمالية بالواليات املتحدة الأمريكية ،مت ّكن من م�ساعدة مر�ضاه امل�شلولني على ا�ستعادة �أحا�سي�سهم وحت ّكمهم يف �أطرافهم ب�شكل جزئي عن طريق �إغراقهم يف العوامل االفرتا�ضية. �إننا يف بداية ثورة كبرية فح�سب ،وال تُقدَّر احتماالت منو هذا امل�ستقبل االفرتا�ضي حقّ قدرها ،مثلما حدث متام ًا مع الإنرتنت يف ت�سعينيات القرن املا�ضي ،و�سرعان ما �ستُحدث �أجهزة الواقع االفرتا�ضي حت ّو ًال يف الطريقة التي ّ ننظم بها �أعمالنا. ملاذا نتك ّبد عناء الذهاب �إىل مكان %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
معينّ بينما ميكن لهذا املكان �أن ي�أتي �إلينا خالل ثوانٍ ؟ �ستتم �إعادة ت�صميم رحالت العمل ،و�ستتم �إعادة اخرتاع عمليات ال�شراء داخل حمالت مادية ،و�ستظهر �أ�شكال جديدة من العالقات احلميمة. كيف �ستبدو بيوتنا ومالب�سنا وعطالتنا يف العامل االفرتا�ضي الذي �سنعي�ش فيه؟ �أو ًال� :سيكون لدينا كثري من اخليارات ال�شخ�صية ،وقبل ك ّل �شيء �سيتم ّيز هذا العامل االفرتا�ضي ب�أنه �أرخ�ص بكثري؛ لعدم ُ�صنع � ّأي �شيء من مواد مادية ،و�ست�ستمر جتربة الواقع ،لكنها �ست�صبح نادر ًة، و�سيتح ّول الواقع �إىل �شيء �أ�شبه
بالرتف ب�سبب انت�شار التكنولوجيا الرقمية على نطاق وا�سع. �إذا كنت تعتقد �أن هذا الكالم من قبيل املبالغة فعليك مبراقبة قوة التكنولوجيا امل�س ِّببة للإدمان ،وانظر �إىل جحافل الالعبني امل�شاركني يف لعبة بوكيمون Pokémon ،Goو�سعيهم نحو احل�صول على �شخ�صيات افرتا�ضية ،وقد قال رجل الأعمال �إيلون ما�سك يف يونيو عام 2016م� :إنه مقتنع ب�أن الب�شر لديهم فر�صة بن�سبة واحد يف املليار لعدم العي�ش يف واقع محُ ا ًكى ،ورمبا كان ذلك جم ّرد �إ�شارة �إىل ما �ست�ؤول �إليه حياتنا خالل 15عام ًا تقريب ًا.
من ذا الذي يحتاج �إىل �أيدٍ حقيقية على �أيّ حال؟ وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
في عالم افتراضي متزايد..
15
واحة العلوم
هل يريد اإلنسان الخلود
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
هل ميكن للإن�سان �أن ُي�صبح خالد ًا خالل عقدٍ من الزمن؟ ُيع ّد راي كورزويل -مدير ق�سم الهند�سة يف �شركة جوجل -على دراي ٍة بهذا املو�ضوع؛ فقد �أ ّلف كتب ًا عن ال�صحة والذكاء اال�صطناعي وعلم امل�ستقبل. وي�ستند كورزويل يف نظريته عن اخللود على التطور الهائل يف جمال التقنيات ،التي �صارت �أكرث كفاء ًة و�سرع ًة بكث ٍري عما كانت عليه من قبل ،ويرى كورزويل �أن التكنولوجيا احليوية �ستُحدث حت ّو ًال يف جمال ال�صحة يف امل�ستقبل القريب، ويعتقد �أن ي�ستخدم العلماء املواد الدقيقة التي تُعرف با�سم (روبوتات بحجم النانو )nanorobotsيف الأدوية لإكمال عمل اجلهاز املناعي للإن�سان بحلول عام 2020م، و�ستتم ّكن هذه الآالت الدقيقة من تعديل ك ّل اجلينات الب�شرية؛ لكيال ت�سمح بال�شيخوخة �أو �إ�صابة اجل�سم باملر�ض .وجاء يف نظرية كورزويل �أنه بحلول عام 2030م �ست�سمح التكنولوجيا الطبية للنا�س ب�إ�ضافة
16
%
حق ًا؟
هو احلم�ض النووي (،)DNA وال ميكن للمرء �أن يعالج اجلينات ب�شكل فردي؛ لأن احلم�ض النووي ك ٌّل ال يتج ّز�أ» .يقول فران�شي�سكو املتخ�ص�ص يف املواد �ستيالت�شي؛ ّ احليوية واجل�سيمات النانوية، والأ�ستاذ يف كلية لوزان ال�سوي�سرية: «تغيري اجلينات لي�س بالأمر الي�سري ...و�أعتقد �أنه متفائل جد ًا ب�ش�أن الوقت الذي �سي�ستغرقه الأمر لبلوغ هذا الهدف» ،وي�ضيف
�سنة زائدة من احلياة �إىل حياتهم ك ّل عام. هل هذه التو ّقعات واقعية؟ يقول ديني�س دوبول؛ الأ�ستاذ يف كلية لوزان الفيدرالية املتعدّدة التخ�ص�صات ،ويف جامعة جنيف: ّ «الوراثة والتكنولوجيا احليوية علمان خمتلفان ،وي�شري كورزويل يف نظريته �إىل � 23ألف برنامج يتم تهيئتها �إىل � 23ألف جني، �صغري ّ لكن هناك برنامج واحد فقط،
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
الخوف من الموت
يرى فران�سوا ديرماجن �-أ�ستاذ الأخالق يف ق�سم الالهوت بجامعة جنيف ال�سوي�سرية� -أن نظرية كورزويل عن اخللود تعك�س ثقافة
التقنيات الحديثة أعطت دفعةً قويةً لآلمال التي ّ تبشر بحياة أبدية ..لكن هناك أسئلة مقلقة تتجاوز العلم
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
�شباب �إىل الأبد
الفردية املفرطة ،ومبعنى �أكرث حتديد ًا�« :إنني هذا ال�شخ�ص العظيم الذي ي�ستحقّ �أن يعي�ش �إىل الأبد» .وي�ضيف ديرماجن« :لكن قد تكون للعالج املُقرتح تكلفة �ضخمة، وهو ما ال ي�سمح �إال بخلود املُو�سرين والأغنياء» ،و ُيردف �سائ ًال« :ملاذا ي�ستحقّ هذا ال�شخ�ص احلياة الأبدية ب�صورة �أكرب من غريه؟». وي�س ّلط ديرماجن ال�ضوء على جانب �سلبي �آخر من هذه الرغبة يف «العي�ش بال حدود يف عامل حمدود»، وهو حمدودية املوارد على الأر�ض التي لن تكون متاح ًة �إىل الأبد، فيقول« :حل�سن احلظ �أننا منوت؛ لأن اجلن�س الب�شري مييل �إىل التو�سع ب�شدة ،وانظروا �إىل م�شكلة ّ التغيرّ يف املناخ على �سبيل املثال». ويقول فران�سوا كزافييه بوتاالز؛ �أ�ستاذ الفل�سفة يف ق�سم الالهوت بجامعة فرايبورج الأملانية :هناك طرائق للعي�ش �إىل الأبد؛ ف�إ�ضاف ًة �إىل وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
حتويل اجلينات اخلا�صة بك «هناك طرائق �أخرى للخلود ،وال�سيما من خالل الإجنازات املادية ،منها على �سبيل املثال� :إجناب الأطفال، وابتكار �أعمال فنية ،وحتقيق النجاح؛ فبهذه الطريقة ي�ستمر �شيء من حياتنا بعد �أن منوت». ملاذا ي�ش ّكل اخلوف من املوت هاج�س ًا لدى الإن�سان منذ فجر التاريخ؟ يجيب بوتاالز قائ ًال« :لأننا ُخلقنا متم�سكون للعي�ش ،ال املوت� ...إننا ّ جد ًا بوجودنا �إىل درج ٍة ال جتعلنا ُن�ؤمن ب�أننا �سنموت يوم ًا ما؛ فنحن نعلم �أن املوت حقّ لأننا نراه؛ لذلك نعلم �أن الإن�سان نف�سه فانٍ » .ويقول ديرماجن :هذا الدافع ينبع من حاجتنا �إىل الكمال ،و«من ال�صعب �أن نتق ّبل ال�شيخوخة ،ون�صبح غري جذابني �أو �أذكياء .احلياة عملية طويلة من االنحالل وال َوهَ ن ،و ُيع ّد عدم تق ّبل حقيقة �أننا �سنموت م�شكلة عامة».
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�ستيالت�شي« :لن يكون من امل�ستحيل �إجراء تعديل لت�صحيح ت�ش ّوه ما يف �سبيل العي�ش مدة �أطول ،لكن �سي�ستغرق هذا الأمر مئة �سنة». ويقول دوبول« :تثري نظرية كورزويل عن اخللود �أ�سئل ًة خطري ًة؛ فما ال�سنّ الذي �ستتو ّقف عنده ال�شيخوخة؟ و� ّأي نوع من ال�سكان نريد �أن نكونه وقتئذٍ :الر�ؤ�ساء التنفيذيني� ،أم كبار ال�سنّ الذين ي�صرخون يف القطار؟». ال�ضروري تغيري وي�ضيف دوبول :من ّ القوانني الأ�سا�سية لعلم الوراثة الب�شرية �إذا �أردنا بلوغ اخللود ،وهذه امل�شكلة هي م�شكلة الأ�شخا�ص الذين ينظرون �إىل ج�سم الإن�سان بو�صفه �سيار ًة« ،لكنك �إذا قمتَ بتغيري جميع قطعها فلن تعود �سيارتك هي ال�سيارة التي �ألفتها».
17
واحة العلوم
الحيوانات تعشق
العناق والحضن
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
يبدو �أن احليوانات تع�شق العناق واحل�ضن الب�شري ،حتى الزواحف والدجاج وال�سمك ك ّلها ت�ستمتع بالتودّد الب�شري؛ �إذ تك�شف مقاطع �سجلت ن�سب م�شاهدة عالية فيديو ّ ً الدب على اليوتيوب ،بدءا من هذا ّ دب يحب العناق مثله مثل ّ الذي ّ حم�شو� ،إىل حيوان الكوال الذي يلتم�س العاطفة� ،أن لدى هذه إ�شارات وا�ضح ًة على �أنها الكائنات � ٍ تريد مزيد ًا من العناق والأيدي الب�شرية التي تربت على �أج�سامها؛ فنحن نرى هذه احليوانات وهي ّ حتك وت�ضغط ب�أج�سادها وتدنو ب�سعادة يف عيون مغلقة .لكن ماذا يقول العلم عن مثل هذه احليوانات حتب العناق؟ وما الذي تريده التي ّ هذه املخلوقات :املتعة �أم الطعام �أم الروابط االجتماعية؟ يقول روالن مورير؛ عامل الأحياء ال�سلوكي يف جامعة جنيف� :إنه ر�أى «�إغوانا �ضخمة يف حديقة حيوان (�شو دو فون) ت�سعى بو�ضوح �إىل العناق»� ،أو تلتم�س من يربت
18
%
البشري
على ر�أ�سها على الأق ّل .ويالحظ الباحث �أن ت ّنينه امللتحي ،وهو نوع من ال�سحايل الأ�سرتالية ذو رقبة �شائكة ،وال ُيعرف عنه � ّأي طباع اجتماعية« ،يغلق عينيه ،ويبقى �ساكن ًا عندما يربت �شخ�ص ما على ر�أ�سه» .يقول مورير�« :أعتقد �أن هذه احليوانات جتد نوع ًا من املتعة يف التالم�س مع الب�شر .ويجب �أن تكون هناك �آليات جتعل هذا التوا�صل لطيف ًا لها ،و�إال كانت قد رف�ضته»، ويردف قائ ًال« :الأمر يف غاية الب�ساطة للثدييات االجتماعية؛ �إذ ي�ؤدي التوا�صل اجل�سدي �إىل �إنتاج بع�ض الهرمونات ،خ�صو�ص ًا
الأوك�سيتو�سني الذي يغذي احلميمية ،ويرتبط ب�شكل من �أ�شكال ال�سعادة». ولأن هذا التوا�صل اجل�سدي يو ّلد هذه الكيمياء ف�إنه يعزّز �أي�ض ًا احلاجة لدى هذه احليوانات �إىل متابعة هذا التوا�صل .وجتمع هذه احلميمية ال�سلوكية الكيميائية بني الأع�ضاء من خالل الأنواع االجتماعية ،يقول مورير« :من دون هذه الآلية التي جتعل التوا�صل لطيف ًا ف�إنها �ستميل �إىل البقاء بعيد ًا من بع�ضها البع�ض». لكن ما جدوى هذه املتعة؟ وملاذا �أبقى التطور على هذا ال�سلوك؟ يقول
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
عندما ندلّل اإلغوانا فإننا نستفيد من قناة تواصل تُوجد بالفعل بين زواحفها؛ ألن التطور يمكن أن يسري ّ عبر األنواع أيض ًا %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
مزدوجة �أي�ض ًا؛ فبعد ح�صوله على اخلد�ش الأول رمبا يريد املزيد؛ لأنه يحب التوا�صل بالفعل». ّ وتتح ّول هذه ال�سلوكيات ،التي ُربطت يف البداية بالبقاء على قيد احلياة، �إىل �أفعال تلتم�س املتعة ،يقول موريرُ « :يع ّد �إدراك املتعة �إحدى �آليات التطور التي تدفعنا �إىل فعل �أ�شياء معينة؛ ف�إذا مل تت�ض ّمن احلياة االجتماعية �أي متعة فلن تكون هناك حياة اجتماعية على الإطالق، وهو ما ُيع ّد عائق ًا �أمام البقاء على قيد احلياة يف كثري من احلاالت». لكننا -نحن الب�شر -ميكننا قراءة كثري من �سلوك احليوانات ،يقول الجنيني« :هناك �سلوك حيواين نرى �أنه يعك�س �سلوك ًا ثقافي ًا ب�شري ًا؛ مثل: قبلة على ال�شفاه؛ فهي لفتة ثقافية؛ لأن هذا ال�سلوك غري معروف متام ًا يف كثري من املجتمعات التقليدية. ويقوم النا�س الآن بطبع القبالت على ال�شفاه يف ك ّل املجتمعات يف جميع �أنحاء العامل مع انت�شار التلفاز والإنرتنت ،لكن قبل ذلك كان هذا ي ًا وغري منطقي ال�سلوك يبدو حم ّ يف كثري من الثقافات». وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
يتباين �سلوك احليوانات التي تتم ّيز مبهارات �إدراكية معقدة وفق ًا ويتم مترير �سلوكها بني للظروفّ ، الأجيال من خالل التع ّلم ،ولي�س من خالل ال�شفرة الوراثية ،يقول ي الظروف الجنيني« :عندما تتغ ّ البيئية فمن املمكن �أن ت�ؤدي �إىل تعديالت يف البنيات االجتماعية وال�سلوكيات» .ول�سوء احلظ -على ح ّد قول عامل الوراثةُ -يع ّد �إن�سان الغاب �أف�ضل الأمثلة القائمة؛ �إذ تعي�ش حيوانات �إن�سان الغاب الآن ك ّلها يف مناطق �صغرية ،و ّمت �إزالة الغابات التي تعي�ش فيها ،ويو�ضح الجنيني قائ ًال« :ت�ؤدي حقيقة متركزها يف م�ساحة �أ�صغر مما كانت عليه �إىل تكوين هذه الرئي�سيات ،التي كانت تعي�ش ب�شكل منعزل حتى �أُزيلت غاباتها ،جمموعات اجتماعية ،ويف ظ ّل هذه الظروف بد�أت حيوانات �إن�سان الغاب بلم�س بع�ضها بع�ض ًا، و�أبدت �إ�شارات ت�ضامن ،وط ّورت تفاعالت مثل تلك التي نالحظها عاد ًة لدى القردة العليا التي تنتمي �إىل �أنواع اجتماعية؛ مثل: ال�شمبانزي ،والبونوبو ،والغوريال».
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
مورير« :لأن هذا ال�سلوك ّ يف�ضل بوجه خا�ص احلياة االجتماعية من خالل احل ّد من العدوان بني الأع�ضاء الذين ينتمون �إىل املجموعة ذاتها؛ فمهاجمة بع�ضها بع�ض ًا عمل غري مفيد» .وتعمل العاطفة والنزوع �إىل املودة على تنظيم االجنذاب نحو املناف�سة والتعاون؛ فهي تعمل و�سيل ًة لتعاي�ش نب�ضات مت�ضادة .ومع ر�سوخ هذا املبد�أ من املتعة يف بع�ض الأنواع بالفعل من املمكن �أن ين�شط عند � ّأي توا�صل ج�سدي؛ «فعندما ند ّلل الإغوانا ف�إننا ن�ستفيد بالفعل من قناة توا�صل تُوجد بني حيوانات الإغوانا بالفعل». وا�ستعر�ض اخت�صا�صي الوراثة �أندريه الجنيني الفيديو ال�شهري الذي يظهر فيه الليمور والبومة، و�أعطى لنا تف�سري ًا ،فقال« :من الوا�ضح �أن الليمور ماكي يعاين نوع ًا ما من الطفح اجللدي ،ويبدو �أنه يلتم�س عناق ًا عندما يقوم بخد�ش نف�سه فعلي ًا .وعلى الرغم من ذلك فرمبا ي�ستخدم الليمور �إ�سرتاتيجية
19
واحة العلوم
في عالم افتراضي متزايد..
يتحول إلى ترف الواقع ّ
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
منحت الثورة الرقمية الب�شر �أعظم قوة خللق الواقع والعبث به؛ �إذ ميكننا �إن�شاء �آالت وخوارزميات ت�ستطيع �أن تحُ اكي عاملنا بدرجة جيدة مت ّكنها من خداع عقولنا؛ فعلى �سبيل املثال :تقدم لنا �شركة Applied VRالأمريكية النا�شئة عالج ًا يرتكز على الواقع االفرتا�ضي بدي ًال للمهدّئات .وي�شبه عمل ال�شركة ما يقوم به ميجيل نيكوليل�س ،وهو طبيب من والية كارولينا ال�شمالية بالواليات املتحدة الأمريكية ،مت ّكن من م�ساعدة مر�ضاه امل�شلولني على ا�ستعادة �أحا�سي�سهم وحت ّكمهم يف �أطرافهم ب�شكل جزئي عن طريق �إغراقهم يف العوامل االفرتا�ضية. �إننا يف بداية ثورة كبرية فح�سب ،وال تُقدَّر احتماالت منو هذا امل�ستقبل االفرتا�ضي حقّ قدرها ،مثلما حدث متام ًا مع الإنرتنت يف ت�سعينيات القرن املا�ضي ،و�سرعان ما �ستُحدث �أجهزة الواقع االفرتا�ضي حت ّو ًال يف الطريقة التي ّ ننظم بها �أعمالنا. ملاذا نتك ّبد عناء الذهاب �إىل مكان
20
%
بالرتف ب�سبب انت�شار التكنولوجيا الرقمية على نطاق وا�سع. �إذا كنت تعتقد �أن هذا الكالم من قبيل املبالغة فعليك مبراقبة قوة التكنولوجيا امل�س ِّببة للإدمان ،وانظر �إىل جحافل الالعبني امل�شاركني يف لعبة بوكيمون Pokémon ،Goو�سعيهم نحو احل�صول على �شخ�صيات افرتا�ضية ،وقد قال رجل الأعمال �إيلون ما�سك يف يونيو عام 2016م� :إنه مقتنع ب�أن الب�شر لديهم فر�صة بن�سبة واحد يف املليار لعدم العي�ش يف واقع محُ ا ًكى ،ورمبا كان ذلك جم ّرد �إ�شارة �إىل ما �ست�ؤول �إليه حياتنا خالل 15عام ًا تقريب ًا.
معينّ بينما ميكن لهذا املكان �أن ي�أتي �إلينا خالل ثوانٍ ؟ �ستتم �إعادة ت�صميم رحالت العمل ،و�ستتم �إعادة اخرتاع عمليات ال�شراء داخل حمالت مادية ،و�ستظهر �أ�شكال جديدة من العالقات احلميمة. كيف �ستبدو بيوتنا ومالب�سنا وعطالتنا يف العامل االفرتا�ضي الذي �سنعي�ش فيه؟ �أو ًال� :سيكون لدينا كثري من اخليارات ال�شخ�صية ،وقبل ك ّل �شيء �سيتم ّيز هذا العامل االفرتا�ضي ب�أنه �أرخ�ص بكثري؛ لعدم ُ�صنع � ّأي �شيء من مواد مادية ،و�ست�ستمر جتربة الواقع ،لكنها �ست�صبح نادر ًة، و�سيتح ّول الواقع �إىل �شيء �أ�شبه
من ذا الذي يحتاج �إىل �أيدٍ حقيقية على �أيّ حال؟
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ملف العدد
السرطان برنامج مكافحة السرطان في دول الخليج :سباق مع الزمن برنامج مكافحة السرطان في دول الخليج :الواقع والطموح وهن نقدم الدعم النفسي للمريضات.. د .سعاد عامر: ّ ّ يتحولن إلى سفيرات لنا بعد الشفاء ّ السرطان والبيئة الحافزة السرطان ووسائل عالجه التدخين وتأثيره السلبي في الجينوم البشري سرطان عنق الرحم خطر يمكن مواجهته كيف تحمي نفسك من الخبيث؟ حزم جسيمات تصوير األورام :عالج واعد للسرطان أدوية السرطان تبقي أمل القضاء على المرض ممكن ًا كتاب يفضح سطوة السياسة والمال :التاريخ السري للحرب على السرطان %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
إمبراطور األمراض
21
اع
توثيق
سعى المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة في دول مجلس التعاون الخليجي إلى التصدي لموضوع مكافحة السرطان للحس اإلنساني منذ عام 1997م؛ استجابةً ّ الكبير والدراية التامة بمعاناة مرضى السرطان وأسرهم ،من خالل سلسلة طويلة من قرارات مجلس وزراء الصحة وهيئته التنفيذية الرامية إلى إعداد وترسيخ برامج وطنية للوقاية من السرطان ،ومكافحته، وعالجه ّ بكل دولة ،ومواجهة العبء المتزايد الذي يس ّببه في المجتمعات الخليجية. وأنشأ المكتب التنفيذي بالتعاون مع مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث بالرياض عام 1998م المركز الخليجي لتسجيل السرطان؛ ليشكّ ل قاعدة بيانات خليجية مرتبطة بسجالت السرطان الوطنية في جميع دول مجلس التعاون ،ولتساعد على رصد حاالت السرطان المكتشفة ،وإصدار التقارير والمؤشرات اإلحصائية لحدوث السرطان في منطقة الخليج؛ ليكون ذلك خطوةً إستراتيجيةً أوليةً طويلة األمد تهدف إلى محاربة السرطان من خالل وضع التدابير الوقائية الفعالة ،وتقديم البرامج المناسبة
22
لمكافحة السرطان. %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
إستراتيجية مكافحة السرطان في دول الخليج:
سباق مع الزمن 23 د .علي بن سعيد الزهراني المدير التنفيذي للمركز الخليجي لمكافحة السرطان
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�صدرت املوافقة عام 2004م باعتماد اخلطة الإ�سرتاتيجية الأوىل (2009 -2004م) ملكافحة ال�سرطان لدعم الدول الأع�ضاء يف تطوير خطط عمل وطنية ملكافحة ال�سرطان ،تالها اعتماد اخلطة اخلليجية الثانية (2020 -2010م) ،التي �ش ّكلت االنطالقة الفعلية للربنامج اخلليجي ملكافحة ال�سرطان وفق ًا خلطط تنفيذية ق�صرية ومتو�سطة وطويلة الأجل. و�صدرت موافقة معايل وزراء ال�صحة بدول جمل�س التعاون عام 2011م باعتماد مذكرة التفاهم التي و ّقعت بني املكتب التنفيذي ملجل�س وزراء ال�صحة بدول جمل�س التعاون وم�ست�شفى امللك في�صل التخ�ص�صي ومركز الأبحاث الرامية �إىل تطوير الربنامج اخلليجي ملكافحة ال�سرطان من خالل �إن�شاء املركز اخلليجي ملكافحة ال�سرطان بر�ؤية وا�ضحة تهدف �إىل وقاية وتعزيز احلياة يف املجتمع اخلليجي من خالل مكافحة �أمرا�ض ال�سرطان مب�شاركة جميع امل�ؤ�س�سات احلكومية والأهلية �ضمن مفهوم ال�شراكة يف �صحة املجتمع .وبد�أ املركز منذ ت�أ�سي�سه مبراجعة وتطوير اخلطط الإ�سرتاتيجية الرامية �إىل تعزيز الوعي ال�صحي لدى املجتمع اخلليجي
حول ال�سرطان ،وعوامل اخلطورة امل�ؤدية �إليه ،وتن�سيق اجلهود لتقدمي خدمات متعددة االخت�صا�صات للوقاية من ال�سرطان وعالجه وفق ًا للأ�س�س العلمية املبنية على الرباهني؛ �إذ يعمل املركز من خالل هيئة ا�ست�شارية وعدد من اخلرباء مم ّثلة يف ع�ضوين من ك ّل دولة، ٍ اخلليجيني والعامليني ،ومم ّثلني عن اجلهات والهيئات الأخرى ذات العالقة ،على امل�ساهمة يف ر�سم �سيا�سات وتوجهاتهُ ، و�ش ّكل عدد من اللجان الفنية املركز ّ املتخ�ص�صة لو�ضع املعايري الإقليمية ،والإ�شراف على برامج :الوقاية ،والت�شخي�ص املبكر ،والأدلة الوقائية والعالجية ،والتدريب والتطوير ،والبحوث العلمية؛ ليواكب العمل اخلليجي امل�ستجدات العاملية يف هذه املجاالت .ومن �أهم ثمار املركز �صدور وثيقة الريا�ض عن امل�ؤمتر الدويل الأول حول �أعباء ال�سرطان يف منطقة اخلليج ،الذي عقد يف �أكتوبر عام 2014م حتت �شعار (�سد الثغرات)، وت�ض ّمنت 11تو�صية تهدف �إىل تخفيف �أعباء ال�سرطان، بن�سب ملمو�سة وتقلي�ص معدالت الإ�صابة والوفاة منه ٍ خالل العقد املقبل ،وحتديث اخلطط اخلليجية التنفيذية ملكافحة ال�سرطان ملواكبة امل�ستجدات العاملية.
لوحظ ارتفاع معدل اإلصابة بالسرطان بنسبة %84بين عامي 1998و2012م؛ س ّجلت 8065حالة عام 1998م، إذ ُ و 14.819حالة عام 2012م.. ويتوقع ّ المركز الخليجي لمكافحة السرطان أن يستمر عدد حاالت السرطان الجديدة بين مواطني دول مجلس التعاون الخليجي في االرتفاع ليتجاوز 21ألف حالة بحلول عام 2030م
24 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ودعت الوثيقة �إىل �إن�شاء جهة مرجعية تُعنى يتم ت�أ�سي�سها باقت�صاديات و�أعباء �أمرا�ض ال�سرطانّ ، اخلا�ص بوزارات ال�صحة للقيام �ضمن الهيكل التنظيمي ّ ب�إعداد قاعدة بيانات عن الو�ضع الراهن ،وتو ّقع العبء االقت�صادي امل�ستقبلي لأمرا�ض ال�سرطان على النظام ال�صحي على امل�ستوى الوطني واخلليجي ،وامل�ساعدة على �إعداد ال�سيا�سات التي تعزّز الأ�ساليب ال�صحية للحياة ،والتعامل مع عوامل اخلطورة الأخرى امل�سببة لل�سرطان ،وتع�ضيد اجلهود الوطنية والإقليمية والدولية
امل�شرتكة للحد من �أعبائه .كما دعت الوثيقة �إىل تعزيز البحث العلمي ،ون�شر نتائج البحوث والأن�شطة الدولية والإقليمية يف جمال اقت�صاديات و�أعباء �أمرا�ض ال�سرطان ،وتدعيم البحوث والدرا�سات اخلا�صة مبر�ض ال�سرطان ،ودعم ال�سجالت الوطنية لل�سرطان .ودعت الوثيقة كذلك �إىل رفع م�ستوى الوعي والثقافة ال�صحية مب�سببات ال�سرطان، و�أعرا�ضه ،وطرائق الك�شف املبكر ،من خالل تفعيل الأطر الإقليمية والعاملية يف جماالت تعزيز ال�صحة كاف ًة و�أمناط احلياة ،ون�شر املعلومات اخلا�صة ب�أمرا�ض ال�سرطان لو�سائل الإعالم العامة لزيادة الوعي والتثقيف املجتمعي ،واحلد من م�ؤ�شرات اخلطورة لهذه الأمرا�ض ،ومتكني القياديات ورا�سمي ال�سيا�سات والت�شريعات والإ�سرتاتيجيات ال�صحية الوطنية يف جميع الوزارات واجلهات احلكومية وغري احلكومية وم�ؤ�س�سات املجتمع املدين ذات العالقة اخلا�ص ،وت�شجيع من التعاون الإيجابي مع القطاع ّ اال�ستثمار الوطني ،واحل�صول على املعلومات اخلا�صة باقت�صاديات و�أعباء ال�سرطان �ضمن �أطر تعزيز ال�صحة لزيادة الوعي ،وتفعيل الربامج ،و�ضمان ر�صد امليزانيات الالزمة ،و�إجراءات الدعم لأخرى ،وت�سهيل �صدور ال�سيا�سات والت�شريعات املالئمة للحد من �أعباء وجهت الوثيقة �إىل �ضرورة تفعيل دور ال�سرطان .كما ّ الرعاية ال�صحية الأولية يف مكافحة ال�سرطان والوقاية منه �ضمن برامج الرعاية ال�صحية املجتمعية ال�شاملة والتوجه ال�صحي للحياة ،خ�صو�ص ًا يف جماالت املتكاملة ّ التوعية والتثقيف ال�صحي ،والك�شف الدوري ال�صحي املبني على الرباهني ،والك�شف املبكر لأمرا�ض املنتظم ّ ال�سرطان امل�ستهدفة ،واتّباع نهج الرعاية امل�شرتكة بني م�ستويات الرعاية واخلدمة ال�صحية املختلفة ،وحت�سني نظام الإحالة بني م�ستويات الرعاية ال�صحية مبختلف
25
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
مراحلها ،ومتابعة عالج مر�ضى ال�سرطان يف �إطار نهج متعدد التخ�ص�صات ،وتقدمي الرعاية التلطيفية و�إدراجها �ضمن مبادئ التعاليم الدينية والروحية اخلا�صة بتعزيز ال�صحة �ضمن برامج العالج التلطيفي والت�أهيل النف�سي ،وت�أهيل الكوادر ال�صحية يف ظ ّل مفاهيم النظرة ال�شاملة واملتكاملة للنف�س الب�شرية، وتعزيز حقوق املري�ض من املنظور ال�صحي واالجتماعي والإن�ساين والنف�سي. وجرى يف �ضوء ذلك حتديث اخلطة الإ�سرتاتيجية (2020 -2010م) لتواكب امل�ستجدات العاملية ملكافحة ال�سرطان ،و�صدرت الن�سخة املعدلة منها (-2016 2025م) ،التي جرى �إقرارها من جمل�س وزراء ال�صحة يف دول جمل�س التعاون اخلليجي يف م�ؤمتره الثمانني ،الذي ُعقد مبدينة الريا�ض يف �أكتوبر عام 2016م .وا�شتملت اخلطة اخلليجية التنفيذية ملكافحة ال�سرطان على �سبعة �أهداف رئي�سة ّ تغطي جميع مناحي مكافحة ال�سرطان والوقاية منه ،بو�صفها م�س�ؤولية م�شرتكة بني القطاع احلكومي والأهلي و�أفراد املجتمع، وح ّددت لكل هدف عدد ًا من الغايات والإ�سرتاتيجيات و�آليات وم�ؤ�شرات التطبيق ت�ساعد على متابعة ما يتم �إجنازه من �أهداف اخلطة ب�شكل دوري وفعال.
معـــدالت اإلصـــــابة بالـســــرطان فـــي دول مـجـلــس الـتعـــاون
ي�شري التقرير التجميعي للمدة (2012 -1998م) ملعدالت الإ�صابة مبر�ض ال�سرطان يف دول جمل�س التعاون اخلليجي (دولة الإمارات العربية املتحدة ،ومملكة البحرين ،واململكة العربيةال�سعودية،و�سلطنةعمان،ودولةقطر،ودولةالكويت) �إىل ت�سجيل 164.888حالة �سرطان بني مواطنيها؛ �إذ بلغ عدد حاالت ال�سرطان امل�سجلة بني الذكور 79.364حالة و�سجلت ( ،)%48.1وبني الإناث 85.524حالة (ّ ،)%51.9 اململكة العربية ال�سعودية �أعلى ن�سبة من ناحية عدد احلاالت امل�سجلة ،بلغت 122.969حالة ( ،)%74.6تلتها �سلطنة عمان بعدد 14.229حالة ( ،)%8.6ثم دولة الكويت بعدد 11.876حالة ( ،)%7.2ثم مملكة البحرين بعدد 7.029 حالة ( ،)%4.3ثم دولة الإمارات العربية املتحدة بعدد 5.982حالة ( ،)%3.6ودولة قطر بعدد 2.803حاالت ( .)%1.7ولوحظ ارتفاع معدل الإ�صابة بال�سرطان بن�سبة %84؛ �إذ ُ�س ّجلت 8065حالة عام 1998م ،و 14.819حالة عام 2012م .ويتو ّقع املركز اخلليجي ملكافحة ال�سرطان �أن ي�ستمر عدد حاالت ال�سرطان اجلديدة بني مواطني دول جمل�س التعاون اخلليجي باالرتفاع ليتجاوز � 21ألف حالة بحلول عام 2030م.
26 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
نسبة الزيادة المتوقعة %165
امل�سجلة واملتو ّقع ت�سجيلها بني مواطني دول جمل�س التعاون اخلليجي يف املدة (2030 -1998م) �شكل رقم ( :)1حاالت ال�سرطان ّ
وكانت �أكرث �أنواع ال�سرطان �شيوع ًا لدى الذكور �سرطان القولون وامل�ستقيم بعدد 8.029حالة بن�سبة ()%10 من �إجمايل عدد ال�سرطان لدى الذكور ،يليه يف املرتبة الثانية �سرطان اجلهاز اللمفاوي غري هودجكني بعدد 6.931حالة ون�سبة ( ،)%8.7يليه �سرطان الدم
الخطة الخليجية التنفيذية لمكافحة السرطان اشتملت على سبعة أهداف ّ تغطي جميع مناحي مكافحة رئيسة السرطان ،والوقاية منه ،بوصفها مسؤوليةً مشتركةً بين القطاع الحكومي واألهلي وأفراد المجتمع
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
نسبة الزيادة المسجلة %84
27
(ابي�ضا�ض الدم) بعدد 6.348حالة ( ،)%7.9وجاء �سرطان الرئة يف املرتبة الرابعة بعدد 5.762حالة ( ،)%7.2ثم �سرطان الكبد يف املرتبة اخلام�سة بعدد 5.618حالة ون�سبة ( )%7من �إجمايل عدد احلاالت لدى الذكور من مواطني دول جمل�س التعاون .بينما جاء �سرطان الثدي يف املرتبة الأوىل ك�أكرث �أنواع ال�سرطان �شيوع ًا لدى الن�ساء يف جميع دول جمل�س التعاون اخلليجي بعدد �إجمايل 21.772حالة ون�سبة ( ،)%25.4يليه يف املرتبة الثانية �سرطان الغدة الدرقية بعدد 8.237حالة ( )%9.6ثم �سرطان القولون وامل�ستقيم بعدد 6.852 حالة ( ،)%7.9ثم �سرطان اجلهاز اللمفاوي غري هودجكني بعدد 4.926حالة ( ،)%5.7و�سرطان الدم (ابي�ضا�ض الدم) يف املرتبة اخلام�سة بعدد 4.721 حالة ون�سبة ( )%5.3من �إجمايل عدد احلاالت لدى املواطنات يف دول جمل�س التعاون.
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
امل�سجلة جدول رقم ( :)1توزيع حاالت ال�سرطان الأكرث �شيوع ًا ح�سب اجلن�س لدى مواطني دول جمل�س التعاون ّ يف املدة (2012 -1998م)
�إناث
ذكور
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
الثدي
21772
25.4
القولون وامل�ستقيم
8029
10
الغدة الدرقية
8237
9.6
�سرطان ملفاوي غري هودجكني
6931
8.7
القولون وامل�ستقيم
6852
7.9
�سرطان الدم
6348
7.9
�سرطان ملفاوي غري هودجكني
4926
5.7
الرئة
5762
7.2
�سرطان الدم �سرطان الرحم
4721 3151
5.3 3.6
�سرطان الكبد �سرطان الربو�ستاتا
5618 5331
7.0 6.7
وتظهر ال�سجالت الوطنية لل�سرطان يف دول جمل�س التعاون وجود درجة كبرية من التباين يف �أنواع �أمرا�ض ال�سرطان ون�سب انت�شارها مقارن ًة بدول العامل؛ فعلى �سبيل املثال :يحت ّل �سرطان الغدد اللمفاوية لدى الرجال املرتبة الأوىل بن�سبة قدرها %8.8من �إجمايل حاالت الأورام امل�سجلة لدى اجلن�سني ،بينما ال تتجاوز ن�سبته %3يف الدول الغربية .كما ت�شري بع�ض الدرا�سات
ال�سريرية �إىل وجود فارق يف املراحل العمرية للإ�صابة ببع�ض الأورام ال�سرطانية ،وكذلك يف درجة اال�ستجابة للعالج ،مقارن ًة بالدول الأخرى؛ فت�شري التقارير الإح�صائية ال�صادرة عن املركز اخلليجي لت�سجيل ال�سرطان �إىل �أن ما يزيد على %50من حاالت ال�سرطان امل�شخ�صة للمر�ضى اخلليجيني ُيكت�شف يف مراحل متقدمة من املر�ض ،كما �أن �أكرث الإ�صابات
ﺗﺸﻴﺮ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻳﺮ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺜﺪﻱ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ
28
ﻫﻤﺎ %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
أكّ دت منظمة الصحة العالمية ضرورة مكافحة التبغ والتدخين بجميع أشكاله، والتشجيع على اإلقالع عن استخدامه، وأهمية اتّباع العادات الغذائية الصحية ،وممارسة النشاط البدني، والمحافظة على الوزن الصحي
جدول رقم ( :)2توزيع حاالت ال�سرطان الأكرث �شيوع ًا ح�سب اجلن�س يف دول جمل�س التعاون اخلليجي خالل املدة (يناير -1998دي�سمرب 2012م) مملكة البحرين
ذكور
�إناث مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
الثدي القولون وامل�ستقيم الرئة املبي�ض الغدة الدرقية
1429 266 198 187 186
38.2 7.0 5.2 5.0 4.9
الرئة القولون وامل�ستقيم الربو�ستاتا املثانة �سرطان الدم
511 359 270 261 209
15.5 10.8 8.2 7.9 6.2
دولة الكويت
�إناث
%
ذكور
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
الثدي
2480
36.2
القولون وامل�ستقيم
596
8.6
501
9.9
الغدة الدرقية �سرطان ملفاوي غري هودجكني �سرطان الدم
568
8.3
القولون وامل�ستقيم �سرطان ملفاوي غري هودجكني الربو�ستاتا
597
11.7
487
9.6
355
5.1
الرئة
453
8.9
323
4.5
�سرطان الدم
424
8.3
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ت�شخ�ص �ضمن فئات عمرية �أق ّل من املعدالت العمرية يف الدول املتقدمة. ولأن معدل هذه الإ�صابات يزداد بزيادة عدد ال�سكان ف�إنه من املتوقع �أن تت�ضاعف الأعداد املكت�شفة يف دول جمل�س التعاون خالل العقدين املقبلني ،خ�صو�ص ًا عند الأخذ يف احل�سبان �أن يف اململكة العربية ال�سعودية وحدها يتو ّقع �أن يرتفع عدد الأ�شخا�ص الذين تزيد �أعمارهم على 65عام ًا �أكرث من �سبعة �أ�ضعاف خالل العقدين املقبلني ،وهو ما يزيد العبء على النظام ال�صحي يف دول املنطقة ب�شكل خا�ص.
29
�سلطنة عمان
�إناث مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
الثدي
1421
20.5
الغدة الدرقية
613
8.8
املعدة �سرطان ملفاوي غري هودجكني
693
9.4
638
8.7
422
6.1
الربو�ستاتا
632
8.6
418 398
6.0 5.7
�سرطان الدم الرئة
613 505
8.3 6.9
�سرطان ملفاوي غري هودجكني �سرطان الدم عنق الرحم
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ذكور
دولة قطر
�إناث
30 %
ذكور
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
الثدي القولون وامل�ستقيم الغدة الدرقية
473 139 110
31.1 9.1 7.2
�سرطان املبي�ض
67
4.4
93
7.2
�سرطان ملفاوي غري هودجكني
الرئة القولون وامل�ستقيم الربو�ستاتا �سرطان ملفاوي غري هودجكني
139 132 107
10.8 10.1 8.3
65
4.2
الكبد
86
6.6
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ذكور
�إناث مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
الثدي
15007
23.7
الغدة الدرقية
6439
10.2
5292
8.9
القولون وامل�ستقيم �سرطان ملفاوي غري هودجكني �سرطان الدم
5239
8.3
القولون وامل�ستقيم �سرطان ملفاوي غري هودجكني الكبد
6181
10.4
4735
8.1
3810
6.0
�سرطان الدم
4607
7.9
3593
5.7
الرئة
3886
6.5
الإمارات العربية املتحدة
�إناث
%
ذكور
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
مكان الإ�صابة
العدد
الن�سبة املئوية
الثدي الغدة الدرقية القولون وامل�ستقيم �سرطان الدم
962 321 232 195
29.6 9.9 7.1 6.0
عنق الرحم
185
5.7
القولون وامل�ستقيم الرئة الربو�ستاتا �سرطان الدم �سرطان ملفاوي غري هودجكني
270 268 236 215
9.8 9.7 8.6 7.7
205
7.4
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
اململكة العربية ال�سعودية
31
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
و�أدى التق ّدم ال�سريع يف جمال الرعاية ال�صحية مبختلف فئاتها الأولية والثانوية واملتقدمة �إىل �إمكانية ال�سيطرة على مر�ض ال�سرطان ،وزياد فر�ص احلياة؛ فت�شري كثري من الدرا�سات العاملية �إىل �أهمية تثقيف املجتمع بعوامل اخلطورة ،واتّباع �أمناط احلياة ال�صحية .و�أ ّكدت منظمة ال�صحة العاملية �ضرورة مكافحة التبغ والتدخني بجميع �أ�شكاله ،والت�شجيع على الإقالع عن ا�ستخدامه، و�أهمية اتّباع العادات الغذائية ال�صحية ،وممار�سة الن�شاط البدين ،واملحافظة على الوزن ال�صحي. ّ ويو�ضح عدد من الدرا�سات �أن ما يقارب %40من �أمر�ض ال�سرطان ميكن الوقاية منها ،و� %40أخرى ميكن �شفا�ؤها ب�إذن اهلل� ،إذا جرى ت�شخي�صها مبكر ًا ،وخ�ضعت للعالج ال�سريع ،مع �إمكانية
32
%
التعامل مع الن�سبة املتبقية من املر�ضى ،وقدرها ،%20من خالل تقدمي رعاية تلطيفية متقدمة تق ّلل من معاناة املر�ضى ،وتخ ّفف �آالمهم.
معدل اإلصابة بالسرطان يزداد بزيادة عدد السكان؛ لذلك فمن المتوقع أن تتضاعف األعداد المكتشفة في دول مجلس التعاون الخليجي خالل العقدين المقبلين ،خصوص ًا عند األخذ في الحسبان أن في المملكة العربية يتوقع أن يرتفع السعودية وحدها ّ عدد األشخاص الذين تزيد أعمارهم على 65عام ًا أكثر من سبعة أضعاف
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻋﺪﺩ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ
ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺇﺳﺘﺒﺪﺍﻟﻬــــــــــــﺎ ﺍﻷﺳﻤﺎﻙ ﺃﻭ ﺍﻟﺪﻭﺍﺟﻦ ﺑﻬﺎ
و ُيطلق املركز اخلليجي ملكافحة ال�سرطان الأ�سبوع اخلليجي للتوعية بال�سرطان حتت �شعار ( )40×40يف جميع دول جمل�س التعاون خالل الأ�سبوع الأول من �شهر نوفمرب من كل عام يف �إطار تعزيز دور املجتمع املدين، وتدعيم امل�شاركة املجتمعية يف جماالت مكافحة �أمرا�ض ال�سرطان ب�شكل تكاملي لتعزيز ال�صحة يف خمتلف املجاالت املجتمعية والتوعوية والدينية واالقت�صادية ،مع الرتكيز يف دور حماية �صحة املجتمع. %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
33
المراجع ( )1قرارات جمل�س وزراء ال�صحة يف دول جمل�س التعاون اخلليجي. ( )2اخلطة الإ�سرتاتيجية التنفيذية ملكافحة ال�سرطان يف دول جمل�س التعاون (2025 -2016م). ( )3التقارير الإح�صائية ملعدالت الإ�صابة مبر�ض ال�سرطان يف دول جمل�س التعاون اخلليجي يف املدة (2012 -1998م) ،ال�صادرة عن املركز اخلليجي ملكافحة ال�سرطان. ( )4التقرير الدويل لأمرا�ض ال�سرطان عام 2014م ،ال�صادر عن منظمة ال�صحة العاملية والوكالة الدولية لأبحاث ال�سرطان.
تحليل
يواجه العالم تحدي ًا كبير ًا يتم ّثل في تزايد عدد حاالت السرطان عام ًا تلو اآلخر حتى أصبح مشكلة صحية تستنزف كثير ًا من الموارد البشرية واالقتصادية؛ إذ تشير إحصاءات منظمة الصحة العالمية إلى أن أكثر من %56 من حاالت السرطان تحدث في الدول النامية ّ واألقل نمواً ،وأنه في حالة عدم اتخاذ التدابير الوقائية والتشخيصية المبكرة فإنها ستتس ّبب في حدوث مضاعفات شديدة تهدد ّ الحياة ،وتكون مكلّفة بدرجة كبيرة؛ ألن أمراض السرطان تم ّثل عبئ ًا اقتصادي ًا هائ ً ال على جميع المستويات ،بدء ًا من األفراد ،ومرور ًا باألسر والمجتمعات والنظم الصحية، وانتهاء ً بالدول والشعوب.
34 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
برنامج مكافحة السرطان في دول مجلس التعاون:
الواقعوالطموح 35 د .صالح بن فهد العثمان نائب المدير التنفيذي لمركز مكافحة السرطان رئيس اللجنة التنفيذية للحملة الخليجية للتوعية بالسرطان مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ت�شري التقارير الإح�صائية(� )1إىل تزايد حاالت ال�سرطان يف دول جمل�س التعاون اخلليجي؛ �إذ �أ�صبحت ت�ش ّكل �أولوية ق�صوى و�ضاغطة مليزانيات الرعاية ال�صحية ،ولو ا�ستمرت �أمرا�ض ال�سرطان مبعدالت احلدوث احلالية ف�إن هذه الدول �ست�صل �إىل مرحلة يتم فيها توجيه معظم امليزانيات الوطنية نحو تكاليف رعاية ه�ؤالء املر�ضى وم�ضاعفات املر�ض ،بل �إن التكاليف غري املبا�شرة ،التي ت�شمل فقدان العن�صر الب�شري العامل والتكاليف الأخرى، هي �أعلى من التكاليف املبا�شرة؛ لذلك مي ّثل اال�ستثمار يف الربامج الوقائية الكفيلة باحلد من عوامل اخلطر امل�س ّببة لأمرا�ض ال�سرطان ،وتفعيل برامج الك�شف املبكر عن ال�سرطان ،ال�سبيل الأمثل لتح�سني وتفعيل مفهوم تعزيز ال�صحة ب�أبعادها املتعددة ،والتقلي�ص من الأعباء االقت�صادية على الفرد واملجتمع .ولع ّل التجربة اخلليجية الناجحة التي ح ّققتها وزارات ال�صحة بدول اخلليج يف احل ّد من معدالت انت�شار التهاب الكبد الفريو�سي الوبائي
(باء) �- HBVأحد الأ�سباب الرئي�سة ل�سرطان الكبد خالل اخلم�سة ع�شر عام ًا املا�ضية -دلي ًال على �أهمية وفاعلية تب ّني الربامج الوقائية؛ فقد �ساعد هذا الربنامج على خف�ض ن�سبة الإ�صابة ب�سرطان الكبد بني مواطني دول اخلليج �أكرث من .%11 �ساعد التق ّدم ال�سريع يف جمال الرعاية ال�صحية مبختلف فئاتها الأولية والثانوية واملتقدمة على �إمكانية ال�سيطرة على املر�ض ،وزيادة فر�ص احلياة .وعلى النقي�ض من ذلك ف�إن التغيرّ ات ال�سريعة يف جوانب احلياة االجتماعية واالقت�صادية �أدّت �إىل حدوث تغريات جوهرية يف منط احلياة بني �أبناء دول جمل�س التعاون اخلليجي؛ مثل :ازدياد ا�ستخدام �أنواع التبغ املختلفة ،وانخفا�ض الأن�شطة البدنية والريا�ضية، وانت�شار عادات تناول الأطعمة غري ال�صحية ،وتزايد التلوث البيئي؛ فك ّل ذلك زاد من ارتفاع معدالت الإ�صابة بال�سرطان.
36 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
التعاون الخليجي
تواجه دول اخلليج كثري ًا من التحديات ملواجهة مر�ض ال�سرطان ،من �أهمها: الهيكل العمري:ُيع ّد التقدم يف العمر هو �أكرب عامل خطر للإ�صابة مبر�ض ال�سرطان؛ �إذ تثبت الدرا�سات العلمية �أن �أكرث من %60من الأ�شخا�ص الذين ي�صابون بال�سرطان �أعمارهم 65عام ًا �أو �أكرث ،لكن املراقب للهيكل العمري بني مواطني دول جمل�س التعاون
تشير إحصاءات منظمة الصحة العالمية إلى أن أكثر من %65من حاالت السرطان تحدث في الدول ّ واألقل نمواً ،وفي حالة عدم النامية اتخاذ التدابير الوقائية والتشخيصية المبكرة فإنها ستتس ّبب في حدوث تهدد الحياة، مضاعفات شديدة ّ وتكون مكلّفة بدرجة كبيرة
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
انت�شار التدخني:مل ي ُع ْد يوجد � ّأي �شك يف العالقة الوثيقة بني ال�سرطان والتدخني ،بل �إن التدخني يت�صدر قائمة العوامل املت�س ّببة يف ال�سرطان؛ �إذ حتتوي ال�سيجارة الواحدة على �أكرث من 600مادة م�سرطنة ،وت�شري الدرا�سات العلمية �إىل �إن %90من امل�صابني ب�سرطان الرئة ،و %80من امل�صابني ب�سرطانات الفم ،ون�صف امل�صابني ب�سرطان
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
تحديات مواجهة السرطان في دول مجلس
اخلليجي ميكنه ر�صد اختالف الهيكل العمري بني مواطني دول املجل�س ومعظم دول العامل؛ �إذ ت�شري الإح�صائيات يف دول اخلليج �إىل �أن معظم املواطنني هم من فئة ال�شباب دون �سن 25عام ًا؛ فعلى �سبيل املثال :من املتو ّقع �أن ترتفع ن�سبة الذين ت�صل �أعمارهم �إىل 60عام ًا �أو �أكرث يف اململكة العربية ال�سعودية بحلول نهاية عام 2050م قرابة %25؛ �أي :ما يقارب 10ماليني مواطن من جمموع ال�سكان املتوقع �أن ي�صل �إىل 40مليون ن�سمة. وهذا الأمر ي�شري �إىل �أن دول اخلليج �ست�شهد خالل العقود املقبلة تزايد ًا �سريع ًا يف عدد حاالت الإ�صابة بال�سرطان نتيج ًة طبيعي ًة الرتفاع املتو�سط العمري بني �أفراد املجتمع اخلليجي ،على خالف ما ّمت ت�سجيله عام 2012م؛ �إذ كان متو�سط معدالت الإ�صابة بال�سرطان يف دول اخلليج �أق ّل بكث ٍري من املعدالت العاملية؛ فقد كان قرابة 82حالة لك ّل 100 �ألف مواطن ،بينما كان متو�سط معدل الإ�صابة لك ّل � 100ألف مواطن يف بريطانيا هو 272حالة ،ويف الواليات املتحدة الأمريكية 318حالة ،ويف اليابان 217حالة .وجتعلنا هذه الأرقام ن�س�أل بقو ٍة :هل دول اخلليج م�ستعدة ملثل هذا التغيرّ ؟ وهل لديها الربامج الوقائية والت�شخي�صية والعالجية والتلطيفية الكفيلة مبواجهة هذا اخلطر املقبل؟
37
Q
3 2 . 2 6 4 . 9
O
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
2016
تقدير املتو�سطالعمري ل�سكان دول جمل�س التعاون اخلليجي (2100 -1950م)
املثانة ،هم من املدخنني ،كما �أن ن�سبة الإ�صابة ب�سرطان الثدي تزيد بن�سبة %24لدى ال�سيدات املدخنات. ومع �أن معدالت الإ�صابة ب�سرطان الرئة والفم واملثانة منخف�ضة يف دول اخلليج مقارن ًة بدول العامل الأخرى �إال �أنه �أ�صبح من املتوقع �أن ت�شهد دول اخلليج ارتفاع ًا يف ن�سبة ال�سرطانات ذات العالقة بالتدخني؛ فقد زادت م�شكلة التدخني ا�ستفحا ًال وخطور ًة م�ؤخر ًا بني مواطني دول جمل�س التعاون اخلليجي؛ �إذ ت�شري تقارير منظمة ال�صحة العاملية(� )2إىل �أن دولة الكويت تت�ص ّدر قائمة دول �سجلت ن�سبة املدخنني اخلليج الأكرث تدخين ًا بعد �أن ّ فيها نحو ثلث ال�سكان ،تليها مملكة البحرين بن�سبة ،%23.8ثم اململكة العربية ال�سعودية بن�سبة ،%22.2ثم قطر بن�سبة ،%19.4فالإمارات بن�سبة ،%18.1و�أخري ًا �سلطنة ُعمان بن�سبة .%13وت�شري الإح�صاءات الر�سمية يف اململكة العربية ال�سعودية
38
%
�إىل وجود �أكرث من �ستة ماليني مدخن يف اململكة عام 2014م ،و ّمت ا�سترياد نحو � 38.7ألف طن من التبغ، وبلغت مبيعات ال�سجائر �أكرث من ملياري دوالر. وك�شفت كثري من الدرا�سات اخلليجية(� )3أن هناك انت�شار ًا وا�سع ًا للتدخني بني طالب املدار�س يف الفئة العمرية ( )18 -13عام ًا ،كما يتزايد �إقبال الإناث على التدخني ،وتتزايد معدالت ا�ستخدام ال�شي�شة
أمراض السرطان تم ّثل عبئ ًا اقتصادي ًا هائ ً ال على جميع المستويات، بدء ًا من األفراد ،ومرور ًا باألسر والمجتمعات والنظم الصحية، وانتهاء بالدول والشعوب ً
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
تزايد حاالت السرطان في دول مجلس التعاون الخليجي تشكّ ل أولوية قصوى وضاغطة على ميزانيات الرعاية الصحية ،ولو استمرت بمعدالتها الحالية فإن هذه يتم فيها الدول ستصل إلى مرحلة ّ توجيه معظم الميزانيات الوطنية نحو تكاليف رعاية هؤالء المرضى ومضاعفات المرض
يف املجتمع اخلليجي .ويزداد الأمر خطور ًة عندما ّ للمدخن يومي ًا نعلم �أن متو�سط عدد ال�سجائر يف دول جمل�س التعاون اخلليجي عام 2012م كان � 23.4سيجارة ،وهو �أكرث من املتو�سط العاملي البالغ ّ نحو � 18سيجارة للمدخن يف اليوم الواحد(.)4
39
منط احلياة ال�صحي:ت�شهد ال�سمنة انت�شار ًا متزايد ًا بني فئات البالغني والأطفال عاملي ًا ،حتى �أ�صبحت ال�سمنة واحد ًة من �أكرث م�شكالت ال�صحة العامة خطور ًة يف القرن احلايل، وت�شري الدرا�سات العلمية �إىل �إن الأ�شخا�ص الذين يعانون ال�سمنة ،وال ميار�سون الريا�ضة اليومية ،هم �أكرث عر�ض ًة للإ�صابة بال�سرطان� ،إذ يت�س ّبب هذان العامالن مع ًا يف ثلث �أنواع ال�سرطان ،كما هو احلال يف �سرطانات :الثدي، والقولون ،والكلى ،واملريء ،وغريها .وقد �ساهمت الثورة النفطية ،والرثوة االقت�صادية يف دول جمل�س التعاون اخلليجي ،يف �إحداث تغريات جذرية يف منط احلياة بني �أفراد املجتمع؛ �إذ ازداد ا�ستهالك الوجبات العالية %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�سعرات احلرارية ،وانخف�ض الن�شاط البدين ،وهو ما يف الوزن ،من �أهمها :حمدودية الأمكنة امله ّي�أة ملمار�سة �أدى �إىل زيادة ملحوظة يف الوزن لدى �أبناء املجتمع الريا�ضة والن�شاط البدين ،وزيادة معدالت عادة اجللو�س اخلليجي .و�ساهمت عدة عوامل �أخرى يف هذه الزيادة �أمام التلفاز ،وتزايد �أعداد العمالة املنزلية ،وهو ما كان له دور ف ّعال يف تقلي�ص الن�شاط البدين اليومي .ووفق ًا لتقارير منظمة ال�صحة العاملية ،ف�إن الكويت والبحرين واململكة العربية ال�سعودية والإمارات العربية املتحدة هي التجربة الخليجية الناجحة التي حقّ قتها الأعلى يف معدالت البدانة بني البلدان الع�شرة الأوائل الحد وزارات الصحة بدول الخليج في ّ يف جميع �أنحاء العامل ،و�أظهرت �إحدى الدرا�سات من معدالت انتشار التهاب الكبد اخلليجية �أن %28من الرجال ،و %44من الن�ساء ،يعانون الفيروسي الوبائي (باء) HBVدليل ال�سمنة املفرطة يف اململكة العربية ال�سعودية ،و%36 على أهمية وفاعلية تبنّي البرامج من الرجال ،و %48من الن�ساء ،يعانون ال�سمنة املفرطة الوقائية؛ فقد ساعد هذا البرنامج على يف دولة الكويت .وي�شري امل�سح ال�صحي امليداين ،الذي خفض نسبة اإلصابة بسرطان الكبد بين قامت به وزارة ال�صحة ال�سعودية عام 2013م(� ،)5إىل �أن مواطني دول الخليج أكثر من %11 معدل انت�شار ال�سمنة وفق ًا مل�ؤ�شر كتلة اجل�سم الأق ّل من
40
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
والفم والمثانة منخفضة في دول الخليج مقارنةً بدول العالم األخرى إال أنه من المتوقع أن تشهد دول الخليج ارتفاع ًا في نسبة السرطانات ذات العالقة بالتدخين بعد أن زادت مشكلة التدخين استفحا ً ال وخطورةً مؤخر ًا بين مواطنيها
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
مع أن معدالت اإلصابة بسرطان الرئة
41
عام ًا قرابة %48من املواطنني .و ُيعزى ارتفاع ال�سمنة بني مواطني اململكة العربية ال�سعودية �إىل انخفا�ض الن�شاط البدين؛ فقد �أو�ضح امل�سح امليداين �أن نحو ن�صف الإناث ال�سعوديات غري ممار�سات ل ّأي ن�شاط بدين على الإطالق ،بينما متار�س %29منهن ن�شاط ًا بدني ًا خفيف ًا ال يتجاوز 150دقيقة يف الأ�سبوع ،وبلغت ن�سبة الذكور غري املمار�سني ل ّأي ن�شاط بدين على الإطالق ،%33وبلغ ممار�سو الن�شاط البدين اخلفيف الن�سبة نف�سها تقريب ًا. 30كجم/م 2بلغت %24.1عند الإناث مقارن ًة بـ %33.5ويف ال�سياق نف�سه ،وجدت الدرا�سة �أن معظم مواطني لدى الذكور ،ويزيد معدل انت�شار ال�سمنة مع التقدّم يف اململكة العربية ال�سعودية ال يتناولون غذا ًء �صحي ًا ب�شكل العمر؛ �إذ بلغت الن�سبة يف الفئة العمرية )64 -55( يومي؛ �إذ �أو�ضح امل�سح �أن معدل الذين يتناولون خم�سة %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
تتصدر قائمة دول الخليج الكويت ّ سجلت نسبة األكثر تدخين ًا بعد أن ّ المدخنين فيها نحو ثلث السكان، تليها مملكة البحرين ،%23.8ثم المملكة العربية السعودية ،%22.2 ثم قطر ،%19.4فاإلمارات ،%18.1 وأخير ًا سلطنة ُعمان %13
�أنواع من الفاكهة والع�صائر الطازجة واخل�ضراوات ب�شكل يومي مل يتجاوز %7فقط.
الحملة الخليجية للتوعية بالسرطان استمرارا للجهود المبذولة في سبيل ً مكافحة السرطان في دول مجلس التعاون الخليجي ،وسعي ًا إلى تفعيل الخطة الخليجية التنفيذية لمكافحة أقرها وزراء السرطان (2025 -2015م) التي ّ الصحة في دول المجلس ،عمل المركز الخليجي لمكافحة السرطان على إطالق الحملة األولى الخليجية للتوعية بالسرطان في األسبوع األول من شهر فبراير عام
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
2016م لتفعيل الهدف األول من الخطة
التلوث البيئي:�أدّت الثورة االقت�صادية والنفطية يف اخلليج �إىل ظهور م�شكلة بيئية تهدّد الإن�سان واحليوان والبيئة اخلليجية. ومت ّثل الغازات املنبعثة من امل�صانع ،وعوادم املركبات، والت�صريفات ال�صناعية والزراعية ،وت�صريفات حمطات معاجلة مياه ال�صرف ال�صحي املنت�شرة يف دول اخلليج ،امل�صادر الرئي�سة للتلوث الع�ضوي والبيولوجي التي نتج منها كثري من الأمرا�ض خالل العقود املا�ضية.
ستشهد دول الخليج خالل العقود المقبلة تزايد ًا سريع ًا في عدد حاالت اإلصابة بالسرطان نتيجةً طبيعيةً الرتفاع المتوسط العمري بين أفراد المجتمع الخليجي
42 %
التنفيذية لمكافحة السرطان (الوقاية األولية من السرطان) ،والهدف الثاني (الوقاية الثانوية من السرطان) ،والهدف السابع (تفعيل الشراكة المجتمعية في برامج مكافحة السرطان) ،من خالل التعاون مع االتحاد الخليجي لمكافحة السرطان، وتحت إشراف المكتب التنفيذي لمجلس
و�أ�شارت درا�سة ،قام فيها باحثون �سعوديون بدرا�سة عالقة ارتفاع ن�سبة الإ�صابة بال�سرطان يف بع�ض مناطق اململكة بارتفاع من�سوب تلوث الهواء� ،إىل وجود عالقة وثيقة بني ارتفاع ن�سبة التلوث يف ثالث مناطق :ال�شرقية، والريا�ض ،ومكة ،و�سرطان الرئة والثدي(.)6 وال يتو ّقف �ضرر التلوث البيئي عند هذا احلدّ ،بل ميتد �إىل ما هو �أكرث خطور ًة؛ فقد قام عدد من الباحثني يف منت�صف عام 2015م مبراجعة 16بحث ًا علمي ًا يدر�س العالقة بني املبيدات احل�شرية امل�ستخدمة يف املنازل
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
واستكما ً ال للنجاح الذي حققته الحملة الخليجية للتوعية بالسرطان في عامها األول ،تبنّى
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
اإلسالمية ،واإلعالم ،وهيئات الرياضة ،وعدد كبير من فرق العمل التطوعي؛ بهدف
43
وزراء الصحة في دول مجلس التعاون الخليجي ،وبمشاركة جميع وزارات الصحة الخليجية، ومجموعة من الهيئات والمنظمات الصحية الخليجية ،والمؤسسات والهيئات األهلية غير الربحية، وتم تنفيذ هذه الحملة في ثماني وعدد من شركاء النجاح من القطاع الخاص، ٍ ّ وعدد من عشرة مدينة خليجية ،بمشاركة أكثر من 40جمعية أهلية من ذات النفع العام ٍ الجهات الحكومية الخليجية والمؤسسات الخاصة، ودعم كريمين من وزراء الصحة برعاية ٍ ٍ في دول مجلس التعاون الخليجي. المركز الخليجي لمكافحة السرطان في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث بالمملكة العربية السعودية إطالق الحملة بشكل سنوي؛ فتنطلق الحملة في عامها الثاني في بداية فبراير عام 2017م تحت شعار ()40×40؛ إذ تشير المراجع العلمية إلى أن %40من أمراض السرطان يمكن تفاديها باتباع نمط حياة صحي ،و %40يمكن التعافي تم اكتشافها مبكراً .ويشارك في إطالق الحملة جميع دول مجلس منها بإذن الله إذا ّ بدعم من وزارت: التعاون الخليجي ،والجمعيات األهلية المتخصصة في مجال السرطان، ٍ الصحة ،والتعليم ،والعمل ،والتنمية االجتماعية ،والشؤون البلدية والقروية ،والشؤون رفع مستوى الوعي الصحي عن األخطار المؤدية لإلصابة بالسرطان ،وتشجيع المجتمع على اتّباع الممارسات الصحية السليمة التي تشمل :اتباع نمط غذائي صحي ،وممارسة النشاط الرياضي بين جميع فئات المجتمع ،والتعريف بطرائق الكشف المبكر عن السرطان وأهميتها في تحسين فرص الشفاء.
وبع�ض �أنواع ال�سرطان لدى الأطفال ،و�أظهرت الدرا�سة �أن %47من الأطفال الذين تع ّر�ضوا ملبيدات احل�شرات �أكرث عر�ض ًة للإ�صابة ب�سرطان الدم ،و %43منهم �أكرث عر�ض ًة ل�سرطان الغدد الليمفاوية( .)7كما �أظهرت كثري من الدرا�سات وجود عالقة وثيقة بني ا�ستخدام املبيدات احل�شرية وعدد من �أنواع ال�سرطان؛ ك�سرطان الكلى، والربو�ستاتا ،واملخ ،وغريها( .)8واملحزن �أن معظم دول العامل الثالث ينت�شر فيها ا�ستخدام �أنواع كثرية من املبيدات احل�شرية الكيماوية اخلطرية يف زراعة املنتجات، %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
�إ�ضافة �إىل كيماويات �أخرى ت�ستخدم من�ضجات �سريعة، و�صبغيات ت�ستخدم لإ�ضفاء الألوان اجلذابة للمنتجات الزراعية ،وهناك �أنواع �أخرى من ال�صبغيات الكيميائية التي ت�ستخدم للإ�سراع يف زراعة ومنو املحا�صيل الزراعية و�إنتاجها ال�سريع بكميات وفرية .ويف مراجعة قامت بها الوكالة الدولية لأبحاث ال�سرطان التابعة ملنظمة ال�صحة العاملية عام 2015م ملختلف املواد الكيميائية امل�ستخدمة يف قطاع الزراعة ق ّررت ت�صنيف �أحد �أهم املبيدات احل�شرية ،الذي ي�ستخدم ب�شكل وا�سع (دي دي تي) ،ب�أنه
تشير اإلحصاءات الرسمية في المملكة العربية السعودية إلى وجود أكثر من ستة ماليين مدخّ ن في المملكة عام 2014م، وتم ّ استيراد نحو 38.7ألف طن من التبغ، وبلغت مبيعات السجائر أكثر من ملياري دوالر
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�أحد �أ�سباب �إ�صابة الإن�سان بال�سرطان؛ �إذ توجد �أدلة علمية تثبت عالقته بالإ�صابة ب�سرطان الغدد الليمفاوية، و�سرطان اخل�صية ،و�سرطان الكبد. الك�شف املب ّكر عن ال�سرطان:كان هناك عام 2012م ما يقدّر بنحو 8.2مليون حالة وفاة من ال�سرطان يف خمتلف �أنحاء العامل ،مبعدل 126
حالة وفاة بال�سرطان لك ّل � 100ألف ذكر ،و 83حالة لك ّل � 100ألف �أنثى .ومع �أن كثري ًا من الدرا�سات تثبت �أن �أكرث من %40من �أمرا�ض ال�سرطان ميكن �شفا�ؤها �إذا ّمت ت�شخي�صها مبكر ًا ،وخ�ضعت للعالج ال�سريع� ،إال �أن تقرير املركز اخلليجي ملكافحة ال�سرطان ي�شري �إىل �أن �أكرث من %60من حاالت ال�سرطان يف دول اخلليج يتم اكت�شافها وت�شخي�صها يف مراحل متقدمة نوع ًا ما،
44 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
(1) Cancer incidence accumulative report among nationals of the gulf states
�إ�ضاف ًة �إىل �أن ن�سب ًة كبري ًة من امل�صابني هم من �صغار يف�سر ذلك ارتفاع ال�سنّ مقارن ًة ببقية دول العامل ،وقد ّ ن�سبة الوفيات بني مر�ضى ال�سرطان من مواطني دول اخلليج مقارن ًة بالدول املتقدمة. ومع �أن اخلدمات ال�صحية يف دول اخلليج ت�ش ّكل مثا ًال حي ًا يتم توفري الكوادر امل�ؤهّ لة، لالهتمام ب�صحة املواطن؛ �إذ ّ والتقنية احلديثة يف الت�شخي�ص والعالج ،و�إقامة امل�ست�شفيات واملرافق ال�صحية املتنوعة واملتعددة، وتوفري الدواء ،وهو ما ُيع ّد من مظاهر التقدم ال�صحي والطبي يف دول جمل�س التعاون اخلليجي� ،إال �أن دول اخلليج تظ ّل مت�أخر ًة يف مواكبة دول العامل املتقدمة يف تفعيل برامج الوقاية من ال�سرطان ،وبرامج الك�شف املبكر عنه ،التي �سرتفع من فر�ص التعايف منه، وحت�سني نوعية احلياة ،واحلد من العبء االقت�صادي الناجم عنه على م�ستوى الفرد واملجتمع. %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
(1998 – 2012). (2) Ng M, Freeman MK, Fleming TD, et al. Smoking prevalence and cigarette consumption in 187 countries, 1980–2012. JAMA 2014; 311: 183–92. (3) Hassounah S, Rawaf D, Khoja T, et al. Tobacco control eff orts in the Gulf Cooperation Council countries: achievements and challenges. East Mediterr Health J 2014; 20: 508–13. (4) WHO REPORT ON THE GLOBAL TOBACCO EPIDEMIC, 2013. (5) Saudi Health Interview Survey Results, 2013. (6) Khalid Al-Ahmadi, Ali Al-Zahrani, NO2 and Cancer Incidence in Saudi Arabia, Int. J. Environ. Res. Public Health 2013. (7) Mei Chen, Chi-Hsuan Chang, Lin Tao, Chensheng Lu,Residential Exposure to Pesticide During Childhood and Childhood Cancers: A Meta-Analysis, 2015. (8) K.L. Bassil, Cancer health effects of pesticides, Journal List, Can Fam Physician, v.53(10); 2007 Oct.
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
المراجع
45
حوار
منومي مرضى ألي زائر لجناح ّ ال بد ّ السرطان في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث أن يالحظ الزيارات األسبوعية المتكررة التي تقوم بها األستاذة عواطف الحوشان للمريضات الالتي يعانين مرض سرطان الثدي .تحمل عواطف معها عدة حقائب ،تحتوي كل حقيبة على مجموعة من الهدايا ،وكتيبات الدعم النفسي واإلرشادات لمرضى السرطان حول الطريقة المثلى للتعامل أي عرض جانبي مع المرض ،والتأقلم مع ّ لألدوية .شاهدتها األسبوع الماضي مع متطوعة أخرى اسمها لولوة الدحيم، ووجدت أنهما تم ّثالن عدد ًا كبير ًا من المتطوعات الداعمات ،الالئي ينتمين إلى جمعية زهرة لسرطان الثدي ،وهي جمعية متخصصة لدعم مريضات سرطان الثدي ّ في المملكة .وحتى نعرف أكثر عن هذه الجمعية أجرينا هذا الحوار الصحفي مع الدكتورة سعاد عامر رئيسة وحدة أبحاث سرطان الثدي في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث، ومؤسسة ّ هذه الجمعية.
46 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
د� .سعاد عامر ..م� ِّؤ�س�سة جمعية زهرة ل�سرطان الثدي:
نقدم الدعم ّ النفسي للمريضات.. يتحولن إلى سفيرات وهن ّ ّ لنا بعد الشفاء 47 حمدان العجمي هيئة التحرير
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
تقدمين نفسك إلى القراء؟ لعلك ّ
أرحب مبجلة الفي�صل العلمية ،التي تهتم بالق�ضايا � ّ العلمية التي لها �أثرها الكبري يف حياتنا� .أما �أنا، فا�سمي �سعاد بن حممد بن عامر ،باحثة يف مركز الأبحاث مب�ست�شفى امللك في�صل التخ�ص�صي، وم�س�ؤولة حالي ًا عن ق�سم �أبحاث �سرطان الثدي، الذي يبذل جهد ًا كبري ًا يف هذا املجال ،ومن ذلك التوعية العامة ب�سرطان الثدي على م�ستوى اململكة، ومن �أهم ثمار هذا الق�سم جمعية زهرة ل�سرطان الثدي ،التي �أُن�شئت عام ٢٠٠٧م ،وتهتم مبري�ضات �سرطان الثدي ودعمهن نف�سي ًا؛ لأنهن يجدن املهم العالج ،لكن قد ال يجدن الدعم النف�سي ّ لتجاوز املر�ض ،فتجد املري�ضة نف�سه وحيد ًة ،ووجود �أ�شخا�ص �آخرين لدعمها �أمر �ضروري لتق ّبل العالج.
ما سبب تسمية جمعية زهرة بهذا االسم؟
اخرتتُ هذا اال�سم للجمعية تي ّمن ًا با�سم والدتي التي تُو ِّفيت مبر�ض �سرطان الثدي يف ثمانينيات القرن املا�ضي .عانت والدتي املر�ض ،وعانت معها العائلة، وكان جزء من معاناتنا نف�سي ًا؛ لأن املجتمع يرف�ض بثقافته حاملي هذا املر�ض؛ فلم تع�ش الوالدة حيا ًة طبيعي ًة ،وكنا وقتها جنهل �أهمية الفح�ص املبكر ل�سرطان الثديّ .مت ت�شخي�ص حالة والدتي يف الواليات املتحدة الأمريكية ،وكنتُ حينها طالبة ماج�ستري ،ومل ينم �أكن �أعرف �شيئ ًا عن جهاز املاموجرام ،وهو ما ّ عن عدم معرفتنا يف ذلك الوقت ب�سرطان الثدي، وطرائق الك�شف املبكر له .تغيرّ ت حياتي بعد ذلك كثري ًا ،وعندما ُعدتُ �إىل اململكة ق ّررتُ �أن �أر�صد ما دعم حتى كانت حتتاج �إليه �أمي يف ذلك الوقت من ٍ
48 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
نقدّم توعي ًة ودعم ًا نف�سي ًا للمري�ضة ولعائلتها؛ فهناك كتيبات للتوعية وهدايا تقدّم �إىل املري�ضات �ضمن حقيبة تو ّزع عليهن ،وهناك جمموعة من الأزواج الذي يجدون �صعوب ًة يف التعامل مع الزوجة يف �أثناء املر�ض ،وه�ؤالء نعطيهم توجيهات و�أ�ساليب للتعامل ال�سليم مع املري�ضة. ومن هل ّ تتلقى جمعية زهرة دعم ًا مادياً؟ َ الذي يدعمها؟
ُ تيمن ًا اخترت «زهرة» اسم ًا للجمعية ّ
نعم ،نتل ّقى دعم ًا من �أهل اخلري عام ًة ،وهناك ن�سبة دعم حكومي من وزارة ال�ش�ؤون االجتماعية.
سرطان الثدي في ثمانينيات القرن
كم عدد المتطوعات في الجمعية؟
الماضي .عانت والدتي المرض ،وعانت
�أكرث من �ألفي متطوعة.
باسم والدتي التي ت ِّ ُوفيت بمرض
معها العائلة ،وكان جزء من معاناتنا نفسياً ،وكان الجهل بالمرض وقتها سبب ًا في تأسيس الجمعية
%
الدعم املبا�شر للمري�ضات ،ون�شر التوعية عن طرائق %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
ما مالمح برامج الجمعية؟
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�أل ّبيه و�أط ّبقه يف اململكة .اخرتنا متطوعات ،وبد�أنا يف ت�أ�سي�س اجلمعية ،وبع�ض ه�ؤالء املتطوعات الآن �أع�ضاء يف جمل�س الإدارة� .أ�صبحنا نقوم بزيارات ميدانية للمري�ضات يف امل�ست�شفيات ،وتطور الأمر و�أ�صبح املري�ضات �أنف�سهن والناجيات من املر�ض متطوعات لدينا يف اجلمعية ،منهن على �سبيل املثال الأ�ستاذة عواطف احلو�شان.
تقدمـــونه إلــى الـمريــــضــــات مـــا الـــــــذي ّ بشكل مباشر؟
49
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
50
الوقاية من �سرطان الثدي ،والت�شجيع على الك�شف املر�ض يف املدار�س تختلف عن الر�سالة التوعوية املبكر ،و�إن�شاء برامج تدريبية للمثقفات ال�صحيات يف للمري�ضات .احلياة جميلة ،ويجب �أال يخاف �أحد من املر�ض ،والك�شف املبكر والتوعية �أمران �ضروريان اململكة؛ �إذ يوجد لدينا نق�ص كبري يف هذا الأمر. لتقليل حاالت الإ�صابة ،وهناك عدد من امل�ست�شفيات هــــل تـعـمـل الـجـمـعـية فــــي مـختلف اخلا�صة التي تعطي ك�شف ًا مبكر ًا جمان ًا يف �أيام معينة من ال�سنة ،وهي مبادرات جمتمعية خرجت �إىل النور مناطق المملكة؟ �أُن�شئ �أول فرع للجمعية يف مدينة الريا�ض ،وهو يقع وما زالت م�ستمرة. على طريق خري�ص مقابل م�ست�شفى امللك في�صل التخ�ص�صي ومركز الأبحاث ،وهناك فروع يف والتو�سع �أمر املدينة املنورة والأح�ساء وجدة و�أبها. ّ نسعى في الجمعية إلى إنشاء مطلوب ،لكن يجب �أن تكون جميع املكاتب مدرو�سة؛ مراكز للدعم النفسي والتوعية فقد وجدنا يف بع�ض الأحيان �أن املري�ضات هن من والكشف المبكر ،ونتطلّع إلى أن يطلنب �أن نفتح مكاتب يف خمتلف املدن؛ لأنهن يعانني ناد يكون هناك قسم للكشف بجانبه ٍ ويردن �أال تعاين الأخريات .لقد حر�صنا على التوعية للدعم النفسي مبا ينا�سب �سمات ال�شخ�ص؛ فالر�سالة التوعوية عن %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
المرض ..والكشف المبكر والتوعية أمران ضروريان لتقليل حاالت اإلصابة، وهناك عدد من المستشفيات الخاصة التي تعطي كشف ًا مبكر ًا مجان ًا في أيام معينة من السنة، وهي مبادرات مجتمعية خرجت إلى النور وما زالت مستمرة
ما خطط الجمعية المستقبلية؟
ن�سعى يف اجلمعية �إىل �إن�شاء مراكز للدعم النف�سي والتوعية والك�شف املبكر ،ونتط ّلع �إىل �أن يكون هناك ناد للدعم النف�سي. ق�سم للك�شف ،بجانبه ٍ
من هن سفيرات جمعية زهرة؟
هن ناجيات من املر�ض يذهنب لتقدمي الدعم النف�سي للم�صابات حديث ًا ب�سرطان الثدي؛ فللقارئ كلـــمـة أخـــــيرة تــوجهينها إلــــى مــريـــــضات �أن يتخ ّيل �أن امر�أ ًة ب�صحة جيدة تذهب �إىل مري�ضة سرطان الثدي؟ وتقول لها� :أنا ناجية من املر�ض ،وهذه ر�سالتي احلياة جميلة ،وت�ستطعن التغلب على املر�ض �إليك :ال تخايف ،والتزمي الدواء ،وت�ش ّبثي بالأمل ،باالحتياط املبكر ،وعدم اخلوف من الك�شف ،والتزام ف�ستعودين ب�صحة جيدة� .إن ممر�ضات م�ست�شفى العالج عند الإ�صابة. د� .سعاد عامر
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
الحياة جميلة ،ويجب أال يخاف أحد من
يرحنب بال�سفريات؛ ملا لهنّ امللك في�صل التخ�ص�صي ّ من �أثر �إيجابي يف نف�سية املري�ضة .لقد قمنا بتدريب ال�سفريات وتثقيفهن عن طبيعة املعلومات التي يجب �إعطا�ؤها ،واملعلومات التي يجب عدم �إخبار املري�ضة بها ،وجند الآن �أن بع�ض املري�ضات يطلنب هذا الدعم بعد الزيارة الأوىل؛ لأن برنامج �سفريات زهرة من �أجنح الربامج لدينا.
51
بيئة
السرطان ،أو (إمبراطور األمراض) كما أطلق عليه الدكتور سيدهارتا موخيرجي في كتابه (السرطان :سيرة ذاتية) ،هو مجموعة من األمراض التي قد تصيب معظم أعضاء جسم اإلنسان ،مع فارق كبير في نسبة حدوثه بين عضو وآخر؛ فسرطانا الثدي والقولون -على سبيل المثال -هما األكثر شيوع ًا عند النساء ،بينما سرطانا القولون والرئة هما األكثر حدوث ًا بين الرجال. ال يزال السرطان أحد األسباب الرئيسة للوفيات في العالم؛ إذ يمتاز هذا المرض الخبيث بتكاثر عشوائي للخاليا التي تنمو من بمقاومة لما ُيعرف دون تحكّ م ،مصحوبةً ٍ بـ(الموت المبرمج) ،وقدرة على اختراق األنسجة السليمة ،ومنها األوعية الدموية، ّ والحث على تكوين أوعية جديدة ،إلى جانب المدمر للجهاز المناعي، هروبها من التأثير ّ وعدم استقرارها جينياًّ . كل ذلك ُيمكّ ن الخاليا السرطانية من المقاومة والنمو، وهو ما يؤدي إلى نشوء الورم وتفاقمه وانتشاره في بعض الحاالت إلى أعضاء أخرى ،ويجعله أكثر فتكاً ،وتزداد صعوبة القضاء عليه.
52 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
السرطان والبيئة الحافزة 53 د .عبداإلله أبو صخرة رئيس قسم علوم األورام الجزيئية ،مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
فهم العالقة بين الخاليا السرطانية وبيئتها
�أ�صبح من �شبه امل ؤ� ّكد �أن ال�سرطانات مبختلف �أ�شكالها و�أنواعها ال ت�ستطيع النمو �إال يف بيئة مالئمة وحافزة تمُ ّكن اخلاليا ال�سرطانية من الهروب من رقابة اجلهاز املناعي داخل اجل�سم؛ لذلك تقوم اخلاليا ال�سرطانية ب�إطالق �إفرازات معينة تعمل على تروي�ض اخلاليا املحيطة ،وحتويلها من خاليا مثبطة �إىل خاليا حافزة وحامية للخاليا ال�سرطانية .ولكي نتم ّكن من الق�ضاء على ال�سرطان ال بد من فهم طبيعة العالقة بني اخلاليا ال�سرطانية وبيئتها يف املقام الأول ،ثم تع ّرف طرائق التوا�صل بني هذه اخلاليا واخلاليا املحيطة بها ،مع حتديد اجلينات وامل�سارات امل�س�ؤولة عن هذا التفاعل الوظيفي املدمر. ينق�سم ال�سرطان �إىل نوعني رئي�سني :حميد ،وخبيث ،وقد يكون ال�سرطان ابتدائي ًا �أو ثانوي ًا عندما ينمو من جديد بعد ا�ستئ�صاله .وميتاز الورم احلميد بنمو حمدد ،وعدم
54
%
القدرة على االنتقال والغزو� ،إال �أنه يف بع�ض احلاالت قد يتطور �إىل ورم خبيث عدائي؛ لذا ُيف�ضل ا�ستئ�صاله يف �أقرب وقت .وال ت�ش ّكل الأورام احلميدة خطر ًا كبري ًا يف الأغلب؛ �إذ يجري ا�ستئ�صالها جراحي ًا من دون خماطر �إال يف حاالت معينة ك�سرطان املخ؛ حل�سا�سية الع�ضو ووظائفه احليوية .ويف املقابل ،تكون ال�سرطانات اخلبيثة فتّاكة ،وتختلف يف خطورتها من ع�ضو �إىل �آخر تبع ًا للت�صنيف الت�شريحي لأورام ك ّل ع�ضو.
ال يزال السرطان أحد األسباب الرئيسة للوفيات في العالم؛ إذ يمتاز هذا المرض الخبيث بتكاثر عشوائي للخاليا التي تنمو من دون تحكّ م ،مصحوبةً بمقاومة لما ُيعرف بـ(الموت المبرمج) ٍ
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
الدهون حافزة لألورام السرطانية من الممكن تفسير ظاهرة تزايد معدالت اإلصابة باألورام السرطانية مع زيادة الوزن بدور الخاليا الدهنية في إفراز كميات كبيرة من السيتوكاين الحافزة للتكاثر الخلوي والتسرطن ،إضافةً إلى إمكانية التهاب بعض األنسجة ،وهو ما يعرضها لتكوين بؤرة ورمية ،كما أن ّ الدهون الزائدة تنقص من فاعلية عالجات األورام السرطانية ،وهو ما يقلّل من فرص شفاء المرضى البدناء.
تح ٍّد كبير في الحرب على السرطان
من املعروف �أن هناك اختالفات كبرية بني �سرطانات الع�ضو الواحد؛ �إذ ال يوجد �سرطان مطابق للآخر؛ فك ّل ورم يتكون من جمموعة غري متجان�سة من اخلاليا ،حتوي ك ّل منها كثري ًا من الطفرات املختلفة ،التي تعمل بدورها على تطور اخلاليا ال�سرطانية واكت�سابها مزيد ًا من الطفرات التي تمُ ّكنها من ال�صمود والتكاثر ،ومقاومة ك ّل امل�ؤثرات الداخلية واخلارجية؛ حتى يتك ّيف الورم مع بيئته .وي�شكل وجود خاليا �سرطانية بطفرات خمتلفة وتعبري جيني خمتلف داخل الورم الواحد حتدي ًا كبري ًا يف احلرب على ال�سرطان؛ �إذ يق ّلل من جناعة التداوي، ويزيد من �صعوبة تطوير عالجات �شخ�صية مطابقة للورم واختالالته اجلينية .و ُوجد �أن اخلاليا الطافرة املك ّونة للورم حتوي جمموع ًة �صغري ًة من اخلاليا تُعرف بـ(اخلاليا اجلذعية ال�سرطانية) ،وهي م�س�ؤولة عن منو الأورام وانت�شارها ،ومتتلك هذه اخلاليا جميع %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
55
املتخ�ص�صة، خ�صائ�ص اخلاليا اجلذعية ال�سليمة وغري ّ �إال �أنها قادرة على التمايز �إىل خاليا متخ�ص�صة لها القدرة على االنق�سام وجتديد نف�سها .وتع ّد هذه اخلاليا امل�س�ؤول الأول عن مقاومة الأورام ملختلف العالجات، ورجوع الورم من جديد بعد ا�ستئ�صاله مبا ُيعرف بـ(االنتكا�سة) ،التي يعانيها مر�ضى ال�سرطان ،وتكون يف كثري من الأحيان امل�س ّبب الرئي�س للوفاة. ثالثة أقسام من الجينات
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�سرطان مر�ض جيني ،لكنه لي�س وراثي ًا �إال يف حاالت عدد من اجلينات نادرة ت�ؤدي فيها بع�ض الطفرات يف ٍ دور الناقل للمر�ض من الآباء �إىل الأبناء� ،أما الأغلبية العظمى من حاالت ال�سرطان فتنتج من التفاعل بني البيئة واملكونات اجلينية للإن�سان ،وهو ما ي�ؤدي �إىل حدوث طفرات يف عدة جينات فاعلة وم�ؤثرة يف حالة ال�سرطان.
مرض معقّ د وخطير السرطان مرض جيني معقّ د وخطير ،وكلما زدنا به معرفةً أدركنا صعوبة التعامل معه ومحاربته؛ فالسرطان ليس مرض ًا واحداً، بل عدة أمراض مختلفة شك ً ال ومضموناً. وعلى الرغم من هذه الصعوبات فقد أمكن في الوقت الحاضر عالج كثير من األورام ،خصوص ًا التي يجري الكشف عنها في بداية تكوينها وقبل انتشارها، ّ ويظل األهم في هذا الصدد هو الوقاية؛ فالدفع خير من الرفع.
56 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
�إىل تثبيط عملية الإ�صالح ،وزياد ٍة يف عدد الطفرات التي قد يكون من بينها طفرات �سرطانية. • جينات كابحة للورم :وت�ؤدي هذه اجلينات دور ًا مهم ًا يف مراقبة االنق�سام اخللوي ،وا�ستجابة اخللية للم�ؤثرات الداخلية واخلارجية ،و ُلوحظ توقف مفعول كثري من هذه اجلينات يف حالة ال�سرطان؛ لتعار�ض عملها مع تكوينه. وتنق�سم هذه اجلينات �إىل ثالثة �أق�سام رئي�سة ،هي: • جينات ورمية :وت�ؤدي هذه اجلينات دور ًا مهم ًا يف • جينات �إ�صالح املادة الوراثية من كل الأ�ضرار التي انق�سام اخلاليا ومنوها وموتها ،و ُوجد �أن اخلاليا تقوم ت�صيبها ب�صفة يومية :وي�ؤدي كبح فاعلية هذه اجلينات يف �أثناء عملية الت�سرطن الطويلة واملع ّقدة بحفز بع�ض هذه اجلينات ،وهو ما ي�ؤدي �إىل النمو املفرط ،ومقاومة عملية املوت املربمج للخاليا. ت�ؤدي ك ّل هذه التغريات والطفرات �إىل فقدان التوازن الطبيعي بني منو اخلاليا من جانب ،وموتها من جانب أشعة الشمس والتدخين من أهم �آخر ،وهو ما ي�س ّهل تكاثرها الع�شوائي ،ون�شوء الورم. األمثلة على العالقة الوطيدة بين البيئة والطفرات الجينية من جهة، والسرطان من جهة أخرى؛ إذ تضاعف أشعة الشمس خطورة اإلصابة بسرطان الجلد ،أما التدخين فهو المس ّبب الرئيس لإلصابة بسرطان الرئة
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
عالقة البيئة والطفرات الجينية
ت�ؤدي العوامل البيئية دور ًا حموري ًا يف ن�ش�أة الأورام ال�سرطانية وتطورها عن طريق كثري من املواد الكيميائية والفيزيائية امل�سرطنة التي حتيط بالإن�سان �أينما ح ّل وارحتل؛ ف�أ�شعة ال�شم�س فوق البنف�سجية
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�سمنة من حوافز ال�سرطان
57
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�سرطان مر�ض جيني
التدخني �سبب رئي�س ل�سرطان الرئة
والأ�شعة ال�سينية من العوامل امل�سرطنة الأكرث �شيوع ًا وخطر ًا ،ف�ض ًال عن دخان التبغ الذي يع ّد امل�سرطن الكيميائي الأول؛ ف�أ�شعة ال�شم�س والتدخني من �أهم الأمثلة على العالقة الوطيدة بني البيئة والطفرات
اجلينية من جهة وال�سرطان من جهة �أخرى؛ �إذ ت�ضاعف �أ�شعة ال�شم�س خطورة الإ�صابة ب�سرطان اجللد� ،أما التدخني فهو امل�س ّبب الرئي�س للإ�صابة ب�سرطان الرئة.
هناك مواد غذائية تقلّل من أخطار اإلصابة بالسرطان؛ إذ تقي الخاليا واألنسجة من األكسدة والتلف والشيخوخة المبكرة ،ومن هذه المواد على سبيل المثال ال الحصر: الكركم ،والزنجبيل ،والقهوة، والشاي ،والنعناع
58 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
وهناك �إىل جانب امل�سببات البيئية خماطر داخلية جينية لها عالقة مب�ستوى تعبري بع�ض اجلينات، وكذلك وجود طفرات �أو تغريات فردية للنيوكليوتيدات يف جينات �أخرى ،وهو ما يجعل بع�ض اخلاليا �أكرث عر�ض ًة من غريها للت�سرطن ،كما ت�ؤدي هذه التغريات دور ًا مهم ًا يف اختالف خماطر الإ�صابة ونوعية الورم ال�سرطاين .و ُوجد لنوعية النظام الغذائي ومنطه دور ال ُي�ستهان به يف زيادة خطورة الإ�صابة بال�سرطان؛ فثلث عدد ال�سرطانات م�صدرها غذائي لوجود كثري من املواد امل�سرطنة يف عدد كبري من امل�أكوالت وامل�شروبات؛ فاللحوم احلمراء امل�شوية وامل�شروبات
الروحية التي ت�ستهلك بكرثة يف بع�ض الدول من املواد الغذائية ذات اخلطورة العالية. يف املقابل ،هناك كثري من املواد الغذائية التي تق ّلل من �أخطار الإ�صابة بال�سرطان؛ �إذ تقي اخلاليا والأن�سجة من الأك�سدة والتلف وال�شيخوخة املبكرة ،ومن هذه املواد على �سبيل املثال ال احل�صر :الكركم ،والزجنبيل، والقهوة ،وال�شاي ،والنعناع .ومن املعلوم �أي�ض ًا �أن ال�سمنة تزيد من خماطر الإ�صابة بكثري من الأورام ال�سرطانية؛ ك�سرطان الثدي ،والقولون ،والكلى؛ ففي بحث ُن�شر حديث ًا أ� ّكد باحثون من كلية الطب يف جامعة وا�شنطن بالواليات املتحدة الأمريكية وجود عالقة وطيدة بني ال�سمنة وخطر الإ�صابة بثمانية �أنواع من ال�سرطان ،ت�شمل� :سرطان الكبد ،واملعدة ،والبنكريا�س ،واملرارة ،والغدة الدرقية، والدم .كما ُوجد �أن التقدم يف ال�سن يزيد من خطورة الإ�صابة بال�سرطان؛ لأن �أكرث من %80من ال�سرطانات تظهر يف �سنّ متقدمة ،و�أكرث من %80من �سرطان الثدي تظهر عند الن�ساء بعد �سنّ الي�أ�س .و ُيرجع العلماء هذه العالقة بني ال�شيخوخة وال�سرطان �إىل تراكم الأ�ضرار، خ�صو�ص ًا ما يتعلق منها ب�أك�سدة املادة الوراثية ،مع نق�ص يف عملية الإ�صالح .وي�ؤدي ك ّل ذلك �إىل زيادة يف ن�سبة حدوث الطفرات ،وتع ّر�ض اخلاليا للت�سرطن ،كما ت�سهم الزيادة يف ن�سبة التهاب بع�ض الأن�سجة مع التقدم يف ال�سن �إىل زيادة تع ّر�ضها خلطر الت�سرطن ،الذي ُوجد �أن له عالقة وطيدة بااللتهاب.
59
العالج
يتكون جسم اإلنسان من خاليا صغيرة تكون أعضاء تتجمع لتكون أنسجة ،واألنسجة ّ ّ الجسم المختلفة .وتنقسم هذه الخاليا لتكون خاليا أخرى إذا احتاج إليها عادةً ّ الجسم ،وبعد مدة من الزمن تموت هذه الخاليا ،وتستبدل بها الخاليا الجديدة ،وهي تقوم بعمل القديمة تماماً .فإذا حدث اضطراب في هذه المنظومة؛ كأن يكون انقسام الخاليا سريع ًا وغير مطلوب ،أو ال تتكون تموت الخاليا القديمة ،فإن األنسجة ّ وتكبر وتصبح ورماً ،ويكون هذا الورم حميد ًا سمى أو غير حميد (خبيث أو سرطان) .و ُي َّ السرطان حسب المكان الذي يبدأ فيه؛ فإذا بدأ السرطان في الكبد ،أو في الرئة ،أو سمى سرطان الكبد ،أو في العظم مثالً ،ف ُي َّ الرئة ،أو العظم ،وإذا انتشر إلى مكان آخر تكون األنسجة السرطانية المنتشرة شبيهةً بالسرطان األساسي؛ فمثالً :إذا انتشر يعد السرطان سرطان الرئة إلى العظام فال ّ الموجود في العظام من الرئة سرطان عظم ،بل سرطان رئة منتشر في العظام.
60 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
السرطان ووسائل عالجه 61 د .علي مطر الزهراني استشاري عالج األورام
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
أسباب السرطان
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال تُوجد �أ�سباب وا�ضحة لل�سرطان عامة ،وقد يكون هناك ا�ستعداد وراثي قبل ن�شوء الأورام ال�سرطانية ،لكن توجد عوامل كثرية قد ت�ستثري ن�شوء اخلاليا ال�سرطانية، ومن تلك العوامل: تقدّم ال�سن :فمعظم �أنواع مر�ض ال�سرطان ت�صيبالأ�شخا�ص الذين هم فوق �سنّ 65عام ًا ،ومع ذلك رمبا ُي�صاب النا�س من كل الأعمار ،مبا فيهم الأطفال، مبر�ض ال�سرطان. التبغ :يع ّد ا�ستخدام التبغ من �أكرث �أ�سباب الوفاةالتي ميكن جت ّنبها؛ �إذ ميوت ك ّل عام مئات الآالف من ج ّراء الإ�صابة مبر�ض ال�سرطان املتع ّلق با�ستخدام التبغ؛ فا�ستخدام منتجات التبغ� ،أو الوجود يف مكان ُي ّ دخن فيه التبغ (التدخني البيئي �أو ال�سلبي) ،يزيد من خطر الإ�صابة مبر�ض ال�سرطان .كما �أن املدخنني �أكرث عر�ض ًة من غري املدخنني للإ�صابة ب�سرطان الرئة واحلنجرة والفم واملريء واملثانة والكلى واحللق واملعدة
والبنكريا�س وعنق الرحم� ،أما من ي�ستخدمون التبغ غري ّ املدخن (�شمة �أو م�ضغ ًا) فهم �أكرث عر�ض ًة خلطر الإ�صابة ب�سرطان الفم. التع ّر�ض املبا�شر لأ�شعة ال�شم�س :فالأ�شعة فوقالبنف�سجية املوجودة يف �أ�شعة ال�شم�س من العوامل التي ت�ساعد على ظهور �سرطان اجللد (امليالنوما)، خ�صو�ص ًا يف ذوي الب�شرة البي�ضاء؛ لذا ُين�صح دائم ًا بعدم التع ّر�ض املبا�شر لأ�شعة ال�شم�س� ،أو و�ضع كرميات واقية من الأ�شعة على اجللد. بع�ض املواد الكيماوية وال�صناعية� :إذ ُوجد �أن التع ّر�ضلبع�ض املواد الكيماوية وال�صناعية ،ومواد الطالء، والبنزين ،واملبيدات احل�شرية ،قد ت�ؤدي �إىل الإ�صابة ببع�ض الأورام ال�سرطانية؛ فمث ًال :مادة الأ�سب�ستو�س قد ت�ؤدي �إىل �سرطان الرئة ،ومادة كلوريد الفينايل قد ت�ؤدي �إىل �سرطان الكبد. بع�ض �أنواع الفريو�سات واملكروبات :هناك بع�ضالفريو�سات قد ت�ؤدي �إىل الإ�صابة بال�سرطان؛ مثل
62 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
63
ليست هناك أسباب واضحة للسرطان عامة ،لكن هناك عوامل كثيرة قد تستثير نشوء الخاليا تقدم السرطانية ،منها: السن، ّ ّ والتبغ ،وأشعة الشمس ،والمواد الكيماوية والصناعية ،والهرمونات، والفيروسات ،والكحول
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
فريو�سي التهاب الكبد الوبائي (ب ،ج) اللذين قد ي�ؤديان �إىل الإ�صابة ب�سرطان الكبد ،وفريو�س الورم احلليمي الب�شري human papilloma virusالذي قد ي�ؤدي �إىل الإ�صابة �سرطان عنق الرحم ،وبكترييا هيليكوباكرت بايلوري helicobacter pyloriالتي قد ت�ؤدي �إىل الإ�صابة ب�سرطان املعدة. نق�ص املناعة� :سواء �أكان ذلك مر�ضي ًا مثل مر�ضنق�ص املناعة املكت�سب /الإيدز � ،HIVأم لدى مر�ضى زراعة الأع�ضاء الذين ُيعاجلون بالأدوية املثبطة للمناعة
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
حتى ال يرف�ض اجل�سم الع�ضو املزروع؛ فه�ؤالء يكونون عر�ض ًة للإ�صابة ببع�ض الأورام ال�سرطانية؛ مثل :الأورام اللمفاوية ،والأورام الأخرى. الكحولياتُ :وجد �أن الذين يتعاطون املواد الكحولية�أكرث عر�ض ًة من غريهم للإ�صابة بالأورام ال�سرطانية، خ�صو�ص ًا �أورام الفم والبلعوم واملريء واحلنجرة والبنكريا�س ،كما �أن الإ�صابة بال�سرطان قد تت�ضاعف مرات كثرية �إذا زادت كميات الكحول امل�ستهلكة ،و�إذا كان مدمن الكحول ي�ستعمل التبغ �أي�ض ًا تدخين ًا �أو م�ضغ ًا. بع�ض الهرمونات :قد ت�ستعمل بع�ض الن�ساء بعد�سنّ انقطاع الدورة بع�ض الهرمونات ،مثل :هرمون الإ�سرتوجني والربوجي�ستي؛ لتقليل �أعرا�ض نق�ص الهرمونات يف اجل�سم ،وقد ت�ؤدي هذه الهرمونات �إىل زيادة ن�سبة الإ�صابة ب�سرطان الثدي.
إحصاءات السرطان في المملكة العربية السعودية عام 2013م بلغ إجمالي عدد حاالت السرطان المسجلة ّ في المملكة عام 2013م 15001 :حالة، منها 11645من السعوديين بنسبة ،%77.6 منهم 5281حالة من الذكور ،و 6364حالة من اإلناث ،إضافةً إلى 3356حالة من غير السعوديين بنسبة .%22.3 �سعوديون
آخر إحصائية منشورة عام 2016م
64 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
الكشف المبكر
م�شكلة الأورام ال�سرطانية يف املنطقة العربية ،ويف اململكة العربية ال�سعودية خا�ص ًة� ،أن الأغلبية العظمى من الأورام ال�سرطانية تُكت�شف يف وقت مت�أخر بعد �أن يكون الورم قد %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�سوء التغذية :وجدت بع�ض الدرا�سات �أن تناولالأطعمة امل�شبعة بالدهون مد ًة طويل ًة قد ي�ؤدي �إىل مشكلة األورام السرطانية في احتمال الإ�صابة ب�سرطانات الربو�ستاتا والرحم المنطقة العربية ،وفي المملكة و�سرطان القولون على �سبيل املثال. العربية السعودية خاصةً ،أن األغلبية الإ�شعاع امل ؤ� ّين :هو الإ�شعاع الذي ينبثق من بع�ض املوادالعظمى من األورام السرطانية امل�شعة الطبيعية �أو ال�صناعية ،وكذلك الإ�شعاع املنبثق من تُكتشف في وقت متأخر بعد أن يكون بع�ض الأجهزة الطبية امل�ستعملة يف الت�شخي�ص والعالج؛ الورم قد انتشر ،والعالج الشافي قد فمث ًال :الإ�شعاع اخلارج من املفاعالت النووية �أو القنابل أصبح صعب ًا جد ًا النووية ي�س ّبب �سرطان الدم واخلاليا اللمفاوية ،كما �أن تربة بع�ض املناطق قد تكون غنية ببع�ض املواد امل�شعة ،مثل قلة الن�شاط وزيادة الوزن� :أثبتت كثري من غاز الرادون الذي قد ي�س ّبب �سرطان الرئة� .أما الأجهزةالدرا�سات �أن عدم ممار�سة الريا�ضة وزيادة الوزن الطبيةامل�ستخدمةيفالت�شخي�ص،فكميةالإ�شعاع امل�ستخدم لهما �أثر �سلبي يف احتمالية ظهور بع�ض �أورام الثدي فيها �ضئيلة جد ًا ،لكن يقوم العاملون يف هذا املجال عاد ًة بحماية �أنف�سهم؛ لأن كرثة التعر�ض لهذا الإ�شعاع قد ت�ؤدي والقولون واملريء والرحم. �إىل �سرطانات خمتلفة ،مثل :الدم ،والغدة الدرقية. التاريخ املر�ضي للعائلة :قد تكون التغريات اجلينيةالهرمونات قد ت�سبب �سرطان الثدي والطفرات الوراثية �سبب ًا يف ن�شوء ال�سرطان ،وقد تنتقل بع�ض هذه الطفرات من الآباء �إىل الأبناء؛ فانتقال الأورام يف العائلة الواحدة لي�س �شائع ًا ،لكن �إذا ُوجد عدد من �أفراد العائلة الواحدة م�صابني بنوع معني من ال�سرطان فاحتمال وجود هذه الطفرات اجلينية واردة ،ويجب عند ذلك فح�ص جميع العائلة للت�أكد من �سالمتهم؛ فهناك -مث ًال -بع�ض �أنواع �سرطانات اجللد (امليالنوما) والقولون والثدي واملباي�ض ميكن انتقالها بني �أفراد العائلة الواحدة ،وقد يكون للعوامل البيئية الأخرى �أثر �إ�ضايف لظهور هذه الأورام.
65
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
برامج قوية للك�شف عن ال�سرطان املبكر يف القريب
انت�شر ،والعالج ال�شايف قد �أ�صبح �صعب ًا جد ًا؛ ففي الدول الغربية هناك برامج قوية للك�شف املبكر عن الأورام ال�سرطانية ،وهناك وعي جمتمعي كبري الحتمال وجودها؛ لذلك ف�أغلب الأورام ال�سرطانية تُكت�شف يف مراحلها الأوىل حني تكون ن�سبة ال�شفاء عالية جد ًا .ومن امل�ؤ�سف �أنه ال توجد �إىل الآن برامج وا�ضحة املعامل مط ّبقة بكفاءة يف املنطقة العربية كلها .ومن �أمثلة �أنواع الك�شف املبكر للأورام: �أ�شعة الثدي املاموجرام :وهي �أ�شعة �سينية �ضاغطةعلى الثديني الكت�شاف الأورام ال�صغرية غري املح�سو�سة يف مراحلها الأولية لدى الن�ساء ،وتُعمل هذه الأ�شعة لك ّل الن�ساء فوق �سنّ الأربعني ،وتعاد ك ّل �سنتني ،و�إذا كان قوي يف العائلة فقد تُ�ستخدم هذه هناك تاريخ مر�ضي ّ ً الأ�شعة للن�ساء �أق ّل من �أربعني عاما كذلك. م�سحة عنق الرحم (فح�ص باب) :وهي م�سحة لعنقالرحم ت�أخذها الطبيبة ،وتر�سل العينة �إىل املخترب؛ حتى يتم الت أ� ّكد من عدم وجود خاليا �سرطانية يف
66
%
مراحلها الأوىل� ،أو وجود � ّأي تغيريات يف �أن�سجة عنق الرحم قد ت�ؤدي �إىل تك ّون �سرطان عنق الرحم ،كما �أن الفح�ص ي�شمل الت�أكد من وجود �أو عدم وجود فريو�س الورم احلليمي الب�شري ،الذي قد ي�ساعد على تك ّون �سرطان عنق الرحم .ويبد أ� فح�ص م�سحة عنق الرحم بعد الزواج بثالث �سنوات ،و ُيعاد كل ثالث �سنوات. فح�ص القولون بوجود دم يف الرباز �أو باملنظار :فقدّ يدل فح�ص الرباز للت�أ ّكد من عدم وجود دم غري منظور
أثبتت كثير من الدراسات أن عدم ممارسة الرياضة وزيادة الوزن لهما أثر سلبي في احتمال ظهور بعض أورام الثدي والقولون والمريء والرحم
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
�إناث
املثانة
فح�ص الربو�ستاتا وحتليل امل�ست�ضد الربو�ستاتيالنوعي � :PSAإذ يقوم الطبيب بفح�ص الربو�ستاتا بالإ�صبع عن طريق امل�ستقيم ،ويت�أ ّكد من عدم وجود � ّأي �أورام يف الربو�ستاتا ،ويبد�أ الفح�ص عاد ًة من �سنّ اخلم�سني ،ويكون الفح�ص بعد ذلك �سنوي ًا .وقد يطلب الطبيب فح�ص امل�ست�ضد الربو�ستاتي النوعي (وهو فح�ص دم) ،وارتفاع هذا الربوتني يف الدم قد ّ يدل على وجود ورم �سرطاين يف الربو�ستاتا. على وجود �أورام يف القولون ،كما يقوم املنظار بفح�ص كامل القولون ،والت�أكد من عدم وجود �أورام �أو زوائد حلمية قد تتطور �إىل �أورام �سرطانية بعد عدة �سنوات �إذا مل تُزل ،و ُين�صح عاد ًة بعمل املنظار لك ّل من بلغ عمر اخلم�سني عام ًا ف�أكرث ،كما قد ين�صح الطبيب بعمل املنظار قبل �سنّ اخلم�سني �إذا كان هناك تاريخ عائلي للإ�صابة ب�سرطان القولون. %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
األعراض األولية للسرطان
• وجود ورم �أو كتلة ن�سيجية يف � ّأي مكان يف اجل�سم من دون �أمل م�صاحب �أو ب�أمل ب�سيط. وبحة م�ستمرة. • تغيرّ يف ال�صوتّ ، • �سعال م�ستمر مع ظهور ب�صاق دموي �أو من دون ذلك. • نق�ص �شديد يف الوزن من دون �أ�سباب ظاهرة. • وجود قرحة �أو جروح ال تندمل مد ًة طويل ًة.
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ً
67
• تغيرّ يف عادات الإخراج؛ كوجود �إ�سهال م�ستمر� ،أو �إم�ساك م�ستمر. • نزيف م�ستمر من � ّأي مكان يف اجل�سم. • �شعور بعدم االرتياح ،واالنتفاخ امل�ستمر بعد الأكل. • ال�ضعف والوهن ال�شديد. • ظهور �شامة (خال) جديدة� ،أو تغيرّ ملحوظ يف ال�شامات القدمية. ال ّ يدل وجود هذه الأعرا�ض على الإ�صابة بال�سرطان، لكن عند ظهورها ال بد لل�شخ�ص من زيارة الطبيب للت�أكد من �سبب هذه الأعرا�ض ،والقيام بالفحو�صات املنا�سبة حتى يت�أكد من الت�شخي�ص .ويقوم الطبيب عاد ًة بعمل الفحو�صات والأ�شعة املنا�سبة للت�أكد من وجود �أو عدم وجود ال�سرطان ،لكن الت�شخي�ص النهائي يكون عاد ًة بعمل عينة ن�سيجية من الورم املكت�شف للت�أكد من كونه ورم ًا حميد ًا �أو غري حميد (�سرطان).
ّ يدل على اإلصابة وجود األعراض ال بالسرطان ،لكن عند ظهورها ال بد للشخص من زيارة الطبيب للتأكد من سبب هذه األعراض ،والقيام بالفحوصات المناسبة حتى يتأكد من التشخيص
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�أربع مراحل ،هي: • املرحلة الأوىل :ويكون الورم فيها مو�ضعي ًا وحم�صوراً يف الأن�سجة العلوية فقط. • املرحلة الثانية :ويكون الورم فيها قد امتد ب�صورة �أكرب يف الأن�سجة املو�ضعية. • املرحلة الثالثة :ويكون الورم فيها قد و�صل �إىل الغدد اللمفاوية القريبة من الع�ضو. • املرحلة الرابعة :ويكون فيها املر�ض قد انت�شر �إىل مراحل السرطان يقوم طبيب الأورام عاد ًة -بعد الت أ� ّكد من الت�شخي�ص� -أع�ضاء �أخرى بعيدة عن طريق الدم. ببع�ض الفحو�صات الإ�ضافية للت أ� ّكد من مرحلة انت�شار ويكون العالج عام ًة �شافي ًا يف املراحل الثالث الأوىل، الورم ال�سرطاين .وتت�ض ّمن مراحل انت�شار الورم عام ًة ويكون تخفيف ًا فقط يف املرحلة الرابعة.
68 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
في األورام الحميدة :يكون نمو الورم بطيئاً ،وال يتغلغل موضعياً ،وال ينتشر إلى أمكنة أخرى ،وال يؤثر عادةً في حياة اإلنسان إال إذا كان نموه في مكان حساس (الدماغ) ،ويعالج تمام ًا بالجراحة إذا كانت له أعراض ،وال يرجع عادة. في األورام غير الحميدة (السرطان) :يكون نمو الورم سريعاً ،وينتشر موضعياً ،وقد ينتشر إلى أمكنة أخرى في الجسم عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي ،وقد يؤ ّثر في حياة اإلنسان إذا لم ُيعالج في وقت مبكر ،وقد ُيعالج جراحي ًا أو إشعاعي ًا أو باألدوية الكيميائية أو الموجهة أو عالج السرطان
بها جميعاً ،وقد يعود المرض مرة أخرى
يعتمد عالج الأورام ال�سرطانية على نوع ال�سرطان، واملرحلة املر�ضية ،كما يعتمد على عمر املري�ض و�صحته العامة ،ويكون الغر�ض من العالج هو ال�شفاء يف �أغلب الأحيان ،خ�صو�ص ًا يف املراحل الأولية من املر�ض ،ويكون العالج يف بع�ض الأحيان لتخفيف الأعرا�ض فقط. وي�شمل عالج الأورام العالج اجلراحي ،والكيميائي، والإ�شعاعي ،والهرموين ،والبيولوجي �أو املناعي ،والأدوية املوجهة ،وزراعة اخلاليا اجلذعية ،والتكميلي. ّ
بعد العالج.
العالج اجلراحي:�إذا كان املر�ض حم�صور ًا يف ع�ضو من �أع�ضاء اجل�سم، وكان بالإمكان ا�ستئ�صال الورم ب�صورة كاملة من دون بواقٍ ،ومن دون ت�أثريات جانبية كبرية ،ف�إن العالج اجلراحي يكون هو العالج املبدئي لبع�ض الأورام ال�سرطانية؛ مثل� :سرطان الثدي ،والقولون ،والرئة، %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
والبنكريا�س .ويعتمد اجلراح عند قيامه بالعملية على كثري من العوامل الت�شخي�صية للت�أكد من حمدودية الورم ،و�إمكانية ا�ستئ�صاله ،كما يعتمد �أي�ض ًا على احلالة ال�صحية للمري�ض ،و�إمكانية حت ّمله العملية من دون م�ضاعفات كبرية .ويقوم اجلراح بالت�أكد من ا�ستئ�صال الورم بالكامل مع بع�ض الأن�سجة �أو الأع�ضاء ال�سليمة حول الورم؛ حتى يت�أكد من ا�ستئ�صال الورم كام ًال ،كما قد يقوم اجلراح ب�إزالة بع�ض الغدد اللمفاوية املحيطة بالورم الحتمالية �إ�صابتها بالورم �أي�ض ًا .وتكون اجلراحة �أحيان ًا لل�سيطرة على بع�ض الأعرا�ض التي قد ت�ض ّر املري�ض فيما ُيعرف بـ(العالج امل�س ّكن �أو ّ امللطف) ،مثل احلاالت التي يت�س ّبب الورم فيها يف ال�ضغط على احلبل
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
نوعا األورام
69
ال�شوكي ،وهو ما قد ي�ؤدي �إىل ال�شلل� ،أو �إزالة ان�سداد يف الأمعاء� ،أو �إيقاف نزيف من الع�ضو امل�صاب .وقد ي�شعر املري�ض بعد اجلراحة ببع�ض الإعياء والتعب والأمل، وبع�ض الأعرا�ض الأخرى ح�سب نوع العملية ،ويتعافى املري�ض بالتدريج بعد ذلك.
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
العالج الكيميائي:يجري با�ستخدام �أدوية كيميائية عن طريق الوريد �أو الفم ،وتذهب �إىل اجل�سم ك ّله ،وتق�ضي على اخلاليا ال�سرطانية بعدة طرائق ،منها الت�أثري يف احلم�ض النووي للخاليا ال�سرطانية .ويق ّدم العالج الكيميائي على عدة جل�سات ملدة �ساعات �أو �أيام ،ثم تكون هناك مدة نقاهة لتعايف اجل�سم من ت�أثريات العالج قبل موعد جل�سة العالج التالية .ويتل ّقى معظم املر�ضى العالج الكيميائي يف العيادات اخلارجية ،وبع�ضهم قد يبقى يف امل�ست�شفى �إذا كانت مدة العالج طويلة .وهناك كثري من امل�ضاعفات للعالج الكيميائي ،وهي حتدث بن�سب متفاوتة ح�سب نوع العالج ،ومدى تق ّبل املري�ض ،لكن
يقوم الطبيب عادةً بعمل الفحوصات واألشعة المناسبة للتأكد من وجود أو عدم وجود السرطان ،لكن التشخيص النهائي يكون عادةً بعمل عينة نسيجية من الورم المكتشف للتأكد من كونه ورم ًا حميد ًا أو غير حميد /سرطان
فائدة العالج الكيميائي تتغ ّلب على �أعرا�ضه اجلانبية بعدة مراحل؛ فمن الأعرا�ض اجلانبية التي قد حت�صل للمري�ض :نق�ص املناعة ،والتعر�ض لاللتهابات ،والعدوى، وال�شعور بالتعب العام ،والإرهاق ،والنزيف ،كما �أن بع�ض الأدوية الكيميائية قد ت�ؤدي �إىل ت�ساقط ال�شعر م�ؤقت ًا، يوجه من والغثيان ،والقيء ،كما قد ت�ؤدي �إىل العقم؛ لذا ّ �أراد الإجناب من الرجال بحفظ احليوانات املنوية قبل البدء يف العالج الكيميائي .وهناك بع�ض امل�ضاعفات
70 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
اجلانبية الأخرى ،وهي تعتمد على �أنواع الأدوية الكيميائية ،التي يب ّينها الطبيب للمري�ض قبل بدء العالج. العالج الإ�شعاعي:العالج الإ�شعاعي هو العالج باملوجات الكهرومغناطي�سية العالية الطاقة ،التي تقتل اخلاليا ال�سرطانية �إذا تع ّر�ضت لها ،وهناك عدة �أنواع من العالج الإ�شعاعي ،هي:
عالج األورام السرطانية يعتمد على نوع السرطان والمرحلة المرضية ،كما يعتمد على عمر المريض وصحته العامة ،ويكون الغرض من العالج هو الشفاء في أغلب األحيان ،ويكون العالج في بعض األحيان لتخفيف األعراض فقط
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
• العالج الإ�شعاعي اخلارجي: ي�صدر العالج ا لإ�شعاعي اخلارجي External radiationمن �أجهزة �ضخمة ذات تقنية عالية لتوجيه العالج ا لإ�شعاعي �إىل ا لأورام ال�سرطانية، وحماولة عدم الت�أثري يف ا لأن�سجة الطبيعية ،ويكون العالج عاد ًة خم�سة �أيام يف ا لأ�سبوع ،وي�ستمر عدة �أ�سابيع �إذا كان العالج �أ�سا�سي ًا ،وعدة �أيام �أو جل�س ًة واحد ًة فقط �إذا كان العالج للتخفيف .وي�ؤ ّثر العالج ا لإ�شعاعي يف ا لأن�سجة الطبيعية املجاورة ا لأخرى ،وهو ما قد ي�س ّبب بع�ض امل�ضاعفات امل�ؤقتة �أو الدائمة ح�سب قوة ت�أثريه يف الع�ضو؛ فمث ًال � :إذا تعر�ضت الغدد اللعابية للإ�شعاع فقد ي�شكو املري�ض من جفاف الفم ،و �إذا تع ّر �ض الر �أ�س للإ�شعاع فقد يت�ساقط ال�شعر ،و �إذا تع ّر �ض البلعوم �أو املريء للإ�شعاع فقد ي�شكو املري�ض من �صعوب ٍة يف البلع.
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
يف العالج الإ�شعاعي :املوجات الكهرومغناطي�سية تقتل اخلاليا ال�سرطانية
71
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
واملعدة ،كما ُي�ستخدم الإ�شعاع لعالج اللوكيميا ،و�سرطان • العالج الإ�شعاعي الداخلي: العالج الإ�شعاعي الداخلي Internal radiationهو الغدد اللمفاوية يف بع�ض الأحيان. عالج �إ�شعاعي عن قرب؛ �إذ تو�ضع املواد امل�شعة داخل الورم� ،أو عن طريق �أنابيب ،وقد ترتك هذه املواد امل�شعة -العالج الهرموين: داخل الورم حتى تن�ضب �إ�شعاعاتها ،وتق�ضي على الورم ،تعتمد بع�ض الأورام ال�سرطانية يف منوها وانت�شارها �أو تُدخل عن طريق الأنابيب لوقت معني ،خالل عدة على بع�ض الهرمونات ،مثل� :أورام الثدي والربو�ستاتا، جل�سات ،ثم تخرج هذه الأنابيب implant radiation .or brachytherapy وعلى الرغم من �أن ال�ضرر الإ�شعاعي ي�صيب اخلاليا المتابعة الدورية بعد العالج من ال�سرطانية واخلاليا الطبيعية على حدٍّ �سواء �إال �أن الخطوات المهمة التي يتبعها معظم اخلاليا الطبيعية ت�ستطيع التعايف من ت�أثريات الطبيب للتأكد من اكتشاف المرض الإ�شعاع ،وتعود �إىل وظائفها الطبيعية� ،أما اخلاليا في وقت مبكر إذا عاد بعد المرض؛ ال�سرطانية فتموت وتتال�شى عاد ًة .وميكن ا�ستخدام ألن اكتشاف رجوع السرطان في وقت العالج الإ�شعاعي لعالج جميع �أنواع الأورام ال�صلبة، مبكر قد يساعد على عملية العالج مبا يف ذلك �سرطانات :الدماغ ،والثدي ،وعنق الرحم، والشفاء مرة أخرى واحلنجرة ،والرئة ،والبنكريا�س ،والربو�ستاتا ،واجللد،
72
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ويقوم العالج الهرموين مبنع و�صول هذه الهرمونات �إىل اخلاليا ال�سرطانية ومنوها .وقد يجري العالج الهرموين بالعقاقري التي تُعطى عن طريق الفم �أو احلقن� ،أو يتم ب�إزالة م�صدر الهرمون الذي يغ ّذي الأورام ال�سرطانية ،مثل� :إزالة املباي�ض لعالج �سرطان الثدي ،و�إزالة اخل�صيتني لعالج �سرطان الربو�ستاتا. وقد يت�س ّبب العالج الهرموين يف بع�ض امل�ضاعفات، املوجهة: مثل :الغثيان ،وال�سخونة يف اجل�سم ،وانقطاع الدورة -الأدوية ّ عند الن�ساء ،واجلفاف املهبلي ،كما قد ي�س ّبب ال�ضعف ُوجد �أن كثري ًا من خاليا الأورام ال�سرطانية متتلك اجلن�سي ،وت�ضخم الثديني عند الرجال. بع�ض امل�ستقبالت الربوتينية على �سطح اخللية �أو يف داخلها ،و�أن هذه الربوتينات لها دور كبري يف منو الورم العالج البيولوجي �أو املناعي:ال�سرطاين وانت�شاره ،و�أن تثبيط هذه الربوتينات قد هناك �أدوية وعقاقري ت�ستثري اجلهاز املناعي للج�سم ي�ؤدي �إىل �إيقاف منو هذه اخلاليا ال�سرطانية وموتها؛ حتى يت ّمم الق�ضاء على بع�ض �أنواع ال�سرطان؛ فمث ًال :لذلك قام الباحثون و�شركات الأدوية الكربى بت�صنيع يف �سرطان املثانة ال�سطحي يقوم اجلراح بحقن مواد مثبطة لهذه الربوتينات ليجري حتييد عملها؛ لذلك املوجهة؛ لأنها تهاجم مادة الـ(بي �سي جي) ،وهي نوع من البكترييا حية ُ�س ِّميت هذه الأدوية بالعالجات ّ م�ضعفة داخل املثانة ،وي�ؤدي ذلك �إىل حفز املناعة يف املثانة ،ومنع رجوع الورم بعد ا�ستئ�صاله ،ويف �سرطان اجللد (امليالنوما) ،وكذلك يف �سرطان الكلى ،قد تُعطى املري�ض حقنة حتت اجللد حتفز املناعة ت�سمى (الإنتريفريون) ،وهو ما قد ي�ؤدي �إىل تال�شي الورم� ،أو تقليل ن�سبة رجوعه مرة �أخرى.
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
73
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
امل�ستقبالت والربوتينات املوجودة يف اخلاليا ال�سرطانية فقط ،ومن الأمثلة البارزة مثبطات �إنزمي تريوزين كيناز؛ مثل� :إميانيتيب ،imatinibوجليفيك ،Glivec وجيفينيتيب ،gefitinibو�إري�سا .Iressaومن الأمثلة للأج�سام امل�ضادة التي ترتبط ب�أحد �أنواع الربوتينات املوجودة على �سطح اخلاليا ال�سرطانية :اجل�سم امل�ضاد لإت�ش �آي �آر /2حافز الرتا�ستوزماب Anti-HER2/ ( neutrastuzumabهري�سيبتني )Herceptin امل�ستخدم يف عالج �سرطان الثدي ،واجل�سم امل�ضاد ل�سي دي 20ريتوك�سيماب anti-CD20 rituximab امل�ستخدم يف عالج جمموعة متنوعة من خاليا الأورام اللمفاوية اخلبيثة (ب) .كما �أن هناك �أدوية متنع تكوين الأوعية الدموية التي حتتاج �إليها الأورام للبقاء على قيد احلياة ،مثل بيفا�سيزوماب .Bevacizumab
زراعة اخلاليا اجلذعية:قد يقوم الطبيب يف عالج بع�ض الأورام اللمفاوية املرجتعة با�ستخال�ص اخلاليا اجلذعية Stem Cells (املك ّونة للدم) للمري�ض نف�سه ،وتخزينها خارج اجل�سم، ثم �إعطاء املري�ض عالج ًا كيميائي ًا مك ّثف ًا ي�ؤدي �إىل تدمري اخلاليا ال�سرطانية ،وكذلك اخلاليا اجلذعية الطبيعية املوجودة يف نخاع العظم ،ثم يقوم الطبيب ب�إعطاء اخلاليا اجلذعية املخزّنة للمري�ض مر ًة �أخرى حتى ت�ستق ّر يف نخاع العظم ،وتنمو وتك ّون خاليا الدم مرة �أخرى .وقد ت�ؤخذ اخلاليا اجلذعية من قريب للمري�ض ،خ�صو�ص ًا يف عالج �سرطان الدم /اللوكيميا، ويف هذه احلالة قد يحدث رف�ض للخاليا اجلذعية املزروعة من ال�شخ�ص الآخر؛ لذلك تعطى املري�ض �أدوية مثبطة للرف�ض.
74 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
البديل �إىل مركبات ت�ستخدم بد ًال من الطب العالجات التكميلية والبديلة:ي�شري العالج التكميلي �إىل الأ�ساليب واملواد الأ�سا�سي ،ومن ذلك :العالج بالإبر ال�صينية، امل�ستخدمة مع الطب الأ�سا�سي ،بينما ي�شري العالج والتدليك ،والإيحاء ،والت�أمل ،والدعم النف�سي والروحي ،ويقول بع�ض املر�ضى� :إنهم قد ا�ستفادوا و�شعروا ببع�ض االرتياح ،كما �أن بع�ض املر�ضى قد ي�ستعمل بع�ض الأدوية الع�شبية والفيتامينات، وبع�ضها قد يكون �ضار ًا ،بل مميت ًا للمر�ضى. المتابعة الدورية
تع ّد املتابعة الدورية follow upبعد العالج من اخلطوات املهمة التي يتبعها الطبيب للت�أكد من اكت�شاف املر�ض يف وقت مبكر �إذا عاد بعد املر�ض؛ لأن اكت�شاف رجوع ال�سرطان يف وقت مبكر قد ي�ساعد على عملية العالج وال�شفاء مرة �أخرى .وقد يقوم الطبيب� ،إ�ضاف ًة �إىل الفح�ص ال�سريري ،بعمل بع�ض الفحو�صات املخربية الدورية والأ�شعة ح�سب نوع ال�سرطان و�شكوى املري�ض .كما يقوم الطبيب بالت�أكد من عدم ظهور بع�ض الآثار اجلانبية الطويلة الأجل ،التي قد تظهر بعد مدة طويلة من العالج املعطى للمري�ض. %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
املتابعة الدورية للت�أكد من التخل�ص التام من املر�ض
75
سلوكـ
يعد التدخين إحدى ظواهر العصر الحديث؛ ّ فقد اتّسعت دائرة المدخنين في العالم لتصل إلى أكثر من مليار شخص من مختلف الفئات العمرية واالجتماعية ،وهذه النسبة آخذة في االرتفاع مع زيادة الكثافة السكانية .كما ّ تدل اإلحصاءات المختلفة على أن التدخين يتسبب في وفاة ما يقارب ستة ماليين شخص سنوياً؛ بسبب التعرض لألزمات القلبية والدماغية واألورام السرطانية المختلفة التي تسببها تلك العادة اإلدمانية.
76 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
التدخين
وتأثيره السلبي في
الجينوم البشري 77 د .مي عبدالله المهنا عالمة أبحاث ،قسم األورام الجزيئية ،مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
يقف وراء 17نوع ًا من األورام
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ب ّينت كثري من الدرا�سات �أن التدخني يزيد من خطورة الإ�صابة ب�سبعة ع�شر نوع ًا من الأورام يف الإن�سان على �أق ّل تقدير ،يف مقدمتها �سرطان الرئة ،والفم ،والبلعوم ،واملريء ،واملعدة ،والكبد، والبنكريا�س ،واملثانة؛ �إذ يحتوي دخان ال�سجائر على ما يزيد على 60مادة م�سرطنة تنت�شر عند ا�ستن�شاق الدخان داخل الرئة ويف جميع �أع�ضاء اجل�سم الأخرى ،وتحُ دث ت�أثري ًا �سلبي ًا يف املادة الوراثية ،DNAوهو ما ي�ؤدي �إىل حدوث طفرات ،وتقوم بع�ض هذه الطفرات بحفز منو الورم ال�سرطاين وتط ّو ره ،و تُعرف با�سمDriver : ،mutationsويحدث هذا الت�أثري عاد ًة بتكوين روابط ت�ساهمية بني جزيء املادة الوراثية واملادة الكيميائية املوجودة يف دخان ال�سجائر ،مك ّون ًة مركبات تعرف بـ( ،)DNA Adductsت�ؤدي بدورها �إىل الت�سرطن .و�أظهرت كثري من الدرا�سات �أن الأن�سجة املع ّر�ضة لدخان ال�سجائر ب�شكل مبا�شر كالرئة ،والأن�سجة التي تتع ّر�ض ب�شكل غري مبا�شر كاملثانة ،كلتاهما حتتوي على كميات متزايدة من .DNA Adductsوما زالت الكيفية التي تن�ش�أ بها معظم �أنواع ال�سرطان غري معروفة �إىل الآن� ،إال �أنه بتت ّبع التغريات اجلينية وغري اجلينية املختلفة التي حتدث يف الأورام ال�سرطانية (يف عملية تُعرف بـ: علم الآثار اجلزيئي )Molecular Archaeology مت ّكن العلماء من بناء (اجلينوم ال�سرطاين)، الذي ي�شمل جميع التغريات التي حدثت يف ال�سابق و�أدّت �إىل تطور الأورام .وظهرت بوادر هذا العلم باكت�شاف �أن كثري ًا من �أنواع ال�سرطان حتوي طفرات يف جني ( TP53جني مث ّبط لل�سرطان) ،لكن طبيعة هذه الطفرات تختلف تبع ًا لنوع ال�سرطان.
78
%
التدخين و 600مادة خطيرة يعد يخفى على أحد العالقة الوثيقة لم ُ بين السرطان والتدخين؛ فقد أجمعت الدراسات أن التدخين يتصدر قائمة األسباب والعوامل المؤدية إلى السرطان .ويحوي التبغ أكثر من 600مادة خطيرة على جسم خاص عن اإلنسان ،ومع أنه يدخل بشكل ّ طريق الجهاز التنفسي إال أنه يس ّبب ضرر ًا في جميع األعضاء ،إضافةً إلى دوره الكبير في إحداث األورام الخبيثة ،ومع ّ كل ذلك فهناك نحو %20من البشر ما زالوا يدخنون .ومن السرطانات التي يس ّببها التدخين :الرئة ،والشفة ،والرغامى (أنبوب يصل بين الفم واألنف والرئتين) ،والحنجرة، والمريء ،والبلعوم ،واللوكيميا ،والثدي، والجلد ،والكبد ،والبنكرياس ،والقولون، والمعدة ،والكلى ،والمثانة ،والمبيض، وعنق الرحم.
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
79
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
البصمات الطفرية
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
من املعروف �أن العمليات البيولوجية التي تنتج في دراسة نُشرت حديثاً ،أوضح العالم منها طفرات يف اخلاليا اجل�سدية ترتك ما ألكسندروف وفريقه بصورة شاملة ُيعرف بـ(الب�صمات الطفرية Mutational وغير مسبوقة التغيرات الجينية ،)Signaturesالتي ُك�شف عنها بتحليل عدة وغير الجينية التي تحدث في األورام �آالف من الطفرات املوجودة يف اخلاليا ال�سرطانية السرطانية ،ولها عالقة بالتدخين.. ب�أنواعها املختلفة؛ ففي درا�سة للعامل �ألك�سندروف وتؤ ّيد هذه الدراسة بشكل كبير الدور وفريقه ( ،)1قاموا فيها بتحديد �إطار و�صفي لك ّل البارز للتدخين في سرطنة األنسجة طـفــرة م ــن طفـرات اال�س ــتبدال ال�ست ( ،C>A المعرضة لدخان السجائر بشكل مباشر ّ و ،C>Gو ،C>Tو ،T>Aو ،T>Cو )T>G ب�إدخال املعلومات اخلا�صة بالقواعد النرتوجينية التي تلي �أو ت�سبق ك ّل طفرة من طفرات اال�ستبدال، واحل�صول على 96نوع ًا من الطفرات املحتملة ،دور بارز للتدخين في سرطنة األنسجة تع ّرفوا مبطابقة هذه الطفرات املحتملة مع الت�سل�سل ويف درا�سة ُن�شرت حديث ًا(� ،)2أو�ضح فيها العامل الوراثي اخلا�ص بك ّل نوع من �أنواع ال�سرطان �إىل �أكرث �ألك�سندروف وفريقه ب�صورة �شاملة وغري م�سبوقة من 30ب�صمة طفرية خا�صة بطفرات اال�ستبدال. التغريات اجلينية وغري اجلينية التي حتدث يف الأورام
80 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
هناك مخاطر كثيرة للتبغ حسب منظمة الصحة العالمية ،منها: • يقتل التبغ نصف َمن يتعاطونه تقريباً. • ُيودي التبغ كل عام بحياة ستة ماليين نسمة تقريباً ،منهم أكثر من خمسة ممن يتعاطونه أو سبق لهم ماليين ّ تعاطيه ،وأكثر من 600ألف من غير المعرضين لدخانه. المدخنين ّ • إذا لم ُتتّخذ إجراءات عاجلة فمن الممكن أن يزيد عبء الوفيات ليبلغ أكثر من ثمانية ماليين حالة وفاة بحلول عام 2030م. • يعيش نحو %80من مدخني العالم، البالغ عددهم مليار شخص ،في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. • يجري في بعض البلدان تشغيل األطفال المنتمين إلى ُأسر فقيرة في زراعة التبغ؛ يدروا دخ ً ال ألسرهم ،وهؤالء األطفال كي ّ خاص لإلصابة بداء التبغ معرضون بوجه ّ ّ األخضر ،الذي يتسبب فيه النيكوتين الذي يمتصه الجسم عن طريق الجلد في أثناء ّ مناولة أوراق التبغ الرطبة.
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ال�سرطانية ،ولها عالقة بالتدخني .وت�ؤ ّيد هذه الدرا�سة ب�شكل كبري الدور البارز للتدخني يف �سرطنة الأن�سجة املع ّر�ضة ب�شكل مبا�شر لدخان ال�سجائر ،وتطرح -يف الوقت ذاته� -أ�سئل ًة مثري ًة لالهتمام فيما يتع ّلق بارتفاع ن�سبة خطورة �إ�صابة الأن�سجة غري املع ّر�ضة للدخان بال�سرطان عند املدخنني مقارن ًة بغري املدخنني ،التي قد ترجع �إىل الت�أثري غري املبا�شر للتدخني يف التغريات غري اجلينية� ،أو التغريات املتعلقة باجلهاز املناعي �أو اال�ضطرابات الأي�ضية� ،أو غريها. وعمل الباحثون يف هذه الدرا�سة على حتليل �أكرث من خم�سة �آالف تتابع نووي �سرطاين خا�ص بثالثة ع�شر نوع ًا من �أنواع ال�سرطانُ ،ي�شكل التدخني عام ًال �أ�سا�سي ًا يف الإ�صابة بها ،وتهدف هذه الدرا�سة �إىل التع ّرف �إىل وتو�صل ب�صمات طفرية لها عالقة مبا�شرة بالتدخنيّ . الفريق البحثي �إىل �أن ك ّل نوع من هذه الأورام يحمل واحد ًا �أو �أكرث من الب�صمات الطفرية ،التي يتم ّيز بها املر�ضى الذين يعانون نوع الورم نف�سه؛ فعلى �سبيل املثالُ :ي�صاب ك ّل من املدخنني وغري املدخنني بنوع معني من �سرطان الرئة ُيعرف با�سم،Lung Adenocarcinomas :
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
حقائق خطيرة عن التبغ
81
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
لكن ُوجد بتحليل عينات املدخنني �أن خالياهم حتمل �إحدى الب�صمات الطفرية (الب�صمة رقم ،)4التي تتّ�سم با�ستبدال القواعد النيرتوجينية ،C>A/ G>Tبينما تخلو عينات غري املدخنني تقريب ًا من هذه الب�صمة. كما �أو�ضحت درا�سة �أخرى �أن مثل هذه الب�صمة الطفرية رقم ّ 4مت احل�صول عليها بتعري�ض خاليا الرئة ملركب benzo(a)pyreneاملوجود يف القطران �أحد املكونات املهمة لدخان ال�سجائر .ولأن الب�صمة رقم 4تكرث يف الأن�سجة املع ّر�ضة مبا�شرة لدخان ال�سجائر كالرئتني واحلنجرة فعلى الأرجح �أنها حدثت نتيجة خلل يف املادة الوراثية بت�أثري الدخان عند موقع القاعدة النرتوجينية اجلوانني ( ،)Gثم جتاوزها �إنزمي البوليمرياز من دون �إ�صالح .كما ُلوحظ �أن هذه الب�صمة والب�صمة الطفرية رقم ،5التي ت�شتمل على
ب ّينت كثير من الدراسات أن التدخين يزيد من خطورة اإلصابة بسبعة عشر نوع ًا من األورام في اإلنسان ّ أقل تقدير ،في على مقدمتها ّ سرطان الرئة ،والفم ،والبلعوم، والمريء ،والمعدة ،والكبد، والبنكرياس ،والمثانة
عدد من طفرات اال�ستبدال ،موجودتان يف جميع خاليا يرجح حدوثهما بعد تع ّر�ض الورم عند املدخن ،وهو ما ّ الن�سيج لدخان ال�سجائر وقبل تطور الورم .وميكن القول يف النهاية� :إن الب�صمة الطفرية رقم 4خا�ص ًة
82 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
83
م�س�ؤولة عن ارتفاع ن�سبة خطورة الإ�صابة بال�سرطان عند املدخنني. �ألقت هذه الدرا�سات وغريها ال�ضوء على الت�أثري ال�سلبي املبا�شر للتدخني يف �إحداث تغيرّ ات يف تركيب املادة الوراثية ،التي ت�ؤدي بدورها �إىل ن�شوء الأورام ال�سرطانية املختلفة. المراجع (1) Alexandrove, L.B. et al., Nature 500, 415-421 (2013). (2) Alexandrove, L.B. et al.,Science354 (6312), 415-421 (2016).
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
المرأة
األم مدرسة إذا أعددتها
أعددت شعب ًا طيب األعراق
ّ شك أن صحة المرأة تعادل صحة المجتمع؛ ال ألنها مشارك أصيل في تنمية المجتمع وتطوره ،وما تُقبل عليه المملكة العربية السعودية من رؤى جديدة للتنمية جدير بأن ُيستصحب بتنمية صحية قادرة على رفع مستوى أداء الفرد والمجتمع. يعد السرطان من األمراض المعيقة لحياة ّ الفرد ،خصوص ًا سرطان عنق الرحم ،مع عدم وجود عالجات ناجعة في أغلب األحيان، والسيما في الحاالت المتأخرة .وبحسب الدراسات المنشورة في المملكة ،فإن سرطان عنق الرحم هو ثامن السرطانات المس ّببة للموت بها ،والثاني بعد سرطان الثدي لدى السيدات في المملكة والعالم. وحسب هذه الدراسات المنشورة في المملكة ،فإن معدل اإلصابة في ازدياد؛ إذ كان 1.3عام 2008م ،وأصبح 1.9عام 2014م، توقع وهو دليل على النمو السريع ،و ُي ّ زيادة اإلصابة في العقدين المقبلين حسب مؤشرات وزارة الصحة ،مع األخذ في تضمنت سيدات الحسبان أن هذه الدراسات ّ
8484
من فئات عمرية مختلفة بين 15و 65سنة. %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
رؤى جديدة لالرتقاء بصحة المرأة
سرطان عنق الرحم خطر يمكن مواجهته 85 د .سارة أبو القاسم سيف الدين دكتوراه في علم الخاليا المريضة وتقنيات األنسجة ،كلية العلوم الطبية التطبيقية، جامعة القصيم
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
فيروس الورم الحليمي وسرطان عنق الرحم
تع ّد الإ�صابة بفريو�س الورم احلليمي الب�شري Human
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
،Papilloma Virusالذي ُيعرف اخت�صار ًا بـ ،HPVهي امل�س ّببة لنحو %90من جملة الإ�صابة ب�سرطان الرحم� ،إ�ضاف ًة �إىل بع�ض الأ�سباب الأخرى، منها التدخني .ويت�س ّبب هذا الفريو�س يف التهاب يطول �سنوات قبل �أن يتطور لي�صبح يف بع�ض الأحيان� -إىلٍ �سرطان ًا ،وقد ي�ستغرق ( )20-15عام ًا يف �سرطان عنق الرحم حتى يتطور �إىل �سرطان مع قوة �أنظمة املناعة الطبيعية ،وميكن �أن ي�ستغرق (� )10-5سنوات فقط يف الن�ساء مع �ضعف جهاز املناعة امل�صاحب لبع�ض الأمرا�ض الأخرى ،مثل ذلك الذي يحدث مع عدوى فريو�س نق�ص املناعة الب�شرية غري املعاجلة .AIDS وهناك كثري من �أنواع فريو�س الورم احلليمي الب�شري ال ت�س ّبب م�شكالت.
يعد -إلى حدٍّ بعيد- سرطان عنق الرحم ّ من األمراض ذات الصلة بفيروس الورم الحليمي البشري ،وهذا الفيروس له أكثر من 100نوع ،لكن األنواع األكثر شيوع ًا هما النوعان 16و18
تزول عدوى فريو�س الورم احلليمي الب�شري من دون � ّأي تدخل عاد ًة خالل ب�ضعة �أ�شهر بعد ا لإ�صابة لدى %90من احلاالت ،وقد ت�شفى خالل عامني. وهناك ن�سبة �صغرية من العدوى ب�أنواع معينة من فريو�س الورم احلليمي الب�شري ميكن �أن ت�ستمر وتتطور �إىل �سرطان.
86 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ويع ّد �سرطان عنق الرحم �إىل ح ّد بعيد من الأمرا�ض ذات الفريو�س من املمكن �أال ي�س ّبب � ّأي �أعرا�ض حتى ت�أتي ال�صلة بفريو�س الورم احلليمي الب�شري؛ فهذا الفريو�س له الكارثة ،التي تتم ّثل يف ت�ش ّكل الأورام ال�سرطانية. �أكرث من 100نوع ،لكن الأنواع الأكرث �شيوع ًا هما النوعان 16و ،18وهما من الأ�شد خطور ًة ،ويت�س ّببان يف انت�شار أعراض سرطان عنق الرحم ال�سرطان يف العامل ،كما وجدت �أنواع �أخرى مثل 30و 19يف هناك �أعرا�ض قد تكون م�ؤ�شر ًا ل�سرطان عنق الرحم، �شمال �إفريقيا .وي�س ّبب الفريو�س �أخطر الأمرا�ض املنقولة منها :النزيف ،والإفرازات املهبلية ،والآالم امل�صاحبة جن�سي ًا ،كما ميكن �أن ينتقل عرب التالم�س اجللدي يف حال للجماع .وال تظهر �أعرا�ض �سرطان عنق الرحم �إال بعد وجود � ّأي جرح �سطحي على اجللد .وميكن �أن ت�س ّبب بع�ض مراحل متقدمة من املر�ض ،وميكن �أن ت�شمل :عدم انتظام �أنواع فريو�س الورم احلليمي الب�شري ،خ�صو�ص ًا النوعني 6الدورة (نزيف متك ّرر بني فرتات الدورة ال�شهرية)� ،أو و ،11الث�آليل التنا�سلية ،والورم احلليمي التنف�سي ،وكثري ًا نزيف غري طبيعي عن طريق املهبل بعد اجلماع اجلن�سي، من الث�آليل التنا�سلية الأخرى .وتكمن امل�شكلة يف �أن هذا و�آالم الظهر وال�ساق� ،أو �آالم احلو�ض ،والتعب ،وفقدان
87
الوزن وال�شهية ،و�آالم يف املهبل ،وانتفاخ يف ال�ساق .وقد تن�ش�أ �أعرا�ض �أكرث �شد ًة يف مراحل متقدمة. ويع ّد �سرطان عنق الرحم يف جميع �أنحاء العامل هو رابع �أكرث �أنواع ال�سرطانات �شيوع ًا بني الن�ساء ،مع ما يقدّر بنحو � 530ألف حالة جديدة ،وم ّثل يف عام 2012م %7.5 من جمموع وفيات ال�سرطان يف الإناث ،و ُيالحظ �أن �أكرث من %85من هذه احلاالت حتدث يف املناطق الأق ّل منو ًا بح�سب تقارير منظمة ال�صحة العاملية .WHO %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
الكشف المب ّكر
قامت كثري من الدول بعمل درا�سات م�سحية للك�شف املبكر عن �سرطان عنق الرحم ،وتتم ّثل هذه الدرا�سات ً البشري ،الذي ُيعرف اختصارا بـ،HPV يف عمل م�سحات من عنق الرحم ،و�أخذ عينات من هي المس ّببة لنحو %90من جملة اخلاليا يجري فح�صها خمربي ًا للك�شف عن وجود � ّأي اإلصابة بسرطان الرحم ،إضافةً إلى التهابات �أو �أمرا�ض �أو �سرطان يف عنق الرحم ،وت�سمى بعض األسباب األخرى ،منها التدخين هذه امل�سحة (م�سحة باب ،)pap smearوقد �أ�سهمت هذه الدرا�سات امل�سحية يف خف�ض ن�سبة الإ�صابة مبا يقارب %80عن طريق اكت�شاف احلاالت قبل ال�سرطانية، وهو ما ي�س ّهل عملية ال�شفاء .وتوجد يف البلدان النامية هذه البلدان .وميكن خف�ض معدل وفيات �سرطان عنق حمدودية يف فر�ص احل�صول على فح�ص ،وهو ما يعني الرحم على م�ستوى العامل �إىل %52من خالل برامج تع ّرف املر�ض يف حاالت مت�أخرة ،كما تنخف�ض �إمكانية الفح�ص املبكر والعالج الفعال. العالج من هذا املر�ض يف مراحله املت�أخرة ،وهو ما ي�ؤدي �إىل ارتفاع معدل الوفيات ب�سبب �سرطان عنق الرحم يف مسحة باب :فتح جديد تع ّد م�سحة باب pap smearمن �أهم اكت�شافات القرن الع�شرين؛ �إذ قام الدكتور جورج بابانيكولو عام 1923م باخرتاع هذه الطريقة ،التي �أدّت �إىل اكت�شافات مذهلة غيرّ ت نظرة الأطباء جتاه الأمرا�ض املتعلقة باجلهاز التنا�سلي للمر�أة ،وفتحت الباب �أمام كثري من العلوم واالكت�شافات يف هذا امل�ضمار ،ومن �أهمها الفح�ص عن �أ�سباب عدم اخل�صوبة عند الن�ساء ،خ�صو�ص ًا تلك املتعلقة با�ضطراب الهرمونات ،والك�شف عن كثري من الأمرا�ض
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
تعد اإلصابة بفيروس الورم الحليمي ّ
بعض الدول بدأت تطعيم األوالد والبنات على حدٍّ سواء؛ ألن التطعيم يمنع سرطان الجهاز التناسلي في الذكور ،وكذلك اإلناث ،ويمنع أحد هذه اللقاحات المتاحة الثآليل التناسلية عند الذكور واإلناث أيض ًا
88 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ال تظهر أعراض اإلصابة بسرطان عنق الرحم عادةً في مراحله المبكرة ،لكن مع كبر حجم السرطان قد تالحظ السيدات حدوث نزيف مهبلي غير طبيعي؛ مثل: نزيف بين فترات دورة الحيض المنتظمة، ّ الدش أو نزيف بعد الجماع ،أو عند أخذ المهبلي ،أو عند الخضوع لفحص منطقة الحوض ،Pelvic examأو قد تستمر دورات الحيض مدة أطول ،وبصورة أكثر كثافة من المعتاد ،أو نزيف بعد انقطاع الطمث .Menopauseوقد تالحظ السيدات أيضاً: زيادةً في اإلفرازات المهبلية ،أو ألم ًا في منطقة الحوض ،أو ألم ًا في أثناء الجماع، وقد تظهر هذه األعراض نتيجة اإلصابة بسرطان عنق الرحم ،أو اإلصابة بالعدوى، أو غيرهما من المشكالت الصحية .ويجب أي سيدة تظهر عليها هذه األعراض على ّ أن تخبر الطبيب المعالج لكي ُيشخص تلك المشكالت الصحية ،ويعالجها في أسرع وقت ممكن .وهناك عدة عوامل ترفع خطر اإلصابة بالمرض ،هي :العالقات الجنسية الخاطئة ،واإلصابة ببعض األمراض الفيروسية كااللتهاب الكبدي الوبائي (فيروس ،)cكما أن المدخنات أكثر عرضةً لإلصابة بالمرض من غيرهن ،وكذلك قد يكون استخدام حبوب منع الحمل مدةً طويلةً سبب ًا في اإلصابة بالمرض.
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
الأخرى ،و�سبق �أن جرى تر�شيح الدكتور بابانيكولو لنيل جائزة نوبل .ويجري يف هذه امل�سحة �أخذ عينة من عنق الرحم عن طريق �سباتوال ،Spatulaوهي �أداة �صغرية غري حادة ال حتدث جروح ًا ،وال تت�سبب يف �آالم ،كما �أن �أخذ العينة �سريع وب�سيط جد ًا .ويجب على � ّأي �سيدة متزوجة عمل هذا الفح�ص ك ّل ثالث �سنوات �إذا كانت نتيجة الفح�ص �سليمة ،وخالية من � ّأي مر�ض� ،أما يف حالة ظهور الفريو�س �أو � ّأي حالة مر�ضية �أخرى فيجري عمل منظار لعنق الرحم colposcopyلتحديد مدى امل�شكلة ال�صحية ،ومتابعة العالج ،وعمل فح�ص دوري ك ّل �سنة للت�أكد من خلو ال�سيدة من الأمرا�ض. وتوجد حالي ًا بع�ض اللقاحات التي تعمل �ضد فريو�سي الورم احلليمي الب�شري 16و ،18اللذين ُيعرف عنهما الت�س ّبب فيما ال يق ّل عن %70من حاالت �سرطان عنق الرحم ،كما ميكن �أخذ لقاحات �ضد �أنواع فريو�س الورم احلليمي الب�شري الأخرى الأق ّل �شيوع ًا؛ مثل فريو�سي الورم احلليمي الب�شري 6و ،11اللذين ي�س ّببان الث�آليل ال�شرجية التنا�سلية .وت�شري نتائج التجارب ال�سريرية �إىل �أن هذه اللقاحات �آمنة وفعالة جد ًا يف منع الإ�صابة بفريو�س الورم احلليمي الب�شري 16و .18وتعمل كل اللقاحات ب�شكل �أف�ضل �إذا �أُعطيت قبل التعر�ض
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
أعراض سرطان عنق الرحم
89
لفريو�س الورم احلليمي الب�شري؛ لذلك فمن الأف�ضل �أن ت�ؤخذ قبل الن�شاط اجلن�سي الأول.
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
يجب التفكير في تعميم لقاح تطعيم األوالد والبنات
فيروسي الورم الحليمي البشري 16
بد�أت بع�ض الدول تطعيم الأوالد والبنات على حدٍّ �سواء؛ لأن التطعيم مينع �سرطان اجلهاز التنا�سلي يف الذكور ،وكذلك الإناث ،ومينع �أحد هذه اللقاحات املتاحة الث�آليل التنا�سلية عند الذكور والإناث �أي�ض ًا. وتو�صي منظمة ال�صحة العاملية بتطعيم الفتيات الذين تراوح �أعمارهن بني 9و� 13سنة؛ لأن هذا املقيا�س لل�صحة العامة هو الأكرث فاعلي ًة من حيث التكلفة �ضد �سرطان عنق الرحم .وال يح ّل تطعيم فريو�س الورم احلليمي الب�شري حم ّل فح�ص �سرطان عنق الرحم؛ لأن البلدان التي �أدخلت لقاح فريو�س الورم احلليمي الب�شري قد ال تزال بحاجة �إىل تطوير �أو تعزيز برامج الفح�ص املبكر ل�سرطان عنق الرحم .وبد�أت اململكة العربية ال�سعودية يف تطبيق برنامج الك�شف املبكر
و 18لألوالد والبنات على حدٍّ سواء؛ حتى تصل المملكة إلى عام 2030م برؤى جديدة ،ومجتمع معافً ى
ل�سرطان عنق الرحم يف مدينة جدة عام 2012م، لكن ال تُوجد �إىل الآن درا�سات كثرية من�شورة يف هذا اخل�صو�ص؛ لذلك فقد �آن الأوان لعمل درا�سة م�سحية يف جميع مناطق اململكة للك�شف عن �سرطان عنق الرحم ،كما يجب التفكري يف تعميم لقاح فريو�سي الورم احلليمي الب�شري 16و 18للأوالد والبنات على حدٍّ �سواء؛ حتى ت�صل اململكة �إىل عام 2030م بر�ؤى جديدة ،وجمتمع معا ًفى ،وتنعم بجيل �سليم قادر على البناء والعطاء.
التطعيم مهم ملنع �سرطان اجلهاز التنا�سلي
90 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
91
إﺻﺪارات إدارة اﻟﺒﺤﻮث
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
وقاية
هو زائر يكره حضوره جميع الناس ،لدرجة تنم عن صفاته أكثر من تسميته بأسماء كثيرة ّ حقيقته؛ فقد نُعت بـ(الخبيث) لظهوره بشكل ٍّ متخف وفتّاك ،ونُعت بـ(الشين) بالعامية لفظاعة أفعاله بمن ُيصيب؛ فالكل يهابه، ويكره تسميته باسمه الحقيقي .أقصد هنا السرطان ،وسأتناول في هذه العجالة طرائق الوقاية والحماية منه ،وأهم وسائل الكشف المبكر والعالج. تغ ّيرت الحياة في القرون الحديثة، وتقدم ّ الطب بدرجات لم تكن في الحسبان؛ فاألمراض السارية أو المعدية من التهابات ّ بكتيرية؛ كالجدري والسل والكوليرا والطاعون ،كانت تحصد كثير ًا من أرواح البشر، لكن اآلن مع الطب الحديث والمضادات الحيوية وطرائق مكافحة العدوى تهاوت وح ّجم دورها في حصد هذه األمراضُ ، ّ األرواح حسب منظمة الصحة العالمية. وتحتل األمراض المزمنة وحوادث السيارات مركز الصدارة بوصفها أهم وأكبر أسباب الوفاة في العالم؛ فأمراض القلب والشرايين سبب نصف الوفيات ،تتبعها حوادث السيارات، وتضع بعض األبحاث الزائر الخبيث في المرتبة
92
الرابعة أو الخامسة. %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
كيف تحمي نفسك من
الخبيث؟
93 د .زياد الريس استشاري طب العائلة في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
يت�صدّر �سرطان الثدي الإح�صائيات لل�سيدات ،بينما يت�صدّرها لدى الرجال �سرطان القولون وامل�ستقيم، وهما من الأمرا�ض التي ي�سهم الك�شف املبكر يف ويح�سن ن�سب النجاح لدرجة قد ت�صل �إىل عالجها، ّ ،%90يتبعهما �سرطانا الدم والغدة الدرقية ،ثم �سرطان اجللد يف املرتبة الأخرية. كيف يحدث السرطان؟
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
تكمن الوقاية من مر�ض ال�سرطان يف عدة نقاط؛ فمعرفة كيفية حدوثه تعطينا فكر ًة عن الوقاية منه؛ فهو حت ّول خاليا الكائن الب�شري من خاليا منتجة للطاقة تقوم بعملها الوظيفي املنوط بها �إىل خاليا �سريعة التكاثر ت�ستهلك جزء ًا كبري ًا من طاقة اجل�سم، وتنق�سم وتتكاثر ب�سرعة عجيبة وغري منتجة ل ّأي �شيء مفيد للج�سم ،بل على خالف ذلك؛ فهي لكي تتكاثر ب�سرعة ت�ستهلك الطاقة؛ فيفقد ج�سم امل�صاب كثري ًا من الوزن ،ولكي تتكاثر تزيد الأوعية الدموية وتكرب لت�ضغط على الأن�سجة الطبيعيةّ ، فتعطل عملها ،وت�ش ّل وظائفها، ولكي يدافع اجل�سم عن نف�سه يحاول الق�ضاء على تلك اخلاليا ،فت�ستهلك جهازه املناعي ،وجتعله �أكرث عر�ض ًة للأمرا�ض املعدية.
االمتناع عن التدخني حلياة �أف�ضل
ويحاول ال�سرطان االنت�شار يف �أمكنة �أخرى عن طريق الدم واجلهاز الليمفاوي ،فيكمن انت�شاره يف الأع�ضاء �أو الغدد الليمفاوية املحيطة به� ،أو الكبد� ،أو الرئة، �أو الدماغ� ،أو العظم .ويف بع�ض النظريات يكمن تغيرّ اخللية ال�سليمة املنتجة �إىل خلية �سرطانية يف اجلينات املوجودة وتع ّر�ضها ملواد كيماوية قد حتدث طفرات جينية ،فتتحول من داخل النواة يف اخللية �إىل معول هدم و�سبب لوفاة املري�ض. أهم أسباب السرطان
معرفة كيفية حدوث السرطان تعطينا تحول فكرةً عن الوقاية منه؛ فهو ّ خاليا الكائن البشري من خاليا منتجة للطاقة تقوم بعملها الوظيفي المنوط بها إلى خاليا سريعة التكاثر تستهلك جزء ًا كبير ًا من طاقة الجسم
94 %
املواد التي قد ي�ؤدي تع ّر�ض اجل�سم لها �إىل احتمالية �إ�صابته بال�سرطان كثرية ،لكن �سننتقي هنا الأهم منها، ونتطرق �إليه ،و�إىل الوقاية منه .يف �أعلى الهرم ،تع ّد �أهم مادة م�سرطنة قد يتع ّر�ض لها الإن�سان هي الدخان؛ فالتدخني من �أهم �أ�سباب الطفرات اجلينية ،وحتويل اخلاليا يف ج�سم الإن�سان �إىل خاليا �سرطانية ،وي�سهم
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
خطوات للوقاية من السرطان منه ،ومساعدة َمن يريد اإلقالع عنه بشتى الوسائل. • الوزن الصحي وممارسة الرياضة بشكل مستمر؛ ألن العقل السليم والصحة في الجسم السليم. • الغذاء الصحي والمتوازن ،وتجنّب اإلكثار من اللحوم ،واألكل المعالج ،وأهمية أكل الفواكه الملونة؛كالتوت،والفراولة،والخضراوات، والحبوب الكاملة ،واأللياف الصحية. • أخذ التطعيمات الوقائية المختلفة؛ مثل: التطعيممنالفيروسالحليميللسيدات من سن ( )26-9سنة للوقاية من سرطان عنق الرحم ،وتطعيم الكبد الوبائي (ب) للوقاية من التهاب الكبد الوبائي وسرطان الكبد. • الفحص المبكّ ر للسرطان :ويتم ّثل في
�إيقاف التدخني بطرائق كثرية يف �إطالة عمر الإن�سان؛ فهو م�س ّبب لأمرا�ض القلب ،وال�شرايني ،والرئة، ويجري بشكل سنوي من عمر 45سنة أو وال�سرطان ،وغريها من الأمرا�ض .وميكن الوقاية من قبل ذلك لمن يوجد لديها تاريخ مرضي التدخني مبنع بيعه للأطفال ،وتنبيه الوالدين على عدم لسرطان الثدي في األقارب من الدرجة التدخني �أمام �أطفالهم ،وطرحه يف املجتمع بو�صفه عدو ًا األولى (الوالدة ،أو إحدى األخوات)، للجميع ،ومنعه يف العمل والبيت وجميع الأمكنة العامة، وكذلك فحص عنق الرحم بمسحة بسيطة تعمل كل ( )3-1سنوات بعد الزواج حسب ولدولتنا باع طويل يف تلك احلرب ال�ضرو�س على التبغ حالة المريضة .أما سرطان القولون ،فيبدأ ومنتجاته حملي ًا وعاملي ًا .وهناك عدة مواد كيمائية قد الفحص المبكر من سن الخمسين للرجال ت�س ّبب ال�سرطان ،كاملواد الكحولية ،ومادة الأ�سب�ستو�س والسيدات ،سواء بمنظار القولون ّ كل عشر التي ُمنع التعامل بها يف البناء ،ومادة الزرنيخ ،وغريها وميسر للبراز كل سنوات أم بفحص سهل ّ من املواد التي تدخل يف ال�صناعة. سنة أو سنتين. ومن املواد امل�س ّببة لل�سرطان �أي�ض ًا االلتهابات الفريو�سية؛ فالفريو�سات قد حتدث طفرات جينية كثرية ،وتغيرّ اخللية ال�سليمة ،وحت ّولها �إىل خلية �سرطانية ،و�أو�ضح التهاب الكبد الوبائي (ب) و(ج) ب�سرطان الكبد، مثال على ذلك هو ارتباط بع�ض الفريو�سات احلليمية وارتباط فريو�س نق�ص املناعة املكت�سب ب�سرطانات لدى ال�سيدات ب�سرطان عنق الرحم ،وكذلك ارتباط متعددة يف اجللد واجل�سم. فحص الثدي باألشعة لدى السيدات،
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
• تجنّب التدخين من الصغر ،والوقاية
95
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
وهناك ارتباط وثيق كذلك بني ال�سمنة وعدة �أنواع من ال�سرطان؛ ك�سرطان الثدي لدى ال�سيدات، و�سرطان امل�ستقيم والقولون و�سرطان الكلى واملريء والبنكريا�س؛ فممار�سة الريا�ضة واملحافظة على الوزن �أمران مهمان و�ضروريان للوقاية من ال�سرطان؛ فقد آدمي قال ر�سول اهلل �صلى اهلل عليه و�سلم« :ما ملأ � ّ بطن .بح�سب ابن �آدم �أكالت يقمن وعا ًء �شر ًا من ٍ �صلبه ،ف�إن كان ال حمالة فثلث لطعامه ،وثلث ل�شرابه، وثلث لن َف�سه» ،رواه الإمام �أحمد والرتمذي والن�سائي وابن ماجه ،وهو حديث ح�سن .فاملعدة وما يدخل فيها هي بيت الداء ،وما ن�أكله قد يقي �أو ي�س ّبب ال�سرطان؛ فمعهد ال�سرطان الأمريكي ين�صح بالأغذية امل�ضادة للأك�سدة كالفواكه؛ مثل :التوت ،والفراولة ،وغريهما، وين�صح كذلك بفيتامني (د) ،واخل�ضراوات الطازجة، واحلبوب الكاملة؛ ملا فيها من مواد قد تقي من ال�سرطان ،وين�صح بتج ّنب اللحوم امل�شوية ،والكحول،
96
%
واملح ّليات ال�صناعية املحتوية على مادة الإ�سربتيم؛ ملا لها من مفعول قد ي�س ّبب ال�سرطان يف امل�ستقبل. وقد ي�س ّبب التع ّر�ض لل�شم�س والإ�شعاعات �سرطان اجللد ،خ�صو�ص ًا الأ�شعة فوق البنف�سجية ،وقد يع ّر�ض العالج الإ�شعاعي والأ�شعة ال�سينية وغريها ج�سم الإن�سان لل�سرطان؛ لذلك فمن الواجب و�ضع واقي ال�شم�س ملن يتع ّر�ض لل�شم�س مد ًة طويلة يومي ًا ،وكذلك عمل الأ�شعة عند ال�ضرورة فقط.
المعدة بيت الداء ،وما نأكله قد يقي أو يس ّبب السرطان؛ فمعهد السرطان األمريكي ينصح باألغذية المضادة لألكسدة كالفواكه؛ مثل :التوت والفراولة وغيرهما
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
صالح سعود البوقان ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
عدسة علمية
مصور سعودي ّ
97
باب خشبي من التراث المعماري (مرات)
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
طائر الحبارى
98 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
99
مدينة الرياض -منظر ليلي
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
تقنية
يدر في خلَد الدكتور الهولندي سال لم يكن ُ فان زونبرج أن شركته أوجانون للصناعات الدوائية التي أنشأها عام ١٩٢٣م ستكون بعد نحو ٩٠عام ًا مبتكرة أكثر عالجات السرطان تميزاً .كانت بدايات الشركة ترتكز على تصنيع األنسولين ،ثم األستروجينات، ثم الكورتيزون فيما بعد في خمسينيات القرن الماضي ،ومع بداية الستينيات توسعت الشركة ،وفتحت لها فروع ًا في ّ الواليات المتحدة األمريكية وبقية أوروبا واليابان .عملت الشركة بمنحة من مؤسسةٍ االستشارات الطبية الخيرية -على إخراج عالج السرطان (كيترودا) إلى النور ،وهو عالج ذو إستراتيجية ابتكارية جديدة لعالج السرطان، والقى نجاح ًا كبير ًا والفت ًا عام ٢٠٠٦م. كان العالج نتيجة جهود ثالثة علماء ،هم: جيوجوري كافان ،وفان هان ،وجون دولوس، ومنح كل منهم عدد ًا من الجوائز العالمية ُ على هذا العالج الناجح. وعدت مجلة أبحاث ّ السرطان األوروبية عالج الكيترودا عالج عام ٢٠١٣م؛ بسبب النتائج الباهرة للدواء في تحسين صحة المريض وشفائه ،والقضاء على السرطان بالكامل في حاالت أخرى.
100 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
حزم جسيمات تصوير
األورام :عالج واعد للسرطان 101 ترجمة :د .إيمان نوري الجنابي مترجمة عراقية
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�شكل رقم ( :)1تت�ض ّمن خطة العالج النموذجية (وفق اجلزء �أ من ال�صورة) يف حالة �سرطان الرئة (املحدّد باللون الأخ�ضر)، الذي يقع خارج القلب (املحدّد باللون الزهري) ،ا�ستخدام حزمة مفردة من الربوتونات (اخلطوط املقطعة البي�ضاء) ،التي �ست�شمل الورم كام ًال ،و�ستتو ّقف عند �أعمق نقطة منه ،وهي قمة براغ .لكن ب�سبب الزيغ احلا�صل يف مدى احلزمة ال بد من و�ضع م�سافة �إ�ضافية (حمددة باللون الربتقايل) ملنطقة العالج من �أجل احل�صول على اجلرعة الإ�شعاعية املطلوبة .وهنا �سيكون ح ّد نهاية مدى احلزمة داخل القلب ،وهو ما �سي�ؤدي �إىل الت�س ّبب ب�أ�ضرار بالغة فيه� ،أو حدوث م�ضاعفات يف وظيفته .وو�ضعت خطة عالج بديلة لتاليف تعري�ض هذا الع�ضو احليوي للخطر (وفق اجلزء ب من ال�صورة) با�ستعمال حزمتني من الربوتونات بطاقة متو�سطة �أو �أق ّل من املقررة للعالج ،وهو ما �سيحمي القلب على ح�ساب تعري�ض الرئة ال�سليمة لبع�ض الإ�شعاع.
يتم ّيز العالج الإ�شعاعي با�ستعمال الربوتونات و�أيونات عن�صر الكربون بفعالية يف قتل اخلاليا ال�سرطانية ،لكن على تلك اجل�سيمات ت�سليط طاقتها يف املكان ال�صحيح. بلغت ن�سبة الوفيات ب�سبب ال�سرطان عام 2014م ما يقارب %14.29من �إجمايل الوفيات مبختلف الأ�سباب ذلك العام ،كما ُقدِّ ر عدد احلاالت اجلديدة التي ُ�ش ِّخ�صت بهذا املر�ض يف العام ذاته بـ 14مليون ًا .ويع ّد العالج الإ�شعاعي فعا ًال يف التخل�ص من �أنواع معينة من ال�سرطان ،ويت�ضافر مع العالج الكيميائي واال�ستئ�صال اجلراحي يف الق�ضاء على �أنواع مغايرة منه .وي�ستند مبد�أ ا�ستعمال الإ�شعاع لعالج ال�سرطان �إىل قابلية التفاعالت الذرية والنووية التي ت�صاحبه على تفريغ الطاقة التي حتملها يف �أن�سجة املري�ض ال�سرطانية ،م�ؤدي ًة �إىل �إتالفها .وتُقا�س كمية الطاقة املن�ص ّبة ،التي ت�سمى باجلرعة العالجية ،بوحدات اجلول لكل كيلوجرام واحد من الأن�سجة احلية ،وهو ما ُي�سمى بـ(الكراي).
102
%
مو�ضع ما ويكمن الهدف يف الق�ضاء على ال�سرطان يف ٍ من اجل�سم يف �إي�صال اجلرعة العالجية املنا�سبة من الإ�شعاع �إىل حجم الورم كام ًال ،مع احلر�ص على حماية بقية الأن�سجة ال�سليمة املحيطة به منها؛ لذلك تر ّكزت �أهداف تطوير �آالت الإ�شعاع املعقدة وحت�سينها خالل ال�سنوات الع�شرين املن�صرمة يف زيادة دقة �إ�صابة الورم، واحلر�ص على حماية ما حوله من �أن�سجة �سليمة .وازداد ا�ستعمال العالج الإ�شعاعي امل�ستند �إىل مبد أ� العالج بحزم الربوتونات و�أيون الكربون ب�سرعة خالل ال�سنوات ( )15 -10املا�ضية ،وكان �أول من ن ّبه �إىل �أف�ضلية ()1 ا�ستعماله �سريري ًا على �أ�شعة �إك�س هو روبرت ول�سن عام 1946م .ويتنا�سب مقدار جرعة الطاقة التي حتملها حزم الربوتونات و�أيونات الكربون املرت�سبة يف و�سط ما عك�سي ًا مع طاقتها احلركية؛ لذلك تكون ن�سبة ٍ مت�س حزمة انتقال جرعة الطاقة �أق ّل ما ميكن عندما ّ اجل�سيمات ج�سد املري�ض ،وتزداد تدريجي ًا بولوجه؛
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
�إذ تفرغ اجل�سيمات طاقتها لدى الأن�سجة املحيطة حتى ت�صل �إىل ذروتها يف مو�ضع حم ّدد ي�سمى (قمة براغ )Bragg Peakقبل �أن تتو ّقف نهائي ًا عندها. و ُيطلق م�صطلح مدى احلزمة Beam Rangeعلى امل�سافة التي تقطعها حزمة اجل�سيمات يف م�سارها داخل اجل�سم قبل بلوغها قمة براغ ،وهي دالة ملقدار الطاقة التي يحملها الربوتون �أو الإلكرتون امل�ستعمل يف العالج .وميكن للمتخ�ص�صني الإ�شعاعيني املعنيني بعالج الأورام ،عند اختيارهم وتعديلهم مقدار طاقة احلزمة ،حتديد مدى احلزمة حتى تن�صب قمة براغ احلاوية على �أعلى قدر من الطاقة ّ على مو�ضع الورم بال�ضبط من دون �إحلاق �أذى مبا %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
يحيط به من �أن�سجة ح�سا�سة و�سليمة .وتربز �أهمية �إي�صال �أكرب قدر ممكن من جرعة الإ�شعاع �إىل الورم املعني ،و�أق ّل قدر ممكن �إىل ما يحيط به من �أن�سجة ،من حيث املبد�أ يف حقيقة تقليل امل�ضاعفات املتوقعة بعد العالج ،واحلد من الأعرا�ض اجلانبية، وزيادة ن�سبة �شفاء املر�ضى من �أورامهم. ويعاين هدف اال�ستفادة املحتمل من العالج بحزم الربوتونات و�أيونات الكربون يف عالج مر�ضى ال�سرطان ،وهو ما ُيعرف بـ(قمة براغ) ،ق�صور ًا ب ّين ًا ب�سبب الزيغ املتو ّقع يف حتديد مو�ضع تلك القمة ومدى تن�صب طاقة احلزمة على حزمتها ،وهو ما يعني �أن ّ مو�ضع �أبعد �أو �أقرب من موقع الورم ،مع ما ي�س ّببه ذلك
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�شكل رقم ( :)2الأنواع الثالثة من االنبعاثات الثانوية حتدث هذه االنبعاثات عندما تتفاعل حزمة الربوتون �أو الإلكرتون العالجية مع �أن�سجة املري�ض ،وهي: -1االنبعاث ال�صوتي احلراري :تتفاعل حزمة اجل�سيمات مع �إلكرتونات الذرات املكونة للأن�سجة (اجلزء العلوي من ال�صورة)، وهو ما يت�س ّبب يف ت�سخينها مو�ضعي ًا ،وتكوين موجة �ضغط (اجلزء ال�سفلي من ال�صورة). ً ً ً � -2أ�شعة كاما :املتك ّونة من ج ّراء حمو البوزيرتون ب�إلكرتون مث ًال عرب تفاعل نووي غري مرن يخ ّلف نظريا م�شعا باعثا للبوزيرتون. ويمُ حى البوزيرتون املتكون ب�إلكرتون ليو ّلد �أ�شعة كاما بطاقة 511كيلو �إلكرتون فولت. � -3أ�شعة كاما املحتثة :تتو ّلد هذه الأ�شعة عندما تتفاعل مك ّونات الذرات امل�شتّتة مع �أنوية الأن�سجة ،وترفعها �إىل م�ستويات طاقة عالية حمت ّثة �سرعان ما تتداعى عن طريق بعث �أ�شعة كاما مفردة �إىل حالة طاقتها االعتيادية ،وتعتمد طاقة �أ�شعة كاما املحتثة على العن�صر امل�شارك يف هذه العملية.
103
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�شكل رقم ( :)3االنبعاثات الثانوية من املر�ضى امل�صابني بال�سرطان ،و�أمل ا�ستخدامها يف ت�صوير الأورام داخل �أج�سامهم (�س ّلطت باجتاه ال�سهم الأحمر) ّمت ر�صد نب�ضة �صوتية �أ -عند عالج �أحد مر�ضى �سرطان الكبد بحزمة مفردة من الربوتونات ُ ّ (خمططة باللون الأخ�ضر) بوا�سطة �سماعة مائية ( ُو�ضعت باجتاه ال�سهم الأبي�ض) ،جرى حتويل تد ّرجاتها الزمنية �إىل معقّدة م�سافة ،واحتوت هذه النب�ضة ال�صوتية على معلومات عن نفوذية احلزمة �إىل داخل ج�سم املري�ض. ب -جرت معاجلة �أحد مر�ضى �سرطان الربو�ستاتا بحزمة مفردة من الربوتونات (ب ّينت التد ّرجات اللونية مدى اجلرعة العالجية التي ت�س ّلمها) ،ووجد توافق بني مديات اجلرعة العالجية وتوزيعها داخل اجل�سم عند مقارنتها با�ستعمال مناذج حماكاة توزيع �أ�شعة كاما الناجتة من حمو البوزيرتون (ج) ،وبا�ستعمال مناذج حماكاة توزيع �أ�شعة كاما املحتثة (د) ،وتو ّلدت من عتبة الطاقة الدنيا لأ�شعة كاما املحتثة �إ�شارة امتدت حتى اقرتبت من نهاية مدى احلزمة كما هو ُمبينّ بالأ�سهم ال�صفراء.
من �أذى للأن�سجة احلية ال�سليمة املحيطة به .وهناك �أكرث من طريقة واعدة للح ّد من زيغ (مدى احلزمة)، منها تطوير طريقة لت�صويرها يف �أثناء ولوجها ج�سم املري�ض يف طريقها �إىل الورم يف �أثناء العالج .ومت ّثل �أ�ساليب ت�صوير احلزم ،وهي داخل اجل�سم احلي، يتم �سبي ًال يف�سح املجال للأطباء للت�أكد من �أن العالج ّ ح�سب ما هو ّ م�صب معظم خمطط له؛ �أي �أن يكون ّ
104
%
طاقة احلزمة يف مو�ضع الورم متام ًا؛ �أي �أنه يت�س ّلم اجلرعة املقررة له بال�ضبط. وتو�صلت الأبحاث اجلارية يف جمال الت�صوير داخل ّ اجل�سم احلي �إىل تع ّرف ميكانيكية الأ�س�س الفيزيائية in vivo imagingالتي تتفاعل بوا�سطتها احلزم الإ�شعاعية مع املادة التي ت�صطدم بها؛ �إذ وجد �أنها تو ّلد انبعاثات ثانوية على �شكل �إ�شارات �صوتية ب�ضغط
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
أسباب الزيغ في تخطيط العالج
من املعلوم �أنه قبل �أن تتم معاجلة مري�ض ما �إ�شعاعي ًا ف�إنه ال بد من و�ضع خطة لذلك العالج با�ستعمال جهاز خا�ص ،هو املا�سح املقطعي املحو�سب computerized ّ ،Tomography Scanالذي يطلق عليه عاد ًة ا�سم (جهاز املحاكاة) .ويتم ّكن الأطباء اعتماد ًا على هذا اجلهاز ،ورمبا مب�ساعدة �أجهزة ت�شخي�صية �أخرى ،من حتديد موقع الورم ،وو�ضع �أ�س�س خطة عالجه اليومية،
أسباب الزيغ في أثناء تنفيذ العالج
ال بد لتفعيل خطة العالج ب�صورة �صحيحة �أن يكون املري�ض يف و�ضعية ا�ستقرار تامة من دون � ّأي حركة على طاولة العالج ،وبطريقة تتطابق مع خطة العالج التي �سبق ت�صميمها بوا�سطة جهاز الت�صوير املقطعي املحو�سب لتحاكي خطة العالج احلقيقية .ويتم و�ضع املري�ض وتثبيته لك ّل جل�سة عالج با�ستعمال م�ضجع روبوتي مز ّود بجهاز �أ�شعة �إك�س �أو جهاز ت�صوير مز ّود بنظام املا�سح املقطعي املحو�سب؛ بهدف الت�أكد من ثبات عالمات �أن�سجة املري�ض الرخوة والعظمية ،وتطابقها مع مواقعها ذاتها عند تخطيط العالج .لكن علينا �أن ن�ستدرك هنا لنقول� :إن �إعادة �إنتاج عالمات �أن�سجة %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
منخف�ض ،و�أ�شعة كاما عالية الطاقة ،كما وجد �أن درا�سة ت�ص ّرف هذه االنبعاثات الثانوية وت�صويرها ومتابعتها من خارج ج�سم املري�ض ميكنها �أن تز ّودنا مبعلومات عن ت�ص ّور كيفية عالج املري�ض بالزمن احلقيقي عن طريق ا�ستعمال احلزم ذاتها داخله .و ُيعزى الزيغ يف م�سار مدى احلزمة �إىل عاملني �أ�سا�سيني ،هما: تخطيط العالج ،وتنفيذه.
مبا يف ذلك حتديد عدد احلزم امل�ستعملة يف العالج، التي تراوح عاد ًة بني حزمتني و�أربع حزم ،واجتاهاتها، ومقدار اجلرعة الإ�شعاعية التي من املق ّرر �إي�صالها �إىل الورم .ويت�ض ّمن التخطيط للعالج كذلك ح�ساب املدى بدقة؛ �أي :امل�سافة املقطوعة داخل اجل�سم ،لك ّل حزمة من احلزم الالزمة لتغطية الورم كام ًال ،ومقدار الطاقة الواجب حتميلها لك ّل حزمة ،وملجمل تلك احلزم جمتمع ًة؛ كي تتم ّكن من بلوغ املدى املطلوب .لكن من �سوء احلظ �أن تتداخل تلك احل�سابات ،وي�صعب تع ّقبها، لثالثة �أ�سباب ،هي: • ت أ� ّثرها بال�ضو�ضاء واالنحرافات الناجتة من ال�صورة ذاتها امل�أخوذة بوا�سطة جهاز الت�صوير املقطعي املحو�سب .Computerized Tomography CT Scan • االفتقار �إىل الدقة يف قيا�س كثافة خمتلف �أن�سجة ج�سم املري�ض وبقية مكوناته. • الق�صور يف ت�صميم اللوغاريتمات التي تتحكم يف معدالت الطاقة ومقاديرها املفرو�ض من ك ّل حزمة تو�صيلها �إىل هذا الن�سيج �أو ذاك.
105
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�شكل رقم (ّ :)4مت ابتكار مناذج حماكاة للمر�ضى مك ّونة من خزانات من املاء والهالم (اجليالتني) ،جرى ت�شعيعها بحزم الربوتون للت�أ ّكد من �صحة مبد أ� الت�صوير ب�أ�شعة كاما املحتثة ،و ّمت ح�ساب توزيع الأ�شعة يف اجلزء العلوي ،وجرى قيا�س توزيع �أ�شعة كاما يف اجلزء ال�سفلي. �أ�ُ -س ّلطت حزمة من الربوتونات امل�ستخدمة �سريري ًا ب�سمك قلم الر�صا�ص بطاقة 150مليون �إلكرتون فولت على خزان املاء ،و ّمت ت�صوير انبعاثات �أ�شعة كاما املحتثة بوا�سطة كامريا كومبتون جتريبية ُ�ص ّممت خ�صي�صى لهذا الغر�ض. بّ -مت ت�صوير �أ�شعة كاما الناجتة من حمو البوزيرتون من اخلزان احلاوي على الهالم املم ّثل لأن�سجة اجل�سم با�ستعمال جهاز جتاري للت�صوير املقطعي بالبوزيرتون بعد ت�شعيعه بحزمة بروتون طاقتها 177مليون �إلكرتون فولت ،وتو ّلدت الإ�شارة القوية بالقرب من مدخل ال�صورة املتو ّلدة عن جهاز الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون نتيجة تن�شيط عن�صر الكربون 11املوجود بوفرة يف جدار اخلزان.
املري�ض الرخوة والعظمية ،وتع ّرف موا�ضعها ،والت�أكد من ثباتها ،يكاد يكون يف حكم امل�ستحيل لعدة �أ�سباب، منها :حمدودية قابلية �أنظمة الت�صوير املتوافرة حالي ًا من ناحيتي التباين وحتليل ال�صورة ،و�ضرورة �أن يكون املري�ض اخلا�ضع للعالج مد ًة طويل ًة ،قد تبلغ الثالثني يوم ًا �أو �أكرث ،يعاين تغريات يف وزنه؛ كخ�سران ب�ضعة كيلوجرامات� ،أو انح�سار يف حجم الورم� ،أو حتى تع ّر�ض الأن�سجة الطبيعية للإ�صابة بالوذمة( ،)2التي �ستنعك�س على عالمات ت�شريح ج�سمه عام ًة وعلى �أن�سجته الرخوة والعظمية ،كما ال ميكننا ا�ستبعاد حاالت احلركة الال�إرادية كالتذبذب وال�سعال ،بل حتى ّ حك املري�ض مكان ًا ما على ج�سده� ،أو كما يف حاالت �أخرى حت ّرك مو�ضع اجل�سم خالل الدقائق القليلة الفا�صلة بني �إنهاء
106
%
عملية و�ضع املري�ض على م�ضجعه الروبوتي الآنف الذكر والفراغ من عالجه اليومي. ومن �أجل تاليف ت�أثري �أ�سباب الزيغ املذكورة �آنف ًا يف م�سار مدى احلزمة ،وللت�أكد من �أن الورم كام ًال قد ت�س ّلم جرعة الإ�شعاع العالجية املو�صوفة له ،ر�أى امل�ص ّممون �أن ي�ضيفوا �سمك ًا معين ًا من الأن�سجة التي حتيط بالورم الأ�صلي� ،أطلقوا عليها ا�سم (ح ّد مدى ال�شك Range- ،)Uncertainty Marginالذي ُيع ّد �ضمن حجم الورم املق�صود بت�س ّلم العالج الكامل ،وغالب ًا ما يتم اختيار حد مدى ال�شك هذا مب�سافة ملليمرتين %3.5 + من مدى احلزمة؛ لذلك عاد ًة ما ُي�ضاف ،عند عالج الأورام العميقة يف اجل�سم� ،سنتيمرت واحد �أو �أكرث �إىل جممل حجم الورم املق�صود بالعالج( .)3ولنعطي مثا ًال
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
يستند مبدأ استعمال اإلشعاع لعالج السرطان على قدرة التفاعالت الذرية والنووية التي تصاحبه على تفريغ الطاقة التي تحملها في أنسجة المريض السرطانية مؤديةً إلى إتالفها
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
االنبعاثات الثانوية
�إذا نظرنا �إىل احلاجة امللحة للتقليل من مقدار ال�شك امل�صاحب ملدى حزمة الإ�شعاع امل�س ّلطة على ورم ما �أو �إلغائه فقد عكفت طائفة من الفيزيائيني واملهند�سني خالل اخلم�س ع�شرة �سن ًة املا�ضية على تطوير طرائق قيا�س وتقييم حزم الربوتونات يف �أثناء العالج .وتركز هذه املقالة يف جانب من تلك اجلهود ،وهو (ت�صوير االنبعاثات الثانوية املتو ّلدة يف �أثناء ولوج حزم اجل�سيمات والربوتونات ج�سم املري�ض) .ويبينّ ال�شكل رقم (� )2أنه ب�إمكان االنبعاثات الثانوية �أن تتّخذ �أحد �شكلني� :إما �أن تك ّون �أمواج ًا �صوتية حرارية تتو ّلد من التفاعل الكهرومغناطي�سي بني احلزمة والن�سيج الذي تخرتقه ،و�إما �أن تكون على �شكل �أ�شعة كاما ثانوية تتو ّلد عن طريق تفاعالت نووية .وتت�ضافر الطريقتان يف �إي�صال جرعة الإ�شعاع التي حتملها احلزمة �إىل الورم؛ لذلك فبمتابعة وت�صوير املكان والزمان اللذين يتم �إطالقهما عليه ميكننا �إيجاد طريقة لتحديد مدى ّ احلزمة؛ �أي :امل�سافة التي تقطعها لبلوغ الورم. وتنتقل طاقة اجلرعة العالجية املوجودة يف حزم الربوتونات وحزم الإلكرتونات بوا�سطة موجات كهرومغناطي�سية �إىل �إلكرتونات ذرات اجلوار ،وتع ّد من �أ�سهل طرائق �إي�صالها ،وتُعرف اليوم بـ(الطريقة الأيونية
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
لذلك دعنا نت�ص ّور مري�ض ًا يعالج من ورم يف الرئة بالقرب من القلب كما يظهر يف ال�صورة رقم ()1؛ فخطة العالج النموذجية هنا �-أي :يف حالة انتفاء وجود الزيغ يف مدى احلزمة -تتم ّثل يف ت�سليط حزمة مفردة تدخل ج�سم املري�ض من جانبه ،وتتوقف عند حد الورم يف العمق املجاور لع�ضلة القلب (ال�صورة رقم�1 :أ)، لكن هذا الت�صور غري قابل للتطبيق ب�سبب وجود الزيغ يف مدى احلزمة ،وهو ما يعني �شمول جزء من القلب بالتغطية الإ�شعاعية ،وقد ي�سبب ذلك �أذى �شديد ًا لذلك الع�ضو احليوي� .أما احل ّل فيكمن يف ا�ستعمال حزمة غري مثالية كتلك املبينة يف ال�شكل رقم (1ب) ،التي تغنينا عن ت�شعيع القلب مبا�شرة ،وبذلك تتم معاجلة الورم الرئوي يف وقت �إنقاذ القلب ذاته من التع ّر�ض جلرعة عالية م�ض ّرة من الإ�شعاع التي لن تكون يف م�صلحته، وذلك با�ستعمال حزمتني بد ًال من حزمة واحدة بهدف حمايته؛ لكي متر �إحداهما خالل ن�سيج الرئة ،مع الأخذ يف احل�سبان ما �سي�س ّببه مدى الإ�شعاع املتدين �أو املتو�سط من �ضرر لهذا الع�ضو على املدى البعيد، لكن للمري�ض رئتان وقلب واحد؛ لذلك فعند ح�ساب امل�ضاعفات والأخطار املمكنة يكون من الأ�سلم تعري�ض �إحدى الرئتني للإ�شعاع ،واالعتماد على الرئة الباقية، بد ًال من تعري�ض القلب الذي ال بديل لنا عنه .وبالفعل، ف�إن �إ�ضافة حد مدى ال�شك ،وتزويد حزم الإ�شعاع بطاقة
خمف�ضة� ،سي�ؤديان �إىل االبتعاد من �إدراك فوائد قمة براغ برتكيز الإ�شعاع يف منطقة الورم ذاتها ،لكنهما �سيمنحانا �أولوية حماية الأن�سجة احلية ال�سليمة يف طريق مدى احلزمة ،خ�صو�ص ًا �أنه يف حالة تعري�ض ّ ال�شك لكمية الأن�سجة ال�سابقة الواقعة يف ح ّد مدى كبرية من الإ�شعاع عن عمدٍ �سيحدث كثري من الأذى للمري�ض ،وقد تتع ّر�ض حياته للخطر ب�سبب امل�ضاعفات والأعرا�ض اجلانبية املتوقعة.
107
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال�صوتية) .وي�صاحب هذا االنتقال توليد زيادة ملحوظة بدرجة احلرارة املوقعية نتيجة تداخالت املوجات الكهرومغناطي�سية التي من �ش�أنها �إطالق موجة �ضغط حرارية �صوتية( .)4ويعتمد مقدار �سعة الإ�شارة الأيونية ال�صوتية وتردّدها ملقدار معني من جرعة الإ�شعاع امل�ستقرة يف ورم ما على حدة الطاقة الواجب ا�ستقرارها فيه زمان ًا ومكان ًا ،وميكن زيادة كال احلدين بزيادة �شدة املرت�سبة ،وزيادة دقة موقع ت�صويبها ،كما يحدث الطاقة ّ يف قمة براغ (راجع تعريف امل�صطلح �آنف ًا) ،يف مدة زمنية
ق�صرية( .)5وميكن بح�ساب �سرعة ال�صوت يف ن�سيج ما، وح�ساب �سرعة تبدّد املوجة ال�صوتية احلرارية وو�صولها �إىل واحد �أو �أكرث من حموالت الطاقة ،transducer ح�ساب موقع قمة براغ كما هو مبينّ يف ال�شكل رقم (�3أ). وتتو ّلد �أ�شعة كاما الثانوية من ج ّراء التفاعالت النووية بني حزم اجل�سيمات امل�شحونة كهربائي ًا والأن�سجة التي تدخلها بطريقتني :الأوىل بوا�سطة التفاعل غري املرن inelastic Interactionبني الربوتونات �أو الأيونات و�أنوية ذرات مركبات الأن�سجة ،وهو ما تنتج منه نظائر
ال�شكل رقم ( :)5بالإمكان حت�سني نتائج عالج املر�ضى امل�صابني بال�سرطان با�ستعمال الت�صوير الداخلي الذي يق ّلل من احتمالية زيغ مدى احلزمة بعدة ملليمرتات ،ومي ّثل ال�شكل �إحدى مري�ضات �سرطان الثدي؛ �إذ ُحدّد حجم الورم الالزم عالجه باخلط الزهري، واجتاه حزمة العالج بال�سهم الأزرق. �أ -لغر�ض تاليف مقدار زيغ مدى احلزمة ال بد من تو�سيع حجم الورم املراد عالجه �إىل املدى املحدد باللون الأ�صفر؛ لذلك ف�إن كمي ًة ال ب�أ�س بها من جرعة الإ�شعاع (املب ّينة هنا على �شكل ن�سبة مئوية من جممل اجلرعة املو�صوفة) �ستذهب �إىل القلب (املحدّد باخلط الأحمر) ،و�إىل ال�شريان التاجي الأمامي النازل الأي�سر (امل�شار �إليه باللون الأبي�ض). املح�سن من العالج بالإ�شعاع بالربوتوين؛ لذلك ب -لن تكون هناك حاجة �إىل تو�سيع احلجم املراد عالجه من الورم با�ستعمال املدى ّ �ستختزل اجلرعة امل�ص ّوبة �إىل القلب وال�شريان التاجي الأمامي النازل الأي�سر ،مع ما يتبع ذلك من اختزال خلطورة التعر�ض لأمرا�ض القلب الناجتة من التعر�ض للإ�شعاع.
108 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
م�شعة ق�صرية العمر؛ كنظري الكربون ،11ونظري الأك�سجني ،15اللذين �سرعان ما يتداعيان يف عملية ت�سمى (انبعاث البوزيرتو ن Positron Emi s .)sionوتمُ حى البوزيرتونات بوا�سطة الإلكرتونات �آني ًا لينتجا زوج ًا من �أ�شعة كاما بطاقة 511كيلو �إلكرتون فولت ،ينطلقان باجتاهني متعاك�سني ،وقد �أ�صبح من املمكن يف الوقت احلا�ضر ت�صوير �أ�شعة كاما الناجتة من الربوتونات املمحية مبا ي�سمى (تقنية الت�صوير الطبقي بانبعاث البوزيرتون PET )Scanامل�ستعملة ملراقبة خ�صائ�ص احلزمة داخل اجل�سم احلي وت�سجيلها(� .)6أما الطريقة الثانية، ّ الت�شظي �أو الت�شتّت النووي الذرات، فيحفز فيها ويجعلها يف حالة طاقة �أعلى من الطبيعية ،فتكون عندها غري م�ستقرة ،لكنها �سرعان ما تعود �إىل حالة ا�ستقرارها ب�إطالق فوتونات من �أ�شعة كاما حمتثة من �أنوية الذرات احلافزة بعد رجوعها
�إىل حالة ا�ستقرارها ،وال ت�ستغرق هذه العملية �إال �أجزاء قليلة من ماليني �أجزاء من الثانية(.)7 ومن ال�صفات الفيزيائية املعروفة لذرات خمتلف العنا�صر الكيميائية قدرة ك ّل منها على بعث �أ�شعة كاما حمتثة �ضمن طيف حمدد ومعروف من م�ستويات الطاقة حتدّده م�ستويات طاقة �أنويتها ،وهكذا يو ّفر الت�صوير با�ستخدام �أ�شعة كاما املحتثة طريقة حتليل طيفي للأن�سجة التي تع ّر�ضت للإ�شعاع .وال حتدث العمليات النووية التي ت�ؤدي �إىل تال�شي البوزيرتونات وتكوين �أ�شعة كاما بد ًال منها ،وال تتك ّون �أ�شعة كاما املحتثة �إال حينما تتفاعل حزم الأ�شعة مع �أن�سجة املري�ض ،وهنا يتنا�سب �أ�سلوب توزيع �أ�شعة كاما مع مقدار اجلرعة املرت�سبة بوا�سطة احلزمة العالجية كما هو مبينّ يف ال�شكل رقم ( ،)3وال�صوتني رقمي (3ب) و(د) .ويبينّ ال�شكل رقم (� )4صور ًا لأ�شعة كاما املحتثة ،و�صور ًا لإعادة ت�شكيل �أ�شعة كاما الناجتة من تال�شي البوزيرتون بالإلكرتون
109
بوا�سطة القيا�سات التي ّمتت خالل عملية �إي�صال جرعة احلزمة العالجية الربوتونية �إىل حماكيات للمر�ضى �سبق �صناعتها على �شكل خزانات مياه وجالتني وبعدها. التصوير داخل الجسم الحي
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
احت ّلت �أ�شعة كاما الناجتة من حمو البوزيرتون ب�إلكرتون موقع ال�صدارة بني الأنواع الثالثة من االنبعاثات الثانوية من حيث الرتكيز يف �أبحاثها ودرا�ستها �سريري ًا �إىل الآن( ،)8وال�سبب هو �إمكانية ت�صويرها ب�أجهزة الت�صوير املقطعي بانبعاث البوزيرتون Pet Scansاملتوافرة حالي ًا يف كثري من املراكز الطبية. و ّمت تطوير كثري من الت�شكيالت الهند�سية ملراقبة وفح�ص حزم اجل�سيمات امل�ستعملة يف ت�صوير الأورام، قلة منها حازت �سبق الت�صميم ب�سبب ن�صبها على ت�شكيلة اجلهاز امل�س�ؤول عن توليد حزم الإ�شعاع ذاته مبا�شرة ،وال�سبب �أن كثري ًا من الأبحاث ال�سريرية كانت قد اعتمدت على �أجهزة الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون
التقليدية امل�صممة �أ�ص ًال لغر�ض الت�صوير الت�شخي�صي للطب النووي ،ال لأغرا�ض العالج .وعند ت�صميم غرف الإ�شعاع يف امل�ست�شفيات يتم ن�صب الت�شكيلة الهند�سية امل�س�ؤولة عن مراقبة وفح�ص حزم اجل�سيمات امل�ستعملة يف ت�صوير الأورام يف داخل غرفة العالج ،وت�سمى (داخلية)� ،أو خارجها ،وت�سمى (خارجية) .و�أ ّكدت التجارب ال�سريرية قدرة �أجهزة الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون على حتديد م�سافة الزيغ يف مدى احلزمة للأورام التي قد تتع ّر�ض للخط�أ يف �أثناء القيام بعالجها، مبا فيها الأورام العميقة التمو�ضع داخل اجل�سم ،التي حتتاج �إىل م�سار طويل للحزمة؛ كالتي توجد يف منطقتي احلو�ض والبطن ،والأورام املتداخلة مع �أن�سجة رخوة، �أو فجوات هوائية� ،أو موجودة بجانب عظام من �ش�أنها تعقيد م�سارها كما هو احلال يف �أورام الر�أ�س والرقبة .لكن الدرا�سات التي �سبق �إجرا�ؤها على �أورام هاتني املنطقتني كانت متيل �إىل م�صلحة قدرة �أجهزة فح�ص اجل�سيمات املن�صوبة على �أجهزة الت�صوير
جتارب م�ضنية لتحقيق نتائج �أف�ضل
110 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
المعنيين بعالج األورام ،عند اختيارهم وتعديلهم مقدار طاقة الحزمة، تحديد مدى الحزمة حتى تنصب قمة ّ براغ التي تحتوي على أعلى قدر من الطاقة على موضع الورم بالضبط من دون إلحاق أذى بما يحيط به من أنسجة حساسة وسليمة
مبا�شر ًة على تعيني م�سار احلزمة احلاملة للجرعة العالجية ب�صورة �أف�ضل ،وقدرتها على ت�صحيح ما ميكن ت�صحيحه من ح�سابات ذلك امل�سار ،وتطبيق م�سار العالج وفق اخلطة املو�ضوعة لها �آنف ًا .وال يخفى �أن الأجهزة التقليدية للت�صوير املقطعي بالبوزيرتون كانت قد ُ�ص ّممت �أ�ص ًال للت�صوير الت�شخي�صي؛ لذلك م ّثلت حمدودية ح�سا�سيتها و�أدائها حتديات كبرية يف ا�ستعمالها للت�صوير داخل اجل�سم احلي in vivo range monitoring؛ فمن املعلوم �أن مدى تركيز طاقة �أنويتها امل�شعة تكون عاد ًة �أق ّل بعدة مراتب ع�شرية يف حزم الأ�شعة العالجية عما هي عليه يف الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون ،وهذا الأمر مي ّثل �إ�شكالية �إح�صائية ال ُي�ستهان بها. وتتم ّكن �أجهزة القيا�س املن�صوبة على ت�شكيلة اجلهاز امل�س�ؤول عن توليد حزم الإ�شعاع مبا�شر ًة In Beam Imaging Systemمن جمع البيانات خالل عملية الت�شعيع �أو بعدها مبا�شر ًة ،وبذلك ميكنها قن�ص الكمية الأكرب من انبعاثات �أهم نظري باعث للبوزيرتون ،وهو عن�صر الأك�سجني 15ذو ن�صف العمر املحدود بدقيقتني فقط ،لكن يف حالة �ضرورة نقل املري�ض من غرفة العالج %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
للمتخصصين اإلشعاعيين يمكن ّ
�إىل غرفة الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون ،كما يحدث يف حالة وجود الت�شكيلة الهند�سية امل�س�ؤولة عن مراقبة وفح�ص حزم اجل�سيمات امل�ستعملة يف ت�صوير الأورام يف غرفة جماورة لغرفة العالج ،ف�إن الوقت املنق�ضي يف النقل يعني بال�ضرورة �ضعف وخ�سران يف �شدة الإ�شارة املُ�سجلة .كما �أن بع�ض الفعاليات الف�سيولوجية الأخرى؛ كحركة الدم ودورانه يف اجل�سم ،من �ش�أنها مع مرور الوقت �أن حتيد بكثري من مراكز بعث البوزيرتونات عن مراكز العالج (الورم) املفرو�ض تر ّكزها فيه ،وبذلك تت�ش ّو�ش العالقة الف�سيولوجية بني مقدار �إ�شعاع احل�صة العالجية والفعالية النووية املُقا�سة منها .ويعكف الباحثون يف الوقت احلا�ضر على تطوير ابتكارات هند�سية تث ّبت على ت�شكيلة جهاز الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون ذاتها امل�ستعملة يف ت�صوير الأورام ،وتكون لديها القدرة على حتديد مقدار التغيرّ احلادث يف مديات احلزمة يف �أثناء ولوجها داخل اجل�سم احلي(،)9 ومز ّودة مب�ساعدات وحوا�سيب ت�ضبط خطة العالج عند �إ�شارة جهاز الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون �إىل وجود � ّأي زيغ بني مديات حزمة العالج الفعلية وخطة العالج التي �سبق و�ضعها �آنف ًا. ومتتاز عملية الت�صوير ب�أ�شعة كاما املحتثة بتف ّوقها على م�آخذ الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون؛ لأنها ال تت�أثر باختالف فعاليات اجل�سم الف�سيولوجية وال تغرياتها، كما �أن مقاطعها العر�ضية غالب ًا ما تكون �أف�ضل من مثيالتها الناجتة من الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون. ووجدت الدرا�سات الأولية عالقة جيدة بني مقدار جرعة الإ�شعاع العالجية الوا�صلة �إىل املري�ض ومقدار �أ�شعة كاما ال�صادرة عنه( ،)10كما �صار بالإمكان حتديد التغيرّ الطفيف يف موقع قمة براغ عن طريق قيا�س مقدار انبعاثات �أ�شعة كاما خالل مدة العالج( .)11و�أ ّكدت بع�ض الدرا�سات م�ؤخر ًا تنا�سب �شدة خطوط طيف
111
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�أ�شعة كاما املحتثة املنبعثة من العنا�صر املختلفة طردي ًا مع ن�سبة تركيز تلك العنا�صر يف الأن�سجة املعنية()12؛ لذلك �سيم ّهد الت�صوير ب�أ�شعة كاما املحتثة الطريق لتع ّرف التحليل الطيفي لك ّل الأورام املع ّر�ضة للإ�شعاع، والأن�سجة ال�صحيحة املجاورة لها. ومتتاز �أ�شعة كاما املحتثة بطاقاتها العالية (نحو 15 -2 مليون �إلكرتون فولت)( ،)13وي�ش ّكل ذلك حتدي ًا كبري ًا �إذا ا�ستخدمت للت�صوير داخل اجل�سم احلي؛ لأنها �ستُفرغ فيه طاقتها م�ؤدي ًة �إىل ت�سخينه وتلفه .ومتتاز �أجهزة الت�صوير احلالية ،امل�ص ّممة لتعمل ب�أ�شعة كاما ،بطاقات تبلغ ب�ضع مئات من الكيلو �إلكرتون فولت ،وهو ما يعطيها قابلية تق�صي �ضعيفة جد ًا يف نطاق الطاقة الذي يراوح بني 2 ّ و 15مليون �إلكرتون فولت ،كما تعجز حواجبها امليكانيكية ،Collimatorsوكا�شفات التلأل�ؤ التكاملي املا�صة للأ�شعة Integrating Scintillation Detectorsعن القيام بواجبها يف ذلك النطاق من جماالت الطاقة .ويعكف كثري من املهند�سني والعلماء يف الوقت احلا�ضر على ت�صميم وبناء الكا�شفات احل�سا�سة القادرة على ت�س ّلم �إ�شارات املخ�ص�صة للت�صوير ،منها :ما ُي�س َّمى �أ�شعة كاما املحتثة ّ بـ(ح ّد ال�سكني ،)Knife Edgeواحلواجب امليكانيكية املتعددة الفتحات ،Multislit Collimatorsوكامريات كومبتون( )14املتعددة املراحل ،ك ّل ذلك من �أجل التم ّكن من قيا�س كمية منا�سبة من �أ�شعة كاما املحتثة التي ميكن متت�صها ا ُ حلجب امليكانيكية خالل ك ّل جل�سة عالج على �أن ّ حدة من �أجل تكوين خمططات ب ُبعد واحد� ،أو بعدين� ،أو ثالثة �أبعاد ،مما ي�ش ّعه املري�ض من �أ�شعة كاما املحتثة عند عالجه .كما يعكف م�ص ّممو برجميات احلا�سوب املتقدّم على تطوير برامج من �ش�أنها �إ�سقاط �صور هذا النوع من �أ�شعة كاما على �صور �ألواح الت�صوير املقطعي بالبوزيرتون من �أجل تعزيز التح ّري الب�صري للت�أكد من �أن م�سار العالج يجري ح�سبما هو ّ خمطط له.
112
%
ويف جانب �آخر من التقدّم يف جمال الت�صوير الطبيّ ،مت التح ّري �سريري ًا عما ُعرف الحق ًا بـ(االنبعاثات احلرارية ال�صوتية � )Thermoacoustic Emissionsأول مرة يف اليابان يف ت�سعينيات القرن املن�صرم خالل جل�سات عالج �أحد امل�صابني ب�سرطان الكبد با�ستعمال معجل بروتوين ناب�ض �ص ّمم خ�صي�صى لذلك الغر�ض( ،)15لكن القيا�سات التي ّمت احل�صول عليها خالل جل�سات العالج بوا�سطة الأجهزة املتوافرة حينذاك كانت حمدود ًة �إذا نظرنا �إىل ق�صور �أجهزة اال�ست�شعار ال�صوتية التي مل تكن قد ُط ِّورت �إىل درجة الكفاءة اللتقاط املديات والذبذبات الالزمة للإثبات النهائي لوجود ذلك املبد�أ، كما �أن اجليل الأول من �أنظمة العالج بحزم الربوتونات كانت من ال�سعة حتى �إنها �أنتجت تداخالت زمنية معقدة، �أنتجت بدورها �إ�شارات �صوتية �أيونية معقدة جد ًا. و�أدّى االهتمام املتزايد بتطوير جمال الت�صوير التو�صل �إىل اجليل بـ(الإ�شارات ال�صوتية الأيونية) �إىل ّ اجلديد من �أنظمة العالج بحزم اجل�سيمات التي ت�ستعمل معجالت نب�ضية م�ضغوطة وحزم �ضيقة بعر�ض �أقالم الر�صا�ص ذات �إ�شارات Monoenergetic Signals موحدة وت�شكيالت زمنية �أف�ضل .وتعاين املوجات بقوى ّ ال�صوتية احلرارية املتك ّونة كثري ًا من الت�ش ّتتَ يف �أثناء
ال بد للمريض الخاضع للعالج مدة طويلة أن يعاني تغيرات في وزنه؛ كخسران بضعة كيلوجرامات ،أو انحسار في حجم تعرض األنسجة الطبيعية الورم ،أو حتى ّ لإلصابة بالوذمة التي ستنعكس على عالمات تشريح جسمه عامةً وعلى أنسجته الرخوة والعظمية
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
تحسين نتائج العالج
من �ش�أن التم ّكن من تطوير طرائق ت�صوير م�سار الربوتون �أو حزم الربوتونات املارة خالل ج�سم املري�ض �أن يق ّلل �-إىل حدٍّ كبري -من مقدار الزيغ يف حتديد قمة براغ ،وبذلك ميكننا التقليل من حاجتنا �إىل �إ�ضافة حدود الزيغ �أو عدم الدقة حول ورم املري�ض من �أجل الت�أكد من �أنه يت�س ّلم املقدار ال�صحيح من جرعة الإ�شعاع املو�صوفة ،لكن يبقى ال�س�ؤال :كيف ميكن لهذا التطوير بهذه النتيجة من حت�سني نتائج العالج بالإ�شعاع امل�ستخدم ملر�ضى ال�سرطان؟
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
مرورها خالل الأن�سجة ،كما �أنه لي�س بالإمكان دائم ًا احل�صول على الأمكنة املنا�سبة على �سطح جلد املري�ض لو�ضع املحوالت ال�صوتية الالزمة لت�س ّلم �إ�شاراتها .و�أدّت تلك ال�صعوبات دورها يف احل ّد من ا�ستعمال (الت�صوير ال�صوتي الأيوين) لعالج بع�ض الأورام النا�شئة يف �أعلى الر�أ�س؛ ب�سبب �ضعف وحمدودية بثّ تردّداتها Weak Transmissionخالل اجلمجمة ،لكن الآلية ذاتها عدد من الأورام الأخرى ،كالتي �أثبتت �صالحيتها لعالج ٍ حتدث يف الكبد ،وغدة الربو�ستاتا ،والثدي ،التي ّمتت معاجلتها بحزم الإ�شعاع اخلارجية ،على الرغم من وجود �إ�شكالية زيغ مدى احلزمة فيها� .أما الآن ،فقد �أ�صبح بالإمكان دمج ال�صور ال�صوتية الأيونية ح�سب مبد�أ براغ مع ال�صور فوق ال�صوتية املعتادة للت�شريح الداخلي لأمكنة متو�ضع الورم للت�أكد من مدى احلزمة (�أي :امل�سافة التي تقطعها) داخل ج�سم املري�ض من �أجل زيادة دقة العالج. ومن املهم �أن نعلم يف هذه املرحلة �أن الت�صوير بالأيونات ال�صوتية ي�ستمد �إ�شاراته من التفاعالت
الكهرومغناطي�سية ،التي تع ّد من الطرائق الأ�سا�سية التي تنقل بوا�سطتها حزمة اجل�سيمات طاقتها �إىل الأن�سجة؛ لذلك ف�ستكون �أكرث ارتباط ًا و�أقرب متثي ًال جلرعة الإ�شعاع املعطاة للمري�ض من �أ�شعة كاما الثانوية الناجتة منها ،التي تعتمد على التفاعالت النووية امل�س�ؤولة جزئي ًا عن جممل جرعة الأ�شعة املعطاة.
113
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
مي ّثل ال�شكل اخلام�س جمال توزيع جرعة الإ�شعاع املو�صوفة ملري�ضة تخ�ضع للعالج الإ�شعاعي بوا�سطة حزم الربوتون لورم يف الثدي ،ومي ّثل اجلزء رقم (�5أ) منه العالج التقليدي ،الذي يت�ضمن احلجم الذي �سيت�س ّلم جرعة العالج كامل ًة (اجلزء املحدّد باخلط الأ�صفر)، وي�شمل احلجم املحتوي على الورم املق�صود بالعالج (حمدّد باخلط البنف�سجي) واملجال الإ�ضايف الذي مي ّثل مقدار الزيغ يف مدى احلزمة .ويبينّ ال�شكل رقم (5ب) مقدار جرعة الإ�شعاع التي ميكن حماية القلب والرئة منها �إذا �أمكن اختزال خط مدى الزيغ �أو حتى �إلغا�ؤه من خالل مديات الت�صوير اليومي داخل ج�سم املري�ض. ويف مثل هذه احلالة� ،سيت�س ّلم احلجم املراد عالجه
جرعة العالج كامل ًة من دون بقية الأن�سجة املحيطة به، خ�صو�ص ًا ال�شريان التاجي الأمامي الأي�سر النازل (الذي يظهر بلون �أبي�ض يف ال�صورة) ،وهو ميتاز بح�سا�سيته العالية للإ�شعاع ،وي�س ّبب ما ي�سمى بـ(مر�ض القلب)، الذي ينتج من الإ�شعاع لدى الن�ساء الالئي عولج �سرطان ثديهن الأي�سر بهذه الطريقة()16؛ فقد �أمكن اختزال املخ�ص�صة لقلب هذه املري�ضة من معدل جرعة العالج ّ �أربعة كراي �إىل 0.6كراي ،كما �أمكن اختزال معدل املخ�ص�صة لرئتها من ع�شرة كراي �إىل جرعة العالج ّ 6.5كراي؛ لذلك زادت حظوظ املري�ضة يف عدم الإ�صابة ب�أمرا�ض ما بعد العالج بن�سبة ،%20كما زادت حظوظها يف عدم �إ�صابتها ب�سرطان الرئة الثانوي بن�سبة .)17(%30
الخالصة واالستنتاجات ال تزال تقنية التصوير داخل الجسم الحي وتغ ّيرات المدى (المسافة) الخاصة بالعالج بواسطة البروتونات وحزم األيونات في مرحلة البحث والتطوير ،لكن سرعان ما ستشق ّ طريقها إلى تطبيقاتها السريرية ،كما ال تزال أنظمة التصوير المقطعي بالبوزيترون، خصوص ًا الداخلية المركّ بة على األجهزة نفسها ،في طور الفحص والتجارب السريرية. لتوها إلى مجال التجارب السريرية، أما أجهزة التصوير بأشعة كاما المحتثة ،فقد دخلت ّ بينما ازدادت أبحاث األنظمة الصوتية األيونية على ضوء الدراسات الساعية إلى التأكد من إثبات صحة المبدأ القائمة عليه ،ومن المتوقع من هذه التقنية أن تصور المراحل ّ الفيزيائية وقت حدوثها على مقاييس زمنية مختلفة ،وما هو متوقع من اختالف في ّ أدائها حسب تغ ّير المواضع التشريحية .لذلك ستتمكّ ن هذه النظم الهجينة من قياس وتصوير طيف من العمليات التي ستثبت أهميتها في التأكد من صحة ودقة توصيل الجرعة المقصودة من العالج إلى الورم المقصود .وسيمكن من خالل تقليص مدى الزيغ في إيصال حزمة اإلشعاع إلى داخل الجسم البشري بملليمترات معدودة أو أكثر تحسين أداء األطباء المهتمين بعالج األورام عن طريق الحد من مضاعفاتها الخطيرة التي تعقب العالج ،وتقليص مصروفات رعاية المرضى الذين يعانونها ،وتحسين نوعية الحياة التي سيعيشونها ،والتقليل من مصروفات الرعاية الصحية لهم بعد إتمام العالج.
114 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
المراجع (1) R. Wilson, Radiology 47, 487 (1946).
( )2الوذمة :Oedemaهي حالة جت ّمع ال�سوائل اجل�سمية يف القدمني �أو ال�ساقني �أو �أيٍّ من جتاويف اجل�سم و�أح�شائه ،وحينها تكت�سب �أ�سماء �أخرى .و�أ�سبابها كثرية ،منها الطبيعية التي تبد�أ بانح�سار اجلزر اللمفي يف القدمني بعد امل�شي م�سافة طويلة بحذاء �ض ّيق ،مرور ًا بعجز القلب، لورم على املجاري اللمفاوية يف منطقة البطن� ،أو نتيجة دفاعية للج�سم �ضده ،وغريها (املرتجم). ولي�س انتها ًء ب�ضغط مبا�شر �أو غري مبا�شر ٍ
(3) H. Paganetti, Phys. Med. Biol.57, R99 (2012). (4) W. Assman et al., Med Phys.42, 567 (2015). (5) K. Parodi, W. Assman, Mod. Phys. Let. A 30, 1540025 (2015). (6) K. Parodi, Nucl. Med Rev. Suppl. C 15, C37 (2012). (7) J. F. Sutcliffe, Phys. Med. Biol.41, 791 (1996). (8) G. Sportelli et al., Phys. Med. Biol.59, 43 (2014). (9) T. Yamaya et al., Phys. Med. Biol5689, 1123 (2011); C –H. Min et al., Appl. Phys. Lett.89, 183517 (2006). (10) E. Testa et al., Nucl. Instrum.Methods Phys. Res. B 267, 993 (2009); M. Testa et al., Phys. Med. Biol.59, 4181 (2014). (11) J. M. Verburg, J. Seco, Phys. Med. Biol.58, 7089 (2014); J. C. Polf et al., Phys. Med. Biol.58, 5821(2013). (12) Y. Hayakawa et al., Radiat. Oncol. Invest.3, 42 ((1995).
( )13الإلكرتون فولت :وحدة قيا�س يف علم الفيزياء تُعرف ب�أنها مقدار الطاقة� ،سواء �أكانت مكت�سب ًة �أم مفقود ًة من وحدة ال�شحنة الكهربائية ،وهو الإلكرتون عندما يتح ّرك يف جمال كهربائي ق ّوته فولت واحد؛ لذلك يكون الفولت الواحد هو جو ًال واحد ًا لك ّل كولومب من ال�شحنة ( 1جول /كولومب) م�ضروب ًا يف وحدة ال�شحنة ،وهي (� )1.6021766208ضرب ،10مرفوع ًة �إىل القوة ال�سالبة .19وقد ّمت و�ضع هذه الوحدة تاريخي ًا بو�صفها وحدة مرجع لفائدتها يف قيا�س معجالت اجلزيئات ذوات الكهربائية امل�ستقرة ح�سب القانون :الطاقة = ال�شحنة �ضرب فرق اجلهد .راجع :مدخل (قانوين فاراداي للحث املغناطي�سي والتح ّلل الكهربائي) ،حا�شية �ص ،558من اجلزء الثاين من كتاب (ر ّواد املعرفة عرب القرون) ،ترجمة :د� .إميان نوري اجلنابي ،من �سل�سلة كتاب العربية ،العدد ( ،)15عام 2011م (املرتجم). ( )14كامريات كومبتون� ،أو تلي�سكوبات كومبتون :جم�سات ح�سا�سة للأ�شعة الكهرومغناطي�سية يف جمال �أ�شعة كاما التي ت�ستعمل مبد�أ (ا�ستطارة كومبتون) لتعيني الأ�صل الذي تو ّلدت منه تلك الأ�شعة ،وغالب ًا ما ت�ستعمل كامريات كومبتون يف جماالت الطاقة التي يغلب عليها مبد�أ ت�شتّت كومبتون ،التي تراوح طاقاتها بني عدة مئات من الكيلو �إلكرتون فولت وعدة ماليني منها ،وهي مط ّبقة عملي ًا يف جماالت الفيزياء الفلكية والطب النووي .و�أ�شهر تلي�سكوب يعمل مببد�أ كومبتون هو تلي�سكوب كومبتل COMPTELعلى قمة مرقب كومبتون لأ�شعة كاما ،الذي يعمل على ا�ستك�شاف ال�سماء ب�أ�شعة كاما مبجال الطاقة املحدود بني 0.75و 30مليون �إلكرتون فولت ،و�سيعقبه تل�سكوب كومبتون النووي� .أما مبد�أ ت�شتّت كومبتون ،فهو الذي اكت�شفه الفلكي الربيطاين �آرثر هويل كومبتون ،وهو ت�شتّت غري مرن لفوتون بوا�سطة ج�سيمة م�شحونة كالإلكرتون عادةً ،وت�ؤدي هذه العملية �إىل فقدان يف الطاقة؛ �أي :زيادة يف طول موجة الفوتون ،وقد يكون هذا الفوتون يف جمال �أ�شعة �إك�س وجمال �أ�شعة كاما ،وهو ما ُي�س َّمى بت�أثري كومبتون؛ �إذ ينتقل جزء من طاقة الفوتون �إىل الإلكرتون املرتد .ويوجد ما ي�سمى بـ(عك�س مبد�أ ت�شتت كومبتون) ،وفيه ينتقل جزء من طاقة اجل�سيم امل�شحون (كالإلكرتون) �إىل الفوتون (املرتجم).
(15) C. R. Correa et all., J. Clin. Oncol.25, 3031 (2007). (16) C. R. Correa et all., J. Clin. Oncol.25, 3031 (2007); S. C. Darby et al., New Engl. J. Med.368, 987 (2-13). (17) S. C. Darby et al., New Engl. J. Med.368, 987 (2-13); T. Grantzau et al., Radiother. Oncol.111, 366 (2014).
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
حت�سن ملحوظ يف عالج اخت�صا�صي العالج بالإ�شعاع ب�أنظمة الت�صوير داخل كما ُ�س ِّجل -من جانب �آخرّ - �أنواع �شائعة �أخرى من الأورام بهذه الطريقة؛ ك�سرطان اجل�سم احلي ،الذي ن�أمل �أن ينعك�س �إيجاب ًا على تطبيقاته الدماغ ،وغدة الربو�ستاتا؛ لذلك زادت �سريع ًا اهتمامات يف اال�ستعماالت ال�سريرية الروتينية يف القريب العاجل.
115
تاريخ مختصر للسرطان
محطات
االكتشاف األول كتب اإلنسان عن السرطان منذ فجر التاريخ؛ فعلماء األحافير يرون أن وجود السرطان في األحافير قديم قدم الزمن ،وكانت السرطانات تنتشر في المومياءات المصرية؛ إذ وجدوا السرطان في عظام الجمجمة واألضلع، وأقدم تعبير مكتوب عن السرطان وصلنا قبل ٣٠٠٠سنة ق .م .على شكل بردية أطلق عليها اسم (بردية إدوين سميث) ،و ُيعتقد أن الطبيب الفرعوني العتيق أمنحوتب هو الذي كتبها.
أصل الكلمة يرجع لفظ كلمة السرطان إلى أبقراط أبي الطب؛ إذ استخدم الكلمة واشتقّ ها من الحيوان البحري (السرطان)؛ ألنه رأى أن السرطان ينتشر في الجسم
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
كأيدي هذا الحيوان.
ّ الحل في القرنين 17و18م االستئصال هو قام العلماء خالل حقبة النهضة األوروبية بدراسات كثيرة أخرجت السرطان إلى دائرة الضوء ،وجعلت البشر يفهمونه بشكل أكبر ،خصوص ًا مع اختراع األدوات الحديثة كالميكروسكوب ،واستخدام المنطق العلمي في البحث .وكان عالج السرطان خالل ّ يتم عبر االستئصال فقط؛ إذ الحظ الجراح والطبيب كل تلك المدة ّ األسكتلندي جون هنتر أن السرطان يحدث له عالج كامل باالستئصال ،وأضاف مالحظته الشهيرة :من الممكن العالج النهائي للسرطان باستئصاله ما لم يكن قد انتشر إلى األنسجة المجاورة.
ظهور علم السرطان في القرن 19م تطور جهاز شهد القرن التاسع عشر الميالدي والدة علم السرطان مع ّ يعد الميكروسكوب ،ويرجع الفضل في ذلك إلى الطبيب رادولف فيرشو ،الذي ّ المؤسس للمفاهيم األساسية له ،بعد أن درس أنسجة السرطانات المختلفة وفرق بين النسيج وحدد حجم الضرر الذي يوقعه السرطان عليها، بدقة، ّ ّ المصاب بالسرطان وغير المصاب ،وقد ساعدت المالحظات التي أشار إليها هذا الطبيب الجراحين على القيام بعمليات استئصال ناجحة.
اكتشاف أشعة إكس اكتشف رونتجن أشعة إكس عام 1895م ،ونال عليها جائزة نوبل عام 1901م، واستخدمت هذه األشعة فيما بعد في عالج السرطان.
116
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
نسبة إلى هذا العالم ،ونال روس جائزة نوبل على هذا االكتشاف عام ١٩٦٨م.
سرطان الجلد قام عالمان من جامعة طوكيو عام 1915م بإنتاج خاليا جلد مسرطنة على جلد أرنب بعد تعريضه لقطران الفحم.
أول عالج اكتشف أول عالج كيميائي للسرطان عام 1946م ،ويتم ّثل في أحد مشتقات النيتروجين؛ إذ ُط ّور العالج بواسطة الطبيب كورنيليس رودز ،واستخدم بدايةً في عالج الليمفوما ،ومرض هودجيكينز.
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
فيروس روس نوع من حدد العالم األمريكي بيتون روس عام 1910م فيروس ًا تس ّبب في ّ ٍ أنواع السرطان للدجاجُ ، وأطلق على هذا الفيروس اسم (فيروس روس)؛
117 أول شفاء تحقّ ق أول شفاء كامل لحالة سرطان انتشرت في عدة أجزاء من الجسم عام 1956م عبر استخدام دواء الميثوتريكسيت .Methotrexate
تطور األجهزة ّ تطور ضخم في األجهزة الكشفية الطبية؛ كالموجات فوق حدث عام ١٩٧٠م ّ الصوتية ،واألشعة المقطعية ،والرنين المغناطيسي ،وساعدت هذه األجهزة على تحليل أعمق ،وتشخيص مبكّ ر ،لكثير من السرطانات.
أول استخدام لألدوية المناعية شهد عام 1990م أول استخدام لألدوية المناعية لعالج السرطان؛ إذ وافقت هيئة الدواء والغذاء األمريكية على استخدام دواء الهيرسبتين .Herceptin
المصدر إمبراطور األمراض :السرطان ..سيرة ذاتية ،سيدهارتا موخيرجي ،ترجمة :طارق العليان ،إصدارات المجلة العربية1434 ،هـ.
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
أدوية
يدر في خلَد الدكتور الهولندي سال لم يكن ُ فان زونبرج أن شركته أوجانون للصناعات الدوائية التي أنشأها عام ١٩٢٣م ستكون بعد نحو ٩٠عام ًا مبتكرة أكثر عالجات السرطان تميزاً .كانت بدايات الشركة ترتكز على تصنيع األنسولين ،ثم األستروجينات، ثم الكورتيزون فيما بعد في خمسينيات القرن الماضي ،ومع بداية الستينيات توسعت الشركة ،وفتحت لها فروع ًا في ّ الواليات المتحدة األمريكية وبقية أوروبا واليابان .عملت الشركة بمنحة من مؤسسةٍ االستشارات الطبية الخيرية -على إخراج عالج السرطان (كيترودا) إلى النور ،وهو عالج ذو إستراتيجية ابتكارية جديدة لعالج السرطان، والقى نجاح ًا كبير ًا والفت ًا عام ٢٠٠٦م. كان العالج نتيجة جهود ثالثة علماء ،هم: جيوجوري كافان ،وفان هان ،وجون دولوس، ومنح كل منهم عدد ًا من الجوائز العالمية ُ على هذا العالج الناجح. وعدت مجلة أبحاث ّ السرطان األوروبية عالج الكيترودا عالج عام ٢٠١٣م؛ بسبب النتائج الباهرة للدواء في تحسين صحة المريض وشفائه ،والقضاء على السرطان بالكامل في حاالت أخرى.
118 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
أدوية السرطان تبقي أمل القضاء على المرض ممكن ًا 119 حمدان العجمي هيئة التحرير
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
لدى %٤٠من املر�ضى �إىل ثالث �سنوات ،وق�ضى على األمل يكبر تقوم فكرة العالج على حماربة ال�سرطان باال�ستعانة ال�سرطان بن�سبة %١٠؛ ف�أ�صبح الأمل �أكرب ،و�أ�صبح باجلهاز املناعي للج�سم؛ �إذ يحفز الدواء خاليا العالج نقطة حت ّول لكثري من املر�ضى الذين كانوا قبل الدم البي�ضاء �إىل مهاجمة ال�سرطان عرب االرتباط ع�شر �سنوات يعتقدون �أال �أمل لهم يف العالج. بربوتني (بي دي ،)١وهو بروتني موجود يف خاليا الدم البي�ضاء ،ومينعها من مهاجمة خاليا اجل�سم؛ التكلفة العالية مشكلة فاخلاليا املناعية ال تهاجم ال�سرطان؛ لأن خاليا الدم تن ّبهت �شركة �شريجن بالو لهذا االكت�شاف اجلديد، البي�ضاء ال تع ّدها دخيل ًة �أو غريب ًة ،ونزع هذا الربوتني وقامت ب�شراء �شركة �أوجانون بالكامل عام ٢٠٠٧م ،ثم من خاليا الدم البي�ضاء �سيجعلها تهاجم ال�سرطان ،اندجمت �شركة مريك الأملانية مع �شركة �شريجن بالو عام ٢٠٠٩م حتت ا�سم �شركة (�إم �إ�س دي) .وجتري وتعمل على تدمريه. نال العالج موافقة هيئة الدواء والغذاء الأمريكية �شركة (�إم �إ�س دي) يف الوقت احلايل مئات الأبحاث بو�صفه عالج ًا �أ�سا�سي ًا ل�سرطان اجللد املنت�شر؛ الطبية ال�سريرية على الدواء نف�سه لعالج �سرطانات فمري�ض امليالنوما قد تكون فر�صته يف احلياة �سنة خمتلفة ،وح�صلت على موافقة هيئة الدواء والغذاء واحدة على الأكرث ،لكن هذا العالج رفع فر�صة احلياة الأمريكية لعالج �سرطانات �أخرى ك�سرطاين العنق
120 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
استخدام تقنية النانو في العالج
والثدي .وها هو ذي العالج يحظى بتغطية �إعالمية كبرية ،خ�صو�ص ًا �أن الرئي�س الأمريكي ال�سابق جيمي عدد من كارتر ُيعالج به بعد �أن انت�شر ال�سرطان يف ٍ �أع�ضائه .وما مي ّيز العالج هو قلة �أعرا�ضه اجلانبية، مقارن ًة بالعالج الكيميائي؛ فهو يعمل على حفز اخلاليا املناعية ،وال ي�ستهدف ال�سرطان ب�شكل مبا�شر ،لكن
عدت مجلة أبحاث السرطان األوروبية ّ عالج الكيترودا عالج عام ٢٠١٣م؛ بسبب النتائج الباهرة للدواء في تحسين صحة المريض وشفائه ،والقضاء على السرطان بالكامل في حاالت أخرى
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
مل يت�ص ّور عامل الفيزياء ريت�شارد فاينمني �أن حما�ضرته التي �ألقاها يف خم�سينيات القرن املا�ضي بعنوان (عامل �صغري يف الداخل) �ستكون واقع ًا ملمو�س ًا خالل عقود قليلة؛ فقد �أ�شار فاينمني �إىل �أن التحكم يف املواد والذرات ،وت�صنيعها بدقة نانوميرت� ،سيعطيها �صفات مل تكن موجود ًة يف املواد ال�سابقة ذاتها امل�صنعة بالطريقة التقليدية .وانطبق ذلك على املواد التي ُ�صنعت للحا�سب الآيل؛ فحدثت ثورة يف املعاجلات و�أجهزة التخزين التي �أ�صبحت �أ�صغر مع الوقت ،كما انطبق على املجال الطبي ف�أ�صبحت العالجات ت�صنع بتقنية النانو لتعطي دق ًة �أكرب يف العالج ،وتق ّلل ُ�س ِّمية كثري من الأدوية ،خ�صو�ص ًا �أدوية ال�سرطان؛ فدواء الدوك�سروب�سني -على �سبيل املثال- املعروف منذ خم�سينيات القرن املا�ضي �أُعيد ت�صنيعه بطريقة جديدة با�ستخدام مقايي�س النانو للح�صول على دواء يبقى مدة �أطول يف اجل�سم ،ويخرتق اخلاليا و�صنع دواء الأيربك�سان باملبد أ� ال�سرطانية ب�شكل �أكربُ ، نف�سه عن طريق ربط دواء الباكليتاك�سيل بالهيموجلوبني
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�أحد العوائق التي تواجه انت�شار مثل هذا العالج هو غالء ثمنه؛ �إذ تبلغ تكلفته � ١٥٠ألف دوالر �أمريكي يف ال�سنة الواحدة. �إن جناح عالج الكيرتودا جعل جميع ال�شركات تتن ّبه �إىل �أهمية عالج ال�سرطان عرب حفز املناعة الب�شرية؛ ففي عام ٢٠٠٩م قامت �شركة طبية مغمورة ا�سمها مرياديك�س ب�إطالق عالج �آخر حلفز املناعة ا�سمه الأبديفيو ،الذي فتح �شهية ال�شركات الدوائية ال�ضخمة ل�شرائها؛ فقامت �شركة بري�ستول مايرز ب�شرائها على الفور �ضمن �صفقة ُقدِّ رت باملليارات ،و�أظهر عالج الأبديفيو قدرته على رفع ن�سبة احلياة ملر�ضى �سرطان الرئة املتقدّم من %٨ بالعالجات التقليدية �إىل .%٢٣
121
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
الذي ا�ستخدم يف نقل الدواء �إىل اخلاليا ال�سرطانية، فازدادت فعالية الدواء ،وق ّلت الأعرا�ض اجلانبية من الدواء الأ�صلي. ً ما زال ا�ستخدام تقنية النانو طريقة لعالج ال�سرطان يف طوره الأول؛ فالأبحاث يف هذا اجلانب عمرها 20عام ًا،
الرقص مع السرطان قال العالم باتريك شيوينق في المؤتمر الصحفي« :تعتمد أبحاث السرطان الحالية على التجريب والخطأ ،وعلى معلومات التقدم غير دقيقة ،وهو ما يجعل ّ في هذا المجال أبطأ مقارنةً بغيره من األمراض ،ويجب محاربة السرطان بعدة طرائق؛ ألنه متغ ّير ،وبروتوكوالت المعالجة ال تفيد في كثير من األحيان، ويجب التعامل مع السرطان كأنك ترقص معه ،وتستجيب ّ لكل حركة يقوم بها».
122 %
و�أنتجت جمموع ًة فعال ًة من الأدوية �إىل الآن ،وهي موجودة يف ال�سوق ،وت�ستطيع �أن ت�ستهدف اخلاليا ال�سرطانية ب�شكل �أكرب ،بل ا�ستمر ا�ستخدام هذه التقنية لت�شخي�ص � ّ أدق يف العالج ،واحل�صول على �صور �أو�ضح للخاليا ال�سرطانية. توجد يف الواليات املتحدة الأمريكية ع�شرات مراكز الأبحاث ،و�شغلها ال�شاغل حت�سني نقل العالج الكيميائي �إىل اخلاليا ال�سرطانية فقط ،وجت ّنب بقية �أجزاء اجل�سم؛ لزيادة فعاليته ،فت�ضيف يف بع�ض الأحيان مركب ًا خارج تركيب الدواء يرتبط فقط باخللية ال�سرطانية مبا ُي�س َّمى بـ(اال�ستهداف الدوائي) .ويف اململكة العربية ال�سعودية ،تتم ّيز كلية ال�صيدلة بجامعة امللك �سعود مبجموعة من الأبحاث من هذا النوع؛ �إذ ح�صلت اجلامعة على دعم حكومي مل�شروع كامل لتطوير �أ�شكال �صيدالنية جديدة با�ستخدام تقنية النانو ال�ستهداف �سرطان القولون املنت�شر يف اململكة .ولت�صنيع الأدوية بتقنية النانو مميزات كثرية ،الكن �أحد عيوبه هو تكلفته العالية ،وعدم ثباته يف بع�ض الأحيان ،وهو ما مينع و�صول كثري من املركبات �إىل ال�سوق.
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
يقوم �أ�سلوب باتريك على مهاجمة ال�سرطان بالعالجات الكيميائية بجرعات �أق ّل ،وتن�شيط اجلهاز املناعي يف الوقت ذاته؛ لأن اجلرعات العالية من الأدوية تقوم فكرة عالج الكيترودا على تق�ضي على اجلهاز املناعي الذي له دور �إيجابي يف محاربة السرطان باالستعانة بالجهاز حماربة ال�سرطان ،ويجب �أ ّال يتم تثبيطه بالكامل. المناعي للجسم؛ إذ يحفز الدواء خاليا امل�شروع باخت�صار هو اكت�شاف ال�سبل حلفز املناعة الدم البيضاء إلى مهاجمة السرطان �ضد ال�سرطان ،و�أثبت هذا النوع من الأدوية جناحه، عبر االرتباط ببروتين «بي دي ،»١وهو بروتين موجود في خاليا الدم البيضاء، و�أتى �أكله ،ويجب الرتكيز يف ذلك يف امل�ستقبل. ويمنعها من مهاجمة خاليا الجسم ويرتكز امل�شروع كذلك على البحث اجليني ،وحتليل كامل ال�سل�سلة من موروثات الـ ،DNAوفهم عالقتها بال�سرطان ،وا�ستخدام تقنية املعلومات ال�ضخمة Big «تصويبة القمر» :مشروع أوباما الجديد Dataوحتليلها ،وا�ستخدام هذا التحليل يف ت�صنيع املرجح �أن يقود العامل الأمريكي باتريك �شيوينق م�شروع �أوباما �أدوية وطرائق ابتكارية لعالج ال�سرطان ،ومن ّ اجلديد ملحاربة ال�سرطان ،الذي �أطلق يف م�ؤمتر تظهر نتائج هذا امل�شروع عام ٢٠٢٠م كما هو متو ّقع له. �صحفي كبري يف بداية عام ٢٠١٦م حتت ا�سمcancer : ،moonshotوا�شتهر العامل الأمريكي باتريك هل من الممكن أن نرى عالج ًا نهائي ًا للسرطان؟ بتطويره لدواء الأبريك�سان ،وهو دواء مر ّكب من تُ�شري الأبحاث الطبية الأخرية �إىل �أن العالج النهائي الباكليتاك�سيل ،ومربوط بالهيموجلوبني ،ويهدف هذا لل�سرطان ممكن ،لكن لي�س يف القريب العاجل؛ فن�سبة امل�شروع �إىل �إحراز تقدّم يف عالج ال�سرطان. املر�ضى الذين يجري عالجهم ب�شكل نهائي �آخذة يف التزايد ،وتقنيات كثرية خرجت �إىل النور قد �أعطت �أم ًال للق�ضاء على هذا املر�ض .لكن ال�سرطان مر�ض مع ّقد ،وكل ُم�صاب بال�سرطان يحمل جينات خمتلفة عن جينات املري�ض الآخر ،ويف بع�ض الأحيان يحمل مري�ض ال�سرطان جينات �سرطانية ال ت�شبه الأخرى من املكان ذاته. مل تُفهم امليكانيكية الكاملة التي يتك ّون منها هذا املر�ض بعدُ ،وحتى ي�أتي الوقت لنفهم هذه امليكانيكية كامل ًة، ونعمل على ت�صنيع �أدوية لتعطيلها ،حتتاج الب�شرية �إىل اال�ستثمار يف البحث العلمي الذكي ،وا�ستخدام الأنظمة احلا�سوبية لتحليل املعلومات التي ح�صلنا عليها من الأبحاث احلالية ،وهي �ضخمة جد ًا.
123
عرض
منذ ما يقرب من 500سنة فاجأ نيكوالس كوبرنيكس( )1العالم بنظرية دوران األرض حول الشمس ،وهو ما أكّ ده جاليليو جاليلي(،)2 ويوهانز كيبلر( ،)3في وقت الحق بعد نحو قرن من الزمان ،وأطلق هذا اإلنجاز عصور ًا جديدةً من االكتشافات العلمية والثورات التقانية في القرون الالحقة ،وكان اختراع آلة الطباعة ،وتحدي جاليليو معتقدات الكنيسة المسيحية ،نقطة تحول في غاية األهمية في تقدم العلوم والتقانة .ومنذ ذلك ّ يعد التقدم العلمي والتقاني الوقت لم ُ يحدث بمعدالت تدريجية ،بل يزداد بمعدالت سية()4؛ أي :أن الزيادة تحدث أسرع سريعة ُأ ّ وأسرع كلما أصبح الزمن أكبر.
124 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
كتاب يفضح سطوة السياسة والمال
التاريخ السري للحرب
على السرطان 125 د .عبداإلله أبو صخرة رئيس قسم علوم األورام الجزيئية ،مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
كتاب (التاريخ ال�سري للحرب على ال�سرطان) للدكتورة ديفرا ديفي�س كتاب مهم و�شائق ،ا�ستغرقت كتابته ٢٠ �سنة ،وتط ّرقت فيه الكاتبة �إىل ما وراء كوالي�س احلرب على ال�سرطان التي �أعلنها الرئي�س الأمريكي الأ�سبق ريت�شارد نيك�سون عام ١٩٧١م ،والتي ك ّلفت اخلزينة باليني الدوالرات ،لكن النتائج كانت خم ّيب ًة للآمال، ومل َت ْر َق �إىل ما كان متوقع ًا .وبح�سب الكاتبة فقد �أهملت هذه احلرب التطرق �إىل م�س ّببات ال�سرطان ،التي كان كثري منها معروف ًا حينها؛ كالتدخني ،والأ�شعة فوق البنف�سجية التي ت�صدرها ال�شم�س ،و�أمكنة العمل التي يتع ّر�ض فيها العاملون لبع�ض املواد امل�سرطنة .كانت الدكتورة ديفي�س ترى �أنه من الواجب التطرق �إىل هذه الأ�سباب لإيقاف انت�شار هذا املر�ض املميت ،والتقليل من التكلفة املادية والب�شرية؛ لأن كل الذين يعملون يف
جمال ال�سرطان يعلمون �أننا �أ�صبحنا نحتاج �إىل فتح جبهة جديدة يف هذه احلرب ال�ضرو�س؛ فللتخفيف من تكلفة ال�سرطان يجب يف املقام الأول العمل على منع حدوثه ،ثم �إيجاد طرائق حديثة ملنع رجوعه عند ماليني الناجني منه؛ لذلك يجب البحث عن �أ�سباب حدوثه ،و�أ�سباب تطوره مر ًة �أخرى بعد ا�ستئ�صاله. يق ّدم هذا الكتاب جمموع ًة من هذه امل�س ّببات ،وكيف جرى التعامل معهاّ ، وتدخل ال�سا�سة ورجال الأعمال يف ال�ضغط ،وتهديد العلماء وتقدمي الر�شى لهم ،وتغيري احلقائق� ،أو العمل على التقليل من م�صداقيتها، وكانت النتائج مر ّوعة؛ �إذ زادت وفيات ال�سرطان التي كان ميكن الوقاية منها على مدى ال�سنوات الثالثني املا�ضية ،وبالت�أكيد مل يحدث ذلك م�صادفة .ا�شتمل هذا الكتاب على 15ف�ص ًال ،و�سنحاول هنا �إلقاء ال�ضوء على ك ّل منها. التاريخ السري
«الذين يريدون �أن يكون امل�ستقبل خمتلف ًا عن املا�ضي يجب �أن يدر�سوا املا�ضي» ،باروخ �سبينوزا. الكاتبة عاملة �أوبئة تبحث عن �أ�سباب انت�شار ال�سرطان، وت�س�أل :ملاذا زادت ن�سبته حتى عند �صغار ال�سنّ ،وغري وتو�صلت �إىل �أن املدخنني ،وغري مدمني �شرب اخلمر؟ ّ ال�سرطان هو ثمن احلياة الع�صرية؛ ففي الواليات املتحدة الأمريكية وبريطانيا �سيمر�ض بال�سرطان رجل من ك ّل رجلني ،وامر�أة من كل ثالث ن�ساء؛ فكيف ميكن �-إذ ًا- الت�صدي لهذا اخلطر الداهم ،و�إيقاف زحفه؟ لذلك تعتقد الكاتبة �أن ال�سرطان املر�ض الوحيد الذي يحتاج �إىل حرب خا�صة به ،وت�س�أل :ملاذا ت� ّأخرت احلكومة يف حماربة التدخني؟ ملاذا مل تغيرّ �أمكنة العمل احلديثة التي يتع ّر�ض فيها العاملون خلطر الإ�صابة باملر�ض اخلبيث؟ وهل ال�سرطان مر�ض وراثي �أو بيئي �أو االثنان مع ًا؟
126 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
علم «ال ت�صبح اخلطايا امل�أ�ساوية �أخالقية �إال �إذا كنا على ٍ بها منذ البداية» ،دياموند جاريد. كان اندها�ش الكاتبة وا�ستغرابها كبريين عندما علمت تقرير للم�ؤمتر الدويل الثاين للحملة �ضد من خاللٍ ال�سرطان -الكمية الهائلة من املعلومات التي كانت متوافرة عن الأ�سباب البيئية واالجتماعية لل�سرطان قبل احلرب العاملية الثانية ،ثم ذكرت جتارب الدكتور كرامر ومالحظاته ،الذي برهن عام ١٩٣٦م من خالل متابعته �صريورة بع�ض التوائم املتطابقة �أن ال�سرطان مر�ض غري وراثي؛ لأنه يف �أغلب الأحيان ال مير�ض بال�سرطان �إال �أحدهما ،ثم ا�ستخل�ص �أن �أ�سباب ال�سرطان بيئية بالدرجة الأوىل ،ووافقه يف هذا الطرح عدة علماء برهنوا قبل ع�شرات ال�سنني �أن احلالة ال�صحية تعك�س جمموع التجارب التي تع ّر�ض لها الإن�سان خالل �سنوات؛ لذلك فك ّل ما يتعر�ض له الإن�سان خالل حياته اليومية من ظروف عمل وغريها له ت�أثري مبا�شر يف �صحته. وتنق�سم هذه امل�ؤثرات �إىل :م�ؤثرات فيزيائية (الأ�شعة)، وم�ؤثرات كيميائية .وكان ال�سرطان يحت ّل املرتبة الثامنة بني الأمرا�ض عام ١٩٠٠م ،ثم �أ�صبح يف الدرجة الثانية، ُف�سر هذه الزيادة الكبرية يف انت�شار ال�سرطان بكرب وال ت َّ ال�سن وحده؛ لأن %٧.٥من الذين ماتوا بال�سرطان عام ١٩٤٤م كان عمرهم ال يتعدى � ٤٠سنة ،لكن يف املقابل مات %٧٥من ع ّمال مناجم اليورانيوم يف �أملانيا ب�سرطان الرئة .و�أ�صبح وا�ضح ًا يف نحو عام ١٩٣٨م �أن �أ�سباب معظم �أنواع ال�سرطان هي بيئية ناجتة من �أمكنة العمل، والتغذية ،والهرمونات ،و�أ�شعة ال�شم�س ،و�أ�شعة �أخرى، وهو ما يطرح �س�ؤا ًال مهم ًا يتعلق باحلرب على ال�سرطان، هو :ملاذا مل ت�ستغ ّل احلكومة الأمريكية هذه املعلومات، وتبذل جمهود ًا جبار ًا يف عالج املر�ض ،وحماولة فهم كيفية الوقاية منه؟
عندما تو ِّفيت كالرا �أم هتلر ،الذي كانت تربطه بها عالقة وطيدة ،ق ّرر الق�ضاء على اليهود الذين كانوا ينتجون ويتاجرون يف كثري من املواد امل�سرطنة؛ كال�سجائر (التبغ) ،والكحول ،وغريهما ،وعدّهم �سرطان ًا على �صدر �أملانيا .كانت فكرته �أنه لو ق ّل عدد اليهود يف العامل لق ّلت الأمرا�ض واملعاناة كذلك ،ومن هنا ن�ش�أت فكرة تنقية العرق الآري من العنا�صر ال�ضارة املوجودة يف حميطه وبيئته؛ لذلك انبثقت فكرة حت�سني الن�سل والبقاء للأقوياء تطبيق ًا لفكرة داروين ،و�شارك هتلر يف هذه الفكرة عدة علماء و�أطباء ا�ستعملوا طرائق للحد من الإجناب �أدّى بع�ضها �إىل املوت ،وقتل كثري من ال�ضعفاء داخل بيوت الغاز. ويف عام ١٩٣٩م �أن�ش�أ ليوناردو كونتي مكتب ًا �ضد خماطر الكحول والتبغ� ،أثبت �أن خطر �سرطان الرئة مرتفع ع�شر مرات عند الرجال املدخنني مقارنة بالذين ال يدخنون، وبعد الت�أكد من العالقة بني التدخني وال�سرطان �أُن�شئت يف �أملانيا عام ١٩٤١م �أول م�ؤ�س�سة للبحث العلمي يف التدخني .ودفعت نتائج الدرا�سات هتلر �إىل �إ�صدار مر�سوم مينع التدخني يف البالد ،خ�صو�ص ًا لدى الأمهات من العرق الآري ،لكن احلاجة �إىل املال و�ضرائب ال�شركات املنتجة حالت دون تطبيق القانون.
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
متعاونون وهميون
«احلق يف البحث عن احلقيقة يت�ض ّمن واجب ًا �أي�ض ًا؛ �إذ يجب عدم �إخفاء � ّأي جزء منها �إذا علم �أنها �صحيحة»، �ألربت �آين�شتاين. كيف ميكن تف�سري �أن معظم احلكومات كان لها علم م�سبق بوجود خماطر ال�سرطان يف عدة م�صانع كان �أربابها يحجبون هذه املعلومات عن العمال املع ّر�ضني للخطر حتى ثمانينيات القرن املا�ضي؟
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
%
أسباب بيئية ..وليس وراثي ًا
مبدأ واسع بما فيه الكفاية
127
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
كان القانون يحمي ال�شركات من ك�شف ما يرونه �أ�سرار ًا جتارية؛ لذلك كانت م�صانع دوبونت ت�ستخدم مواد م�سرطنة ل�صناعة الأ�صباغ ال�صناعية ،وعندما اكت�شف الأمر الدكتور هيوبر ،وقدّم براهني دامغة على �أن هذه املواد ت�س ّبب �سرطان املثانةُ ،طلب منه عدم الك�شف �أو ن�شر النتائج ،ثم هُ دِّ د باملتابعة الق�ضائيةُ ، وطرد من ال�شركة الأمريكية عام ١٩٣٨م .وتعاملت معه عدة �شركات �أخرى بالأ�سلوب واملنطق نف�سيهما ،لكن الثقل ال�سيا�سي كان يت�أرجح يف اجتاه خمتلف؛ فحينما التحق الدكتور هيوبر باملعهد الوطني لل�سرطان عام ١٩٤٨م رئي�س ًا لق�سم ال�سرطان البيئي ،واكت�شف كثري ًا من م�س ّببات ال�سرطان البيئية ،وجمعها لن�شرها حتت عنوان( :الأورام املهنية والأمرا�ض احلليفة)ُ ،قوبل طلبه بالرف�ض ،ثم ُمنع من �إجراء �أبحاثه عن م�س ّببات �سرطان املثانة ،و ُمنع من �إعطاء حما�ضرات للطلبة ،فرتك املعهد عام ١٩٦٨م. بيع الخوف
«�إذا �أردت الذهاب ب�سرعة فاذهب وحيد ًا ،و�إذا �أردت الذهاب بعيد ًا فاذهب يف �صحبة» ،مثل �إفريقي.
كان �سرطان عنق الرحم مي ّثل يف �أوائل القرن الع�شرين ُحكم ًا بالإعدام ،وغالب ًا ما كان �أمره �سري ًا ،لكن لأن املر�ض كان خا�ص ًا بالن�ساء ،وكانت الزجنيات منهن �أكرث عر�ض ًة له ،مل يكن من �أولويات الأطباء .ويف عام ١٩١٣م ك ّونت جمموعة من الأطباء اجلمعية الأمريكية ملكافحة ال�سرطان ،وكان هدفهم الب�سيط هو �إقناع الأطباء ليتع ّلموا �أكرث عن كيفية النظر �إىل عنق الرحم، و�إقناع الن�ساء بفحو�صات منتظمة .ويف عام ١٩٢٨م اكت�شف العامل اليوناين بابا نيكوال طريق ًة �سهل ًة للك�شف، تعتمد على �شكل اخلاليا امل�أخوذة من الرحم ،وت�سمى (م�سحة عنق الرحم� ،أو م�سحة باب .)Pap Smear ويف عام ١٩٣٦م دخلت الن�ساء الأمريكيات املعركة �ضد ال�سرطان ،الذي كان يح�صد �أيامها �أكرث من � ١٤٠ألف �أمريكية �سنوي ًا ،وبد�أت حمالت التوعية وجمع الأموال عن طريق اجلمعيات ،خ�صو�ص ًا اجلمعية الأمريكية ملكافحة ال�سرطان ب�إدارة العامل ليتل ،الذي � ّأ�س�س عام ١٩٣٧م املجل�س الوطني اال�ست�شاري لل�سرطان ،ثم حت ّول ا�سم اجلمعية �إىل (جمعية ال�سرطان الأمريكية) التي جمعت عام ١٩٤٤م �أكرث من � ٨٠٠ألف دوالر �أمريكي ،وتق ّرر
128 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
إنتاج السيئ من الجيد
«عظيمة هي قوة حتريف الثابت» ،ت�شارلز داروين. مل يكن ت�أخري ا�ستعمال تقنية م�سحة عنق الرحم ال�شيء ال�سيئ الوحيد يف اجلهود املبذولة �ضد ال�سرطان خالل خم�سينيات القرن املا�ضي؛ فقد كان الأ�سو�أ هو �إخفاق املجتمعات الدميقراطية يف الت�صدي لأكرث املواد خطور ًة على �صحة الإن�سان ،وهي التدخني ،ومل يكن ذلك م�صادف ًة؛ فقد كانت و�سائل الإعالم من �إذاعة وتلفاز و�صحافة تعتمد كثري ًا بعد احلرب العاملية الثانية على دخل �إعالنات �شركات التبغ ،وكان �سبعة من كل ثمانية رجال ،مبا فيهم الباحثون يف جمال ال�سرطان ،يدخنون، وكان ُينظر �إىل التدخني بو�صفه عالمة حت ّرر ولياقة بدنية على الرغم من وجود كثري من النتائج والدرا�سات التي �أثبتت خطر التدخني على ال�صحة ،وعالقته الوطيدة ب�سرطان الرئة ،لكن عملت �شركات التبغ على عدم ن�شر هذه النتائجّ ، ووظفت كثري ًا من الباحثني والعلماء املرموقني يف هذا املجال -مثل ليتل -من �أجل �إثبات العك�س� ،أو على الأق ّل �إدخال ّ ال�شك من خالل القول� :إن النتائج املتوافرة ما هي �إال متالزمة ،وحتتاج �إىل ت�أكيد من خالل اعتماد جتارب على عدد �أكرب من النا�س ،ويف �أمكنة خمتلفة .كما حاولوا �صرف �أنظار النا�س عن التبغ، وحماولة �إقناعهم بوجود مواد �أخرى �أكرث خطور ًة من التدخني؛ لذلك �أُن�شئ جمل�س البحوث ل�صناعة التبغ، وكان العامل ليتل هو العقل املد ّبر لعملية الت�أ�سي�سُ ، وطلب %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
إنقاذ السجائر
«تعك�س بع�ض الأ�شياء الف�شل التام لك ّل ح�سا�سية»� ،سوزان �سونتاج. بعدما اتّ�ضح خطر التدخني عمدت ال�شركات امل�ص ّنعة �إىل فكرة ت�صنيع �سجائر �أق ّل �ضرر ًا حتتوي على م�صفاة يتم ا�ستن�شاقها ،ور ّوجت ميكنها تقليل كمية النيكوتني التي ّ ال�شركات لهذه ال�سجائر ال�سليمة ،ثم �أظهرت نتائج الأبحاث �أن ال�سجائر اجلديدة ال تق ّل خطر ًا عن ال�سجائر القدمية ،فرف�ضت ال�شركات هذه النتائج ،وقالت� :إنها فع ًال ت�صنع �سجائر �أق ّل خطر ًا ،و�أح�سن طعم ًا. الحرب الجيدة
ا�ستُعمل غاز اخلردل يف احلربني العامليتني الأوىل والثانية �سالح ًا كيميائي ًا يهاجم الرئتني ،ثم تبينّ من خالل بع�ض الأبحاث والنتائج املخربية على الناجني من هاتني احلربني �أن هذا الغاز ي�ؤدي �إىل نق�ص يف كريات الدم البي�ضاء من خالل الت�أثري يف النخاع العظمي الذي ينتج كثري ًا من هذه الكريات عند مر�ضى �سرطان الدم (اللوكيميا) ،فكان هذا الأمر هو �أ�سا�س الع�صر الذهبي للعالج الكيميائي ،وهو ما جعل النا�س يظنون �أن عالج ال�سرطان �أ�صبح يف متناول اليد ،و�أن الأمة العظمى التي هزمت مو�سوليني وهتلر وهريو هيتو �ستهزم ال�سرطان؛
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
تخ�صي�ص ربع قيمة الأموال املجموعة للبحث العلمي، ثم �أُ�سندت رئا�سة اجلمعية �إىل رجال �أعمال بد ًال من العلماء والأطباء الذين غالب ًا ال يجيدون �إدارة الأموال، وهو ما �أدى �إىل الت�أخر يف تعميم تطبيق م�سحة عنق الرحم على الن�ساء البالغات �سن الأربعني وتعميمه على ال�صعيد الوطني.
من الكاتبة الدكتورة ديفرا ديفي�س العمل يف املجل�س من دون التطرق �إىل عالقة التدخني ب�سرطان الرئة ،لكنها رف�ضت العر�ض ،بينما قبله �آخرون ،كما ت�أ ّكد بعد ذلك �أن بدعم وم�ساعد ٍة من جهات هذه ال�شركات كانت حتظى ٍ عليا .وكان العامل كنوبف �أحد عمالء �شركات التبغ ،وكان يح�صل على � ٨٥ألف دوالر �أمريكي �سنوي ًا �إىل عام ١٩٩٦م لكي يقف �ضد منع التدخني يف الأمكنة العامة يف والية بن�سلفانيا الأمريكية ،التي بقيت كذلك �إىل عام ٢٠٠٧م.
129
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�ألف �شخ�ص عا�شوا يف مدن بها �أعلى ن�سب تلوث للهواء كانت ن�سبة �سرطان الرئة �أعلى من %٣٠؛ ف�أك�سيد الإيثيلني مادة م�سرطنة موجودة يف كثري من املواد ،وت�ستعمل لتعقيم الآالت الطبية ،والن�ساء الالتي ي�ستعملنها �أكرث تع ّر�ض ًا ل�سرطان الثدي،كما�أنكثري ًامن�أدواتالتجميلحتويموادم�سرطنة، منها التي منعت من اال�ستعمال يف �أوروبا ،لكنها ما زالت ت�ستعمليفالوالياتاملتحدةالأمريكية.
فجمعت الأموال لهذه احلرب ،وبلغت ٢٥مليون دوالر عام ُ ١٩٥٨م ،وبد�أ البحث عن مواد م�ضادة لل�سرطان. ويف عام ١٩٧١م �أعطى الرئي�س نيك�سون االنطالقة الر�سمية لهذه احلرب ،التي كان من �أهدافها كذلك �شغل النا�س وحتويل انتباههم عن احلرب التي كانت تخ�سرها الواليات املتحدة الأمريكية يف اجلنوب ال�شرقي لآ�سيا، ومل تكن �أ�سباب الداء من �أهداف هذه احلرب ،التي كانت الواليات املتحدة الأمريكية تنوي �إنهاءها خالل ع�شر �سنوات ،لكن احلقيقة �أن مر�ض ال�سرطان مع ّقد كثري ًا ،تفكيك إحصاءات السرطان وهو �أكرث من ٢٠٠مر�ض ،لك ّل واحد �أ�سبابه وطرائق «نحن نثق باهلل� ،أما الآخرون فيجب �أن يو ّفروا البيانات». عالجه؛ فتبينّ �أننا نفتقر �إىل العلوم الأ�سا�سية لل�سرطان ،ال�سرطان هو مر�ض ال�شيخوخة الذي يتك ّون على مدى �سنوات ،ويكرب اخلطر عندما يتع ّر�ض املرء ملواد و�أننا نحتاج �إىل وقت �أكرث ،و�إىل مزيد من الأبحاث. ً م�سرطنة ،خ�صو�صا التي تكون يف مق ّر عمله �أو �سكنه؛ لأن التع ّر�ض يكون يومي ًا؛ لذلك ع ّد العامل كليفانو �أن نحو تطبيب السرطان �أنتجت لنا احلياة الع�صرية ج�سيمات �صغرية مل نواجهها من %٢٠من جمموع ال�سرطانات ناجتة من �أمكنة العمل. قبل ،وميكنها اخرتاق جدران خاليا الإن�سان؛ فمن بني ٥٠٠كانت ن�سبة �سرطان اجلهاز التنف�سي العلوي مرتفعة �أربع
130
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
األقسى من مديري المدارس
مرات عند عمال �شركة ،Exxon Baton Rougeالذين ا�شتغلوا ب�أحما�ض غري ع�ضوية قوية مقارنة بالذين مل ي�ستخدموها،ومعزيادةاال�ستعمالازداداخلطر؛فهناككثري منهذهاملوادالكيميائيةامل�سرطنة،التيت�صنع�أوت�ستعمليف كثري من امل�صانع� ،س ّببت كثري ًا من �أنواع ال�سرطانات عند عمالهذهامل�صانع. تجيير الدليل
«ميكنك مراقبة الكثري من خالل امل�شاهدة» ،يوجي بريا. الت�صوير الإ�شعاعي للثدي من بني التكنولوجيات الأكرث مبيع ًا ،والأق ّل درا�س ًة؛ ففي عام ١٩٧١م �أ�صبحت النتائج وا�ضح ًة؛ فالن�ساء فوق اخلم�سني اللواتي يخ�ضعن للت�شخي�ص بانتظام ُمي نْت بن�سب �أق ّل ب�سبب �سرطان الثدي، و�إذا تطور املر�ض يكون الورم �صغري ًا ويف مراحله الأوىل، وهو ما �ساهم يف �إنقاذ �أرواح كثرية� .أما ال�سيدات اللواتي تق ّل �أعمارهن عن اخلم�سني فقد يزداد لديهن خطر %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
«من ال�صعب جعل رجل يفهم �شيئ ًا �إذا كان دخله متع ّلق ًا بعدم فهمه له»� ،أبتون �سنكلري. �أ�ضحت خماطر الألياف ال�صخرية� ،أو الأ�سب�ستو�س ،Asbestosاملقاومة للحريق معروفة وغري خا�ضعة للنقا�ش؛ �إذ تبينّ منذ عام ١٩٤٩م �أن هذه الألياف ت�شعل الرئة وتتلفها م�س ّبب ًة التليف وال�سرطان؛ فقد كانت ن�سبة �سرطان الرئة عند عمال املنجم مرتفعة ع�شر مرات مقارنة بالآخرين ،وعملت ال�شركات امل�ستفيدة ،مثل كنوك�س ،ك ّل ما يف و�سعها لإخفاء هذه احلقائق؛ فعلى الرغم من وجود عدة �أدلة على خماطر هذه املادة منذ قرن من الزمن �إال �أن ا�ستعمالها ظ ّل يف �أوجه يف عدة دول نامية حتت حكم قادة ق�صريي النظر؛ كالهند ،وال�صني، و�إيران ،وكازاخ�ستان ،وهو �أمر راجع �إىل الأرباح الكبرية لهذه ال�صناعة� ،أما يف �أمريكا فقد تو ّقف الإنتاج، لكن ما زالت املادة تُ�ستورد من املك�سيك ،وقد حظرت الدول الأوروبية ،واململكة العربية ال�سعودية ،واليابان، والأرجنتني ،ا�ستعمال هذه الألياف املميتة. اهتم العامل دول بت�أثري الغازات املنبعثة من �أفران فحم ّ الكوك يف �صحة العاملني ،و�أثبت �أنهم �أكرث عر�ض ًة ل�سرطان الرئة؛ لأن كثري ًا من هذه الغازات ،كالبنزين، م�سرطنة .و�أثبت العامل كالب �أن العاملني يف �شركة �آي
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
الإ�صابة ب�سرطان الثدي من ج ّراء كرثة تع ّر�ضهن للأ�شعة ال�سينية ،لكن بد�أت حما�سة ا�ستعمال هذه التقنية تتال�شى عام ١٩٩٠م لأ�سباب تقنية ومهنية؛ �إذ تبينّ �أن كثري ًا من املراكز ال حتتوي على الأجهزة املالئمة ،وال التقنيني املد ّربني ،وهو ما يعر�ض بع�ض الن�ساء جلرعات غري منا�سبة� ،إ�ضاف ًة �إىل �صعوبة حتليل النتائج ،خ�صو�ص ًا لدى الن�ساء اللواتي ما زلن يح�ضن ،وحاولت جاهد ًة ال�شركات امل�صنعة لهذه الأجهزة �إخفاء هذه احلقائق.
131
بي �إم IBMل�صناعة رقائق الكمبيوترات ميوتون �صغار ًا من عدة �سرطانات ،منها :ال�صدر ،واملخ ،والكلى ،لكن مل ي�ستطع العامل كالب حتديد امل�سببات لقلة املعلومات املتوافرة ،وظ ّلت هذه النتائج �أ�سرار ًا جتارية. ال مكان آمن ًا
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ت�ش ّكل النفايات اخلطرية خطر ًا �صحي ًا كبري ًا على �سكان معينني يف �أمكنة معينة ،ونحن غري قادرين على الإجابة عن ال�س�ؤال املتعلق بالت�أثري العام للنفايات اخلطرية يف �صحة النا�س؛ �إذ �أقيمت �شركات كيميائية و�صناعية كثرية على طول الأنهار حتى ميكن التخ ّل�ص من النفايات يف املاء بكل �سهولة ،كما �أ�صبح وا�ضح ًا اال�ستعمال املفرط للأ�سمدة واملبيدات التي تلوث املياه اجلوفية ،وهو ما ي�ؤثر يف الرتبة واملحا�صيل الزراعية والغذاء؛ لذلك تب ّو�أ ال�سرطان املرتبة الأوىل من بني الأمرا�ض الع�شرة الأكرث فتك ًا يف ال�صني ،متبوع ًا ب�أمرا�ض الأوعية الدماغية والقلب .ويف درا�سة وبائية �أخرى قامت بها الكاتبة الدكتورة ديفرا ديفي�س مع فريق علمي تبينّ لهم �أن كثري ًا من املدن الأمريكية ال�صغرية تع ّر�ضت لعدة تلوثات �سامة ،وهو ما �أدى �إىل موت كثري من ال�سكان ،ونزوح الباقني ،لكن البحث الذي دام �أربع �سنوات مل يكتب له الن�شر لعدة �أ�سباب واهية ،كان الغر�ض منها طم�س احلقائق حتى ال تت�أثر م�صالح ال�شركات وال�سا�سة ،وهو ما �أدى �إىل الإخفاق يف حماربة ال�سرطان وم�س ّبباته. حكايات مطاردة
«جميع الأعمال العلمية غري مكتملة ..جميع الأعمال العلمية عر�ضة للتفنيد �أو التعديل ب�سبب تقدّم املعرفة ،لكن ذلك ال مينحنا احلرية لتجاهل املعرفة التي تتوافر لنا� ،أو ت�أخري العمل املطلوب يف وقت معني» ،هارييت هاردي. مثل كثري من املواد الكيميائية احلديثة ،اخرتع الأملان
132
%
مادة فينيل كلورايد �سال�سل بويل فينيل كلورايد Polyvenyl chlorid التي ي�صعب تدمريها .وتدخل هذه املادة ال�سامة يف كثري من مواد التجميل ،لكن مل ُيعرتف مبخاطر هذه املادة �إال م�ؤخر ًا؛ فقد كان العاملون يف م�صانع البال�ستيك ي�ستعملون كثري ًا من هذه املواد الكيميائية من دون و�سائل وقائية ،وب�أيدٍ عارية يف بع�ض الأحيان، وهو ما ع ّر�ضهم لعدة �أنواع من ال�سرطانات ،يف مقدمتها �سرطان الرئتني؛ ب�سبب التع ّر�ض لكثري من الغازات ال�سامة .وملا ُ�سئل �أحد �أرباب هذه امل�صانع اعرتف بوجود كثري من حاالت ال�سرطان بني العمال، لكنه قال :الأرخ�ص لهم �أن يعاجلوا املر�ضى� ،أو يع ّو�ضوا ذويهم يف حالة املوت ،من �أن يغيرّ وا ظروف العمل .ويف عام ١٩٧١م ق ّدم العامل الإيطايل باولو فيوال تقرير ًا بينّ فيه منو �سرطانات اجللد والرئتني والعظام عند فئران تع ّر�ضت لكميات عالية من فينيل كلورايد ،ويف عام ١٩٧٩م ق ّررت جلنة مك ّونة من كبار العلماء يف ليون الفرن�سية �أن هذه املادة م�سرطنة. وال�شيء نف�سه ينطبق على البنزين ،Benzeneالذي يوجد يف اجلازولني ،وتبلغ ن�سبته %٥.٧يف اجلازولني الذي ي�ستعمل يف اليابان ،وما زالت املعركة على البنزين مل تنت ِه بعد. chloride
ُيفترض أنه بريء
الهواتف املحمولة تنقذ الأرواح ،لكن ما خماطرها ال�صحية على املدى البعيد؟ كثري من امل�ست�شارين ال�سيا�سيني للرئي�سني الأمريكيني :رونالد ريجان ،وجورج بو�ش ،الذين كانوا ي�ستعملون الهواتف املحمولة يومي ًا �ساعات طويلة تع ّر�ضوا ل�سرطان املخ. �أ�صبح وا�ضح ًا �أن �إ�شارات الهواتف املحمولة تخرتق تو�صل علماء �سويديون املخ ذلك الع�ضو احل�سا�س ،كما ّ
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
،Vinylالتي تك ّون
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
من خالل درا�سة ١٤٠٠مري�ض ب�سرطان املخ �إىل �أن ن�سبة �أورام الع�صب ال�سمعي تزيد ثالث مرات عند الأ�شخا�ص الذين ا�ستعملوا الهواتف املحمولة �أكرث من ع�شر �سنوات� .أما الأبحاث املخربية ،فقد �أثبتت �أن �إ�شارات الهواتف املحمولة ميكن �أن ت ؤ� ّثر يف االت�صاالت بني خاليا املخ ،و�أن اخلاليا التي ال تتّ�صل تكون عر�ض ًة للنمو الع�شوائي الذي مييز اخلاليا ال�سرطانية؛ لذلك منعت حكومتا بريطانيا وال�سويد ال�صغار الذين تق ّل �أعمارهم عن � ١٨سنة من ا�ستعمال الهواتف املحمولة. كما تع ّد الأ�شعة الت�شخي�صية معجز ًة حديث ًة �أخرى �أ�صبحنا نعتمد عليها ،وهي يف الوقت نف�سه تع ّر�ض املر�ضى للأ�شعة ال�سينية التي تزيد من خماطر ال�سرطان؛ فالأمهات الالتي تعر�ضت بطونهن لهذه الأ�شعة ب�شكل روتيني خالل احلمل تكون خماطر �إ�صابة �أوالدهن ب�سرطان الدم مرتفعة ثالث مرات. وماذا عن النكهات اال�صطناعية مثل الأ�سربتام؟ يف
جتربة على �سبعة قردة �صغار �شربوا حليب ًا من ّكه ًا بالأ�سربتام �أثبت العامل هاري وي�سمان موت واحد منهم ،وتع ّر�ض خم�سة �آخرين لنوبات ال�صرع .ومع ذلك ،حاول كثري من ال�شركات امل�صنعة ورجال ال�سيا�سة ،منهم دونالد رام�سفيلد� ،أن تقبل وكالة الغذاء والدواء الأمريكية FDAالأ�سربتام ،وجرى لهم ذلك يوم ١٩مايو عام ١٩٨١م ،كما قام العامل والتون بتحليل ١٦٥بحث ًا ُن�شرت يف عدة دوريات علمية خالل � ٢٠سنة ،و�أثبت �أن ك ّل الأبحاث التي وجدت �أن الأ�سربتام �آمن كانت مم ّولة من ال�شركات امل�صنعة، ومع ذلك ،ومع ثبوت عالقة هذه املادة بال�سرطان، �أ�صبح الأ�سربتام اليوم من املك ّونات الأكرث �شيوع ًا يف امل�شروبات واحللويات وخمتلف �أنواع الب�سكويت .وقد تُ�صدم �إذا علمت �أن من بني � ١٠٠ألف مادة كيميائية جتر درا�سة مدى الت�أثري يف �صحة ت�ستخدم حالي ًا مل ِ الإن�سان �إال على ن�سبة �ضئيلة منها.
133
أعالم
تعالت خالل السنوات األخيرة أصوات في ومؤرخي العلوم الغربيين أوساط العلماء ّ تزعم أن آينشتاين (1955 -1879م) قام بعملية سرقة فكرية في مقاله الشهير قدم فيه المنشور عام 1905م الذي ّ موضوع النسبية .وكان آينشتاين قد ذاع صيته بشكل منقطع النظير على إثر نشر ذلك البحث ،وما زالت الشهرة التي نالها آنذاك سارية إلى اليوم .ويبدو أن بعض رجال العلم لم يفطنوا إلى هذا السطو خالل القرن الماضي ،وربما فطن بعضهم أو جلّهم لكنهم ّ فضلوا عدم إثارة هذه القضية ألسباب مختلفة.
134 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
آينشتاين وبوانكاريه ولورنتز وهيلبرت:
لمن األسبقية في نظرية النسبية؟ 135 د .أبو بكر خالد سعد الله األستاذ في المدرسة العليا لألساتذة بالقبة في الجزائر
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
�آين�شتاين المندد والمناصر آينشتاين :بين ّ
�إ�سحاق نيوتن
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
من املعلوم �أن �آين�شتاين كان فيزيائي ًا �ش�أنه �ش�أن الفيزيائيني الآخرين قبل ن�شره عام 1905م بحث ًا يف املجلة الأملانية العريقة (حوليات الفيزياء Annalen ،)der Physikالتي ت� ّأ�س�ست عام 1799م ،وت�ض ّمن البحث مبادئ الن�سبية ،وكذلك العالقة ال�شهرية القائلة :الطاقة تعادل حا�صل �ضرب الكتلة يف مربع �سرعة ال�ضوءّ .ثم ذاع �صيت �آين�شتاين بذيوع نظرية الن�سبية ،لكن جوهر املقال ظهر لكثريين �أنه عمل قام به عاملان �آخران هما :هندريك لورنتز (1928 -1853م)، وهرني بوانكريه (1912 -1854م) ،و�أن دور �آين�شتاين يف هذا العمل كان ثانوي ًا. ويرى املدافعون عن �آين�شتاين �أنه (رجل القرن الع�شرين) ،لكن املندّدين يرون �أن ه�ؤالء املنا�صرين «تعاملوا مع الق�ضية ك�أنهم يز ّورون التاريخ» ،والواقع �أن �آين�شتاين كتب مقاله الطويل وال�شهري من دون �أدنى �إ�شارة �إىل مرجع ،بل �إن كثري ًا من الأفكار الواردة يف ذلك املقال كانت معروفة قبل عام 1905م لدى لورنتز وبوانكاريه ،فانتقى �آين�شتاين ما �أعجبه منها ،ودجمها مع ًا يف قالب �س ّماه (نظرية الن�سبية) .والغريب يف نظر
136
%
هيلربت
املندّدين �أن ذلك حدث بعلم زمالء �آين�شتاين ور�ضاهم، وبعلم نا�شري جملة (حوليات الفيزياء)� .أما املعادلة ال�شهرية التي تربط الطاقة بالكتلة و�سرعة ال�ضوء ،فقد ن�سبت �إىل �آين�شتاين من دون �سواه ،بينما نحن نعلم �أن �إ�سحاق نيوتن (1727 -1643م) ،وتولفر بر�ستون (1917 -1844م) ،وهرني بوانكاريه ،و�أولنتو دي بريتو (1921 -1857م) ،كانوا مل ّمني مبو�ضوع حتويل املادة �إىل طاقة ،والطاقة �إىل مادة .و�أ ّكد املهند�س هربرت �إيف�س (1953 -1882م) عام 1952م �أن �آين�شتاين مل يعرف ّ قط كيف ي�ستعمل تلك املعادلة ،وال ميكن �أن نربطها ب� ّأي عمل قام به �آين�شتاين.
يرى المدافعون عن آينشتاين أنه رجل المنددين يرون أن القرن العشرين ،لكن ّ هؤالء المناصرين تعاملوا مع القضية يزورون التاريخ ،والواقع أن كأنهم ّ آينشتاين كتب مقاله الطويل والشهير من دون أدنى إشارة إلى مرجع
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�أي�ض ًا يف املو�ضوعات نف�سها ،لكنه زعم �أنه مل ّ يطلع على �إ�سهامات بوانكاريه يف الفيزياء ّ قط ،وهو زعم �صعب ماذا تعني السرقة الفكرية؟ الت�صديق؛ لأن كثري ًا من �أفكار بوانكاريه تظهر يف مقال يقول المعجم العالمي للغة اإلنجليزية �آين�شتاين ،مثل :فكرة املعادلة التي تربط ال�ضوء بالكتلة الصادر عام 1947م :هي «سرقة أو تحويل وال�سرعة ،وكيف ال ّ يطلع �آين�شتاين على عمل بوانكاريه وقد أفكار أو ألفاظ أو إنتاجات فنية آلخرين من �ألقى بوانكاريه يف �سبتمرب عام 1904م حما�ضرة عامة أجل االستحواذ عليها» ،وأنها «استعمال (�أي قبل �سنة من ن�شر مقال �آين�شتاين) ا�ستعر�ض فيها أفكار وعبارات وإنتاج آخرين من دون اإلشارة إلى ذلك بوضوح» ،فهل ما أقدم تعليقات مهمة حول نظرية الن�سبية. لقد �أ�سهم هرني بوانكاريه �إ�سهام ًا مهم ًا يف نظرية عليه آينشتاين يدخل في هذا اإلطار؟ الن�سبية ال�ضيقة؛ فعلى �سبيل املثال :حتدّث يف مقال ُن�شر يبدو ذلك غامض ًا لدى بعض العلماء، عام 1904م يف جملة (ن�شرية العلوم الريا�ضية Bulletin وواضح ًا لدى غيرهم؛ فهو أمر نسبي )des Sciences Mathématiquesعن نوع جديد كما تقول النسبية. من امليكانيك ،و�أ�شار �إىل �أن (الكتلة مرتبطة بال�سرعة)، وا�ستغ ّل ما ُيعرف بتحويل لورنتز .يقول ك�سواين يف هذا آينشتاين وبوانكاريه وهيلبرت ال�ش�أن يف مقال ُن�شر عام 1965م« :كان بوانكاريه املبتكر لنبد�أ باحلديث عن بوانكاريه و�أعماله املرتبطة ب�آين�شتاين؛ يعتقد منذ عام 1895م �أنه من امل�ستحيل اكت�شاف احلركة فقد �أ ّلف بوانكاريه ثالثني كتاب ًا ،ومئات الأبحاث يف املطلقة ...و�أدخل بدء ًا من عام 1900م مفهوم احلركة الريا�ضيات والفيزياء ،ف�ض ًال عن الفل�سفة ،وكتب �آين�شتاين الن�سبية التي �س ّماها فيما بعد يف كتابه (العلم والفر�ضية )La science et l’hypothèseاملن�شور عام 1902م مب�صطلحاتمتكافئة؛مثل:قانونالن�سبية،ومبد أ�الن�سبية». لكن �آين�شتاين مل ُي�شر �إىل � ّأي عمل من هذه الأعمال يف مقاله املن�شور عام 1905م ،والأغرب من ذلك على الرغم من ت�أكيد �آين�شتاين �أنه مل ّيطلع على عمل بوانكريه� -أن ال�صديق احلميم لآين�شتاين ،وهو الريا�ضي والفيل�سوف موري�س �سولوفني (-1875 انكب هو و�آين�شتاين 1958م) ،اعرتف فيما بعد ب�أنه ّ على درا�سة كتاب بوانكاريه ال�صادر عام 1902م ،و�أن حمتواه حب�س �أنفا�سهما عدة �أ�سابيع ،فمن ن�صدّق؟ وهل يجوز ت�صديق زعم �آين�شتاين بعد هذا االعرتاف؟ وهكذا تبينّ �أعمال بوانكاريه �أنه تع ّر�ض قبل �آين�شتاين للمفهوم العام للن�سبية.
137
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
و�أ ّكد الفلكي �شارل نوردمان (1940 -1881م) عام 1921م �أن �أهم النقاط املن�سوبة �إىل �آين�شتاين ترجع يف واقع الأمر� -إىل بوانكاريه ،م�ضيف ًا �أن نكران دوربوانكاريه يف هذا االكت�شاف يع ّد دو�س ًا على احلقيقة؛ فال غرابة يف �أن يتجاهل بوانكاريه عن ق�صدٍ �آين�شتاين وعمله يف م�ؤمتر جمعهما عام 1911م؛ �إذ اكتفى بتبادل ردود معه يكت�سيها بع�ض اجلفاء .والالفت �أن ماك�س ٍ بورن (1970-1882م) ،احلا�صل على جائزة نوبل يف الفيزياء عام 1954م ،مل ينبهر بنظرية الن�سبية؛ �إذ كتب عام 1956م يف م�ؤ َّلفه (الفيزياء يف جيلي): «هناك عن�صر غريب �آخر يف بحث �آين�شتاين ال�صادر عام 1905م ،وهو غياب � ّأي �إحالة �إىل بوانكاريه �أو غريه ...وهو ما يجعلنا نعتقد �أن الأمر يتع ّلق مبغامرة جديدة»� .أما الفيزيائي بورن�ستون برون فيقول يف مقال ن�شره عام 1967م�« :سنكت�شف -خالف ًا العتقاد اجلمهور العري�ض� -أن �آين�شتاين مل ي�ؤ ِّد �سوى دور ب�سيط يف تعريف ال�صيغة العادية للن�سبية اخلا�صة، وهي ال�صيغة التي �س ّماها �إدموند وايتكر (-1873 1956م) :النظرية الن�سبية لبوانكاريه ولورنتز». ويع ّد �إدموند وايتكر من �أبرز علماء الفيزياء؛ لذلك فال بد �أن ن�ستمع �إىل ر�أيه حني يختار عنوان (ن�سبية بوانكاريه ولورنتز) للف�صل الثاين من كتابه (النظريات الكال�سيكية) ال�صادر عام 1951م ،ثم يقول فيه� :إن �آين�شتاين ن�شر «مقا ًال ا�ستعر�ض فيه نظرية الن�سبية لبوانكاريه ولورنتز ُمرفق ًا ببع�ض التو�سعات». ويرى بع�ض العلماء �أن �آين�شتاين مل ي�ستحوذ على نظرية الن�سبية اخلا�صة من بوانكاريه فح�سب ،بل طال �سطوه الن�سبية العامة التي تناولها الريا�ضي الأملاين ال�شهري ديفد هيلربت (1943 -1862م) ،الذي يع ّد (رجل القرن الع�شرين) يف الريا�ضيات .والواقع �أن االعتقاد ال�سائد قبل عام 1997م كان �أن هيلربت هو الذي ا�ستكمل نظرية
138
%
المعادلة الشهيرة التي تربط الطاقة بالكتلة وسرعة الضوء نُسبت إلى آينشتاين من دون سواه ،بينما نحن نعلم أن إسحاق نيوتن وتولفر برستون وهنري بوانكاريه وأولنتو ملمين بموضوع دي بريتو كانوا ّ تحويل المادة إلى طاقة ،والطاقة إلى مادة
الن�سبية العامة قبل خم�سة �أيام على الأق ّل من التاريخ الذي �س ّلم فيه �آين�شتاين مقاله عن هذه النظرية (�أي: يف 25نوفمرب عام 1915م) ،املن�شور يف 31مار�س عام 1916م ،وكان هيلربت قد ا�ست�ضاف �آين�شتاين يف جامعة هرني بوانكاريه وكتابه
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
أعاد هيلبرت كتابة مقاله ونشره عام 1924م ،وهو يقول في هذا المقال: «عاد آينشتاين في أحدث ما نشر مباشرةً إلى معادالت نظريتي» ،وهو ما يوحي بأن هيلبرت يرى نظرية النسبية العامة نظريته الخاصة
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
كيف ال؟ يسأل بعض العلماء :كيف ال يرتبط اسم بوانكاريه ولورنتز -وليس آينشتاين وحده- بنظرية النسبية الخاصة عام 1905م؟ وكيف ال يرتبط اسم هيلبرت -وليس آينشتاين وحده -بنظرية النسبية العامة عام 1915م؟ وأصبح من الواضح لدى مجموعة من الخبراء أن آينشتاين سطا على نتائج بوانكاريه وهيلبرت معاً ،فنادوا في المدة األخيرة بإحقاق الحق بعد ّ مرور أكثر من قرن على هذه الحادثة.
وهناك م�صادر تاريخية تفيد بوجود خمطوطات يف مكتبة جوتينجن تثبت �أن هيلربت كان وراء فكرة الن�سبية العامة قبل �آين�شتاين ،والغريب يف هذا الأر�شيف �أنه ُوجد خمطوط هيلربت وقد �أزيلت منه ق�صا�صة ذات مهم من �إحدى ال�صفحات ،رمبا ل ُيمحى هذا م�ضمون ّ املقطع املهم من مقال هيلربت ،وتبينّ ح�سب ما كتبه فريدواردت وينتبارج (1929م ).... -يف مطلع هذا القرن �أن املقال املذكور ي�ضم فع ًال كامل �أ�س�س النظرية، و�أن �آين�شتاين ّ اطلع عليه قبل ن�شر مقاله.
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
جوتينجن الأملانية مدة �أ�سبوع يف �صيف عام 1915م ليلقي حما�ضرات حول الن�سبية العامة ،و�أقام �آين�شتاين يف بيت الريا�ضي هيلربت يف الوقت الذي كان يبحث فيه ح�سب بع�ض امل�صادر -عن م�سائل فيزيائية جادّة للغو�صفيها ويف م�سالك حلولها .ويف نوفمرب عام 1915م �ألقى �آين�شتاين �سل�سلة حما�ضرات بجامعة برلني ،وظ ّل الرجالن يرتا�سالن خالل تلك املدة ،و�أر�سل له هيلربت بع�ض املعلومات عن عمله يف جمال الن�سبية ،وكان �آين�شتاين قد ن�شر مقا ًال ظهر يف دي�سمرب عام 1915م من دون الإ�شارة �إىل � ّأي عمل لهيلربت ،ون�شر هيلربت �أي�ض ًا مقا ًال عام 1916م ذا �صلة بعمل �آين�شتاين� ،أ�شار فيه �إىل �أن معادالته تبدو ُمتَّفقة مع نظرية الن�سبية العامة التي � ّأ�س�سها �آين�شتاين .والواقع �أن العالقات التي �ساءت بني الرجلني يف نهاية عام 1915م �أدّت �إىل �شعور �آين�شتاين بتخ ّوفات �إزاء هيلربت؛ �إذ ُيذكر �أن �آين�شتاين را�سل �أحد زمالئه يف نوفمرب عام 1915م متهم ًا هيلربت -من دون ت�سميته- مبحاولة اال�ستحواذ على نظريته .و�أر�سل �آين�شتاين ر�سال ًة �إىل هيلربت يوم 20دي�سمرب عام 1915م يح ّثه فيها على تلطيف اجلو ،و�أعاد هيلربت كتابة مقاله ون�شره عام 1924م ،وهو يقول يف هذا املقال« :عاد �آين�شتاين يف �أحدث ما ن�شر مبا�شر ًة �إىل معادالت نظريتي» ،وهو ما يوحي ب�أن هيلربت يرى نظرية الن�سبية العامة نظريته اخلا�صة.
139
تقنية
منذ ما يقرب من 500سنة فاجأ نيكوالس كوبرنيكس( )1العالم بنظرية دوران األرض حول الشمس ،وهو ما أكّ ده جاليليو جاليلي(،)2 ويوهانز كيبلر( ،)3في وقت الحق بعد نحو قرن من الزمان ،وأطلق هذا اإلنجاز عصور ًا جديدةً من االكتشافات العلمية والثورات التقانية في القرون الالحقة ،وكان اختراع آلة الطباعة ،وتحدي جاليليو معتقدات الكنيسة المسيحية ،نقطة تحول في غاية األهمية في تقدم العلوم والتقانة .ومنذ ذلك ّ يعد التقدم العلمي والتقاني الوقت لم ُ يحدث بمعدالت تدريجية ،بل يزداد بمعدالت سية()4؛ أي :أن الزيادة تحدث أسرع سريعة ُأ ّ وأسرع كلما أصبح الزمن أكبر.
140 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
التفاعل بين التقانة
والجغرافيا السياســية 141 د .أبو بكر سلطان أحمد مستشار تقانة معلومات واتصاالت
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
بت�سخري معظم جهودها لتطوير العلوم والتقانة خلدمة التطبيقات الع�سكرية واال�ستخباراتية .لكن على النقي�ض من ذلك ،حت ّول تركيز اليابان ،التي تتم ّيز ب�صغر امل�ساحة ن�سبي ًا وندرة املوارد الطبيعية ،على م ّر الع�صور تدريجي ًا من جهود البحث والتطوير يف املجال الع�سكري �إىل التطبيقات التجارية؛ لت�صبح الرائدة عاملي ًا يف املوجهة �إىل امل�ستهلك. التقانات اال�ستهالكية ّ
و�أحدث هذا التق ّدم املت�سارع يف جماالت العلوم والتقانة تغيريات �شديدة ،لي�س فقط يف حياة الأفراد على الأر�ض (والف�ضاء) ،بل �أي�ض ًا لدى الدول التي يعي�شون فيها؛ مثل :تقانة النانو وعلوم املادة والت�صنيع اجلمعي( ،)5وال�سيارات ذاتية القيادة ،وتقانات �صياغة اجلينوم( ،)6واحلو�سبة الكمية( ،)7التي �ستجعل احلا�سبات �أ�سرع 100مليون مرة من احلا�سبات عال �صعب االخرتاق ،وتقانات احلالية ،وتتمتّع ب�أمن ٍ البطاريات اجلديدة التي تُ�شحن يف ثوانٍ ،وتعمل �شهور ًا ،وتُر�سل الطاقة ال�سلكي ًا عرب الهواء. و�ستُحدث هذه التقانات التخريبية( )8حتوالت راديكالية يف الأمم ب�آثار خمتلفة ،وبع�ض هذه التقانات منا�سب لها �أكرث من الآخر ،لكن التطور التقاين وانت�شاره ال يحدثان ع�شوائي ًا، و�إمنا قامت العوامل اجليو�سيا�سية بدور حا�سم يف هذه العملية ،ومعرفة كيف ت�ستفيد الدول �أف�ضل ا�ستفادة من التقانات البازغة ميكن �أن ت�ساعد على فهم ما �سيكون عليه النظام اجليو�سيا�سي يف امل�ستقبل خالل عقدين من الآن.
من �أوائل الأ�شياء التي يجب مراعاتها عند تقييم امل�سار التقاين يف بلد ما هو جغرافية هذا البلد ،والبنية التحتية له؛ فعلى �سبيل املثال :ر ّكز �إنفاق �إ�سرائيل املحتلة يف بحوث تقانات حتلية املياه وتطويرها و�إعادة ا�ستخدامها ب�سبب اجلغرافيا واملياه ال�شحيحة ،و�أ�صبحت يف طليعة تطوير تقانات املياه ،مع الرتكيز �أي�ض ًا يف ال�صناعات الع�سكرية لطبيعتها ال�صهيونية العدوانية ،وعداء �شعوب البالد املحيطة لها.
العوامل المؤثرة
مرونة القوى العاملة والتركيبة السكانية
الجغرافيا والبنية التحتية
حتدّد القيود اجليو�سيا�سية( )9يف الدولة ،و�إ�سرتاتيجيتها ومت ّثل مرونة القوى العاملة كذلك عن�صر ًا مركزي ًا يف الوطنية ،اختيار التقانة املالئمة لها وتب ّنيها؛ فعلى �سبيل التطور التقاين يف البالد؛ فعلى مدى العقود القليلة املثال :كانت رو�سيا تاريخي ًا عر�ض ًة للغزو لأرا�ضيها املقبلة �ستكون اليابان واحد ًة من البلدان التي تعاين الوا�سعة ،وحدودها الطويلة مع قارة �أوروبا ،وهو ما جعل مهمة الدفاع عنها �صعب ًة �إىل حدٍّ كبري .وت�ض ّمن خطاب الرئي�س الرو�سي احلايل فالدميري بوتني قائم ًة طويل ًة كان من أوليات روسيا منذ مدة طويلة من ال�شكاوى ،كان على ر�أ�سها حماوالت الغرب حتجيم الحفاظ على جيش كبير وقادر على رو�سيا يف القرن الثامن ع�شر امليالدي ،ومر ًة �أخرى يف مقاومة خطر الغزو؛ لذلك قامت بتسخير القرن احلايل ،وفق تقرير ن�شرته �صحيفة اجلارديان معظم جهودها لتطوير العلوم الربيطانية بعنوان( :احلرب الباردة )10()2.0؛ لذلك والتقانةلخدمةالتطبيقاتالعسكرية كان من �أولويات رو�سيا منذ مدة طويلة احلفاظ على واالستخباراتية جي�ش كبري وقادر على مقاومة خطر الغزو؛ لذلك قامت
142
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
للتركيبة السكانية دور مهم في تبني التقانات الجديدة؛ فعلى مدى العقود القليلة المقبلة سيتضاءل عدد السكان في اليابان ،ومن َث ّم ستنخفض القوى العاملة الصغيرة السن ،وترتفع نسبة األعمار نحو 87عام ًا للنساء ،و 80عام ًا للرجال ،وهو ما من شأنه أن يحدد التقانات ّ الجديدة المناسبة للتك ّيف مع سوق العمل غير المرن ،وقد دفع ذلك اليابان إلى اعتماد تقانات جديدة ،مثل تقانات التصنيع المتقدمة والروبوتات ،لمساعدة
ت�ضا�ؤل عدد ال�سكان ب�سبب انخفا�ض املواليد ،وا�ضمحالل القوى العاملة ال�شابة نتيجة ارتفاع متو�سط العمر ،لكن تهدف �أ�سواق العمل غري املرنة يف اليابان �إىل حماية حقوق العمال احلاليني ،وهو ما يح ّد من قدرة البالد على التك ّيف ب�سرعة مع تغيرّ متطلبات العمل ،و�إذا مل ت ُقم اليابان بتب ّني تقانات منا�سبة؛ مثل تقانات الت�صنيع املتقدمة والروبوتات والذكاء اال�صطناعي ،للتعوي�ض عن الفقد يف �إنتاجية العمال فيمكن �أن تت�س ّبب �شيخوخة ال�سكان يف انخفا�ض الناجت املحلي للبالد.
شيخوخة السكان ،وتعويض ندرة العمال، لكن هذه العوامل ليست ثابتة ،كما أنها
توافر رأس المال وسالسة انتقاله
ليست األمور الوحيدة التي تحدد تبني ّ
توافر ر�أ�س املال عامل حا�سم يف حتديد �إذا كان با�ستطاعة الدول �أن تتب ّنى تقانة معينة؛ لأن توافر قاعدة وا�سعة من ر�أ�س املال ي�سمح للبلد باال�ستثمار يف بحوث
الدولة تقانةً جديدةً ،واعتمادها عليها، ووقت ذلك التبني.
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
التقانة والتركيبة السكانية
روبوت ي�شعر ،التقدّم يف تقانات مبتكرة مثل الروبوتات �ستغيرّ حياة النا�س والدول
143
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
جمموعة وا�سعة من التقانات وتطويرها .ولأنها ال�سوق الأكرث تطور ًا يف العامل لر�أ�س املال مت ّكنت الواليات املتحدة الأمريكية من �أن تنفق مبالغ كبرية من املال على الأبحاث والتطوير يف كثري من املجاالت التقانية املختلفة. ويف الوقت نف�سه تع ّد ثقافة ال�شركات النا�شئة( ،)11ور�أ�س املال اال�ستثماري �أو املُخاطر( ،)12من حمركات االبتكار الرئي�سة ،وال�سيما يف قطاعي �أجهزة احلا�سبات ب�أنواعها والربجميات املتطورة .وتفتقر اليابان �إىل بيئة ر�أ�س املال اال�ستثماري املغامر ،وتعتمد بد ًال من ذلك على �أ�سلوب (متويل ال�شركات)(.)13
ويع ّد ن�ضج قدرات الأمة يف جماالت تقانية ،وتنمية هذه القدرات يف الوقت نف�سه من خالل مراحل متتابعة وتطور �أنظمة التعليم التقاين ،من الأدوات الرئي�سة يف التطور التقاين؛ فال�صني -مث ًال -تق ّدمت على م ّر الزمن من مرحلة ا�سترياد �أ�شباه املو�صالت �إىل بنائها يف من�ش�آتها اخلا�صة املحلية ،و�إن كان ذلك بدعم من اخلارج ،ومبج ّرد �أن �أتقنت البالد الإنتاج ٍ املحلي من خالل توافر تعليم تقاين متم ّيز �أمكنها بعد ذلك االنتقال �إىل املناف�سة على ال�صعيد العاملي لتطوير رقائق احلا�سبات الأكرث فاعلي ًة يف العامل.
أنظمة التعليم والنضج التقاني
القبول االجتماعي
تو ّفر �أنظمة التعليم العالية اجلودة لبنات رئي�سة لبناء قدرات العلوم والتقانة لبلدٍ ما ،كما ميكن لل�سيا�سات التعليمية �أن حت ّدد م�سار التنمية التقانية يف البالد، و�صقل املعرفة واملهارات الالزمة يف عمالة امل�ستقبل.
يجب �أو ًال �أن يكون هناك قبول اجتماعي للتقانة من املجتمع لكي تتح ّقق على �أر�ض الواقع؛ فيحتمل �أن تقابل تقانات حديثة يف جماالت مثل الروبوتات والت�صنيع اجلمعي ر َّد فعل عنيف ًا من بع�ض ال�سكان لآثارها يف
الت�صنيع اجلمعي بالطباعة الثالثية الأبعاد
144 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
الواليات المتحدة األمريكية في الطليعة
الواليات املتحدة الأمريكية هي الدولة الوحيدة يف العامل التي تقف يف طليعة البحوث والتطوير يف جميع جماالت العلوم والتقانة تقريب ًا بف�ضل مزاياها اجلغرافية وال�سيا�سية؛ �إذ تتميز الواليات املتحدة الأمريكية مب�ساحة وا�سعة قابلة جميعها لل�سكن والزراعة على خالف رو�سيا �أو ال�صني على الرغم من ت�شابه امل�ساحة تقريب ًا ،وتتّ�سم ب�أف�ضل نظام نقل بحري ،وعدم وجود نزاعات حدودية مع جريانها. وتتم ّيز الواليات املتحدة الأمريكية �أي�ض ًا بوفرة ر�أ�س املال ،الذي م ّكنها من �أن تنفق كثري ًا خالل تاريخها رائد ًة يف االبتكار التقاين وتطويره ون�شره ،ولديها م�ؤ�س�سات �أكادميية قوية ونظام تعليمي متق ّدم يجذب
الواليات المتحدة األمريكية تواجه مزاحمةً شرسةً في كل مجال من مجاالت التنميةوالمنافسةالتقانية؛فمثالً: أصبح مستوى قطاع الكيماويات في ألمانيا على قدم المساواة مع نظيره في الواليات المتحدة األمريكية ،وكذلك تحمل براعة اليابان في مجال اإللكترونيات والتقانة العالية تحدي ًا ال ُيستهان به
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
وظائف العمال ،ومع ذلك ف�إن القبول االجتماعي يف اليابان للروبوتات الب�شرية( ،)14والروبوتات الطبية والتقانات العالية ذات ال�صلة ،مع ا�ستمرار النفور التاريخي من ا�ستقبال املهاجرين ،جعل اعتماد اليابان على مثل هذه التقانات �أكرث من غريها من �أجل ا�ستخدامها يف قطاع اخلدمات ورعاية امل�سنني.
الباحثني الأجانب والعقول املهاجرة املميزة ،كما �أن �أ�سواق عمالتها و�أنظمة العمل بها مرنة ،وثقافة املغامرة املت�أ�صلة يف املجتمع الأمريكي ت�ساعد على ا�ستك�شاف تقانات جديدة ،و�سرعة اال�ستجابة لها، ودجمها يف الأ�سواق املحلية والعاملية .وتبلغ الرثوة الوطنية للواليات املتحدة الأمريكية نحو %24من الرثوة العاملية؛ �أي :ما يقارب جمموع الناجت املحلي لل�صني واليابان و�أملانيا( ،)15وهو ما م ّكنها من التف ّوق على مناف�سيها يف �إنفاقها على البحوث والتطوير (نحو %2.73من �إجمايل الناجت املحلي) .وعلى خالف كثري من بقية دول العامل املتقدم ،ف�إن عدد �سكان الواليات املتحدة الأمريكية م�ستمر يف النمو ،كما �أنها بلد بناه املهاجرون ،وتغلب ثقافة اجلدارة على ثقافة الع�صبية العرقية ،كما قال وزير خارجيتها امل�شهور هرني ك�سينجر .ومن املتو ّقع �أن ت�ستمر هذه املزايا عقدين من الآن لكي تدعم مكانة الواليات املتحدة الأمريكية الرائدة يف جمال التقانة ،وو�ضعها يف طليعة من يتب ّنى التقانات النا�شئة ،مبا يف ذلك �أ�ساليب الت�صنيع املتقدمة ،والتقانة احليوية ،والتقانات املبنية على ميكانيكا الكم( ،)16واحلو�سبة الفائقة. وت�ؤدي الواليات املتحدة الأمريكية هذا الدور منذ املرجح �أن حتافظ على ريادتها قرن من الزمان ،ومن ّ عدة عقود مقبلة ،ومع ذلك فهي تواجه مزاحمة �شر�سة يف ك ّل جمال من جماالت التنمية واملناف�سة التقانية؛ فمث ًال� :أ�صبح م�ستوى قطاع الكيماويات يف �أملانيا على قدم امل�ساواة مع نظريه يف الواليات املتحدة الأمريكية ،وكذلك حتمل براعة اليابان يف جمال الإلكرتونيات والتقانة العالية حتدي ًا ال ُي�ستهان به ،لكن ال يوجد � ّأي بلد �آخر ميكن �أن يناف�س ب�سهولة و�صول الواليات املتحدة الأمريكية �إىل جماالت تقانية كثرية وا�سعة املدى.
145
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
المرونة التنظيمية والسياسة الصين :التغلّب على القيود
االستباقية
تع ّد ال�صني -ب�سبب حجمها الكبري -البلد الأقرب �إىل الواليات املتحدة الأمريكية يف قدرتها على تطوير التقانات اجلديدة ودجمها ،لكن تقابلها قيود وحتدّيات �أخرى؛ فبكني تعطي الأولوية للتما�سك الداخلي واال�ستقرار الوطني ،ومن �أكرب التحديات التي تواجهها اال�ضطرابات االجتماعية الداخلية .وعلى الرغم من 40عام ًا من النجاح االقت�صادي �إال �أن ال�صني ال تزال تع ّد دول ًة فقري ًة ن�سبي ًا مع ناجت حملي �إجمايل للفرد 14.238.7دوالر فقط عام 2015م؛ �أي �أق ّل من ن�صف مثيله يف كوريا اجلنوبية ( 34.549.2دوالر) كما جاء يف بيانات البنك الدويل( .)17وعلى الرغم من حجم ال�صني الكبري ،الذي ي�سمح لها بتجميع املوارد لأولوياتها الوطنية� ،إال �أن انخفا�ض م�ستويات الرثوة ور�أ�س املال يجعل من ال�صعب حتقيق املكا�سب التقانية الوا�سعة يف املجتمع .كما �أن املوارد ال�صينية نادرة مقارن ًة بحجم �سكانها الكبري ( 1.37بليون ن�سمة)، وتبدو �أوجه الق�صور يف �صعوبات حركة ر�ؤو�س الأموال،
كثير ًا ما تم ّثل التقانات الناشئة تحدي ًا
�صياغة اجلينوم
للبيئات التنظيمية الجارية؛ ففي الواليات المتحدة األمريكية -على سبيل المثال- كافحت الهيئات التنظيمية من أجل تكييف القوانين القائمة الستيعاب تقانات المركبات الذاتية القيادة الجديدة على الرغم من أن البالد نجحت بسرعة كافية في وضع سياسة مصممة خصيصى لهذا ّ النوع الجديد من المركبات اآللية؛ إذ قالت إدارة الرئيس باراك أوباما في سبتمبر عام 2016م :إنها تدرس السعي إلى الحصول على سلطة مراجعة ،واعتماد تقانة السيارات الذاتية القيادة قبل أن تس ّير هذا النوع الجديد من المركبات عملي ًا على الطريق ،وقالت :يتع ّين على الواليات المتحدة األمريكية أ ّ ال تضع قواعد تنظيمية منفصلة .ويمكن للسياسات الحكومية االستباقية التي تهيئ البيئة التنظيمية للتقانة للتكنولوجيا الناشئة، أو لتحديد الحواجز المانعة للقيام بذلك، أن تكون عام ً ال مهم ًا في تسهيل تطوير تقدم تقاني جديد أو تنفيذه ،كما أن للبيئة ّ التنظيمية في البالد دور ًا خطير ًا في ثقافة الشركات الناشئة ،وتحديد السهولة التي يمكن أن تنشأ بها هذه الشركات.
146 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
واملرونة التنظيمية ،والتعليم� ،أكرث و�ضوح ًا يف القطاعات التجارية الرئي�سة يف القطاع اخلا�ص؛ مثل ت�صنيع الإلكرتونيات وال�سلع اال�ستهالكية ،حتى يف تلك املناطق التي حتدّد احلكومة فيها �أهداف ًا وا�ضحة؛ ففي جمال تطوير �أجهزة احلا�سبات -مث ًال -مل تتقدّم ال�صني �أبعد
الصين بدأت الدخول في تقانات الفضاء لمساحتهاالمتراميةاألطراف،ولتضييق الفجوة مع الواليات المتحدة األمريكية؛ ففي نوفمبر عام 2016م أطلقت وكالة أبحاث وعلوم الفضاء الصينية صاروخ ًا فضائي ًا ثقيل الدفع طويل المدى ،وحقّ قت بذلك الخطوة األولى من أجل بناء محطة فضائية خاصة بها في مدار حول األرض
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
من جمرد تقليد التقانة الأجنبية� ،أو احل�صول على تراخي�ص ا�ستخدامها. هل ميكن لل�صني ك�سر اعتمادها على التقانة الأجنبية؟ رمبا يحدث ذلك �إذا ا�ستطاعت التغلب على التحديات اجليو�سيا�سية؛ فمع تطور ال�صني تزداد التمزّقات و�ضوح ًا؛ لأن توافر فائ�ض اليد العاملة يف ال�صني مي ّثل بداي ًة للتو ّقف مع زيادة الأجور حملي ًا ،وللتعوي�ض تتب ّنى بكني وتبني �-إن مل يكن بال�ضرورة تط ّور -الروبوتات ال�صناعية والتقانات املتقدمة التي قد ت�سمح لها بالتغلب �أخري ًا على احلواجز اجليو�سيا�سية التي عرقلت التقدم يف املا�ضي .لكن التعامل مع حتدّي عدد ال�سكان الكبري �سيكون مهم ًة �صعب ًة؛ ففي الواقع ميكن لأ�سواق العمل ونظم التعليم غري املرنة يف ال�صني �أن ت�صيب العمال مبزيدٍ من الإحباط؛ ب�سبب تناق�ص فر�ص العمل �إذا �أ�صبحت مهاراتهم ال تتنا�سب مع متطلبات �سوق العمل. وعلى الرغم من �أن التقانة اجلديدة �ست�ساعد ال�صني
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
مركبات ذاتية القيادة يف امل�ستقبل
147
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
املرجح على ت�صحيح بع�ض �أوجه الق�صور هذه �إال �أنه من ّ �أن تظ ّل ال�صني يف املرتبة التالية وراء زعماء العامل ب�سبب القيود املت�أ�صلة جذورها يف البالد. ومع ذلك ،ومع �أن ال�صني دولة نامية ،فهي متقدمة ن�سبي ًا يف التقانات التي تدعم املبادرات الأمنية الوطنية، مبا يف ذلك الف�ضاء والتقانات القائمة على ميكانيكا الكم ،والتقانة احليوية والأمن ال�سيرباين ،وتع ّد ال�صني يف بع�ض هذه القطاعات؛ مثل التقانات القائمة على ميكانيكا الكم ،من �ضمن البالد املتقدمة يف هذا املجال يف العامل ،بينما تعاين يف جماالت �أخرى؛ مثل املحركات النفاثة املتطورة ،لكي تتم ّكن من جتاوز ت�صميمات الهند�سة العك�سية من اخلارج ،و�ستوا�صل بكني الرتكيز يف التقانات الع�سكرية يف النظم التعليمية ،وتنفق ب�سخاء يف متويل البحوث والتطوير يف هذه املجاالت. قد يكون �أقرب مدار منخف�ض يف الف�ضاء الكوين فوقنا على ارتفاع يراوح بني 160و2000كم ،وهو مو�ضوع �أ�صبح ذا �أهمية متزايدة ل�سكان الأر�ض ،لكن ال�س�ؤال: كيف يجري ا�ستثماره بكفاية؟
على الرغم من �أن الواليات املتحدة الأمريكية تقود العامل الآن يف ا�ستك�شاف الف�ضاء وا�ستغالله �إال �أن ال�صني بد�أت الدخول يف تقانات الف�ضاء ب�سبب م�ساحتها املرتامية الأطراف بهدف ت�ضييق الفجوة مع الواليات املتحدة الأمريكية ،وقد �أطلقت وكالة �أبحاث وعلوم الف�ضاء ال�صينية يف نوفمرب عام 2016م �صاروخ ًا ف�ضائي ًا ثقيل الدفع طويل املدى ،وبذلك ح ّققت اخلطوة الأوىل من �أجل بناء حمطة ف�ضائية خا�صة بها يف مدار حول الأر�ض. اليابان :اقتصاد شيخ كبير
على مدى العقود القليلة املقبلة �ستواجه اليابان حتدّيني رئي�سني ،هما� :صعود ال�صني مناف�س ًا ع�سكري ًا واقت�صادي ًا دفع طوكيو �إىل �إعادة اجلي�ش �إىل و�ضعه الطبيعي ،و�إجبار ال�شركات اليابانية على التكيف مع املناف�سات االقت�صادية اجلديدة .ويف الوقت نف�سه ،فمن املتوقع �أن تت�سبب الأزمة الدميوجرافية يف اليابان يف خف�ض �سكان البالد بنحو %10يف ال�سنوات الـ 15املقبلة، ومن َث ّم خف�ض قوتها العاملة .لذلك �ستعمل اليابان على
بطارية تُر�سل الطاقة عرب الهواء
148 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
روبوت ب�شري
تطوير التقانات التي ت�ساعد على التخفيف من الآثار االقت�صادية للرتاجع الدميوجرايف من خالل دعم ما لديها من القدرات املالية و�أنظمة التعليم اجليدة ،وهو ما �سي�ضع اليابان يف طليعة تقانات الت�صنيع الأكرث تقدم ًا ،ويف �صدارة تقانات الروبوتات الناب�ضة باحلياة، وكذلك يف جماالت الرعاية ال�صحية والأدوية .ومع ذلك ،فالرتكيز يف منو اقت�صادي ّ مطرد ميكن �أن يعوق متويل التطور التقاين الع�سكري والتقانات املتقدمة ،لكن تكاليف جتاهل الأزمة ال�سكانية �ستكون مرتفعة جد ًا يف اليابان ،وكذلك انخفا�ض عائدات ال�ضرائب من �ش�أنه �أن يق ّلل من قدرة اليابان على الإنفاق يف جميع املجاالت التقانية ،وما دامت اليابان ال تزال حتت املظلة الأمنية للواليات املتحدة الأمريكية فيمكن لها حت ّمل احلفاظ على ميزة اقت�صادية �أعلى من ال�صني وكوريا اجلنوبية.
يمكن لتقانات التصنيع المتقدمة استخدام الروبوتاتوالتصنيعالجمعيبالطباعة الثالثية األبعاد وغيرها من التقانات الناشئة لكي تحدث تغيير ًا جذري ًا في عملية التطور الجيوسياسي للدول
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ت�ؤدي التطورات التقانية واملكا�سب االقت�صادية يف االحتاد الأوروبي �إىل مزيدٍ من االنق�سام يف القارة؛ ف�أملانيا والنم�سا وبلجيكا وهولندا واململكة املتحدة والدول الإ�سكندنافية لي�ست فقط املح ّرك االقت�صادي يف �أوروبا ،لكنها �أي�ض ًا القوة التقانية .ومثل اليابان، ()18 ف�إن هذه الدول �ست�شهد تراجعات دميوجرافية يف ال�سنوات املقبلة قد حت ّول انتباههم �إىل اعتماد تقانات ت�سمح بتخفيف عبء تقل�ص قوة العمل ،ويعتمد حتديد مدى ذلك �-إىل حدٍّ ما -على م�ستقبل االحتاد ()19 الأوروبي نف�سه؛ ف�إذا بقيت كتلة ومنطقة (�شنجن) فيحتمل �أن تلج�أ دول (�شنجن) �إىل م�صادر عمالة �أق ّل تكلفة من داخل االحتاد الأوروبي لتحرير قطاعات البحوث والتطوير من �أجل الرتكيز يف جماالت �أخرى من التقانة .وقد يكون العك�س �صحيح ًا لدى �إيطاليا و�إ�سبانيا واليونان والربتغال و�أجزاء من فرن�سا؛ فهذه الدول -مقارن ًة بنظرائها يف ال�شمال -لديها قدرة �أق ّل على الو�صول �إىل ر�أ�س املال و�أ�سواق العمل غري املرنة املرجح �أن تنفق هذه املنطقة كثري ًا خا�ص ،ومن ّ ب�شكل ّ من العقد املقبل يف التعامل مع تداعيات الأزمات املالية امل�ستمرة ،و�أال متلك املوارد الالزمة لرت�سيخ البحوث والتطوير �أو التقانات النا�شئة؛ لذلك فقد يق ّرر معظم العمال املهرة يف هذه البلدان البحث عن عمل يف � ّأي مكان �آخر يف كتلة االحتاد الأوروبي ،وهو ما قد ي�ؤدي �إىل حتمية ت�أخر جنوب �أوروبا �أبعد من ذلك وراء بقية العامل املتقدم يف جمال العلوم والتقانة. نموذج جديد للتنمية
كما �أن التقانات النا�شئة �سيكون لها دور حا�سم يف حتديد م�سار العامل املتقدم ،حتى ت�أثريها �سيكون �أكرث عمق ًا يف الدول النامية ،ف�إنه ميكن لتقانات الت�صنيع املتقدمة
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
أوروبا :الفجوة تتّسع
149
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
با�ستخدام الروبوتات والت�صنيع اجلمعي بالطباعة الثالثية الأبعاد وغريها من التقانات النا�شئة �أن حتدث تغيري ًا جذري ًا يف عملية تطور البلدان اجليو�سيا�سي؛ فال�صناعة جزء ال يتجز�أ من التقدم االقت�صادي للواليات املتحدة الأمريكية و�أملانيا واليابان وكوريا اجلنوبية وال�صني الآن ،وعلى الرغم من �أن الت�صنيع املتقدم قد ال ّ يحطم هذا النموذج �إال �أنه ميكن �أن يح ّد من مدى التطور الذي ميكن �أن يحدث يف وقت واحد يف جميع �أنحاء العامل ،وهو ما يق ّلل من عدد البلدان �أو املناطق التي ميكنها اال�ستفادة من هذه العملية .وف�ض ًال عن ذلك، ف�إنه �سيجري تغيري طريق البلدان النامية نحو حتقيق الكفاءة التقانية ،وتغيري �أ�سلوب الدورة العتيقة من تقليد التقانات القائمة ،ثم تعديلها ،ثم تطويرها حملي ًا. اللحاق بركب العامل املتقدم يف جمال العلوم والتقانة لي�س بالأمر الهني؛ فقد ا�ستغرق الأمر يف اليابان وكوريا اجلنوبية عدة �أجيال ال�ستكمال هذه اخلطوة من الت�صنيع املنخف�ض �إىل الت�صنيع العايل( ،)20ومن تقليد
150
%
التقانات �إىل االبتكار .ومن ال�صعب ت�ص ّور �أن � ّأي بلد يف العامل النامي ميكن �أن يق ّلل من زمن هذه العملية، ويجعلها ت�صل حتى �إىل م�ستوى تايوان �أو ال�صني يف التنمية التقانية يف ال�سنوات الع�شرين املقبلة .والدول التي لديها �أف�ضل فر�صة لأن تقرتب من ذلك الإجناز هي تلك الدول التي لديها ثروة من ر�أ�س املال الب�شري؛ مثل الهند؛ فهي �ستكون حري�ص ًة على تبني التقانات التي ت�ساعد على التغلب على القيود اجلغرافية والبنية التحتية التي �أعاقت قطاع الت�صنيع ،مع �أن هذه العملية �ستكون بطيئ ًة .ويف الوقت نف�سه ،ف�إن حجم الهند الكبري واملوارد الهائلة �سيم ّكناها من التناف�س مع مزيدٍ من الدول املتقدمة يف املجاالت التي تركز فيها احلكومة الهندية بالفعل ،مثل تطوير الأجهزة الع�سكرية؛ لأن زيادة عدد ال�سكان لي�ست نقمة ،بل هي نعمة بح�سن اال�ستثمار يف التعليم والتدريب. منذ �أن �ساعد كوبرنيكو�س وجاليليو وكيبلر يف الدخول �إىل ع�صر التقانة تغيرّ ت ديناميكية العامل �أكرث و�أكرث
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
الهوامش ( )1نيكوال�س كوبرنيكو�س (1543 –1473م) :راهب بولندي وعامل ريا�ضة وفيل�سوف وفلكي وطبيب ودبلوما�سي وجندي ،كان �أحد �أعظم علماء ع�صره ،وهو �أول من �صاغ نظرية مركزية ال�شم�س ،وكون الأر�ض جرم ًا يدور يف فلكها يف كتابه عن دوران الأجرام ال�سماوية. عال فلكي وفيل�سوف وفيزيائي �إيطايل ،ن�شر نظرية كوبرنيكو�س ودافع عنها بقوة على �أ�س�س فيزيائية. ( )2جاليليو جاليلي (1642 -1564م) :مِ ( )3يوهانز كيبلر (1630-1571م) :عامل ريا�ضيات وفلكي وفيزيائي �أملاين كان �أول من و�ضع قوانني ت�صف حركة الكواكب بنا ًء على نظرية كوبرنيكو�س وجاليليو. (� )4أبو بكر �سلطان« ،هل تتجه التقانة �إىل نقطة التالقي؟» ،جملة الفي�صل العلمية ،عدد �سبتمرب عام 2016م. ( )5ي�شري الت�صنيع اجلمعي �إىل العملية التي ت�ستخدم فيها ت�صميمات البيانات الرقمية ت�صميم ًا ثالثي الأبعاد لبناء عنا�صر املنتج يف طبقات عن طريق ترتيب املواد ،وي�ستخدم م�صطلح (الطباعة الثالثية الأبعاد) مرادف ًا له على نحو متزايد. حي ،و ُي�س َّمى لكائن اجلينوم يف ا�ستبداله أو � حذفه يتم فيها �إدراج احلم�ض النووي �أو ( )6حترير اجلينوم هو نوع من الهند�سة الوراثية التي ّ ّ حي من النبات واحليوان والبكترييا واخلمائر ،وهي يف املراحل الأوىل كائن ل الوراثية �أي�ض ًا (التحرير اجليني) ،من خالل �إعادة كتابة املادة أيّ ّ للتطبيق على الإن�سان. ( )7تعتمد احلا�سبات احلالية على رموز ثنائية (�صفر �أو واحد ِبت ،)bitبينما تُقا�س كمية البيانات يف احلو�سبة الكمية بـ(الكيوبت اخلوا�ص الكمية للذرات لتمثيل البيانات ومعاجلتها� ،إ�ضاف ًة �إىل ا�ستخدام قواعد ميكانيكا الكم لبناء وتنفيذ التعليمات )qubit؛ ا�ستفاد ًة من ّ والعمليات على هذه البيانات. وتعطل �شبكة ال�سوق والقيمة احلالية �أو ّ ( )8التقانات التخريبية هي التي ت�ساعد على خلق �سوق وقيمة جديدةّ ، تعطل اندثار التقانة ال�سابقة. ( )9اجليو�سيا�سية �أو اجلغرافيا ال�سيا�سية :درا�سة كيف يكون للجغرافيا واالقت�صاد ت�أثري يف ال�سيا�سة والعالقات بني الدول. (10)https://www.theguardian.com/world/2016/oct/24/cold-war-20-how-russia-and-thewest-reheated-a-historic-struggle.
( )11ال�شركة النا�شئة� :شركة ذات تاريخ ت�شغيلي ق�صري حديثة الإن�شاء ويف طور النمو والبحث عن الأ�سواق. ( )12ر�أ�س املال اال�ستثماري :هو التمويل الذي يتيح للم�ستثمرين بدء ت�شغيل ال�شركات وامل�ؤ�س�سات التجارية ال�صغرية التي ُيعتقد �أن لديها �إمكانات النمو على املدى الطويل بتطبيق تقانة جديدة ،ومفاهيم جديدة للت�سويق ،ومنتجات جديدة مل يتم الت�أكد منها ،وحتمل عاد ًة خماطرة مرتفعة للم�ستثمرين. ( )13متويل ال�شركات :فرع من فروع التمويل بتحويل �أ�صول ال�شركة �إىل �أ�سهم يف حالة وجود �صعوبات مالية ،و�إذا ن�ش�أت �صعوبات ف�إن اخل�سائر ت�أتي من �أ�صول ال�شركات بد ًال من الدخل الت�شغيلي ،ويكمن الهدف الرئي�س لتمويل ال�شركات يف تعزيز قيمة ال�شركة ،و�إدارة املخاطر املالية. ( )14الروبوت الب�شري :روبوت له ج�سم ي�شبه �شكل ج�سم الإن�سان. (15) http://data.worldbank.org/data-catalog/GDP-ranking-table.
الكم :ظواهر على م�ستوى الذرة واجل�سيمات دون الذرية التي تدمج اخلوا�ص اجل�سيمية واخلوا�ص املوجية؛ �أي :ازدواجية ( )16ميكانيكا ّ املوجة -اجل�سيم ،وال ت�صدر املوجات الكهرومغناطي�سية ب�شكل م�ستمر متّ�صل ،بل ت�صدر على �شكل كميات متقطعة ،مع عدم الت�أكد من حتديد املو�ضع وكمية احلركة للأنظمة الكمية والطاقة والزمن.
_ (1 7 )h t t p ://d a t a .w o r l d b a n k .o r g /i n d i c a t o r /N Y .G D P .P C A P .P P .C D ? n a m e desc=true&view=chart.
( )18دميوجرايف :ك ّل ما له عالقة بالرتكيبة ال�سكانية. ( )19منطقة �شنجن :منطقة ت�ضم 26دولة �أوروبية� ،ألغت جوازات ال�سفر و�ضوابط الهجرة على احلدود امل�شرتكة الداخلية بينهما ،وهي مبنزلة دولة واحدة لأغرا�ض ال�سفر الدويل ،مع وجود �سيا�سة ت�أ�شريات م�شرتكة. ( )20الت�صنيع العايل مثل� :صناعات الطاقة اجلديدة وحماية البيئة ،وت�صنيع املعدات ،والتقانة احليوية ،والطريان ،والتقانة اخل�ضراء والكهربائية والإلكرتونية ،والأجهزة الطبية.
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
مع ك ّل ثورة الحقة ،وت�سمح لنا درا�سة التفاعل بني التقانة تبني التقانات املنا�سبة لو�ضع البلد اجليو�سيا�سي ،وبذلك واجلغرافيا ال�سيا�سية بالتنب�ؤ بكيفية حدوث التقدم �ستتغيرّ لي�ست فقط طريقة حياة النا�س ،و�إمنا �أي�ض ًا ال�سريع يف امل�ستقبل ،وت�ساند التخطيط الإ�سرتاتيجي يف الطريقة التي تتفاعل بها الدول مع ًا.
151
مستقبليات
تقنية الطباعة الثالثية األبعاد 3D.printing ّ المبشرة بتغيير المتقدمة، من التقنيات ّ وجه مستقبل الصناعات في العالم؛ فقد بقوة في كثير من المجاالت ،وتباينت دخلت ٍ تطبيقاتها المدهشة ،واستفاد منها المجال الطبي كغيره من المجاالت ،خصوص ًا في صناعة األعضاء؛ فصارت األعضاء البشرية المطبوعة حقيقة واقعة؛ فاألذن أمكن طباعتها ،وكذا المفاصل ،حتى الشرايين واألوعية الدموية واألعضاء الداخلية، يقول هورد ليبسون األستاذ المشارك في الهندسة الحيوية بجامعة كورنيل في نيويورك بالواليات المتحدة األمريكية: «هذه هي البدايات ،ومجاالت المواد المستخدمة في الطباعة الثالثية األبعاد آخذة في التوسع ،والتكاليف المادية لها ّ وكل ما نراه اليوم من آخذة في التناقص، تطبيقات ليس سوى غيض من فيض ما سيكون في المستقبل».
152 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
عصر طباعة
األعضاء البشرية حقيقة واقعة 153 حسني عبدالمعز عبده عبدالحافظ باحث وكاتب صحفي مصري
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
الطباعة الثالثية األبعاد وفرص غير محدودة
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
�شهد عام 2007م �أول التطبيقات الطبية للطباعة الثالثية الأبعاد ،وكانت قطعة ن�سيج قادرة على تو�صيل نب�ضات كهربائية �إىل القلب .وبح�سب تقرير عن التطبيقات البيولوجية للطباعة الثالثية الأبعاد ،ن�شرته (ذي �إيكونومي�ست) الربيطانية حتت عنوان (طباعة جزء م ّني) ،ورد �أن بناء �أن�سجة اجل�سم احلية بالطباعة الثالثية الأبعاد �سي�صبح جتارة رائجة جديدة؛ ففي غرفة تكنولوجية مع ّقمة يقوم باحثون ب�إعداد خرطو�شة طباعة ممتلئة ،لي�ست باحلرب التقليدي ،و�إمنا مبادة مو�صل بجهاز �سائلة لزجة حليبية ،وبجانبها حا�سب �آيل ّ ي�شبه جهاز مو ّزع الآي�س كرمي ،وبدل الفوهة الوا�سعة العادية هناك فوهتان متّ�صلتان ب�إبرتني طويلتني، وحينما ي�ضغط الباحث على جهاز الت�شغيل تبد�أ هاتان ويرت�سب هذا الإبرتان يف الدفع بخاليا جذعية حية، ّ احلرب البيولوجي على �شكل طبقات دقيقة جتمع بني اخلاليا احلية ومادة هالمية؛ ليت�ش ّكل الع�ضو املطلوب طباعته ،وخالل �أربعني دقيقة فقط تنتهي املهمة. وبح�سب روبرت موري�سون من جامعة مي�شيجان الأمريكية ،الذي �شارك يف عدد من التجارب ال�سريرية لإنتاج �أن�سجة و�أع�ضاء مطبوعة ،ف�إن «الطباعة الثالثية الأبعاد �ستو ّفر فر�ص ًا غري حمدودة على ال�صعيد
الطبي ...لقد جنحنا يف طباعة طرف �صناعي ي�شبه الأنبوب ،م�ؤ ّلف من بوليمر قابل للتح ّلل يف اجل�سم، ويتمتع مبرونة كبرية ،وميكن ا�ستخدامه لإنقاذ املر�ضى الذين يعانون م�شكالت يف التنف�س» .وكانت م�ؤ�س�سة �أورجانوف الأمريكية للطباعة البيولوجية قد �أ�صدرت تقرير ًا �أ�شارت فيه �إىل �أن فريق ًا من العلماء جنح يف التغلب على العقبة الكربى يف عملية ت�صنيع الن�سيج، وهي �ضرورة وجود �شبكة الأوعية املطلوبة لتوفري الأك�سجني ،واملغذيات التي يحتاج �إليها الن�سيج للبقاء حي ًا ،وبح�سب التقرير« :لقد مت ّكنا من �إخراج ن�سيج حي بكامل �شبكة الأوعية ،وكانت �سماكة الن�سيج تعادل ّ �سماكة �أربع �أوراق مر�صوفة» .وي�شري فيليو نا�سيتي و�ألي�ساندرو زومباريلي -من فريق بحث �إيطايل يعكف حالي ًا على م�شروع (طباعة عني مب�صرة)� ،إىل �أن «التقدم الكبري يف الطباعة البيولوجية جعلنا نتوقع يف امل�ستقبل القريب �إمكانية طباعة الأع�ضاء ب�سهولة، وتوظيف �أجزاء اجل�سم ،وال�سماح للإن�سان ب�أن ي�ستبدل املناطق التي بها خلل� ،أو حت�سني الأداء القيا�سي فيها».
في غرفة تكنولوجية معقّ مة يقوم باحثون بإعداد خرطوشة طباعة ممتلئة بالحبر البيولوجي الذي يترسب على شكل طبقات دقيقة ّ ليتشكّ ل العضو المطلوب طباعته خالل أربعين دقيقة
154 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ما كانوا يفعلونه هو �إزالة جزء من اجلمجمة ،وا�ستبدال جزء من جمجمة �شخ�ص �آخر به� ،إال �أن هذا الأمر كان يتطلب �إجراء العملية بني مدة و�أخرى ،ومل يذهب الأمل، الذي كان يعاود �ضغوطه على الفتاة� ،إىل �أن اهتدى �أحد الأطباء �إىل فكرة ت�صميم مقاطع جلمجمة وطباعتها بعد �إجراء م�سح عايل الدقة جلميع �أجزاء الر�أ�س ،والت�أكد من الأبعاد على نحو �شديد الدقة ،ثم زرعت هذه املقاطع يف ر�أ�س املري�ضة ،التي �أ�صبحت حالتها م�ستقرة بعد انق�ضاء وحت�سنت حالتها ب�شكل مدة املالحظة الطبية امل�ستمرةّ ، وحت�سنت كبري ،ومل ت ُعد تعاين نوبات الدوار وال�صداعّ ، الر�ؤية لديها ،حتى �إنها تركت نظارتها الطبية.
أول جمجمة مطبوعة
�أعلنت �شركة �أك�سفورد ملواد الأداء OPMيف بريطانيا، وهي �شركة عاملية معروفة ببيع البلوليمرات العالية الأداء ،عن طرح منتج طبي جديد ُيدعى osteofab بعد �أن ح�صلت يف فرباير عام 2013م على موافقة هيئة الأغذية والدواء الأمريكية على �صالحية ا�ستخدام املنتج، وهو جمجمة مطبوعة بالأبعاد الثالثية ،مدعومة بخاليا جذعية ،ميكن �أن تنمو ب�شكل طبيعي يف العظام اجلديدة، وقد �أُجريت بالفعل �أول عملية لزراعة هذه اجلمجمة املطبوعة على مري�ض يف عقده الرابع. ويف بداية عام 2015م ،تخ ّل�صت فتاة �أملانية تبلغ من العمر 22عام ًا من �آالمها؛ �إذ كانت تعاين مر�ض ًا نادر ًا يف عظام اجلمجمة ي�سبب لها زيادة يف �سماكتها ب�شكل طباعة األذن تو�صل فريق من مهند�سي الطب احليوي يف جامعة كورنيل مطرد ،وهو ما �س ّبب لها كثري ًا من امل�شكالت الطبية؛ ّ مثل :ال�صداع ال�شديد ،والدوار ،و�ضعف الإب�صار ،واتّفق �إىل طباعة �أذن بديلة حمقونة باخلاليا احلية ،وبح�سب الأطباء على �أنه لي�س هناك عالج نوعي لهذا املر�ض ،وك ّل ما �ص ّرح به جي�سون �سبيكتور �-أحد �أع�ضاء الفريق -ف�إن %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
155
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
هذا الإجناز «يع ّد خطوة �أوىل يف �سبيل �إيجاد حلول للأطفال املولودين ب�أذن تالفة� ،أو للأ�شخا�ص الذين تعر�ضوا حلوادث �أو �أمرا�ض ...ونحن جنري جتارب الآن حول كيفية زراعة ما يكفي من غ�ضروف �أذن الطفل املتبقي يف املخترب؛ لتنمو الأذن اجلديدة ،ثم تتم زراعتها يف املكان ال�صحيح» .ويف الإطار ذاته ،كان ّ عدد من العلماء يف جامعة برين�سيتون للأبحاث بوالية نيوجري�سي الأمريكية قد �أعلنوا �أنهم جنحوا يف �إنتاج �أذن مطبوعة ،وهي -بح�سب ت�صريحهم« -ال ت�ش ّكل بدي ًال للأذن الطبيعية من حيث املظهر فقط ،و�إمنا ت�ضم م�ست�شعرات مبنية يف ن�سيجها ت�ساهم يف حت�سني قدرات ال�سمع ،وجرى ت�شكيل هذه الأذن با�ستخدام خليط من مادة الهيدروجل وخاليا جذعية من العجل دجمت بجزيئات ف�ضة متناهية ال�صغر تتولىّ عمل متخ�ص�ص يف الهند�سة الهوائي» .ويعكف باحث تقني ّ احليوية يف بريطانياُ ،يدعى توم فريب ،بتعاونٍ مع علماء يف جامعة �شيفلد ،على ت�صميم مناذج مطبوعة ثالثية الأبعاد للأنف والذقن والأذن با�ستخدام ال�سيليكون الطبي والأ�صباغ.
جبيرة مطبوعة تعيد التنفس إلى طبيعته
ورد يف درا�سة ُن�شرت �أجزاء مط ّولة منها يف دورية (�ساين�س ترا�سالي�شنل ميدي�سن) �أن الطباعة الثالثية الأبعاد و ّفرت �أخري ًا ح ًال مثالي ًا ملر�ض يدعى (تريكيو مالي�شيا) ،وهو نوع حا ّد من تق ّل�ص الرئة ي�صاب به بع�ض الأطفال الر�ضع؛ �إذ ت�ضيق حلقات الغ�ضروف التي ت�شكل الق�صبة الهوائية؛ في�صعب التنف�س ،وتتهدّد احلياة. ومل يكن ثمة عالج متوافر لل�شفاء من هذا املر�ض يف مرحلته النهائية ،التي يطول فيها مب�ستويات متفاوتة مولود ًا حديث ًا واحد ًا من بني ك ّل �ألفي مولود يف العامل، �إىل �أن اخرتع العالج اجلديد .ولنرتك جلني جرين �أ�ستاذ طب الأطفال يف جامعة مي�شيجان -امل�شارك يفهذا االخرتاع وا�ستخدامه �أول مرة مع �سكوت هول�سرت الأ�ستاذ يف الهند�سة الطبية احليوية -ليحدّثنا عنه:«ما ح ّققناه هو �إجناز بك ّل املقايي�س؛ فقد مت ّكنا للمرة الأوىل من ا�ستخدام الطباعة الثالثية الأبعاد يف ت�صميم جبرية و�ضعت حول ق�صبة الرئة ال�ضعيفة ،و�سمحت ب�إعادة منط التنف�س الطبيعي للمر�ضى ،وت�صميم هذه اجلبرية يكون من خالل م�سح �ضوئي تف�صيلي للق�صبة
156 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ما الطباعة الثالثية األبعاد؟ متتالية من مادة ما بعضها فوق بعض ،وهي بالطبع تختلف اختالف ًا كبير ًا عن الطباعة ذات البعدين ،التي تقوم بالنسخ والزخرفة على الورق أو النسيج أو حتى طباعة الصور .ويرى أكثر من واحد من كبار خبراء التقنية الحديثة أن الطباعة الثالثية األبعاد تم ّثل باب ًا مفتوح ًا على مصراعيه يمكن من خالل ولوجه قيام ثورة صناعية جديدة؛ فبعد أن كانت األشياء واألدوات واآلالت ،حتى البسيطة منها ،تحتاج إلى مهارة خاصة ال تتوافر إال لدى القليل من الناس أصبحت هناك آالت وماكينات تقوم بمهمة معينة لصناعة أشياء بعينها بكفاءة وسرعة أكبر .ولنفترض أننا نرغب في صناعة مجموعة تروس متنوعة األشكال واألحجام لننتفع بها في آلة نستخدمها ،فقد كانت هناك عقبتان رئيستان :األولى هي محدودية األشخاص الذين يمتلكون المهارة الالزمة إذا رغبنا في صناعتها يدوياً ،ومحدودية المهام ّ تخصص ّ التي تقوم بها اآلالت في صناعة التروس؛ إذ كل آلة لصناعة ترس بعينه؛ ألنها قد ّ ال تتمكّ ن من صناعة ترس آخر مختلف في الشكل أو الحجم ،وهو ما يتطلب مزيد ًا من اآلالت، أي ومزيد ًا من اإلنفاق ،وهنا تأتي أهمية الطباعة الثالثية األبعاد التي تقوم بمحاكاة ّ نموذج مجسم ،أو ثالثي األبعاد ،لتكون صورة طبق األصل منه.
الهوائية وال�شعيبات مبا ينا�سب ك ّل مري�ض على حدة، مع �آلة طبع ليزرية ثالثية الأبعاد .وتتميز هذه اجلبرية ب�أنها ت�سمح للق�صبة الهوائية وال�شعيبات باال�ستمرار يف النمو ،و�إنتاج كمية كافية من الن�سيج والغ�ضروف للتعوي�ض عن ال�ضعف ،وهي تتحلل تدريجي ًا وتزول
متام ًا بعد �أن ت�ؤدي مهمتها على �أكمل وجه من دون � ّأي م�ضاعفات� ،أو احلاجة �إىل م�سكنات� ،أو ا�ستخدام جهاز تنف�س �صناعي .ت�أ ّكدنا من ذلك لي�س من معاجلة حالة واحدة ،بل كثري من احلاالت». أمراض القلب واألوعية الدموية
نجح العلماء في طباعة طرف صناعي يشبه األنبوب مؤلف من بوليمر قابل للتحلل في الجسم، ويتمتع بمرونة كبيرة ،ويمكن استخدامه إلنقاذ المرضى الذين يعانون مشكالت في التنفس
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
طالت تطبيقات الطباعة الثالثية الأبعاد طب القلب؛ �إذ ي�شري ماثيو براملت من م�ست�شفى الأطفال يف �إلينوي �إىل �أن العمليات اجلراحية للت�شوهات املعقدة يف بنية القلب �ست�ستفيد كثري ًا من الطباعة الثالثية الأبعاد؛ �إذ ميكن �إعداد مناذج �شبيهة ملا هو لدى قلوب املر�ضى ،ثم يكون التدخل اجلراحي �أكرث فاعلية ،ون�سبة جناح العملية �أكرب. ويقول �إك�سيل كريجر من املركز الطبي الوطني للأطفال يف وا�شنطن�« :أنتجنا 40منوذج ًا حلاالت مر�ضية خمتلفة يف بنية القلب ،وا�ستخدامنا للطباعة الثالثية الأبعاد
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
هي أحد أشكال تكنولوجيا التصنيع؛ إذ يجري تكوين جسم ثالثي األبعاد بوضع طبقات رفيعة
157
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
يجعلنا على الطريق ال�صحيح نحو م�ستقبل �أف�ضل يف عالج �أمرا�ض القلب». وكان فريق م�شرتك ي�ضم علماء من جامعة بن�سلفانيا ومعهد ما�سات�شو�ست�س للتقنية قد �أعلن �أنه «ط ّور ما ي�شبه الأوعية الدموية من خالل تقنية الطباعة الثالثية الأبعاد عرب ا�ستخدام ال�سكر ل�صنع قوالب ُي�ضخّ فيها ج ّل يحتوي على خاليا حتى ت�صبح متما�سكة ب�شكل جيد ،ثم يقومون ب�إخراج القالب ال�سكري ،وي�صبح هناك ما ي�شبه �شبكة الأوعية الدموية» .ويعكف حالي ًا جونرت توفار ،وهو عامل �أملاين يعمل رئي�س ًا ملعهد فرانهوفر للخاليا الهند�سية البيئية والتكنولوجيا احليوية ،على م�شروع يحمل ا�سمه (م�شروع توفار لطباعة الأوعية الدموية) ،ودخل امل�شروع حالي ًا مرحلة التطبيق على بع�ض احليوانات؛ �إذ تخترب �أنظمة مطبوعة م�صممة على هيئة �أوعية دموية ب�إمكانها نقل الدم يف �أنحاء اجل�سم ،وهي مطبوعة من مزيج البوليمرات واجلزيئات احليوية.
158
%
و�أ�شار �ستيوارت وليامز -مدير معهد القلب والأوعية الدموية يف والية كنتاكي الأمريكية -يف لقاء �أجرته معه (نيويورك بو�ست) �إىل �أن هناك �أبحاث ًا �شارفت على االنتهاء ت�ستخدم فيها تقنيات الطباعة الثالثية الأبعاد ،وت�ستهدف «ا�ستبدال جراحات القلب بوا�سطة بناء مكونات قلب من خاليا جذعية م�أخوذة من
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
مزايا الطباعة الثالثية األبعاد
• أسرع وأسهل وأوفر في االستعمال من التكنولوجياتاألخرىللتصنيع. • تتيح للمطورين القدرة على طباعة أجزاء متداخلة معقدة التركيب. • تمكّ ن من صناعة أجزاء من مواد مختلفة بمواصفات ميكانيكية وفيزيائية مختلفة يتم تركيبها معاً. • تنتج نماذج متشابهة ،بل متطابقة تماماً، من نواحي الشكل والملمس والوظيفة. تعد مكلفة؛ إذ صارت منها طابعات • لم ُ بأسعار تصل إلى خمسة آالف دوالر أمريكي ،كما ظهر مؤخر ًا طرز من الطابعات الثالثية األبعاد المنزلية أو الشخصية التي
طباعة قطعة من الكبد
�أعلنت �شركة الطباعة احليوية � Organovoأنها جنحت يف ت�صنيع قطعة �صغرية من الكبد الب�شري بحجم ثالثة ملليمرتات ،وعمق 0.5ملليمرت ،و�أنها بد�أت بالفعل يف ت�سويق منتجها ب�سعر �ألفي دوالر �أمريكي ،و�إذا كان بع�ضهم يرى �أنه �سعر مرتفع �إال �أن كثري ًا من �شركات الأدوية التي �أقبلت على �شراء املنتج ترى �أنه يو ّفر لها ماليني الدوالرات التي تنفق على الأبحاث التقليدية؛ �إذ من املمكن �أن ت�ستخدم �شركات الأدوية قطع الكبد هذه لدرا�سة ت�أثريات الأدوية ال�سامة يف الكبد الب�شري قبل �أن ت�ستخدم يف درا�سة ت�أثريها يف الب�شر �سريري ًا.
يصل سعرها إلى نحو 500دوالر فقط. تقدم عروض ًا هائلة لتطبيقات اإلنتاج في • ّ مختلف المجاالت.
ط ّور فريق من العلماء يف معهد ويك فور�ست للطب بالواليات املتحدة الأمريكية طابعة بيولوجية ثالثية الأبعاد مبقدورها ملء الفراغ املحروق من اجللد مب�ساحة ت�صل �إىل � 10سنتيمرتات مربعة ،بعمق واحد �سنتيمرت، خالل ( )30 -20دقيقة .وتتف ّوق هذه التقنية احليوية اجلديدة ،التي تنقل اجللد املطبوع مبا�شر ًة �إىل �سطح اجللد املحروق ،على معاجلة حروق اجللد التقليدية، التي تعتمد على �أخذ جزء من �سطح اجللد ال�سليم ،ونقله للزراعة يف منطقة اجللد املحروق .وبح�سب القائمني على هذه التقنية ،ف�سي�ستفيد منها مر�ضى ال�سكر امل�صابون بقروح ،وامل�س ّنون الذين ال تندمل قروحهم ب�سرعة. وعلى اجلانب الآخر من الأطل�سي ،ثمة جتارب و�صلت �إىل مرحلة متقدمة يقوم بها فريق من العلماء يف جامعة ليفربول الربيطانية لإنتاج جلد مطبوع ميكن ا�ستخدامه
المواصفات والمعايير القياسية. بأي حجم • إمكانية الحصول على المنتج ّ (كبير ،أو متوسط ،أو صغير ،أو قطع بارزة، ّ أو قطع متداخلة ،أو أجزاء معشقة بزاوية ّ أقل من 90درجة ،من الصعب -إن لم يكن من المستحيل -الحصول عليها بطرائق التشكيل التقليدية) ،وال توجد حدود لمدى تعقيد التصميم. • نظام استرجاع متكامل للخامات. • دورة إنتاج قصيرة ،وألنها مفتوحة المصدر فهي تساهم بشكل كبير في كسر احتكار الشركات الكبرى.
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
159 جلد بشري مطبوع
• سهولة التعديل في المنتج ليتماشى مع
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
تتعـــدد مـــــزايا الــطــباعة الثـالثيــة األبـعــاد ّ وفوائدها ،وهي:
املري�ض نف�سه ،وميكن قبل نهاية العقد احلايل ظهور مكونات قلب كامل م�شتمل على الع�ضالت والأوعية الدموية وال�صمامات والأن�سجة الع�صبية».
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
يف ترقيع الأمكنة امل�صابة يف حوادث ،يقول جيم�س يو �أحد �أع�ضاء الفريق�« :إننا ن�ستخدم ما�سحات �ضوئية ثالثية الأبعاد لأخذ عينات من موا�ضع خمتلفة من اجللد ،وهو ما ي�ساهم يف طباعة �أكرث جودة ،كما �أن هناك م�ساعي لو�ضع قاعدة بيانات للعينات ت�ستفيد منها امل�ست�شفيات النائية من دون احلاجة �إىل ت�صوير اجللد مرة �أخرى». في طب األسنان
ومت ّكنت املري�ضة من حتريك فمها يف اليوم التايل للعملية ،التي مل ي�ستغرق الأطباء وقت ًا طوي ًال يف �إجرائها. و�أ�شار تقرير �صادر عن �شركة بحوث ال�سوق Tech EX- � IDإىل �أنه يف ظ ّل تنامي ال�سباق بني ال�شركات التي تعمل يف جمال الطباعة احليوية ف�إن جمال طب الأ�سنان وحده �سي�صل معدل النمو لتكنولوجيا الطباعة امل�ستخدمة فيه بحلول العقد املقبل �إىل ،%365مبا يعادل 867مليون دوالر �أمريكي ،مع الأخذ يف احل�سبان �أنه خالل املدة ذاتها �سي�صل �إجمايل حجم التداول يف ال�سوق الطبي اخلا�ص بتطبيقات الطباعة احليوية �إىل �أكرث من �ستة مليارات دوالر.
متتد تطبيقات الطباعة الثالثية الأبعاد �إىل طب الأ�سنان؛ �إذ �شهد العام املا�ضي ظهور كثري من التطبيقات ،خ�صو�ص ًا فيما يتعلق ب�إنتاج �أ�سنان �أقرب كثري ًا �إىل الأ�سنان الطبيعية ،وتق ّل ن�سبة رف�ض اجل�سم لها ،وكانت قد �أُجريت م�ؤخر ًا جراحة ناجحة المر�أة طباعة األدوية تعاين التهاب ًا يف عظم الفك ال�سفلي ،فت ّمت �إزالته �أعلن باحثون يف جامعة لويزيانا للتكنولوجيا �أنهم «جنحوا بقالب طبق الأ�صل �أُنتج بتقنية الطباعة الثالثية يف ت�صميم طابعة ثالثية الأبعاد ميكن ا�ستخدامها يف الأبعاد ،وا�ستخدم فيه التيتانيوم و�سرياميك حيوي ،طباعة الأدوية ،وهو ما يتيح متهيد الطريق ل�سهولة توافر
160
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
عين مبصرة مطبوعة
الأدوية ،وطباعتها ح�سب الطلب ،ب�أ�سعار معقولة ،ويجعل ذلك امل�ست�شفيات وال�صيدليات يف راحة تامة من دون هم ت�أخري �شحنات الأدوية» .يقول بيفري وايزمان؛ حمل ّ طالب الدكتوراه يف برنامج الهند�سة الطبية احليوية يف اجلامعة« :واحد من �أعظم فوائد هذه التكنولوجيا هو �أنه ميكن ا�ستخدامها يف � ّأي مكان يف العامل» .وكانت �شركة هندية تُدعى Group Rboticsقد �أعلنت �أنها بد�أت
توصل فريق من مهندسي الطب الحيوي ّ في جامعة كورنيل إلى طباعة أذن بديلة محقونة بالخاليا الحية ،في خطوة أولى في سبيل إيجاد حلول لألطفال المولودين بأذن تالفة ،أو األشخاص الذين تعرضوا لحوادث أو أمراض
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
يقوم جمموعة من الباحثني يف �إيطاليا ،يف �إطار م�شروع تنفق عليه �شركة MHOXالإيطالية املعنية بالطباعة البيولوجية ،بالعمل على �إنتاج (عني مب�صرة) .وبح�سب ما هو معلن ،ف�إن هذه العني �ستكون متاح ًة عام 2027م حت�سن من على �أق�صى تقدير ،و�ستكون مز ّودة بعد�سات ّ جودة ال�صورة .وك�شفت املجموعة البحثية �أن م�شروعها يتم ّثل يف طباعة �أن�سجة ع�ضوية ثالثية الأبعاد ميكنها �أن تقوم بوظيفة العني الب�شرية ،ومتكني امل�صابني ب�أمرا�ض العيون يف امل�ستقبل من ا�ستبدال �أجزاء مطبوعة يف املخترب ب�أجزاء من �أعينهم ،كما ي�ستطيع الأ�شخا�ص الذين يريدون حت�سني ر�ؤيتهم �شراء (منوذج حت�سني) يحتوي على �شبكة عني م�ضاعفة؛ لإعطاء ن�سبة ر�ؤية �أف�ضل بكثري من املعتاد .ويت�ضمن عمل املجموعة البحثية �أي�ض ًا «�إنتاج غدة قادرة على ت�صفية الإ�شارات املرئية املر�سلة �إىل العقل ب�إنتاج �صور عالية الو�ضوح، و�أنه بالإمكان ت�شغيل هذه ال�صور و�إيقافها بوا�سطة �آلية التحكم يف هذه الغدة» .يقول نا�ستي زوميا ريلي الباحث امل�شارك يف امل�شروع�« :سيحتاج تركيب العني الإ�ضافية �إىل عملية جراحية �أولية تهدف �إىل تثبيت الأ�سا�س ،وهو التقنية التي تربط العني بالدماغ .وميكن تغيري هذه العني الإ�ضافية بعد ذلك ب�سهولة بوا�سطة م�ستخدميها �أنف�سهم من دون احلاجة �إىل � ّأي عملية جراحية �أخرى».
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
بالفعل يف ت�صنيع مطبعة ثالثية الأبعاد لإنتاج حبوب منع احلمل ،وبح�سب في�شال جريواال م�ؤ�س�س ورئي�س جمل�س �إدارة ال�شركة« :ن�سعى يف امل�ستقبل املنظور �إىل تطوير �صيغ كيميائية لإنتاج �أغطية كب�سوالت خا�صة ب�أدوية وعقاقري معينة ...هذه التقنية �ستحدث ثورة يف �صناعة الأدوية والعقاقري بوا�سطة برامج �آمنة ت�ضمن عدم الوقوع يف اخلط�أ الب�شري ،وتو ّفر الدواء ب�سرعة �أكرب وتكلفة �أقل».
161
خاتمة
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ال ميثل ما حت ّقق على �أر�ض الواقع من تطبيقات مده�شة لتقنية الطباعة الثالثية الأبعاد -بح�سب كثري من خرباء التقنية احليوية� -سوى غي�ض من في�ض مما �سي�شهده امل�ستقبل من تطبيقات طبية غري م�سبوقة على �صعيد قطع غيار الأع�ضاء ،لي�س ذلك فح�سب ،و�إمنا يقدّم �أي�ض ًا مناذج الختبارات تقييم مدى الت�أثريات العالجية؛ مثل� :إن�شاء كتلة من الورم ال�سرطاين مماثلة متام ًا لورم �سرطان ج�سم مري�ض ،و�إجراء االختبارات عن مدى وكيفية اال�ستجابة للمعاجلات الإ�شعاعية �أو الكيميائية �أو غريهما .وكانت روزايل �سري�س قد قطعت �شوط ًا يف ذلك، وهي �أ�ستاذة يف علم الوراثة اجلزيئية بجامعة �أوريجن لل�صحة والعلوم يف بورتالند؛ �إذ تقول« :ن�أمل �أن تكون هذه الطريقة و�سيلة اختبار لكيفية ا�ستجابة كتلة الورم
عرب مهاجمة هذه الكتلة ب�أنواع خمتلفة من و�سائل العالج للأورام ال�سرطانية». متخ�ص�صة وكانت �شركة يابانية ،تدعى (فا�سوتك)، ّ ً يف ال�صناعات البيولوجية ،قد �أنتجت منوذجا لرئة ب�شرية مطبوعة تتّ�سم بالرطوبة والليونة وال�شكل املكتمل. وبح�سب تومو هريو وكينو �شيتا من املركز الرئي�س لل�شركة ،الكائن يف �شيبا جنوب �شرق طوكيو ،ف�إن «هذا النموذج الذي �أطلق عليه ا�سم (بيوتك�ست�شروت موديل) يقبل على �شرائه الباحثون والأطباء ،وهو ي�ساعد اجلراحني على حت�سني مهاراتهم ،واختبار �أدائهم على نحو جيد؛ �إذ يكون التدريب ب�شكل �أقرب ما يكون �إىل الواقع» .وكانت ال�شركة قد �أنتجت �أول منوذج مطبوع ل�شبكة جمرى البول ،وبد�أت يف ت�سويقه ،مببلغ � 15ألف ين (نحو 127دوالر �أمريكي).
162 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
هناك ثالثة أنواع من الطابعات الثالثية األبعاد ،هي: • الطابعات الثيرمو بالستيك ،أو الطباعة عبر االنصهار :وفيها تطبع المجسمات ببناء ّ كل طبقة من خالل نثر أو نفث مسحوق الخامة Powderفوق سطح طبقة أخرى من المسحوق بدقة تصل إلى 400ميكرون .وتعالج المواد الخام البالستيكية المستخدمة كيميائي ًا على نحو جيد؛ ليكون هناك إضافات رابطة Bindersللخامات التي تباع على هيئة خيوط رفيعة، سماكتها تراوح بين 1.75و3ملم حسب سمك رأس االنصهار في الطباعة ،وعند الوصول إلى درجة حرارة معينة تبدأ المادة البالستيكية في الذوبان ،ثم تقوم اآللة برسم الطبعة األولى على محورين أفقيين ،ثم الطبعة التي فوقها على المحور العمودي ،وهكذا تستمر اآللة في العمل إلتمام تصنيع النموذج أو المجسم المراد عمله ،ويكون التصنيع عادةً من األسفل إلى األعلى. • الطابعات الليزرية الثالثية األبعاد :وهي أكثر دقة من سابقتها؛ إذ تكون سماكة الطبقات نحو 25ميكرون ،والمواد المستخدمة في طباعة النماذج والمجسمات هي البوليمرات أو الريزين ،وتعتمد هذه الطابعة في عملها على مصدر ضوئي مركّ ز هو الليزر ،الذي يسقط شعاعه على مرآتين صغيرتين تتحركان على المحورين األفقيين لتعكسا خط اتجاه الليزر ،ثم يسقط خط الليزر المعكوس على سطح ممتلئ بمادة الريزين أو البوليمر فيتبلور السائل تعرضه للضوء؛ ليقوم ببناء الطبعة األولى ،ثم الثانية فوقها ،وهكذا حتى يكتمل بناء فور ّ المجسم بشكل كامل. • الطابعات الضوئية :وسماكة الطبقات فيها مقاربة لسابقتها ،وهي تعتمد في عملها على (بروجكتور) يسقط صورة ضوئية مسلطة على سطح الطابعة المغمور بمادة الريزن المنخفضة الكثافة ،وال يتحرك سطح الطابعة عادةً إال على المحور العمودي فقط. وكالطابعة الليزرية ،فإن الريزين يبدأ في التبلور فور سقوط الضوء عليه لتتكون طبقة أخرى ،إلى أن يتشكّ ل المجسم النهائي مكتسب ًا متانةً وخصائص تناسب الغرض الذي يستخدم فيه. ّ وشهدت الطابعات الثالثية األبعاد تطور ًا كبير ًا خالل األعوام الثالثة الماضية ،فأصبحت أقل تكلفة ،وأكثر دقة ،وتنوعت المواد المستخدمة فيها بشكل كبير ،واتّسعت دائرة تطبيقاتها لتشمل ّ جل المجاالت ،ويمكن لهذه الطابعات إنتاج ثالثة أنواع من المجسمات ،هي: المجسمات البسيطة ذات الكميات المحدودة :مثل قطع الحلي والمجوهرات ،أوالنماذج المعمارية ،أو األجزاء اإلضافية لأللعاب. المجسمات المعقدة :كتلك التي غزت المجال الطبي. -النماذج االختيارية لألدوات المختلفة ،واألجهزة المنزلية ،والهواتف الجوالة ،ونحوها.
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
أنواع الطابعات الثالثية األبعاد
163
طبيعة
ُون{( ،سورة التين.)1 : َ }والت ِ ِّين َوال َّز ْيت ِ
قسم المنتجات الزراعية في األسواق أشبه بكارثة نباتية؛ إذ يدرك معظم الناس أن الطماطم فاكهة في الواقع ،لكن
هذا األمر هو شأن الباذنجان والخيار أيضاً. والموز ،الذي ينمو من زهرة أحادية المبيض ،هو في الواقع ثمرة لبية مثل التوت ،على خالف الفراولة؛ تلك الثمرة المتجمعة المنبثقة من زهرة متعددة المبايض .وعلى الرغم من جعل كثير من الناس التين في عداد الفواكه إال أن علماء النبات يدركون تمام ًا أن األجدر عرضه عند بائع الزهور إلى جانب الورود الفواحة؛ فالتين في الواقع منتج رائع :زهرة مطوقة تينع منغلقةً على نفسها ،خالف ًا لزهور النباتات األخرى المختالة ،وستم ّيز إن تذوقت التين لب ًا من الزهيرات الصغيرة. ّ
164 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
في
حب التين ّ ون{( ،سورة التين)1 : ين َوال َّز ْي ُت ِ } َوال ِّت ِ 165 ترجمة :زينا العاني مغربل مترجمة سعودية -الواليات المتحدة أمريكية
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
لي�س الإن�سان وحده من يرتدّد على �أ�شجار التني؛ فهي تتلقى �أنواع ًا كثرية من الكائنات ،لكن وجود هذا النبات رمبا يعود حتديد ًا �إىل �أكرث �شراكات التطور الأحيائي حميمية؛ فثمرة التني يف الواقع كرة من الزهور؛ لذلك حتتاج يف كثري من الأحيان �إىل التلقيح للتكاثر ،لكن هذه الزهور خمتومة؛ فال ت�ستطيع � ّأي ح�شرة الزحف �إىل قلبها .هذه املهمة من ن�صيب ح�شرة معينة بالغة الدقة ،تعرف بـ(زنبور التني ،)Fig waspالذي تت�شابك دورة حياته مع دورة حياة التني؛ �إذ تقوم الأم بو�ضع بي�ضها يف ثمرة التني الفجة ،وبعد �أن يفق�س بي�ضها ،وتن�ضج �صغارها ،يقوم الذكور بالتزاوج ،ثم م�ضغ نفق نحو ال�سطح ،قبل �أن ميوتوا مبجرد انتهائهم من �أداء مهمتهم .وتتبع الإناث الذكور لتنطلق بالطريان ت�شتم �شجرة تني �أخرى ،وثمة نوع من مع الرياح حتى ّ الزنابري يف �إفريقيا يقطع م�سافات تعادل ع�شرة �أ�ضعاف ما يقطعه � ّأي ملقح �آخر نعرفه .وعندما جتد هذه
احل�شرات العينة املنا�سبة تدخلها وتر�سب حبوب الطلع التي حملتها من م�سقط ر�أ�سها ،ثم تقوم الإناث بو�ضع و�سرعان ما ي�سفر بي�ض جديد ،وتعيد الدورة ك ّرتهاُ . تفاين احل�شرة الأم ل�شجرة التني عن نهاية م�أ�ساوية؛ لأن منفذ التني �شائك فيدمر جناحيها؛ فال تتم ّكن من زيارة نبتة �أخرى� .إنك حني تتناول ثمرة تني جم ّففة ت�أكل على الأرجح �أي�ض ًا مومياء دبابري التني.
166 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
167
يج�سد التني ودبوره منوذج ًا ممتاز ًا ملا ي�س ّميه علماء ّ الأحياء (التطور االعتمادي امل�شرتك codependent )evolution؛ �إذ تهرم هذه النباتات واحل�شرات مع ًا منذ ما يناهز ال�ستني مليون عام ،بل يكاد يكون لك ّل نوع من �أنواع التني؛ �أي :ما يزيد على 750نوع ًا
مع أن كثير ًا من الناس يجعلون التين في عداد الفواكه إال أن علماء النبات يدركون تمام ًا أن األجدر عرضه عند بائع الزهور إلى جانب الورود الفواحة
%
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
اخلا�ص به ،و�إن كان بع�ض في املجمل ،نوع الدبابري ّ منتجي التني التجاريني ّ يف�ضلون الأنواع التي ال تقت�ضي التلقيح؛ �إذ تُزرع �شتالت التني وتثمر من دون بذور. لكن هذا االعتماد امل�شرتك مل ي�ضعف �أي ًا من التني �أو الدبور ،كما ميكن �أن يحدث للإن�سان مث ًال .ويعد نظام تلقيح دبابري التني بالغ الفعالية مقارن ًة بنظام التلقيح اخلا�ص بالنباتات الأخرى ،التي منها ما يكتفي بالوثوق بقيام الرياح بحمل حبوب طلعها �إىل قبلتها املرجوة، بينما �أتاحت زهور التني املخت�صة لها الإ�شعاع يف �أرجاء العامل الطبيعي بد ًال من عزلها يف ح ّيز تطوري حمدد. وقد تكون �أ�شجار التني �شجريات �أو كروم ًا �أو �أ�شجار ًا، وتتربعم �أ�شجار التني الذهبي� ،أو �أ�شجار التني اخلانقة ،strangler figsفي �أغ�صان �شجرة �أخرى لت�سدل
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
بجذورها حتى �أر�ض الغابة قبل تطويق ال�شجرة التي ت�ضيفها ب�أناة .كما �أن بو�سع �أغ�ضان �شجرة تني عري�ضة االمتداد على مدى عدة فدادين ،و�إثمار املاليني في مو�سم �إزهار واحد .وقد يكون التني بني اللون� ،أو �أحمر، �أو �أبي�ض� ،أو برتقالي ًا� ،أو حتى �أخ�ضر ،علم ًا �أن ثمار التني الربية لي�ست بقدر حالوة التني اخلمري �أو التني الأ�سود الذي ت�شرتيه من �سوق املزارعني .وتتجمع بذور هذا النبات بينما تتبعرث بذور النباتات الأخرى :الأ�سقف،
يجسد التين ودبوره نموذج ًا ممتاز ًا ّ يسميه علماء األحياء «التطور لما ّ االعتمادي المشترك»؛ إذ تهرم هذه النباتات والحشرات مع ًا منذ ما يناهز الستين مليون عام
168 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
غني بالكالسيوم ،سهل المضغ التين ّ والهضم ،ومتوافر على مدار العام خالف ًا للنباتات األخرى التي تثمر في مواسم معينة
ومنحدرات اجلروف ،واجلزر الربكانية� .إن جن�س التني Ficusهو الأكرث تنوع ًا يف املناطق املدارية ،ويظهر ب�شكل روتيني يف البيوت الزجاجية واحلدائق. تن ّوع نباتات التني وقدرتها على التكيف يجعلها من املواد الغذائية املف�ضلة لدى احليوانات ،وقد ن�شر فريق من الباحثني عام 2001م مراجعة ملجموع الكتابات العلمية اخلا�صة بالتني ،فوجدوا �سجالت با�ستهالك التني من نحو 1300نوع من الطيور والثدييات .وف ّرغ مايك �شانهن �أحد ه�ؤالء الباحثني ،وهو خبري يف البيئة والغاباتاملطرية ،وم ؤ� ّلف كتاب عن التني �سي�صدر قريب ًا بعنوان: -Gods, Wasps, and Stranglersوقت ًا لدرا�سة �أ�شجار التني املاليزية يف �أثناء �إعداده ر�سالة الدكتوراه عام 1997م؛ �إذ كان يرقد �أحيان ًا حتت �شجرة تني خانقة عمالقة لري�صد زوارها عائد ًا �إليها يوم ًا بعد يوم. يقول �شانهن« :كنت �أرى عاد ًة 30-25نوع ًا خمتلف ًا من احليوانات ،منها كثري من �أنواع ال�سناجب املختلفة وبع�ض الكائنات الغريبة التي ت�سمى الزبابة (،)tree shrew وكان يرتدّد عليها بع�ض القرود ،وطيف من خمتلف �أنواع الطيور من اجلواثم ال�صغرية �إىل طيور البوقري ،وهي �أكرب �آكالت الفواكه من طيور �آ�سيا» ،ف�ض ًال عن طيور احلمام ،وحمامات الفاكهة ،وطيور احلواري الأزرق الآ�سيوي ،وطيور الباربيت الآ�سيوية والببغاوات. %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
169
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ويف هذا ال�سياق ،قال عامل الأحياء دانييل جنزين يف مقال (? ،)How to be a figاملن�شور عام 1979م« :من ي�أكل التني؟ اجلميع» .وثمة �سبب جيد وراء ذلك؛ فالتني غني بالكال�سيوم� ،سهل امل�ضغ واله�ضم ،ومتوافر على مدار العام ،خالف ًا يف ذلك للنباتات الأخرى التي تثمر يف موا�سم معينة ،وهذا الأمر هو حتديد ًا وجه مالءمة نبات التني لدبور التني؛ فدبور التني يهجر التني النا�ضج بحث ًا عن تني فج ،ما يعني �أنه ال بد من وجود نبات التني دوم ًا يف مراحل متفاوتة من النمو .وميكن على �إثر ذلك للحيوان �أن يلج�أ �إىل التني حني ينتهي مث ًال مو�سم ثمار املاجنو والليت�شية ،بل �إن التني هو الوحيد الذي يحول �أحيان ًا دون ت�ض ّر ع احليوانات جوع ًا ؛ ففي درا�سة �أُجريت عام 2003م على غابة
بودوجنو يف �أوغندا تبينّ �أن التني هو م�صدر الثمار الوحيد لل�شمبانزي يف بع�ض �أوقات ال�سنة .هذه النباتات هي من ا لأنواع الركائزية keystone species؛ ف�إذا انتزعتها من الغابة انهار النظام البيئي ب�أ�سره.
تنوع نباتات التين وقدرتها على ّ التكيف يجعلها من المواد الغذائية المفضلة لدى الحيوانات ،وقد وجد فريق من الباحثين عام 2001م سجالت باستهالك التين من نحو 1300نوع من الطيور والثدييات
170 %
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
وتعني �شعبية نبات التني �أن بو�سعه القيام بدور جوهري يف �إحياء الأرا�ضي املت�صحرة؛ فهو �سريع النماء يف الأماكن املاحلة ،وقادر على اال�ستمرار يف �أمكنة متدنية الكثافة بف�ضل َج َلد دبابري التني ،ومن �ش�أن احليوانات التي يجتذبها التني �أن تطرح الحق ًا على مقربة منه بذور الثمار الأخرى التي تناولتها هذه احليوانات؛ لتدخل بذلك باقة متنوعة �صحية من النباتات الأخرى؛ لذلك �أو�صى نايجل تاكر ،وهو عامل ترميم بيئي في �أ�سرتاليا ،بتخ�صي�ص %10من النباتات اجلديدة في م�شروعات �إعادة التحريج اال�ستوائية لنباتات التني ال�صغرية ،وذهب ريت املتخ�ص�ص في هاري�سون -خبري الأحياء ال�سابق ّ التني� -إىل �أنه ميكن زيادة هذه الن�سبة ،قائ ًال�« :إنني �أميل �إىل الذهاب �إىل بع�ض هذه الأمكنة ،والقيام بزراعة بع�ض �أ�شجار التني فقط». %
%
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن
Gulf Campaign for Cancer Awa
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
تكون �أ�شجار التني �أحيان ًا هي الأ�شجار الوحيدة املتبقية من الغابات املندثرة ،حتى �إن املزارعني يف بع�ض �أرجاء الهند -على �سبيل املثال -يعدونها �شجرة تكاد تكون مقد�سة ال ينبغي امل�سا�س بها؛ �إذ «ح ّرمت ثقافات متنوعة قطع �أ�شجار التني» وفق قول مايك �شانهن« ،وجعلتها �أمكنة لل�صالة ،ورموز ًا ملجتمعها» .قد ال تتذ ّوق هذه الهالة الروحية يف كعك التني التجاري ،fig newton لكنها ت�ش ّع بال ّ �شك يف العقائد واملعتقدات القدمية. (*) المقال مترجم عن مقال ،Love the figالذي كتبه ب��ن كرير ف��ي مجلة (ذا ن��ي��وي��ورك��ر) ،ع��دد 10 أغسطس عام 2016م ،على الرابط:
http://www.newyorker.com/tech/elements/love-the-fig.
171
أنا ..وفيدمان
تلويحة لآلتي
ا السنة 14ا العدد 53ا ربيع اآلخر -جمادى اآلخرة 1438هـ /يناير -مارس 2017م ا
ُ ُ كنت شعرت بهما منذ أن علي التي ال تُحصى نعمتان من آالء الله ّ ُ فكنت أم ّر وحب التربية والتدريس؛ والمكتبات، الكتب حب ّ فتى يافع ًاّ : على المكتبات في طريق ذهابي إلى مدرسة جودة الهاشمي حب بدمشق الحبيبة وفي طريق عودتي منها .والزمتني نعمة ّ الكتب والمكتبات حتى في مدينة شتوتجارت بألمانيا عندما بدأت دراستي الجامعية من بدايتها (مرحلة البكالوريوس) إلى نهايتها (درجة الدكتوراه) .ومن المصادفات الحبيبة إلى قلبي أن كان في أتردد عليها يوم السبت من ّ سكنت فيه مكتبة ُ ُ كل الحي الذي كنت ّ ّ أسبوع أمتّع نظري بالكتب ،مع أنني ُ كنت حديث عهدٍ باللغة األلمانية. وفُ ُ يوم لدى خروجي من المكتبة بصاحبتها تستوقفني وجئت ذات ٍ وأشد ما أذهلني أي بلد أنت؟ وما دينك؟ ّ عند المدخل ،وتسألني :من ّ أن يكون تعقيبها :لن ُأؤمن بعد اليوم أنكم كفار؛ فأنا أراقبك منذ سنةٍ ولم أجد ما وجدتُه من غيرك. ُ وحصلت على درجة البكالوريوس، تقدمت في اللغة األلمانية، ّ وشرعت في دراسة الماجستير ،وبدأت دار نشر Otto Harrassowitz Wiesbadenعام 1963م إصدار معجم ألماني عربي في أجزاء متف ّرقة ،انتهى عام 1974م ،وكانت المكتبة توفّ ر لي ّ كل جزء يصدر، وتقدمه لي مجان ًا. ّ ُ زرت المكتبة عام 1970م في اإلجازة الصيفية التي قضيتُها في وفُ ُ مرةً تقدم لي هديةً المكتبة صاحبة بأن أخرى وجئت شتوتجارت، ّ سمعت بها ّ ُ ثمينةً جد ًا ،ما ُ قط ،إنها كنت أدري عنها شيئ ًا ،ولم أكن قد مقاالت في تاريخ العلوم العربية مجلدان ضخمان يجمعان جزء ًا من ٍ تربو على مئتي مقالةٍ لعالم الفيزياء آيلهارد فيدمان (ت ِّ ُوفي عام 1928م) ،نشرتهما دار نشر Georg Olms Verlagعام 1970م ،ثم نشر معهد العلوم العربية واإلسالمية في فرانكفورت عام 1984م بقية مقاالت هذا العالم في ثالثة مجلدات. ُ وتعاقدت مع جامعة الملك سعود سنة 1435هـ للقيام بنقل هذه المقاالت إلى اللغة العربية ،وأنجزت منها إلى اآلن مجلدين :أحدهما نُشر مطلع شهر ربيع األول سنة 1438هـ ،واآلخر قيد الطباعة، ُ وانتهيت مؤخر ًا من ترجمة المجلد الثالث ،وهاأنذا أبدأ في المجلد وعون منه سبحانه وتعالى. الله، من بفضل الرابع ٍ ٍ
172
• دكتوراه في الكيمياء ،د ّرس في جامعة الملك سعود ،ثم تقاعد .ترجم من األلمانية الجزء الخامس من موسوعة سزكين (تاريخ التراث العربي) ،ويترجم اآلن المجموعة الكاملة ألعمال المستشرق األلماني فيدمان. فؤاد وﻗـــﺎﻳــﺔ % %
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
وﻗـــﺎﻳــﺔ
% اﳊﻤﻠﺔ اﳋﻠﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن Gulf Campaign for Cancer Awareness
د .عبدالله حجازي السعودية -الرياض