Rapport d'Activités 2021

RAPPORT D’ACTIVITES 2021

23 SEPTEMBRE 2022

Maison Médicale Racines de Forest

Ce rapport d’activité permet d’avoir une vision d’ensemble des différentes missions et activités de la Maison Médicale Racines de Forest durant l’année 2021.

Une année charnière, entre un fonctionnement à l’acte pour les consultations et un passage au forfait attendu en 2022.

Une année 2021, apogée de la pandémie Covid-19, que nous espérons derrière nous.

Rédigé par le Collectif de la Maison Médicale Racines de Forest Mai à septembre 2022

Identification

Données administratives

Maison Médicale Racines de Forest A.S.B.L

Numéro d’entreprise : 0717.535.031

N° de compte bancaire : BE 32 5230 8109 4402

Date de création : 02 janvier 2019

Adresse : Rue Berthelot, 163 à 1190 Forest

Tel : 02 315 0 315

Fax : 02 725 71 75

E-mail : info@mmracines.be

Page Facebook : https://www.facebook.com/MMRacinesForest

Page Web : https://mmracines.wixsite.com/mmracines

Assemblée Générale (Par ordre alphabétique)

Bisselele Marie

Boureima Ouedraogo

Eric Cazes

Isabelle Crasset

Nabil Abdi

Nour Eddine M’Rabet

Conseil d’Administration (Par ordre alphabétique)

Boureima Ouedraogo

Eric Cazes

Nabil Abdi

L’équipe en 2021

Accueil :

- Isabelle Crasset (jusqu’en février 2021)

- Myriam Bakkali, étudiante Cefa (jusqu’en décembre 2021)

Médecins généralistes :

- Alice Uwamahoro (depuis mai 2021)

- Eric Cazes

- Emilia Capront (jusqu’en mars 2021)

- Marie-Immaculée Bisselele

Kinésithérapeute :

- Gary Farcy (jusqu’en juillet 2021)

- Renaud Versailles (depuis août 2021)

Gestion :

- Isabelle Crasset (jusqu’en février 2021)

- Claire Froment (de mars à septembre 2021)

Stagiaires enseignement secondaire et Bruxelles Formation :

- Amine

- Ossama

- Aïcha

Horaires

La Maison Médicale est ouverte de 9h à 13h & de 14h à 18h du lundi au vendredi. Entre 13h et 14h l’équipe reste joignable au téléphone.

De 8h à 9h et de 18h à 19h, l’un des médecins reste joignable pour les urgences.

En dehors de ces horaires et durant le week-end et jours fériés, les patients sont invités à appeler la Garde Bruxelloise pour les urgences.

Présentation

Des valeurs aux Racines

Les valeurs que partagent les fondateurs, tant patients que travailleurs, sont d’une importance cruciale. C’est autour d’elles que s’articule tout le projet de la maison médicale.

Cinq de ces valeurs sont ressorties au fur et à mesure que le projet prenait forme.

• Respect : un respect mutuel entre patients, entre soignants et bien entendu entre patients et soignants.

• Accès : aux soins garantis, à la prévention, mais aussi à l’information pour les patients dans le cadre de leurs soins et celle en rapport avec le fonctionnement de la Maison Médicale.

• Confiance : Pour le patient, la confiance qu’il met dans la Maison Médicale, passe par diverses phases. L’attitude et le comportement de l’accueil, les informations données par le médecin et les compétences perçues sont les piliers sur lesquels va se construire la valeur relationnelle et la confiance rationnelle. Lorsqu’elle s’établit, la relation de confiance devient mutuelle.

• I représenté par un arbre, symbole de la commune de Forest, Arbre de vie, symbolisant aussi notre enracinement dans la communauté forestoise.

• Nouveauté : Cette valeur correspond à un changement ou une révolution. Celle du patient acteur de santé, responsable autant que les soignants de sa prise en charge et du résultat de ses actes curatifs et préventifs.

• Engagement : Patients et soignants de la Maison médicale sont des personnes qui se sont engagées et non pas qui ont été engagées. La nuance est importante car il ne s’agit pas ici de venir « juste travailler » ou « juste consommer des soins de santé ». L’engagement de tous va bien au-delà de cela. Il s’agit d’un véritable engagement sociétal parce que nous croyons que ce que nous proposerons peut aider à changer ce qui ne va pas dans la société actuelle dominée trop souvent par le matérialisme. Offrir l’accès à des soins de qualité pour tous, se rendre disponible pour atteindre cet objectif, rendre possible l’autonomie d’action de chacun, garder et en tête (et en pratique ! ) le sens éthique, promouvoir la motivation intrinsèque de tous pour que la volonté d’agir pour les autres soit libérée et toujours présente nous tient particulièrement à cœur. Liberté, altruisme, générosité et épanouissement seront les carburants pour y arriver.

• Solidarité : Durant l’année 2020, la Maison Médicale a fonctionné à l’acte, mais à terme, dès que les conditions le permettent, le fonctionnement au forfait sera

demandé. Celui-ci permet le respect de la chaine de solidarité financière de l’INAMI.

Ce qui a donné le mot RACINES avec un I au milieu représenté par un arbre sur notre logo, symbole de la commune de Forest, Arbre de vie, symbolisant aussi notre enracinement dans la communauté forestoise.

De la genèse à la Famille

Lorsque en 2018, le Dr Cazes a dû quitter son précédent projet, une poignée de patients ont désiré avec lui réfléchir à un projet collectif de soins primaires. Très vite rejoins par d’autres travailleurs, ce projet citoyen, considérant la collaboration entre thérapeutes et bénéficiaires de soins comme essentielle, s’est construit au fil de fréquentes réunions en groupe de travail et grâce à l’expertise particulière de chacun. De plus, lors des entretiens d’embauche menés conjointement, l’accent fut mis sur la motivation et l’engagement à participer pleinement à la création de la maison médicale. Le processus que nous avons ainsi animé ensemble a fortement renforcé le lien entre professionnels et patients, ces derniers veillant dès les prémisses à la co-construction d’une structure de santé au plus proche de leurs idéaux. Dans ce contexte, ce groupe de travail s’est baptisé La Famille.

Des patients à tous les étages

La maison médicale a été cofondée par dix-sept patients et cinq professionnels de santé. Elle propose à tous les bénéficiaires de soins une place particulière dans son fonctionnement :

En effet, à l’instar du groupe de travail originel, les autres comités et organes aux mandats ponctuels ou permanents sont tous composés de patients et de travailleurs.

C’est le cas de l’assemblée générale qui comporte actuellement sept membres effectifs: quatre travailleurs et trois patients, ces derniers étant élus par les bénéficiaires de soins de la maison médicale afin de les représenter. Tout patient ayant adhéré à la charte de la maison médicale peut devenir membre adhérent (voix consultative).

Le conseil d’administration est constitué de trois travailleurs et de deux patients. Nous avons souhaité assurer structurellement un rôle central et une responsabilité réelle des patients vis-à-vis du fonctionnement de notre centre de santé, ainsi qu’une participation à son évaluation.

Cette organisation a aussi été pensée dans le respect du secret professionnel, du secret médical, et en conformité avec le règlement général sur la protection des données. Si

nous avons voulu que les patients soient présents à tous les étages, un seul temps de rencontre fait exception : celui des réunions interdisciplinaires. Cependant, ils sont loin d’être exclus du terrain. Qu’il s’agisse de promotion de la santé ou de prévention, de l’identification d’un besoin, de l’élaboration d’une activité, la maison médicale peut compter sur sa communauté, le cœur de la santé communautaire.

Reconnaissance, affiliation et partenariats

La Maison Médicale Racines de Forest est membre de la Fédération des Maisons Médicales (FMM) et de l’Intergroupe des Maisons Médicales bruxelloises (IGB). Elle a également des partenariats durables avec le CPAS de Forest, l’asbl Forest Quartiers Santé, l’asbl Une Maison en Plus.

Des relations étroites avec d’autres acteurs de soins : Maisons médicales voisines, Centres de guidance psychologique, Réseau d’Aide aux Toxicomanes, etc..

Coordination et réunions d’équipe

La coordination des soins de première ligne au sein d’une maison de santé pluridisciplinaire est primordiale. Pour atteindre cette interdisciplinarité, le travail cohérent, polyvalent et complémentaire est la base. Pour atteindre cette interdisciplinarité essentielle pour les patients et les travailleurs, l’équipe entière se réunit chaque semaine, le lundi de 13h à 14h00 pour communiquer et partager l’information qui permet, entre autres, la continuité des soins. Ces réunions sont un moment de partage entre les différents travailleurs, de remise en question, d’évaluation et de prise de décisions sur certains aspects thérapeutiques. Des propositions touchant le fonctionnement de l’équipe sont également faites, elles seront partagées et discutées avec les patients partenaires.

Des moments de supervision cliniques et pédagogiques entre Maitre de stage et Assistantes en médecine générale sont également organisés pour le suivi des soins et l’évaluation des méthodes (1h à 1.5h /semaine par assistante).

Réunions équipe / patients

La maison médicale a été cofondée par dix-sept patients et cinq professionnels de santé. Elle propose à tous les bénéficiaires de soins une place particulière dans son fonctionnement.

En effet, à l’instar du groupe de travail originel, les autres comités et organes aux mandats ponctuels ou permanents sont tous composés de patients et de travailleurs.

C’est le cas de l’assemblée générale qui comporte actuellement sept membres effectifs : quatre travailleurs et trois patients, ces derniers étant élus par les bénéficiaires de soins de la maison médicale afin de les représenter. Le conseil d’administration est constitué de trois travailleurs et de deux patients. Nous avons souhaité assurer structurellement un rôle central et une responsabilité réelle des patients vis-à-vis du fonctionnement de notre centre de santé, ainsi qu’une participation à son évaluation.

Cette organisation a aussi été pensée dans le respect du secret professionnel, du secret médical, et en conformité avec le règlement général sur la protection des données. Si nous avons voulu que les patients soient présents à tous les étages, un seul temps de rencontre fait exception : celui des réunions interdisciplinaires. Cependant, ils sont loin d’être exclus du terrain. Qu’il s’agisse de promotion de la santé ou de prévention, de l’identification d’un besoin, de l’élaboration d’une activité, la maison médicale peut compter sur sa communauté.

Comme prévu par les statuts, une assemblée générale ordinaire a eu lieu en juin 2021. Des réunions axées sur la gestion ont également eu lieu avec la présence de patients et de travailleurs. Le fonctionnement de la maison médicale y est débattu, les idées sont échangées, décidées et appliquées.

La pandémie a moins freiné la participation à ces réunions, une participation à distance ayant été adoptée par beaucoup durant la crise.

Une participation active de patients et travailleurs au Congrès de la Fédération des Maisons Médicales (prévu en 2021 reporté en 2022) a été vivement encouragée, afin d’exprimer leur point de vue sur le mouvement des maisons médicales et leurs expériences à la Maison Médicale Racines de Forest.

Activités sectorielles

Pandémie de Covid-19

La pandémie de Covid-19 est une crise sanitaire majeure apparue fin 2019 en Asie et début 2020 chez nous.la maladie à coronavirus 2019, dont l'agent pathogène est le SARSCoV-2. La pandémie SARSCoV-2 est déclarée le 11 mars 2020 par l'OMS.

L’année 2021 a été marqué en Belgique par :

• La fin de la seconde vague initiée fin 2020

• Une troisième vague à partir de février

• Le 11 mai 2021, le Comité de concertation a décidé d’un vaste Plan « été ». Ce plan prévoit un retour à une vie plus normale en quatre étapes, avec par exemple la fin de la bulle sociale à partir de juin.

• Une quatrième vague à partir d’octobre et le lancement du Covid Safe Ticket au même moment. Le port du masque devient obligatoire en intérieur dès l'âge de 10 ans, sauf à l’école.

Cette pandémie a fortement influencé l’activité de tous les secteurs de la maison médicale. L’accueil recevant de nombreux appels pour, notamment recevoir les résultats des tests, car la fracture numérique isole beaucoup de personnes de leur dossier médicale en ligne.

Les patients ne pouvant pas travailler ou aller à l’école durant leur quarantaine, en attendant leurs résultats, ou en isolement, s’ils étaient positifs, beaucoup d’appel arrivaient pour demande de certificats médicaux.

Accueil

Assuré par Isabelle et Myriam, soutenues par quelques bénévoles, des stagiaires de l’enseignement secondaire et de Bruxelles Formation à certaines périodes. Myriam est étudiante en formation en alternance dans une centre Cefa, où elle se forme à la théorie. La formation pratique lui est donnée au sein de la Maison Médicale Racines, par toute l’équipe et des bénévoles. Le Fonds social auxiliaire du nonmarchand (Febi) soutient les institutions qui embauchent un.e jeune en subventionnant leur année scolaire.

L’accueil prend note des rendez-vous, accueille les patients en salle d’attente, prévient de leurs présences les soignants. Mais aussi renseigne la patientèle sur divers sujets, comme la prise en charge Aide Médicale Urgente, les procédures de tests et

vaccinations Covid-19, dirige éventuellement vers le réseau associatif les demandes particulières, etc.

Les inscriptions de la patientèle, le traitement bureautique des documents de facturation, l’acheminement du courrier entrant et sortant, l’aide à la gestion comptable sont aussi assurés par le poste d’accueil.

Au 31/12/2021, la Maison Médicale Racines de Forest comptait 1502 patients inscrits, répartis ainsi :

- 778 forestois

- 176 venants d’autres communes bruxelloises

- 93 d’autres régions en Belgique ou étrangers avec assurance maladie

- 283 dont l’adresse n’est pas définie

- 170 patients AMU (CPAS, Fedasil, sans aide)

Médecine générale

L’année 2021 a été intense, en matière d’organisation du travail, de nature de ce dernier et de chamboulements permanents, désorientant parfois la patientèle.

En effet la pandémie de Covid-19 a installé des habitudes chez les patients, comme les demandes de consultations téléphoniques ou encore les demandes de certificats liés à cette pandémie.

Durant les 6 premiers mois de 2021, la proportion de consultations téléphoniques était de l‘ordre de 25%, pour très vite descendre et atteindre les 4 derniers mois de l’année une moyenne de 4 par jour, correspondant à moins de 10%.

Les consultations téléphoniques ne pourront jamais remplacer une entrevue en présentiel, les médecins ont tenu à voir physiquement un maximum les patients pour éviter de rater un diagnostic important et de travailler parfaitement sur la prévention.

La durée d’une consultation était de 30 minutes jusqu’en mai 2021 (20 min + 10 min aération et nettoyage). En juin 2021, cette durée est passée à 20 minutes, il n’était plus prévu de temps entre les patients.

Malgré ces difficultés organisationnelles, en moyenne, entre 15 et 20 consultations par jour et par médecin généraliste ont été exécutées.

Parmi celles-ci, les consultations de patients sans mutuelle, avec une Aide Médicale Urgente (AMU), sont au nombre de 390, ce qui correspond à trois patients tous les deux jours.

Ce chiffre important est dû essentiellement à la précarité aggravée par la pandémie, mais surtout à l’hébergement d’urgence, d’un public sans-abri, par la Commune de Forest et son CPAS, dans un hôtel proche de la Maison Médicale, l’hôtel Fierlant.

Les médecins ont participé à la vaccination covid, ainsi qu’à des tests de dépistage Covid, en plus des actes habituels réalisés.

Les médecins organisent également très régulièrement des réunions de coordination avec le kinésithérapeute.

La maison médicale comptant deux assistantes en médecine générale, le maitre de stage se doit d’être également disponible pour elles durant leurs journées de consultation, mais également lors de leurs gardes le soir et le week-end.

Kinésithérapie

1200 contacts patients en 2021 ont eu lieu, quasi tous en présentiel, excepté de petits conseils ou suivis par téléphone pour les patients contaminés par le Covid ou en quarantaine. Parmi ces consultations quelques cas chroniques à domicile, correspondant à 150 contacts.

Durant l’année 2021, un changement de kiné a eu lieu au mois d’août, en même temps qu’un passage du statut d’employé vers celui d’indépendant.

Dispensaire infirmier

Pas encore de soins infirmiers en interne Quelques patients suivis en individuels par différents services infirmiers externes. L’engagement d’un.e infirmier.e est prévue pour avril 2022.

Gestion

Assuré par Isabelle puis relayée par Claire, secondées par les bénévoles et les assistantes médecin Marie et Emilia.

L’ensemble piloté par le CA, avec avis et conseils de Jacques Verstraeten (de la FMM) et Emmanuel Haulotte (MM Marconi)

Il s’agit de piloter entrées et sorties de la structure, établir les bilans, en coordination avec un comptable extérieur (Aziz Bairouk de l’asbl Une Maison en Plus), faire le suivi de

la gestion du personnel, tenter de trouver des subsides et des moyens de financer le fonctionnement et les projets futurs.

Par ailleurs, un gestionnaire de crise a été mandaté en décembre 2021, pour un audit puis une supervision de la gestion durant l’année 2022.

En effet, le passage au forfait prévu en 2022 demande un pilotage spécifique pour passer ce cap et ce changement de fonctionnement.

Finances

Prêts :

La Maison Médicale Racines a pu démarrer son activité grâce à des prêts à court et moyen termes obtenus auprès de l’organisme Credal en 2019. Le Fonds de soutien aux maison médicales a soutenu le projet en lui accordant deux prêts à taux zéro, de 20.000 et 30.000 €

Dons :

La Maison médicale bénéficie des quelques petits dons de quelques dizaines d’euros de patients.

Subsides :

Le projet a obtenu le soutien de la Commission Communautaire Française qui lui a accordé une subvention de 45.000 € pour cette année 2021. Ce subside permet de prendre en charge une partie des charges du personnel de la gestionnaire de la Maison Médicale.

Moyens de communication

La Maison médicale a une page web et une page Facebook qui permet de partager avec la patientèle et le public en général. Une communication plus spécifique s’effectue en groupe WhatsApp avec les membres fondateurs, les patients partenaires et tous ceux qui soutiennent le projet.

Conclusion et perspectives générales

L’année 2021 fut en partie l’apogée de la crise Covid-19, qui n’est malheureusement pas finie au moment d’écrire ce rapport.

Les échéances sont le redémarrage de tous les projets avec les patients partenaires, le tissu associatif et surtout la volonté de passer au système de financement par forfait courant 2022.

A l’heure où ce rapport est mis en page, la pérennisation de l’asbl est la priorité, l’année 2020 et 2021 ont été des années perdues pour tous les projets de santé communautaire, le temps ayant été accaparé par la gestion Covid. Cette crise creusa fortement les finances de l’association et mettant un frein net au développement de celle-ci.

Nous espérons que 2022 apporte une sérénité et un retour à un semblant de normal, car la normalité est perdue pour quelques temps encore, qui permettra un redémarrage actif et concret des projets.

En tant qu’acteur de première ligne de soins, toute l’équipe de la maison médicale est consciente des dégâts physiques, familiaux et psychologiques qu’a entrainé cette pandémie mondiale. Les défis de tous les acteurs de santé seront de redonner confiance à celles et ceux qui ont très mal vécu ces années difficiles.

Dans ce cadre, des partenariats ont été entamés sur des projets visant la santé et l’habitat avec le CPAS de Forest et diverses asbl, notamment Forest Quartiers Santé et Une Maison en Plus.

Afin de réussir le redémarrage avec les patients partenaires, le passage au forfait, l’élaboration de nouveaux statuts, en adéquation avec la nouveau Code des Sociétés entre autres, une gestion accompagnée est nécessaire et des contacts ont été pris afin de passer ce cap, afin de pérenniser le fonctionnement de la maison médicale.