Técnica Quirúrgica Herniorrafía Umbilical
TÉCNICA QUIRÚRGICA HERNIORRAFIA UMBILICAL »
Paciente en posición decúbito dorsal
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Anestesia general en niños, local o Peridural en adultos
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Asepsia, antisepsia, colocación de campos y Electro bisturí.
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Mango de Bisturí #3 con Hoja #15 ó #10 para hacer incisión infra umbilical (desde las 3 hasta las 9 en forma circular) de piel, tejido celular subcutáneo algunos cirujanos sujetan los bordes de la piel con pinzas Allis, o pinzas de Campo y luego inciden.
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Se traza una incisión de unos 5 cms. de longitud con bisturí a 2 cms. Aproximadamente por debajo y paralela a la arcada inguinal.
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pinzas Kelly para Traccionar bordes superior e inferior de la incisión.
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Mango de Bisturí #3 con Hoja #15, electro bisturí o tijeras de Metzenbaum y pinza de disección con garra para profundizar la incisión hasta la fascia de los Músculos Rectos Abdominales.
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Separadores de Farabeauf al ayudante
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Tijeras de Metzenbaum cerrada o Mango de Bisturí #3 Hoja #11 ó 15 y pinza de Disección sin garras para abrir el saco herniario
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Pinzas Kelly curvas o Pinzas Mosquito para tomar el borde del cuello del saco herniado y se hace reducción o devolución el contenido hacia la cavidad abdominal.
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Se realiza recuento de gasas.
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Se realiza el reparo del defecto herniario con Poliglactina 910-2/0 ó 3/0 aguja redonda de ½ circulo de 25mm pacientes pediátricos o Poliglactina 910- 2/0 3/0 aguja redonda de ½ circulo de 37 mm para adultos y pinza de disección sin garras puntos continuos.
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Para el cierre del peritoneo, el cual se fija ombligo con la misma sutura anterior.
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Luego con pinza de disección con garras y Porta agujas con sutura sintética no absorbible3/0 o 2/0 con aguja cortante de 3/8 de circulo de 24 mm se sutura la piel o también en niños se puede utilizar Sutura Sintética Absorbible Monofilamento (Monocryl)4/0 aguja cortante de 20 mm).
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Se limpiar la herida con una compresa húmeda.
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Se coloca una torunda para adherirlo al ombligo para ayudarlo a su fijación, y apósito para cubrir la herida.