Paso 6 Estudio de caso final: Sepsis Intrahospitalaria

MICROBIOLOGIA Unidad 3: Paso 6 Estudio de Caso Final: Sepsis Intrahospitalaria

Presentado por: Carlos David Moreno Agudelo, Cod. 4.518.835 Sandra Milena Zapata, Cod. 42017128 Catherine Duque, Cod. 1088324350 Richard Camilo Torres, Cod. 1094947602 Lina Marcela Lรณpez, Cod. 1087990791

Grupo:301507_29

Tutor: ร lvaro Diego Alvornoz

Universidad Nacional Abierta y a Distancia - UNAD Escuela de Ciencias de la Salud Programa de Regencia en Farmacia CCAV Dosquebradas 2019

INTRODUCCION

La prevención y control de las infecciones intrahospitalarias en pacientes y personal; son fundamentadas en el cumplimiento de lo establecido en las normas de bioseguridad de la institución; se deben realizar programas de capacitación del personal; evaluar el cumplimiento e impacto de las intervenciones aplicadas.

Implementar sistemas de vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias, políticas de esterilización, desinfección y antisepsia; sistema de aislamiento de pacientes infectados; políticas de uso de antibióticos; prevención de infecciones en el personal; prevención y evaluación de las infecciones asociadas a procedimientos Invasivos, manejo de los brotes epidémicos; evaluación de nuevos procedimientos de diagnóstico y tratamiento.

En cada una de las áreas de trabajo los integrantes del comité deben desarrollar sus tareas a partir de rutinas y procedimientos (que se hace, quien lo hace, como lo hace y que reglas generales se tienen en cuenta) además de definir indicadores a alcanzar, propósitos y evaluación. Por medio de las supervisiones, se asegura el estricto control de esta actividad.

Este trabajo está realizado con el fin de visualizar y de complementar ideas a las instituciones para evitar y disminuir la morbimortalidad en los pacientes a raíz de las infecciones intrahospitalarias, que son la causa más frecuente dentro del hospital o clínica.

Plan de trabajo Definición de sepsis “La sepsis es una enfermedad grave. Ocurre cuando el cuerpo tiene una abrumadora respuesta inmunitaria a una infección bacteriana. Las sustancias químicas liberadas a la sangre para combatir la infección desencadenan una inflamación generalizada, lo que conduce a la formación de coágulos de sangre y la filtración de vasos sanguíneos” 1.

Esto genera que el flujo de sangre disminuya, por lo que los órganos no reciben los nutrientes y oxigeno necesario, en determinado caso pueden fallar o en la peor situación, baja la presión arterial debilitando el corazón llevando al paciente a un shock séptico.

Todas las personas pueden sufrir o presentar una sepsis, pero se genera un riesgo mayor en personas que tienen su sistema inmunitario débil o con enfermedades crónicas (diabetes, SIDA, cáncer, enfermedad renal o hepática), bebes, niños, personas mayores y/o personas que sufren de un trauma físico o una quemadura severa.



Plan de intervención

Presentación del problema y diagnostico

- En la sala de paridas por cesárea, hubo neonatos que presentaron algún componente séptico, lo cual no se notificó porque no serían trasladados al Servicio de Neonatología.

La situación de sepsis intrahospitalaria para el servicio quirúrgico de Neonatología es un oficio que presenta un alto numero de casos, esto se debe en gran parte a que dentro del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” no solo no cuentan con recursos suficientes para el volumen de pacientes que se atienden, sino también por deficiencias en infraestructura, personal insuficiente, poco capacitado y asepsia no adecuada en las áreas quirúrgicas.

El subregistro se da porque la sepsis intrahospitalaria aparece 3 días luego de haber ingresado el paciente y hasta después de 10 días de egresado muestra que no se están realizando actividades adecuadas de prevención, vigilancia y control de infecciones con respecto a la sepsis 1 MedlinePlus, (2018). Sepsis. Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/sepsis.html

intrahospitalaria, las instituciones prestadoras de salud realizan procedimientos que pueden estar originando infecciones intrahospitalarias.

-

Es muy frecuente que se presenten sepsis generalizadas e infecciones por catéter venoso central en las personas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos.

La canalización de una vía central es un procedimiento frecuente y se podría decir normal en los centros hospitalarios, particularmente en el área de cuidados intensivos y/o en el área de urgencias, al no extremar las precauciones de asepsia y seguir al pie de la letra las indicaciones dadas por la norma es que se presentan los casos de sepsis por catéter venoso central.

Los casos de sepsis intrahospitalaria según su localización, por catéter venoso central, se presentó en 73 casos, es decir, una tasa del 2,1, en el Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, estas cifras son altas por lo que durante la inserción del CVC depende de una multitud de características del paciente como: características anatómicas, enfermedad de base, existencia de comorbilidad, presencia de trombopenia y/o coagulopatía, esta canalización se debe llevar a cabo en condiciones de estricta asepsia y por personal entrenado y cualificado a fin de prevenir estos procesos morbosos.

Los resultados de la investigación realizada en el Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” indican la existencia de un subregistro en el informe general de las enfermedades contraídas por sepsis intrahospitalaria, este segundo registro se genera por cantidad de persona atendidas, personal insuficiente para la realización de los diferentes procesos, se presentan insuficiencias higienicosanitarias al interior del hospital y poco o nulo mantenimiento y aseo de las instalaciones.

Objetivo del plan de intervención 

Disminuir la sepsis intrahospitalaria identificando, eliminando el subregistro y haciendo evidentes las diferentes fallas en los servicios clínico, quirúrgico y según su localización.

Relación de los microorganismos presentes en los servicios priorizados “Los principales microorganismos causantes de sepsis fueron: Escherichia coli, estafilococo patógeno y Klebsiella, aisladas en 194, 143 y 87 pacientes, respectivamente. Además, se observó la resistencia de estos gérmenes a diferentes antibióticos, específicamente la resistencia de la Klebsiella a la gentamicina y kanamicina, así como de la Pseudomonas a la kanamicina” Se revisaron 119 equipos de los cuales 14 generaron una respuesta positiva: Escherichia coli, BNF, Pseudomas, Klebsiella y Enterobacter.

En 35 chequeos sorpresivos de manos se encontraron 6 resultados positivos para Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli y Acinetobacter.

Se podría decir que casi cualquier órgano o cavidad puede ser infectado por una enterobacteria resistente, E. coli, en menor grado Klebsiella y Enterobacter, son las causantes de la mayor de las infecciones extraintestinales por enterobacterias multirresistentes y se encuentran entre los patógenos mas virulentos de este grupo. La bacteriemia se asocia normalmente a las diferentes puertas de entrada como catéteres venosos centrales.

Las ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas capaces de hidrolizar penicilinas, cefalosporinas de amplio espectro y monobactámicos que derivan de enzimas tipo TEM y SHV principalmente E. Coli y Enterobacter son unas de las especies que causan brotes nosocomiales en grandes hospitales, principalmente en las áreas de cuidados intensivos, quirúrgica y neonatales.

“Las cepas productoras de BLEE son, en términos generales, resistentes a penicilinas, cefalosporinas (excluidas cefamicinas, que no se hidrolizan por estas enzimas) y monobactámicos”2.

Población por intervenir 2 ELSEVIER DOYMA, María Carmen Fariñas, Luis Martinez-Martinez, (2013). Enfermedades infecciosas y Microbiología clínica: Infecciones causadas por bacterias gramnegativas multirresistentes: enterobacterias, Pseudomonasaeruginosa, Acinetobacter baumannii y otros bacilos gramnegativos no fermentadores.

Recuperado de: https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/eimc/seimc_eimc_v31n06p402a409.pdf

Los principales grupos de la población afectados por sepsis intrahospitalaria en el servicio de neonatología son las mujeres en embarazo, neonatos y mujeres lactantes.

Los principales grupos de la población afectados por sepsis intrahospitalaria según su localización por catéter venosos central, son los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente y hospitalizaciones.

La población a intervenir por medio de capacitaciones continuas sobre asepsia y tratamiento para microorganismos productores de BLEE, son el personal del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, principalmente los encargados de las áreas de tratamiento primario (Atención inmediata y urgente: Médicos residentes y enfermeras, Atención no urgente: Médicos residentes, enfermeras fisioterapeutas, jefe de enlace, encargados de documentación mensajeros) y secundario (Sala de recepción: Médico Consultor, Doctores, Enfermeras, Jefe de enlace, Encargados de documentación, Mensajeros y Portadores de muestras, UTI/Quirófanos: Jefe de Quirófanos, Anestesista, Jefe de enfermeras, Doctores, Enfermeras, Jefe de enlace, Radiógrafo, Encargados de documentación, Mensajeros, Portadores de muestras y la Zona de concentración, pacientes dados de alta: Enfermeras, Trabajadoras sociales, Camilleros, Encargados de archivo).

Plan de actividades de intervención

Posibles soluciones El personal debe ser capacitado constantemente, dejando claro, actualizado y funcional un Programa de capacitación que contenga los siguientes temas:    

Asepsia en el trabajo, Principales microorganismos que afectan la salud Atención al usuario Generar un solo y único registro

En conjunto con el Comité de Control y Prevención de la Sepsis Intrahospitalaria de esta institución se creó una carpeta de registro ubicada en uno de los pasillos que comunicaban todos los departamentos, con el fin de eliminar el subregistro existente.

Para lograr una buena dispensación y que los pacientes participen activamente como vigilantes de la calidad de los dispositivos médicos y/o medicamentos, es mejorando la productividad y calidad en el servicio farmacéutico, transformando el personal en personas más receptivas a las técnicas de supervisión y gerencia. Las directivas deben dar a conocer la importancia del programa en mención, apoyando así, la continuidad en el desarrollo institucional, actualizando y ampliando conocimientos requeridos en áreas especializadas.

Se debe contratar una persona que capacite todo el personal, puesto que ellos son los que tienen el contacto final con el paciente y es de donde parte una información verídica.

Programa y presupuesto 

Cronograma y temas que tratar Actividades

1

2

3

4

5

Meses 6 7 8

9

10 11 12

Servicio al cliente Cultura organizacional Auditoria (normas de control) Buenas Prácticas de Dispensación (BDP) Principales microorganismos que afectan la salud Control de calidad y saneamiento Asepsia en el trabajo Registro único 

Presupuesto Descripción

Viáticos Pasajes terrestres Marcadores borrables Videobeam o video proyector Cuaderno anillado Folder Lapiceros Refrigerios Honorarios de expositores

Unida d h/día Pasaje Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Global

Cantida d 10 9 6 1 60 60 65 70

Costo Unitari o

Costo total

imprevistos

%

Lluvia de ideas -

-

-

-

-

-

-

Se consideró que existe un subregistro en la notificación de los pacientes con sepsis. La tasa de infección estuvo por debajo de las notificadas o referidas en la bibliografía medica por lo que se considera este subregistro.

En los servicios quirúrgicos se omiten datos como la clasificación de las heridas quirúrgicas en superficiales y profundas; asimismo, en ocasiones no se especifica si el sitio quirúrgico estaba limpio o sucio.

En la sala de paridas por cesárea, hubo neonatos que presentaron algún componente séptico, lo cual no se notificó porque no serían trasladados al Servicio de Neonatología.

Reevaluación de consultas externas no se informaba un elevado número de pacientes con sepsis.

A fin de controlar la cantidad de personas con infección intrahospitalaria asistidas por esta vía (sala de paridas por cesárea). Se determinó la estrategia a través del Comité de Control y Prevención de la Sepsis Intrahospitalaria de esta institución para eliminar el subregistro existente.

Es muy frecuente que se presenten sepsis generalizadas e infecciones por catéter venoso central en las personas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Un factor que influyó en el aumento de las sepsis de las heridas quirúrgicas.

Fue las altas temperaturas en el salón, que dificultan la rápida y adecuada curación de estas heridas y, por ende, ocasionan un tratamiento prolongado con antibióticos y el aumento de la estadía intrahospitalaria. no se logró evaluar con exactitud la resistencia de los microbios a los antibióticos, según los datos señalados en el mapa microbiológico.

OBJETIVOS DEL PLAN DE TRABAJO 1. Identificar las causas principales de morbimortalidad por infección intrahospitalaria.

2. Optimizar y controlar las actividades de los servicios o departamentos vinculados con la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias.

3. Garantizar el sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias tomando como base las necesidades y peculiaridades de cada hospital.

4. Definir la magnitud de las infecciones intrahospitalarias y de la mortalidad por esta causa, determinando servicios y localización de infecciones más frecuentes y los factores de riesgo asociados.

5. Establecer prioridades entre los problemas de infecciones y de mortalidad identificados, definir estrategias de prevención y control para aquellos problemas considerados de primer orden dentro del hospital.

6. Elaborar las normas y procedimientos para la prevención de las infecciones intrahospitalarias, sobre la base de las indicaciones nacionales, ajustadas a las condiciones institucionales.

SERVICIOS PRIORIZADOS 

Unidad de Cuidados Intensivos: En el ámbito hospitalario, claramente se evidencia que la unidad de cuidados intensivos presenta mayor decadencia al momento de la seguridad del paciente, esto se refiere al volumen del riesgo para el paciente de contraer una infección nosocomial, ya que se manejan diferentes dispositivos médicos entre estos la ventilación mecánica y los catéteres implantarles, estos insumos conllevan a una infección mayor, pues están propensos a atraer los virus externos.

La seguridad del paciente es un tema bastante controversial en las salas de hospitalización, pues se vela por la seguridad y el bienestar del mismo, en tanto a cuidados como en la responsabilidad sanitaria que deben tener los profesionales de la salud.

Es muy frecuente que se presenten sepsis generalizadas e infecciones por catéter venoso central en las personas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos, por lo que se les exige a los médicos y el personal de enfermería que extremen los cuidados al realizar los diferentes procedimientos, a fin de prevenir estos procesos.

Una de las propuestas puntualizando a este servicio, es reunir de nuevo los procesos de manipulación y seguridad del paciente, verificarlo y evaluar a los profesionales constantemente, evidenciando si existen fallas en los procesos, y manifestarlo en la corrección de dichos procesos, en los cuales se incluye el uso de barreras que protegen al personal de salud y al paciente, como guantes gorros, tapabocas y batas desechables.

De igual manera, los procesos administrativos, como el registro constante de los avances del paciente, reportar si se presencia cambios en los síntomas y la verificación con exámenes médicos si contrae alguna clase de infección o sepsis, esto es para llevar el adecuado manejo y no pasar por alto los cuidados necesarios para así evitar complicaciones.

Capacitaciones y evaluaciones en los procesos contantemente, así de esta manera se está al tanto del manejo del paciente y de su bienestar.



Servicios quirúrgicos: En las salas de cirugía se presentan muchos casos de sepsis bacteriana y es solo el hecho de la condición del paciente, pues una cirugía su cuerpo está latente a cualquier virus o bacteria oportunista, por tal motivo es un índice de contagio alto por parte del usuario.

En las salas quirúrgicas por obligación se debe implementar un protocolo de limpieza y desinfección, entre cada cirugía realizada y al momento de iniciar un procedimiento tener todo en orden, limpio y esterilizado.

Un factor importante son los insumos e instrumentación quirúrgica que son utilizados en dichas salas, por motivo de esterilización

adecuada y los pasos para la misma, el personal encargado de este proceso debe ser consiente al no realizar el protocolo de desinfección puede correr riesgo mortal el paciente atendido.

Una de las propuestas que se implementan para evitar una sepsis en el quirófano es revisar detalladamente la desinfección y la limpieza tanto del área como de la instrumentación quirúrgica, para esto se deben hacer evaluaciones constantes al personal capacitado, revisar protocolos y restructurar procesos nuevamente si se encuentran fallas o errores. Protocolos como el lavado de manos y el registro constante de las carpetas deficiencias en el cumplimiento de las normas higienicosanitarias.



Descripción de características

los

servicios

priorizados

y

sus

Los indicadores generales evaluados por el comité fueron los siguientes: 1. Incidencia de la infección intrahospitalaria por servicio 2. Letalidad por infección intrahospitalaria según el servicio 3. Mortalidad por infección intrahospitalaria según el servicio 4. Brotes de infecciones, de cualquier tipo, globales o por servicios Según el servicio se determinaron los siguientes tipos de sepsis:  Unidad de Cuidados Intensivos Neumonía asociada a ventilación mecánica - Infecciones asociadas al cateterismo arterial o venoso profundo Incidencia de bacteriemia primaria Incidencia asociada al cateterismo urinario Infección del neonato - Mortalidad infantil por infección intrahospitalaria  Servicios quirúrgicos - Incidencia de infección del sitio quirúrgico limpio 

Relación de los microrganismos presentes en los servicios priorizado Los principales microorganismos causantes de sepsis fueron:

En el servicio de la unidad de cuidados intensivos es verifica un aumento de las infecciones por bacterias Gram positivas, especialmente por el Staphylococcus aureus, e infecciones por hongos, Cándida spp y Aspergillus spp.

Entre las patologías encontradas en la unidad se describen: neumonía, pancreatitis, bacteriemia, finalmente la infección urinaria.

Con respecto a los servicios quirúrgicos se han logrado establecer los tipos de infecciones que se contraen en dichas salas quirúrgicas como son: Escherichia coli, estafilococo patógeno, Klebsiella pneumoniae o la Clostridium difficile



Definición de la población a intervenir La población a intervenir encierra a cada persona que ingresa al hospital como acompañante o paciente, desde el momento que asiste a una sala de hospital está en riesgo de contraer cualquier tipo de infección nosocomial, claro está que las personas más riesgosas son aquellas que están expuestas diariamente en hospitalización, pues por una parte su sistema inmunitario esta sin las defensas necesarias para atacar al virus, y por otra parte la asistencia médica y el cuidado que estos deben tener al momento de la manipulación del paciente es un riesgo para el mismo.

Así que tanto como paciente y visitante están en riesgo y es una población vulnerable para las infecciones intrahospitalarias.

PLAN DE ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS HOSPITALIZACIÓN

PARA

EL

SERVICIO

DE

1. Programa de educación continuada la personal de cada servicio hospitalario para aumentar el conocimiento acerca de las medidas basadas en la evidencia 2. Facilitación del material para la inserción del catéter, y manipulación de los catéteres y su desinfección y mantenimiento adecuados 3. Cuestionar diariamente la necesidad de permanencia del catéter y sondas, en muchos casos, ya no es necesario por parte del paciente mantener estos dispositivos que cada día de permanencia hace que aumente más el riesgo de sepsis.

4. Aplicación de un checklist durante la inserción del catéter. Realizar listas de chequeo paso a paso, acerca de los puntos de inserción de los catéteres y sondas, limpieza, fecha de limpieza y de colocación de los dispositivos, signos de infección si existen o no, hemocultivos previos, si tienen o no.

5. Higiene de manos 6. Uso de clorhexidina en la asepsia 7. Evitar la vía femoral, ya que es una arteria con mayor flujo sanguíneo y que si existe un daño o infección puede gangrenar el miembro inferior y obstruir el flujo sanguíneo mayor.

8. Remoción de catéteres innecesarios

MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL SERVICIO DE UCI Y CIRUGÍA 1. Medidas de prevención de la NAV (neumonía asociada a la ventilación mecánica) Esta se da en el servicio de uci, pero normalmente es en el transoperatorio o posoperatorio, ósea después de cirugía por eso me parece importante relacionarlo.

2. Profilaxis de la úlcera péptica (evitando así el retorno del ácido gástrico y desplazamiento del mismo hacia la tráquea donde se puede convertir en proceso neumónico) 3. Sedation vacation/interrupción diaria de la sedación. Para observar el destete o extubación temprana del paciente y evitar la prolongación de la asistencia mecánica que produce mayor complicación neumónica 4. Higiene de la cavidad oral

5. Elevación de la cama 30°, evitando bronco aspiraciones y posterior neumonía 6. Profilaxis de trombosis venosa (evitando tep (tromboembolismo pulmonar) 7. Controlar la presión del neumotaponador del tubo evitando la broncos aspiración.

PLAN DE TRABAJO

Situación de la sepsis intrahospitalaria: subregistro e incumplimiento de las normas higienicosanitarias establecidas

Presentación del problema: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de los 315 pacientes con sepsis intrahospitalaria en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, de enero a septiembre del 2011, este estudio se realiza con una Investigación que determina la situación de la sepsis intrahospitalaria y calcula la tasa de dicha infección por servicios, teniendo en cuenta el número de egresos. Estos estudios se hacen mediante unas variables de interés, tales como:     



número de afectados con sepsis según el servicio hospitalario. tasa que representaban. localización de la sepsis. mapa microbiológico.

Numero de egresos por servicios e indicadores de calidad evaluados por el comité de control y prevención de la sepsis intrahospitalaria.

Diagnóstico

Situación de quirúrgico.

la

sepsis

intrahospitalaria

según

el

servicio

Ginecología “La tasa de infección general fue de 2,2 (se consideró el número de egresos por servicios).”

Número de pacientes con sepsis: 3 Numero de egresos: 1478 Tasa: 0,2

Se muestran varias situaciones de la sepsis intrahospitalaria en la parte ginecológica y aunque según los estudios realizados esta área presento un bajo reporte de pacientes con sepsis hay que tener en cuenta que las enfermedades del aparato reproductor son importantes y hay que ponerles cuidado ya que pueden afectar la salud reproductiva y fetal; no obstante, se expusieron tasas bajas de sepsis en las endometritis posparto, poscesárea y posinterrupción.”

Situación de quirúrgico.

la

sepsis

intrahospitalaria

según

el

servicio

Obstetricia Número de pacientes con sepsis: 13 Numero de egresos: 3763 Tasa: 1,4 La sepsis obstétrica es, principalmente, el resultado de infecciones pélvicas debidas a corioamnionitis, endometritis, infecciones de la herida quirúrgica, aborto séptico o infección del tracto urinario. El factor de riesgo más habitual para la sepsis obstétrica es la cesárea; la tasa de esta parece estar incrementándose en todo el mundo.

“La tasa de infección estuvo por debajo de las referidas en la bibliografía médica. Esta debe estar por encima de 5, incluso en condiciones óptimas de trabajo, por lo que se consideró que existe un subregistro en la notificación de los pacientes con sepsis. Por otra parte, en los servicios quirúrgicos se omiten datos como la clasificación de las heridas quirúrgicas en superficiales y profundas; asimismo, en ocasiones no se especifica si el sitio quirúrgico estaba limpio o sucio.”

Microorganismos “Los principales microorganismos causantes de sepsis fueron: Escherichia coli, estafilococo patógeno y Klebsiella, aisladas en 194, 143 y 87 pacientes, respectivamente. Además, se observó la resistencia de estos gérmenes a diferentes antibióticos, específicamente la resistencia de la Klebsiella a la gentamicina y kanamicina, así como de la Pseudomonas a la kanamicina.”

En obstetricia, las infecciones son polimicrobianas. Se ha encontrado un importante papel etiológico en las cepas Gram negativas, seguidas por las bacterias Gram positivas y las fúngicas.

Factores que influyen en la sepsis hospitalaria        

Período de incubación Cantidad de gérmenes Virulencia Toxicidad Poder de invasión Tiempo de actuación Asociación microbiana Estado inmunitario del huésped.

La sepsis intrahospitalaria es aquella que aparece 3 días luego de ingresado del paciente y hasta 10 días después de egresado.

Objetivos:   

Identificar estrategias de intervención para minimizar y prevenir estas infecciones.

Reducir o eliminar los aspectos negativos que puedan causar sepsis intrahospitalaria.

Controlar la resistencia bacteriana.

Actividades para intervención)  





alcanzar

los

objetivos

(Medidas

de

Que los hospitales participen en los sistemas de notificación y que tengan una unidad de obstetricia o de ginecología aparte.

Unidad de obstetricia aquella que atiende solo mujeres en el puerperio que han dado a luz en el propio hospital, ya sea por nacimiento vaginal o por operación cesárea.

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención de la salud: los hospitales deben contar con un programa de prevención y control de estas infecciones que tenga a su cargo el establecimiento de políticas, objetivos, estrategias y bases legales y científicas para la prevención y control de las infecciones hospitalarias.

Dicho programa también será responsable de llevar a cabo la vigilancia de estas enfermedades.

Recurso humano 

  

   

El hospital debe tener personal dedicado y cualificado, con responsabilidades y funciones definidas, y contar con recursos financieros para llevar a cabo las actividades previstas en los planes de trabajo.

Personal capacitado para la vigilancia. detectar los casos e identificar a las pacientes expuestas, llevar los registros, consolidar los datos y analizarlos. En general.

Todas las funciones son realizadas por el personal de enfermería dedicado al control de infecciones, aunque según la organización del servicio u hospital, y del sistema de vigilancia, puede participar otro personal clínico capacitado en el tema.

Revisar las historias clínicas de las puérperas.

En caso de sospecha de infección, aplicar los criterios de definición de caso y clasificarlo como corresponda.

El profesional a cargo de la vigilancia debe contar con el tiempo necesario para realizar las tareas y recibir capacitación.

El tiempo que requieren las actividades de vigilancia depende del número de pacientes y de la calidad de los registros del servicio u hospital, así como de la frecuencia de las rondas de vigilancia por las unidades del hospital.

CONCLUSIONES

El personal del Departamento de Microbiología ejecuta chequeos microbiológicos a los equipos por medio de bioindicadores (método de comprobación biológico del proceso de esterilización), toma de muestra sorpresiva de las manos a personal de área de riesgo, a las soluciones y los desinfectantes, a través de los cuales se hallaron varios resultados positivos, de modo que se pudo deducir que existían deficiencias en el cumplimiento estricto de las medidas higiénico-epidemiológicas como lavado de las manos y esterilización de los equipos. Hay existencia de un subregistro en el informe de las infecciones intrahospitalarias, además de deficiencias en el cumplimiento de las normas higienicosanitarias. Es necesario realizar estudios profundos, así mismo, efectuar estrategias de intervención en cada institución de salud, a fin de reducir o acabar con este problema de salud pública, eliminar los aspectos negativos y promover los resultados positivos, trabajar en ello, realizar el plan de trabajo al pie de la letra para eliminar la sepsis intrahospitalaria.

Estos programas deben basarse en evidencias aplicadas y aceptadas en forma multidisciplinar.

La formación continua y la información sobre el grado de cumplimiento son cruciales para mantener su eficacia.

Si queremos mejor seguridad y menos daños colaterales, creemos que ha llegado el momento de poner en marcha paquetes de medidas, modificando las prácticas habituales.

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7 ELSEVIER DOYMA, María Carmen Fariñas, Luis Martinez-Martinez, (2013). Enfermedades infecciosas y Microbiología clínica: Infecciones causadas por bacterias gramnegativas multirresistentes: enterobacterias, Pseudomonasaeruginosa, Acinetobacter baumannii y otros bacilos gramnegativos no fermentadores. Recuperado de: https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/eimc/sei mc_eimc_v31n06p402a409.pdf MedlinePlus, (2018). Sepsis. Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/sepsis.html semicyuc.org, (2018). Complicaciones Catéter Venoso Central.

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