La vulnérabilité peut également être liée à des situations de rupture particulières comme un déménagement, le décès d’un proche ou du conjoint, etc. Les personnes isolées forment une partie importante de la population âgée fragile ou en perte d’autonomie. L’entourage favorise les actions de prévention permettant de faire reculer l’arrivée des incapacités. L’entourage dynamise la personne et lui permet de rester active et insérée dans une dynamique de vie favorable à sa santé. L’entourage peut aussi relayer les messages et les actions de prévention. L’entourage favorise également un meilleur cheminement dans les systèmes de soins, générateur de coûts évités qui ont été mis en évidence par le rapport du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie, notamment en évitant le recours des personnes très âgées aux services d’urgence dont le taux est très élevé. Ces dysfonctionnements du système de soins qui forment les pistes majeures de maîtrise des dépenses de santé pour les personnes âgées proviennent pour le HCAM 45 de la complexité des situations à gérer du fait des polypathologies, de la fragilité des personnes mais aussi des éléments d’accompagnement social et des conditions concrètes de vie lors du retour à domicile. C’est dans cette mesure qu’il est décisif que les personnes isolées qui ne bénéficient pas de l’entourage aidant des membres de leur famille puissent bénéficier d’un entourage soutenant alternatif. La « MObilisation NAtionale contre L’ISolement des Agés » promeut des actions bénévoles qui participent de la prévention des pertes d’autonomie sans se substituer ni à l’aide des familles, ni à celle des professionnels. Les citoyens engagés luttent contre la solitude des personnes qui en souffrent, assurent des visites régulières, organisent des temps de convivialité, stimulent les personnes et les aident dans leurs démarches. Recréer avec la personne âgée seule une relation d’alter ego, dans la confiance et la durée, permet de resituer les intervenants professionnels dans une relation juste et complémentaire. De même, la place d’un bénévolat d’accompagnement est très souvent indispensable, non seulement auprès des personnes seules, mais pour soutenir les familles et éviter leur épuisement. Cette présence de proches sur qui compter est particulièrement importante pour les personnes isolées lors de périodes de vulnérabilité ou de ruptures, elle évite bien souvent une gestion inadéquate de situations et facilite notamment les retours à domicile suite à des séjours d’hospitalisation. La « MObilisation NAtionale contre L’ISolement des Agés » permettrait de reconnaître et de favoriser, dans le cadre des programmes de prévention, l’initiative bénévole participant à MONALISA pour assurer l’entourage de proches dans l’accompagnement de la personne fragile ou en perte d’autonomie.
3.4.2. Lutter contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale Il y a convergence entre isolement social et précarité. Une personne sur trois qui vit avec moins de 1000 euros par mois est dans une situation d’isolement objectif. 46 D’autre part, ce sont les personnes qui disposent du moins de ressources qui sont les plus en risque de vivre dans des zones ou des quartiers qui entraînent la relégation, la marginalisation ou l’exclusion (zones urbaines sensibles, foyers de vieux travailleurs migrants, zones de désertification en milieu rural…). Le Gouvernement a choisi d’inscrire MONALISA dans les engagements du Plan pluriannuel contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale arrêté le 21 janvier dernier par le Premier ministre, plan qui vise entre 45 « Vieillissement, longévité et assurance maladie » constats et orientations, Avis du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie adopté à l’unanimité, le 22 Avril 2010, pages 6 et 7
46 Les Solitudes en France, Rapport de la Fondation de France, Juin 2010
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