European Journal of Mental Health 10 2015/1

European Journal of Mental Health Individual, Family, Community and Society VOLUME 10, NUMBER 1, JUNE 2015 Editor-in-Chief / Leitender Herausgeber Prof. Jozef Corveleyn, Katholieke Universiteit Leuven (Belgium)

Editorial Board / Beratende Herausgeber Dr. Milda Ališauskienė, Vytauto Didžiojo universitetas, Kaunas (Lithuania) Prof. Jacob A. Belzen, Universiteit van Amsterdam (Netherlands) Prof. Beáta Dávid, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Prof. Valerie DeMarinis, Uppsala universitet (Sweden) Prof. Emmy van Deurzen, Existential Academy, London (United Kingdom) Dr. Jessie Dezutter, Katholieke Universiteit Leuven (Belgium) Dr. Robert Fisher, Inter-Disciplinary.Net, Witney (United Kingdom) Dr. Rita Fóris-Ferenczi, Universitatea Babeş-Bolyai, Cluj-Napoca (Rumania) Dr. János Harmatta, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Dr. András Ittzés, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Dr. Gábor Ittzés, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Prof. Jutta Lindert, Hochschule Emden/Leer (Germany) Dr. Dinka Marinović Jerolimov, Institut za društvena istraživanja u Zagrebu (Croatia) Prof. Martin Jäggle, Universität Wien (Austria) Prof. Paavo Kettunen, Joensuun yliopisto (Finland) Dr. Peter Raeymaeckers, Universiteit Antwerpen (Belgium) Dr. Gergely Rosta, Westfälische Wilhelms-Universität Münster (Germany) Dr. habil. Igor Škodáček, Univerzita Komenského v Bratislave (Slovakia) Dr. habil. Péter Török, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Prof. András Vargha, Károli Gáspár Református Egyetem, Budapest (Hungary) Prof. Andreas Wittrahm, Caritasverband für das Bistum Aachen (Germany)

INSTITUTE OF MENTAL HEALTH Faculty of Health and Public Services Semmelweis University, Budapest

Advisory Board / Wissenschaftlicher Beirat Dr. Fruzsina Albert, Károli Gáspár Református Egyetem, Budapest (Hungary) Viktória Csikós, Pszichologus4you Rendelő, Budapest (Hungary) Dr. Imre Fenyő, Debreceni Egyetem, Debrecen (Hungary) Dr. habil. Peter Halama, Slovenská akadémia vied, Bratislava (Slovakia) Dr. Jozef Hašto, Psychiatric Clinic Pro mente sana, Bratislava (Slovakia) Dr. Béla Káposztássy, Szob (Hungary) Dr. Péter Osváth, Pécsi Tudományegyetem, Pécs (Hungary) Dr. habil. Ferenc Patsch, Pontificia Università Gregoriana, Rome (Italy) Dr. György Purebl, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Dr. Nadinka Rajnai, Családi Szolgálatok Ligája, Budapest (Hungary) Dr. Edit Révay, Sapientia Szerzetesi Hittudományi Főiskola, Budapest (Hungary) Ágnes Sztankovics, Szociális és Gyermekvédelmi Főigazgatóság, Budapest (Hungary) Prof. Károly Varga, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary)

Manuscript preparation and logistics Binwin Bt. Bartók Béla u. 92–94. B1. lph. VII/65.

H-1115 Budapest Hungary Phone: (+ 36 20) 770 0252 E-mail: ejmh@binwin.eu Printing and binding Kapitális Kft. Balmazújvárosi út 14.

H-4002 Debrecen Hungary Phone: (+36 52) 452 099 Fax: (+36 52) 531 098 E-mail: info@kapitalis.hu

Frontcover: The view of Delphoi (sanctuary, theater, and stadium) Titelblatt: Sicht auf Delphoi (Tempel, Theater und Stadion)

CONTENTS / INHALT STUDIES / STUDIEN Research Papers / Wissenschaftliche Arbeiten Andreas Wittrahm: Ethische Bildung in Gesundheitssorge, Seelsorge, Lehre und sozialer Arbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Annamária V.Komlósi, Júlia Richter, Sándor Rózsa & János Fodor: Hungarian Red Sludge Disaster: Crisis Intervention and Aftercare – Proposed Protocols and Feasibility . . . . . . . . . . . . . . . 23 Noémi Keresztes, Bettina Pikó & Márta Fülöp: Does Competitiveness Count? The Role of Competitive Attitudes in Health Risk and Preventive Health Behaviours. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Erika Sipos, Sára Jeges & Ákos Tóth: Sport, Sense of Coherence and Self-Esteem among 16 and 17 Year-Olds. . . . . . . . . . . . . . 62 Common Past / Gemeinsame Vergangenheit Jiří Motl, Anna Vaněčková, Matyáš Müller & David Studenovský: History of Psychotherapy in the Czech Lands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Short Communication / Kurzmitteilung Ľubica Zibrínová & Zuzana Birknerová: Interconnections between Aggressiveness, Hostility, Wrathfulness and the Mental Performance of Drivers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Bettina Pikó & Tamás Pinczés: Autonomy Support or Direct Control?

High School Students’ Experience of Their Teacher’s Behavior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 BOOK REVIEWS / REZENSIONEN Endre J. Nagy: Entartung des Jesus-Bildes: Kritische Erwägungen eines osteuropäischen Katholiken: Ein Rezensionsaufsatz (Hellerich, G. & D. White (2012) Postmoderner Jesus). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Brigitte Schinkele: Herausforderungen des säkularen Staates durch religiöse Transformationsprozesse (Bohrmann, Th. & G. Küenzlen, Hrsg. (2012) Religion im säkularen Verfassungsstaat). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Péter Török: A (Well-Hidden) Treasure, but Only for a Few (Williams, J.G. (2012) Girardians: The Colloquium on Violence and Religion, 1990–2010) . . . . . . . . . . . . . . . . .140 Contributors to This Issue / Autoren dieses Heftes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

STUDIES / STUDIEN

European Journal of Mental Health 10 (2015) 3–22 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.1

Andreas Wittrahm*

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE, SEELSORGE, LEHRE UND SOZIALER ARBEIT (Erhalten: 30. Oktober 2013; angenommen: 24. Februar 2014)

In einer weltanschaulich pluralen Gesellschaft ist der moralische Konsens nicht selbstverständlich.

Werte und Normen, Überzeugungen und Haltungen differieren unter den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im Gesundheits- und Sozialwesen, in Unterricht und Seelsorge. Sie stimmen auch immer seltener zwischen den Organisationen in diesen Arbeitsfeldern und ihren Mitarbeitern überein. Nicht zuletzt sind die oft widersprechenden Erwartungen der Klientinnen oder Patienten zu berücksichtigen. In dieser Situation müssen die Mitarbeiterinnen in den Beziehungsberufen, unterstützt von den Trägern ihrer Einrichtungen, lernen, ihre eigenen Moralvorstellungen zu reflektieren und zu begründen und trotz unterschiedlicher moralischer Beurteilungen miteinander verantwortet handeln zu können. Dies bezeichnen wir als „Ethische Bildung“. Solche Ethische Bildung hat eine entwicklungspsychologische Dimension, die im Anschluss an die Arbeiten von L. Kohlberg und F. Oser nachgezeichnet wird. Doch letztlich verlangt Ethische Bildung in den Beziehungsberufen ständiges „training on the job“. Ein Modell für konsensuale ethische Entscheidung hat W. Heffels vorgelegt. Dieses Modell ermöglicht gute Entscheidungen in strittigen Praxissituationen, hilft den Beteiligten bei der Entwicklung ihrer ethischen Kompetenz und kann auch in Aus-, Fort- und Weiterbildung eingesetzt werden. Ein Überblick über Instrumente der Ethischen Beratung vor Ort schließt diese Einführung in Ethische Bildung in postmoderner Zeit ab.

Schlüsselbegriffe: ethische Bildung, moralische Entwicklung, weltanschauliche Pluralität, Werteentwicklung, moralische Dilemmata, Just community, verantwortliches Handeln, ethische Fallbesprechung, moralisches Urteil Ethics Training in the Fields of Healthcare, Pastoral Care, Education and Social Work: In an ideologically diverse society, moral consensus is not self-evident. The values, norms, convictions, and attitudes of those working in healthcare, the social sphere, education, and pastoral care are different. It is also becoming less and less common for the organisations of these work areas and their own colleagues to have identical views. Last but not least, the often contradictory expectations of the clients or patients should also be taken into account. In these situations, the representatives of 1

A ndreas Wittrahm, Caritasverband für das Bistum Aachen, Kapitelstraße 3, D-52066 Aachen; wittrahm@t-online.de.

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

4

A. WITTRAHM

the relationship sessions, supported by those maintaining their institutions, need to learn to reflect on their own moral conceptions, to justify them, and to reach an agreement with each other. This is what we call ‘ethics training’. This ethics training has a developmental psychological aspect too, which we outline based on works by L. Kohlberg and F. Oser. In the case of relationship sessions, however, ethics training needs permanent practising and can be practised in the course of work.

The model of consensual ethical decision-making was worked out by W. Heffels. This model facilitates good decisions in disputable practical situations, supports participants in developing their ethical competence, and is applicable in basic and more advanced trainings alike. The introductory phase of the ethics training taking place in a postmodern era is concluded by a review of the toolbar of on-the-spot ethical consultation.

Keywords: ethics training, moral development, ideological pluralism, value development, moral dilemmas, Just Community, responsible acting, ethics case discussion, moral judgement

1.1. Einleitung Die Zeiten geschlossener und einheitlicher Weltbilder sind vorbei. Stattdessen lässt – zumindest in den Ländern der nordwestlichen Hemisphäre – die spätmoderne weltanschauliche Pluralität eine Vielfalt von individuellen Werten und Normen zu. So gibt es kaum noch Lebensbereiche, Institutionen oder Organisationen, die auf eine einheitliche Moral zurückgreifen können (Beckers & Wittrahm 1993). Folglich häufen sich besonders in den Einrichtungen der Gesundheitshilfe, in den sozialen Diensten, aber auch in der Pädagogik und in der Seelsorge die moralisch strittigen Fälle. Die Handelnden müssen dann miteinander ausmachen, wie in solchen Konfliktfällen zu entscheiden ist. Sie müssen ihre eigenen Moralvorstellungen reflektieren, mit der Moralität der Patienten bzw. Klienten sowie Kolleginnen abgleichen und zu den jeweiligen Regeln der Gesellschaft und der einzelnen Einrichtung (Krankenhaus, Kinderheim, Schule etc.) in Beziehung setzen1. Sodann müssen sie sich für eine Handlungsoption entscheiden und zu den Konsequenzen ihrer Entscheidung stehen. Das setzt voraus, dass sie ethisch denken und argumentieren können.

In einer Zeit, in der die öffentliche ebenso wie die persönliche Moral zugleich zurückzugehen und an Komplexität zuzunehmen scheint, gewinnt die moralische und die ethische Qualifikation der Handelnden in den Beziehungsberufen2 immer mehr 1

2

I n der Moralphilosophie, in der Moralpsychologie und auch in den Schriften zur Ethik werden die zentralen Begriffe nicht einheitlich verwendet. Für den vorliegenden Aufsatz sollen folgende Definitionen gelten: Moral bezeichnet die anerkannten Regeln des Miteinanders in einer Gruppe, einer Gemeinschaft, Gesellschaft oder Körperschaft. Sie fußt auf Überlieferung, Sitte, Konvention sowie Gesetzen. Moralität beschreibt die individuellen Vorstellungen vom guten Leben und rechten Handeln und drückt sich in Ansichten, Einstellungen und Haltungen aus. Von Ethik (s.u.) ist hier die Rede, wenn es um den Prozess des Nachdenkens über Moral und Moralität mit guten Gründen geht.

Der vorliegende Aufsatz geht davon aus, dass die moralischen Ansprüche und Konflikte ebenso wie die ethischen Fragen für Menschen, die im Bereich der Gesundheitsversorgung, der Sozialen Arbeit, des Bildungswesens und schließlich sogar der Seelsorge tätig sind, einander ähneln. Ihr zentrales Element bildet das „kommunikative Handeln“ (Wittrahm 1994) zur Gestaltung einer entwicklungsorientierten Beziehung.

Dabei geht es in ethischer Perspektive stets um die Frage, wie die „Behandler“ bzw. Lehrer ihren Patienten,

EJMH 10:1, June 2015

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE

5

an Bedeutung. So ist es notwendig, sich darüber Gedanken zu machen, wie Frauen und Männer in diesen Professionen Moral und vor allem Ethik lernen. Weil das zunächst einmal Sache der sich entwickelnden Individuen ist, sind im folgenden Aufsatz vorrangig die entwicklungspsychologischen Voraussetzungen darzustellen.

Allerdings zeigt der Durchgang durch die Moralpsychologie, dass die Entwicklung des Werte- und Normbewusstseins sowie der Fähigkeit zur ethischen Reflexion und zum moralischen kommunikativen Handeln durch einen Kreislauf von Tun und Reflektieren gefördert wird (Oser & Althof 1992). Dieser Zirkel wirkt besonders effektiv in „moralischen Organisationen“, d.h. in Einrichtungen, in denen moralbegründetes Handeln der Einzelnen einerseits und reguläre Instrumente und Prozesse der ethischen Reflexion andererseits unterstützt werden (Wittrahm 2010). Ethische Bildung für den Beziehungsberuf und ethische Weiterbildung im Beruf geschehen, wenn die sich entwickelnde Person erfährt, dass sie moralische Anforderungen an ihre Tätigkeit mithilfe ethischer Beratung zu lösen vermag. Dieser komplexe Vorgang soll zunächst mithilfe zweier einführender Beispiele veranschaulicht werden.

1.2. Zwei Beispiele zur Einführung 1.2.1. Beispiel 1 In einem Krankenhaus liegt Herr G., 82 Jahre alt. Er hat in den vergangenen Jahren Herz-Kreislauf-Probleme entwickelt, bleibt im Bett liegen, wenn er nicht von Pflegerinnen mobilisiert wird, und ist dauerhaft zeitlich und örtlich desorientiert. Seine Frau Gerda, 79 Jahre, erkennt er noch. Sie wurde als Betreuerin in den Bereichen Finanzen, Aufenthaltsbestimmung und Gesundheitssorge bestimmt. Aktuell wurde Herr G. ins Krankenhaus eingewiesen, weil er keine feste Nahrung und viel zu wenig Flüssigkeit zu sich nimmt. Der behandelnde Arzt auf der internistischen Station hält eine fixierte Magensonde durch die Bauchdecke zur Gewährleistung der Ernährung für geboten. Die Ehefrau verweigert jedoch als Betreuerin mit Hinweis auf den mutmaßlichen Willen ihres Mannes die für diesen Eingriff notwendige Einwilligung. Sie wird in dieser Einschätzung von der Mehrheit der Schwestern und dem Seelsorger unterstützt. Gerda ist davon überzeugt, dass ihr Mann mit einer solchen Sonde, die eine Verlängerung seines Leidens bedeutete, nicht einverstanden wäre. Bevor man nun den Betreuungsrichter um eine Entscheidung anruft, bittet der behandelnde Arzt um eine ethische Fallbesprechung. So könne im geregelten Gespräch geklärt werden, ob sich die Verantwortlichen (hier der Arzt und die Ehefrau) aufgrund einer Klienten oder Schülerinnen angesichts widersprüchlicher Anforderungen gerecht werden können (Wittrahm 2013b). Darum sollen diese Berufe, die ja über die Kategorie der „Gesundheits-“, der „Sozial-“ oder auch „helfenden“ Berufe hinausgehen, hier als „Beziehungsberufe“ zusammengefasst werden. Um der Lesbarkeit willen werden darüber hinaus auch nicht stets beide Geschlechter im Text benannt werden. Wo es nicht ausdrücklich anders vermerkt ist, meint der Terminus „Beziehungsberufe“ prinzipiell alle vier Berufsgruppen sowie Männer und Frauen gleichermaßen.

EJMH 10:1, June 2015

6

A. WITTRAHM

guten Beratung nicht doch auf eine gemeinsame Entscheidung im Sinne des mutmaßlichen Willens und des Wohles von Herrn G. einigen können. Der behandelnde Arzt, die Ehefrau und Betreuerin, die leitende Schwester der Station, eine KlinikSozialarbeiterin und der Seelsorger kommen zu einer ethischen Fallbesprechung zusammen, die von einem Mitglied des Klinischen Ethikkomitees moderiert wird.

1.2.2. Beispiel 2 Szenenwechsel: Frau T. leitet als Sozialarbeiterin eine Einrichtung für Menschen ohne Wohnung. In dieser Einrichtung lebt – schon länger als vorgesehen, denn eigentlich handelt es sich um eine Übergangseinrichtung – Paul K., 45 Jahre, erwerbsunfähig. Paul ist schwer suchtkrank und aufgrund des langjährigen Alkoholmissbrauchs psychisch behindert. Er hat kein Zuhause – außer der Einrichtung, in der er lebt -, und keine bekannten Angehörigen. Eine Studentin der Sozialarbeit leistet in diesem Haus ein längeres Praktikum ab und ist nicht zufrieden damit, dass Paul dort einfach lebt, ohne dass Maßnahmen zu seiner Rehabilitation eingeleitet werden. Sie fragt an, ob Paul nicht in eine Spezialeinrichtung zur Alkoholtherapie verbracht werden müsste (solche Therapien hat er schon mehrfach abgebrochen) oder in ein Langzeitheim. Dort könnte zumindest sein Alkohol-Konsum kontrolliert werden und man könnte ihm eine Tagesstrukturierung anbieten und ihn also insgesamt besser behandeln. Außerdem blockiere er hier im Übergangswohnheim einen Platz für Menschen, die akut ein Dach über dem Kopf brauchten. Die Sozialarbeiterin T. argumentiert dagegen, dass sie Paul in diesem Übergangsheim genau die Umgebung anbieten könne, die ihm gemäß sei: Er müsse nicht auf der Straße leben und dürfe selbst bestimmen, wie er den Tag verbringe (meist mit Fernsehen, ab und zu mit kleinen Dienstleistungen und Reparaturen im Haus, aber immer mit genügend Bier). Angesichts der Alkohol-Abhängigkeit könne doch von Selbstständigkeit keine Rede sein, kontert die Praktikantin, und beide suchen nach Kriterien, um zu entscheiden, ob Frau T. nun richtig handelt, indem sie für Paul eine solche Nische aufrechterhält. Die beiden wenden sich mit der Bitte um Klärung an das Ethik-Komitee des Trägers der Einrichtung.

2. Warum Ethik Die Frage nach dem guten Leben beschäftigt die Menschen mindestens so lange, wie wir schriftliche Aufzeichnungen aus der griechischen Philosophie (MacIntyre 1984, 13–106) und religiöse Urkunden wie etwa das Alte Testament (MacIntyre 1984, 107–16; Wolff 1984) kennen. Über die Frage nach dem gerechten Handeln des Einzelnen wie auch nach gerechten Strukturen und Regeln in Gemeinschaften wird seit der Zeit diskutiert, seit der sich Menschen in Gesellschaften zusammenfanden und ihr Zusammenleben nach einsehbaren Regeln gestalteten. In der SpätEJMH 10:1, June 2015

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE

7

moderne3 haben solche Fragen besonders für das berufliche Handeln von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in den Beziehungsberufen ganz neue Relevanz und deutlich verschärfte Brisanz gewonnen. Es sind viele soziale Berufe entstanden, etwa Sozialarbeiterinnen und Psychotherapeuten, die den Handelnden mit dem Auftrag der Fürsorge zugleich auch eine ganz neue Macht über ihre Klientinnen geben (vgl.

Beispiel 2, Foucault 1994). Auch Seelsorger geraten immer wieder in die Gefahr, sich weniger um das Heil der sich ihnen anvertrauenden Menschen als um ihre Disziplinierung zu kümmern (Wittrahm 2001, bes. 36–55). Für die Gesundheitsberufe wiederum haben sich die Handlungsspielräume am Lebensanfang und am Lebensende aufgrund der wissenschaftlichen und technischen Entwicklung erweitert. Damit verbundenen sind neue Fragen entstanden, ob das Mögliche auch immer dem Guten entspricht (vgl. Beispiel 1). Die Beziehungen zwischen den Handelnden im Sozialund Gesundheitswesen und ihren Klienten haben ebenfalls an Komplexität zugenommen. Denn Klienten, Patienten oder Schüler erhalten eindeutig formulierte und einklagbare Rechte (etwa Kinder und Jugendliche in der UN-Kinderkonvention oder Menschen mit Behinderungen in der UN-Behindertenkonvention4) und sind der Expertise und der Autorität ihrer Behandler nicht mehr wehrlos ausgeliefert. Darüber hinaus bewegen sich Handelnde und Behandelte im Sozial- und Gesundheitswesen, Lehrer und Schüler, sogar Seelsorger und Gläubige in der pluralen, spätmodernen Gesellschaft nicht mehr selbstverständlich in einem identischen weltanschaulichen Kontext mit von allen fraglos geteilten gemeinsamen Werten und Normen.

Noch weit bis ins 20. Jahrhundert galten etwa im katholischen Krankenhaus selbstverständlich katholische Moralprinzipien; in einer sozialistischen Bildungseinrichtung war eine sozialistische Moral unbestritten, in der Sozialarbeit ebenso wie in der Seelsorge waren patriarchale Vorstellungen vom rechten Weg für die hilfebedürftigen Kinder, Jugendlichen, in Not geratenen Erwachsenen selbstverständlich (vgl. die Position der Praktikantin im Beispiel 2, vgl. Wittrahm 2001, 22–31). Die Klienten in der traditionellen und modernen Welt erkannten die Expertenschaft der Fachleute unbefragt an. Vor allem bestand unter den Handelnden und Behandelten ein – unausgesprochener – Konsens, was zu tun oder auch zu lassen war (bezogen auf Beispiel 1: Der Arzt verfügte die angezeigte Behandlung und der Patient und seine Angehörigen fügten sich!). In der Gegenwart dagegen arbeiten im katholischen, erst recht im konfessionsneutralen Krankenhaus oder Kinderheim Menschen unterschiedlicher Konfessionen. Auch in den weltanschaulich gebundenen Bildungseinrichtungen finden sich Mitarbeiterinnen mit sehr unterschiedlichen Wertvorstellungen und Differenzen im Normbewusstsein. Erziehungsprinzipien sowie Ziele und Modelle „fürsorgenden“ sozialarbeiterischen Handelns werden wissenschaftlich und 3

4

um hier verwendeten Begriff der Post- oder Spätmoderne mit den konstitutiven Elementen der Z Enttraditionalisierung der Gesellschaft, der Individualisierung und der Pluralisierung der Werte vgl. Denz (1993) und Wittrahm (2001).

Diese Rechte sind etwa mit universalem Anspruch in der UN-Kinderrechtskonvention von 1989 oder in der UN-Konvention für die Rechte von Menschen mit Behinderungen von 2006 formuliert und aufgrund der Ratifizierung in vielen Ländern der Erde 1990 bzw. 2008 in Kraft getreten.

EJMH 10:1, June 2015

8

A. WITTRAHM

bis in die breite Öffentlichkeit kontrovers diskutiert (Pastorale Macht: ­Foucaults Auseinandersetzung mit dem Christentum 1995). Sogar Seelsorge-Beziehungen müssen theoretisch begründet und evaluiert werden (Nauer 2001, Wittrahm 2001). Vor allem aber sind in der Gegenwart die Vorstellungen der Klientinnen (die ja vielfach schon als „Kunden“ bezeichnet werden) von Gesundheit und gutem Leben, von angemessener Behandlung, Respekt und Transparenz grundsätzlich zu berücksichtigen.

Jedoch lässt sich in allen Beziehungsberufen die Frage nach dem guten Handeln weder ausschließlich aus der jeweiligen Fachwissenschaft noch einfach aus den Ansprüchen der Klienten beantworten. Wenn dies aber nicht möglich ist und andererseits eine von allen Beteiligten und Betroffenen geteilte und für alle verbindliche Moral nicht mehr existiert, dann müssen die Angehörigen der genannten Berufe generell eine zusätzliche Kompetenz entwickeln: Sie benötigen die Fähigkeit, sich über die Leitvorstellungen ihres Handelns auszutauschen und sich mit den Kolleginnen sowie mit den Klientinnen situations- und fallbezogen über das bestmögliche Handeln zu verständigen.

Zusammengefasst: Weil „traditionelle“ Werte in der modernen Welt nicht mehr unbestreitbar gelten, und weil Wissenschaft und Technik in vielen Bereichen scheinbar unbeschränkte Behandlungs- und Handlungsmöglichkeiten eröffnen, gilt das, was im Sozial- und Gesundheitswesen, im Bildungs- und Seelsorgewesen möglich ist oder immer so gemacht wurde, nicht mehr automatisch als das Gute oder als das zweifelsfrei Gesollte. Weil in der weltanschaulich pluralen Gesellschaft wiederum weder zwischen Handelnden und Klienten noch innerhalb der BehandlerTeams der Konsens über das richtige oder gar das gute Handeln vorauszusetzen ist, brauchen Organisationen im Gesundheits- und Sozialwesen sowie in Pädagogik und Seelsorge Mitarbeiter/innen, die sich über das gute Handeln verständigen können.

Weil schließlich solche Verständigungen nicht en passant erfolgen können, brauchen diese Einrichtungen Strukturen und Prozesse, nach denen ein solcher Konsens für den Normalfall gemeinsam erarbeitet und im Konfliktfall aktuell hergestellt werden kann. In der Konsequenz gehören Leitbilder, ethische Leitlinien und ethische Beratungsverfahren zu den Qualitätsmerkmalen dieser Einrichtungen. Deshalb haben sie mittlerweile sogar Eingang in die Zertifizierungskataloge5 gefunden, mit deren Hilfe die Qualität in vielen Bereichen im Gesundheits- und Sozialwesen überprüft und bescheinigt werden soll.

3. Von der Moral zur Ethik – eine entwicklungspsychologische Skizze Wo das Zusammenleben funktionieren soll, braucht es (gemeinsame) „Vorstellungen über das Richtige und das Gute, die Handlungen faktisch leiten“ (Kruip & Winkler 5

I m Zertifizierungskatalog für Krankenhäuser der Kooperation für Transparenz im Gesundheitswesen (KTQ) wird etwa in der Prüfkategorie 5 (Führung) das Kernkriterium 5.1.3 „Erfüllung ethischer Aufgaben“ aufgeführt.

EJMH 10:1, June 2015

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE

9

2007, 4). Diese Vorstellungen beziehen sich auf Werte (etwa Wahrhaftigkeit, Würde) und Normen (z.B. Unversehrtheit des Lebens, Schutz des Eigentums, Pflicht zur Behandlung unabhängig von persönlichen Attributen, vgl. Wittrahm 1994), die in einer Gemeinschaft geteilt, von den Mitgliedern der Gemeinschaft oder Gesellschaft übernommen und in Werturteile und Verhalten umgesetzt werden. Sie bilden die Moral dieser Gemeinschaft oder Gesellschaft. In einer freiheitlichen und pluralen Gesellschaft gelten allerdings viele moralische Werte und Normen nicht mehr selbstverständlich und unbestritten. Folglich nehmen die Unterschiede in der moralischen Beurteilung einer Situation zwischen den Beteiligten rapide zu: Im Beispiel 1 will etwa die Ehefrau G. dem (mutmaßlichen) Willen ihres Ehemannes folgen, während der Arzt sich vor allem dem Lebenserhalt seines Patienten verpflichtet sieht. Im Beispiel 2 wiederum interpretieren die beiden Kolleginnen die Verpflichtung zur Fürsorge gegenüber dem sich einer bürgerlichen Existenz verweigernden Paul unterschiedlich: Die Praktikantin will Paul mit Druck zur Veränderung zwingen, während die Sozialarbeiterin ihn seinen aktuellen Vorstellungen gemäß leben lassen will.

Es stellt sich also zunehmend die Frage nach der Begründung, nach den Geltungsbedingungen und nach der Reichweite von Anforderungen an das gute Handeln. Moralische Urteile müssen auch im Alltag der Reflexion zugänglich werden.

Dies ist nicht nur eine Sache wissenschaftlicher Diskussion. Vielmehr sieht sich jedes Mitglied einer Organisation, jeder Bürger einer Gesellschaft, letztlich jeder Mensch in der Weltgemeinschaft zunehmend mit solchen Begründungsanforderungen hinsichtlich seiner Wertungen und – dahinterliegend – bezüglich der moralischen Grundlagen seines Handelns konfrontiert. Sie oder er muss darüber hinaus in der Lage sein, die Gründe seines Gegenübers zu verstehen und zu den eigenen Argumenten ins Verhältnis setzen zu können. Schließlich ist die Fähigkeit zur Verständigung angesichts unterschiedlicher moralischer Beurteilung einer Situation gefordert. Das Nachdenken darüber, wie moralische Urteile und die Bereitschaft zum moralischen Handeln (oder die Verweigerung desselben) entstehen und die Suche nach den Voraussetzungen, der Begründung und den Geltungsbedingungen moralischer Urteile sind die zentralen Aufgaben der Ethik.

Wer beruflich für die Gesundheit, für das Wohlergehen oder die Entwicklung und Bildung anderer Menschen Verantwortung übernimmt, muss – so die These der vorliegenden Untersuchung –, die moralischen Bedingungen seines Handelns kennen und darüber hinaus Wege der ethischen Reflexion für sich selbst und in der Begegnung mit anderen beschreiten können. Hinzu kommt die Bereitschaft, die Ergebnisse solcher Reflexionen anzuerkennen und zur Grundlage des gemeinsamen Handelns zu machen.

Die Fähigkeit zu solcher Erkenntnis und solchem Urteil braucht zunächst Lebenserfahrung. Darüber hinaus gehört eine Umwelt dazu, die von dem gemeinsamen Bemühen um moralische Sensibilität und Klarheit geprägt ist. Eine moralisch förderliche Umwelt zeichnet sich durch die regelmäßige Übung ethischer Reflexionsund Diskussionsfähigkeit aus. Vor allem aber gehört zu einer solchen Umgebung der EJMH 10:1, June 2015

10

A. WITTRAHM

Spielraum für alle Beteiligten, gemäß den Leitlinien, die man gemeinsam erkannt hat, handeln zu können.

Lawrence Kohlberg in den USA (1995) und der Schweizer Pädagoge und Entwicklungspsychologe Fritz Oser (Oser & Althof 1992) in Europa haben in den 70er bis 90er-Jahren umfassende entwicklungspsychologische und moralpädagogische Studien vorgelegt, um die Wege und die Bedingungen der individuellen Moralentwicklung sowie der Fähigkeit zur ethischen Begründung dieser Moral zu beschreiben und zu erklären. Fünf zentrale Konzepte des Modells von Kohlberg und Oser, die für die Entwicklung bzw. Förderung des moralischen Urteils von zentraler Bedeutung sind, sollen hier referiert werden. Denn auch nach ca. 30 Jahren darf der Ansatz immer noch für sich beanspruchen, wesentliche Grundlagen für das Verständnis der Förderung moralischer Urteilsbildung und des moralischen Handelns im Lebenslauf gelegt zu haben.6 3.1. Das moralische Urteil entwickelt sich in Stufen und misst sich am Kriterium der universalen Gerechtigkeit (Oser & Althof 1992, 35–86) Zunächst, da schließt sich Lawrence Kohlberg seinem entwicklungspsychologischen Lehrer Jean Piaget an, bedarf die moralische Entwicklung einiger wichtiger kognitiver Voraussetzungen: Menschen müssen den kindlichen Egozentrismus überwinden und sich in die Situation ihres Gegenübers versetzen können. Sie brauchen die Fähigkeit, über den Rand der aktuellen Handlungssituation hinausdenken und ihr eigenes Handeln ebenso wie das ihrer Mitmenschen an übergeordneten Maßstäben messen zu können. Sodann müssen sie in der Lage sein, probehalber verschiedenste Möglichkeiten ihres Handelns und seiner Folgen durchzudenken. Schließlich – hier erweitert die jüngste empirische Forschung den Ansatz von Kohlberg – müssen sie die Motivation ausbilden, das als gut Erkannte auch zu wollen und vor allem die Mittel erwerben, es im Handeln tatsächlich umzusetzen (Nunner-Winkler 2012, 531–35). Die Entwicklung aller dieser Fähigkeiten geschieht – gemäß der strukturgenetischen Theorie nach Piaget – in beobachtbaren, sequenziellen und lose alterskorrelierten Stufen (vgl.

Tabelle 1). Der Stufenfortschritt erfolgt nicht zwangsläufig, sondern muss durch geeignete Erfahrungen und Übungen angestoßen bzw. gefördert werden. Diese können wiederum dann wirksam werden, wenn die kognitive und emotionale Disposition der sich entwickelnden Individuen entsprechend vorbereitet ist.

Sehr komplex stellt sich die Frage nach dem Ziel der moralischen Entwicklung dar: Während klassische endogenistische Konzepte die Ziel- und Endpunkte der gesamten bio-psychischen Entwicklung des Menschen bereits in der genetischen Disposition grundgelegt sehen, behaupten die lerntheoretischen Modelle eine vollstän6

I m Wesentlichen wird – nach umfassender Diskussion in den vergangenen beiden Jahrzehnten – der Ansatz von Kohlberg noch immer als integrierende Megatheorie der Moralentwicklung akzeptiert, wenn auch Ausdifferenzierungen bereits erfolgt sind und weiter erarbeitet werden müssen (vgl. Nunner-Winkler 2012, 535; Krettenauer & Montada 2005, 181).

EJMH 10:1, June 2015

11

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE

dige Abhängigkeit von äußeren – gesellschaftlichen – Einflüssen (Montada et al.

2012, 32–35). Kohlberg und Oser erarbeiten eine Zwischenposition: Neuropsychologische und identitätspsychologische Entwicklungsfortschritte bilden die Voraussetzung für eine zunehmende Reversibilität und Universalität des Denkens. Aus dem Zusammenspiel dieser Kompetenzfortschritte einerseits und den Erfahrungen mit der Lösung moralischer Probleme andererseits resultiert wiederum die Fähigkeit zur immer differenzierteren ethischen Argumentation. Die normative Ausrichtung der Entwicklung des Moralischen Urteils entlehnen Kohlberg und Oser dem Konzept der Idealen Diskursgemeinschaft nach Karl Otto Apel: Hier bildet die Orientierung an einer universalen Gerechtigkeit das Ziel der moralischen Entwicklung (Apel et. al. 1984). Unter Berücksichtigung dieser Grundlagen entwickeln die Autoren in einem hermeneutischen Zirkel zwischen empirischer Beobachtung und normativer Setzung das bekannte Modell der drei Ebenen bzw. fünf Stufen des Moralischen Urteils (nach Oser & Althof 1992, 54): I. Vorkonventionelle Ebene

II. Konventionelle Ebene

III. Nachkonventionelle Ebene

1) Lohn und Strafe

„Gerecht ist, was mir gut tut bzw. nicht schadet“

2) Wie du mir, so ich dir

Gerecht ist, was wir beide aushandeln

3) Was du nicht willst, das man dir tu’, das füg’ auch keinem andern zu

Gerecht ist, worauf wir uns in unserer Gruppe einigen

4) Alle sind vor dem Gesetz gleich und ihnen eignen die gleichen Rechte und Pflichten

Gerecht ist, was den legitim zustande gekommenen Gesetzen entspricht

5) Universale ethische Prinzipien sorgen dafür, dass jeder Mensch zu jeder Zeit an jedem Ort die ihm prinzipiell qua Menschsein zukommenden Rechte in Anspruch nehmen kann.

Gerecht ist, was der voll-umfänglichen Anwendungen der universalen Menschenrechte für alle Menschen (Lebewesen) entspricht

Abbildung 1 Modell der drei Ebenen bzw. fünf Stufen des Moralischen Urteils

Jede höhere Stufe soll sich von der vorhergehenden dadurch unterscheiden, dass das sich entwickelnde Individuum sich differenzierter in die Bedürfnisse und die Wertewelt seiner Interaktionspartner hineinversetzen kann (emotional-kognitiver EJMH 10:1, June 2015

12

A. WITTRAHM

Kompetenzfortschritt) und dass der Kreis derer, denen das Individuum in seinem Denken und Handeln gerecht werden will (Universalisierung), weiter gezogen wird.

3.2. Voraussetzungen und Instrumente der Förderung der moralischen Urteilskraft: Der „Gerechtigkeitsorientierte Kontext“ (Just community) und die „Plus-eins-Konvention“ (Oser & Althof 1992, 102–23; 337–94) Lawrence Kohlberg entwickelte sein Modell mit pädagogischem Anspruch. Ihn interessierte also die Frage, wie eine Weiterentwicklung der ethischen Urteilsfähigkeit und des moralbasierten Handelns entsprechend dem obigen Stufenschema in Bildungsprozessen angestoßen werden könnte. Denn in der empirischen Überprüfung seines Stufenmodells mithilfe des „Moral-Judgement-Interviews“ (Oser & Althof 1992, 171–76) zeigte sich, dass zwar Menschen auf allen Stufen der moralischen Urteilsfähigkeit anzutreffen waren. Aber die Korrelation zwischen Stufenfortschritt und Lebensalter ließ sich für die unteren Stufen nur schwach und für die Stufen vier und fünf gar nicht bestätigen. Beide Stufen (insbesondere die postkonventionelle Stufe fünf) waren nur bei wenigen Menschen anzutreffen und schienen eher dem Bildungsniveau als dem Lebensalter geschuldet.

Darum entwarf Kohlberg ein Verfahren zur Anregung des Stufenfortschritts: Er konstruierte verschiedene moralische Dilemma-Situationen und ließ die Teilnehmenden an seinen Moral-Kursen über das richtige Verhalten in diesen Dilemma-­ Situationen diskutieren. Bedeutsam war dabei nicht, wie die Probanden sich in den einzelnen Dilemmata entschieden, sondern wie sie ihre Entscheidungen begründeten.

Denn anhand der Begründungsmuster moralischer Urteile ließen sich die Entwicklungsfortschritte abbilden, die allmählich zum Erreichen der nächsten Stufe führten.

Als verantwortlich für die veränderten (fortgeschrittenen) Begründungen wiederum stellte sich eine Kombination aus Modell- und Einsichtslernen heraus: Die Teilnehmenden übernahmen allmählich die Argumentationsmuster von denjenigen Mitdiskutanten, die sich in der jeweiligen Gruppe der Begründungen der höheren Stufen bedienten. Also sorgte Kohlberg künftig dafür, dass in Kursen, die der moralischen Weiterbildung dienen sollten, stets mindestens ein Teilnehmer auf der nächsthöheren Stufe argumentierte als die am weitesten fortgeschrittenen Schüler/innen (Plus-einsKonvention). Diese methodische Übung führte dazu, dass im Durchschnitt pro Kurs Kompetenzzuwächse von einer halben bis einer Stufe erreicht werden konnten.

Allerdings waren die Resultate nicht nachhaltig: Follow-up-Tests nach etwa sechs Monaten konnten nur noch geringe Effekte nachweisen. Noch stärker irritierte Kohlberg, dass der Kompetenzzuwachs im moralischen Urteil keinerlei Effekte auf das Verhalten der Probanden auszuüben schien: Außerhalb des Unterrichts stritten, beschimpften und schlugen sich die Teilnehmerinnen, als ob sie nie an Kursen zur Steigerung ihrer moralischen Urteilsfähigkeit teilgenommen hätten.

Fritz Oser erweitert darum das Konzept um eine entscheidende Komponente: Er verlegt die ethische Reflexion zur Lösung moralischer Dilemmata unmittelbar EJMH 10:1, June 2015

13

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE

in die Lebenswelt der Lernenden, statt mit fiktiven Beispielen zu arbeiten. Er lässt die Lernenden über ihre aktuellen Wert- und Normkonflikte und über die moralischen Regeln ihres Zusammenlebens diskutieren und entscheiden. Sie erleben also unmittelbare Auswirkungen auf ihr weiteres Zusammenleben, aber ebenso auf die gemeinsam zu bewältigenden Aufgaben. Das funktioniert allerdings nur dort, wo Jugendliche, junge oder ältere Erwachsene ausreichend Zeit miteinander verbringen und individuelle sowie gemeinschaftliche Ziele miteinander erreichen wollen. In solchen „gerechtigkeitsorientierten Umwelten“ („Just community“ nach Kohlberg) gelingt es, das moralische Urteil, seine ethische Begründung und die daran orientierten Verhaltenskonsequenzen langfristig zu verbessern.

3.3 „Das bessere Argument“ trägt entscheidend zur Entwicklung des moralischen Urteils bei (Oser & Althof 1992, 345–53; 405–15) Das entscheidende Mittel, um gemeinsam die bestmögliche Entscheidung in moralischen Konfliktsituationen zu finden, ist das „bessere Argument“. Neben der „universalen Gerechtigkeit“ präsentieren Kohlberg und Oser die „Vernunft“, näherhin die Fähigkeit zum überzeugenden Argumentieren und – wichtiger noch – die Bereitschaft, das bessere Argument anzuerkennen, als die zweite Leitkategorie moralischer Entwicklung bzw. ethischer Erziehung.

Dem Ansatz ist zu Recht vorgeworfen worden, dass er die kognitive Seite der Moralentwicklung überbetont. Er lässt sich jedoch – wie die verschiedenen Projekte insbesondere zur Realisierung der Just community deutlich machen – (vgl. Oser & Althof 1992, 345–78, Wittrahm 1996) um emotionale, motivationale und vor allem handlungsbezogene Faktoren erweitern. Denn auch das als „gut“ eingesehene Werten, Urteilen und Handeln muss (immer wieder) eingeübt werden und damit ins selbstverständliche Handlungsrepertoire eingehen, um letztlich in kritischen Situationen zur Verfügung zu stehen.

Es bleibt festzuhalten, dass folgende Faktoren aus dem Kohlberg-Oser-Ansatz letztlich unbestritten in jedem Konzept zur Förderung der moralischen Urteils-, Begründungs- und Handlungsfähigkeit zu beachten sind: Die Fähigkeit zum moralischen Urteil entwickelt sich im Lebenslauf – aber nicht von selbst – und setzt kognitive Entwicklungsfortschritte voraus. Sie verkümmert, wenn sie nicht durch geeignete Entwicklungsimpulse in Bewegung gehalten wird. Diese Impulse entstehen aus der Beschäftigung mit relevanten moralischen Konflikten und deren kommunikativer Bewältigung in einer Umgebung, die von Streben nach universaler Gerechtigkeit, Gelegenheit zum offenen Diskurs und Notwendigkeit zum entsprechenden Handeln geprägt ist. Moralische Urteilsfähigkeit und sicheres Handeln werden also vor allem durch Tun in moralisch relevanten Situationen, durch gemeinschaftliche Reflexion dieses Tuns und Ausprobieren der Alternativen gelernt.

EJMH 10:1, June 2015

14

A. WITTRAHM

4. Entwicklung moralischer Urteils- und ethischer Reflexionsfähigkeit in der Praxis „Verantwortlichen Handelns“ (Heffels 2007, 9) Moralische Urteils- und ethische Reflexionskompetenz, so lautet der Ertrag der Auseinandersetzung mit den moralpsychologischen Arbeiten von Kohlberg und Oser, setzt individuelle kognitive motivationale Entwicklungsprozesse voraus, erschöpft sich aber nicht darin. Vor allem ergeben sich diese Kompetenzen nicht von selbst.

Beides ist zu beachten, wenn solche moralischen und ethischen Fähigkeiten durch Bildungsprozesse erweitert werden sollen. Ethische Urteilskompetenz braucht – Wissen um Regeln und Normen, das im Zuge der Sozialisation erworben und durch Unterricht erweitert werden kann, – Wertüberzeugungen, die sich teils in der Identifikation, teils auch in der Distanzierung zu Bezugsgruppen wie Familie, Peer-Group, Gemeinschaft, Gesellschaft und Kultur herausbilden, – Empathie in die Gedanken-, Bedürfnis- und Wertewelt anderer Menschen, die durch Gelegenheiten zur Rollenübernahme und zum Probehandeln in anderen Rollen gefördert wird, – Bereitschaft und das Vermögen zur Präsentation und Darstellung der eigenen Position und zum Verstehen anderer Einschätzungen, schließlich – die Fähigkeit zur Kompromissbildung, die wiederum eine wachsende Bereitschaft zum Umgang mit offenen und widersprüchlichen Situationen, von ­Keupp (1999) als Ambiguitätstoleranz bezeichnet, verlangt.

Das alles lässt sich keinesfalls ausschließlich durch Einsichtslernen, durch Assoziationslernen oder Lernen am Erfolg aufbauen. Eine viel größere Rolle nehmen im Lernen von moralischem Urteil und ethischer Reflexion die gelebte Praxis und die Auseinandersetzung mit Modellen ein (vgl. Wittrahm 1996). Darum kommt es vor allem darauf an, entsprechende Bildungsprozesse in den Beziehungsberufen in den Rahmen der täglichen Arbeit zu integrieren.

Bleibt die Frage zu klären, ob moralische Konflikte in der spätmodernen pluralen Gesellschaft überhaupt noch inhaltlich mit Bezug auf gemeinsame Werte oder ausschließlich verfahrensethisch behandelt werden können. Kohlberg und Oser orientieren sich in erster Linie an der personalen Kompetenz zur ethischen Argumentationsfähigkeit und richten diese an der Idee der universalen Gerechtigkeit aus. Doch sind in den alltäglichen Entscheidungen insbesondere in den sozialen, humanen und pädagogischen Berufen viele weitere Bezugsgrößen zu bedenken. Die Bedürftigkeit eines Klienten etwa, die Werte einer Institution oder der dort handelnden Personen, die Pflichten verschiedener Berufsgruppen, die Gesinnungen bestimmter Gemeinschaften, nicht zuletzt die Folgen des Handelns für den Einzelnen und die Gemeinschaft. Kurz: In der postmodernen Gesellschaft wird nicht ein „moralisches Vakuum“ zum Problem. Wohl wird diese Gesellschaft geprägt durch ein Nebeneinander vieler moralischer Konzepte, ob eher deontologisch, konsequentialistisch oder diskur-

EJMH 10:1, June 2015

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE

15

sethisch ausgerichtet, ob mit oder ohne transzendente Letztbegründung ausgestattet.

Keines dieser Konzepte kann jedoch eindeutig präferiert oder gar verordnet werden.

Einen hilfreichen Ansatz, diese verschiedenen moralischen Traditionen, Denkund Argumentationsweisen sowie Einstellungen unter den Leitkategorien des glückenden Lebens und der Verantwortung in einer verständigungsfähigen und handhabbaren Prozedur zusammenzuführen, stammt von Heffels (2007). Er legt einen Algorithmus zur Entdeckung und ethischen Prüfung von Handlungsoptionen in moralischen Dilemmata vor, der einerseits in der unmittelbaren Arbeit zu hilfreichen Ergebnissen führt. Andererseits spricht das von ihm vorgeschlagene Procedere alle die oben im Anschluss an Kohlberg und Oser herausgearbeiteten kognitiven, emotionalen und kommunikativen Kompetenzen an und ermöglicht so das Training und die Weiterentwicklung dieser Kompetenzen im alltäglichen Vollzug. Darüber hinaus setzen wir das Konzept auch direkt zu Aus- und Weiterbildungszwecken ein.

Heffels geht vom „verantwortlichen Handeln“ als bewusstem Tun oder Lassen, zu dem man sich – allein oder in Gemeinschaft – mit guten Gründen entscheidet, aus. Als Voraussetzung für eine solche verantwortbare Entscheidung sind zunächst die Situation und das Problem (an)zuerkennen (worum geht’s – für wen?), dann die Mittel und Möglichkeiten für das Handeln und die Alternativen abzuschätzen (welche Optionen stehen zur Verfügung?) und der Grund des Sollensanspruchs zu ermitteln (wer fühlt sich welchen Werten oder Normen bzw. Personen mit welcher Verbindlichkeit verpflichtet?). Im guten Fall einigen sich die Beteiligten auf die „bestmögliche Handlungsoption“ unter der regulativen Idee vom „guten und erfüllten Leben“ (Heffels 2007, 24). Es folgt schließlich die Realisierung, die der Ausführende auch unabhängig vom Ergebnis seines Handelns verantworten können muss (vgl. Heffels 2007, 18). Als praktische Methode, um diese bestmögliche und verantwortbare Handlungsoption zu ermitteln, schlägt Heffels einen vierstufigen Erörterungsprozess vor: Auf der ersten Stufe ist zu erheben, ob überhaupt die Voraussetzungen für einen ethischen Entscheidungsprozess gegeben sind. Dazu müssen für Heffels zwei Bedingungen erfüllt sein: Zunächst verlangt er (2007, 19–20) im Anschluss an ­Spaemann (1989, 123–40) dass die in der ethischen Entscheidungssituation Beteiligten dem betroffenen Menschen (Patient, Klient) Wohlwollen entgegen bringen.

Das bedeutet, dass sie seine Wirklichkeit und das Ziel sowie den Sinn seines Lebens (das „Aussein auf das ihm Zuträgliche“, Spaemann 1989, 129) anerkennen können. Ehlert (2013) unterstreicht aus der Perspektive eines Klinikseelsorgers, dass zu jeder ethischen Entscheidung eine „gemeinsame Einsicht in die „Lebensrealität der betroffenen Menschen“ gehört. Damit lässt sich die Gefahr vermeiden, dass das Wohlergehen des Betroffenen (als höchster Wert?) prinzipiellen ethischen Erwägungen untergeordnet wird. Die Klienten oder Patienten sind als „Menschen mit eigenen Gefühlen, eigenen Gedanken, eigenem Erleben sowie eigenen Entscheidungen und Erfahrungen“ (Heffels 2007, 20) wahrzunehmen. Nur wo den Menschen eine eigene Souveränität zuerkannt wird und die Ärzte, Pflegenden, Sozialarbeiter, Lehrer oder Seelsorger sich in der Lage sehen, sich in die Motive, Bedürfnisse und SinnEJMH 10:1, June 2015

16

A. WITTRAHM

führungen der ihnen Anvertrauten hineinfühlen zu können, kommt ein ethischer Reflexionsprozess zustande – ansonsten fußt die Behandlung einfach auf einem Diktat oder einer paternalistischen Verfügung.

Darüber hinaus bedarf es der Handlungsmächtigkeit der Beteiligten. Sie müssen alternative Handlungsmöglichkeiten haben (bzw. erkennen können). Sie müssen zudem in der Lage sein, nicht nur das Richtige zu wissen, sondern auch das Angemessene zu tun (oder aber die Grenzen ihrer Zuständigkeit oder Kompetenz anerkennen und zugunsten anderer, kompetenterer Kolleg/innen zurücktreten).

Im ersten Beispiel ist die Handlungsmächtigkeit der Protagonisten gegeben: Die Ehefrau verfügt als gesetzliche Betreuerin über die notwendige Entscheidungskompetenz im Namen ihres entscheidungsunfähigen Ehemannes, und der behandelnde Arzt ist kompetent, gegebenenfalls eine parenterale Ernährung zu gewährleisten.

Es ist davon auszugehen, dass beide auch das notwendige Wohlwollen aufzubringen vermögen: Frau G. weiß um die Werte und den mutmaßlichen Willen ihres Ehemannes, und der Arzt kann sich prinzipiell die Beschwernisse seines Patienten vorstellen.

Im zweiten Beispiel erscheint es fraglich, ob die junge Praktikantin über genügend Einfühlungsvermögen verfügt, um sich vorstellen zu können, dass Herr K. mit seinem Leben im Übergangswohnheim zufrieden ist und sich nicht ändern will.

Andererseits ist auch nicht eindeutig festzustellen, ob ihm die Sozialarbeiterin Frau K. nicht vielleicht zu wenig zutraut. Handlungsmächtig ist sie wohl, weil sie Herrn K. sowohl in ihrer Einrichtung behalten als auch gegebenenfalls eine Verlegung in eine therapeutische Einrichtung veranlassen könnte.

Auf der zweiten Stufe gilt es, das ethische Problem möglichst genau zu klären. Wer von den am Entscheidungsvorgang Beteiligten – den Handelnden und den Betroffenen – verfolgt welche Interessen, steht unter welchen Anforderungen, und wo kollidieren diese Anforderungen? Welche Werte und Güter, welche Normen und Verpflichtungen sind für wen im Spiel, und wo führen sie zum Konflikt?

Gerda G. sieht sich dem mutmaßlichen Willen ihres Mannes verpflichtet. Als dessen Vertreterin beharrt sie auf dem Respekt vor seiner Autonomie als Patient, mit der dieser alle weiteren Behandlungen (und um eine solche handelt es sich beim Legen einer festen Magensonde) ablehnt. Der Arzt wiederum sieht sich in erster Linie seinem Behandlungsauftrag verpflichtet. Er ist überzeugt, dass er das Leben des Patienten mit der Sonde bewahren kann. Sodann könnten mögliche weitere therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden. Letztlich konkurriert also das Recht des Patienten auf leibliche Unversehrtheit mit der ärztlichen Verpflichtung, Leben zu retten und zu bewahren.

Schwieriger ist es, im zweiten Konfliktfall die Funktionserwartungen herauszuarbeiten: Herr K. möchte einfach in Ruhe leben dürfen, ist dafür aber auf ein Mindestmaß an Fürsorge angewiesen. Die junge Studentin erwartet, dass er für die Unterstützung durch die Gesellschaft seinerseits etwas tut und Verantwortung für seine Gesundung übernimmt. Die Sozialarbeiterin T. wiederum argumentiert aus ihrer Erfahrung heraus, dass man von einem Menschen nicht mehr verlangen dürfe, als er zu leisten in der Lage ist. Die ethische Frage lautet hier also, inwieweit FürEJMH 10:1, June 2015

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE

17

sorge an Bedingungen geknüpft werden darf. Zusätzlich ist zu fragen, wie weit das Recht des Menschen auf Selbstbestimmung auch im Falle einer psychischen Erkrankung zu respektieren ist.

Auf der dritten Stufe gilt es, diese Erwartungsstrukturen zu objektivieren. Welche Gesetze sind zu beachten, welche Berufsordnungen? Welche Moral-Kodizes vertritt die Organisation, in deren Kontext das ethische Problem zu klären ist, und welche allgemein gültigen Imperative bzw. ethischen Prinzipien – etwa Gerechtigkeit, Menschenrechte, Würde – sind sonst noch zu bedenken? Für die Medizinethik etwa haben Tom Beauchamp und James Childress (2008) bereits 1977 zentrale und mittlerweile weitverbreitete Prinzipien formuliert, die bei jeder zweifelhaften Entscheidung Berücksichtigung finden sollen: respect for autonomy (1), nonmaleficience (2), beneficience (3) und justice (4) lauten die nach ihrem Konzept vorgeschlagenen Leitlinien, die nach diesem Konzept für eine gute Entscheidungsfindung zu beachten sind. Es wird allerdings sofort deutlich, dass damit nicht der Königsweg gefunden ist, denn diese Prinzipien können alle in Gegensatz zueinander geraten und müssen miteinander bzw. gegeneinander abgewogen werden – was weiterhin hohe Kompetenz an die ethische Urteilskraft der Beteiligten bzw. eine kompetente ethische Beratung erfordert. Darum sind zunächst alle Anforderungen zu sammeln und auf ihre Geltung für die zu klärenden Fragen zu untersuchen.

Im Fall 1 ist das gesetzliche Recht des Patienten auf Selbstbestimmung in Gesundheitsfragen und das Prinzip der nonmaleficience zu beachten, das durch seine Ehefrau als gesetzliche Vertreterin wahrgenommen wird. Die Verpflichtung des Arztes, alle indizierten medizinischen Maßnahmen mit Nachdruck zu empfehlen, folgt aus seiner Berufsordnung und den o.g. Prinzipien der beneficience. Ggf. ist noch die Moral des Krankenhauses zu beachten, die sich möglicherweise aus einer weltanschaulichen Ausrichtung und aus dem Leitbild bzw. den ethischen Leitlinien des Trägers ergibt.

Im Fall 2 geben die sozialgesetzlichen Regelungen darüber Auskunft, unter welchen Bedingungen Herr K. im Übergangsheim bleiben darf und wie eine Suchttherapie oder eine Langzeit-Unterbringung aussehen könnte. Klar ist aber, dass beides nicht ohne seine Zustimmung angeordnet werden darf, solange er nicht unter Betreuung gestellt wird. Die Bedingungen dafür wiederum werden im Zivilrecht geregelt.

Alle diese zunächst subjektiven und dann objektiven Situationsklärungen sowie die Erwartungen, denen sich die Protagonisten ausgesetzt sehen, werden auf der vierten Stufe zusammengeführt unter der Frage: Welche Handlungsoptionen ergeben sich jetzt bzw. bleiben noch? Inwieweit werden sie den Erwartungen der Betroffenen gerecht? Was wird zu ihrer Realisierung an Ressourcen und Kompetenzen benötigt?

Entsprechen sie den moralischen Erwartungen der Handelnden? Sind sie von diesen als recht und billig zu verlangen? Sind die Lösungsvorschläge mit den verallgemeinerten Regeln zu vereinbaren?

Der Vorteil dieses offenen und transparenten Verfahrens liegt darin, dass die möglichen Optionen mit großer Wahrscheinlichkeit gefunden und nach vergleichbaren Kriterien überprüft werden. So lässt sich aufführen, welche HandlungsoptioEJMH 10:1, June 2015

18

A. WITTRAHM

nen der Wirklichkeit des Betroffenen gerecht werden, wessen Funktionserwartungen erfüllt werden und wie die möglichen Lösungen zu den übergeordneten Normen stehen. Am Ende sollte eine Empfehlung stehen, die hilft, die an der „regulativen Idee des Guten“ (Heffels 2007, 24) gemessen bestmögliche Handlungsoption zu realisieren. Wichtig ist auch, dass die Handelnden diese Entscheidung unabhängig vom Resultat des Handelns verantworten können. Es wird keine glatte Lösung sein (sonst wären wir nicht von einem Dilemma ausgegangen), aber die Gemeinschaft der Suchenden wird gute Argumente ins Feld führen können, warum bestimmte Erwartungen in diesem Fall erfüllt werden können und andere zurückzustehen haben.

5. Organisationsformen ethischen Lernens und Entscheidens Mitarbeiter/innen in Beziehungsberufen sind in der Regel in der Lage, moralische Konfliktsituationen – situativ oder strukturell – zu benennen. Sie formulieren, was sie in bestimmten Handlungssituationen stört, und sagen auch, warum sie Strukturen, Prozesse und Arbeitsergebnisse in ihrem Wirkungs- und Verantwortungsbereich gut finden oder warum nicht. Sie bringen ihre eigene Moralität in die jeweilige Organisation ein und gestalten deren Moral entsprechend mit. Allerdings sind sie häufig darin überfordert, ihre subjektive Moralität mit der Moralität der anderen Beteiligten und der Moral der jeweiligen Organisation ab- oder gar auszugleichen.

Zudem kommt es immer häufiger zu wesentlichen Wert- und Normdifferenzen zwischen den Mitarbeiterinnen und den Klientinnen, Patientinnen oder Schülerinnen.

Dies fällt umso mehr ins Gewicht, als die Epoche paternalistischer Behandlungsund Erziehungsmodelle eigentlich der Vergangenheit angehört und die Autonomie der Patienten oder Klienten bzw. deren gesetzlicher Vertreter prinzipiell zu beachten ist. Deshalb wird von den Behandlern nicht nur eine Reflexion ihrer eigenen Werte und Normen verlangt, sondern in vielen Fällen auch die Bereitschaft, entgegen der eigenen Moralität den Vorstellungen der Patienten zu folgen oder zumindest eine Annäherung zu finden (vgl. der Arzt in Beispiel 1). Darum erfordert das Handeln in Einrichtungen und Diensten im Gesundheits- und Sozialwesen die ständige Weiterentwicklung ethischer Kompetenzen. Umgekehrt werden im günstigen Fall allerdings auch genau diese Fortschritte der einzelnen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im ethisch reflektierten Handeln und in ihrem moralischen Bewusstsein die moralische Qualität der Organisation verbessern. Eine ethisch lernende Organisation, die dieses Lernen auch ausdrücklich unter ihre Organisationsziele aufnimmt, entspricht der gerechtigkeitsorientierten Umwelt (just community) im Sinne von Kohlberg/ Oser und eignet sich sehr gut für die moralische Weiterentwicklung und das ethische Lernen. Dafür stehen einige hilfreiche Instrumente zur Verfügung:

EJMH 10:1, June 2015

19

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE

5.1. Informelle Instrumente ethischer Beratung und Entwicklung In einer Organisation, die noch keine ethische Beratung institutionalisiert hat, müssen die Mitarbeiterinnen dennoch nicht auf ethischen Austausch und persönliche Entwicklung verzichten: Sie können sich als informelle Gruppe, etwa in einem regelmäßig stattfinden Ethik-Café oder beim „ethischen Stammtisch“ treffen und sich kollegial beraten. Natürlich ist es von Vorteil, wenn an solchen Diskussionsrunden ethisch geschulte Kollegen teilnehmen. Doch auch sonst ist es möglich, gemeinsam ethische Probleme zu beschreiben und zu definieren. Die Kolleginnen überlegen, wer betroffen ist, welche Interessen und welche Regeln zu beachten sind, und ringen im Lichte der ausgetauschten Argumente um die bestmögliche Lösung. Im besten Fall finden die Protagonisten eines moralischen Problems eine kollegiale ethische Beratung, deren Ergebnis sie in ihre Praxis umsetzen können. Im Falle einer solchen informellen Beratung fehlen allerdings institutionalisierte Regeln, wie der Schritt vom als richtig Erkannten hin zur Realisierung aussehen könnte. Ähnliches gilt auch für das ethische Konsil, wenn ein ethisch qualifizierter Kollege für andere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, ggf. auch für Klienten oder Patientinnen, als Ansprechpartner zur Verfügung steht. Ist er dafür offiziell von der Organisation beauftragt (und hat sich in ihrem Auftrag möglicherweise qualifiziert), ergibt sich der Übergang zu 5.2. Formellen Instrumenten ethischer Beratung und Entwicklung Die klassische und zunehmend verbreitete Form ist die Ethische Fallbesprechung (vgl. Beispiel 1) oder Fallberatung (Steinkamp & Gordijn 2003, Albisser-Schleger et. al. 2012). Hier werden die am Konflikt Beteiligten (Ärzte, Erzieher, Therapeuten, Pflegende, Sozialarbeiter, Lehrende) offiziell zusammengerufen. Je nach Modell variiert, wer auf welche Weise eine solche Beratung einberufen darf und ob die Klienten bzw. Patienten oder ihre Vertreter mit am Tisch sitzen. Gemeinsam ist den fallorientierten ethischen Beratungsrunden, dass sie ad hoc zusammenkommen, dass es eine Verfahrensordnung gibt, dass offiziell beauftragte und geschulte Moderatoren zur Verfügung stehen und dass die Beratung in eine protokollierte Empfehlung mündet. Die kann der Beratene umsetzen, modifizieren oder auch ignorieren, denn die Entscheidungsbefugnis und Verantwortung verbleibt letztlich bei ihm.

Wo häufiger ethische Konfliktfälle auftreten und ethische Fragestellungen von fallübergreifender Bedeutung zu bewältigen sind, richten Träger des Gesundheitsund Sozialwesens – manchmal einrichtungsbezogen, manchmal übergreifend – sog.

Ethik-Komitees ein. Hier werden verschiedene Spezialisten (Mediziner, Psychologen, Pädagogen, Seelsorger, Pflegewissenschaftler und nicht zuletzt Juristen), teils aus der Organisation und teils von außerhalb, beauftragt, grundlegende ethische Fragestellungen zu beraten und Empfehlungen in Form „Ethischer Leitlinien“ zu verabschieden. Letztere werden dann von der Geschäftsleitung verbindlich in Kraft gesetzt. Außerdem werden solche Komitees häufig damit betraut, ethische FallbeEJMH 10:1, June 2015

20

A. WITTRAHM

sprechungen zu organisieren, die Moderatoren zu qualifizieren und zu supervidieren und die Ergebnisse der Ethischen Fallbesprechungen innerhalb der Organisation zu evaluieren.

Diese letzteren Formen setzen jeweils eine Willensbildung und eine Beauftragung durch den Träger und die leitenden Gremien der Organisation voraus. Letztlich wird sich eine ethisch bewusste und qualifizierte Organisation nur dann entwickeln, wenn die Verantwortungsträger dies wollen und bereit sind, in diese Entwicklung zu investieren – durch entsprechende sichere Strukturen, durch Qualifikationsangebote.

Vor allem sichern sie die ethische Entwicklung dadurch, dass sie ihren Mitarbeiterinnen in gut begründeten, aber für die Organisation unbequemen Entscheidungen den Rücken stärken. Damit – und hier schließt sich der Kreis – tragen sie entscheidend zur moralischen Sicherheit und zur Entwicklung der ethischen Argumentationsfähigkeit der Mitarbeiterinnen bei, und diese wiederum können durch ihr tägliches Verhalten beitragen, das ethische Niveau der Organisation zu gewährleisten bzw. voran zu bringen.

Moralische Urteilsfähigkeit und -sicherheit entsteht in der Lebenswelt der Lernenden, im Falle der Angehörigen der Beziehungsberufe im Krankenhaus und in der Kindertagesstätte, in der Tagesstätte für psychisch behinderte Menschen und in der Gefängnisseelsorge. Der Königsweg ethischer Fort- und Weiterbildung führt über die ständige praktische ethische Auseinandersetzung mit moralischen Problemlagen. Die möglichst saubere Benennung der involvierten konkurrierenden Werte und Normen festigt einerseits das entsprechende moralische Wissen und schärft andererseits die Sensibilität für die ethischen Fragen. Der Perspektivenwechsel ermöglicht es, Empathie für die Motive und Moralitäten der jeweils Beteiligten anzuregen, zu vertiefen, zu festigen. Der Blick auf die Situation und die Sinnführung der Betroffenen im moralischen Konflikt heizt immer wieder die Frage an, worum es im Leben wirklich geht. Der Abgleich mit den geltenden Regeln schafft Gespür für die Handlungsspielräume. Die Diskussion um die bestmögliche Handlungsoption wiederum trainiert die kommunikative Kompetenz und wirft zugleich die Lernenden auf die entscheidende Frage zurück, welche Handlungen sie zu verantworten bereit sind.

Ethisches Lernen ist also ein „ganzheitliches Lernen“ im besten Sinne, weil Wissen, Wahrnehmung, Haltung und Handlung gleichermaßen angefragt und trainiert werden. Ethisches Lernen ersetzt nicht die Fachlichkeit in den Beziehungsberufen. Aber in der gegenwärtigen Epoche der Werte-Pluralität kann Fachlichkeit erst im guten Sinne wirksam werden, wenn die Handelnden begründen und aushandeln können, wohin sie als Ärztinnen und Pfleger, als Lehrerinnen und Sozialarbeiter, als Therapeutinnen und Seelsorger unterwegs sind, und wie sich ihr aktuelles Handeln in diesen Horizont einfügt. Unter dieser Perspektive werden viele Angehörige dieser Berufe gerne bereit sein, sich einem ethischen Diskurs zu stellen, weil sie nicht befürchten müssen, mit moralischen Argumenten in ihrem Handeln eingeschränkt zu werden, sondern eine Chance erhalten, dem eigentlichen Kern ihres Beziehungshandelns neu Raum verschaffen zu können (Wittrahm 2013a).

EJMH 10:1, June 2015

ETHISCHE BILDUNG IN GESUNDHEITSSORGE

21

Referenzen Albisser-Schleger, H., M. Mertz, B. Meyer-Zehnder & S. Reiter-Theil (2012) Klinische Ethik – METAP: Leitlinie für Entscheidungen am Krankenbett (Berlin: Springer).

Apel, K.O., D. Böhler & K. Rebel, Hrsg. (1984) Funkkolleg Praktische Philosophie/Ethik (Weinheim: Beltz).

Beauchamp, T.L. & J.F. Childress (2008) Principles of Biomedical Ethics (6. Aufl.; Oxford: Oxford UP).

Beckers, H.-J. & A. Wittrahm, Hrsg. (1993) Wertwandel: Wandel der Lebensformen und Pastoral (Mönchengladbach: Kühlen).

Denz, H. (1993) ‘Auf dem Weg zur „post“-Gesellschaft?’ in H.-J. Beckers & A. Wittrahm, Hrsg., Wertwandel: Wandel der Lebensformen und Pastoral (Mönchengladbach: Kühlen) 13–34.

Foucault, Ch. (1994) ‘Omnes et singulatim: Zu einer Kritik der politischen Vernunft‘ in J. Vogl, Hrsg., Gemeinschaften: Positionen zu einer Philosophie des Politischen (Frankfurt a.M.: Suhrkamp) 65–93.

Ehlert, F.S. (2013) ‘Ethik und Realität: Pastoralpsychologische Aspekte zur Ethik-Beratung’, Wege zum Menschen 65, 433–46.

Heffels, W.M. (2007) ‘Die Herausbildung des verantwortlichen Handelns als regulative Idee des Pädagogischen’ in W.M. Heffels, D. Streffer & B. Häusler, (Hrsg.) Macht Bildung kompetent? (Opladen: Budrich) 9–42.

Keupp, H. (1999) ‘Subjekt sein heute: Zwischen postmoderner Diffusion und der Suche nach neuen Fundamenten’, Wege zum Menschen 51, 136–52.

Kohlberg, L. (1995) Die Psychologie der Moralentwicklung (Frankfurt a.M.: Suhrkamp).

Kooperation für Transparenz im Gesundheitswesen (KTQ) heruntergeladen am 1. Oktober 2013 von http://www.ktq.de/index.php?id=9.

Krettenauer, T, & L. Montada (2005) ‘Entwicklung von Moral und Verantwortlichkeit’ in J. Asendorpf, Hrsg., Soziale, emotionale und Persönlichkeitsentwicklung (Göttingen etc.: Hogrefe) 141–89.

Kruip, G. & K. Winkler (2007) Basis-Papier: Ethisches Lernen in der allgemeinen Erwachsenenbildung (Bonn: Kath. Bundesarbeitsgemeinschaft für Erwachsenenbildung) heruntergeladen am 29. Oktober 2013 von http://www.kbe-bonn.de/fileadmin/Redaktion/Bilder/ Projekte/Basispapier_02_09_07.pdf.

Montada, L., U. Lindenberger & W. Schneider (2012) ‘Fragen, Konzepte, Perspektiven’ in W. Schneider & U. Lindenberger, Hrsg., Entwicklungspsychologie (7., vollst. überarbeitete Aufl.; Weinheim: Beltz) 27–60.

MacIntyre, A. (1984) Geschichte der Ethik im Überblick: Vom Zeitalter Homers bis zum 20.

Jahrhundert, Übers. H.-J. Müller (Königstein: Hain).

Nauer, D. (2001) Seelsorgekonzepte im Widerstreit: Ein Kompendium (Stuttgart: Kohlhammer).

Nunner-Winkler, G. (2012), ‘Moral’ in W. Schneider & U. Lindenberger, Hrsg., Entwicklungspsychologie (7., vollst. überarbeitete Aufl.; Weinheim: Beltz) 521–41.

Oser, F. & Althof, W. (1992) Moralische Selbstbestimmung: Modelle der Entwicklung und Erziehung im Wertebereich: Ein Lehrbuch (Stuttgart: Klett-Cotta).

Pastorale Macht: Foucaults Auseinandersetzung mit dem Christentum (1995) Themenheft Wege zum Menschen 47:2 (Feb–März).

Spaemann, R. (1989) Glück und Wohlwollen: Versuch über Ethik (Stuttgart: Klett-Cotta).

EJMH 10:1, June 2015

22

A. WITTRAHM

Steinkamp, N. & Gordijin, B. (2010) Ethik in Klinik und Pflegeeinrichtung (Neuwied: Luchterhand).

Wittrahm, A. (1994) Orientierungen zur ganzheitlichen Altenpflege: Anthroplogie – Ethik – Religion (Bonn: Dümmler).

Wittrahm, A. (1996) ‘Verantwortlich handeln lernen’, Pflegepädagogik 6:2, 14–20.

Wittrahm, A. (2001) Seelsorge, Pastoralpsychologie und Postmoderne: Eine pastoralpsychologische Grundlegung lebensfördernder Begegnungen angesichts radikaler postmoderner Pluralität (Stuttgart: Kohlhammer).

Wittrahm, A. (2010) ‘Mentalhygiene in Organisationen: Förderung seelischer Gesundheit in Organisationen zwischen gesellschaftlicher, institutioneller und personeller Verantwortung’, European Journal of Mental Health 5, 25–43.

Wittrahm, A. (2013a) ‘Der lange Weg zum personzentrierten ethischen Diskurs: Eine personzentriert-persönliche Betrachtung zu 20 Jahren Ethik-Arbeit in der GwG’, Gesprächspsychotherapie und Personzentrierte Beratung 44, 151–155.

Wittrahm, A. (2013b) ‘Etwas vom Leben, vom Lieben, vom Glauben verstehen: Psychologische Beiträge zur Weiterbildung von Seelsorgern, Pastoralpsychologen, Pädagogen, psychologischen Beratern und Mitarbeitern im Gesundheitswesen’ in G. Ittzés, Hrsg. Cura mentis – salus populi: Mentálhigiéné a társadalom szolgálatában: Ünnepi kötet Tomcsányi Teodóra 70. születésnapjára: Festschrift für Teodóra Tomcsányi zum 70. Geburtstag (Budapest: SE EKK Mentálhigiéné Intézet) 401–16.

Wolff, H.W. (1984) Anthropologie des Alten Testaments (4. Aufl.; München: Kaiser).

EJMH 10:1, June 2015

European Journal of Mental Health 10 (2015) 23–43 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.2

Annamária V.Komlósi*, Júlia Richter, Sándor Rózsa & János Fodor

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER Crisis Intervention and Aftercare – Proposed Protocols and Feasibility (Received: 27 October 2013; accepted: 9 April 2014)

This paper intends to describe the Hungarian red sludge disaster and the lessons drawn from three years of psychosocial interventions applied to manage the crisis from immediate aftermath until this day. Conclusions will be discussed in the light of international crisis intervention protocols, with special emphasis on interventions supporting mental health, resilience, and strategies of communication. Our sources include 1. published documents of events, 2. reports and notes of volunteer psychologists, 3. results of two preliminary studies on the impacts of the disaster. As a practical implication of our study, we suggest the redefinition of the Crisis Management System (CMS) in Hungary into a Complex Crisis Management System (CCMS) where mental health professionals work in close cooperation with other experts of the interdisciplinary crisis management team, and where continuity is ensured between the different phases of relief work. Generally less emphasised psychosocial consequences of disasters are pointed out and suggestions for a new data collection method are also introduced in this study.

Keywords: disaster, Hungarian red sludge/mud disaster, mental health, Complex Crisis Management System (CCMS), psychosocial interventions, resilience, social capital, disaster communication Ungarische Rotschlamm-Katastrophe: Krisenmaßnahmen und Nachsorge: Vorgeschlagene Protokolle und deren Durchführbarkeit: Der Beitrag beschreibt Maßnahmen, die unmittelbar ab Ende des Katastrophenereignisses 3 Jahre lang angewendet wurden, um die Rotschlamm-Katastrophe in Ungarn zu bewältigen, und fasst die Erkenntnisse aus der Verwendung der Maßnahmen zusammen. Es wird untersucht, wie internationale Katastrophenmanagement-Protokolle in Ungarn angewendet werden konnten, mit besonderem Schwerpunkt auf Analyse der Interventionen, die die psychische Gesundheit wiederherstellen und die Resilienz unterstützen sowie auf Corresponding author: Annamária V.Komlósi, Department of Personality and Health Psychology, Faculty of Education and Psychology, Eötvös Loránd University, Izabella u. 46., H-1064 Budapest, Hungary; v.komlosi.annamaria@ppk.elte.hu.

*

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

24

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

der wichtigen Rolle der entsprechenden Kommunikation. Die Studie baut auf Folgendem auf: 1. schriftliche Dokumentationen der Katastrophe und der Interventionen 2. Berichte und Aufzeichnungen beruflicher Freiwilligen 3. Ergebnisse von zwei Vorstudien zu den Auswirkungen der Katastrophe. Der Beitrag präsentiert Vorschläge für die Neudefinition des Crisis Management Systems (CMS) als Complexes Crisis Management System (CCMS), in dem die Vertreter des Fachgebietes für psychische Gesundheit in enger Zusammenarbeit mit den Vertretern anderer Fachgebiete tätig sind, und in dem auch die einzelnen Phasen der Krisenbehandlung miteinander in enger Verbindung stehen. Ferner weisen wir auf einige weniger hervorgehobene psychosoziale Folgen von Katastrophen hin und schlagen zur Sammlung der Daten der Opfer eine neue Methode vor.

Schlüsselbegriffe: Katastrophe, Ungarische Rotschlamm-Katastrophe, psychische Gesundheit, Complexes Crisis Management System (CCMS), psychosoziale Intervention, Resilienz, soziales Kapital, Katastrophenkommunikation

1. Introduction In this paper we will discuss the red sludge disaster that affected three towns1 in Hungary in 2010. The red sludge disaster was an unexpected industrial catastrophe that carried many characteristics of natural flood disasters. Due to these hybrid characteristics it stands as a good example to illuminate critical issues and difficulties about psychosocial crisis intervention processes. The lessons drawn from our experiences in the aftermath of the disaster might serve as valuable knowledge for future best practices.

The three-year process will be discussed from immediate crisis intervention to short-term interventions and long-term aftercare. Results, dilemmas, strengths and weaknesses of this process will be illuminated in the light of internationally accepted crisis intervention protocols, with special focus on mental health, resilience, and communication.

First, events of the disaster and the course of interventions will be described along with their mental health implications. Then key concepts will be highlighted concerning the circumstances enhancing and weakening the efficiency of crisis inter­ vention, similarly to Gilbert (2005).

Finally, proposals will be made to extend the Crisis Management System (CMS) into a Complex CMS (CCMS), in accordance with the concept of Integrated Disaster Risk Management (IDRiM) proposed by Wisner (2011).

Our sources included documents published regarding the events (from local websites, newspapers, national media, crisis intervention reports and articles), personal experiences of experts involved (team discussions, notes), and preliminary research results.

1

Kolontár, Devecser, Somlóvásárhely.

EJMH 10:1, June 2015

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

25

2. The disaster event and victims 2.1. The red sludge disaster On 4 October 2010, the wall of a giant reservoir of an alumina factory collapsed near Ajka, Hungary. The reservoir contained the caustic by-product of aluminium production (the so-called red sludge). Approximately one million cubic meters of red sludge – diluted by recent heavy rainfalls – flooded three nearby settlements and approximately 40 square kilometres of land. Some components of the mud were ser­ iously hazardous. It polluted the ecosystem, caused chemical burns on humans and animals, and there were incidences of upper respiratory catarrh due to inhalation of the fine fugitive dust of the desiccated mud.

The outburst was unanticipated and sudden, leaving no chance for preventive evacuation. In addition, neither the locals nor the first responders had appropriate information about the hazardous qualities of the material. This lack of information resulted in confusion that had a negative effect on the first attempts of interventions.

2.2. Victims, injuries, damages, and stress The red sludge flooded three settlements2 and the surrounding arable lands. 718 people were permanently evacuated. There were serious casualties: 10 people died, 286 required medical attention, and 120 people were hospitalised (Hajas 2011).3 Some first responders were also injured as initially they did not wear appropriate protective gear due to the mixed messages about the hazardous nature of the sludge.

Several residential buildings, public properties, industrial and commercial establishments were ruined. A total of 364 properties had become uninhabitable or needed reconstruction. 810 hectares of agricultural land were covered with sludge (Vágföldi 2011).

A few days after the flood there was a risk of another dam breakage, thus evacuation preparedness in the three effected settlements had been ordered. Thousands of people were alerted to pack a maximum of 20 kgs of luggage and then kept waiting for three days for the order to leave their homes. Fortunately, this turned out to be a false alarm, no subsequent dam failure occurred and no further evacuation was needed.

The catastrophe caused an extreme amount of stress and mental health risks to the primary and secondary victims.4 The lack of control, the sense of helplessness 2

3 4

According to the official statistical data of the year 2010, Devecser had a population of 4806 people, Kolontár 804, Somlóvásárhely 1121.

Data is taken from the 2011 Annual Report of the Parliamentary Commissioner of Civil Rights.

The literature distinguishes victims of disasters from primary to the fifth level. We only use the terms primary and secondary victims in this study. By primary victims, we mean those who were directly affected by the disaster (who needed to be rescued and/or required medical attention, and who have received life-threatening,

EJMH 10:1, June 2015

26

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

along with the life-threatening situation, physical injuries, sudden losses, and mixed messages about the hazardous nature of the mud enhanced the mental health vulnerability of the victims.

The evacuation itself was an extra source of stress. Being displaced is a psychologically strenuous situation for everyone. In rural areas of Hungary it is even more so, since people are traditionally not mobile (Csath 2008).5 Families live in their own houses for generations and they find it hard to make a change even for the sake of a better job. So having to leave their homes caused severe identity crises in several cases.

For some families that lived through World War II, simply the word ‘evacuation’ revived the trauma or the transgenerational trauma. Goodman and West-Olatunji (2008) raise important points about the treatment of a revived trauma with the focus on resilience vs. trauma even in the psychosocial aftercare of disaster survivors.

An additional source of stress was that many victims were employed by the factory responsible for the disaster. They experienced not only the loss of their homes, but also the threat of losing their jobs and even some feelings of guilt.

There was a very high percentage of Roma population among the victims. The largest was in Devecser, where the Roma population lived in a relatively segregated, specific sub-cultural milieu that was entirely demolished by the sludge. Due to the disaster they not only lost their homes but also their special local social environment.

The cultural matrix of the settlement has changed: people from different subcultures became companions in distress. The involuntary cohabitation of different ethnic groups seemed like a positive social outcome in the beginning, but turned out to be an intense source of social conflicts.

2.3. The legal and social policy context of the disaster and its effects on well-being The factory in Ajka (Ajkai Timföldgyár) was founded in 1942, and was under state ownership until the change of the political-economic regime in Hungary in 1989.

The current owners purchased the plant in 1995. The factory was placed under state supervision after the disaster, and their previous technology was replaced with a safer one. In 2013 their profile was narrowed, and the company was put under state ownership.

The red sludge catastrophe was an industrial disaster most probably caused by human carelessness or misconduct. The lawsuit against the owners is still under procedure.

5

potentially traumatic stimuli; De Soir 2006, 122). By secondary victims we mean those who were not directly affected by the disaster but who are close relatives, friends, or rescuers of primary victims, or witnesses of this horrific event.

By Csath’s conclusion, place attachment can be an advantage in trauma-free period, but forced relocation has traumatic consequences.

EJMH 10:1, June 2015

27

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

As the interpretation of responsibility plays a crucial role in the cognitive-emotional processing of a traumatic event (Loey et al. 2008), initiating the process of determining liability was a very important move. However, it created an additional ongoing source of stress for the victims.

Lastly, one more factor increased the sources of stress the locals have experienced, as the disaster happened in an intense, politically heated context, since municipal elections were held in Hungary the day before. As a result, attitudes towards the crisis intervention actions of the state and the municipality were somewhat influenced by political overtones.

3. Interventions applied to manage consequences of the red sludge disaster The psychosocial interventions will be presented in chronological order.

1. Immediate and short-term interventions (the first 4 months) 2. Long-term interventions in two stages (from the 5th month until today): 2.1. Restoration of the flooded territories, and providing permanent accommodation (February 2011 to January 2012) 2.2. Restoration and consolidation of normal daily life in town (from January 2012 to October 2013) 3.1. Immediate and short-term interventions 3.1.1. State intervention First responders arrived 8 minutes after the disaster happened and started rescue operations 14 minutes after the first emergency call with 106 first responders, later accompanied by approximately 100 paramedics and 500 soldiers and policemen.

8 victims were transported to the hospital by helicopters (Hajas 2011; Vágföldi 2011). From the morning of 5 October rescue and relief work was managed by the operative staff installed on site.

In Hungary the National Directorate General for Disaster Management, Ministry of Interior (NDGDM) is the competent government body in time of disasters.

In extreme situations, a Governmental Coordinating Committee (GCC) takes over leadership. They assigned a Scientific Council, delegated by the Hungarian Acad­ emy of Sciences (HAS). The Scientific Council consisted of specialised professional responsible for the coordination of specific tasks in their field (e.g. measurement of environmental and health consequences, determination and planning of appropriate interventions). Their work was also supported by international organisations and committees such as EU, WHO ROE17, Greenpeace.

The GCC deputed an Operational Group to the disaster area to carry out rescue

EJMH 10:1, June 2015

28

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

operations, organise and control protection activities, direct the work of the local municipalities, and control official communication with national and international media.

The NDGDM’s Crisis Intervention Team (CIT) that consisted of well-trained and skilled psychologists was also put into action immediately. The CIT’s work corresponded to protocols of psychosocial support for the first phase of crisis intervention for both victims and interveners (IASC 2010; TENTS: The European Network for Traumatic Stress 2008; EUTOPA 2008, etc.). They assisted rescue operations and evacuations in the first 72 hours.

One month later, the mission of the Operational Group was changed by the Centre for Reconstruction. The new tasks included the coordination of the removal of the toxic sludge, demolition of damaged houses, and the first steps of reconstruction.

From a psychosocial perspective, the state interventions in the first month were carried out in line with international protocols by the hierarchically constructed CMS. Everything was done with unprecedented speed and efficiency, mobilising enormous financial and professional forces.

However, communicating information to the public was less efficient. Official announcements in the media did not report important actions and reflected insufficiently on the numerous false news from arbitrary sources that were circulating in the public, often creating panic. Disseminating relevant and clear information is an important pillar of crisis management and resilience promotion (Longstaff & Yang 2008; Comfort 2007; Norris et al. 2008; Nicholls & Healy 2008; Ahmad 2012).

3.1.2. Activity of the municipalities As mentioned above, the majors of the three affected municipalities had been elected just the day before the disaster occurred. They were new to leadership and in particular to managing such situations. Thus the centralised GCC control on disaster intervention activities was of great importance. The main role of the municipalities was mediation between first responders, their own institutions, the locals, and helpers arriving to the site. They have done heroic work without guidelines or relevant experience. This resulted in an extraordinary burden and numerous conflicts, caused mainly by the shortcomings of communication on all levels.

3.1.3. The reaction of the local population The flood hit the local population unexpectedly. Fortunately, as it happened during the day, most people were away and those who were home could warn others when they saw the flood coming. As they were not aware of the hazardous nature of the red mud, the majority did not escape, but tried to rescue their livestock and their belongings.

EJMH 10:1, June 2015

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

29

After the danger became obvious (people noticed burns and wounds caused by the mud), everyone did their best to rescue those who could not escape on their own.

Victims welcomed help from official rescue units, charities, and volunteers arriving from all over the county, but they were also very resourceful in helping themselves.

In the first days after the flood stopped, enormous efforts were put into removing the sludge from their houses and gardens. This ‘heroic’ phase characterised by self-help and altruism ended when it became obvious that the flooded houses had to be demolished. Victims were shocked when they realised that their work was in vain, and that it was impossible to save their homes. Psychologically this realisation was debilitating even for those who seemed to function well up to this point.

Their discomfort was made even worse by the fact that the future of the settle­ ments was decided by the state instead of a mutual agreement. Even though the accepted plans were reasonable, the locals felt that they had lost control over their own future since their opinions were not considered in the decision-making process.

This dissatisfaction could have been lessened by a well-designed communication strategy.

3.1.4. State compensation and civil donations In the wake of the disaster, donations were offered from all over the country and even from abroad. To manage the incoming donations, a Hungarian Remediation Fund was established by the state. Thus the utilisation of the donations was also placed under central governmental control. Local municipalities and charitable organisations (e.g. Hungarian Maltese Charity Service, HIA-Hungary, Caritas, Hungarian Red Cross, etc.) carried out the operational work.

Temporary housing as one of the most important basic needs of victims was provided by the Remediation Fund and managed adequately by the Hungarian Maltese Charity Service.

All donations however that did not go through the Hungarian Remediation Fund were received, stored, and distributed in a rather chaotic manner. Donations arrived in a confusingly excessive, occasionally even wasteful amount, especially when it came to food. The majority of donations were offered to different charities and church organisations, or specifically to the local municipalities, schools, nurseries, to the local parish or to certain families portrayed in media, bypassing central control. An example of the unorganised charity actions was that on 6 December, seven different Santas arrived at the local public school to give presents and donations to the children.

The first phase was characterised by excess rather than the lack of goods. The chaotic distribution of donations resulted in multiple redundancies, such as some families receiving two washing machines or televisions and others receiving none.

A lack of trust towards the dividers of the donations was experienced that weakened social cohesion and generated envy and rivalry between people.

EJMH 10:1, June 2015

30

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

3.1.5. Assessment of damages, compensation Official damage compensation is a complicated and long process. The different forms of state subsidy, insurance, compensation from those responsible for the damage, and charitable donations should be dealt with in a common framework, also taking individual needs into account, as it has been shown by Sugarman (2006).

Since each situation is very different and has particular characteristics, there is no exact protocol to follow on how to handle different forms of compensation; however, these processes should be organised and followed up in a clear way. The importance of transparency and efficient communication regarding the process should also be emphasised. In our case, as mentioned before, communication was unfortunately one of the weaknesses of crisis management.

The assessment of damages created conflicts between the locals and the author­ ities in several cases. Psychologist volunteers initiated conflict resolution by me­di­ ation which seems to be a promising technique within psychosocial aftercare.

The Hungarian government decided to build new residential housing in a new area for the victims in each effected settlement. The families had to come to a decision very quickly whether they preferred to receive a house in the new residential area in the estimated value of their perished home or they preferred to receive funds to buy or to build housing anywhere else.

Damage assessment negotiations and the forced, accelerated decision concerning their future place of living were perceived as severely stressful by the victims.

3.1.6. Activity of volunteers Everybody wanted to help. Volunteers arrived from all around the country and even from abroad to do the best they could in response to the disaster. In the first few months, the number of volunteers assisting rescue workers and humanitarian aid workers was between 600 and 1000 daily.6 All charity and religious organisations from Hungary represented themselves, and numerous civilians rushed to the site and offered their help. A good example was an amateur radio team which volunteered to create a radio broadcast to help disseminate information (Hargitai 2011). Their idea was important as appropriate use of different forms of media and social media could be an asset in building resilience after disasters (Dufty 2012).

It was rather unfortunate though that there was no structure or protocol on how to involve the activities of volunteers in crisis management, thus the organisations had to come up with ad hoc solutions. As a conclusion, it should be noted that guide-

6

artal, A.M. & Z. Ferencz, A vörösiszap-katasztrófa komplex társadalmi hatásvizsgálata Devecser, Kolontár B és Somlóvásárhely településeken (Veresegyház: Monitor Társadalomkutató Intézet, 2013; unpublished study).

EJMH 10:1, June 2015

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

31

lines for the involvement of civil activists in emergency situations should be de­ veloped or adopted from international practices (such as Jong & Hoiting 2011).

3.1.7. Physical support from volunteers The coordination, management, and assignment of volunteers was rather chaotic and incidental in the first phase. Some charitable organisations were the only exception.

Their work was well organised and controlled. (For example, the Maltese Charity Service arrived with a group of well-trained social workers, and they cooperated with catastrophe psychologists.)

Catering, acquisition, and allocation of necessary protective equipment (e.g. masks, wellingtons, and clothing) was done mainly with the collaboration of charit­ able organisations and local churches. Unfortunately, there was a lack of communication regarding the division of labour among these services.

Finally, the volunteers arrived with various underlying motives and attitudes.

While some of them were driven by true altruistic motivations, others were there mainly out of curiosity or to have ‘fun’. Consequently, sometimes tension was released among the volunteers in the form of rivalry and authoritarianism that made it even harder to coordinate their efforts.

3.1.8. Psychosocial professional volunteers In the first week after the disaster, psychosocial help was provided by volunteers with various backgrounds, including psychology, mental health, and religion. While the members of the official Crisis Intervention Team (CIT) had appropriate training, some of the psychosocial volunteers were less prepared for emergency situations.

Most of the psychologist volunteers joined one of the charitable organisations (e.g. Hungarian Maltese Charity Service, Helper Association), but some acted on their own behalf without contacting the organisations. Their action resulted in confusion as some families were visited multiple times, by multiple helpers who did not coordinate with each other. To eliminate this anomaly, the GCC and the Scientific Committee appointed a psychologist (who undertook the assignment as a volunteer) to coordinate ongoing local psychological work and make sure that everything was being done in an organised way, and according to professional international protocols as much as possible (e.g. screening, brief counselling, psychoeducation/ information, special attention on vulnerable groups: children, older people, etc.).

Unfortunately her mandate was to organise the work of psychologists only, without authority to coordinate with other members of the CMS, thus psychological support was not incorporated into the crisis management.

Evacuated families were visited by psychologist volunteers. They conducted a screening, a short interview, and gave ratings according to the state and the demands EJMH 10:1, June 2015

32

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

of the victim. This sometimes meant one consultation; in slightly more serious cases 3 or 4 sessions; while the most severe cases were directed to clinics.

Furthermore, groups were organised by psychologist volunteers, including playback performances for the highly traumatised elderly and the most burdened rescue teams of the municipalities, and relaxation groups for victims. The volunteers worked in teams and held peer supervision and case discussions on a regular basis.

Their work required flexibility and a quick assessment of resources as circumstances were rather challenging. It was advisable not to state their profession as the common attitude in Hungary is that only ‘crazy’ people need to see psychologists.

In addition, neither the central and the local government nor the charities were aware of the fact that psychologists may contribute not only on a clinical but also on other mental and behavioural levels of intervention (e.g. psychoeducation, medi­ ation, coaching, organisation development, community development, interventions promoting resilience, etc.).

In our experience, the Hungarian protocol for disaster management – except for the first 72 hours of the disaster managed by the CIT – did not include direct interventions to improve the psychological well-being of the victims. Also, the Middlelevel Crisis Management team did not include an officially delegated psychologist staff member who could have initiated more thorough courses of psychological inter­ ventions.

3.1.9. Activities of spiritual volunteers – priests and pastors The majority of the population living in the disaster-affected area is Roman Cath­ olic. The local priest engaged himself in crisis management from the beginning very actively but in a rather autocratic form – in some cases without coordinating with the municipality. Another Catholic priest, trained in emergency pastoral help specifically in disaster crises, also volunteered his services, but unfortunately he had no license to give advice to the local priest or to officially engage with the municipality and disaster management units. Thus he restricted himself to direct work with the victims, organised the work of civil and church volunteers, and managed the operation of the three crisis phone lines at the church. He emphasised the importance of visiting victims in pairs, exchanging experiences in groups organised by the church, and he also promoted joint prayers (Fodor 2013).

Pastoral helpers experienced that some Christian victims were unable to reconcile their faith and what happened to them. Grief and anger mingled with shame and a guilty conscience. They had a hard time dealing with negative personal consequences of the difficult situation such as selfishness, greed, envy, loss of power, competition, and the ‘who helps more and in a better way’ type of approach. These phenomena were also described by others (e.g. Ladenhauf & Liesenhart 2011; Worthington 1998). The well-trained priest volunteer was prepared for the emer-

EJMH 10:1, June 2015

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

33

gence of these dynamics and he managed to handle them adequately; however, he reported frustration over the lack of relevant experience among the volunteers.

Ultimately, everyone had to face the fact that there is no framework for the cooperation between different agencies supporting mental health in Hungarian crisis management. Neither the different churches nor charity services, NGOs, nor the psychologist volunteers were officially coordinating with each other regarding their activities. Some charities even directly refused to cooperate.

3.1.10. Challenges for psychosocial work in crisis Volunteers from various disciplines (e.g. ethnography, architecture, cultural anthropology, sociology) and representatives of various media interviewed the victims. As far as we know, no one checked systematically the effects of these series of interviews on victims (for example in terms of post-traumatic symptoms).

Concurring with Seeley (2008), we suggest that the effects of unprofessional intervention be recorded in the literature of crisis intervention (e.g. prevention of PTSD) and professional protocols regarding psychosocial help.

Another challenge was, as mentioned above, that even today the concept of psychological counselling is unclear to many people in Hungary. It is primarily regarded as a profession dealing with people who are ‘not normal’, therefore seeking mental help is considered highly stigmatising. In some cases help was refused by traumatised people mainly because of the fact that the helper was a psychologist.

Furthermore, if services were offered as ‘psychological assistance’ some practising Christians refused them, as they only accepted spiritual guidance from their church.

This confirmed our belief that psychologists need to cooperate not only with charit­ able organisations but with ecclesiastical helpers engaged in disaster pastoral duties.

As described above, cooperation was unfortunately very limited, and mental heath professionals were not represented in the CMS. Lastly, the centralised crisis management created a rather paternalistic atmosphere. Ács7 found supporting evidence for this attitude by analysing all manner of media coverage of the red mud catastrophe. Even though the majority of the victims showed great courage and resilience, mid-level CMS management did not rely on the competencies of the affected and did not support resilience-building initiatives suggested by psychologists. The victims did not have the chance to regain control over their lives by these forced interventions, regardless of the fact that the notion of competence and sense of control are factors strongly promoting resilience (Masten & Obradovic 2006; Fernando 2005).

7

cs, É. ‘Hiedelmek a devecseri katasztrófával kapcsolatban’, Presentation at the 20th Anniversary Conference Á of Magyar Tranzakcióanalitikus Egyesület (HATA) and in Honour of Eric Berne’s Centenary (Budapest, 17 Sep 2011).

EJMH 10:1, June 2015

34

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

3.2. Conditions which enhanced and impaired efficiency of crisis intervention 3.2.1. Supporting conditions – The government considered the relief work high priority. They reacted immediately, despite the unexpected and unpredictable nature of the event, and provided financial and professional support that had a positive effect on the victims.

Strong central control was appropriate in this phase, even though bureaucratic management sometimes rendered operative work more difficult (Vágföldi 2011).

– The majority of affected population seemed resilient, demonstrated the ability to take care of themselves, and acted in an altruistic manner, helping others.

– Proper mental health interventions were carried out professionally by the CIT in the acute phase and by the organised group of psychologist volunteers in cooperation with the Hungarian Maltese Charity Service in the short-term phase.

– Help from all sides – the numerous volunteers and donations – improved the well-being of victims and raised their resilience despite the disorganised manner in which the help was given.

3.2.2. Conditions impairing efficiency – The disaster happened very unexpectedly, experts, management, and local people were unprepared.

– Besides the life-threatening situation, sense of helplessness, and uncertainty, the evacuation caused an additional source of stress.

– The crisis work of municipalities was under central governmental control, thus some important decisions could not be made independently and time-effectively.

– The strong central governance along with the paternalistic attitude left little control over the events for the victims which made coping and finding resources for resilience even more challenging. It also created mistrust towards the administration.

– Different ownership and insurance conditions and the anomalies around the distribution of donations made the compensation a burdensome process for the affected.

– The CMS had no strategy for crisis communication and the communication techniques of mid-level managers were not effective.

– There was no appropriate protocol to coordinate and regulate the work of volunteers.

– Psychologist volunteers and pastoral helpers did not have a defined role in the mid-level CMS so their tasks and relation to the other organisations were unclear, and they were unable to properly assert their professional suggestions for interventions.

EJMH 10:1, June 2015

35

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

– In different phases of the relief work, psychosocial interventions were carried out by different helpers and organisations. There was no proper documentation to make sure that experts could rely on and continue each other’s work.

4. Long-term interventions 4.1. Restoration of the flooded areas and solution for permanent housing 4.1.1. Measures taken by the state and the municipalities The main focus of the restoration in 2011 was to clean the flooded territories from red sludge, demolish the destroyed houses, and construct the new residential area.

These works were conducted with high intensity.

Each victim received permanent housing within a year after the catastrophe.

The new residential homes were designed by a renowned architect’s team. They were built according to very high standards both aesthetically and functionally.

Serious efforts were put into the restoration of ‘normal’ daily life by the local municipalities. Urban and economic development plans were made; buildings of public institutions (post office, police department) were reinstalled, agriculture was resumed. With the help of volunteers and donations community facilities (playgrounds, sport fields) were reconstructed. A grand memorial park was also established on the site of the demolished houses.

Health screening stations were placed in the towns for six months to monitor the harmful physical impacts of the red sludge. Unfortunately, there was no screening for mental or psychosomatic consequences at these stations.

The municipalities, in association with charitable organisations, organised several events (concerts, dog shows, and fishing competitions) in order to cheer up the locals, since disillusionment and bad morale in general was very common among the population. However, these events did not serve real interests and were held with very little attendance. Mental health professionals proposed activities initiated by the members of the community instead of the ones organised from the outside, but the municipality did not consider their suggestions, regardless of the fact that their methods were proven to be effective in promoting community resilience (Landau & Saul 2004; Landau 2010). It is important to highlight again that if mid-level CMS had had mental health professionals in the management, psychosocial considerations could have been represented more strongly.

EJMH 10:1, June 2015

36

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

4.1.2. Mental health of the local population ‘We own a nice house, but we do not have a home,’ some people said after moving into the new residential area which was far from the old town centre. Many who initially chose to live there regretted their decisions. Residents of the new neighbourhood withdrew to their homes, and started their new lives rather isolated. Social cohesion loosened dramatically.

Others chose to buy properties in the old part of their settlement that was not impaired by the disaster, or moved out of town. The ones who moved away, wherever they went, felt the move was forced on them and experienced a loss of their identity on multiple levels. They lost their sense of home and also their place and community identity. This phenomena is known from disaster literature (Manzo & Perkins 2006). Important relationships broken up by distance evoked depression for some people, or even a sense of guilt for their choice to move out of town.

Some of the elderly experienced disorientation, anxiety, and irritability. In some cases elderly people got lost and wanted to return to their already demolished homes.

Furthermore, several conflicts emerged because of the fact that the Roma minority people who used to live in one neighbourhood were now scattered throughout the whole town. They had conflicts with their new neighbours as they had difficulties adapting to the new environment.

Last but not least, secondary victims claimed that there was too much attention on the primary victims, the disaster and the remembrance. They began to feel less compassion and more envy for the primary victims.

The psychosocial well-being of the community had dramatically decreased, and mid-level CMS leadership had no concept to improve the situation. They neither supported nor rejected the interventions suggested by the psychologists to promote resilience, but neither did they allocate funds for mental health services. A temporary solution was provided by the Maltese Charity Service as they hired one full-time psychologist to provide services for the region. Additionally, the local school hired a part-time school psychologist funded by an American NGO. Local spiritual leaders tried to improve mental health by encouraging followers to rejoin services. They chose to read psalms that emphasised the beauties of the world and the essential meaning of life, organised a prayer group for children, and gave blessings on the new houses and public institutions.

4.1.3. Activity of volunteers Even in this later phase there were several volunteers helping with the reconstruction. For example, architecture students helped in building the new sports field and playgrounds.

Mental health counselling was still provided by volunteer psychologists as there were no local institutions where patients could have been referred to. Psychologist EJMH 10:1, June 2015

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

37

volunteers treated some individual clients and provided group services that the one expert hired by the Maltese Charity had no capacity to do. They facilitated activities that strengthened the community, and promoted community resilience. Film screenings, discussions about the past and the future, and Playback Theatre were organised.

4.2. Consolidation of life in the altered settlements 4.2.1. Measures taken by the state and the municipalities In 2012, the main goals of decision-makers were urban development and the creation of new jobs. Although these priorities are considered to be reasonable in this phase, they were often criticised by the locals. We believe that the reason for their dissatisfaction was the lack of appropriate communication of these goals by the CMS. The longterm central concept, plans, and framework of funding was not clear to the victims which resulted in bad morale and accusations of corruption. Central control was not welcomed by the victims. Mistrust, anger, and helplessness were common as well as some psychosomatic symptoms such as headaches and fatigue. According to Parsons (2002), these phenomena are common risk factors in post-disaster settings. Psychology experts tried to draw the attention of decision-makers to the importance of social cohesion (Wind et al. 2011) and psychological well-being. Unfortunately, their predictions were not taken into consideration as they were not included in the CMS consult team.

4.3. Conditions which enhanced and impaired efficiency of crisis intervention in the restoration phase 4.3.1. Supporting conditions – Reconstructions with central governmental control were fast and efficient.

– The goals of restoration were reasonable.

– Psychosocial services were continuously provided by charitable organisations and volunteer experts.

4.3.2. Conditions impairing efficiency – Information about the goals of reconstruction was not well communicated, so people perceived even reasonable decisions as forced and not in their best interest.

– Central governmental control coupled with a paternalistic attitude fostered resistance and bad morale, and weakened social cohesion and community resilience.

EJMH 10:1, June 2015

38

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

– There was no central concept or intervention in the CMS to improve the morale and mental health of the victims. Except for a few ad hoc attempts, they did nothing to improve psychological services.

– Weakened social cohesion affected the whole community on a psychosocial, physical, and economical level that may even affect economic development adversely (as shown by Easterly et al. 2006).

5. Research studies, ethical considerations, and professional dilemmas after the disaster From both a scientific and a practical perspective it is undoubtedly essential to research the consequences and impacts of disasters. However, these studies may be professionally and ethically challenging. What should be researched, when, where, how, and by whom? What is the right method to conduct a study in order to gain the most knowledge, but not to do extra harm or intervene with treatments?

5.1. Difficulties of assessment of overall condition The Hungarian CMS does not include any inventories or assessments as part of the standard operating procedure after disasters, even though international protocols (Bering et al. 2008; World Health Organization & King’s College London 2011; Hoijtink et al. 2011) propose the use of such methods.

5.2. Research studies on consequences of the red sludge disaster There were several studies with several methods conducted by experts of different disciplines such as ethnography, sociology, psychiatry, psychology, etc. (Levy-Gigi & Kéri 2012).8 The first studies on the psychological impacts of the red sludge flood were to explore the attitudes of the media and the unaffected Hungarian population towards the red sludge disaster. Ács9 found that a paternalistic attitude was present in the media towards the victims. Pék and his colleagues (2011) analysed the process of how this traumatic event was memorialised by unaffected people.

There were also two studies conducted by some of the psychology volunteers

8

9

f. Á. Hajdu & T. Korzenszky ‘Árral szemben’, Presentation at the ‘Falu a MAban’ Conference (Budapest, C 2 March 2012); A. V.Komlósi, J. Magyar, D. Milanovich, D. Szemán & V. Lux, ‘A katasztrófát követő utó­ gon­do­zás hatékonyságát támogató és nehezítő körülmények’, Presentation at the MPT General Assembly (Budapest, 25–27 May 2011); and see Bartal & Ferencz in note 6 above.

Cf. note 7 above.

EJMH 10:1, June 2015

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

39

working on site. Some results of these studies will be presented here, to illustrate and support the facts we have mentioned above.

5.2.1. Assessment within four months after the catastrophe Data were collected by psychologist volunteers who were supposed to fill out a data sheet after each family visit. The form included questions about the physical, socio-economical, and an emotional status, previous traumas, and perceived coping mechanisms of the victims. Due to time constraints, not every volunteer filled out these data sheets, thus only data collected from 60 victims were available for the study. Results were presented at a Hungarian conference by V. Komlósi and her colleagues.10 There were two significant results within the sample of 60 participants.

A strong moderate correlation was experienced between traumas in the past and the feeling of hopelessness (rS = 0.532; p = 0.001). In addition, there was a moderate correlation between age and the feeling of uncertainty (rS = 0.326; p < 0.05) and the negative feelings evoked by the catastrophe (rS = 0.326; p < 0.05).

5.2.2. Assessment two years after the catastrophe A preliminary study based on inventories was conducted two years after the disaster between December 2012 and January 2013. With 93 anonymous participants (N = 93, 25 primary victims and 68 secondary victims), attitudes towards the altered envir­ onment, physical and mental status, social connections, resilience, and self-esteem of primary and secondary victims were examined.

Results showed that 56% of primary and 59% of secondary victims suffer from some kind of health problems which is considerably higher than among the average population in Hungary (Kopp & Skrabski 2008).11 Participants who have experienced fear of death during the disaster were more likely to have a health problem (81.8% vs. 52.1%). Furthermore, 40% of respondents suffered from sleep disturb­ ances, and 69% of them reported that the sleep disturbances had started after the disaster. Finally, 70.8% of the primary and 49.2% of the secondary victims experi­ enced some kind of difficulties in their lives at that time. These difficulties were better explained by the degree of harm they suffered than by age, gender, or income.

Based on preliminary results we can definitely conclude that there were psychosocial consequences to the red mud disaster. However, a comprehensive study on a larger sample is still needed to further explore the impacts.

10 11

Cf. V.Komlósi et al. in note 8 above.

I n a 2002–2006 longitudinal epidemiological follow-up study, 22% of men and 22.5% of women in Hungary considered their physical health to be bad in 2006. This number was higher (42% for men and 36% for women) among the participants who had passed away between 2002 and 2006 (Kopp & Skrabski 2008).

EJMH 10:1, June 2015

40

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

We can also state that some of these consequences could have been prevented or reduced by appropriate and well-organised interventions. Our suggestions on how to further improve Hungarian psychosocial care in the aftermath of a disaster are presented in the following list.

6. Suggestions – Interventions would be more effective if data were continuously provided about the victims’ condition. Registration of basic data and different interventions from the first phase to aftercare would be necessary. Instead of a longer professional assessment, we propose a data panel filled out by trained mental health professional volunteers after their visits.

– A central confidential database, accessible to professional volunteers, should be established in compliance with ethical rules.

– Everyone conducting research, interviews, inventories, or other types of studies should be familiar with the possible mental and physical consequences of traumatisation. In addition, they should also be familiar with related ethical rules.

7. Conclusions The most important lessons learned in the aftermath of the disaster and areas to be improved in Hungarian crisis management are summarised as conclusions.

– CMS should be operating as a Complex Crisis Management System that provides complexity in two ways: – CMS protocol should provide continuity of crisis intervention from the acute phase all through long-term aftercare and ensure the relationship between these phases. Helper teams change in between the phases but victims remain the same and should be treated with consideration of previous interventions.

– The CCMS coordinating team should include a representative of each discip­ line involved in order to promote and coordinate cooperation between different intervening agents. As Wisner (2011) proposed, referring to IDRiM: I t would bridge scales from the global to the local, involving a wide range of actors or stakeholders. It would draw on local as well as outside specialist knowledge, and this external knowledge would come from a wide array of professional and scientific fields from economics and the social sciences to the earth and biological science and engineering, public administration and communication.

(Wisner 2011, 1) –P rofessional complexity was present only within high-level leadership of CMS

in time of the red mud disaster. Neither members delegated to mid-level CMS nor their way of operation was well thought trough.

EJMH 10:1, June 2015

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

41

– As psychosocial interventions are of great importance throughout the entire crisis management process, experts should be delegated into mid-level CMS leadership.

– Protocol should include ways of funding and institutional resources to provide compensated institutional psychosocial work on site after three months’ volunteer work.

– All methods and competence that psychology has to offer should be utilised, far beyond clinical treatment. (E.g. psychological first aid, psychoeducation, mediation, coaching, stress management, conflict resolution, counselling, community building, etc.)

– Promoting resilience and social cohesion (as social capital) should be a priority in CCMS. Victims should regain control over their lives as soon as possible, their sense of control and competence and their social cohesion should be supported.

– The use of media and social media should have special attention. An effective and dedicated communication strategy should be designed for CCMS for the entire process of aftercare including guidelines for mid-level decision makers.

– According to our experiences in the aftermath of the red sludge disaster, most members of the Hungarian CMS were not aware of the importance of psychosocial interventions. We believe that psychosocial awareness should be represented in mid-level CCMS management, therefore, as a crucial element of prevention, we suggest lectures and/or trainings for municipal leaders and potential decision-makers about psychosocial processes in crisis situations.

References Ahmad, S. (2012) ‘Crisis: Strategic Management in Public Relation’, International Journal of Academic Research in Accounting, Finance and Management Sciences 2:4 (Oct) 174–94.

Bering, R., C. Schedlich, G. Zurek, M. Kamp & G. Fischer (2008) Manual for implementing the Cologne Risk Index-Disaster in the context of major loss situations, retrieved 26 Oct 2013 from http://www.eutopa-info.eu/fileadmin/products/eng/TGIP_EUTOPA_I_web_ en.pdf.

Comfort, L.K. (2007) ‘Crisis Management in Hindsight: Cognition, Communication, Coordin­ ation, and Control’, Public Administration Review (Suppl., Dec) 189–97.

Csath, M. (2008) ‘Low level mobility in Hungary: advantage or disadvantage to learning and competitiveness?’ Development and Learning in Organizations 22:5 (22 Aug) 14–17.

De Soir, E. (2006) ‘Psychosocial Crisis Intervention with Military and Emergency Services Personnel’ in G. Reyes & G.A. Jacobs, eds., Handbook of International Disaster Psychology, 4 vols. (Westport, CT & London: Praeger) 4:113–30.

Dufty, N. (2012) ‘Using Social Media to Build Community Disaster Resilience’, The Australian Journal of Emergency Management 27:1 (Febr) 40–45.

Easterly, W., J. Ritzen & M. Woolcock (2006) ‘Social Cohesion, Institutions and Growth’, Economics and Politics 18, 103–20.

EJMH 10:1, June 2015

42

A. V.KOMLÓSI, J. RICHTER, S. RÓZSA & J. FODOR

EUTOPA (2008) European Guideline for Target-Group Oriented Psychosocial Aftercare in Cases of Disaster, retrieved 26 Oct 2013 from http://eutopa-info.eu/index.php?id=249.

Fernando, G.A. (2005) ‘Finding Meaning after the Tsunami Disaster: Recovery and Resilience in Sri Lanka’, Traumatic Stress Points 19:1 (Winter), retrieved 26 Oct 2013 from http:// www.istss.org/publications/TS/Winter05/index.htm.

Fodor, J. (2013) ‘Megoldásra váró helyzet: A katasztrófapasztoráció magyarországi hiányáról’, Embertárs 11, 85–96.

Gilbert, J. (2005) UK NGOs and International Mental Health: An Exploratory Review, retrieved 26 Oct 2013 from http://www.janegilbert.co.uk/unpublished%20papers/UKNGOsandInternationalMentalHealth_AnExploratoryReview%5B4%5D.pdf.

Goodman, R.D. & C.A. West-Olatunji (2008) ‘Transgenerational Trauma and Resilience: Improving Mental Health Counseling for Survivors of Hurricane Katrina’, Journal of Mental Health Counseling 30, 121–36.

Hajas, B. (2011) ‘Az állampolgári jogok országgyűlési biztosának jelentése az AJB-3764/2011. ügyben’, retrieved 26 Oct 2013 from www.ajbh.hu.

Hargitai, H. (2011) ‘Közös Hullámhossz hírszolgálat: az első vészhelyzeti ideiglenes közösségi rádió Magyarországon’, Civil Szemle 1–2, 21–41.

Hoijtink, L.M., J.H.M. te Brake & M.L.A. Dückers (2011) Resilience Monitor: Development of a Measuring Tool for Psychosocial Resilience, retrieved 26 Oct 2013 from www.impactkenniscentrum.nl.

IASC Reference Group for Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings (2010) Mental Health and Psychosocial Support in Humanitarian Emergencies: What Should Humanitarian Health Actors Know? (Geneva: Author).

Jong, W. & L. Hoijtink (2011) In Contact with Survivors, retrieved 26 Oct 2013 from www. impact-kenniscentrum.nl.

Kopp, M. & Á. Skrabski (2008) ‘Nők és férfiak egészségi állapota Magyarországon’ in I. Nagy & T. Pongrácz, eds., Szerepváltozások: Jelentés a nők és férfiak helyzetéről (Budapest: TÁRKI & Szociális és Munkaügyi Minisztérium) 117–36.

Ladenhauf, K.H. & E. Liesenhart (2011) ‘Mystik der offenen Augen: Am Beispiel Notfallseelsorge’ in E. Pernkopf & W. Schaupp, eds., Sehnsucht Mystik (Innsbruck: Tyrolia) 263–73.

Landau, J. & J. Saul (2004) ‘Facilitating Family and Community Resilience in Response to Major Disaster’ in F. Walsh & M. McGoldrick, eds., Living Beyond Loss (New York: Norton) 285–309.

Landau, J. (2010) ‘Communities That Care for Families: The LINC Model for Enhancing Individual, Family, and Community Resilience’, American Journal of Orthopsychiatry 80, 516–24.

Levy-Gigi, E. & Sz. Kéri (2012) ‘Falling Out of Time: Enhanced Memory for Scenes Presented at Behaviorally Irrelevant Points in Time in Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)’, PLoS ONE 7, 7, e42502 (published: 31 July 2012; DOI: 10.1371/journal.pone.0042502).

Loey, N.E.E. van, M.J.M. van Son, P.G.M. van der Heijden & I.M. Ellis (2008) ‘PTSD in Persons with Burns: An Explorative Study Examining Relationships with Attributed Responsibility, Negative and Positive Emotional States’, Burns 34, 1082–89.

Longstaff, P.H. & S. Yang (2008) ‘Communication Management and Trust: Their Role in Building Resilience to “Surprises” Such as Natural Disasters, Pandemic Flu, and Terrorism’, Ecology and Society 13:1 (Jun) Art. 3, retrieved 26 Oct 2013 from http://www.ecologyandsociety.org/vol13/iss1/art3/.

EJMH 10:1, June 2015

HUNGARIAN RED SLUDGE DISASTER

43

Manzo, L.C. & D.D. Perkins (2006) ‘Finding Common Ground: The Importance of Place Attachment to Community Participation and Planning’, Journal of Planning Literature 20, 335–50.

Masten, A.S. & J. Obradović (2006) ‘Competence and Resilience in Development’, Annals of the New York Academy of Sciences 1094, 13–27.

Nicholls, S. & C. Healy (2008) ‘Communication with Disaster Survivors: Towards Best Practice’, The Australian Journal of Emergency Management 23:3 (Aug) 14–20.

Norris, F., S.P. Stevens, B. Pfefferbaum, F.K. Wyche & R.L. Pfefferbaum (2008) ‘Community Resilience as a Metaphor, Theory, Set of Capacities, and Strategy for Disaster Readiness’, American Journal of Community Psychology 41, 127–150.

Parsons, E.R. (2002) Victims of Disasters: Helping People Recover – From Acute Distress to Healing and Integration, retrieved 26 Oct 2013 from http://www.giftfromwithin.org/html/ victims.html.

Pék, Gy., A. Kőszegi, G. Szabó, Zs. Almássy & J. Máth (2011) ‘Reactions to Traumatic Events: Characteristics of Communication Ensuing the Red Sludge Disaster in Hungary, October 2010’, Alkalmazott pszichológia 13:1, 110–125.

Seeley, K.M. (2008) Therapy After Terror (Cambridge, UK: Cambridge UP).

Sugarman, S. D. (2006) ‘Roles of Government in Compensating Disaster Victims’, Issues in Legal Scholarship, Manuscript 1093, retrieved 26 Oct 2013 from http://www.law.berkeley. edu/faculty/sugarmans/Disaster%20losses%20ils%20final.pdf.

TENTS: The European Network for Traumatic Stress (2008) TENTS Guidelines for Psychosocial Care Following Disasters and Major Incidents, retrieved 26 Oct 2013 from https://www. estss.org/uploads/2011/04/TENTS-Full-guidelines.pdf.

Vágföldi, Z. (2011) ‘A vörösiszap katasztrófa környezeti hatásai, kárelhárítási folyamata, alkalmazott módszerei’, Hadmérnök 6:1 (Mar) 261–75.

Wisner, B. (2011) ‘Are We There Yet? Reflections on Integrated Disaster Risk Management after Ten Years’, Journal of Integrated Disaster Risk Management 1, 1–14 (DOI: 10.5595/ idrim.2011.0015).

Wind, T.R., M. Fordham & I.H. Komproe (2011) ‘Social Capital and Post-Disaster Mental Health’, Global Health Action 4, No. 6351 (DOI: 10.3402/gha.v4i0.6351).

World Health Organization & King’s College London (2011) The Humanitarian Emergency Settings Perceived Needs Scale (HESPER): Manual with Scale (Geneva: WHO).

Worthington, E.L., Jr. (1998) ‘The Pyramid Model of Forgiveness: Some Interdisciplinary Speculations about Unforgiveness and the Promotion of Forgiveness’ in L.E. Worthington, Jr., ed., Dimensions of Forgiveness: Psychological Research & Theological Perspectives (Philadelphia: Templeton Foundation) 107–38.

EJMH 10:1, June 2015

European Journal of Mental Health 10 (2015) 44–61 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.3

Noémi Keresztes*, Bettina Pikó & Márta Fülöp**

DOES COMPETITIVENESS COUNT? The Role of Competitive Attitudes in Health Risk and Preventive Health Behaviours (Received: 28 February 2014; accepted: 8 October 2014)

Adolescents’ health behaviours are influenced by many social variables. Among these factors, competitiveness may also have an important role. However, the relationship between competitiveness and health behaviours is a less investigated field of research.

Our data were collected in 2005, in the Southern Plain region of Hungary. 548 questionnaires were analysed (age range: 14 to 21 years; M = 16.3 years; SD = 1.3 years; response rate: 91.3%; 42% female). Self-administered questionnaires were used for data collection. Our findings pointed out that competitiveness was in significant relationship with both health risk and preventive health behaviours as previous studies had suggested. We identified three independent dimensions of competitiveness using factor analysis, namely: ‘Enjoyment of competition’; ‘Avoidance of social conflict’, and ‘Fear of competition’. These factors were found to have different roles in varying health behaviours. In contrast with previous studies, we pointed out that health risk behaviours were more frequent among respondents characterised by ‘Avoidance of social conflict’ and ‘Fear of competition’. In terms of preventive health behaviours, we pointed out that physical activity was in significant relationship with every competitiveness dimension. On the other hand, diet control and oral hygiene were associated only with the ‘Avoidance of social conflict’ and ‘Fear of competition’ factors.

Based on these results we may conclude that students with a tendency towards social conflict avoidance and fear of competition would be an important target group for health promotion programs.

Keywords: social variables, competitiveness, preventive health behaviours, risk behaviours, youth

*

**

orresponding author: Noémi Keresztes, Institute of Physical Education and Sport Sciences, University of C Szeged, Hattyas sor 10., H-6725 Szeged, Hungary; tari@jgypk.u-szeged.hu.

While writing this paper Márta Fülöp was supported by the National Science Research Fund(OTKA K 104332).

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

DOES COMPETITIVENESS COUNT?

45

Lohnt es sich zu konkurrieren? Die Rolle der Wettbewerbsfähigkeit im Hinblick auf Gesundheitsrisiko und präventives Gesundheitsverhalten: Das Gesundheitsverhalten der Jugendlichen wird von mehreren sozialen Variablen beeinflusst, unter anderen von der Wettbewerbsfähigkeit, die wahrscheinlich von größter Bedeutung ist. Das Verhältnis zwischen Gesundheitsverhalten und Wettbewerbsfähigkeit wurde jedoch empirisch nur partiell untersucht.

Die Daten wurden 2005 in der ungarischen Region der Südlichen Großen Tiefebene gesammelt. 548 Fragenbögen wurden analysiert (Jugendliche zwischen 14 und 21, das Durchschnittsalter lag bei 16,3 Jahren, SD = 1,3, Rücklaufquote: 91,3%, 42% weiblich). Die Befragten haben die Fragebögen selbst ausgefüllt. Unsere Ergebnisse haben bestätigt, dass die Wettbewerbsfähigkeit mit dem Gesundheitsrisiko und dem präventiven Gesundheitsverhalten signifikant zusammenhängt, wie es auch in früheren Studien gezeigt wurde. Drei selbstständige Faktoren der Wettbewerbsfähigkeit konnten mithilfe der Faktorenanalyse identifiziert werden: „Genuss des Wettbewerbs“, „Vermeidung sozialer Konflikte“, „Angst vor Wettbewerb“. Diese Faktoren spielen bei den verschiedenen Formen des Gesundheitsverhaltens unterschiedliche Rollen. Im Gegenteil zu den früheren Untersuchungen stellte sich heraus, dass gesundheitsriskierendes Verhalten bei denjenigen Befragten häufiger vorkommt, für die die Faktoren „Vermeidung sozialer Konflikte“ und „Angst vor Wettbewerb“ charakteristisch sind. Im Bezug auf das präventive Gesundheitsverhalten wurde aufgezeigt, dass die physische Aktivität mit allen drei Faktoren signifikant zusammenhängt. Im Vergleich dazu gingen gesundheitsbewusste Ernährung und orale Hygiene mit den Faktoren „Vermeidung sozialer Konflikte“ und „Angst vor Wettbewerb“ einher.

Auf den Ergebnissen basierend kann festgestellt werden, dass die mit „Vermeidung sozialer Konflikte“ und „Angst vor Wettbewerb“ charakterisierten Jugendlichen eine wichtige Zielgruppe für gesundheitsfördernde Programme darstellen können.

Schlüsselbegriffe: soziale Variablen, Wettbewerbsfähigkeit, gesundheitsfördernde Verhaltensformen, Gesundheitsriskierende Verhaltensformen, Jugendliche

1. Introduction Peer relations constitute an important social context for development in adolescence, and it is a time when individuals begin assigning greater value to their status within peer social networks (Fournier 2009; Murphy et al. 2013). Therefore competition is a prominent social phenomenon of adolescent peer groups that results in a rank in the social hierarchy (Arnocky & Vaillancourt 2012; Fülöp & Berkics 2007; Merten 1997). According to the social hierarchy theory of depression, being defeated in competitions is associated with depression among adolescents as well as among adults (Fournier 2009).

Adolescents’ health behaviours are influenced by many social variables. Apart from social influences of peers (Keresztes et al. 2008; Page et al. 2005), social images or prototypes related to different health behaviours (Gibbons & Gerrard 1997; Keresztes et al. 2009), social comparison (Gibbons & Buunk 1999; Pikó et al. 2010), social coping mechanisms (Pikó & Keresztes 2007), and social orientations (Pikó et al. 2010) may also have an important role.

Competition among adolescents takes place in different areas that are meaningful in terms of hierarchy formation and popularity in the peer group. If smokEJMH 10:1, June 2015

46

N. KERESZTES, B. PIKÓ & M. FÜLÖP

ing, drinking, and taking drugs are among those activities that are socially valued, expected and reinforced in the peer group, then those who are competitive may be more vulnerable to pursuing such activities. The relatively few studies that focus on the role of competition and competitiveness in adolescent health behaviour have contradictory results, and it seems that the role of competitiveness can be different depending on the nature of health behaviours. Pikó and her colleagues (2010) found that health-impairing behaviours (e.g. smoking, binge drinking, drug use) among adolescents were positively associated with competitiveness in both sexes. The authors explained the results by a higher level of sensation seeking among competitive individuals (Jonah et al. 2001), or their higher level of achievement orientation that may be connected with anxiety (Pikó 2005).

In terms of participation in sport activities it was assumed that individuals who were driven to compete and meet challenging sport-related goals were more likely to participate in sports (Swain & Jonas 1992). However, Dwyer and colleagues (2006) found that while some adolescent girls are discouraged from participating in physical activity due to competition, others are motivated to participate exactly because of competition. In case of adult athletes, they scored higher in terms of their sport orientation in competitiveness and in win and goal orientation compared with non-athletes (Finkenberg et al. 1998; Gill & Deeter 1988). It was also found that greater competitiveness was negatively associated with sportsmanship. However, adolescents with a more intrinsic motivation for participating tended to report greater sportsmanship, while adolescents with a more extrinsic motivation displayed fewer prosocial attitudes (Ryska 2003).

In terms of dieting and eating habits, Ferguson and his colleagues (2014) found that negative social comparison with peers and feeling inferior in competition is related to body dissatisfaction among adolescent girls, and increased dieting was found to be positively associated with competitiveness among them (Huon et al.

2002).

Studies investigating the role of the competitive climate of the school in health risk behaviour found that regular smoking was positively associated with competitive school climate (Johnson & Hoffman 2000), but Striegel-Moore and her colleagues (1991) found no relationship between the competitive climate of the educational institution and, for instance, disordered eating.

Results are similarly contradictory in relation to psychological health and coping. For several decades it was assumed that competitiveness had detrimental effects on mental health and adjustment (Kohn 1986), in spite of some research results that showed the opposite. For example, Johnson and Norem-Hebeisen (1977) found that in fact competitiveness correlated negatively with 7 of the 10 clinical MMPI scales. There are also recent studies finding that competitiveness is not positively associated with maladjustment, but in contrast the relationship is negative and competition in fact buffers the influence of avoidant coping on maladjustment (Gomez 1998). Other studies carried out with young men suggested however that competitiveness has an unclear relationship with adaptive coping (Keltikangas-Järvinen EJMH 10:1, June 2015

DOES COMPETITIVENESS COUNT?

47

& Räikkönen 1993). Thus the link can be the role of coping since competitiveness may influence coping that may be linked to health behaviours.

The explanation of the incongruous results may be found in the concept and measurement of competition. Empirical investigations on competitiveness dated back to experimental social psychology, namely, to the phenomenon of ‘social facilitation’ by Triplett (1897). In the second half of the 20th century up until the 1990s the major ruling paradigm in competition research had been a concept that conceptualised competition as a polar opposite of cooperation (Deutsch 1949), and while celebrating cooperation, attributed several detrimental effects to competition, including aggression and hostility among the competing parties (Kohn 1986), and ill health (Rosenman et al. 1964). Competition in this research tradition was a unidimensional concept (Fülöp 2008) mainly defined as a ‘desire to win in interpersonal situations’ (Helmreich & Spence 1978, 4). The first studies that connected competitiveness with somatic health, primarily with cardio-vascular disease, also applied a unidimensional concept of competition, e.g., competitiveness as one component of Type A behaviour was considered to have ill-health effects (Rosenman et al. 1964). In the last three decades however there has been a paradigm change in competition research, and researchers have begun to deconstruct competitiveness and identify different types of competitive attitudes with different health outcomes (Fülöp 2008).

Competitiveness is now viewed as a multidimensional construct. For example, Griffin-Pierson (1990) differentiated two components of competitiveness: ‘Interpersonal Competitiveness’ and ‘Goal Competitiveness’. Interpersonal Competitiveness is defined, borrowing from Helmreich and Spence (1978), as the desire to do better than others, the desire to win in interpersonal situations, the enjoyment of interpersonal competition. Goal Competitiveness is defined as the desire to excel, the desire to obtain a goal, the desire to be the best one can be. The two competitiveness perspectives are not mutually exclusive. They are ways of construing achievement situations, and thus are viewed as general dispositional tendencies to perceive achievement situations in a certain manner. Franken and Brown (1995) also differentiated different motivations behind competitiveness, the ‘Desire to Win’ and the ‘Desire to Perform Well’, while Franken and Prpich (1996) studied why people dislike competition and differentiated between ‘Self-Image Concerns’ and ‘Performance Concerns’. Franken and Brown (1996) also found that the desire to win is associated with poor coping skills, while the desire to perform well is not. Kayhan (2003) also differentiated two distinct facets of competition referred to as ‘Superiority Competitiveness’ and ‘Mastery Competitiveness’, and revealed their different effects on psychological adjustment. Superiority competitiveness (to win over, to be dominant) was associated with higher levels of depression among females, but with less loneliness among male university students. Mastery competitiveness, however, significantly associated with decreased anxiety among young females. Hibbard and Buhrmester (2010) differentiated two types of competitiveness as well, namely, ‘Competing to Win’ (to dominate others) and ‘Competing to Excel’ (to surpass perEJMH 10:1, June 2015

48

N. KERESZTES, B. PIKÓ & M. FÜLÖP

sonal goals). In their study, adolescent males performed higher in the dimension of ‘Competing to Win’ than females, but there were no gender differences in the dimension of ‘Competing to Excel’. For females, ‘Competing to Win’ was associated with greater depression, while ‘Competing to Excel’ was associated with higher self-esteem and less depression for both genders.

Houston and colleagues (2003) and Harris and Houston (2010) also identified two independent dimensions of competitiveness, ‘Enjoyment of Competition’ and ‘Contentiousness’, and investigated their different effects on behaviour across social domains such as work, sport and interpersonal situations.

The major work in this field has been done by Ryckman and his colleagues who – over more than two decades (1990; 1994; 1996; 2009; 2011) – deconstructed the notion of competitiveness and differentiated three competitive orientations: ‘Hypercompetitiveness’, ‘Personal Development Competitiveness’, and ‘Competition Avoidance’, and also studied their correlates with psychological health. They found that different types of competitiveness had different psychological health correlates, and that competition avoidance was in fact as ‘unhealthy’ as over-competitiveness.

Hypercompetitiveness is considered a negative and ‘neurotic’ competitiveness, depicted by hostile, aggressive, manipulative, and exploitative behaviour toward others. On the other hand, personal development competitiveness reflects a healthy and positive competitive orientation, in which individuals compete with others in order to achieve their personal goals and standards of excellence through learning and self-exploring. The main emphasis is on one’s own personal development, on the discovery of one’s potentials, and on the enjoyment inherent in the well-done task itself. Personal development competitiveness was shown to be associated with fewer health problems, whereas hypercompetitiveness was shown to be associated with greater self-reported health problems (Thornton et al. 2011). Moreover, research has indicated that hypercompetitive individuals are indeed highly neurotic and, in particular, their neurotic tendencies are grounded in anger and hostility towards others (Ross et al. 2003). Ryckman et al. (2009) also found that those who were higher in competition avoidance were characterised – among others – by higher levels of neuroticism (i.e. emotional instability). In terms of health-related behaviour Burckle and colleagues (1999) found that competition per se was unrelated to disordered eating, but hypercompetitiveness was positively related to it.

Research with Type A behaviour also proved that the concept of ‘Type A behaviour’ has to be deconstructed and must be divided into different dimensions that may behave differently in relation to psychological and somatic health (Gomez 1998; Keltikangas-Järvinen & Räikkönen 1993) and it is not the competitiveness component of Type A behaviour that is responsible for its relationship with cardiovascular diseases but the impatience/hostility factor (Rosenman 1991).

While a fair amount of knowledge has been accumulated about competition as a multidimensional construct and the different psychological and somatic outcomes of the different dimensions, the relationship between different types of competitiveness and adolescent health behaviours is a less investigated field of research (HouEJMH 10:1, June 2015

DOES COMPETITIVENESS COUNT?

49

et al. 2003). Moreover, this relationship was mainly studied in a variety of samples from the United States, but there has been little empirical evidence from samples outside the United States (Houston et al. 2005) despite the fact that different dimensions of competitiveness may have a different role in different cultures (Fülöp 2004; 2009).

Based on previous empirical results and theories, we expected to find differences in the structure of competitiveness, and a significant relationship between different dimensions of competitiveness and health behaviours. Thus, the main goal of our study was to detect the structure of competitiveness and find the relationship with preventive and health risk behaviours. As a previous study of Pikó and her colleagues (2010) found increased health risk behaviour associated with competitiveness applying the Revised Competitiveness Index (Houston et al. 2002) but used the index as a unidimensional scale, the goal of this study was to study how different dimensions of competitiveness may be related to adolescent health risk behaviour.

Since Hungary and Hungarian adolescents have been described as highly individualistic (House et al. 2004; Owe et al. 2013) and competition is considered to be harsh and cut-throat by Hungarian adolescents (Fülöp 1999), our goal was also to compare the structure of competitiveness in its relationships with health risk behaviour of adolescents in this particular cultural context. ston

2. Method Our data were collected from students enrolled in secondary schools in the Southern Plain Region of Hungary. This sample was based on randomly selected classes from different schools of Békés and Csongrád counties (3 schools from each county).

The total number of the questionnaires was 600. 548 were returned and analysed (age range: 14–21 years; M = 16.3 years; SD 1.3 years; response rate: 91.3%; 42% girls). Self-administered questionnaires were used for data collecting. Parents were informed of the research and their consent was obtained prior to data collection.

Trained graduate students distributed the questionnaires to students in each class after briefly explaining the study. Questionnaires were anonymous and participation was voluntary. Response times ranged from 30 to 40 minutes.

Questionnaires included items on sociodemographics, health risk and preventive health behaviours, namely: leisure time physical activity, diet control, oral hygiene, smoking, alcohol and drug use (Keresztes et al. 2008; Luszczynska et al.

2004; Pikó et al. 1996), and competitiveness (Houston et al. 2002).

Regarding substance use, the following questions were asked: ‘How many times did you smoke cigarettes/drink alcohol/use drugs last month?’ Response categories regarding smoking were: never (1); sometimes (2); 1 to 5 cigarettes a day (3); 6 to 10 cigarettes a day (4); 11 to 20 cigarettes a day (5); more than 20 cigarettes a day (6). Regarding alcohol and drug use, the following categories were used: never (1); once or twice (2); 3 to 9 times (3); 10 to 19 times (4); 20 to 39 times (5); more EJMH 10:1, June 2015

50

N. KERESZTES, B. PIKÓ & M. FÜLÖP

than 40 times (6). In addition, binge drinking was measured by the following question: ‘How many times in the last month did you drink a lot (more glasses) within a short period of time? ’Response categories were: never (1); once (2); twice (3); 3 to 5 times (4); 6 to 9 times (5); 10 or more times (6).

The following question was asked about leisure time physical activity: ‘How many times in the last month did you engage in exercise (physical activity) besides school Physical Education (for at least 30 minutes)?’ Response categories were never (1), occasionally (2), two or three times a month (3), once or twice a week (4), and three or more times per week (5) (Keresztes et al. 2008).

We measured diet control with the following question: ‘How often did you make an effort to eat healthy last month?’ Response categories were: not at all (1); a little (2); rarely (3), quite often (4), always (5).

Oral hygiene was measured by the following question: ‘How frequently did you brush your teeth in the last month?’ Response categories were: irregularly (1); less than once a day (2); once a day (3); twice a day (4); more than twice a day (5).

Our measurements were not eligible for linear regression, since for the purpose of the study, we dichotomised the health behaviour variables (1 = no, 2 = yes, except for leisure time physical activity where 1 = no or occasionally, 2 = regularly) (Keresztes et al. 2009) to clearly separate the respondents who take part in the mentioned behaviour at all and those who do not. With the dichotomisation process response categories were recoded. Category 1. stayed the same (1 = no), while categories 2. through 6. were contracted into a single category (2 = yes).

Competitiveness was measured by the revised Competitiveness Index (Houston et al. 2002). The index contains 14 items designed to assess the desire to win in interpersonal situations (e.g., ‘I am a competitive individual’, ‘I often try to outperform others’). The Likert-type responses include a 5-point scale format ranging Hungarian and back-translated by bilingual translators. The scale was reliable, with a Cronbach’s alpha value of 0.85 with the current sample.

To detect the structure of the competitiveness we used factor analysis with varimax rotation. Eigenvalues above 1 were applied as the point to stop extracting factors. Variance explained was also calculated. In the final factor structure, factor loadings greater than 0.3 were included (Kaiser’s criterion). The significant competitiveness variables were then summarised and the reliability for each scale was calculated. In the further analysis, the mean scores of the scales were included by using student t-tests.

3. Results Table 1 presents the frequencies of health risk behaviours (namely, smoking, alcohol use, binge drinking and drug use) and preventive health behaviours (namely, leisure time physical activity, diet control and oral hygiene) in the dichotomised format. Of the sample, 64.6% of the students smoked, 66.9% of them drunk alcohol, 5.7% of EJMH 10:1, June 2015

DOES COMPETITIVENESS COUNT?

51

the respondents used drugs and 44.6% of the secondary school students took part in binge drinking in the last month. Regarding preventive health behaviours, 63.4% of the students were regularly active, 79.9% of them took care of their nutrition and 97.3% of the respondents brushed their teeth regularly.

Harris and Houston (2010) identified two distinct factors and subscales of the Revised Competitiveness Index in an American undergraduate sample: ‘Enjoyment of competition’ and ‘Contentiousness’. The factor analysis of the present data provided a three-factor solution with good reliability values (KMO = 0.875; Bartlett’s test sign = 0.00; Cronbach’s alpha: Factor 1 = 0.86; Factor 2 =0.75; Factor 3 = 0.61). Variance explained was 57.35%. Table 2 presents the final factor structure.

Table 1 Frequencies of health behaviour variables Health behaviour variables

Frequencies (%)

Smoking No Yes

35.5 64.5

Alcohol use No Yes

33.1 66.9

Binge drinking No Yes

55.4 44.6

Drug use No Yes

94.3 5.7

Leisure time physical activity No/occasionally Regularly

36.6 63.4

Diet control No Yes

20.1 79.9

Oral hygiene No Yes

2.7 97.3

EJMH 10:1, June 2015

52

N. KERESZTES, B. PIKÓ & M. FÜLÖP

Factor 1 was labelled ‘Enjoyment of Competition’ including the following items: I get satisfaction from competing with others; I am a competitive individual; I enjoy competing against an opponent; I often try to outperform others; I like competition. This factor negatively correlated with the following two items: I try to avoid arguments; I don’t like competing against other people.

Factor 2 was labelled ‘Avoidance of social conflict’ which includes items on avoiding competitions as well, namely: I will do almost anything to avoid an argument; I try to avoid arguments; I often remain quiet rather than risk hurting another person; I try to avoid competing with others; In general, I will go along with the group rather than create conflict.

Factor 3 was labelled ‘Fear of competition’ including items that are closely connected to unpleasant feelings regarding competition: I find competitive situations unpleasant; I do not like competing against other people; I dread competing against other people; I do not enjoy challenging others even when I think they are wrong.

Based on the factor loadings, three competitiveness scales were developed with satisfactory reliability. Therefore, three competitiveness scales were computed by summing up the relevant factor variables described above. In further analyses, the mean scores of the scales were applied and analysed according to various health behaviours and competitiveness characteristics.

Table 3 shows the relationship between health risk behaviours and the competitiveness scales. The ‘Enjoyment of competition’ scale was in significant relationship only with binge drinking. Means scores among binge drinker students were significantly higher. In contrast to this, both the ‘Avoidance of social conflict’ and the ‘Fear of competition’ scales were in significant relationship with every health risk behaviour. All in all, means scores among students who smoke, drinke, binge drink and use drugs were higher.

Analysing the relationship between preventive health behaviours and the competitiveness scales (Table 4), leisure time physical activity was in significant relationship with each competitiveness scale. Means scores were higher among regularly active students compared with the less active group of youth. According to ‘Avoidance of social conflict’ and ‘Fear of competition’, the means scores were lower among students who maintain a healthy diet and regular oral hygiene.

EJMH 10:1, June 2015

53

DOES COMPETITIVENESS COUNT? Table 2 Final factor structure for the Competitiveness Index Factor 1 ‘Enjoyment of competition’

Factor 2 ‘Avoidance of social conflict’

Factor 3 ‘Fear of competition’

I am a competitive individual

0.821

I like competition

0.802

I often try to outperform others

0.776

I get satisfaction from competing with others

0.741

I enjoy competing against an opponent

0.697

Variables

I try to avoid arguments

–0.584

I do not like competing against other people

–0.477

0.320 0.415

I try to avoid competing with others

0.848

I will do almost anything to avoid an argument

0.796

I often remain quiet rather than risk hurting another person

0.692

In general, I will go along with the group rather than create conflict

0.581

0.324

I dread competing against other people

0.801

I find competitive situations unpleasant

0.728

I do not enjoy challenging others even when I think they are wrong

0.411

Eigenvalues

3.64

2.48

1.88

% variance

26.17

17.71

13.46

0.86

0.75

0.61

Cronbach’s alpha

Note: Only factor loadings > 0.3 are included (Kaiser’s criterion).

Cronbach’s alpha coefficients display the reliability of the scales.

EJMH 10:1, June 2015

54

N. KERESZTES, B. PIKÓ & M. FÜLÖP Table 3 Relationship between health risk behaviours and Competitiveness Index factors

Health risk behaviours

‘Enjoyment of competition’ factor

‘Avoidance of social conflict’ factor

‘Fear of competition’ factor

Mean (SD)

Mean (SD)

Mean (SD)

Smoking No Yes

21.40 (6.73) 21.43 (6.81)

13.55 (4.48)** 14.88 (4.49)

17.28 (3.88)* 17.92 (3.88)

Alcohol use No Yes

21.07 (6.73) 21.60 (6.80)

13.61 (4.33)** 14.79 (4.57)

17.26 (3.87)* 17.91 (3.88)

Binge drinking No Yes

20.62 (6.82)** 22.42 (6.60)

13.48 (4.44)*** 15.54 (4.38)

17.23 (3.94)** 18.27 (3.75)

Drug use No Yes

21.28 (6.69) 23.29 (8.17)

14.21 (4.47)*** 17.61 (4.49)

17.58 (3.85)** 19.54 (4.18)

Table 4 Relationship between preventive health behaviours and Competitiveness Index factors Preventive health behaviours

‘Enjoyment of competition’ factor

‘Avoidance of social conflict’ factor

‘Fear of competition’ factor

Mean (SD)

Mean (SD)

Mean (SD)

Physical activity No/occasionally Regularly

19.54 (6.67)*** 22.58 (6.59)

13.95 (4.56)* 14.70 (4.41)

17.20 (3.82)* 18.02 (3.89)

Diet control No Yes

22.28 (6.40) 21.20 (6.86)

16.37 (4.37)*** 13.91 (4.43)

18.64 (3.81)** 17.46 (3.88)

Oral hygiene No Yes

24.42 (7.59) 21.34 (6.74)

18.35 (5.71)** 14.30 (4.45)

20.21 (7.59)* 17.63 (3.86)

Note: Student t-test, *p < 0.05; **p < 0.01; ***p < 0.001

EJMH 10:1, June 2015

DOES COMPETITIVENESS COUNT?

55

5. Conclusion Since there are significant changes in the health behaviour pattern of young people, e.g., an increase of substance use and a decrease of sports activity (Pikó et al. 2010), a deeper understanding of the psychological components of youth health behaviour is an important goal of research. In our present study we found that most of the adolescent respondents smoked and used alcohol in the last month, and 44.6% of them have engaged in binge drinking; however, most of them were regularly active and were mindful of their diet and oral hygiene.

Youth’s health behaviours are influenced by a variety of social factors (e.g., social network’s behaviours, social status, social images, social comparison, social coping mechanism, see Gibbons & Gerrard 1997; Gibbons & Buunk 1999; Keresztes et al. 2008; 2009; Page et al. 2005; Pikó & Keresztes 2007). However, among the social variables, the relationship between health behaviours and competitiveness is a less investigated field of research. Our findings pointed out that different dimensions of competitiveness were in significant relationship with both health risks and preventive health behaviours than previous studies had suggested (Pikó et al.

2010; Huon et al. 2002).

Previous studies also suggested that competitiveness was a multidimensional concept. Therefore it is better to speak of qualitatively different competitive attitudes that may be related to adolescent health behaviours in a different way (Houston et al. 2002). Applying the Competitiveness Index on an American sample, Houston and his colleagues (2002) identified two different subscales and components of competitiveness:‘Enjoyment of Competition’ and ‘Contentiousness’. In our study we identified three independent dimensions of competitiveness using factor analysis, namely: ‘Enjoyment of competition’, ‘Avoidance of social conflict’, and ‘Fear of competition’. ‘Enjoyment of competition’ is very similar to the original subscale; it expresses a positive attitude towards competition, associates positive emotions with it like enjoyment or satisfaction, and involves a striving to perform better than others even if that causes conflict. In contrast, the ‘Avodiance of social conflict’ factor which was very similar to ‘Contentiousness’ in the original index expresses a fear that competition may lead to interpersonal conflict. In this case it is not competition per se but its negative social consequence that is in the focus of the attitude. In our study, a third independent factor emerged. Factor 3 was labelled ‘Fear of competition’ and expressed unpleasant feelings and fear associated with competition.

These factors indeed had a different role in varying health behaviours. In contrast with previous studies applying the Competitiveness Index as a unidimensional construct (Pikó et al. 2010), we pointed out that health risk behaviours (namely, smoking, alcohol use, binge drinking and drug use) were more frequent among respondents characterised by ‘Avoidance of social conflict’ and ‘Fear of competition’. This relationship may be explained by maladaptive coping strategies in which health risk behaviours may act as a method of stress relief and anxiety reduction when participants face a competitive situation and social conEJMH 10:1, June 2015

56

N. KERESZTES, B. PIKÓ & M. FÜLÖP

flicts (Byrne & Mazanov 2003; Pikó et al. 2010; Stockdale et al. 2007). Because competition with peers is such an important phenomenon of adolescent peer groups (Fournier 2009), those who are comfortable with it may achieve higher social status, while those who have trouble competing – either because they are afraid of conflicts or, in their case, a higher level of anxiety is associated with competition, and therefore they fear and dislike it – may be more prone to turn towards health risk behaviour either as a way to gain status or to soothe social anxiety or depression. This may be supported by the results of Ryckman and his colleagues (2009) indicating that competition avoidance was associated with a higher level of neuroticism and emotional instability.

In terms of preventive health behaviours, we pointed out that physical activity was in significant relationship with every dimension of competitiveness. Regularly active students scored higher on each competitiveness dimension. On the other hand, diet control and oral hygiene were associated only with ‘Avoidance of social conflict’ and ‘Fear of competition’ factors. The relationship between competitiveness and physical activity is in concordance with previous studies which showed that athlete students scored higher in terms of their sport orientation in competitiveness, win and goal orientation compared with non-athletes (Finkenberg et al. 1998; Gill & Deeter 1988). It is assumed that individuals who are driven to compete and meet challenging sport-related goals are more likely to participate in sports (Swain & Jonas 1992). The relationship between regular physical activity and ‘Avoidance of social conflict’ and ‘Fear of competition’ factors might exist because adolescents characterised by these attitudes apply regular sport as an adaptive coping strategy to reduce their anxiety connected to competitive situations and social conflicts in this age group. This explanation, however, is in contradiction with our other result, namely, that ‘Avoidance of social conflict’ and ‘Fear of competition’ were associated with more frequent health risk behaviours, and these attitudes were also less likely to be related to other preventive health behaviours, namely, diet control and oral hygiene. Based on these results we may conclude that students characterised by avoidance of social conflict and fear of competition would be an important target group for health promotion programs.

Investigations of competitiveness drew attention to the cultural aspects of competitiveness (e.g., Furnham et al. 1994; Ryckman et al. 1992; Fülöp 2004; Fülöp 2009). In this study, ‘Fear of competition’ emerged as an independent attitude besides enjoying competition and avoiding conflict, and showed a positive relationship with health risk behaviour. Fülöp (1999) compared American, Japanese and Hungarian secondary school students’ perception of competition in their society and found that Hungarian adolescents had the most negative view on competition and competitiveness. They associated more aggression and conflict with it than their American and Japanese peers. ‘Fear of competition’ as an independent scale may reflect this perception and is associated with more proneness to health risk behaviour potentially due to an increased distress over the negative aspects of competition. In contrast to this, those adolescents who are able to enjoy EJMH 10:1, June 2015

DOES COMPETITIVENESS COUNT?

57

competition and see its positive aspects in a cultural context that provides a more stressful social context are also more probable to be engaged in health-preventive behaviours.

Our study has some limitations since we have worked with a cross-sectional sample and only examined the prevalence of physical activity with no questions about its level, type, and organisation. As a result of this, these factors connect to competitive behaviour differently (Anshel & Sutarso 2007). However, based on our findings we have started another study completed with sports motivation and the condition of physical activity on a sample of university students with varying cultural backgrounds. This further study will supposedly lead to some more clarifications regarding these interrelationships. All in all, we hope that these findings provide some useful information on the relationship between competitiveness and health behaviours, particularly suggesting that while certain aspects of competitiveness may be risky to health, other competitive attitudes may have the reverse effect.

References Anshel, M.H. & T. Sutarso (2007) ‘Relationship between Sources of Acute Stress and Athletes’ Coping Style in Competitive Sport as a Function of Gender’, Psychology of Sport and Exercise 8, 1–24.

Arnocky, S. & T. Vaillancourt (2012) ‘A Multi-Informant Longitudinal Study on the Relationship between Aggression, Peer Victimization, and Dating Status in Adolescence’, Evolutionary Psychology 10, 253–70.

Burckle, M.A., R.M. Ryckman, J.A. Gold, B. Thornton & R.J. Audesse (1999) ‘Forms of Competitive Attitude and Achievement Orientation in Relation to Disordered Eating’, Sex Roles 40, 853–70.

Byrne, D. & J. Mazanov (2003) ‘Adolescent Stress and Future Smoking Behaviour: A Prospective Investigation’, Journal of Psychosomatic Research 54, 313–21.

Deutsch, M. (1949) ‘A Theory of Cooperation and Competition’, Human Relations 2, 129–52.

Dwyer, J.J.M., K.R. Allison, E.R. Goldenberg, A.J. Fein, K.K. Yoshida & M.A. Boutilier (2006) ‘Adolescent Girls’ Perceived Barriers to Participation in Physical Activity’, Adolescence 41, 75–89.

Ferguson, C.J., M.E. Muñoz, A. Garza & M. Galindo (2014) ‘Concurrent and Prospective Analyses of Peer, Television and Social Media Influences on Body Dissatisfaction, Eating Disorder Symptoms and Life Satisfaction in Adolescent Girls’, Journal of Youth and Adolescence 43, 1–14.

Finkenberg, M.E., F.M. Moode & J.M. Dinucci (1998) ‘Analysis of Sport Orientation of Female Collegiate Athletes’, Perceptual and Motor Skills 86, 647–50.

Fournier, M.A. (2009) ‘Adolescent Hierarchy Formation and the Social Competition Theory of Depression’, Journal of Social and Clinical Psychology 9, 1144–72.

EJMH 10:1, June 2015

58

N. KERESZTES, B. PIKÓ & M. FÜLÖP

Franken, R.E. & J.D. Brown (1995) ‘Why Do People Like Competition? The Motivation for Winning, Putting Forth Effort, Improving One’s Performance, Performing Well, Being Instrumental, and Expressing Forceful/Aggressive Behavior’, Personality and Individual Differences 19, 175–84.

Franken, R.E. & W. Prpich (1996) ‘Dislike of Competition and the Need to Win: Self-Image Concerns, Performance Concerns, and the Distraction of Attention’, Journal of Social Behaviour and Personality 11, 695–713.

Furnham, A., B.D. Kirkcaldy & R. Lynn (1994) ‘National Attitudes to Competitiveness, Mo­ ney, and Work among Young People: First, Second, and Third World Differences’, Human Relations 47, 119–32.

Fülöp, M. (1999) ‘Students’ Perception of the Role of Competition in their Respective Countries: Hungary, Japan, USA’ in A. Ross, ed., Young Citizens in Europe (London: CiCe) 195–219.

Fülöp, M. (2004) ‘Competition as a Culturally Constructed Concept’ in C. Baillie, E. Dunn & Y. Zheng, eds., Travelling Facts: The Social Construction, Distribution, and Accumulation of Knowledge (Frankfurt a.M. & New York: Campus) 124–48.

Fülöp, M. (2008) ‘Paradigmaváltás a versengéskutatásban’, Pszichológia 28, 113–40.

Fülöp, M. (2009) ‘Happy and Unhappy Competitors: What Makes the Difference?’ Psychological Topics 18, 345–67.

Fülöp, M. & M. Berkics (2007) ‘A győzelemmel és a vesztéssel való megküzdés mintázatai serdülőkorban’, Pszichológia 27, 194–20.

Gibbons, F.X. & B.P. Buunk (1999) ‘Individual Differences in Social Comparison: Development of a Scale of Social Comparison Orientation’, Journal of Personality and Social Psychology 76, 129–42.

Gibbons, F.X. & M. Gerrard (1997) ‘Health Images and their Effects on Health Behavior’ in B.P. Buunk & F.X. Gibbons, eds., Health, Coping, and Well-Being (Mahwah: Lawrence Erlbaum Associates) 63–94.

Gill, D.L. & T. Deeter (1988) ‘Development of the Sport Orientation Questionnaire’, Research Quarterly for Exercise and Sport 59, 191–02.

Gomez, R. (1998) ‘Impatience-Aggression, Competitiveness and Avoidant Coping: Direct and Moderating Effects on Maladjustment among Adolescents’, Personality and Individual Differences 25, 649–61.

Griffin-Pierson, S. (1990) ‘The Competitiveness Questionnaire: A Measure of Two Components of Competitiveness’, Measurement and Evaluation in Counseling and Development 23, 108–15.

Harris, P.B. & J.M. Houston (2010) ‘A Reliability Analysis of the Revised Competitiveness Index’, Psychological Reports 106, 870–74.

Helmreich, R.L. & J.T. Spence (1978) ‘Work and Family Orientation Questionnaire: An Objective Instrument to Assess Components of Achievement Motivation and Attitudes towards Family and Career’, JSAS Catalog of Selected Documents in Psychology 8, 1–35.

Hibbard, D.R. & D. Buhrmester (2010) ‘Competitiveness, Gender, and Adjustment Among Adolescents’, Sex Roles 63, 412–24.

House, R.J., P.J. Hanges, M. Javidan, P.W. Dorfman & V. Gupta, eds. (2004) Culture, Leadership, and Organizations: The GLOBE Study of 62 Societies (Thousand Oaks: Sage).

Houston, J.M., P.B. Harris, S. McIntire & D. Francis (2002) ‘Revising the Competitiveness Index’, Psychological Reports 90, 31–34.

EJMH 10:1, June 2015

DOES COMPETITIVENESS COUNT?

59

Houston, J.M., P.B. Harris & M. Norman (2003) ‘The Aggressive Driving Behavior Scale: Developing a Self Report Measure of Unsafe Practices’, North American Journal of Psychology 5, 269–78.

Houston, J.M., P.B. Harris, R. Moore, R. Brummet & H. Kametani (2005) ‘Competitiveness among Japanese, Chinese, and American Undergraduate Students’, Psychological Reports 97, 205–12.

Huon, G.F., T. Piira, A. Hayne & K.G. Strong (2002) ‘Assessing Body and Eating Peer-Focused Comparisons: The Dieting Peer Competitiveness DPC Scale’, European Eating Disorders Review 10, 428–46.

Johnson, D.W. & A. Norem-Hebeisen (1977) ‘Attitudes toward Interdependence among Persons and Psychological Health’, Psychological Reports 40, 843–50.

Johnson, R.A. & J.P. Hoffman (2000) ‘Adolescent Cigarette Smoking in US Racial/Ethnic Subgroups: Findings from the National Educational Longitudinal Study’, Journal of Health and Social Behavior 41, 329–407.

Jonah, B.A., R. Thiessen & E. Au-Yeung (2001) ‘Sensation Seeking, Risky Driving and Behavioral Adaptation’, Accident Analysis and Prevention 33, 679–84.

Kayhan, E. (2003) ‘Two Facets of Competitiveness and Their Influence on Psychological Adjustment’ (2003) Honors Projects, Paper 4, retrieved 24 February 2014 from http://digitalcommons.iwu.edu/psych_honproj/4.

Keltikangas-Järvinen, L. & K. Räikkönen (1993) ‘Emotional Styles and Coping Strategies Characterizing the Risk and Non-Risk Dimensions of Type A Behavior in Young Men’, Personality and Individual Differences 14, 667–77.

Keresztes, N., B. Pikó, Zs. Pluhár & R.M. Page (2008) ‘Brief Report: Social Influences in Leisure Time Sport Activity among Early Adolescents’, The Journal of the Royal Society for the Promotion of Health 128, 21–25.

Keresztes, N., B. Pikó, F.X. Gibbons & C.D. Spielberger (2009) ‘Do High and Low Active Adolescents Have Different Prototypes of Physically Active Peers?’ The Psychological Record 59, 39–52.

Kohn, A. (1986) No Contest: The Case Against Competition (Boston: Houghton Mifflin Harcourt).

Luszczynska, A., F.X. Gibbons, B.F. Pikó & M. Teközel (2004) ‘Self-Regulatory Cognitions, Social Comparison, and Perceived Peers’ Behaviors as Predictors of Nutrition and Physical Activity: A Comparison among Adolescents in Hungary, Poland, Turkey, and USA’, Psychology and Health 19, 577–93.

Merten, D.E. (1997) ‘The Meaning of Meanness: Popularity, Competition, and Conflict among Junior High School Girls’, Sociology of Education 70, 175–91.

Murphy, M.L.M., G.M. Slavich, N. Rohleder & G.E. Miller (2013) ‘Targeted Rejection Triggers Differential Pro- and Anti-Inflammatory Gene Expression in Adolescence as a Function of Social Status’, Clinical Psychological Science 1, 30–40.

Owe, E., V.L. Vignoles, M. Becker, R. Brown, P.B. Smith, S.W.S. Lee, M. Easterbrook, T. Gadre, X. Zhang, M. Gheorghiu, P. Baguma, A. Tatarko, S. Aldhafri, M. Zinkeng, S.J. Schwartz, S.E. des Rosiers, J. Villamar, K.H. Mekonnen, C. Regalia, C. Manzi, M. Brambilla, E. Kusdil, S. Çaglar, A. Gavreliuc, M. Martin, Z. Jianxin, S. Lv, R. Fischer, T.L. Milfont, A. Torres, L. Camino, R. Kreuzbauer, N. Gausel, J. Buitendach, F.C.S. Lemos, I. Fritsche, B. Möller, C. Harb, A. Valk, A. Espinosa, J.L. Jaafar, M.C. Ferreira, P. Chobthamkit, M. Fülöp, A. Chybicka, Q. Wang, M.H. Bond, R. González, N. Didier, D. Carraso, M.P. Cadena, S. Lay, R.B. Garðarsdót-

EJMH 10:1, June 2015

60

N. KERESZTES, B. PIKÓ & M. FÜLÖP tir, G. Nizharadze, T. Pyszczynski, P. Kesebir, G. Herman, D. Bourguignon, I. de Sauvage, M. Courtois, E. Özgen, Ü.E. Güner, N. Yamakoğlu, S. Abuhamdeh, A. Mogaji, M.E.J. Macapagal, S.H. Koller, B. Amponsah, G. Misra, P. Kapur, E. Vargas Trujillo, P. Balanta, B. Cendales Ayala, I. Schweiger Gallo, P. Prieto Gil, R. Lorente Clemares, G. Campara & B. Jalal (2013) ‘Contextualism as an Important

Facet of Individualism-Collectivism: Personhood Beliefs across 37 National Groups’, Journal of Cross-Cultural Psychology 44, 24–45.

Pikó, B.F. (2005) ‘Adolescents’ Health-Related Behaviors in the Light of their Value Orientations’, Substance Use and Misuse 40, 735–42.

Pikó, B., K. Barabás & J. Markos (1996) ‘Health Risk Behaviour of a Medical Student Population: Report on a Pilot Study’, Journal of the Royal Society for the Promotion of Health 116, 97–100.

Pikó, B. & N. Keresztes (2007) ‘The Role of Social Coping Mechanisms in Adolescent Health Behaviour’ in T.C. Rhodes, ed., Focus on Adolescent Behavior Research (New York: NOVA) 157–70.

Pikó, B.F., D. Skultéti, A. Luszczynska & F.X. Gibbons (2010) ‘Social Orientations and Adolescent Health Behaviors in Hungary’, International Journal of Psychology 45, 12–20.

Page, R.M., J. Taylor, J. Suwantee rangkul & L.M. Novilla (2005) ‘The Influence of Friendships and Friendship-Making Ability in Physical Activity Participation in Chiang Mai, Thailand High School Students’, International Electronic Journal of Health Education 8, 95–103.

Rosenman, R.H. (1991) ‘Type A Behavior Pattern and Coronary Heart Disease: The Hostility Factor?’ Stress Medicine 7, 245–53.

Rosenman, R.H., M. Friedman, R. Straus, M. Wurm, R. Kositchek, W. Hahn & N.T. Werthessen (1964) ‘A Predictive Study of Coronary Heart Disease: The Western Collaborative Group Study’, Journal of the American Medical Association 189, 15–22.

Ross, S.R., M.K. Rausch & K.E. Canada (2003) ‘Competition and Cooperation in the FiveFactor Model: Individual Differences in Achievement Orientation’, Journal of Psychology 137, 323–37.

Ryckman, R.M., M. Hammer, L.M. Kaczor & J.A. Gold (1990) ‘Construction of a Hypercompetitive Attitude Scale’, Journal of Personality Assessment 55, 630–39.

Ryckman, R.M., H.W. van den Borne & J.E.M. Syroit (1992) ‘Differences in Hypercompetitive Attitude between American and Dutch University Students’, The Journal of Social Psychology 132, 331–34.

Ryckman, R.M., B. Thornton & J.C. Butler (1994) ‘Personality Correlates of the Hypercompetitive Attitude Scale: Validity Tests of Horney’s Theory of Neurosis’, Journal of Personality Assessment 62, 84–94.

Ryckman, R.M., L.M. Kaczor & J.A. Gold (1996) ‘Construction of a Personal Development Competitive Attitude Scale’, Journal of Personality Assessment 66, 374–85.

Ryckman, R.M., B. Thornton & J.A. Gold (2009) ‘Assessing Competition Avoidance as a Basic Personality Dimension’, The Journal of Psychology: Interdisciplinary and Applied 143, 175–92.

Ryckman, R.M., B. Thornton, J.A. Gold & S. Collier (2011) ‘Considering Competition Avoidant Individuals via the Big Five Model’, Current Research in Psychology 2, 108–14.

Ryska, T.A. (2003) ‘Sportsmanship in Young Athletes: The Role of Competitiveness, Motivational Orientation, and Perceived Purposes of Sport’, The Journal of Psychology: Interdisciplinary and Applied 137, 273–93.

EJMH 10:1, June 2015

DOES COMPETITIVENESS COUNT?

61

Stockdale, S.E., K.B. Wells, L. Tang, T.R. Belin, L. Zhang & C.D. Sherbourne (2007) ‘The Importance of Social Context: Neighborhood Stressors, Stress-Buffering Mechanisms, and Alcohol, Drug, and Mental Health Disorders’, Social Science & Medicine 65, 1867–81.

Striegel-Moore, R.H., P.A. Commor-Greene & S. Shirne (1991) ‘School Milieu Characteristics and Disordered Eating in High School Graduates’, International Journal of Eating Disorders 10, 187–92.

Swain, A. & G. Jones (1992) ‘Relationships between Sport Achievement Orientation and Competitive State Anxiety’, The Sport Psychologist 6, 42–54.

Thornton, B., R.M. Ryckman & J.A. Gold (2011) ‘Competitive Orientations and the Type A Behavior Pattern’, Psychology 2, 411–15.

Triplett, N. (1897) ‘The Dynamogenic Factors in Pacemaking and Competition’, The American Journal of Psychology 9, 507–08.

EJMH 10:1, June 2015

European Journal of Mental Health 10 (2015) 62–78 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.4

Erika Sipos, Sára Jeges* & Ákos Tóth

SPORT, SENSE OF COHERENCE, AND SELF-ESTEEM AMONG 16 AND 17-YEAR-OLDS (Received: 2 February 2014; accepted: 19 February 2014)

The study investigates the health-preserving role of sports among 16 and 17-year-olds in the context of sense of coherence (SOC) and self-esteem (SES); revealing their interdependencies, it intends to contribute to discovering the protective factors of health. In Hungary’s Southern Transdanubian region, we implemented a health-sociological questionnaire survey on a 1091-person sample representing school types, during which we thoroughly researched young peoples’ sporting and physical training habits, measuring their sense of coherence with the 13-item SOC scale and their self-esteem with Rosenberg’s 10-item scale. The frequency and level of physical training in both sexes (controlled by parents’ education and work, place of residence, and school type) indicated a strong positive correlation with SOC and SES, with meaningfulness as the most significantly connected dimension of SOC. The scale values were significantly higher with boys than with girls. The survey results also mark the significance of internal motivations for sports.

Keywords: adolescence, sport, coherence, self-esteem, sex Sport – Kohärenzgefühl – Selbstwertgefühl der 16 und 17 Jahre alten Jugendlichen: Die vorliegende Studie untersucht die gesundheitsfördernde Rolle des Sports unter 16–17 jährigen Jugendlichen im Kontext von Kohärenzgefühl (SOC) und Selbstwertgefühl (SES). Ziel der Untersuchung ist – durch Erschließung gegenseitiger Abhängigkeiten –, zur Erforschung der gesundheitsfördernden Faktoren beizutragen. In der Region Südtransdanubien wurde eine gesundheitssoziologische Erhebung in einem Sample von 1091 Personen durchgeführt, in der Jugendliche besonders nach ihren Gewohnheiten beim Sport und ihren physischen Aktivitäten befragt wurden, desweiteren wurden dabei ihr Kohärenzgefühl mit der SOC-Skala (13 Items) und ihr Selbstwertgefühl mit der Selbstwert-Skala von Rosenberg (10 Items) erfasst. Die Häufigkeit der und das Maß an physischer Aktivität korrelieren bei beiden Geschlechtern mit SOC und SES stark positiv, wobei die Aspekte Ausbildung, Beruf der Eltern und Schultyp kontrolliert wurden. Die stärkste Korrelation besteht mit der „Sinnhaftigkeitsdimension” von SOC. Die Werte, die mit diesen Skalen gemessen wurden, waren bei Jungen signifikant höher als bei

*

Corresponding author: Sára Jeges, Jurisics Miklós u. 33., H-7624 Pécs, Hungary; jeges@etk.pte.hu.

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

63

SPORT, SENSE OF COHERENCE

Mädchen. Die Ergebnisse der Forschung machen auf die Bedeutung der inneren Motivationen zum Sport aufmerksam.

Schlüsselbegriffe: Adoleszenz, Sport, Kohärenz, Selbstwertgefühl, Geschlecht

1. Introduction The most ancient cultures – the Greeks for example – had already recognised the wholesome influence of physical training on the bodily as well as mental functions.

In modern societies, however, especially in the most recent decade, in relation with an ever widespread use of the internet, regular physical training has been drastically reduced and was pushed into the background even among younger age groups (Pikó & Keresztes 2007).

The present study investigates the health-preserving function of training specifically among 16 and 17-year-olds in the context of their sense of coherence and selfesteem. Adolescence is a critical age of life; it is the time when identity is formed.

From the aspect of developmental psychology, it is characterised by two contrasting tendencies. On the one hand, an increased need for autonomy can be observed, which is manifested, first of all, in the form of efforts to become independent of the parents. On the other hand, same-age groups gain more and more significance, indicating the appearance of the need for a different intimacy (Beyers et al. 2003). This period of life is characterised by family conflicts and performance pressure in school (Stauder 2008). All these are paired with social influences that are the products of the present ʻdevelopedʼ society. As a result of reduced social ties, fewer social sources exist to help adolescents fight the new challenges (Steinberg 2006).

According to ʻStress in Americaʼ, the generational survey of the American Psychological Association carried out in 2012, it is the millenary generation (18 to 34 years) – compared to older generations – that experiences the most stress. 39% of these people state that in the last year, stress increased in their lives (www.stres­sinamerica.org).

This tendency can be observed in Central European countries as well, and possibly continues to exist. For those who live in Western civilised societies, the main conflict source appears to be societal-social interactions. Characteristically, there is simultaneously more than one stressor present. This is also true for the age of adolescence when, in the case of the researched population, experiencing adolescence itself is already a source of conflicts.

According to Aaron Antonovsky (1987), the main function of the organism is to fight the state of tension generated by challenges and stressors. If the fight is successful, the pressure has a decidedly health-protecting and health-developing effect; that is, the tension only becomes destructive to health if the attempts to fight it have failed (Konkolÿ Thege 2008).

The main factor leading to a loss of balance is the exhaustion of power sources, which also depends on the general physical state. Sport is not only a means of pre-

EJMH 10:1, June 2015

64

E. SIPOS, S. JEGES & Á. TÓTH

serving physical health but a protection factor which essentially improves the quality of life in every age of life, and influences almost all areas of life (Bize et al. 2007).

2. Background 2.1. Sense of coherence (SOC) as an important determinant of health In the centre of salutogenesis – as opposed to pathogenic orientation – the main factors are not the ones threatening peoples’ physical-mental health but the ones protecting and developing it. It has three main elements: comprehensibility, which is formed on a cognitive level, according to which the individual understands the events happening to them and is capable of interpreting them; manageability, which is manifested on the level of behaviour, possessing which they can adequately react to events and occurrences; as well as meaningfulness, the acceptance of the fact that the life events happening to them have significance, meaning, and they consider it important to master them.

Antonovsky considers sense of coherence as a positive source of mental health. According to the author, sense of coherence as a disposition (or rather habit) is a power source, which, at a high level, enables one to successfully fight stress effects. It promotes mastering the individual’s own power sources, and the capacity to recognise external and internal influences, the strength to handle the pressure heaping onto him/her, and the ability to fight these (1987).

In the period following the publication of Antonovsky’s original volume, sev­ eral studies have proved the strong connection between sense of coherence and health (Eriksson & Lindström 2006). A strong connection between SOC and mental symptoms like anxiety and depression was also reinforced by Blom and colleagues (2010). Beyond mental health, sense of coherence is a protection factor against several states of chronic disease (Surtees 2003; Simonsson 2008).

The surveys carried out among adolescents indicate a connection between SOC and health which is similar to the results measured in the case of adults.

Strong SOC is connected to positively experienced health by Buddeberg-­ Fischer and colleagues (2001); Eriksson and Lindstörm (2006); Nielsen and Hansson (2007).

2.2. Self-evaluation, self-esteem An important component of our self-image is self-esteem or self-confidence. The short definition of self-image is the person’s mental representation of their own qualities, social roles, past experiences, future purposes; that is, self-image is a person’s knowledge and evaluation of themselves, their emotions concerning themselves (Pikó 2005b).

EJMH 10:1, June 2015

SPORT, SENSE OF COHERENCE

65

Our self-image is not a rigid, static system but a living, dynamically changing representation, continuously created and changed by the individual, adapting newer information into their self-image, through which their self-characterisation is transformed.

It is a widely held view that positive self-esteem has several advantages. Those who possess a higher level of self-esteem are presumably psychologically healthier and happier (Taylor & Brown 1988).

2.3. Sport as a protection factor and its inner motivations Physical training has a significant effect on mental health by influencing life quality.

On the one hand, depressive and anxiety-type conditions are less frequent among people who regularly pursue sports (Meeusen 2005); on the other hand, sport as a means of therapy can be successfully applied in the case of patients with depression or anxiety.

Among the psycho-social effects of regular sport, its confidence-developing quality and contribution to forming a positive way of thinking is of a marked import颅 ance. It enhances the forming of the sense of competence, autonomy, inner control, and self-determination (Ntoumanis 2001).

In our times, besides the increasing number of risk factors, the lack of protection factors such as sport is typical. Sport contributes to forming resilience (mental immunity, mental resistance) (Varga et al. 2009). This does not mean that the individual becomes stress-resistant but it promotes fighting the harmful effects that stress causes as well as regeneration after difficult situations.

There are multi-level sources that can contribute to the forming of resilience: social factors and individual characteristics that are partly genetically defined and partly formed in the course of socialisation. Out of these, we have to stress self-esteem, tolerance towards negative events, and future-orientedness (Pik贸 2005a). The latter two also belong to the components of SOC. That is the reason justifying why we examine the effects of sport in the system of connections of self-esteem and SOC. For a long-term positive attitude towards sport to be formed, we considered it important to learn about inner motivations that influence the attitudes concerning sport, and produce a very strong behavioural intention.

Therefore, in the course of our survey, we also asked questions about motivations.

2.4. Sex differences 2.4.1. In self-evaluation According to some assumptions, self-evaluation of men (boys) and women (girls) develops from partly diverse sources. In the self-evaluation of men, it is the success EJMH 10:1, June 2015

66

E. SIPOS, S. JEGES & Á. TÓTH

or failure of independence efforts that can be partly determining, whereas in the selfevaluation of women, it is the success or failure of bonding with others and forming mutual dependencies (Josephs et al. 1992).

2.4.2. In handling stress Taylor and associates (2000) use a similar argument: according to them, diverse, evolutionally selected stress-handling strategies characterise the two sexes. Men dominantly apply the ‘fight or flight’ response, whereas women prefer the ‘tendingbefriending’ strategy. Corresponding to this, women rely more strongly on the social net surrounding them in cases of stress, so the relative lack of social support might be paired with less favourable health indicators compared to men (Taylor et al. 2000).

Comparing the two sexes, self-acceptance in the case of women can be more powerfully influenced by social support and feedbacks from their companions.

3. Method 3.1. Sampling method The survey was carried out in the circle of students attending schools of the Southern Transdanubian region between January and June 2012. Within the region, we took a representative layered random sample for the type of settlement (number of inhabitants > 100 000, 30 000–100 000, or < 30 000) and for Hungarian secondary school types in the 16 and 17-year cohort, carrying out an (anonymous) self-completed questionnaire-survey with the participants. The Central Office of Statistics and public education data provided the basis of choice. The students filled out the questionnaires in groups, in the frame of a class training in the chosen school types.

Every student in the respective classes was included in the sample, which means 1200 persons altogether. The proportion of responses was 90%. Two questionnaires were impossible to evaluate because more than 50% of the questions were left unanswered. The questionnaires of 587 boys and 504 girls could be evaluated, among whom 54.3% were 16 years old and 45.7% were 17 years old (Table 1).

3.2. Standardised research methods 3.2.1. Sense of Coherence Scale We used a 13-item version of the Sense of Coherence Scale based on Aaron Antonovsky’s concept (1987), which is a means of measurement validated on adults as well as adolescents (Eriksson & Lindström 2005). The original 29-item verEJMH 10:1, June 2015

67

SPORT, SENSE OF COHERENCE

sion was validated on a Hungarian adult sample by Jeges & Varga (2006), and the 13-item version was validated on adolescents by the authors of the present article.

(On a sample of 250 elements, the value of Cronbach’s alpha was 0.71, the indicator of test-retest reliability was 0.86.) According to Antonovsky’s (1987) as well as Eriksson & Lindström’s (2005) instructions, we summarised the answers that could be given on a 7-grade scale in such a manner that the higher score reflects stronger SOC. Table 1 Distribution of the sample according to school types School type

N

Percentage

Technical school, vocational training school

258

23.6

Specialised high school

414

37.9

Secondary grammar school

419

38.5

1091

100.0

Total

3.2.2. Rosenberg Self-Esteem Scale According to the salutogenesis model, sense of coherence is a basic determinant of one’s state of health, its measure is some kind of a complex self-confidence. The projection, or so to say, manifestation of this is ‘self-esteem’ or ‘self-evaluation’. To investigate how the latter statement is manifested in adolescence, out of the several hundred current self-image tests, we chose the most widely used Rosenberg Selfesteem Scale (RSE).

This scale was originally created for a one-dimensional measurement of selfevaluation (Rosenberg 1965). It is compiled of 10 items that consist of a Likerttype (four-grade) response option. The two endpoles of these response options are: full agreement and complete lack of agreement.

Likewise on the RSE scales, several psychometric and validation researches were carried out which reinforced the reliability and psychometric validity of the scale (Gray-Little et al. 1997). Although Rosenberg constructed the means of measurement to be one-dimensional, actually – depending on whether the question is positively or negatively oriented – two dimensions can be sharply discerned according to the factor analysis of the data in Supple and colleagues’ study (2012) as well as our own.

EJMH 10:1, June 2015

68

E. SIPOS, S. JEGES & Á. TÓTH

3.3. Statistical analysis For data processing and statistical analysis, we applied the software SPSS 20. Missing values occurred in one or two cases, at random; we substituted these with the average values of students of the same sex, attending the same school type.

To characterise the inner consistency of the applied scales, we used Cronbach’s alpha. For the dimensional analysis of SOC as well as self-esteem scales, we carried out a factor analysis; according to its results, the questions concerning self-esteem that were phrased to point towards a positive or negative direction were grouped into two easily discernible dimensions. Based on this, in some cases we regarded the two dimensions as independent scales. After the detailed descriptive statistics (relative frequency, average, deviation), we applied the two-sample t-test to discover the differences between the two sexes (considering that the scale values fulfilled the demand of normality); for examining the coherence in qualitative data, we calculated a chi-square probe as well as Spearman’s rank correlation. In the case of every test, we considered the result to be statistically significant if the level of significance did not exceed 5%.

4. Results 4.1. Sex differences in SOC and in self-esteem According to the two-sample test, sex significantly influences SOC and its three components, as well as the components of self-esteem, phrased to point into a positive and into a negative direction, also separately. P was < 0.001 in every case, except for meaningfulness, where p = 0.042 (Figure 1).

35 30

Mean +/– SE

25 20

Boy

15

Girl

10 5 0

Comprehensibility

Meaningfulness

Manageability

Self-esteem

Figure 1 Average values of SOC and self-esteem and the standard error of average according to sex EJMH 10:1, June 2015

69

SPORT, SENSE OF COHERENCE 60

Rel.Freq. +/– CI 95%

50 40 Boy 30

Girl

20 10 0

Pursues sports competitively

Does some kind of a physical training almost daily

Has physical training less than once a week or never

Figure 2 Frequency of physical training according to sex

4.2. Sex differences in sport Using the self-developed questionnaire, we first investigated the number of people pursuing sports competitively, as well as whether they have any regular training – daily, twice or three times weekly, or once weekly. We also asked questions about competitive sports and recreational sports (Sport for All). In the case of boys, a significantly larger percentage pursue sports competitively; that is, twice as many as in the case of girls (Figure 2).

Training twice or three times a week appears approximately in the same proportion in the case of the two sexes; that is, 42.1 percent with the boys and 42.5 percent with the girls.

5.5 percent of the boys as well as 7.5 percent of the girls hardly ever train. Regarding the regularity of sports training, a significant difference exists between boys and girls (chi-square = 63.1, df = 3, p < 0.001).

4.3. Correlations between sense of coherence and self-esteem The higher the value the person questioned reached on the SOC scale, the higher their scores turned out to be measured on the self-esteem scale (Figure 3). With the boys, Pearson’s r = 0.357, p < 0.001, with the girls, r = 0.426, and p < 0.001; that is, the connection can be pointed out in the case of both sexes.

We checked the correlation between the respective components of SOC (comprehensibility, manageability, meaningfulness), and separately between the self-esteem measured with RSE_positive and RSE_negative scales. The self-esteem values that were phrased to point into a negative direction were previously transcoded for

EJMH 10:1, June 2015

70

E. SIPOS, S. JEGES & Ă . TĂ&#x201C;TH

the larger value to measure a larger level of self-esteem in this case again. Table 2 contains the values of correlational coefficients and their significance level.

Once again, when deconstructed to sexes, according to the results, a very strong correlation can be pointed out between sense of coherence and self-esteem in both sexes when applying the complex means of measurement, just like when researching the components.

Self-esteem (boy)

y = 0.2 x + 20 2 R = 0.13

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 10

20

30

40

50

60

70

80

90

SOC

Figure 3a Correlation between SOC and self-esteem among boys

Self-esteem (girl) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

10

20

30

40

50

y = 0.2 x + 17 2 R = 0.18

60

70

SOC

Figure 3b Correlation between SOC and self-esteem among girls EJMH 10:1, June 2015

80

90

71

SPORT, SENSE OF COHERENCE Table 2 Correlations between the components of SOC and self-esteem and their significance level in the complete sample (boys and girls summarised) Variables

Correlations

Comprehensibility

Pearson Sig. (2-tailed)

Meaningfulness

Compre­ hensibility

Meaningfulness

Manageability

Self-esteem (+)

Self-esteem (rev –)

1

0.245** 0.000

0.517** 0.000

0.223** 0.000

0.298** 0.000

Pearson Sig. (2-tailed)

0.245** 0.000

1

0.375** 0.000

0.255** 0.000

0.320** 0.000

Manageability

Pearson Sig. (2-tailed)

0.517** 0.000

0.375** 0.000

1

0.295** 0.000

0.373** 0.000

Self-esteem (+)

Pearson Sig. (2-tailed)

0.223** 0.000

0.255** 0.000

0.295** 0.000

1

0.686** 0.000

Self-esteem (rev –)

Pearson Sig. (2-tailed)

0.298** 0.000

0.320** 0.000

0.373** 0.000

0.686** 0.000

1

Note: **Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

4.4. Connection between sport/physical training and SOC Considering the significant difference that can be found between the two sexes in pursuing sports as well as the level of physical training, we continue to research the connections within the sexes.

On an average, those who pursue sports competitively possess stronger SOC than those who do not, and this statement is valid both for boys and girls. According to the t-test, p = 0.021 with boys and p = 0.024 with girls (Figure 4).

58

Mean +/– SE

56 54

Pursues sports competitively

52

Does not pursue sports competitively

50 48 46

Boy

Girl

Figure 4 Average values of SOC in terms of competitive sports within the sexes EJMH 10:1, June 2015

72

E. SIPOS, S. JEGES & Á. TÓTH

If we measure physical training with the regularity of not necessarily organised training in the different branches of sports, Spearman’s rho rank correlation shows a strongly significant connection (p < 0.001) between the scores of the categories: almost daily, 2 or 3 times a week, less frequently than that, and never, as well as the values of SOC (Figure 5).

58

Mean +/– SE

56 54 Boy

52

Girl

50 48 46 44

Trains almost daily

Trains 2 or 3 times weekly

Trains less frequently or never

Figure 5 Average values of SOC according to the frequency of physical training within the sexes

4.5. Connection between sport as well as physical training and self-esteem We investigated the connection between sport as well as physical training and selfesteem with a method similar to the above (Figure 6). As it could be expected (since SOC and self-esteem correlate strongly), according to the results of the significance survey, competitive sports have a very strong influence on self-esteem (Figure 6), and this was proved to be true with respect to both positively and negatively phrased questions. Between the frequency of physical training and self-esteem, Spearman’s correlational coefficient is strongly significant (p < 0.001) (Figure 7).

EJMH 10:1, June 2015

73

SPORT, SENSE OF COHERENCE

32 31

Mean +/– SE

30 Pursues sports competitively

29 28

Does not pursue sports competitively

27 26 25 24

Boy

Girl

Figure 6 Average values of self-esteem in terms of competitive sports within the sexes

32 31 Mean +/– SE

30 Boy

29

Girl

28 27 26 25 24

Trains almost daily

Trains 2 or 3 times weekly

Trains less frequently or never

Figure 7 Average values of self-esteem according to the frequency of physical training within the sexes

4.6. Motivations to pursue sports Our questions were also aimed at external and internal motivations. A force of internal motivation is when we are capable of carrying out a task even without the means of external inspiration. An effective force of motivation is governed by positive emotions. The person experiences the given activity, in our case the training, as something that they consider to be important and valuable.

More than one answer could be selected. 8.5% of the boys and 6.3% of the girls said that they only did sports ‘for the sake of company’. 42.3% of the boys and 43% EJMH 10:1, June 2015

74

E. SIPOS, S. JEGES & Á. TÓTH

of the girls replied they did sports ‘because of a general desire to train’. 29% of the boys and merely 11.1% of the girls said their aim was ‘to reach a good sports result’.

51.2% of the boys and 53.8% of the girls chose ‘recreation and leisure’ as their motivation. 38.9% of the boys and 50.8% of the girls chose the answer ‘I consider it important as part of a healthy lifestyle’.

5. Discussion The generation survey ‘Stress in America’, carried out by the APA in 2012, calls attention to the fact that stress dominates peoples’ lives to an ever greater extent.

Handling stress is also significant because its long-term effect has been proven to contribute to the development of endemic diseases such as high blood pressure as well as psychosomatic illnesses. Adolescents in populations where primary prevention exists can achieve success in the longest term.

We considered the investigation of SOC necessary because according to the literature, SOC is an important power source with a personal character that helps to cope with the stressful events of everyday life (Moksnes et al. 2012, Eriksson & Lindström 2005, 2006).

We accepted the statement by Taylor and associates (2000), according to whom diverse, evolutionally selected stress-handling techniques characterise the two sexes. We built upon the survey results by Moksnes and her colleagues (2012) which stated that compared to boys, there is a stronger connection between SOC and anxiety in the case of girls. The survey results also indicate that girls are especially vulnerable in the period of adolescence, and there is a great need to discover their power sources.

After investigating the connection between self-esteem and SOC, it was proven that higher SOC is associated with higher self-evaluation. This is significant in more than one respect.

Those who possess higher self-confidence are capable of fighting challenges and negative effects more easily, and, they feel that they are valued and respected in their social relationships. They also handle conflicts well. For most people, high self-esteem leads to a happy and productive life.

People with low self-confidence observe the world through a negative filter.

Self-esteem influences life management. Self-esteem disorders may lead to deviant behaviour as well as addiction (Heatherton & Wyland 2003).

Uncertainty and the dominance of external, social influences characterise adolescence. In this stage of life, the individual has to learn how to establish a relatively stable self-esteem, to achieve which fighting techniques are necessary.

Therefore we have come to the conclusion that higher SOC as a power source should be achieved in adolescence, too. And this is dominantly necessary in the case of girls. Pursuing sports can be one way to achieve this.

We have investigated whether sport, through the reinforcement of SOC, also

EJMH 10:1, June 2015

SPORT, SENSE OF COHERENCE

75

enhanced the self-esteem of adolescents. Sport – as mentioned by Pikó and Keresztes (2007) – can be considered a protection factor.

According to the results of the significance survey, pursuing sports affects selfesteem very strongly, as it could be expected (since SOC and self-esteem strongly correlate) with respect to both the negatively and the positively phrased questions.

In Hungary, fitting sports into the obligatory school curriculum is possible until the age of 18. This is a great opportunity and responsibility for the state and the society. This is the age when young peoples’ commitment to sport can be formed, also determining their later life management. If they come to like sport at this age, there is a hope that it will have a role in their entire lives; if they reject sport, it will be difficult to build it into their lives later on, even for health reasons (Frenkl 1980).

Motivation is an urge that influences behaviour. The effect of external motivations can be strong, but these are rather situation-dependent. Permanent drives, perspectivic effects can be mostly achieved with internal motivations.

Our survey results show that among 16 and 17-year-olds, internal motivations are dominant, which is significant from the aspect of a long-term positive attitude towards sport. As we have experienced, the main motivating force is not achieving results in sport but recreation and a healthy lifestyle.

If we want to urge young people to be more physically active, we also have to create an environment which creates an opportunity for training. More bicycle roads, sports grounds, parks, traffic-free zones are to be developed; more sport devices are to be made available. Our survey shows that these things would indirectly promote self-esteem and stress handling as well.

In order to have well-grounded, up-to-date preventive, healthcare, and educational programs, it is markedly important to conduct researches that orientate and offer a footing, providing an overview of the attitudes, with the involvement of the target group in question. This overview needs to be constantly reassessed.

We consider it important to spread the results of our researches in professional as well as non-professional circles – also reaching the target group. Everyone is responsible for the decisions they make regarding their own health. We can help them make the best decisions. Responsibility is individual, it cannot be deflected, but introducing the means, discovering cause-and-effect relationships, promoting understanding and recognition is a social task.

The results we have reached during our research can be applied in several fields: in intermediate educational institutions, in the work of professionals dealing with young people, or even political decision-making – and it can also promote more target-oriented and more conscious communication.

For the sake of social awareness to be spread as widely as possible, we would like to publish our experiences on internet sites and community pages, too.

EJMH 10:1, June 2015

76

E. SIPOS, S. JEGES & Á. TÓTH

6. Strengths and limitations The strength of the present study is that it constitutes a survey that was carried out with theoretically grounded, validated means of measurement, on a relatively large sample, with a high proportion of responses. It investigates the system of connections including SOC, self-esteem, and sport as well as training-based leisure time on a Hungarian population, via a novel approach.

Its partial results are comparable with international survey results. For example, compared to a Norwegian survey (Moknes et al. 2011), the SOC values of 16 and 17-year-olds are significantly lower in the Hungarian sample, whereas in other aspects (like sex differences) they show complete correspondence. The wish to discover the causes of these differences inspires us to carry out further comparative surveys.

7. Outlook In agreement with the data in corresponding literature, it can be observed that among 16 and 17-year-old students, boys show a higher level of sense of coherence and self-esteem than girls.

It was also proved that those who pursue sports competitively generally have higher self-esteem and sense of coherence than those who do not. As for those who do not do sports for competition but merely train for recreational or other purposes, their SOC as well as self-esteem is enhanced in accordance with the regularity and frequency of the training. This tendency is markedly outlined among boys and girls both.

In the researched age group, there are significantly more male students who pursue sports competitively than females, and physical training is also at a higher level among boys. Could this be one of the explanations for the boys’ stronger SOC and SES level? We sought an answer to this in the course of our multivariable analyses (which we did not describe in detail in our present study); we merely intend to emphasise the result that even in themselves, the pursuit of sports and physical training significantly ‘explain’ the sex difference, and besides that, the effects of several socio-demographical factors can be pointed out.

As for a more detailed content analysis of the sex differences between the items that constitute the SOC and SES scales, as well as the results that we have found when including other types of leisure activities in the survey, we will display these in a subsequent publication.

EJMH 10:1, June 2015

SPORT, SENSE OF COHERENCE

77

References American Psychiatric Association (2012) Stress by Generations, retrieved 1 Feb 2014 from http:// www.apa.org/news/press/releases/stress/2012/generation.pdf.

Antonovsky, A. (1987) Unraveling the Mystery of Health: How People Manage Stress and Stay Well (San Fransisco: Jossey-Bass).

Beyers, W., L. Goossens, I. Vansant & E. Moors (2003) ‘A Structural Model of Autonomy in Middle and Late Adolescence: Connectedness, Separation, Detachment and Agency’, Journal of Youth and Adolescence 32, 351–65.

Bize, R., J.A. Johnson & R.C. Plotnikoff (2007) ‘Physical Training Level and Health-Related Quality of Life in the General Adult Population: A Systematic Review’, Preventive Medicine 45, 401–15.

Blom, E.C.H., Serlachius, E., Larsson, J.O., Theorell, T. & Ingvar, M. (2010) ‘Low Sense of Coherence (SOC) Is a Mirror of General Anxiety and Persistent Depressive Symptoms in Adolescent Girls: A Cross-Sectional Study of a Clinical and a Non-Clinical Cohort’, Health and Quality of Life Outcomes 8, No. 58, published 10 Jun 2010 (DOI: 10.1186/1477-7525-8-58).

Buddeberg-Fischer, B., R. Klaghofer & U. Schnyder (2001) ‘Sense of Coherence in Adolescents’, Sozial- und Präventivmedizin 46, 404–10.

Eriksson, M. & B. Lindström (2005) ‘Validity of Antonovsky’s Sense of Coherence Scale: A Systematic Review’, Journal of Epidemiology and Community Health 59, 460–66.

Eriksson, M. & B. Lindström (2006) ‘Antonovsky’s Sense of Coherence Scale and the Relation with Health: A Systematic Review’, Journal of Epidemiology and Community Health 60, 376–81.

Frenkl, R. (1980) ‘Orvostudomány – sport – egészségnevelés’ in R. Frenkl, I. Eöry & L. Dobozy, eds., A sport helye az egészségnevelésben (Budapest: Medicina) 55–71.

Gray-Little, B., V.S.L. Williams & T.D. Hancock (1997) ‘An Item Response Theory Analysis of the Rosenberg Self-Esteem Scale’, Personality and Social Psychology Bulletin 23, 443–51.

Heatherton, T.F. & C.L. Wyland (2003) ‘Assessing Self-Esteem’ in S.J. Lopez & C.R. Snyder, eds., Positive Psychological Assessment: A Handbook of Models and Measures (Washington: American Psychological Association) 219–33.

Jeges, S. & K. Varga (2006) ‘Unravelling the Mystery of the Sense of Coherence’, European Journal of Mental Health 1, 45–71.

Joseph, R.A., H.R. Markus & R.W. Tafarodi (1992) ‘Sex and Self-Esteem’, Journal of Personality and Social Psychology 63, 391–402.

Konkolÿ Thege, B. (2008) ‘A szalutogenikus megközelítés lehetőségei az esélyteremtésben’ in M. Kopp, ed., Magyar lelkiállapot 2008: Esélyerősítés és életminőség a mai magyar társadalomban (Budapest: Semmelweis) 59–65.

Moksnes, U.K., G.A. Espnes & M. Lillefjell (2012) ‘Sense of Coherence and Emotional Health in Adolescents’, Journal of Adolescence 35, 433–41.

Meeusen, R. (2005) ‘Exercise and the Brain: Insight in New Therapeutic Modalities: Review’, Annals of Transplantations 10:4, 49–51.

Nielsen, A.M. & K. Hansson (2007) ‘Associations between Adolescents’ Health, Stress and Sense of Coherence’, Stress and Health 23, 331–41.

Ntoumanis, N. (2001) ‘A Self-Determination Approach to the Understanding of Motivation in Physical Education’, British Journal of Educational Psychology 71, 225–42.

EJMH 10:1, June 2015

78

E. SIPOS, S. JEGES & Á. TÓTH

Pikó, B. (2005a) ‘Az ifjúkor pozitív pszichológiai megközelítése’ in B. Pikó, ed., Ifjúság, káros szenvedélyek és egészség a modern társadalomban (Budapest: L’Harmattan) 210–15.

Pikó, B. (2005b) Lelki egészség a modern társadalomban (Budapest: Akadémiai).

Pikó, B. & Keresztes, N. (2007) Sport, lélek, egészség (Budapest: Akadémiai) 35–40.

Rosenberg, M. (1965) Society and the Adolescent Self-Image (Princeton: Princeton UP).

Simonsson, B., K.W. Nilsson, J. Leppert & V.K. Diwan (2008) ‘Psychosomatic Complaints and Sense of Coherence among Adolescents in a County in Sweden: A Cross-Sectional School Survey’, BioPsychoSocial Medicine 2, No. 4, published 8 Feb 2008 (DOI: 10.1186/17510759-2-4).

Supple, A.J., J. Su, S.W. Plunkett, G.W. Peterson & K.R. Bush (2012) ‘Factor Structure of the Rosenberg Self-Esteem Scale’, Journal of Cross-Cultural Psychology 44, 748–64.

Stauder, A. (2008) ‘Stressz és stresszkezelés szerepe az esélyerősítésben’ in M. Kopp, ed., Magyar lelkiállapot 2008: Esélyerősítés és életminőség a mai magyar társadalomban (Budapest: Semmelweis) 10–22.

Steinberg, L., R. Dahl, D. Keating, D.J. Kupfer, A.S. Masten & D. Pine (2006) ‘The Study of Developmental Psychopathology in Adolescence: Integrating Affective Neuroscience with the Study of Context’ in D. Cicchetti & D. Cohen, eds., Handbook of Developmental Psychopathology, 3 vols. (2nd ed., New York: Wiley) 2:710–42.

Surtees, P., N. Wainwright, R. Luben, K.T. Khaw & N. Day (2003) ‘Sense of Coherence and Mortality in Men and Women in the EPIC-Norfolk United Kingdom Prospective Cohort Study’, American Journal of Epidemiology 158, 1202–09.

Taylor, S.E. & J.D. Brown (1988) ‘Illusion and Well-Being: A Social Psychological Perspective on Mental Health’, Psychological Bulletin 103, 193–210.

Taylor, S.E., L.C. Klein, B.P. Lewis, T.L. Gruenewald, R.A.R. Gurung & J.A. Updegraff (2000) ‘Biobehavioral Responses to Stress in Females: Tend-and-Befriend, Not Fight-orFlight’, Psychological Review 107, 411–29.

Varga, K., S. Jeges & M. Losoncz (2009) ‘Health Capital in the “Cis-Elbanian” vs. “TransElbanian” Grand Regions: Frame Disputes about Framing Ambiguities and Misframings’, European Journal of Mental Health 1, 3–26.

EJMH 10:1, June 2015

European Journal of Mental Health 10 (2015) 79–93 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.5

Jiří Motl*, Anna Vaněčková, Matyáš Müller & David Studenovský

HISTORY OF PSYCHOTHERAPY IN THE CZECH LANDS (Received: 22 July 2013; accepted: 20 November 2013)

The article covers the history of psychotherapy in the present-day Czech Republic, focusing mainly on the era of the Communist dictatorship which lasted from 1948 to 1989. However, we also investigate how psychotherapy developed before Communism and how the period of totalitarianism is reflected in the present state of psychotherapy in the Czech Republic. Apart from psychotherapy in the narrow sense, we will mention related fields such as psychohygiene, philosophy, religion, development of psychology as a scientific discipline, mental health care, consultancy, etc.

In the first part, we describe the history of psychotherapy in Czechoslovakia, which we will divide into five periods: 1. before the Communist putsch in 1948; 2. from the Communist putsch to the late 1950s (severe dictatorship); 3. the 1960s (liberalisation of the regime and a development of civic society); 4. from 1968 to 1989 (a period of the so-called normalisation when the regime strengthens again in the 1970s and weakens in the 1980s); 5. the period after the so-called Velvet Revolution (1989). In the second part, we will briefly address two specifically Czech therapeutic approaches (Mr. and Mrs. Knobloch’s integrated psychotherapy and the SUR training program).

Keywords: psychotherapy, Czech Republic, Communism, dictatorship, history, retrospect, helping profession, Knobloch, SUR Die Geschichte der tschechischen Psychotherapie: Die Studie bietet einen Überblick über die Geschichte der Psychotherapie in der Tschechischen Republik, besonders während der kommunistischen Diktatur zwischen 1948 und 1989. Es wird zu gleicher Zeit auch untersucht, wie sich die Psychotherapie vor dem Kommunismus entwickelte und welche Auswirkungen die Periode des Totalitarismus auf die Psychotherapie von heute in der Tschechischen Republik hat. Neben der Psychotherapie im engeren Sinne beschäftigen wir uns auch mit verwandten Disziplinbereichen wie z.B. der Psychohygiene, der Philosophie, der Religion, der Wissenschaftsgeschichte der Psychologie, der seelischen Gesundheitsfürsorge und Beratung usw. in der Tschechischen Republik.

Zunächst wird die Geschichte der Psychotherapie in fünf Phasen gegliedert: 1. vor der kommu*

C orresponding author: Jiří Motl, Hussite Theological Faculty, Charles University, Pacovská 350/4, CZ-140 21, Prague, Czech Republic; jirka.motl@seznam.cz.

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

80

J. MOTL, A. VANĚČKOVÁ, M. MÜLLER & D. STUDENOVSKÝ

nistischen Machtergreifung im Jahr 1948; 2. von der Machtergreifung bis Ende der 1950er-Jahre (strenge Diktatur); 3. die 1960er-Jahre (Liberalisierung des Regimes und Herausbildung einer bürgerlichen Gesellschaft); 4. von 1968 bis 1989 (die Periode der sogenannten Normalisierung, in der die Kommunisten ihre Machtposition in den 1970er-Jahren erneut verstärkten und ihre Macht dann in den 1980er-Jahren wieder schwächer wurde); 5. die Periode nach der „Samtenen Revolution“ von 1989. Im zweiten Teil befassen wir uns kurz mit zwei ausgesprochen tschechischen therapeutischen Ansätzen (integrative Psychotherapie des Ehepaars Knobloch bzw. Ausbildungsprogramm SUR).

Schlüsselbegriffe: Psychotherapie, Tschechische Republik, Kommunismus, Diktatur, Geschichte, Rückblick, helfender Beruf, Knobloch, SUR

1. Psychotherapy in the Czech lands1 before the Communist putsch in 1948 If we trace the roots of psychotherapy, we look back in history to a time when guidance through difficult life situations and personal development was in the competence of religious authorities. Apart from religion, philosophy – which has had the ambition to deal with spiritual life since ancient Greece – comprises another import­ ant source of psychotherapy. Psychotherapy tried to break free from philosophy and religion at the turn of the 19th and 20th century as psychology started to establish itself as a scientific discipline. Sigmund Freud was one of the persons who strove to separ­ ate psychotherapy from philosophy and religion radically (the question remains if it was successful). In any case, a great number of personalities from different therapeut­ ic schools – including psychoanalysis – later turned back to the roots, and drew their inspiration from both philosophy and religion.2 This is also one of the reasons why psychotherapy was broadly considered to be a danger for the Communist regime and its Marxist ideology.

Czech history reveals several interesting figures who could be considered the ancestors of psychotherapy. Johannes Amos Comenius (1592–1670)3 contributed primarily to the fields of pedagogy and philosophy (in the 17th century – see Komenský 1984, 1966). Jan Evangelista Purkinje (1846) is another important personality who is primarily known as a physician and a biologist but who was a philosopher and a poet as well. His interest in the prevention of illnesses and his propagation of physical and psychological hygiene are most relevant for our article. Many years before Freud, 1

2

3

Although Slovaks share a large part of their history with Czechs as Slovakia was a part of Czechoslovakia, and both Czech and Slovak nations were once part of the Austro-Hungarian Empire, we will mention just a few Slovak authors, since another article is being prepared on this topic.

Most psychotherapeutic approaches indicate inspiration by various philosophical schools such as

existentialism, phenomenology, pragmatism, postmodern philosophy, etc. As for religious inspiration, we can mention Buddhist meditation techniques that have influenced Gestalt therapy. C.G. Jung, who was apparently inspired by religion, emphasised the healing powers of religion. To read more about parallels of religion and psychotherapy, see e.g. Boehnlein (2005), Říčan (2007), Richards & Bergin (1999).

The importance of Comenius in connection to psychology may be documented by the fact that the remarkable French psychologist Jean Piaget wrote an article about him in 1957 (1993).

EJMH 10:1, June 2015

HISTORY OF PSYCHOTHERAPY IN THE CZECH LANDS

81

he wrote a book entitled Wachen, Schlaf, Traum und verwandte Zustände (On Sleeping, Dreams, and Similar States), where he investigates the healing power of dreams (first published in 1857). Freud (1911) himself mentions him in his crucial work The Interpretation of Dreams (see Plháková 2006, 81). Purkinje contributed to the formation of an organisation called ‘Sokol’ (Falcon), devoted to physical exercises to improve health of both body and mind.4 Tomáš Garrigue Masaryk, the first president of Czechoslovakia, is another versatile scholar relevant for psychotherapeutic thought. Among other things he occupied himself with hypnosis and the social causes of suicide. By this, he anticipated the later trend of studying mental health issues not only in the context of an individual personality but of the whole society as well.

A very important event occurred in 1886 when the department of psychiatry was founded at the Czech university in Prague. By this milestone the tradition of scientific research and systematic education in psychiatry began. As the Czech lands were officially a part of the Austro-Hungarian Empire until the end of World War I, the treatment of the mentally ill followed the Austro-Hungarian model of psychiatric institutions. Czech specialists in the mental health care system were oriented to the West; they followed the approaches of the German and Swiss school as well as the methods of the French school of rehabilitation and re-socialisation (Škoda 1992, 199).

The origins of psychotherapy are generally associated with Sigmund Freud who was born in the region of the present-day Czech Republic (Příbor in Moravia).

Even though Freud’s family moved to Vienna when Freud was three years old, and it was here he later developed psychoanalysis, these early days of his life were crucial to the forming of his theory in many respects. Freud himself often recalled his Czech nanny, who was almost like a mother to him.5 It was in Příbor that he saw his mother naked, and this is where he was driven out of the bedroom when he caught his parents having sex. Leaving the Czech country felt like leaving his home to him. When he was sixteen, he returned to Moravia once more, and he experienced his first real (though platonic) love here (Cvekl 1965).

Psychoanalysis came from Vienna to the Czech country very soon. Jaroslav Stuchlík, who met Freud personally during World War I, was the most important Czech psychoanalyst of that time. He spent most of the inter-war period in the Slovak Republic. In 1921, Stuchlík was delegated by the European League for Mental Hygiene to found its branch in Czechoslovakia (Hoskovec 2012). Stuchlík was also a pioneer of a number of psychological methods: association test, Rorschach test, Baum test (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 211). Stuchlík also engaged in hypnosis and studied the relationship of language and psychological processes. He was later considered an ideologically problematical author which can be illustrated 4

5

The Communist regime later fought this organisation and almost succeeded in eradicating it (nowadays the organisation has almost 200 000 members).

This woman also significantly influenced Freud’s opinion on religion as she often took him to church. It is said that in one of his dreams, she bathed him in water coloured by her menstrual blood. Some authors see religious connotations in this (Vitz 1993). According to Paul Vitz, Freud’s hostility to religion is a form of defense against his subconscious religiosity.

EJMH 10:1, June 2015

82

J. MOTL, A. VANĚČKOVÁ, M. MÜLLER & D. STUDENOVSKÝ

by the fact that the Communists stopped the publication of his book Nárys psychoterapie a psychohygieny (The Outline of Psychotherapy and Psychohygiene) in 1949 (Kratochvíl 2007, 274). Despite this, he acted in the field of psychotherapy until 1967 when he published the monograph Neofatické polyglotie psychotiků (Neophatic Polyglotism in Psychotics; Stuchlík 2006).

Jan Šimsa, another interesting figure of Czech psychotherapy, dealt with alcoholism, natural healing, history of suggestion and hypnosis, mystics, and parapsych­ ology. He applied psychoanalysis in his therapeutic practice as well (Borecký 2006). Another psychoanalyst and a pioneer of hypnosis, Vilém Forster, wrote a book entitled Duševní poruchy a jejich léčení (Mental Disorders and their Treatment) as early as in 1926. Forster is considered to be the first psychotherapist in Czechoslovakia with non-medical education (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 211). We should also mention two psychoanalysts of Soviet origin who considerably influenced our psychoanalytic scene: Nikolaj Osipov, who immigrated to Prague between the two world wars, and his student, Bogudar Dosužkov. Another important name to be mentioned is that of Svetozar Nevole’s, a psychiatrist and psychologist who was ahead of his time in many respects. He was not based in any specific therapeutic school, but drawing on phenomenology, he strove to understand the lived world of psychotics. In order to get closer to their world, he experimented with mescaline.6 He was also interested in the relationship of mental disorders and geniality, and that of mental health and civilisation (in this respect, we may consider him a predecessor of the field of evolutionary psychiatry), and he studied the phenomenon of suicide. He finally committed suicide himself in 1965 (Bašný 2010).

In the inter-war period, the first official study group of psychoanalysis registered by the International Psychoanalytical Association (IPA) was founded here. However, World War II put an end to this promising development since the Nazis who had occupied Czechoslovakia, had a negative attitude both towards the mentally ill, trying to ‘purge’ the nation from them, and psychoanalysis as well, since its founder and many of his followers were of Jewish origin. Many psychoanalysts emigrated or died in the concentration camps. Some of them still worked in illegality, Dosužkov among others. He organised underground seminars attended, among others, by Ferdinand Knobloch (Borecký 2006), an influential Czech psychotherapist to whom we will dedicate an individual chapter later. Dosužkov also founded an official psychoanalytic group when the war was over. The group was later forcibly disbanded but it still functioned unofficially until the end of Communist times (Šebek et al. 2003, 34).7 6

7

e published a few texts on such progressive topics, for instance: O náhlém znovuprožití života ‘jako ve H filmu’ při nebezpečí smrti a o jevech podobných (On the Sudden Re-living of Life ‘as in a Film’ Facing Mortal Danger and on Related Phenomena; Nevole 1943) and O čtyřrozměrném vidění: Studie z fysiopathologie smyslu prostorového, se zvláštním zřetelem k experimentální otravě mezkalinem (On Four-dimensional Vision: A Study of Physiopathology of Spatial Perception with Special Regard to Experimental Mescaline Intoxication; Nevole 1947).

Psychiatrist Otokar Kučera was another important psychoanalyst of this time. His student Václav Mikota trains new psychoanalysts until these days.

EJMH 10:1, June 2015

HISTORY OF PSYCHOTHERAPY IN THE CZECH LANDS

83

2. From the Communist putsch to the late 1950s After World War II, the popularity of the Czechoslovak Communist party increased, and it even won the general elections in 1946. Communists gradually consolidated their power until 1948 when they eliminated their political opponents, which marked the beginning of the dictatorship. The regime tried to build a centrally governed healthcare system and to eradicate the private sector and alternative approaches of treatment of psychological and social disorders (Škoda 1992, 200).

Psychology was regarded as bourgeois pseudo-science and it was possible to study it only together with Marxism-oriented philosophy. Psychology was in prin­ ciple reduced to the study of the central nervous system and the teaching of I.P. Pavlov. Mental disorders were understood as mainly biological disorders which have to be treated biologically. Psychotherapy was often considered redundant (Horáková 2001).8 Those psychologists who were not Marxists could still work in research institutions, in school laboratories, or major health or specialised institutions (Humhal 2003, 17). However, some of the Czech psychologists were persecuted or spied on by the Czech state police (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 26). There were ideological purges, people were afraid of losing their jobs, and their children were denied access to higher education. Some of them even ended up in prison (Svetozar Nevole or psychoanalyst Ladislav Haas among others).9 Although psychoanalysis shares the secular ethos and several other features with Marxism, the Communist regime perceived it as a competitive ideology which had to be eradicated, and psychoanalysis was soon banned. However, therapeutic sessions and psychoanalytical trainings went on clandestinely (Horáková 2001).10 As for other therapeutic schools, behaviourism was completely rejected as well despite its common features with Russian reflexology (emphasis on the learning process). On the contrary, hypnosis framed in the Marxist paradigm was allowed.

Psych­iatrist Ivan Horvai, who drew on Pavlov’s theory of hypnosis as a partial sleep with isolated wakening spots in the cerebral cortex, was one of the first to apply it in therapy. Autogenic training, whose author was originally from Eastern Germany, was another allowed method. An eclectic form of psychotherapy, the so-called rational 8

9

10

The situation was not the same in other Communist countries. For instance, the ideological fight against psychotherapy was quite weak in Poland which was so partly because it was practically nonexistent there after WWII, partly because psychology was regarded as a part of medicine. Thus it was a Polish particularity that psychologists and psychiatrists received a similar amount of prestige (Aleksandrowicz 2009).

Historian Záviš Kalandra, who made use of psychoanalytic theory in his texts, had the most tragic fate. He was finally executed in the 1950s in a trumped-up legal process with Milada Horáková (Borecký 2006). The units of PTPs (so-called technical support troops) presented a particular form of persecution. Their ‘members’ (politically ‘unreliable’ people) were not sentenced officially, but they were put in a form of labor camps and they did not know when they could leave the troops. Members of church congregations were often put in these troops for example.

Many authors (E. Fromm, H. Marcuse, or Z. Kalandra and K. Teige in Czechoslovakia to name but a few) tried to fuse psychoanalysis with Marxism. This topic is beyond the scope of this article. For further information see Petříček (1997).

EJMH 10:1, June 2015

84

J. MOTL, A. VANĚČKOVÁ, M. MÜLLER & D. STUDENOVSKÝ

psychotherapy was also employed, especially in the form of a supportive dialogue with a directive-didactic orientation. Furthermore, group therapy, which was compatible with the Socialist stress on the collective as opposed to the individual, was especially widespread (Kondáš 1997, 247). The regime began to loosen its toughest restrictions as early as in the 1950s11 which enabled psychology and psychotherapy to achieve some goals, though Marxism was still the only allowed approach. During that time, the psychotherapeutic section within the Psychiatric Society was founded.

The journal Československá psychologie (Czechoslovakian Psychology) was first released in 1957, and one year later, Československá psychologická společnost (the Czechoslovakian Psychological Society) was restored (Horáková 2001). A national congress on neuroses was held in Mariánské Lázně in 1958. That was followed by the congress on neuroses in Jeseník (1959) where American and Soviet psychotherapists and psychiatrists met for the first time (Kratochvíl 1970; 2012).

The Communist Party membership of some psychotherapists is still a controversial topic. We would like to avoid a one-sided interpretation of history condemning everybody who was a member of the party.12 In order to assess the membership justly, we should take the specific context of particular people and their real behaviour into account. For example, many people entered the Communist Party out of idealism, and they sobered up and left it when Czechoslovakia was occupied by the armies of the Warsaw Pact in 1968. Some psychotherapists entered the Communist Party in order to be able to do their work. There was also a class of those who did not enter the Communist Party but who were supported by someone who did.

The most eminent specialist in the field of psychotherapy who joined the Communist Party was Ferdinand Knobloch (Borecký 2006). This enabled him to conduct his activities. For example, the above-mentioned congress in Jeseník was organised thanks to Knobloch’s social standing. Ivan Horvai is another example of those who entered the Communist Party. He is said to have been an enthusiastic Communist (Höschl 2000). Diamant (2012) even points out that Horvai did not hesitate to use methods common in security organs. He was known to correct the teaching texts of professors so that they were in accord with Communist doctrine and the scientific program of I.P. Pavlov.

3. The 1960s In the 1960s, the regime was gradually weakening. Some people who were illegit­ imately sentenced in the 1950s were rehabilitated. Censorship almost disappeared.

11

12

There were several causes behind the weakening of the regime and the development of psychology: 1. the regime was not as afraid of the opposition as before, 2. ideological pressure was relatively weak when Nikita Khrushchev (1953–1964) came to power, and 3. Russian psychology itself started to turn to Vygotsky (Hoskovec & Hoskovcová 2000).

This issue is similarly complex and delicate as the question of membership in NSDAP (Martin Heidegger has been largely disputed in this matter, see Rockmore 1992).

EJMH 10:1, June 2015

HISTORY OF PSYCHOTHERAPY IN THE CZECH LANDS

85

New stimuli in the field of psychotherapy were coming from the Western countries once more. Psychology as a discipline experienced a promising development.

National conferences were organised, and in 1967, several eminent Czech psychotherapists participated in the 7th World Psychotherapeutic Congress in Wiesbaden, Western Germany (Horáková 2001). Psychoanalysis was accepted, and there was a great number of psychotherapeutic approaches and directions flowing from the West to Czechoslovakia: the logotherapy of Viktor Frankl, who even visited Czechoslovakia at that time, the psychotherapeutic school of C.R. Rogers, Jungian therapy, and the psychodrama of J. Moreno, to name a few.

Another important psychotherapeutic school is behavioural therapy, but this school as never really popular in the former Czechoslovakia. Perhaps the reason was that it rew ferred to the laws of learning gained from experimenting with animals and that its methods resembled the methods of the totalitarian regime (to which the majority of psychotherapists was covertly opposed), rewarding desirable behaviour and punishing undesirable behaviour.

(Praško et al. 2003, 40, our trans.)13

Behavioural therapy was traditionally considered a manipulative and superficial approach treating only symptoms, not causes of psychological disturb­ances. Although some psychotherapists made use of some elements of behavioural therapy,14 there was only one psychologist who drew widely on behavioural therapy in Czechoslovakia: the Slovak professor named O. Kondáš who used the term ‘discens psychotherapyʼ (from latin discere – to learn) in order to avoid the ideologically unacceptable term ‘behavioural’ (Praško et al. 2003, 40).

In those times the field of child psychology and psychotherapy was developed

by Zdeněk Matějček who studied the impact of fostering in a children’s home on children’s development and personality. He was probably the first person who used animals for therapeutic purposes (Langmeier et al. 2010). Furthermore, the therapeutic school called SUR came into existence. This is a specifically Czech approach, and the majority of psychologists working in the normalisation era are supposed to have undergone this traning. We will describe it in more detail later.

From the second half of the 1960s on, M. Plzák was a very influential figure in the field of psychotherapy. He has founded the field of ʻmatrimoniologyʼ, studying the problems of cohabiting in marriage. He developed a methodology of a directive marriage therapy – in 1973, he published a book called Poznání a léčba poruch manželského soužití (Recognition and Treatment of Matrimonial Disorders). He also studied depression, and in 1964, he set up the first helpline in Czechoslovakia (Kratochvíl 1970; 2012).

13

14

riginal text: ‘V bývalém Československu nebyla behaviorální terapie nikdy nijak populární. Snad proto, O že se odvolávala na zákonitosti učení, získané v pokusech na zvířatech, snad proto, že její metody do jisté míry připomínaly metody totalitního režimu (vůči němuž byla většina psychoterapeutů ve skryté názorové opozici), který žádoucí chování odměňoval, zatímco nežádoucí trestal.’

Cognitive behavioural therapy was given some attention, mainly as a strategy of alcoholism treatment.

EJMH 10:1, June 2015

86

J. MOTL, A. VANĚČKOVÁ, M. MÜLLER & D. STUDENOVSKÝ

In the 1960s, therapeutic communities employing the theories and methods of various psychotherapeutic approaches were developing.15 These eclectic approaches are sometimes called integrative or integrated psychotherapy. Apart from Knobloch, about whom we will speak more later, the names of M. Bouchal and S. Kratochvíl must be mentioned, who followed in the pioneering work of R. Konečný from the 1950s as proponents of this approach. They called their program ‘synthesising and differentiated approach’ (in Czech: ‘syntetický a diferencovaný přístup’). These therapists established therapeutic communities for neurotic patients (Bouchal as a part of a psychiatric clinic in Brno and Kratochvíl in Kroměříž). The therapeutic group in Kroměříž, established in 1971, has been running more or less continuously until today (Kratochvíl 2003b).

In the 1960s, there was also a boom in the use of nonverbal techniques, such as the so-called psychogymnastics, created by a clinical psychologist called Hana Junová. This method utilises nonverbal expression, mainly gestures, movements, and facial expressions to gain insight into one’s situation, to relax, and to have a corrective experience (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 216–17). Hypnotherapy, which had been reduced to several isolated teams or individuals until the 1960s, also developed significantly during those days (Kratochvíl 2003a).

Furthermore, experiments with hallucinogens have appeared in the 1960s. Milan Hausner used LSD for therapy (Horáková 2001) and organised an experiential psychotherapeutic training with the use of hallucinogens (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 212). Stanislav Grof, known as one of the founders of transpersonal psychology, also studied the application of LSD in psychiatry. He later emigrated to the USA where he developed, together with his wife, a method of Holotropic Breathwork, derived from yoga breathing techniques.

Psychotherapy also began to draw on non-Marxist philosophical systems in this era. Jan Patočka is a very important person in this respect, who was an eminent Czech philosopher with phenomenological orientation. He built on many ideas by Husserl and Heidegger. He was listed as a subversive and was often interrogated by the secret police in the 1970s. He died as a result of an interrogation in 1977.

A group of psychologists and doctors with psychotherapeutic education who were among the followers of Jan Patočka formed the basis of Czech Daseinsanalysis (Růžička & Čálek 2003). Eva Syřišťová, an outstanding Czechoslovakian psychotherapist, was also influenced by Patočka and phenomenology. Her main contribution was to the psychotherapy of psychoses.16 According to her, psychotherapy 15

16

An international symposium on group therapy organised by Kurt Höck was held in Berlin in 1966. There were participants from Czechoslovakia, Poland, Hungary, Yugoslavia, England, Austria, and the Federal Republic of Germany. Maaz (2011) notes that the symposium had a great impact on group therapy in the German Democratic Republic. It inspired Czech psychotherapy as well.

Others were engaged in the psychotherapy of psychoses as well: in the 1960s, Irena Strossová (1984), who published the monograph Skupinová psychoterapie psychotiků v praxi (Group Psychotherapy of Psychotics in Practice), contributed largely to the tradition of group psychotherapy of psychoses in the psychiatric institution of Opava. In 1982, Kamil Kalina established the daily socio-therapeutic sanatorium for psychoses as part of the psychiatric clinic in Prague, and he later published the book Jak žít s psychózou (How to Live with a Psychosis, Kratochvíl 1970; 2012).

EJMH 10:1, June 2015

HISTORY OF PSYCHOTHERAPY IN THE CZECH LANDS

87

should aim at helping the patient to live a normal life and at the same time keep the sensitivity typical of psychosis. Similarly to Nevole, she tried to understand the inner world of people suffering from schizophrenia and the way they see the world. In her opinion, therapists should be personally engaged and should use their empathy to enter the world of a psychotic patient. The Communist regime did not like her approach and was restricting her pedagogical and publishing activity (mainly after 1968). The value of her approach reaches beyond the borders of Czechoslovakia and her work was published abroad, in English, German, and Spanish (see Syřišťová 1998).

4. After 1968 – the period of ‘normalisation’ The Soviet leadership (Leonid I. Brezhnev) did not like the reduction of the ideological pressure under the so-called ‘reformed Communism’ in Czechoslovakia in the 1960s (represented by Alexander Dubček, for instance), and put an end to this development by commanding the armies of the Warsaw Pact to occupy Czechoslovakia on August 21st 1968. With this event began the so-called normalisation, an era when the regime was becoming more severe again. Censorship and suppressing of ideologic­ al opposition affected psychology as well. The emphasis was put on ideologically ‘harmless’ topics such as the learning process and the research of the central nervous system (Horáková 2001).

Some eminent psychotherapists were forced to leave the country after 1968 (Knobloch, Haas, and Grof among others).17 Once again, psychoanalysis went under­ ground and psychoanalytical literature was withdrawn from libraries. Psychoso­ matics, which was founded in the field of psychoanalysis (Franz Alexander), was also discredited (Borecký 2006). Jaromír Rubeš, who led the psychotherapeutic section of the Psychiatric Society, was removed from his office for his political attitude (Skála 2003a).

Contact with Western countries became limited again. As there was a similar situation in other countries of the Eastern Bloc, psychotherapists from Czechoslovakia, Poland, Hungary, the former DDR, Bulgaria, and the Soviet Union agreed on mutual support in order to compensate for the lack of international cooperation. The initiative came from Prague from the chairman of the psychotherapeutic section of the Psychiatric Society, Milan Hausner. In 1973, the 1st symposium of the Socialist countries on psychotherapy took place at the Horní Palata sanatorium in Prague.18 Hausner was appointed first chairman of the international work group for psycho-

17

18

The story of Jiřina Prekopová is also interesting in this respect. She could not work in Czechoslovakia since her husband was a political prisoner. After his discharge they were still considered ideological enemies, so they decided to emigrate in 1970. She then became famous in Germany for her controversial method of holding therapy sometimes called ‘a hard hug’.

The psychotherapeutic sanatorium in Horní Palata was lead by Zdeněk Mrázek and Hana Junová during the normalisation period.

EJMH 10:1, June 2015

88

J. MOTL, A. VANĚČKOVÁ, M. MÜLLER & D. STUDENOVSKÝ

therapy. From then on, these symposiums took place every three years in one of the participating countries until 1988 (Kratochvíl 1970; 2012).

Despite the ever more rigid ideology, some institutional development took place in the 1970s and mainly in the 1980s. Psychotherapy became a common part of the treatment in psychiatric institutions. According to Humhal (2003), this era is marked by an increased interest in psychological studies, and graduates wanted to work in medical care institutions. Some institutions offered a psychotherapeutic specialisation for psychologists or established specialised psychotherapeutic care centers (Humhal 2003, 17).

In the 1980s, Jaroslav Skála led the psychotherapeutic section of the Psychiatric Society. During his era, its activities became so differentiated that the establishment of an autonomous Psychotherapeutic Society was proposed (however, it was not realised until December 1989; Skála 2003a). Within the Psychiatric Society, the Psychosomatic Committee led by Šavlík and Baštecký was formed. Skála and his colleague Růžička founded the Cabinet for Training in Psychotherapy at the Prague Psychiatric Clinic in 1979 (Kratochvíl 2007).

As far as the development of psychotherapeutic approaches is concerned, professor Jan Vymětal pioneered Rogers’ psychotherapy in the 1970s. In the late 1980s, several Czech psychotherapists and doctors attended an international educational training program in Slovakia which was led by a close colleague of C.R. Rogers, Ch. Devonshire. This was followed by three short-term training programs of Rogers’ psychotherapy, organised for psychologists, doctors, and students of these discip­ lines (Junková 2003, 54). In the 1970s and 1980s, Gestalt therapy was described in textbooks by Stanislav Kratochvíl and presented for the first time by Karel Balcar.

However, the real development of Gestalt therapy did not start until the 1990s (Rektor 2003, 60). Frankl’s logotherapy had been employed here since the 1960s but it was only in the 1980s and 1990s that the activity of Elisabeth Lukas and Frankl’s frequent visits into Czechoslovakia made a systematic training in this approach possible (Balcar 2003). In the 1980s, a psychoanalyst named Václav Mikota worked on the addiction treatment system at the Apolinář hospital in Prague. He later formulated his theory of addiction coming from self psychology (Mikota 1995).

From 1970 on, Kratochvíl organised one-week courses of hypnosis every year. He also published his seminal textbook Psychotherapy in 1970. He tried to give an objective account of both international approaches in psychotherapy and the Czechoslovakian situation of psychotherapy in new editions of his textbook (1970, 1976, and 1987).19 Although normalisation forced Czech scientists to cut off their contacts with the capitalistic West and to come back under the influence of Soviet ideology, the community of psychotherapists, once it was created, kept its cohesion, and its activities succeeded in escaping political and ideological pressure. Community training with a 19

e himself was engaged in group psychotherapy, marriage therapy, and psychotherapy of sexual dysfunctions H (Kratochvíl 2012).

EJMH 10:1, June 2015

HISTORY OF PSYCHOTHERAPY IN THE CZECH LANDS

89

dynamic orientation continued to develop, and seminars, colloquiums, conferences, and congresses reflecting international trends were held. In 1979, Petr Boš succeeded in organising an illegal weekend training practice with Virginia Satir as part of a summer camp in Dobronice without any fatal consequences (Kratochvíl 2012).

5. After the Velvet Revolution The Velvet Revolution that took place in 1989 – called that due to its relatively nonviolent course – had brought about a revolution in psychotherapy as well. Some specialists went abroad to receive new inspiration, and some who had worked abroad until then came back to share their experience. Psychotherapy became increasingly important in the treatment of mentally ill people.20 ‘Healthy’ people started consulting psychotherapists as well to manage their psychological problems and to contribute to their psychological growth. New therapeutic trainings were established such as Gestalt therapy, logotherapy, Daseinsanalysis, etc. Approaches that had existed before were formed into official organisations. Czech psychotherapy became more professionalised and institutionalised.

As we have seen, contact with the Western world was restricted in the totalitar­ ian regime, and our psychotherapists mostly did not desire to turn to the East. Despite this, or maybe exactly because of this, two psychotherapeutic approaches have risen here the importance of which goes beyond Czechoslovakia: ‘SUR’ psychotherapeu­ tic training and the ‘integrated psychotherapy’ of Mr. and Mrs. Knobloch. We will describe these more in detail in the following chapters.

6. The integrated psychotherapy of Mr. and Mrs. Knobloch The work of Ferdinand Knobloch (b. 1916) exemplifies the development of Czech psychotherapy from the 1930s until now. He dealt with psychotherapy as early as before World War II. During the war, he was studying psychoanalysis which was illegal by then (he was attending Dosužkov’s underground seminars). He was put in a concentration camp during the war as was his wife who did not survive it. Knobloch’s life story is thus reminiscent of that of Viktor Frankl. After the war, Knobloch de­ veloped his own therapeutic system together with his second wife, Jiřina Knoblochová.21 After the war, Knobloch had the possibility to draw inspiration from world-class

20

21

After the revolution, several organisations emerged whose aim it was to provide people with mental illness with a wide range of social and therapeutic services. ‘Fokus’ was the first one, followed by ESET-help and Greendoors among others. Their mutual goal is to integrate these people back into normal life and to promote prevention and outpatient healthcare.

She has become a pioneer of child and family therapy, and from the 1950s on she began studying public education in mental health (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 215).

EJMH 10:1, June 2015

90

J. MOTL, A. VANĚČKOVÁ, M. MÜLLER & D. STUDENOVSKÝ

experts – he attended courses of Eysenck and Anne Freud, visited the therapeutic community of Maxwell Jones and took part in a training with Melanie Klein.

Knobloch was considered an ideologically problematic author at the beginning of the Communist dictatorship. In 1949, when he was studying in the UK, the publishing of his book The Methodological Analysis of Psychoanalytic Theory was aborted. On the other hand, he joined the Communist Party which helped him continue his activities even in the difficult period of the 1950s. Knobloch’s emphasis on group therapy was in accordance with the Communist ethos of collectivism, but despite entering the party he was criticised again later in the 1950s and 1960s for adopting concepts of psychoanalysis and other ‘bourgeois’ approaches not compatible with Marxist science.22 While the preferred Pavlovian approach saw the cause of neurosis in a feeble neural system, he emphasised the role of interpersonal relations (Horáková 2001).23 In the 1960s we can probably number Knobloch among the forward-looking Communists. He was head of the psychiatric department at the University Hospital in Prague until 1968 after which he emigrated to the USA. In 1970 he became a regular professor at the University of British Columbia in Canada (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 215). After 1989 he went back to Czechoslovakia to continue his training activities which had been interrupted by his emigration and which led to founding his own training institute called INCIP (Kratochvíl 2003b, 93). In 1993, he even became chair of the psychotherapeutic section of the World Psychiatric Association (Kratochvíl 2007, 112–14). He has founded successful psychotherapeut­ ic communities not only in Czechoslovakia (Lobeč, Praha) but in Canada as well (Vancouver, Haney) (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 215).

Knobloch and his wife named their therapeutic system ‘integrated psychotherapy’. This method integrates psychoanalytic and interpersonal theories with learning theories, the theory of small social groups, psychodrama, and autogenic training. It combines individual, group and family therapy and it encompasses the community and follow-up care as well (Horáková 2001). It makes use of both verbal and nonverbal techniques and it evaluates important psychotherapeutic approaches critically.

The Knoblochs frame their system in the theory of small social groups (mainly family), which means they assume that we can understand an individual only as part of the system which is the small social group.

7. The SUR system and the therapy of alcoholism The foundation of the SUR training program in 1967 meant an important turning point for psychotherapy in Czechoslovakia as it was the first training in group and 22

23

I n spite of drawing on Marx in the 1950s he does not list him as his inspiration today. Instead, he professes the philosophy of Neopositivism (Knobloch 2001).

Knobloch himself accounts how he, together with American speakers, was verbally abused by some Czech and Soviet guests at the 1959 international congress on neuroses in Jeseník (see above; Knobloch 2001).

EJMH 10:1, June 2015

HISTORY OF PSYCHOTHERAPY IN THE CZECH LANDS

91

community psychotherapy in the country. Its name is derived from the initial letters of the first names of its founders: Skála, Urban, and Rubeš. The program has always had a good reputation and most Czech psychotherapists (who started therapy training in 1970s and 1980s) have undergone it (Horáková 2001; Šimek 2003). The SUR system was open to Slovak psychologists and psychiatrists as well, and they have contributed to its further expansion and development.24 Psychiatrist Jaroslav Skála has been a key figure of alcoholism therapy since the 1950s. He has founded a community facility based on a strict regime. As to the treatment, he emphasised physical exertion, psychotherapy, and participation of the family (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 214). He has founded the ‘Club of those Striving for Sobriety’ (Klub usilujících o střízlivost) and a unique system of detention centers (Skála 2003b; Hoskovec & Hoskovcová 2000). Psychiatrist Jaromír Rubeš was engaged in the psychotherapy of neuroses and addictions and he has contributed to the development of psychodrama (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 214). Eduard Urban, a psychologist, also studied addictions. According to him, drugs attract people because they are forbidden and people who use them address their propensity for unrestrained behaviour this way. It is thus important to keep in mind the danger that the addiction might switch to another object (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 214).25 The SUR system thus links Skála’s anti-alcoholic regime, Rubeš’s idea of psychotherapeutic community, and self-experience as a method of training (Horáková 2001). The SUR program involves many elements of community work that is applied in the therapy of addictions as well. The participants are involved in the organisation of meetings, the program encompasses various psychotherapeutic techniques such as psychodrama, art therapy, or autogenic training, morning exercise is prescribed, and so on (Hoskovec & Hoskovcová 2000, 213).

The trainings were conducted in the time of normalisation which entailed a lack of freedom and oppression for psychotherapy. Despite training courses being provided for free, only those who were really interested entered training as it could put them in some danger. On the whole, however, as SUR did not have any formal structure, it was more or less tolerated by the Communists.

8. Conclusions – discussion We have summarised the complex development of psychotherapy in today’s Czech Republic. Psychotherapy has survived and it has developed creatively despite all the difficulties connected with Communism. We have been living in a democracy for 24

25

Hlavenka, V. & J. Hašto (1989) ‘The Combination of Analytically Oriented Training in Group Therapy and Imagination in the Form of Schultz’s Autogenous Training of Higher Degree’, Presentation at the Xth International Congress of Group Psychotherapy (Amsterdam, 27 Aug – 2 Sept 1989).

The dangerous objects can be gambling, workaholism, sex, etc. The person is looking for some kind of substitute.In such cases religion can be an acceptable substitute for drugs.

EJMH 10:1, June 2015

92

J. MOTL, A. VANĚČKOVÁ, M. MÜLLER & D. STUDENOVSKÝ

more than twenty years now. Many things have improved – people are not pursued for bringing home books from abroad. On the other hand, this situation entails its own specific problems that influenced psychotherapy as well. First, psychotherapy has lost a lot of its atmosphere as it has become a part of the free market. The trainings were led and received by enthusiasts until the beginning of the 1990s, and they were mostly provided for free, but by now enthusiasm has given way to commercialisation (Kratochvíl 2012). Second, as psychotherapy is not listed as an independent profession, the standards of quality have not been established yet. This creates opportunities for unprofessional practitioners to offer their potentially harmful services under the label of psychotherapy. Let us hope psychotherapy will overcome these problems and contribute to the improvement of society in this time as it did during both dictatorships by creating islands of positive deviation.

References Aleksandrowicz, J.W. (2009) ‘The History of Polish Psychotherapy during the Socialist Dictatorship’, European Journal of Mental Health 4, 57–66.

Balcar, K. (2003) ‘Logoterapie a existenciální analýza’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 75–79.

Bašný, Z. (2010) ‘Odkaz doc. MUDr. Svetozara Nevoleho’, Česká a slovenská psychiatrie 106, 246–64.

Boehnlein, J.K., ed. (2005) Psychiatry and Religion (Washington: American Psychiatric Press).

Borecký, V. (2006) ‘Psychoanalýza v ilegalitě: Osudy Freudova učení v Českých zemích’, Dějiny a současnost 28, 34–36.

Cvekl, J. (1965) Sigmund Freud (Prague: Orbis).

Diamant, J. (2012) ‘Zkušenosti pamětníka ideologického útlaku psychologie v době totality’, Česká a slovenská psychiatrie 108, 48–50.

Forster, V. (1926) Duševní poruchy a jejich léčení: Psychopatologie a psychoterapie (Prague: Voleský).

Freud, S. (1911) Die Traumdeutung (Leipzig: Deuticke).

Hoskovec, J. (2012) ‘Czech Republic’ in D. Baker, ed., The Oxford Handbook of the History of Psychology: Global Perspectives (New York: Oxford UP) 138–61.

Hoskovec, J. & S. Hoskovcová (2000) Malé dějiny české a středoevropské psychologie (Prague: Portál).

Horáková, T. (2001) Vývoj české klinické psychologie v šedesátých letech dvacátého století (MA diss., Charles University in Prague, Prague).

Höschl, C. (2000) ‘Směřování psychiatrie na přelomu století’ in I. Havel, ed., Co daly naše země Evropě a lidstvu: Svobodný národ na prahu třetího tisíciletí (Prague: Evropský literární klub) 456–69.

Humhal, K. (2003) ‘Psychoterapie v ambulantní péči prováděná klinickými psychology’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 17–21.

Junková, V. (2003) ‘Rogerovská psychoterapie’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 52–56.

Kalina, K. (1982) Jak žít s psychózou (Prague: Avicenum).

Knobloch, F. (2001) ‘Integrovaná psychoterapie a pražská filosofie vědy’, Psychiatrie 5, 232–38.

Komenský, J.A. (1966) De rerum humanarum emendatione consultatio catholica (Prague: Academia).

EJMH 10:1, June 2015

HISTORY OF PSYCHOTHERAPY IN THE CZECH LANDS

93

Komenský, J.A. (1984) Labyrint světa a ráj srdce (Prague: Odeon).

Kondáš, O. (1997) ‘Cognitive and Behavior Psychotherapy in Slovakia: A Historical Overview’, Studia psychologica 39, 247–55.

Kratochvíl, S. (1970) Psychoterapie (Prague: Avicenum).

Kratochvíl, S. (2003a) ‘Hypnoterapie’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 46–51.

Kratochvíl, S. (2003b) ‘Směřování k integraci’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 91–95.

Kratochvíl, S. (2007) Základy psychoterapie (Prague: Portál).

Kratochvíl, S. (2012) Základy psychoterapie (Prague: Portál).

Langmeier, J., K. Balcar & J. Špitz (2010) Dětská psychoterapie (Prague: Portál).

Maaz, H.-J. (2011) ‘Zur Geschichte der Psychotherapie in der DDR’, European Journal of Mental Health 6, 213–38.

Mikota, V. (1995) Alkohol v psychoanalýze: Několik poznámek k psychoterapii v psychiatrii (Prague: Psychoanalytické).

Nevole, S. (1943) O náhlém znovuprožití života ’jako ve filmu’ při nebezpečí smrti a o jevech podobných (Prague: Spolek českých lékařů).

Nevole, S. (1947) O čtyřrozměrném vidění: studie z fysiopathologie smyslu prostorového, se zvláštním zřetelem k experimentální otravě mezkalinem (Prague: Lékařské).

Petříček, M. (1997) Úvod do (současné) filosofie (Prague: Herrmann).

Piaget, J. (1993) ‘Jan Amos Comenius’, Prospects 23, 173–96.

Plháková, A. (2006) Dějiny psychologie (Prague: Grada).

Praško, J., P. Možný, J. Zbytovský, B. Pašková & H. Prašková (2003) ‘Kognitivně behaviorální terapie v České republice’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 38–45.

Purkinje, J.E. (1846) ‘Wachen, Schlaf, Traum und verwandte Zustände’ in R. Wagner. ed., Handwörterbuch der Physiologie mit Rücksicht auf physiologische Pathologie, 4 Bde (Braunschweig: Vieweg) 3:412–80.

Rektor, J. (2003) ‘Gestalt psychoterapie’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 57–61.

Richards, P.S. & A.E. Bergin, eds. (1999) Handbook of Psychotherapy and Religious Diversity (Washington: American Psychological Association). Říčan, P. (2007) Psychologie náboženství a spirituality (Prague: Portál).

Rockmore, T. (1992) On Heidegger’s Nazism and Philosophy (Berkeley & Los Angeles: U of California P).

Růžička, J. & O. Čálek (2003) ‘Daseinsanalýza’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 80–85.

Skála, J. (2003a) ‘50 let psychoterapeutické sekce Psychiatrické společnosti ČLS JEP’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 4.

Skála, J. (2003b) ‘Kluby pacientů (Apolinář a další)’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 31. Šebek, M., M. Mahler & V. Buriánek (2003) ‘Psychoanalýza a psychoanalytická psychoterapie’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 32–37. Šimek, A. (2003) ‘Skupinová psychoterapie’, Česká a slovenská psychiatrie 99, 86–90. Škoda, C. (1992) ‘Die Strategie der Behandlung und Fürsorge psychisch Kranker in der Tschechoslowakei’, Psychiatria Danubia 4, 199–208.

Strossová, I. (1984) Skupinová psychoterapie psychotiků v praxi (Prague: VÚPS).

Stuchlík, J. (1949) Nárys psychoterapie a psychohygieny (Prague: Zdravotnické).

Stuchlík, J. (2006) Neofatické polyglotie psychotiků (Prague: Triton).

Syřišťová, E. (1998) ‘The One and the Many in the Schizophrenic Life-World’, Analecta Husserliana 55, 291–93.

Vitz, P. (1993) Sigmund Freud’s Christian Unconscious (Grand Rapids: Eerdmans).

EJMH 10:1, June 2015

European Journal of Mental Health 10 (2015) 94–105 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.6

Ľubica Zibrínová & Zuzana Birknerová*

INTERCONNECTIONS BETWEEN AGGRESSIVENESS, HOSTILITY, WRATHFULNESS AND THE MENTAL PERFORMANCE OF DRIVERS** (Received: 16 June 2013; accepted: 19 February 2014)

The traffic behaviour of drivers is determined by a mutual interaction of personal and situational variables. This interaction may be optimal, in the sense of interaction relationships, which result from the optimisation of the relationship between the subjective preconditions to solve the arising situations and the potential development of the current situations. Diversion from an optimal relationship may lead to the growth of inappropriate traffic behaviour, which can result in a road accident. This research is aimed at the search for interconnections among aggressiveness, hostility, wrathfulness, and mental performance of 137 drivers with Class C and D driving licences (truck and bus drivers). The research was carried out by means of a questionnaire for measuring aggressiveness and hostility in road traffic which monitors four scales of irritability, offensiveness, hostile attribution bias, and inhibition of aggressiveness. Another questionnaire consisting of six anger-provoking factors was used to scan provocation of anger in road traffic by other drivers and road users. To determine the intelligence of drivers, a battery for detecting comprehension, thinking in the sphere of illustrative relationships, practical intelligence, spatial intelligence, and flexibility of thinking was used as part of the research as well.

Keywords: inadequate behaviour, intelligence, performance, wrathfulness, drivers Das Verhältnis zwischen Aggressivität, Hostilität, Jähzorn und Intelligenzleistung bei Berufskraftfahrern: Das Verkehrsverhalten der Fahrer ist durch das gegenseitige Zusammenwirken von Persönlichkeits- und Situationsvariablen bestimmt. Dieses Zusammenwirken kann sich im Sinne der Interaktionsbeziehungen, die aus der Optimierung der Beziehung zwischen den subjektiven Voraussetzungen zur Lösung entstehender Situationen und der potentiellen Entwicklung aktueller Situationen hervorgehen, optimal gestalten. Eine Abweichung von der optimalen Beziehung kann zur Entwicklung eines inadäquaten Verkehrsverhaltens führen, dessen Ergebnis Verkehrsunfälle sein können. Diese Forschung untersucht die Zusammenhänge *

**

C orresponding author: Zuzana Birknerová, Department of Managerial Psychology, Faculty of Management, University of Prešov, Konštantínova 16, SK-08001 Prešov, Slovakia; zuzana.birknerova@unipo.sk.

This research was sponsored by the project VEGA 1/0706/14.

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

INTERCONNECTIONS BETWEEN AGGRESSIVENESS

95

zwischen Aggressivität, Hostilität, Jähzorn und Intelligenzleistung in einem Sample von 137 Berufskraftfahrern. In der Forschung wurde ein Fragebogen eingesetzt, der die Aggressivität und die Hostilität im Straßenverkehr misst und vier Skalen aufnimmt: Irritabilität, Angriffslust, hostile Attributionsverzerrung und Aggressivitätsinhibition. Ein weiterer Fragebogen beinhaltet sechs Bereiche der Zornerregung und wurde zur Aufnahme der Zornprovokation im Straßenverkehr seitens anderer Verkehrsteilnehmer verwendet. Nach Zusammenhängen suchten wir mithilfe der Intelligenzbatterie für Fahrer, die Fassungskraft, Denken im Bereich anschaulicher Beziehungen, praktische Intelligenz, Raumintelligenz und Flexibilität des Denkens untersucht.

Schlüsselbegriffe: Jähzornigkeit, Leistung, Intelligenz, inadäquates Verhalten, Fahrer

1. Traffic psychology As Štikar et al. (2003) point out, the centre of attention of traffic psychology is the study of the behaviour of drivers within the ‘person – vehicle – traffic environment’ system. According to these authors, this system is created by several components where each has its own role and function and thus they all contribute to reaching the goal of the whole system: to secure the traffic and its safety (Štikar et al. 2003).

Havlík (2005) decomposed this system into more detailed variables: person – envir­ onment – vehicle – traffic road – social traffic structure. The author points out that the person plays a central role in this traffic system. In order for this person to carry out the activities of a driver driving a motor vehicle fully and comprehensively, they have to have certain capacities such as medical fitness, abilities, skills, experience and knowledge, not forgetting personality traits. The traffic environment or the conditions under which a driver is driving a motor vehicle in the given moment significantly influence their driving style as well as their perception and feelings, therefore also the evaluation of the overall state of the traffic situation and the subsequent reactions to, for example, climatic conditions or visibility. A driver who drives through mountain areas regularly may, most likely, have different capabilities, experience, and driving style than a driver from a big city. Significant differences may be found also between drivers from northern countries and southern ones as well as between driving in the summer and in the winter or during the rainy seasons in our latitudes.

Another considerable difference is in driving during the day and at night. The tech­ nical conditions of the roadway, lighting or traffic signs as well as the social structure of a traffic situation – the number of participants, their roles and traffic behaviour – also influence the overall ride. The last component is the vehicle itself, its condition, technical and safety equipment, etc.

The range of use of the mosaic of psychological data in traffic management is very wide. The greatest attention is paid primarily to the drivers of transport vehicles (Frankovský et al. 2010). It is generally agreed that a driver should be, from a psychological point of view, reasonable or have such a level of intelligence that they could manage the demands of driving a motor vehicle and be able to solve various

EJMH 10:1, June 2015

96

Ľ. ZIBRÍNOVÁ & Z. BIRKNEROVÁ

traffic situations adequately. The driver should be efficient, have good perception, reagent, resistance to the neurophysical load, and be properly composed as a person.

The conditions on the road deteriorate significantly. This includes not only traffic density but also – and primarily – the increasing aggressiveness of drivers which can be experienced on the road daily. Aggressiveness considerably complicates safety­, fluency, and the necessary calmness of the other participants of road traffic. In accordance with Schmiedler and colleagues (2005), a driver is marked as aggressive when the risk of collision increases and the driver’s actions are motivated by impatience, hostility, or the effort to gain more time. Nowadays, aggressiveness is one of the significant risk factors of road traffic. It is encountered on the road daily.

The situation in which any aggressive behaviour originates is often more important than an individual’s predisposition to aggressive behaviour. This is connected­ to the provoking stimuli which are marked as aversive stimuli generating the state of disharmony. People do not evaluate aggression and hostility initiated for the purposes of defense or revenge negatively because they are considered to be a method of achieving a balance (Lovaš 2008). Matthews (according to Horáková 2009) claims that aggressive behaviour in traffic situations is connected to the overall predisposition to hostile and aggressive behaviour which manifests itself in common situations. In accordance with the American psychologist James (2002), aggressiveness behind the steering wheel is slowly becoming a cultural norm. They share an opinion that such behaviour is acquired during childhood. In their research the ­authors further deal with the term ‘road rage’ (hostility in traffic) which is manifested by extreme arguments, fights, etc. Kucek and Kuceková (2008) highlight the fact that the greater the affective pressure, the more limited the function of rationality.

The emotion causing probably the most traffic collisions is anger. Anger is an instinctive reaction to an obstacle on the road hindering the way to a certain target, and as such, it is biologically effective. Although it provokes offensive behaviour, such behaviour is mitigated and tempered by cultural and social conventions. This how­ever does not mean that they eliminate anger. It stays and is suppressed or transformed into other emotions such as envy, hatred, hostility, vindictiveness. The more anger a driver experiences in such situations, the higher the risk of him or her initiating an aggressive reaction (Kucek & Kuceková 2011). This includes emotional states like rage or aggressiveness which may be manifested in various ways in the traffic situations (speeding, ‘pushing’ onto the vehicle in front, honking, ignoring traffic rules, physical or verbal threatening, attacking other participants in road traffic, etc.).

Drivers must be reasonably adaptive. Intelligence involves the ability to learn from experience and adapt to the environment (Sternberg 2002). Among drivers­, intelligence should not decrease below the critical level. Various values of this critical level may be encountered in the literature. For example, the authors of the AMT (Adaptive Matrices Test) base their knowledge on the recommendations of the German Bundesanstalt für Straßenwesen (Federal Highway Research Institute) which works with two categories of drivers: those who have an increased account­ability (bus drivers, drivers of emergency vehicles, etc.) and those who do EJMH 10:1, June 2015

INTERCONNECTIONS BETWEEN AGGRESSIVENESS

97

not. Drivers without an increased accountability are stipulated to have a minimum IQ of 70 (or 16 percentile), drivers with an increased accountability should have a minimum IQ of 85 (33 percentile). During testing, the most important mental abilities of a driver are, besides the general abilities, logical and analytical thinking, concentration, perception, spatial orientation, attention, psychomotor coordination, speed and accuracy of reactions, reaction time and others. The fundamental properties of a driver necessary for driving a motor vehicle are: perceptual abilities – visual, auditory, and kinesthetic perception, concentration, spatial orientation; psychomotor abilities – speed and accuracy of reactions, coordination of movement, flexibility; intellectual abil­ities – experiencing, logical and analytical evaluation, practical and critical thinking, visual memory, etc. (Havlík 2005) Their actions should be efficiently adjusted to the conditions and they should be able to concentrate and apply their thinking to new situations and tasks. Nowadays, driving an automobile is so simple that it could be managed by a person with a low level of intellect. This however cannot be applied to driving a vehicle under contemporary traffic conditions which are marked by high dynamics and bring about many unexpected and new situations, most of which usually emerge suddenly and often under stress. In general, there is an increase in demand for the ability of drivers to think abstractly, use terms and symbols when solving various situations, and transform their experience and knowledge independently from the concrete solution schemes (Kucek & Kuceková 2011). They must be able to predict and plan such events and the course of events which have not yet happened at the given moment.

2. Research methodology In this research, we have analysed interconnections among the studied personality traits of drivers. On the basis of the identified and specified interconnections among the personality traits of drivers, the research opens a way for analyses of predictive possibilites of drivers’ behaviour and searches for the factors which would increase traffic safety. The research results offer a starting point for other studies and researches on the sense of cognition and understanding of the main goal which is to decrease accident rate. Eventually, these results can be useful in determining whether we can use the knowledge gained by observing the variables such as aggressiveness, hostility, and anger in the context of rational performance in the future to correct unfavourable factors of accident rate and road safety determined by drivers’ behaviour.

The research is aimed at finding interconnections among aggressiveness, hostility (POAG), wrathfulness (DHD), and mental performance (IBV) of 137 drivers­who own Class C and D driving licences. It was carried out by means of the Methodology for investigation and evaluation of the motor vehicles drivers by traffic psychologists – Yellow methodology (Kucek & Kuceková 2008). The authors developed a 45item questionnaire which they labelled DHD and which monitors the level of anger EJMH 10:1, June 2015

98

Ľ. ZIBRÍNOVÁ & Z. BIRKNEROVÁ

of drivers provoked by various situations in road traffic. An analysis of the results introduced 3 factors which included 58.55% of variance: F1 – factor of perceived self-threat of the driver which is connected to inadequate traffic behaviour of other participants in road traffic; F2 – factor of obstacles created by other participants which prevent the driver from performing the intended action; F3 – factor of open aggression as non-verbally expressed by other participants, aimed at the driver. The final version consists of 35 items grouped into 6 categories, each of which represents a specific area of stimuli and situations which may provoke anger in a driver: A – infringement, B – untactfulness, C – slow driving, D – offensive reactions and hostile gestures, E – presence of the police, F – obstacles on the road in traffic.

The POAG questionnaire, which measures the degree of aggressiveness and hostility in road traffic, contains 55 items which create 4 scales: the scale of irrit­ ability, offensiveness, hostile attribution bias, and inhibition/desinhibition of aggressiveness.

1. I rritability: A tendency to react impulsively, edgily, also reacting more to weaker stimuli, a tendency to be more distracted by stimuli and to have less control over one’s own emotional state and its external manifestations.

2. O ffensiveness: A tendency towards direct and open enforcement of one’s own opinions onto other people without destructing objects. It indicates competitive, even aggressive confrontational behaviour. Besides the two items, this scale also monitors the degree of verbal aggression.

3. H ostile attribution bias: The items represent the opinions, beliefs, and attitudes which support the tendency to perceive others as people who are likely to cause harm or to react aggressively. The holder of such attributions may, in certain situations, have a tendency to perceive these people according to his or her own attributions and have less respect for the true nature of the situations. Such attributions support defensively the aggressive behaviour of their holder which is to a great extent saturated by the feelings of fear of possible attack by other people.

4. I nhibition of aggressiveness: This scale measures the level of constraints against the expressed aggressive behaviour. It measures the inhibitors of aggressiveness in 3 areas: inhibition/desinhibition of aggressiveness by means of a threat of punishment, inhibition/desinhibition of aggressiveness by means of feelings of guilt, inhibition/desinhibition of aggressiveness by means of diverging the thoughts from aggression.

Assessing the rational performance with the help of the IBV battery enables to observe the intellect of a driver in a relatively more complex way and from various points of view: their verbal logical thinking, ability to think abstractly and logic­ ally, visual and spatial intelligence, craftsmanship and technical thinking, ability to

EJMH 10:1, June 2015

INTERCONNECTIONS BETWEEN AGGRESSIVENESS

99

adapt to unconventional tasks, their flexibility of thinking, and capacity of verbal and visual memory.

1. C ommands: test of verbal intelligence. It affects the ability to differentiate between the meanings of words, the significant and insignificant, logical thinking, and the mobility of thinking operations.

2. S equences: non-verbal test of fluid intelligence. It measures the ability to recognise visual relationships. When solving the tasks, the ability to think logically is applied as well as analyses, syntheses, performances, structures, and spatial imagination and thinking.

3. M echanical relations test: performance test which may be included in the area of tests for technical skills. Correct solutions may be achieved by logical reasoning without any special technical knowledge. The success rate is influenced by the overall degree of general rational capabilities as well as technical thinking and practical experience with mechanical relations.

4. C haracter counts: non-verbal intelligence test which measures the flexibility or rigidity of thinking. Task solving requires particularly the overcoming of the negative transfer.

5. I nverse cube: non-verbal test of spatial intelligence. It is similar in character to tests that require solving the composition of flat geometric shapes or recognising spatial relationships within the actual spatial interconnections.

6. B -D test: non-verbal performance and discrimination test with the primary ­focus on detecting the level of sensorimotor performance, accuracy of perception and psychomotor reagent, purposeful concentration of attention, and psychomotor tempo. The values express the quantity but also the quality through the percentile of errors.

3. Results of the research The research was carried out by means of Pearson’s correlation coefficient in the SPSS computing program for statistics. The results of the correlation analysis between the degree of aggression, hostility in road traffic (POAG), and the intellect of the drivers (IBV) are illustrated in Table 1.

EJMH 10:1, June 2015

100

Ľ. ZIBRÍNOVÁ & Z. BIRKNEROVÁ Table 1 Correlations of aggressiveness and hostility in road traffic according to the POAG methodology and intellect of drivers according to the IBV methodology IBV

Commands

Sequences

Mechanical relations test

0.172*

0.176*

0.182*

POAG Offensiveness Hostile attribution bias

–0.206*

Note: *p < 0.05

A positive statistically significant correlation was detected bewteen the factors of the IBV methodology – Commands, Sequences and Mechanical relations test – and Offensiveness, the category of aggression and hostility in road traffic (POAG). Simultaneously a negative correlation between Hostile attribution bias (POAG) and Commands (IBV) was found. Offensiveness represents a tendency to direct and open enforcement of one’s own opinions onto other people but it excludes destruction of objects. It indicates competitive, even aggressive confrontational behaviour and also monitors the degree of verbal aggression. It increases statistically significantly with the rising level of understanding a verbal text, with higher values of the ability to elaborate the material cognitively, and in connection to the increase of values of visual and logical thinking as well as of technical and practical thinking. Hostile attribution bias represents the opinions, beliefs, and attitudes that support the tendency to perceive others as people who are likely to cause harm or to react aggressively. It supports defensively the aggressive behaviour of its holder, which is to a great extent saturated by the feelings of fear of possible attack by other people. It correlates negatively with the items illustrating the comprehension of a verbal text and cognitive elaboration of the material. This means that the higher the scores in understanding a verbal text, the significantly lower the level of attribution bias. Amongst the other factors of the IBV and POAG methodologies, no statistical significance was recorded.

The results of a correlation analysis between the level of anger and the intellect of drivers are interpreted in Table 2.

EJMH 10:1, June 2015

INTERCONNECTIONS BETWEEN AGGRESSIVENESS

101

Table 2 Correlations of the anger level according to the DHD methodology and the intellect of drivers according to the IBV methodology IBV DHD

Commands

Sequences

Mechanical relations test

Infringement Untactfulness

Character counts

Inverse cube

B-D test (errors) 0.213*

0.216*

Slow driving

0.183*

Presence of the police

0.209*

Obstacles on the road in traffic

0.196*

Note: *p < 0.05

Statistical significance was detected between the Mechanical relations test (IBV) and the categories of anger – Untactfulness and Obstacles on the road in the traffic (DHD) – which are provoked by other participants of the traffic and prevent the driver from performing their intended action. Those drivers who arrive at the correct solutions by means of logical reasoning without any special technical know­ ledge, and whose success rate is determined by the overall level of their general intellectual abilities, are capable of being provoked to anger by other participants’ untactfulness and the obstacles on the road in traffic. Statistical significance was also recorded between the B-D-test (errors; IBV) and the categories of the DHD methodology – Infringement, Slow driving, and Presence of the police. Drivers with a well-developed level of psychomotor reagent, intentional concentration of attention, and psychomotor tempo may be provoked to anger by infringement, slow driving, and the presence of the police. Amongst the other factors of the IBV and DHD methodologies no statistical significance was detected.

Recorded correlations between the age of the drivers and the individual factors of the IBV, POAG, and DHD methodologies are very interesting. The correlations of age and the IBV methodology factors are illustrated in Table 3. Table 4 presents the POAG factors, and the DHD factors are interpreted in Table 5.

EJMH 10:1, June 2015

102

Ľ. ZIBRÍNOVÁ & Z. BIRKNEROVÁ Table 3 Correlation of age and IBV methodology factors

Age

Commands

Sequences

Mechanical relations test

Inverse cube

B-D test (performance)

B-D test (errors)

–0.294**

–0.288**

–0.190*

–0.220**

–0.177*

–0.179*

Table 4 Correlation of age and POAG methodology factors Irritability Age

Offensiveness

Hostile attribution bias

Inhibition of aggressiveness

–0.291**

–0.203*

Table 5 Correlations of age and DHD methodology factors Infringement

Age

Untactfulness

Slow driving

Offensive reactions and hostile gestures

–0.234**

–0.312*

–0.217*

Presence of the police

Obstacles on the road in traffic –0.272**

Note: *p < 0.05; **p < 0.01

We have only detected negative correlations with the age of the drivers in all factors, which means that the higher the age of the respondents, the lower their level of anger, aggressiveness and hostility which are provoked by various situations in road traffic, namely, untactfulness, slow driving, obstacles on the road in the traffic, offensive reactions, and hostile gestures.

The higher the age of the drivers, the weaker their verbal and logical thinking and the mobility of thinking operations, the ability to think abstractly, spatial imagin­ ation and thinking, craftsmanship and technical thinking, practical experience with mechanical relations, ability to adapt to unconventional tasks, flexibility of thinking, and capacity of verbal and visual memory.

EJMH 10:1, June 2015

INTERCONNECTIONS BETWEEN AGGRESSIVENESS

103

4. Discussion and conclusion The existing research and investigations on inadaptable behaviour on the road have, so far, distinguished violence from errors and mistakes and defined traffic violence as an intentional deviation from safe driving practices (Kucek & Kuceková 2010).

Jeleňová and Baumgartner (2005) presented a study in which they wanted to map out the relationship between self-assessed aggressive driving style and age. The results of the investigations by traffic psychologists prove that the persons causing traffic accidents are characterised as more distinctive, egocentric, dynamic, aggressive, and emotional with a disharmonious personality structure, weakened self-regulation, distorted self-evaluation but an optimal mental performance (Havlík 2005).

Several authors agree that there are certain characteristic differences between drivers who frequently commit traffic violations and cause accidents and drivers who do not.

According to Havlík (2005), the persons who fail in traffic situations have some typical characteristics such as maladjustment, impulsiveness, non-conscientiousness, hypersensitivity, rigidity, irresponsibility, carelessness, emotional instability, aggressiveness, and others. For those drivers who do not fail in traffic situations, typical characteristics are adaptability, sanity, responsibility, reliability, self-possession, self-confidence, emotional stability, and conscientiousness. Štikar and colleagues (2003) distinguish drivers in a similar way. They claim that drivers with frequent traffic violations are typically characterised by the following: they are unable to predict the outcome of situations, they rely on coincidence, they feel the need to be the center of attention, to compensate feelings of inferiority, and they refuse both conventional and informal norms. Anger is also a deviation from an optimal relationship which may lead to the development of an inadequate traffic behaviour, the result of which may be a traffic accident.

The aim of this study was to search for interconnections among aggressiveness, hostility, wrathfulness, and rational performance which are characterised by the ability to elaborate things mentally in various forms. It observes comprehension, thinking in the field of visual relationships, practical intelligence, spatial intelligence, and flexibility of thinking. A positive, statistically significant correlation was recorded between the factors of the IBV methodology’s Commands, Sequences, and Mechanical relations test and the POAG metholodogy’s Offensiveness, which is the category of the level of aggressiveness and hostility in road traffic. Simultaneously, a negative correlation was detected between Hostile attribution bias (POAG) and Commands. The results of this research demonstrate the fact that the higher the value of intellectual performance in the area of understanding a verbal text, visual, logical, practical, and technical thinking, the higher the value of offensiveness in the sense of enforcing one’s own opinions onto other people; therefore, the value of verbal aggression increases. Regarding this result it may be assumed that a higher degree of intellect creates conditions for confrontation and verbal aggression in drivers.

Contrarily, the intellectually adept individuals are most likely aware of the hostile attribution bias, with higher intelligence resulting in a lower bias, which is a favourEJMH 10:1, June 2015

104

Ľ. ZIBRÍNOVÁ & Z. BIRKNEROVÁ

able result for the drivers. High values were detected in the calculated intercorrelational coefficients between the individual factors of the POAG methodology which monitors the level of aggressiveness and hostility in road traffic. Another interesting aspect is offered by the negative correlations recorded between the age of the drivers and the individual factors of the IBV and POAG methodologies.

By means of this research, interconnections between the level of anger and the intellect of the participating drivers were monitored. The overall level of general intellectual abilities as well as technical thinking and practical experience with mechanical relations expressed in the Mechanical relations test of the IBV correlates positively with anger caused by untactfulness and obstacles on the road in traffic. The lower quality of attention and concentration expressed by the B-D test correlates positively with anger caused by infringement, slow driving, and the presence of the police.

Aggressive drivers enjoy the feeling of anonymity when sitting inside a ve­hicle, which gives them courage to let out their frustration on other participants in traffic.

Basically they use the car as a weapon to achieve their desire. The objective of this research was to enrich the knowledge regarding traffic psychology by observing a­ nger and intellectual capacities. Our plan is to broaden this research in the future since any new findings that may help improve the accident rate are highly significant and essential to this problem.

References Frankovský, M., M. Kentoš, D. Lajčin & G. Sláviková (2010) ‘Psychológia a manažment dopravy’, Journal of Management and Business: Research and Practice / Časopis pre manažment a podnikanie: Výskum a prax 2, 41–47.

Havlík, K. (2005) Psychológie pro řidiče: zásady chování za volantem a prevence dopravní nehodovosti (Prague: Portál).

Horáková, M. (2009) Stres za volantem (Brno: Centrum dopravního výskumu).

James, L. (2002) ‘Dealing with Stress and Pressure in the Vehicle: Taxonomy of Driving Behavior: Affective, Cognitive, Sensorimotor’ in J.P. Rothe, ed., Driving Lessons: Exploring Systems that Make Traffic Safer (Edmonton: U of Alberta P) 21–49.

Jeleňová, I. & F. Baumgartner (2005) ‘Ženská verzus mužská agresia na cestách’ in D. Heller, J. Procházková, I. Sobotková, eds., Psychologické dny 2004: Svět žen a svět mužů: polarita a vzájemné obohacování: sborník příspěvků z konference Psychologické dny, Olomouc 2004, CD-ROM (Olomouc: Universita Palackého v Olomouci).

Kucek, P. & L. Kuceková (2008) Metodika 2008 – Žltá metodika: metodika vyšetrovania a posudzovania vodičov motorových vozidiel dopravnými psychológmi (Poprad: Novidea).

Kucek, P. & L. Kuceková (2010) ‘Psychická spôsobilosť a jej posudzovanie’ in K. Kleimann, ed., Kapitoly z dopravnej psychológie pre Certifikačný Kurz SZV (Bratislava: Slovenská zdravotnícka univerzita) 82–98.

Kucek, P. & L. Kuceková (2011) Metodika 2011 – Oranžová metodika: metodika vyšetrovania a posudzovania vodičov motorových vozidiel dopravnými psychológmi (Poprad: Novidea).

EJMH 10:1, June 2015

INTERCONNECTIONS BETWEEN AGGRESSIVENESS

105

Lovaš, L. (2008) ‘Agrese’ in I. Slaměník & J. Výrost, eds., Sociální psychologie (2nd ed.; Praha: Grada) 267–83.

Schmiedler, K., I. Hanzlíková & J. Weiberger (2005) ‘Selhání lidského činitele v silniční dopravě’, Policista 3, 25–27.

Stenberg, R.J. (2002) Kognitívní psychológie (Prague: Portál). Štikar, J., J. Hoskovec & J. Štikarová (2003) Psychológie v dopravě (Prague: Karolinum, Charles University in Prague).

EJMH 10:1, June 2015

European Journal of Mental Health 10 (2015) 106–117 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.7

Bettina Pikó* & Tamás Pinczés

AUTONOMY SUPPORT OR DIRECT CONTROL? High School Students’ Experience of their Teacher’s Behaviour (Received: 25 November 2013; accepted: 19 February 2014)

The main goal of the present study was to detect teacher behaviour (as perceived by students) in a sample of Hungarian high school students and to test its possible relationship with certain socio­demographic (gender) and school variables (faculty, school year, school achievement) as well as with psychological variables (self-efficacy, aggressive behaviours, and boredom). Using a sample of 385 high school students in Debrecen, a major metropolitan centre in the eastern region of ­Hungary (ages 15 to 20, 39.2% female), findings supported the claim that students bene­fit the most when teachers support their autonomy. Teachers’ autonomy-supportive behaviour was associated with decreased levels of verbal and psychic aggression, and an increased level of self-efficacy. In addition, teachers’ directly controlling behaviour was a predictor of self-efficacy, whereas the supportive but ‘laissez-faire’ behaviour was associated with a higher level of boredom. These findings underline the importance of teachers’ autonomy-supportive behaviour but also emphasise that the role of teacher behaviour may be dependent on the specific context of the cultural and social environment.

Keywords: teacher behaviour, autonomy support, directly controlling, boredom, self-efficacy, aggressive behaviour Autonomieförderung oder unmittelbare Kontrolle? Erfahrungen von OberschülerInnen hinsichtlich des Lehrerverhaltens: Ziel der vorliegenden Studie ist, das von den SchülerInnen erfahrene Lehrerverhalten in einem Sample von ungarischen OberschülerInnen zu untersuchen sowie zu ermitteln, wie es mit bestimmten soziodemografischen (Geschlecht), schulischen (Fakultät, Jahrgang, Schulleistung) und psychologischen (Selbsteffizienz, aggressives Verhalten und Langeweile) Variablen zusammenhängt. Das Sample umfasste 385 OberschülerInnen aus Debrecen, einer Großstadt in Ostungarn (15–20 Jahre, 39,2% Mädchen). Die Ergebnisse bestätigen die Annahme, dass die SchülerInnen vor allem davon profitieren, wenn die LehrerInnen ihre Autonomie fördern. Das autonomiefördernde Lehrerverhalten geht mit weniger verbaler und psychischer *

C orresponding author: Bettina Pikó, Department of Behavioural Sciences, University of Szeged, Szentháromság u. 5., H-6722 Szeged, Hungary; pikobettina@gmail.com.

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

AUTONOMY SUPPORT OR DIRECT CONTROL?

107

Aggression sowie größerer Selbsteffizienz einher. Auch die unmittelbare Kontrolle der LehrerInnen fördert die Selbsteffizienz der SchülerInnen, wobei die sogenannte „Laissez-fair“-Einstellung mit der Langeweile zusammenhängt. Unsere Ergebnisse unterstreichen die Wichtigkeit des autonomiefördernden Lehrerverhaltens sowie die Tatsache, dass die Rolle des Lehrerverhaltens vom kulturellen und sozialen Umfeld nicht unabhängig ist.

Schlüsselbegriffe: Lehrerverhalten, Autonomieförderung, unmittelbare Kontrolle, Langeweile, Selbsteffizienz, aggressives Verhalten

1. Introduction Students’ experience of their school environment may have an impact on their behaviour, decisions, and academic achievement; the student–teacher interaction has a particularly deep, long-term impact on their personality, view of social life, and value system (Wolfradt & Dalbert 2003; Israelashvili 1997). Experience of teacher justice (instructor fairness) involves students’ satisfaction with their teacher, fairness of evaluation of student achievement, and a general school climate of classes (Peter & Dalbert 2010). In addition, teacher behaviour is a significant predictor of students’ learning motivation (Ratelle et al. 2007). The self-determination theory supports that students’ motivation for self-regulated learning may be facilitated by strengthening their psychological need for autonomy in contrast with harsh teachers’ controlling behaviour (Reeve & Jang 2006). From an educational point of view, autonomy support means encouragement of independence and freedom, that is, completing assignments without the help of a teacher. However, teacher autonomy support means more of a carefully planned teacher behaviour that is called volitional functioning, such as giving a meaningful rationale, providing students with a number of choices and clear expectations as well as using inviting (rather than controlling) language (Buff et al. 2011). This is more than independence and unlimited freedom that may often lead to a ‘laissez-faire’ climate where students lack sufficient guidance. Autonomy support, on the other hand, may be experienced by students as a truly competence-supportive teacher behaviour (Vansteenkiste et al. 2012).

Teachers’ interpersonal styles may also influence students’ health and well-being; for example, directly controlling teacher behaviour (including giving frequent directives and not allowing critical and independent opinions) would arouse anger and anxiety in students beside amotivation in terms of learning (Assor et al. 2005), problem behaviour and skipping school (Vansteenkiste et al. 2012). Whereas supportive teacher behaviour may increase student self-esteem and life statisfaction, it may decrease boredom, and help avoid problem behaviours such as substance use and depression (Nett et al. 2011; Walsh et al. 2010). In addition, experience of teacher justice is a key feature of a school environment that is related to student achievement (Peter et al. 2012), well-being (Kamble & Dalbert 2011), self-e­

EJMH 10:1, June 2015

108

B. PIKÓ & T. PINCZÉS

steem and self-efficacy (Correia & Dalbert 2007), and less bullying behaviour (Donat et al. 2012).

The literature suggests that teachers vary in their interpersonal styles, that is, in how they teach and motivate students, and that autonomy-supportive teacher behaviour has the most positive influence on students’ achievement and well-being (Reeve 1998; Reeve et al. 1999). Since previous studies support the concept that students benefit when teachers support their autonomy, we should know more about these interrelationships. Therefore, the main goal of the present study was to detect teacher behaviour (as perceived by the students) in a sample of Hungarian high school students and to test its possible relationship with certain sociodemographic (gender) and school variables (faculty, school year, school achievement) as well as with psychological variables (self-efficacy, aggressive behaviours, and boredom).

Based on previous research results, we hypothesised that a teacher behaviour characterised by autonomy-supportive orientation might have a positive role, whereas a directly controlling behaviour might have the opposite.

2. Subjects and method Data were collected in Debrecen, a major metropolitan centre in the eastern region of Hungary. Data collection was going on in the spring of 2012, in the frame of the ‛Youth Sports Research’ project. In this pilot phase of the research, three high schools were chosen from a list of all high schools in town: one with a normal curricu­lum, another one with a sports faculty, and one with a mixed curriculum. Altogether 385 questionnaires were processed and analysed (response rate was above 95%, the remaining students likely consisted of youth absent or those youth whose parents did not want them participating in the study). Since schools and classes were randomly selected, this sample represents well the grammar school population of the town.

Of the sampled students, 39.2 percent were female, aged between 15 to 20 years (school years from 1 to 4; M = 17.3 years, SD = 1.2 years). Parents were informed about the study, and their consent was obtained. Using a standardised procedure of administration, trained graduate students distributed the questionnaires to students in each class, after briefly explaining the study objectives and giving the necessary instructions. Students completed the questionnaires during the class period. Student participation was voluntary and confidential.

The self-administered questionnaire contained items on teacher behaviour, sociodemographics (gender), school-related variables (faculty, school year, school achievement), and psychological variables (self-efficacy, aggressive behaviours, and boredom).

Teachers’ autonomy-supportive or controlling interpersonal styles were measured by a 12-item Teacher Behaviour Scale that was developed by Stöber (2002). Items described teacher behaviour and the students had to report how they perceived it during class period. Response categories were based on the level of EJMH 10:1, June 2015

AUTONOMY SUPPORT OR DIRECT CONTROL?

109

agreement with the statements that varied from 1 = not at all agree to 6 = entirely agree. The scale was translated and back-translated from German (original language) and English into Hungarian by bilingual translators and was validated on Hungarian samples of high school students (Jámbori 2007). Factor analysis with varimax rotation was used to detect teachers’ interpersonal styles (as perceived by the students) based on the statements of teacher behaviour. All items and Cronbach’s alpha values of reliability of the teachers’ interpersonal styles are shown in Table 2.

Self-efficacy was measured by means of the General Self-Efficacy Scale (Schwarzer & Jerusalem 1995), using the Hungarian validated version. The scale measures a generalised sense of self-efficacy that refers to global confidence in one’s coping ability across a wide range of demanding or novel situations (e.g., ‘I can always manage to solve difficult problems if I try hard enough’). It consists of 10 items, with a response range from 1 to 4. Cronbach’s alpha reliability with the current sample was 0.82.

Three subscales of The Aggression Questionnaire (Buss & Perry 1992) were used to measure three forms of aggression: physical aggression (nine items), verbal aggression (five items), and anger (seven items). The scales were previously applied on Hungarian samples (Pikó et al. 2006). Children were asked to rate each item on a scale from 1 (‘extremely uncharacteristic of me’) to 5 (‘extremely characteristic of me’). Cronbach’s alpha coefficients based on the present data were: physical aggression 0.84, verbal aggression 0.76, and anger 0.74.

Boredom at school settings was measured by four items of the Flow Scale developed by Oláh (2005) derived from a Flow Scale published by Csíkszentmihályi and Larson (1984). It measures a general feeling of classroom settings and not a concrete situation. The subscale of boredom consisted of four statements with a Likert-type response scale that varied from 1 = almost never to 5 = almost always.

Cronbach’s alpha coefficient was 0.67 for this subscale. Descriptive statistics for these psychological variables can be seen in Table 1.

The SPSS program was used in the calculations with a maximum significance level of 0.05. The analysis begins with an examination of the descriptive statistics where t-tests were calculated for gender differences in study variables. Factor analysis with varimax rotation was conducted to detect the teachers’ interpersonal styles using items on teacher behaviour as perceived by the students. Eigenvalues above 1 were applied as the point to stop extracting factors. In the final factor structure, factor loadings greater than 0.3 were included. Cronbach’s alpha values of reliability and variance explained were calculated. In the further analyses saved factor scores were included by using ANOVA and t-tests. Finally, correlation coefficients were calculated for detecting bivariate relationships between perceived teacher behaviours and psychological variables (that is, aggressive behaviours, self-efficacy, and boredom).

EJMH 10:1, June 2015

110

B. PIKÓ & T. PINCZÉS

3. Results Table 1 provides descriptive statistics for psychological variables in this sample of Hungarian youth. There were no differences by gender in the mean scores of verbal or psychic aggression and boredom (p > 0.05), whereas boys scored higher on phys­ ical aggression and self-efficacy scales.

Table 1 Descriptive statistics for psychological variables by gender Boys (n = 234)

Girls (n = 151)

Significance

Verbal aggression Mean (SD)

15.8 (3.7)

15.7 (3.9)

p > 0.05

Physical aggression Mean (SD)

24.2 (7.2)

17.8 (6.1)

p < 0.001

Psychic aggression Mean (SD)

18.5 (5.5)

18.0 (4.8)

p > 0.05

Self-efficacy Mean (SD)

30.1 (4.5)

29.1 (3.7)

p < 0.05

Boredom Mean (SD)

1.7 (0.6)

1.7 (0.5)

p > 0.05

Note: Students’ t-test.

Factor analysis was conducted to detect teachers’ interpersonal styles (perceived teacher behaviours). The analysis provided a three-factor solution with good reliability values (Cronbach’s alpha). Eigenvalues above 1 were applied as the point to stop extracting factors. Variance explained was 59.3 per cent. Table 1 presents the final factor structure for this solution in which only factor loadings greater than 0.3 were included (Kaiser’s criterion).

EJMH 10:1, June 2015

111

AUTONOMY SUPPORT OR DIRECT CONTROL? Table 2 Final factor structure for students’ perception of teacher behaviour

My teachers…

Autonomysupportive behaviour (Eigenvalue = 3.0)

Directly controlling behaviour (Eigenvalue = 2.1)

Supportive behaviour inclined toward a‘laissez-faire’ attitude (Eigenvalue = 2.0)

Factor loadings 1. provide clear regulations and guidelines on how I should behave.

–

0.720

–0.320

2. are interested in my willingness to follow school regulations.

0.392

0.687

–

3. want me to follow their regulations all the time.

–0.420

0.677

–

–

0.776

–

5. show me how to complete an assignment independently.

0.698

–

–

6. acknowledge my feelings when I feel something is unjust.

0.643

–

0.357

–

–

0.669

8. provide me with a number of choices when working on an assignment.

0.601

–

0.363

9. accept it when I have my own opinion.

0.547

–

0.563

–

–

0.797

0.650

–

0.429

–0.665

–

–

0.79

0.70

0.77

4. define exactly what I can do and what I should not.

7. allow me to question their decisions.

10. encourage me to question certain statements.

11. listen to my opinion as if I were an adult.

12. do not listen to my opinion.

Cronbach’s alpha % variance

24.9

17.6

16.8

Note: Factor analysis with varimax rotation. Only factor loadings > 0.03 were indicated for interpretation

EJMH 10:1, June 2015

112

B. PIKÓ & T. PINCZÉS Table 3 Descriptive statistics for factor scores of teacher behaviours by sociodemographic and school variables Supportive behaviour inclined toward a ‘laissez-faire’ attitude

Autonomy-supportive behaviour

Directly controlling behaviour

Gender (Mean, SD) Boy Girl Significancea

0.222 (1.037) –0.03 (0.941) p > 0.05

–0.558 (1.005) 0.087 (0.989) p > 0.05

Faculty (Mean, SD) Sports Normal Significancea

–0.147 (0.920) 0.190 (1.066) p < 0.05

–0.079 (0.991) 0.101 (1.005) p > 0.05

0.023 (0.982) –0.030 (1.025) p > 0.05

School year (Mean, SD) First Second Third Fourth Significanceb

0.396 (1.042) –0.130 (0.860) –0.226 (0.931) –0.138 (1.028) p < 0.05

0.185 (1.035) –0.070 (0.946) –0.065 (1.011) –0.129 (0.961) p > 0.05

–0.064 (1.040) –0.017 (0.995) 0.049 (0.975) 0.052 (0.992) p > 0.05

Academic achievement (Mean, SD) D or E C A or B Significanceb

–0.057 (1.072) –0.122 (0.979) 0.232 (0.949) p < 0.01

0.029 (1.032) –0.087 (1.021) 0.117 (0.937) p > 0.05

0.021 (1.080) –0.069 (0.972) 0.095 (0.985) p > 0.05

0.009 (0.9915) 0.088 (1.016) p > 0.05

Note: aStudent’s t-test; bAnalysis of variance.

Factor 1 was labelled ‘Autonomy-supportive behaviour’ which is characterised by items on providing clear regulations and accepting student opinion as well as encouraging students to complete assignments independently. On the other hand, in this case teachers do not want their students to follow regulations all the time. They listen to students’ opinion and pay attention to their willingness to follow regulations. Factor 2 was labelled ‘Directly controlling behaviour’. This factor expresses the teacher’s strong need for students to follow school regulations all the time, and teachers of whom this style is characteristic set out very precise rules and instructions. Finally, factor 3 was labelled ‘Supportive but inclined toward a „laissez-faire“ behaviour’. This factor dominantly includes supportive elements, but teachers do EJMH 10:1, June 2015

113

AUTONOMY SUPPORT OR DIRECT CONTROL?

not care whether students are willing to follow their regulations or not. This type of teacher behaviour is more related to acceptance and listening than to providing clear regulations. Since all of the three factors have satisfactory coefficients of reliability, saved factor scores were applied in subsequent analyses.

Table 3 displays the relationship between saved factor scores and other variables including sociodemographics (gender) and school-related variables (faculty, school year, and academic achievement). There were no gender differences in the level of factor scores for teacher behaviours (p > 0.05). However, those with a normal curriculum (in contrast with students of the sports faculty), first-year students (as opposed to years 2 to 4) and those with better marks (A or B, as compared to C, D, or E) reported more frequent autonomy-supportive behaviour from their teachers.

The results of calculated correlation coefficients for the relationships between psychological variables and factors of teacher behaviour are shown in Table 4. Autonomysupportive behaviour was associated with decreased levels of verbal (r = –0.15**) and psychic aggression (r = –0.13*) and with an increased level of self-efficacy (r = 0.14**).

Teachers’ directly controlling behaviour was positively associated with self-efficacy­ (r = 0.11*). Finally, the supportive behaviour that was simultaneously inclined toward a „laissez-faire“ attitude was correlated with a higher level of boredom (r = 0.09*).

Table 4 Bivariate relationship between teacher behaviours and psychological variables (correlation analysis)

Self-efficacy

Autonomy-supportive behaviour

Directly controlling behaviour

Supportive behaviour inclined toward a ‘laissez-faire’ attitude

0.14**

0.11*

–0.05

Boredom

–0.03

0.02

0.09*

Verbal aggression

–0.15**

0.09

–0.09

Physical aggression

0.03

–0.02

–0.02

Psychic aggression

–0.13

0.02

0.01

*

Note: Correlation coefficients *p < 0.05; **p < 0.01.

4. Discussion The literature suggests that teachers’ interpersonal styles vary and this has a deep, long-term impact not only on students’ motivation to learn and their academic achievement and school climate (Assor et al. 2005; Stöber 2002; Israelashvili

EJMH 10:1, June 2015

114

B. PIKÓ & T. PINCZÉS

1997; Reeve et al. 1999; Vansteenkiste et al. 2012) but also on their personality development (Wolfradt & Dalbert 2003), well-being, and mental health (Assor et al. 2005; Correira & Dalbert 2007; Vansteenkiste et al. 2012; Walsh et al.

2010). In particular, teachers’ autonomy-supportive behaviour received considerable attention in studies since findings confirmed that students benefited the most when teachers supported their autonomy (Reeve 1998; Reeve et al. 1999). Autonomy support in class is more than encouragement of independence in completing assignments; rather, a carefully planned teacher behaviour that helps students develop intrinsic motivation and creative competence (Vansteenkiste et al. 2012). On the other hand, research found that teachers’ directly controlling behaviour undermined intrinsic motivation and might have detrimental effects on children’s development (Assor et al. 2005). Therefore, we intended to detect teacher behaviour (as perceived by the students) among high school students and tested its possible relationship with certain sociodemographic, school-related and psychological variables.

Using factor analysis we detected a three-factor solution for teachers’ interpersonal styles: a factor called ‘Autonomy-supportive behaviour’, another one labelled as ‘Directly controlling’, and a final one named ‘Supportive behaviour’ inclined toward a ‘laissez-faire’. Previous results indicated only two factors, regu­ lation-oriented (controlling) and autonomy-supportive behaviour (Stöber 2002; Jámbori 2007). However, it seems there is a need to differentiate between autonomy support that may be experienced by students as truly competence-supportive teacher behaviour and an interpersonal style which also has supportive elements but lacks interest in students’ willingness to follow teacher’s regulations (Vansteenkiste et al. 2012).

Our hypotheses (autonomy-supportive orientation might have a positive role, whereas directly controlling behaviour has the opposite) were partly confirmed.

First, our findings showed that autonomy-supportive behaviour was associated with decreased levels of verbal and psychic aggression, and an increased level of self-efficacy. These results are in concordance with previous research results (Assor et al.

2005; Correia & Dalbert 2007; Donat et al. 2012; Kamble & Dalbert 2012; Vansteenkiste et al. 2012; Walsh et al. 2010). In addition, those with higher academic achievement (better marks) also reported more autonomy support from their teachers. This finding is also similar to previous research results (Kamble & Dalbert 2012; Peter et al. 2012). There were no gender differences in the perception of teacher behaviour. However, first-year students reported being given more autonomy by their teachers; this may be due to older students’ greater openness to criticism towards their teachers or their greater need for autonomy.

On the other hand, we have also found that teachers’ directly controlling behaviour did not play a negative role in students’ well-being; on the contrary, it was positively correlated with self-efficacy. Previous research findings supported a detrimental influence of this teacher behaviour (Assor et al. 2005). To our best knowledge, no previous studies in Hungary have investigated this relationship thus far.

However, previous studies found that parental control and demandingness might EJMH 10:1, June 2015

AUTONOMY SUPPORT OR DIRECT CONTROL?

115

serve as protection against substance abuse and as a source of well-being for those whose parents continued to provide parental monitoring; this suggests that there is a need for demandingness and parental control even in this age period (Pikó & Balázs 2012; Roche et al. 2008). In addition, a previous study from Egypt suggested that an authoritarian rearing style within an authoritarian culture did not have such detrimental consequences as the same within a liberal culture (Dwairy & Menshar 2006). Since Hungary is a post-socialist country with a long-standing experi­ence of an authoritarian social structure, school climate may still be dominantly authoritarian where autonomy support has not received considerable attention thus far (Pikó 2002). Nevertheless, authoritarian guidelines may be detrimental for long-term personality development; however, it may be beneficial in some aspects, such as effectiveness of learning/teaching. These findings suggest that these interrelationships may be context- and culture-specific, and more research is needed for further clarification.

Finally, we have also found that a supportive teacher behaviour that was inclined toward a ‘laissez-faire’ attitude was associated with a higher level of boredom. This finding is not surprising; whereas teachers’ supportive behaviour and their acceptance of and listening to students’ feelings (that is, providing emotional support for them) are important aspects of students’ well-being, they do need clear regulations (Pikó & Balázs 2012). This type of teacher behaviour may not provide enough motivation for students, therefore it may lead to boredom (Nett et al. 2011).

All in all, our results provide further evidence that autonomy support from teachers seems to be the most beneficial in terms of students’ academic achievement, well-being, and psychological health. We must also add here that our findings suggest that we should take the specific cultural context into account, such as society’s experiences with democratic or authoritarian principles, since these may influence not only teacher behaviours but also students’ perception of them. While these findings provide further support for the role of teachers’ interpersonal style in school climate, the cross-sectional study design and self-reported and indirect data on teacher behaviours may be viewed as limitations. Although the specific cultural context may restrict our data from generalisability, we also believe that this is also the strength of the paper since there are relatively few studies on similar issues from a post-socialist country like Hungary. All in all, we believe that our findings make a valuable contribution to our understanding of the nature of teacher behaviour and its role in youth’s well-being.

EJMH 10:1, June 2015

116

B. PIKÓ & T. PINCZÉS

References Assor, A., H. Kaplan, Y. Kanat-Maymon & G. Roth (2005) ‘Directly Controlling Teacher Behaviors as Predictors of Poor Motivation and Engagement in Girls and Boys: The Role of Anger and Anxiety’, Learning and Instruction 15, 397–413.

Buff, A., K. Reusser, K. Rakoczy & C. Pauli (2011) ‘Activating Positive Affective Experiences in the Classroom: „Nice to have“ or Something More?’ Learning and Instruction 21, 452–66.

Buss, A.H. & M. Perry (1992) ‘The Aggression Questionnaire’, Journal of Personality and Social Psychology 63, 452–59.

Correia, I. & C. Dalbert (2007) ‘Belief in a Just World, Justice Concerns, and Well-Being at Portuguese Schools’, European Journal of Psychology of Education 22, 421–37.

Csíkszentmihályi, M. & M.W. Larson (1984) Being Adolescent (New York: Basic Books).

Donat, M., S. Umlauft, C. Dalbert & S.V. Kamble (2012) ‘Belief in a Just World, Teacher Justice, and Bullying Behavior’, Aggressive Behavior 38, 185–93.

Dwairy, M. & K.E. Menshar (2006) ‘Parenting Style, Individuation, and Mental Health of Egyptian Adolescents’, Journal of Adolescence 29, 103–17.

Israelashvili, M. (1997) ‘Situational Determinants of School Students’ Feelings of Injustice’, Elementary School Guidance & Counseling 31, 283–92.

Jámbori, S. (2007) Hogyan tervezik a serdülők a jövőjüket? (Szeged: SZEK JGYF).

Kamble, S.V. & C. Dalbert (2012) ‘Belief in a Just World and Wellbeing in Indian Schools’, International Journal of Psychology 47, 269–78.

Nett, U.E., T. Goetz & N.C. Hall (2011) ‘Coping with Boredom in School: An Experience Sampling Perspective’, Contemporary Educational Psychology 36, 49–69.

Oláh, A. (2005) Érzelmek, megküzdés és optimális élmény (Budapest: Trefort).

Peter, F. & C. Dalbert (2010) ‘Do my Teachers Treat me Justly? Implications of Students’ Justice Experience for Class Climate Experience’, Contemporary Educational Psychology 35, 297–305.

Peter, F., N. Kloeckner, C. Dalbert & M. Radant (2012) ‘Belief in a Just World, Teacher Justice, and Student Achievement: A Multilevel Study’, Learning and Individual Differences 22, 55–63.

Pikó, B.F. (2002) ‘Socio-Cultural Stress in Modern Societies and the Myth of Anxiety in Eastern Europe’, Administration and Policy in Mental Health 29, 275–80.

Pikó, B.F. & M.A. Balázs (2012) ‘Authoritative Parenting Style and Adolescent Smoking and Drinking’, Addictive Behaviors 37, 353–58.

Pikó, B.F., N. Keresztes & Z. Pluhár (2006) ‘Aggression and Pychosocial Health Among Children’, Personality and Individual Differences 40, 885–95.

Ratelle, C.F., F. Guay, R.J. Vallerand, S. Larose & C. Senécal (2007) ‘Autonomous, Controlled, and Amotivated Types of Academic Motivation: A Person-Oriented Analysis’, Journal of Educational Psychology 99, 734–46.

Reeve, J. (1998) ‘Autonomy Support as an Interpersonal Motivation Style: Is it Teachable?’ Contemporary Educational Psychology 23, 312–30.

Reeve, J. & H. Jang (2006) ‘What Teachers Say and Do to Support Students’ Autonomy During a Learning Activity’, Journal of Educational Psychology 98, 209–18.

Reeve, J., E. Bolt & Y. Cai (1999) ‘Autonomy-Supportive Teachers: How they Teach and Mot­ iv­ate Students’, Journal of Educational Psychology 91, 537–48.

EJMH 10:1, June 2015

AUTONOMY SUPPORT OR DIRECT CONTROL?

117

Roche, K.M., S. Ahmed & R.W. Blum (2008) ‘Enduring Consequences of Parenting for Risk Behaviors from Adolescence into Early Adulthood’, Social Science & Medicine 66, 2023–34.

Schwarzer, R. & M. Jerusalem (1995) ‘Generalized Self-Efficacy Scale’ in J. Weinman, S. Wright & M. Johnston, eds., Measures in Health Psychology: A User’s Portfolio: Causal and Control Beliefs (Windsor: NFER-NELSON) 35–37.

Stöber, J. (2002) Skalendokumentationen zum Projekt ‘Persönliche Ziele von SchülerInnen in Sachsen-Anhalt’ (Halle a.d. Saale: Martin-Luther-Universität Halle–Wittenberg, Institut für Pädagogik) retrieved 24 Nov 2013 from http://www.zpid.de/pub/tests/Stoeber_Hallescher_ Bericht_3.pdf.

Vansteenkiste, M., E. Sierens, L. Goossens, B. Soenens, F. Dochy, A. Mouratidis, N. Aelterman, L. Haerens & W. Beyers (2012) ‘Identifying Configurations of Perceived Teacher Autonomy Support and Structure: Associations with Self-Regulated Learning, Motivation and Problem Behavior’, Learning and Instruction 22, 431–39.

Walsh, S., Y. Harel-Fisch & H. Fogel-Grinvald (2010) ‘Parents, Teachers, and Peer Relations as Predictors of Risk Behaviors and Mental Well-Being among Immigrant and Israeli Born Adolescents’, Social Science and Medicine 70, 976–84.

Wolfradt, U. & C. Dalbert (2003) ‘Personality, Values and Beliefs in a Just World’, Personality and Individual Differences 35, 1911–18.

EJMH 10:1, June 2015

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

European Journal of Mental Health 10 (2015) 121–131 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.Rev.1

Endre J. Nagy

ENTARTUNG DES JESUS-BILDES Kritische Erwägungen eines osteuropäischen Katholiken: Ein Rezensionsaufsatz Hellerich, G. & D. White (2012) Postmoderner Jesus (Münster: LIT) 23,5 cm, 144 S., ISBN 978-3-643-11828-8, € 19,90.

Wenn man ein neupubliziertes Buch in die Hände nimmt, um eine Buchbesprechung ablegen zu können, liegt es auf der Hand, die Position festzulegen, woher man sprechen will. Als Rezensent darf man nicht dem Beispiel von Michel Foucault folgen, der am Ende seines Buches L’Archeologie du savoir ein Interview mit sich selbst veröffentlicht und aus diesem Anlass zugibt, dass er den „locus“ nicht benennen will, woher er spricht (1972, 205). Ein Rezensent ist dazu nicht berechtigt. Denn die Leser ihrerseits beanspruchen mit Recht eine klare Stellungnahme, folglich ist es eine allzumal obligatorische Aufgabe des Rezensenten, sozusagen seine Position im „Raum des Diskurses“ anzugeben, und den Leser möglich zu machen, sich von der Meinung des Rezensenten distanzieren oder es akzeptieren zu können. Angenommen diese zwangsläufige Verpflichtung, nimmt der Rezensent, der die nachfolgenden Zeilen schreibt, die fiktive Rolle des Verteidigers der historischen christlichen Kirchen ein, wobei er seine persönliche Überzeugung versteckt. In seinem Verfahren folgt er dem großen dänischen Philosoph Søren Kierkegaard, der seine meisten Werke unter verschiedenen Pseudonymen (z.B. Constantin Constatninus, Vergilius Haufnenesis, Climacus) veröffentlichte, weil er sich als Subjekt von sich selbst distanzieren, lostrennen wollte. Ich darf meine tiefe Überzeugung hinzufügen: wenn die gegenseitigen Positionen verschärft dargestellt und die Gegensätze „in einer ihrem Wesen angemessener Weise“ offenbart sind, verhilft es dem Leser zu einem besser begründeten Urteil über den Ideengehalt des Buches. Man darf aber soviel verraten, dass die reale Position des Rezensenten der Auffassung der traditionellen christlichen Kirchen nahesteht.

Das modernste Jesus-Bild ist das von den Autoren vertretene postmoderne JesusBild. Worin die Postmodernität besteht, wird in der Einleitung kurz erklärt. Die Autoren grenzen sich von beiden Extremitäten ab, nämlich von einem „demythisierten Jesus-Bild“ einerseits, und von der besonders in den Vereinigten Staaten verbreiteten Auffassung andererseits, die alles, was in der Bibel drinnen ist, wörtlich nimmt. Zuerst treten sie den traditionellen, institutionierten, christlichen Kirchen entgegen, weil die Kirchen mit ausschließlichem Anspruch auf Wahrheit auftreten. Die einzelnen Christen deklarieren: „Ich bin ein Katholik“, „ich bin ein Protestant“, „ich bin ein Ortodoxer“ (9–10), und damit schrecken die postmodernen Menschen zurück, in eine Kirche

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

122

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

einzutreten. Trotz dieser altmodischen Auffassungen, sie fassen eher – Umberto Eco zufolge – die Heilige Schrift als ein „offenes Kunstwerk“, als „eine anregende Art von Dichtkunst“ auf, das „auf tausend verschiedene Arten interpretiert werden kann“ (8).

Die Bibel, besonders die eu-angelions seien ein Aufruf „authentisch zu existieren“, und „sehen die Botschaft Jesu nicht nur individuell als eine neu konstruierende Existenz, sondern eine soziale Botschaft der Befreiung der Menschheit in Hier und Jetzt“ (8).

Das ist eine klare Stellungnahme. Sie negieren die Heilige Schrift als das Wort Gottes (45–47) und sie haben das von der Heiligen Schrift dargestellte Jesus-Bild als wahr nicht akzeptiert. Sie stellen die „Konstruktion Jesu als der Sohn Gottes“ (47) infrage und sie weisen die „Verabsolutisierung des Menschen“ (49), die „Lehre über die Erbsünde“ (49) ab. Auf diese Weise kann man in Kenntnis nehmen, dass die Autoren vorhaben, ein offenkundig militantes anti-kirchliches Werk zu konstruieren.

Dieses Vorhaben ist nicht neu. Schon die Philosophen der französischen Aufklärung hielten als Erste in der Geschichte die institutionalisierte Kirche für eine zugrunde gehende Formation. Ab jener Zeit ist die antichristliche Trendlinie besonders in Europa und Nordamerika kontinuierlich gestiegen. Sodann war es nur eine Ausnahme, als einer der größten Bahnbrecher der modern Poesie, Guillaume Appollinaire im Jahre 1910, nach der Dreyfuss-Affäre, der zufolge die christliche Tradition im ganzen Europa eine Niederlage zu erleiden schien, so aufrief:

La religion seul est resté toute neuve la religion …

Seul en Europe tu n’es pas antiques o Christianisme L’Européen le plus modern c’est vous Pape Pie X. (Appollinaire: Zone)

Nein, diese Gegentendenz hat aufgehört und die antichristliche Strömung ist, größtenteils auf dem Einfluss von Nietzsche und der positivistischer Wissenschaftsauffassung, zwangsläufig zu einer atheistischen Revolution geworden, die sich später als eine Weltordnung in Ost-Europa konstituiert hat. Wie Michael Polanyi bewiesen hatte: Nur diejenigen Länder, wie England und die Vereinigten Staaten, konnten den Totalitarismus vermeiden, die etwas von ihrem christlichen Glauben erhalten hatten. Wir – hier in Ost-Europa, in dem 20. Jahrhundert –, haben erfahren, wie es war, ohne Freiheit zu leben. Die Lehre aller kommunistischen Experimente zeigt, dass egal auf welche Weise, säkulare oder diesseitige, wo der Kommunismus hier auf der Erde zustande gekommen war, hat es auch zur Beraubung nicht nur unserer Gewissensfreiheit, sondern kultureller, Geistes- und letzten Ende, persönlicher Freiheit geführt (Polanyi 1969). Deswegen spielen die Autoren mit dem Feuer, die ihr Buch mit folgendem, marxistische Prophetie beinhaltenden Satz beenden: Doch der Staat kann nur absterben, und das ist das Wesentliche der Aussage Jesu, wenn

die Nächstenliebe das dominierende Prinzip der Zwischenmenschlichkeit wird. Ohne die soziale Grundlage der Nächstenliebe würde das Ende der staatliche Eingriffe in der gegenwärtigen Situation zu noch mehr Diebstahl und Mord führen und ohne Regulierung des kapitalistischen Marktes würde sich die Profitgier der Kapitalismus zum Nachteil des Restes der Gesellschaft noch vehementer manifestieren können.

(128) EJMH 10:1, June 2015

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

123

Eine ganze Reihe von historischen sozialen Strömungen versuchten, die Institutionen aus der Gesellschaft zu eliminieren. Aber alle sind fehlgeschlagen.

Sei es genug zu Beginn und jetzt wenden wir uns dem Text zu. In dem Kapitel I analysieren die Autoren die Frage: Was ist die neue Geisteshaltung der Postmoderne? Die Antwort besteht darin, dass Jesus in postmoderner Denkweise wirklich eine neue Geisteshaltung habe, weil er – Zygmunt Baumann zufolge – in Fülle von Toleranz und Solidarität geprägt sei. „Die tolerante Postmoderne ist jedoch nicht tolerant gegenüber Armut, Not und Leiden und so Jesus nicht . . .; sie fordert uns auf, solidarisch mit Notleidenden zu sein“ (21). Trotz der Moderne, die das Lebensmittel bevorzuge, zeige die Postmoderne eine neue Lebenshaltung vor, und zwar sie trete für das Leben ein. Hingewiesen an Marx, setzen die Autoren den Akzent auf die Differenz zwischen „Leben“ und „Lebensmittel“, und sie identifizieren die Moderne mit der auf Lebensmittel orientierten Haltung, das heißt, mit dem jeweiligen Kapitalismus.

Diese Stellungnahme deutet die Aussage des Werkes an: Die Jesus’ Verhaltung sei ganz und gar antikapitalistisch und deswegen muss man ein Jesus-Bild bekommen, dessen zufolge Jesus gegen den Reichtum war, das heißt, gegen den heutigen juristisch-institutionell-kirchlichen Bestand der kapitalistischen Welt. Letzten Endes ist Jesus zu einem kommunistischen Gesellschaftsideal hochstilisiert.

Wie könnten die Autoren zu dieser Schlussfolgerung gekommen? Sehen wir uns ihre Methode näher an. Man könnte diese Methode als „Pick-up-Technik“ nennen. Sie interpretieren die verschiedensten Autoren, sie reißen ein paar zersplitterte Gedankenteile aus ihrem Kontext willkürlich aus. Z.B. sie übernehmen die Idee „Übersehen des Individuellen oder Wirklichen“ (27) von Nietzsche und interpretieren sie als eine literarische Anspielung auf die Einmaligkeit der „postmodernen Menschen“, aber sie vergessen, dass Nietzsche die Möglichkeit der Wahrheit als solche (s. Genealogie der Moral) negiert. Er argumentierte dafür, weil die Christliche Wahrheit ein Rest ist, an dem auch Platon geglaubt hatte, weil „Gott die Wahrheit ist, und die Wahrheit göttlich ist“. Man kann sich nicht vorstellen, warum die Autoren Argumente von einem resoluten Denker übernehmen, der nicht nur die Kirche, sondern eben die ganze Christenheit zerstören wollte. Aber darin besteht die „Pickup-Methode“: herauszunehmen, was mir beliebig gefällt. Ein anderes Beispiel dafür: Sie weisen auf die Lehre von Kierkegaard hin, die infrage stellt, ob das Allgemeine über das Einzelne stünde, und sie benutzen diese Lehre dazu, die Einmaligkeit der menschlichen Wesen zu beweisen. Aber sie vergessen, was Kierkegaard sagte, nämlich dass es nur für das religiöse Stadium kennzeichnend ist, nachdem man das ethische Stadium überschritten hat. Nur diejenigen, die direkte Verantwortung von Gott übernehmen, können gegen die gesellschaftlichen, moralischen Postulate handeln.

Das heißt: Diese Möglichkeit ist nur denjenigen zugestanden, die schon in das religiöse Stadium übergangen sind. Ein drittes Beispiel: Sie übernehmen die Theorie der Autopoiese von Maturana um zu demonstrieren, dass der Mensch eine Selbstregulierungsfähigkeit hat. Sie hoffen die Kantische Theorie zu übersteigen, infolgedessen sollte man von äußeren Zwängen losgelöst handeln, wenn man überhaupt autonom EJMH 10:1, June 2015

124

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

sein müsste. Aber diese Kantische Forderung als solche ist unerfüllbar. Man kann sich solch eine Lage nicht vorstellen, in der man ohne äußere Normen handeln könnte. Wenn man sich zu solchem Postulat klebt, gehen alle Realitätssinne verloren.

Weil – wie ein fast vergessener ungarischer Autor, Bódog Somló (1910) schon zu Beginn des vorigen Jahrhunderts demonstriert hatte – keine Situation vorstellbar ist, in der es irgendeine Norm gebe, die nicht sozial konstruiert wurde. Deswegen ist das nur eine pauschale Feststellung, was die Autoren am Ende dieses Subkapitels ausführen, und zwar, dass man wegen der Ursünde nicht frei sei, weil keiner in striktem Sinne frei ist. Der kirchlichen Lehre nach sind alle Menschen schuldig geboren (sog.

Erbsünde), aber der Gott hat ihnen freien Willen gegeben.

Die obigen Beispiele können die irreführende „Pick-up-Methode“ charakterisieren, die eine besondere Willkür voraussetzt, und konsequent zu einer willkürlichen theoretischen Konstruktion führt. Die Konstruktion ist so aufgebaut, dass das Resultat einer Prä-Konzeption anpasst. Sie besteht darin, dass alle anderen JesusKonzeptionen ausgeschlossen wurden, die von den Autoren nicht als postmodern aufgefasst worden sind und sich den Rahmenbedingungen der Autoren nicht anpassen. Obwohl die Hauptthese der Postmoderne – wie der Slogan „anything goes“ sagt – allen möglichen Einstellungen gegenüber offen ist, genehmigen die Autoren das nur denjenigen, die ihrer Präkonzeption zufolge Vorteil haben. Das heißt, sie bestreiten den Wahrheitsanspruch ein für allemal von den traditionellen christlichen Kirchen. Deswegen muss man das Buch als tendenziös qualifizieren.

Wir gehen jetzt zu der inhaltlichen Analyse des Werkes über. Nehmen wir das Kapitel II, in dem die Frage analysiert wird, ob es eine objektive Wahrheit von Jesus Christ gibt oder man nur verschiedene „konstruierte Wahrheiten“ annehmen könnte (35). Die Autoren laufen natürlich auf die zweite Annahme hinaus. Zuerst demonstrieren sie, dass es keine objektive Wahrheit nach der postmodernen Auffassung gebe.

Dazu verhilft sie eine Interpretation von Nietzsche und Foucault (37), die vorgeblich beweisen würden, dass irgendein Wahrheitsanspruch nichts anderes als die Enthüllung des „Willen zu Macht“ (Nietzsche) oder ein Symptom des herrschaftlichen Wahrheitssystems (Foucault) sei. Auf diese Weise ist der Weg geöffnet, ihre eigenen Schlussfolgerungen zu ziehen: Aus den obigen Diskursen sollte deutlich geworden sein, dass Jesus im postmodernen Sinne

nicht an und für sich erkennbar ist, dass es für endliche Menschen, die sich mit begrenzten, endlichen Wahrnehmungsfähigkeiten begnügen müssen und stark historisch, kulturell/gesellschaftlich geprägt sind, keine absolute Wahrheit über Jesus geben kann“ (37)

Dazu kommt die Tatsache hinzu, dass „die Autoren der Evangelien ihre Erzählungen Jahrzehnte nach Jesu Tod geschrieben haben, Jesus nicht direkt von Angesicht zu Angesicht begegnet sind“ (37).

Wenn alle Jesus-Bilder nur Konstruktionen sind, dann sind sie in der ganzen Christlichen Tradition identisch – inbegriffen alle christlichen Kirchen. Die Autoren verdammen den Papst Benedikt XVI, weil er den „Jesus der Evangelien“ als den „wirklichen Jesus“ und die Heilige Schrift als die wahre Botschaft über Jesus auf-

EJMH 10:1, June 2015

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

125

fasst, und die Apostolische Tradition ernst nimmt. Die Möglichkeit, dass das traditionalistische Jesus-Bild auch eine legitime Position ist (wenn man schon postmodern ist!), erscheint auf dem Horizont der Autoren nicht.

Nachdem die Autoren alle traditionellen Jesus-Bilder von vornherein weggeworfen haben, stellen sie den Grundbeweis für ihr alternatives Jesus-Bild vor, und zwar das Thomasevangelium und das Evangelium nach Maria Magdalena. In ihrem Hirne taucht das Argument gar nicht auf, das sie früher Papst Benedikt XVI. vorgeworfen haben, und zwar dass die Autoren der beiden Evangelien Jahrzehnte später lebten, als dass sie Jesus direkt, „von Angesicht zu Angesicht“ hätten treffen können.

Sie tun es, weil sie aus den von den Kirchen als „häretisch“ gebrandmarkten beiden Evangelien ein Jesus-Bild ableiten könnten, das zu ihrem Jesus-Bild anpasst. Im Übrigen erscheint in dem Thomasevangelium (Logion 44) die Dreifaltigkeit klar und eindeutig, wo auch der Sohn erwähnt worden ist. Es stellt sich die Frage, welche Person hier wohl gemeint ist?

Gehen wir weiter. Das Kapitel mit dem Titel „Konstruktionen Jesu zu seiner Zeit“ verweist auf Mk 6:3, wo Jesus den Einwohnern von Nazareth begegnet ist.

Nach der Predigt Jesu fragten sie sich: „Ist er nicht der Zimmermann, Marias Sohn und der Bruder des Jakobus und Joses und Judas und Simon?“ Daraufhin kommt die Interpretation der Autoren: „Die Jesus von seiner Jugend auf kennenden Nazarener definierten ihn aus seiner familialen Herkunft und seinem Beruf heraus, nämlich so, wie sie ihn über Jahre in ihrem Umfeld erfahren hatten.“ In Nazareth war Jesus dadurch bekannt, dass (folgend und zitiert von Göllner:) er Zimmermann gelernt hatte; man kannte seine Mutter Maria und die Sippe, zu der er ge-

hörte. Deshalb glaubte man nicht an seine Gottessohnschaft. Für die Bürger Nazareths war es eben unvereinbar, gleichzeitig Marias Sohn und Gottes Sohn zu sein.

(40)

In diesem Zitat kann man das Hauptsymptom der Interpretationstechnik der Autoren methodisch und inhaltlich aufdecken. Erstens, inhaltlich: die Autoren scheinen die offenbare Tatsache gar nicht zur Kenntnis zu nehmen, wie die ungelehrten Nazarener, die zum ersten Mal Jesus begegnet sind, darauf kommen könnten, dass Jesus Gottessohn wäre, wenn auch für die jüdischen Rechtsgelehrten nur ein Gott und kein Sohn des Gottes vorstellbar wäre. Eben die Nachfolger von Jesus wurden unsicher, als Jesus über seinen Vater sprach (Joh 7:60–71). An einen solchen gotteslästerlichen Gedanken zu kommen, war für einfache Einwohner von Nazareth absolut ausgeschlossen. Die Autoren könnten sich auf den Selbstwiderspruch besinnen, den sie in demselben Kapitel gemacht haben. Abgesehen von ihrer psychologischen Blindheit, ja, einem Mangel an psychologischer Empfindlichkeit, mit der sie das menschliche Verhalten untersuchen, sind sie nicht imstande aufzudecken, dass sie zur gleichen Zeit widersprüchliche Forderungen stellen.

Im Kapitel der „gegenwärtigen kirchlichen Jesus-Bilder“ stellen die Autoren die Gottheit von Jesus infrage. Sie argumentieren so, dass dieses Dogma, das auf dem Konzil von Nicäa gestellt wurde, dazu ausgedacht wurde, um zur Einigung des Römischen Reiches beizutragen. Sie affirmieren es als eine selbstverständliche Sache, als

EJMH 10:1, June 2015

126

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

eine zeitgemäße Interpretation der damaligen kirchlichen Mächte, wie schon F ­ oucault, eine für die Autoren unzweifelhafte Autorität, gesagt hat, dass „Macht legt die Wahrheit fest“ (47). Sie vergessen, dass Johannes schon ungefähr zweihundert Jahre früher diesen Terminus oft benutzt hatte. Man könnte annehmen, dass diese Lehre für die Ideologie der Einheit des Römischen Reiches zugutegekommen ist, aber daraus die ganze jahrelange Tradition abzuleiten, scheint uns ziemlich vorzeitig zu sein.

Im dritten Kapitel – ‘Ist Jesus Geisteshaltung postmodern’ (57) – geht es in demselben Sinne weiter. Die Autoren sehen Postmodernität Jesu in den folgenden Dimensionen erscheinen: als Jesu Visionen vom Leben, vom autopoietischen Menschen, der Entnormalisierung und des Werte-Schaffens, eines expandierenden Geistes, eines Friedens auf Erden, für die Armen, der Gendergleichheit, eines anderen Reiches.

Wir möchten nur zwei Erörterungen hervorheben. Die eine ist „Jesu Vision der Gendergleichheit“. Die Autoren zählen zahllose Szenen aus der Bibel auf, in denen Jesus die Frauen hochschätzte. Die Zitaten dienen als Beweis dafür, dass Jesus in der Hinsicht seiner „feministischen“ Überzeugung – zwar unbewusst – seiner Zeit voraus war. Das ist aber auch ein Missverständnis historischer Prägung, weil die Hochschätzung der Frauen in allen Erlösungsreligionen auftaucht, die nicht militärisch oder politisch gefärbt sind. Wie Max Weber nachwies, war diese Erscheinung nicht nur in der christlichen, sondern in den hinduistischen und buddhistisch-taoistischen Sekten oder eben im antiken Griechenland in den Dionysos-Kulten kennzeichnend verbreitet. In erster Periode der Glaubensgemeinschaften waren die Erlöser, nicht nur Jesus, sondern auch z.B. Buddha mit Frauen in zwangslosen und freien Beziehungen (Weber 1976). Es wäre aber eine übermäßige Forderung vis á vis der Autoren, in solcher Tiefe in die Religionsgeschichte zu versenken.

Das andere Beispiel ist das anschließende Kapitel: „Jesu Vision eines anderen Reiches“. Man ist neugierig, was für ein Reich Jesus visioniert hatte. Den Autoren nach hat Jesus von einem nicht wahrgenommenen Reich bzw. „Königreich des Vaters“ geträumt. r betont, dass das Reich bereits unter den Menschen sei (Lk 17:20), es aber nicht wahrE genommen werde. Es ist nicht sichtbar, weil dieses Reich kein Militär, keine Polizei, keine Staatsapparaten hat und dennoch existiert es als eine Gemeinschaft von Menschen mit neuerer Geisteshaltung, die andere Denk-, Handlung- und Kommunikationsweisen praktizieren. (83)

Dann schwören sie die Parabel vom Senfkorn (Mat 13:31) herauf, der langsam zu einer riesengroßen Pflanze wächst, und sie wird im autopoietischen Sinne gedeutet. iese Vorstellung Jesu entspricht basisdemokratischen Konzeptionen. Die Menschen parD tizipieren in den lokalen und kommunalen Angelegenheiten, indem sie initiieren und sich organisieren, wobei der Gegensatz zwischen Regierenden und Regierten aufgehoben wird und es kein Führungsprinzip mehr gibt.

(84)

Das Problem dieser Interpretation besteht darin, dass erstens auch die Autoren die Parabel wörtlich nehmen (was sie bei den fundamentalistischen Christen verpönen) und zweitens, dass sie auf eine unzulässige und unhistorische Weise ein utopisches Weltbild als eine jetzt und hier zu verwirklichende Aufgabe deuten. Obwohl EJMH 10:1, June 2015

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

127

Jesus klar gesagt hat, das dieses Reich „nicht von dieser Welt ist“ (Joh 18:6), transformieren die Autoren Jesu Worte über das geistige Gemeinwesen aggressiv in eine diesseitige Zusage, die „basisdemokratischen Konzeptionen“ entspreche. Ganz auf Marxistische Weise verstehen sie den zitierten Satz folgenderweise: „Statt eines Reiches der Notwendigkeit, haben wir es hier mit einem Reich der Freiheit, der Gleichheit und Brüderlichkeit zu tun“ (85). Diese Interpretation gemahnt einen überaus an das Gebot von Marx über den Kommunismus als das Reich der Freiheit. Diese Aussage könnte richtig sein, aber nicht in dieser Welt, sondern in einer transirdischen … . Die Autoren formulieren ihren Wunsch über „Jesu Vision eines anderen Reichs“ am Ende des Kapitels folgenderweise: „Es ist die Kindeshaltung eines Kindes, die das postmoderne Phänomen eines offenen und schaffenden Menschen verkörpert, mithilfe derer ein anderes soziales Wesen, eine neue Welt aufgebaut werden kann“ (85). Wir nehmen uns die Freiheit, die Autoren zu erinnern, zu welchen horrenden und katastrophalen Ergebnissen alle kommunistischen Versuche geführt haben, die dieses Ziel zu erreichen versuchten. Eben darin besteht die Befangenheit zahlreicher postmoderner Theoretiker, die keine logozentrische Vorstellung für die Menschheit vorgeben, wie man diese neue Welt auch auf der Erde verwirklichen kann.

Im vierten Kapitel analysieren die Autoren, wie Jesu Verfahrensmethode unter einer prozeduralen Postmodernität subsumiert worden sei. Der Text versucht in vier Phasen, durch Jesus’ Sprache und Akten die vorgeblichen Neuigkeiten zu demonstrieren. Diese sind: Für Jesus sei eine dekonstruktive, hermeneutische, narrative und dialogische Methode charakteristisch. Jesus hatte z.B. die traditionale jüdische Esskultur dekonstruiert und ein humanistisches Verhältnis zu den Huren gestaltet; sodann hat er durch Gleichnissen ihrer Botschaft neue Deutungen gegeben; Jesus vertrat den Übergang von der altjüdischen zur postmodernen Auslegung, weil er z.B. durch das Gleichnis des barmherzigen Samaritaners einen „subversiven“ Sinn verlieh; sogleich kam Jesus mit verschiedenen Menschen, wie z.B. Nikodemus und der Samaritanerin am Jakobsbrunnen in das Gespräch, das heißt – nach Bubers Sichtweise – er trat in eine Ich-Du-Beziehung ein, was uns zeige, dass er keine Gebote an die Menschen gerichtet hat, sondern er wollte, „dass sie in Gespräch selbst auf die Signifikanz der Botschaft kommen“ (95).

Die Interpretationen, die Jesu revolutionäre Innovationen darstellen, wenn er die Differenz zwischen dem Alten und dem Neuen Testament zeigt, sind korrekt, man kann dagegen keinen Einwand erheben, höchstens den folgenden: Die Autoren nehmen das Gleichnis von Sämann (Mat 13:9–23; Lk 8:4–8, Mk 4:3–9), aber sie zitieren den Text aus dem Thomasevangelium. Sie erklären den Lesern, dass die meisten Bibelforscher meinen, dass das „Thomasevangelium früher als die kanonisierten Evangelien geschrieben wurde“ (91), eben deswegen fehle aus der früheren die Jesu Erklärung, die in allen drei synoptischen Versionen auffindbar ist. Wir wollen die Prioritätsfrage nicht entscheiden, aber es scheint uns übertrieben die Schlussfolgerung zu ziehen, dass es Jesu Vorsatz widerspiegelt, die Menschen von sich selbst frei interpretieren zu lassen.

Die nächsten zwei Kapitel befassen sich mit der „Entjesulichung des gegenEJMH 10:1, June 2015

128

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

wärtigen Christentums“ bzw. den „Rejesulichungstendenzen“ der postmodernen Praktiken. Die Entjesulichung ist so konzipiert als die Anklageerhebung eines Schauprozesses gegen alle neuzeitlichen christlichen Kirchen. Alle kirchlichen Institutionen seien bloße Machtsysteme (96–98), die den institutionellen Wahrheitsanspruch (98–101) und die moralische Autorität (101–103) usurpieren, die sich mit den staatlichen Kriegsmaschinerien (104–108) und dem Kapitalismus (108–111) verpflichten würden.

Worin bestehe die „Entjesulichung“ der heutigen Kirchen? Die uralte Sünde sei die Institutionalisierung der christlichen Kirche unter Kaiser Konstantin und die Deklarierung als Staatsreligion unter Kaiser Theodosius (96). Dessen zufolge würden „die prunkvollen und pompösen Kirchengebäude … im Laufe der christlichen Geschichte errichtet“ (98), was die Autoren als „eine Form der Entjesulichung“ darstellen.

Sie haben recht: Jesus hat eine „intime“ Gemeinschaft angesprochen und ihr seine kurzzeitliche Wiedererscheinung versprochen. Aber das Christentum hat sich ganz rapid in dem ganzen Römischen Reich verbreitet. In der apostolischen Zeit haben die Christen geglaubt, dass Jesus noch in ihrer Zeit wiederkommen wird. Darüber zeugen die unterirdischen Friedhöfe in Rom aus der antiken Zeit. Das ist wahr.

Aber im Laufe der Zeit verbreitete sich die Überzeugung, dass Jesus niemals den absolut sicheren Zeitpunkt genannt hat. Deswegen sollten sie sich „institutionalisieren“, das heißt, sich von einer freien Glaubensversammlung zu einem disziplinierten Glaubensverein verwandeln. Wie Max Weber nachgewiesen hatte, das Weiterleben ging für das Christentum damit einher, dass die Kirche von den Römern die bürokratische Organisationsmethode übernommen hat (Weber 1976). Ohne diese Veränderung hätte das Christentum nicht überleben können und wäre verschwunden. Man könnte die Bindung von Kirche und Staat missbilligen, aber man muss deren historische Unumgänglichkeit eben einsehen. Jedenfalls differenzierte Dante Alighieri schon mehr als 800 Jahre früher zwischen der weltlichen und der religiösen Macht (Vgl. Alighieri 2003). Dem ist zu verdanken, dass sich eine selbstständige säkulare, legitime Macht in Europa entwickelt hat, im Gegenteil zu der moslemischen Entwicklung, wo diese Differenz noch immer nicht ausgebildet hat.

Die anderen Erörterungen über „die kirchlichen Institutionen als Wahrheitssysteme“ streiten besonders von der katholischen Kirche das Recht ab, Aussagen zu Dogma zu erheben. Das war immer der Apfel von Eris, sodass viele Intellektuelle sich von der Kirche entfernt haben. Entfernt, aber nicht immer und nicht vollkommen. Z.B. Simone Weil hat wegen der bannenden Macht der Kirche („anathéma sit“) auf die Taufe verzichtet, obwohl sie von der Wahrheit der katholischen Glaubenswahrheiten überzeugt war (sie hat dennoch bestritten, dass diese Wahrheiten „katholisch“, d.h. allgemein wären; vgl. Finch 1999, 122–25). Sie wollte ihre geistige Selbstständigkeit bewahren. Aber heutzutage, wenn jeder aus der Kirche frei austreten kann, geht es nicht um diese Klausel. Das gehört übrigens zu einem allgemeineren Problem, nämlich zur Frage, wie eine selbstständige Organisation sich von den anderen Organisationen abgrenzen kann, und wie weit offen oder geschlossen sein

EJMH 10:1, June 2015

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

129

will. Es gibt offene und geschlossene Verbände und ihre Politik häng davon ab, ob sie an der Erweiterung oder Verengung interessiert sind.

Der nächste Ideenflug dreht sich um die kirchlichen Institutionen als Moralsysteme. Hier werden zahllose Zitate dagegen aufgezählt, dass man die Zehn Gebote buchstäblich auffassen dürfte. Wie schon Nietzsche es entfaltet hat, dass der Dekalog „nur für Zeitalter der unterworfenen Vernunft“ (102) passt, was den Autoren beweist, dass Jesus die Zehn Gebote interpretiert und „neue Aspekte oder Anschauungen in die ethische Reflexion hinein“ (102) bringt. Die biblischen Beispiele sollten Jesu „interpretationsreiche Situationsethik“ zeigen, was „eine ganz und gar postmoderne Geisteshaltung“ (103) sei. Wir möchten nur Folgendes erwähnen: Dass Jesus keine rigide Befehlsmoral propagiert, wurde schon vor sieben Jahrzehnten von Karl Mannheim bewiesen (Mannheim 1943). „Paradigmatic experiences“ der Christenheit ermöglichen den Einzelnen, diese „beispielweisliche Einfühl-Erfahrungen“ plausibel anzuwenden.

Was den Autoren postmodern zu sein scheint, war schon seit Urzeiten offenkundig.

In dem nächsten Unterkapitel stellen die Autoren fest, dass es keine gerechten Kriege gibt, weil die Machtsysteme immer über die Gerechtigkeit eines Krieges entscheiden. Die Mächte fällen ihre Entscheidung nicht unparteilich und sie beurteilen über das Gute und das Böse. Sie halten sich immer für gerecht und beurteilen die anderen als nicht gerecht. „Während des Kalten Krieges waren es die Kommunisten, nunmehr nach Ende des Kalten Krieges sind es die Terroristen (die ‚Bösen’), welche die Amerikaner und den Westen zum kriegerischen Handeln zwingen“ (105). Sogar gab es diejenigen, die so entschlossen waren, dass sie – auf die Bibel gestützt – Waffen verkaufen. Man kann natürlich sporadische Ereignisse aufführen, die der originalen Lehre Jesu über die Nächsten- und Feindesliebe widersprechen. Man könnte sich z.B. an die Kreuzzüge erinnern. Wir können auch einige sporadische Ereignisse der Kirchengeschichte erwähnen, die zu der „Kriminalgeschichte der Kirche“ gehören, wie z.B. der christliche Mob gegen die schöne griechische Philosophin Hypathia, als an ihr Lynchjustiz geübt wurde. Die Autoren scheinen es zu ignorieren. Aber es ist nicht gerecht, davon abzusehen, und sich darauf nicht zu erinnern, dass es eben der mittelalterlichen Kirche gelungen ist, inmitten der ritterlichen Kriege den verbindlichen Frieden auszuhandeln (Treuga Die). Wie Bibó überzeugend bewies, war es eben die Kirche in der europäischen Entwicklung, die der Zivilisation von Europa durch die Humanisierung und den Abbau der Gewalt erfolgreich Dienst geleistet hat. „ I n the final analyses, European history is part of the Christian experiment’ aimed at accomplishing this goal [eliminating spasm of fear, hatred and violence]. Impulses of violence, fear and hatred are met by the Christian emphasis on active love which appears in Christ’s teaching as a force that is able to overcome hostile human impulses and disarm violence

(1991, 453).

In dem letzten Subkapitel entfalten die Autoren die Verflechtung der institutionellen Kirche mit dem Kapitalismus. Sie haben zuerst auf die Heuchelei der Kirchen hinweisen: Die Kirchen deklarieren oft ihr Engagement für die Armen, obwohl sie ein „Wirtschaftsimperium“ (108) haben. Die Kirchen haben Grundbesitz, Immobi-

EJMH 10:1, June 2015

130

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

lien, Geldanlagen, Banken usw. Die Autoren haben solche uralte Vorwürfe wachgerufen wie z.B. die Verwicklung vom Vatikan in Geldwäsche-Affäre, überhaupt in zweifelhaftes Bankwesen sowie die Kolonialisierung der amerikanischen Indianer.

Die historische Wahrheit besteht aber darin, dass eben die Kirche die Grausamkeit der kolonialisierenden Mächte zu besänftigen versuchte. Damals war es eine Errungenschaft, statt der schwachen Indianer afrikanische Schwarze anzuwenden. Es geht nicht darum, dass diese wohlgemeinte Aktion irreführte.

Verfehlte Ereignisse und Menschen können immer aufgezählt werden, die die Antihumanität der Kirchen zu demonstrieren schienen. Was die strikte Beurteilung am Ende dieses Teiles anbelangt, und zwar, „[d]ie Kirchen scheinen sich von diesen urchristlichen sozialen Praktiken [„was sie haben, mit anderen teilen“] entfernt zu haben“ (111), ist eine vorzeitige Behauptung, denn es scheint uns so, dass man eine uralte Kleingemeinde, die nachchristliche Urkirche mit einem Großbetrieb vergleicht. Diese ist so, als wenn man die Journalisten im Zeitalter des Internets dafür zur Rechenschaft ziehen würde, warum sie nicht mit Feuersignalen kommunizieren. Das haben die damaligen Kritiker der Kirche, wie Tolstoi oder Kierkegaard, nicht berücksichtigt, als sie die weltweit verbreitete Kirche um die apostolische Einfachheit zur Rede stellten.

Das letzte Kapitel befasst sich mit der Frage, wie man von der „Entjesulichung“ zur „Rejesulichung“, beziehungsweise zu „alternativen postmodernen christlichen Praktiken“ gelangen könnte. Der Vorschlag für die Kirchen zur Regeneration besteht wesentlich darin, dass sie den bahnbrechenden Beispielen von Tolstoi, Gandhi, Martin Luther King und die Befreiungstheologie der Cardenals von Lateinamerika folgen sollten, wenn sie opportun, das heißt, postmodern sein wollen. Die Autoren ziehen in Bezug auf die vier erwähnten – übrigens hervorragenden – Figuren die Lehre: Alle waren postmodern, weil sie eine institutionelle Kirchenwidrigkeit zeigten. Selbst wenn man diese Annahme akzeptiert, taucht die Frage auf, warum die Autoren auf andere großen Figuren des 20. Jahrhunderts nicht aufmerksam wurden, die eben ihre Treue zu der traditionellen Kirche gezeigt haben? Warum haben sie auf die Moral von solchen Figuren wie zum Beispiel Bonhoeffer “obwohl er zitiert wurde” (117), Edith Stein oder eben eine renitente, untreu treue Simone Weil, nicht hingewiesen?

Sie waren ihren Kirchen ebenso treu, wie damals Sokrates, der – obwohl ungerecht ein Todesurteil erwartet – der Stadt und ihren Gesetzen treu war. Er hat Widerstand geleistet, weil er gegenüber der Stadt, wo er aufgewachsen ist, Unrecht getan hätte (Kriton 54 b). Seiner Argumentation nach, wenn man fliehen würde, hätte man dasselbe Unrecht gemacht, wie die Menschen gegenüber ihm begangen hatten. Die Unterscheidung, die Platon macht, zwischen der Stadt als institutionalisierter Einheit und der Stadt als von Menschen verwalteter Formation, ist sehr merkwürdig. Oder man kann ein christliches Beispiel auch nennen. Im Falle von der eben berufenen Simone Weil, die mit ähnlichen Argumenten die Taufe ablehnte, wie die Autoren des rezensierten Buches; Vater Perrin, der Simone Weil zu der Kirche näher bringen wollte, unterschied zwischen zwei Seiten der Kirche: die eine ist die mystische, die andere ist die soziale. Simone Weil machte in einer Phase ihrer spiritualen Entwicklung die folgenden Gedanken.

EJMH 10:1, June 2015

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

131

he dwelt on the corruption of the true religion as symbolized by the Beast of the ApocalypS se, but she also dwelt on the presence of Christ in the Church trough the Eucharist, on the guardianship of the truth, on Our Father and on the sacraments.

(Perrin & Thibon 2003, 46)

Vater Perrin korrigierte sie: “When she invented history of Catholicism, she forgot that Rome is not the capital of Christianity because of Caesar and Augustus, but because it was there that Peter and Paul bore witness with their blood” (2003, 46). Das heißt: Die Bestechungen, die die Kirche in ihrer sozialen Geschichte beging, konnten niemals das Faktum ausschließen, dass „[w]e can only say God’s words in a human fashion and these words enter the soul in accordance with God’s grace and with our own liberty“ (Perrin & Thibon 2003, 47). Per analogiam zu Sokrates: Sosehr auch die Kirche oder Kirchen versumpften, waren und blieben sie die Bewacher der ursprünglichen Botschaft Jesu Christi.

I f the human means utilized by the Church have their own nature or gravity – as the Incarnation limited God’s human presence in space and time – this does not prevent them from having a divine value by virtue of the grace and truth of God which they convey.

(Perrin & Thibon 2003, 47)

Am Ende dieser Kapitel legen die Autoren ihr Glaubensbekenntnis für ein postmodernes Jesus-Bild ab, ein Jesus-Bild, das die Wirklichkeit destabilisieren würde, nachdem sie aus den Dogmen einer reduktionistischen Kirche befreit wird. Das würde ein neues Gespenst im Sinne Derrida’s postmoderner Transformierung sein, die „darauf ausgerichtet ist, die Welt zu verändern“ (124). Die Autoren zitieren das Kommunistisches Manifest: „ein Gespenst geht um in Europa“. Dazu reicht es, es „aus dem einengenden Gestell des Marxismus-Leninismus“ zu befreien.

Referenzen Bibó, I. (1991) Democracy, Revolution Self-Determination: Selected Writings, ed. K. Nagy, trans. A. Boros-Kazai (New York: Columbia UP).

Alighieri, D. (2003) Az egyeduralom, Übers. G. Sallay (Budapest: Kossuth).

Finch, H.L. (1999) Simone Weil and the Intellect of Grace (New York: Continuum).

Foucault, M. (1972) The Archeology of Knowledge (London: Tavistock).

Mannheim, K. (1943) Diagnosis of Our Time (London: Kegan Paul).

Perrin, J.M. & G. Thibon (2003) As we knew her (London & New York: Routledge).

Polanyi, M. (1969) ‘Beyond Nihilism‘ in M. Green, ed., Knowing and Being: Essays by Michael Polanyi (Chicago: U of Chicago P) 3–24.

Somló, B. (1910) ‘Kauzális vagy normatív etika?’ in L. Dénes, ed., Dolgozatok a modern filozófia köréből: Emlékkönyv Alexander Bernát hatvanadik születésnapjára (Budapest: Franklin Társulat) 125–30.

Weber, M. (1976) Wirtschaft und Gesellschaft: Grundriss der Verstehende Soziologie (Tübingen: Mohr).

EJMH 10:1, June 2015

European Journal of Mental Health 10 (2015) 132–139 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.Rev.2

Brigitte Schinkele

HERAUSFORDERUNGEN DES SÄKULAREN STAATES DURCH RELIGIÖSE TRANSFORMATIONSPROZESSE Bohrmann, Th., G. Küenzlen, Hrsg. (2012) Religion im säkularen Verfassungsstaat (Münster: LIT) 144 S., 23,5 cm, ISBN 978-3-643-10842-5, € 19.90.

Der acht Beiträge beinhaltende Band ist einem Thema gewidmet, das durch besondere Aktualität und Diskussionsintensität in verschiedenen Disziplinen gekennzeichnet ist. Dies hängt mit den gravierenden Transformationsprozessen im Bereich des Religiösen zusammen, die durch Pluralisierung, Individualisierung, Fragmentierung und weiter fortschreitende Säkularisierung gekennzeichnet sind. Damit geht ein Strukturwandel des Öffentlichen einher, der allerdings durchaus antagonistische Entwicklungstendenzen aufweist, sodass auch oftmals von einer „Wiederkehr der Religionen“ bzw. einer Re-Sakralisierung des öffentlichen Raumes die Rede ist.

Angesichts solcher Gegebenheiten wird man wohl jedenfalls vom Vorliegen einer „Schwellenzeit“ ausgehen können, die durch eine entsprechende Entwicklungsund Ergebnisoffenheit bestimmt ist. Vor diesem Hintergrund wird auch der liberale, religiös-weltanschaulich neutrale Verfassungsstaat vor enorme Herausforderungen gestellt. Ein Umstand, der sich wie ein roter Faden durch die Beiträge zieht, die sich mit dieser Thematik aus rechtswissenschaftlicher, theologischer, ethischer und sozialphilosophischer Sicht auseinandersetzen.

Goffried Küenzlen behandelt in seinem Beitrag „Die Säkularität des Staates und die Religion“ die Entwicklung des modernen liberalen Verfassungs- und Rechtsstaates, eingebunden in die Herausbildung des Grundrechts auf Religionsfreiheit. Einen zentralen Aspekt stellt die Frage nach der Reichweite der religiös-weltanschaulichen Neutralität des Staates und damit auch nach der Ausübung religiös-weltanschaulicher Überzeugungen im öffentlichen Raum dar. Diesbezüglich ist die vom Verfasser unter Verweis auf Paul Mikat vertretene, als „zumindest diskussionswürdig“ bezeichnete These zu unterstreichen, wonach sich der säkulare Staat zur Religion zwar neutral, aber nicht indifferent verhält (12). In diesem Sinn ist zu betonen, dass Nichtidentifikation keinesfalls Indifferenz bedeutet, Ignoranz jedoch unversehens zu diskriminierender Ausgrenzung führen kann.

Ausgehend von dem berühmten Böckenförde-Theorem geht der Autor „vorpolitischen“ Voraussetzungen für den säkularen Staat, insbesondere der Frage nach, aus welchen Quellen sich die „vorpolitische“ Kultur speist. Angesichts der abnehmenden kulturbestimmenden Kraft des Christentums wird zu Recht betont, dass auch Verfassungen „Ergebnis historisch-kontingenter Lagen“ sind, ihr Text „somit den kulturellen Wertehorizont der Zeit ihrer Entstehung [repräsentiert]“ (15). Für die künftige Gestal-

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

133

tung des Staat-Kirche-Verhältnisses, das einer paradigmatischen Veränderung bedarf, zeigt er – bei völliger Offenheit, welcher Weg sich durchsetzen werde – zwei Alternativen auf: die Beibehaltung des bestehenden, jedoch modifizierten Staatskirchenrechts oder dessen Abschaffung und Ersetzung durch ein „allgemeines Religionsrecht“. Die folgenden Überlegungen weisen gut nachvollziehbar in Richtung eines Mittelweges, einer „Beibehaltung der geltenden rechtlichen, in Sonderheit verfassungsrechtlichen Regelungen“ unter gleichzeitiger Betonung, dass diese „aber dann in einem Prozess neuer Vergewisserung offensiv (re-)formuliert und argumentativ verteidigt werden [müssen], um neue Akzeptanz und Legitimität zu gewinnen“ (19).

Im Rahmen des Diskurses zur Neugestaltung des Staat-Kirche-Verhältnisses in Deutschland zeigt der Verfasser das interessante Phänomen auf, wonach von unterschiedlichen Seiten kommende Bestrebungen in die gleiche Richtung weisen: Einerseits plädieren kämpferische atheistische Gruppierungen für eine laizistische Trennung, andererseits treten aber auch religionsfreundliche Stimmen für einen Abschied vom geltenden Staatskirchenrecht ein (Hermann Lübbe), und auch innerhalb der Kirchen selbst sind Tendenzen erkennbar, „in einer gänzlichen Ablösung jeder rechtlich kooperativen Verbindung mit dem Staat, die wahre Chance für die Kirchen und ihre Botschaft in einer säkularisierten Welt“ zu sehen.

Auch Kathrin Groh beschäftigt sich in ihrem Beitrag „ Das Verhältnis von Staat und Kirche aus verfassungsrechtlicher Perspektive“ mit der Frage nach der „Zukunftsfähigkeit des deutschen Staatskirchenrechts“. Ausgehend von den geschichtlichen Grundlagen des Staatskirchenrechts geht es dabei im Kern um die aktuelle Inhaltsbestimmung des Grundgesetzes für die Bundesrepublik Deutschland (Art 137 Abs 3 WRV iVm Art 140 GG), also der lex regia des deutschen Staatskirchenrechts. Die Verfassung zeichnet den Interpretationswandel anhand von Koordinationslehre, Subordinationslehre und nunmehr herrschender „Abwägungslehre“ nach und betont den „nicht nur auslegungsbedürftigen, sondern vor allem entwicklungsoffenen“ Charakter der Weimarer Kirchenartikel, was gerade im kirchlichen Ämter- und Dienstrecht angesichts des europäischen Antidiskriminierungsrechts eine spezifische Brisanz gewonnen hat. Es werden die beiden unterschiedlichen Konzepte – Religionsverfassungsrecht und Staatskirchenrecht – gegenübergestellt, wobei die Autorin zusammenfassend die Auffassung vertritt, dass das Staatskirchenrecht, obwohl „alt und angefochten . . . dynamisch und angemessen . . . das Verhältnis von Staat und Religionsgemeinschaften auch unter den Bedingungen der religiös heterogenen Moderne handhabbar machen [kann].“ Wenn jedoch „Staat und Verfassung alle Hoffnung für den Zusammenhalt und die Integration der Gesellschaft auf die Weimarer Kirchenartikel als Kultur bewahrenden Rechtsbestand inmitten einer freiheitlichen Verfassung“ setzen, dann „würde das Religionsverfassungsrecht damit den vielfältigen Funktionen, die es im Grundgesetz als Ordnung der ‚Heimstatt‘ aller Rechtsunterworfenen zu erfüllen hat, nicht gerecht“ (37). An dieser Stelle sei unterstrichen, dass ein weiterentwickeltes, primär am fundamentalen Menschenrecht auf Religionsfreiheit orientiertes Religionsverfassungsrecht im Vergleich zu dem institutionell ausgerichteten, traditionellen Staatskirchenrecht besser geeignet ist, den EJMH 10:1, June 2015

134

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

vielfältigen Herausforderungen zu begegnen und Grundsatzfragen des freiheitlichdemokratischen Gemeinwesens wie Öffentlichkeit, Gleichheit, Toleranz, Neutralität und Pluralismus paradigmatisch auszuloten.

Zwangsläufig stellt sich in diesem Zusammenhang auch die Frage nach der Legitimation der öffentlich-rechtlichen Stellung von Kirchen und Religionsgemeinschaften bzw. nach einer Neubestimmung ihres Wesensgehaltes sowie nach der Rechtfertigung der im sogenannten „Privilegienbündel“ zusammengefassten Vorrechte. Damit geht es um die europaweit diskutierte Frage nach einer grundund gleichheitsrechtlich einwandfreien Ausgestaltung des Rechtsstatus für Religionsgemeinschaften, deren Komplexität sich noch erhöht, wenn für diese mehrere spezifische Rechtsformen vorgesehen sind, wie dies etwa in Österreich der Fall ist.

Zu Recht betont die Verfasserin zwar, dass „EMRK und EGMR eine einheitliche Konzeption des Religionsverfassungsrechts in Europa nicht voraus[setzen], sondern . . . die Charakteristika der nationalen staatskirchenrechtlichen Systeme [schützen]“, dies nicht zuletzt unter Verweis auf Art 17 AEUV, dessen Abs 3 mit seiner Dialogklausel „kooperative Elemente eines der deutschen Ordnung vergleichbaren Staatskirchenrechts an prominenter Stelle platziert“ (30). Dem sei ergänzend hinzugefügt, dass sich durchaus eine gewisse Konvergenz der unterschiedlichen in Europa bestehenden religionsrechtlichen Systeme abzeichnet, gemeinsame Merkmale eines Common European Pattern verstärkt betont werden und sich sukzessive ein „ordre public européen“ auch in religionsrechtlicher Hinsicht herausbildet.

Im Beitrag „Das Menschenrecht auf Religionsfreiheit: Kirchliche Positionen“ zeichnet Thomas Bohrmann die in einer „Kindesweglegung“ wurzelnden Leidensgeschichte der katholischen Kirche mit dem Menschenrecht auf Religionsfreiheit nach. Von der mit Papst Leo XIII. (Libertas praestantissimum 1888, DS 3245–55) sehr behutsam beginnenden und auch weiterhin zurückhaltenden Annäherung der katholischen Kirche an die Menschenrechtsidee, über die Friedens- und Sozialenzyklika Pacem in Terris (1963, DS 3955–97) Papst Johannes XXIII – mit einer naturrechtlichen Begründung der Menschenrechtsidee unter Verweis auf das in der christlichen Sozialethik bzw. katholischen Gesellschaftslehre entwickelte Personenprinzip – hin zur „kopernikanischen Wende“ in der katholischen Menschenrechtslehre im Konzilsdokument Dignitatis humanae (1965, DS 4240–45). Darin geht es, wie unter Zitierung von Walter Kasper hervorgehoben wird, „um ein Positivum, ein Seinsollenden, nicht um ein Negativum, das bloße Ertragen eines Nicht-seinsollendes“ (46). Mit Blick auf diverse Botschaften zum Weltfriedenstag wird als ein wesentlicher Aspekt hervorgehoben, dass das Recht der negativen Religionsfreiheit dem der positiven Religionsfreiheit gleichwertig gegenübersteht.

Schließlich wendet sich der Verfasser noch kurz der Religionsfreiheit als Thema in der evangelischen Kirche in Deutschland sowie in der ökumenischen Bewegung zu. Hier wird besonders die vom Ökumenischen Rat der Kirchen bei seiner ersten Vollversammlung 1948 verabschiedete Erklärung über die religiöse Freiheit genannt, in der die darin ausformulierten einzelnen Rechte in beeindruckender Weise eine inhaltliche Nähe zu der 17 Jahre später veröffentlichten Konzilserklärung EJMH 10:1, June 2015

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

135

Dignitatis humanae (1965, DS 4240–45) aufweisen. In ökumenischer Perspektive wird der personalethische Ansatz der Kirchen in ihrer menschenrechtlichen Begründung zusammenfassend dahin gehend umschrieben, dass „allein die unverlierbare Würde der menschlichen Person . . . den Ausgangspunkt der Idee der Menschenrechte [bildet]“, womit „ihre Position kompatibel mit dem neuzeitlichen Denken und dem Verständnis des Menschen als moralischem Subjekt [sei], das selbstbestimmt sein Leben führt, unabhängig von staatlichen Regeln und staatlicher Einflussnahme“ (55). Dieser Befund macht deutlich, dass die Orthodoxie nicht in den Blick genommen wurde, was durchaus interessant gewesen wäre, unterscheidet sich deren personalethischer Ansatz, insbesondere was die offiziellen Positionen der Russischen Orthodoxen Kirche betrifft, doch erheblich davon.

Zu Recht wird abschließend betont, dass das immer wieder aufgegriffene Schlagwort „Religion ist Privatsache“ und die damit verbundene Verdrängung von Religionsausübung aus dem öffentlichen Raum in Konflikt mit den umfassenden Gewährleistungen der Religionsfreiheit steht, für die nur der säkulare und zu religiöser Neutralität verpflichtete Staat den entsprechenden Rahmen garantieren kann.

Der Beitrag von Said AlDailami trägt den programmatischen Titel „Gelebte Paradoxie“ mit dem verdeutlichenden Untertitel: „Muslimische Identität und moderner Verfassungsstaat“. Die Frage nach der Demokratie- und Modernisierungsfähigkeit des Islam stellt ein Dauerthema der letzten Jahrzehnte dar und erfuhr durch die Ereignisse des „Arabischen Frühlings“ in dramatischer Weise eine Aktualisierung. Bei der Diskussion um den Demokratiebegriff zeigt sich nicht zum ersten Mal und auch nicht nur in durch den Islam geprägten Gesellschaften, dass im Rahmen von Demokratisierungsprozessen die seitens der westlichen Politik verursachte nahezu totale Fokussierung auf Wahlen zu Missverständnissen und Verzerrungen führt. Häufig wird immer noch übersehen, dass nicht die ersten freien Wahlen als Maßstab einer Demokratisierung genommen werden dürfen, sondern die folgenden freien Wahlen, bei denen die demokratische Reife der Regierenden auf dem Prüfstand steht. Vor allem aber sind die Unabhängigkeit der Justiz und die Gewährleistung von Grundrechten, insbesondere der Meinungs- und Medienfreiheit, unabdingbar.

Ein zentraler Aspekt des Beitrags ist der Paradigmenwechsel in der „westlichen“ Islamforschung, wonach zwischen islamischer Religion und islamischer Kultur unterschieden wird. Dieser Befund, der vor allem unter Verweis auf die Arbeiten von Thomas Bauer, islamwissenschaftlich durchaus überzeugt, schafft allerdings eine Schwierigkeit, die im Kontext der globalen religiös-kulturellen Pluralisierung zu sehen ist. Das essenzialistische integrative Islamverständnis ist – wie der Verfasser zu Recht bemerkt, treffen sich hier insbesondere auch islamkritische und islamistische Positionen – bei Muslimen durchaus verbreitet, was aus rechtlicher, und hier insbesondere aus grundrechtlicher Sicht, ein fundamentales Problem mit sich bringt. Da für den religiös neutralen Staat grundsätzlich das Selbstverständnis des Grundrechtsträgers der entscheidende Anknüpfungspunkt ist, wirft die islamwissenschaftliche Differenzierung zwischen islamischer Religion und islamischer Kultur angesichts des spezifischen Schutzbereichs von Religionsfreiheit komplexe Fragestellungen auf.

EJMH 10:1, June 2015

136

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

Dies trifft auch auf den mit dem Paradigmenwechsel in der westlichen Islamforschung verbundenen Hinweis auf die traditionelle interne Pluralität in der „islamischen Welt“ zu, die lange Zeit eine hohe Ambiguitätstoleranz aufgewiesen hat. Zu Recht betont der Verfasser (64), dass diese interne Vielfalt allerdings dem negativ konnotierten Pluralismus gegenübergestellt wird. Hier wäre aus rechtshistorisch-rechtstheoretischer Sicht anzumerken, dass auch das westliche Christentum eine beachtliche interne Ambiguitätstoleranz aufgewiesen hat, ehe es seit dem späten Hochmittelalter und besonders nach Reformation und Aufklärung mit einer externen Pluralisierung konfrontiert wurde. Sich in eine pluralisierte Welt eingebunden zu sehen, hat immer noch die interne Ambiguitätstoleranz schrumpfen lassen. Wenngleich der Beitrag gerade unter diesem Aspekt Einiges offen lässt, enthält er eine ganze Reihe bedenkenswerter Anregungen.

Jochen Bohn begibt sich in seinem Beitrag „Als ob nicht: Politische Theologie in nachmetaphysischer Zeit“ auf die Suche nach einer politischen Theologie, die den paulinischen Ungültigkeitsdiskurs wieder aufnimmt. Durchaus bemerkenswert ist dabei die Folgerung, wonach sich der säkulare demokratische Rechtsstaat unter Bedingungen der Ungültigkeit nicht halten lässt. Wenn der Verfasser im Gefolge Carl Schmitts den säkularen Rechtsstaat als nach römischen Prinzipien konstruiert deutet, dann überspannt er geistgeschichtlich dessen berühmtes Zitat, wonach alle prägnanten Begriffe der modernen Staatslehre säkularisierte theologische Begriffe sind (84). er mit Paulus springen will, der muss willens sein, alle lockenden Gültigkeiten loszulasW sen, die ihn positiv oder negativ an die Wirklichkeit binden wollen: Der eine hat seine Gerechtigkeitsutopie zu zahlen, der andere seinen Nihilismus, der dritte sein religiöses Symbol und Bekenntnis. So teuer ist es, dem unhörbaren Ruf zu folgen.

(95)

Hinzuzufügen wäre dem allerdings, dass man für diesen Sprung die als Ungültigkeitshoffnung verbrämte Sicherheit einer endzeitlichen Landung braucht.

Aus juristischer Sicht macht der poetisch-paranätische Beitrag ein wenig ratlos.

Vielleicht hängt dies damit zusammen, dass man als Juristin zu den „Halben“ gehört, denen „ein Gesetz . . . bequemer“ – durchaus auch im Sinne einer konkreten Frage nach der gerechten Ordnung – „als ein Evangelium [ist].“ So der Verfasser unter Zitierung von Adolf v. Harnack.

Friedrich Lohmann untertitelt seinen Beitrag „Die multikulturelle Gesellschaft“ mit „Ethische Reflexionen zwischen ‘melting pot’ und ‘laïcité’ “. Es geht also um die durch die religiöse Pluralisierung bedingten Veränderungen, insbesondere in der europäischen Gesellschaft. Nicht nur in Deutschland stehen dabei muslimische Immigranten im Vordergrund, unabhängig davon, dass „multikulturelle“ Konflikte global auch in anderen Kontexten auftreten können, wie dies insbesondere in Einwanderungsstaaten mit einer indigenen Vorbevölkerung der Fall ist. Hier wären neben dem australischen Beispiel jene lateinamerikanischen Staaten hervorzuheben, die den „Bikulturalismus“ zum Verfassungsgrundsatz gemacht haben.

Der Verfasser entwickelt vier Modelle einer multikulturellen Gesellschaft, die zum großen Teil mit den klassischen Modellen des Staat-Kirche-Verhältnisses konvergieren. Die französische laïcité ist mit dem Assimilationskonzept weitestgehend

EJMH 10:1, June 2015

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

137

identisch. Zu Recht wird hervorgehoben, dass dieses Modell in einer Aufklärungstradition stehend, von der Unterscheidung von öffentlicher und privater Sphäre ausgeht. Zu ergänzen wäre hier, dass es in Frankreich zusätzlich zu einer strikten Identifizierung von öffentlich und staatlich gekommen ist, während in den USA von Beginn an Freiräume für nichtstaatliche Öffentlichkeit eröffnet wurden. Das zweite Modell beruht auf der amerikanischen Idee des „melting pot“, das vom Anspruch her dem Assimilierungsmodell entgegengesetzt, durchaus Konvergenzen zu diesem, aber auch zu Integrationsmodellen aufweist, da sie die Möglichkeit eines Verschmelzens im Grundkonsens einer amerikanischen „Leitkultur“ voraussetzt, wofür sich in den klassischen Modellen kein unmittelbares Pendant findet. Als drittes Modell verweist der Verfasser auf Horace Kallen, der – sich gegen eine „Amerikanisierung“ im „melting pot“ wendend – für eine multikulturelle Integration optiert, für eine harmonische Vielfalt in Einheit. Hier finden sich deutliche Parallelen zu den europäischen Systemen einer Kooperation zwischen Staat und Religionsgemeinschaften, die diesen ein ihrem Selbstverständnis entsprechendes Wirken ermöglichen. Diesen drei Modellen fügt der Verfasser den liberalen Kulturalismus von Will Kymlicka hinzu, der einerseits die kulturelle Prägung des Menschen ernst nimmt, andererseits aber den liberalen Primat der individuellen Entscheidung nicht aufgibt und damit den vielfach geforderten Vorrang von Gruppenrechten zurückweist.

Im folgenden Abschnitt „Multikulturalismus aus christlicher Sicht“ sieht der Verfasser eine Nähe zwischen dem Ansatz von Kymlicka und einem protestantischen Verständnis, wonach „die Individuen und nicht eines der Kollektive, denen sie angehören mögen, die grundlegende Bezugsgröße“ sei (115). Im Besonderen setzt er sich mit der bekannten Diskussion um die These von John Rawls auseinander, wonach partikulare religiöse Argumente dem Erfordernis vernünftiger Rechtfertigung in der deliberativen Demokratie nicht entsprechen (können). Der Verfasser weist hier zu Recht darauf hin, dass die für die Einbindung in den öffentlichen Vernunftgebrauch notwendige Selbstrelativierung dem christlichen Wirklichkeitsverständnis vor allem aufgrund der christlichen Sicht von Schöpfung und Inkarnation durchaus adäquat ist. Zum Schluss erinnert der Beitrag an das Problem der Universalität der Menschenrechte und insbesondere daran, dass das Friedensgebot und die Verpflichtung, den Dialog nicht zu verweigern, nicht infrage gestellt werden dürfen. Hier wäre aus juristischer Sicht der Verweis auf die oft übersehene Funktion des Rechts als Verfahrensethik angebracht.

Matthias Reichelt geht in seinem Beitrag „Voraussetzungen säkularer Staatlichkeit“ der „richtige[n] Balance im Verhältnis von Religion und Staat“ nach und stellt entsprechend dem Untertitel „Sozialphilosophische Überlegungen zur bürgerlichen Solidarität“ an. Wie der Autor einleitend ausführt, geht es ihm zunächst um eine problemorientierte Rekonstruktion der ideengeschichtlichen Transformationsprozesse des Verhältnisses von Religion und Politik bzw. Kirche und Staat, wobei vor allem die Säkularisierungsprozesse im Gefolge der Aufklärung nachgezeichnet werden. In der Folge werden deren Auswirkungen auf die Entstehung des liberalen demokratischen Verfassungsstaats sowie die gesellschaftspolitischen Konsequenzen moderner Staatlichkeit aufgezeigt. Im Zentrum steht die Frage nach den moralischen GrundlaEJMH 10:1, June 2015

138

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

gen der Gegenwartskultur in einer funktional ausdifferenzierten Gesellschaft, insbesondere die angesichts der starken Abnahme der identitätsstiftenden Dimension des Glaubens aufbrechende Identitätsproblematik, mit der sich das Individuum konfrontiert sieht. Dies in einer Zeit, in der „eine Rückbesinnung auf christliche Werte . . . nur als Option einzelner Bürger im Rahmen der Religionsfreiheit denk- und wünschbar“ (119–20) sein kann. Erklärte Absicht des Verfassers ist es nicht, eine Lösung des genannten Identitätsproblems vorzulegen, sondern vielmehr die für die Diskussion relevanten Ausgangslagen aufzuzeigen.

Ausgehend von Überlegungen zum Dilemma des modernen Staates, wie es im Böckenförde-Theorem mit seiner „skeptischen Zustandsbeschreibung“ und seinem „spekulativen Charakter“ zum Ausdruck kommt, beschäftigt sich der Autor mit der nicht unumstrittenen liberalen Vertragstheorie von John Rawls und den zentralen Kritikpunkten am Liberalismus Rawl’scher Prägung, vor allem durch Charles Taylor und Michael Sandel. ie Tatsache, dass sich die Vertragspartner in Rawls Konzeption nicht mit den Interessen der D übrigen Vertragspartner auseinandersetzen müssen, ist nicht nur Ausdruck einer unter pluralistischen Bedingungen vielleicht sogar hilfreichen weltanschaulichen Indifferenz, sondern vielmehr einer gewissen Geschichtslosigkeit, welche die prominente Rolle der Gerechtigkeit für die Etablierung der von Rawls idealtypisch angezielten freiheitlichen Ordnung selbst nicht mehr begründen kann.

(131)

Der Verfasser zeigt zwei unterschiedliche Konzepte liberaler Staatlichkeit auf – das wirtschaftsliberale Modell eines in sozialen Belangen weitgehend untätigen Nachtwächterstaates und das sozialliberale Modell eines unterstützenden Sozialstaates – und spricht deren spezifische Stärken und Schwächen an. In einem vorläufigen Fazit hält er auf der „Suche nach einem einigenden Band“ drei Antwortmöglichkeiten bereit, wobei er in überzeugender Weise nur den Weg als zielführend ansieht, den Jürgen Habermas mit der „republikanischen Alternative“ vorgibt (134–35). Dies verlangt von den Bürgern und Bürgerinnen die Verantwortung als „Mitgesetzgeber“ zu übernehmen, die sich in die diskursive Auseinandersetzung einbringen und die gesellschaftlichen Norm- und Wertvorstellungen mitbestimmen. „Dadurch bietet sich für jeden die Gelegenheit, auch die eigenen, möglicherweise religiös fundierten Überzeugungen in den öffentlichen Diskurs einzubringen und auf diese Weise das gemeinschaftliche Zusammenleben zu fördern und zu gestalten“ (135). Dies setzt die Bereitschaft voraus, „die politischen ‚Kommunikations- und Teilnahmerechte‘ (Habermas) im Sinne des Gemeinwohls einzusetzen.“ Diese Sichtweise soll besonders unterstrichen werden, nicht zuletzt im Hinblick auf die von Amerika ausgehende und nun auch in Europa geführte religionsphilosophische Diskussion zur Frage nach der Zulässigkeit bzw. Legitimität religiöser Überzeugungen im öffentlichen Diskurs. Im Sinn der Überlegungen des Verfassers kann es meines Erachtens letztlich nicht darum gehen, religiöse Gründe sekundär zu rationalisieren, somit eine „Übersetzungsleistung“ zu erbringen, sondern darum, dass die Argumente – religiöse wie nicht-religiöse – insbesondere mit der Garantie der Grund- und Freiheitsrechte kompatibel sein müssen.

Jochen Bohn fragt in seinem Beitrag „Religion vs. Rechtsstaat, oder: wenn die EJMH 10:1, June 2015

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

139

Neutralität endet“ – wie auch sein Untertitel „Ein skeptischer Ausblick“ bereits signalisiert – ob sich der säkulare Rechtsstaat angesichts der „gegenwärtigen Aporien“, vor denen er steht, „noch einmal stabilisieren“ lasse oder ob er „gerade seine grundstürzende Transformation“ erlebe (140). Dies im Hinblick auf die Herausforderungen und mitunter sogar Zerreißproben, vor die er sich durch eine zunehmende weltanschauliche Pluralisierung der Gesellschaft sowie fundamentalistische, dogmatisierte Gruppierungen gestellt sieht. Wenn angesichts innerer Widersprüche im Rechtsstaat die Möglichkeit angesprochen wird, dass Rechtsstaaten „durch die Offenheit, die sie konstruktionsbedingt gewähren und durchsetzen müssen, zugleich ihr eigenes Grab schaufeln [könnten]“ (139f), so wird letztlich die Gefahr nicht nur einer postsäkularen, sondern sogar einer „postrechtsstaatlichen“ Gesellschafts- und Verfassungsordnung beschworen. Der Verfasser stellt die weltanschauliche Neutralität des Staates in Abrede und fragt weiter, „welche weltanschauliche Farbe der Rechtsstaat denn eigentlich an seiner Grenze bekennen soll“ (138). Die „Farbe“, nach der der Verfasser fragt, ist jedoch ein „Farbenspektrum“, das – wie das sichtbare Licht auch – selbstverständlich nicht alle Frequenzen umfassen kann. Mag das Prinzip der religiös-weltanschaulichen Neutralität auch vor einer existenziellen Bewährungsprobe stehen, die im Einzelfall vorzunehmende und einem materiellen Grundrechtsverständnis verpflichtete Rechtsgüterabwägung sollte bei einem Höchstmaß an Argumentationsaufwand selbst „an der Grenze“, wo es gilt Farbe zu bekennen, gelingen können. Dies wohl auch in Bezug auf die aus religiösen Gründen vorgenommene Beschneidung Minderjähriger, die der Autor als Ausgangpunkt für seine Überlegungen nimmt.

Mit dem vorliegenden Band wird eine neue Schriftenreihe des Instituts für Theologie und Ethik der Universität der Bundeswehr München eröffnet. Die Herausgeber wollen darin, wie sie im Vorwort deutlich machen, das „traditionelle[n] Säkularisierungsparadigma der Moderne“ hinterfragen und „durch einen interdisziplinären Zugriff nach möglicherweise neuen Einsichten Ausschau . . . halten“. Insgesamt werden die Beiträge dieser Absicht gerecht, und der Band gibt daher auch Anlass, mit Spannung der Fortsetzung dieser Reihe entgegen zu sehen.

Abkürzungen DS – Denzinger, H. (2014) GG – Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland (1949)

Referenzen Denzinger, H. (2014) Enchiridion symbolorum definitionum et declarationum de rebus fidei etmorum: Kompendium der Glaubensbekenntnisse und kirchlichen Lehrentscheidungen: Lateinisch – Deutsch, hg. v. P. Hünermann (44. Aufl.; Freiburg i.B.: Herder).

Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland (1949) heruntergeladen am 28 Jan 2015 von http://dejure.org/gesetze/GG/140.html.

EJMH 10:1, June 2015

European Journal of Mental Health 10 (2015) 140–141 DOI: 10.5708/EJMH.10.2015.1.Rev.3

Péter Török

A (WELL-HIDDEN) TREASURE, BUT ONLY FOR A FEW Williams, J.G. (2012) Girardians: The Colloquium on Violence and Religion, 1990–2010 (Münster: LIT) 322 pp., ISBN 978-3-643-90281-8, €29.90.

The subtitle of the book might be very attractive for the representatives of several disciplines; not only for philosophers and theologians, but also for sociologists, political scientists, and psychologists. However, be prepared; it is a trap.

I humbly admit, as a sociologist, I have never heard the name of René Girard, let alone the Girardians. But the topic – religion and violence – was as much a bait for the sociologist of religion as it might be for the scholars of other disciplines.

What is more, the text on the back flap lured me further into the trap by promising that Girard’s mimetic theory ‘tries to prove itself in interdisciplinary dialogue with the humanities as well as with the social and natural sciences’. The book however is not about this dialogue, although there are hints to the possibilities of interdisciplinarity. Probably the most interesting among these is the potential application of mimetic theory in researches on eating disorders such as anorexia and bulimia (93).

Williams’ work is on the history of the Colloquium on Violence and Religion (COV&R), and it is prepared with meticulous care. The structure of the book is logical, and serves the author well in his undertaking of enlisting the events and ideas behind COV&R. He begins in Chapter 1 with a short description of the ‘predecessors’ of COV&R, the Jesus Seminars and the Bible, Narrative, and American Culture, or BINAC. As Williams concludes, René Girard’s lecture at a BINAC meeting in 1989 led, for all practical purposes, to the death of BINAC, which in turn paved the way to the birth of COV&R (9). The same chapter also summarises briefly the most important works of René Girard. For those who do not have any previous knowledge of mimetic theory, this is probably the most valuable part of the book. Chapter 1 also provides a surprise (which repeats itself at the end of each chapter), namely, the short biographies of COV&R leaders prominent in the time phase discussed in the chapter.

The story of COV&R is presented in the following four chapters. The period between 1990 and 1993 is the time of early developments. The next four years witnessed the upsurge of the organisation, as presented in Chapter 3. The following chapter discusses the stabilisation and a transition of COV&R taking place around the second millennium (1999–2006). The story ‘ends’ in Chapter 5 with the meeting at Notre Dame in 2010, and the book’s conclusion in Chapter 6 points out future possibilities rooted in the diversity of Girardians. Tragically, Williams’ words on the prospect of a dialogue with Islam turned out to be a dreadful prophecy. Agreeing with Girard, he points to ‘a reversion to elements of archaic mentality in some ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

BOOK REVIEWS / REZENSIONEN

141

forms of Islam, especially modern fundamentalist or “Islamist” movements, which cannot tolerate a sphere of social and political existence not controlled by their religion and whose sanctions against those who transgress its boundaries (prohibitions) are brutal’ (244).

The author, however, had another aim apart from presenting the historical developments of COV&R. His final goal was to show ‘how great are both the mimetic theory and the person who brought it to the light of the day and how valuable are both the work and the friendships and collegial relations that the formation of COV&R has produced’ (ix). In that regard, in my opinion, Williams failed. The meticulously described details hide the greatness of the theory, and, for all practical purposes, makes it impossible for the theory to prove itself in interdisciplinarity.

That is why perhaps apart from a narrow circle of literary critics and anthropological philosophers, the book will be rather boring for readers.

All in all, if someone is not part of that narrow circle, the Girardians is not for ‘beginners’. Not even for advanced students of other disciplines. A quick survey conducted among a small sample of PhD candidate theologians at the Catholic University of Leuven indicated that although some of them had heard about René Girard, they admittedly knew nothing about his work. It is not in their curriculum.

And that is a pity. If someone takes the time and energy to excavate the interesting interdisciplinary implications from the enormous amount of details, one finds very promising possibilities. However, if someone is not a fan of René Girard and his mimetic theory, he or she will not do it. Or at least not on the inspiration of the Girardians. It is the history of COV&R, and as such, it might be a treasure for a few insiders. But for others, this treasure remains hidden in this book.

EJMH 10:1, June 2015

CONTRIBUTORS TO THIS ISSUE / AUTOREN DIESES HEFTES Dr. Zuzana Birknerová Katedra manažérskej psychológie Fakulta manažmentu Prešovská Univerzita v Prešove Konštantínova 16 SK-080 01 Prešov Slovakia/Slowakei zuzana.birknerova@unipo.sk Dr. Fodor János H-8460 Devecser Petőfi tér 10.

Hungary/Ungarn janfodor@gmail.com Prof. Fülöp Márta Magyar Tudományos Akadémia Természettudományi Kutatóközpont Kognitív Idegtudományi és Pszichológiai Intézet H-1132 Budapest Victor Hugo utca 18-22 fmarta@mtapi.hu Dr. Jeges Sára H-7624 Pécs Jurisics Miklós u. 33.

Hungary / Ungarn jeges@etk.pte.hu Dr. Keresztes Noémi Szegedi Tudományegyetem Juhász Gyula Pedagógusképző Kar Testnevelési és Sporttudományi Intézet H-6725 Szeged Hattyas sor 10.

Hungary/Ungarn tari@jgypk.u-szeged.hu

Jiří Motl Husitská teologická fakulta Univerzita Karlova v Praze Pacovská 350/4 CZ-140 21 Praha 4 Czech Republic/Tschechische Republik Jirka.Motl@seznam.cz Matyáš Müller Přírodověcká fakulta Univerzity Karlovy Praze Albertov 6 CZ-128 43 Praha Czech Republic/Tschechische Republik matyas.muller@hotmail.cz Prof. Nagy Endre Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar Mentálhigiéné Intézet H-1089 Budapest Nagyvárad tér 4., 19. em.

Hungary/Ungarn dr.nagy.endre@gmail.com Dr. habil. Pikó Bettina Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Magatartástudományi Csoport H-6722 Szeged Szentháromság u. 5.

Hungary/Ungarn pikobettina@gmail.com Pinczés Tamás Szegedi Tudományegyetem Neveléstudományi Doktori Iskola H-6722 Szeged Petőfi Sándor sgt. 30-34 Hungary/Ungarn tamas050510@gmail.com

ISSN 1788-4934 © 2015 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

CONTRIBUTORS TO THIS ISSUE / AUTOREN DIESES HEFTES Richter Júlia Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológiai Doktori Iskola H-7624 Pécs Ifjúság útja 6.

Hungary/Ungarn dzsuli@yahoo.com Dr. Rózsa Sándor Eötvös Loránd Tudományegyetem PPK Személyiség- és Egészségpszichológia Tanszék H-1064 Budapest Izabella u. 46.

Hungary/Ungarn rozsaqqq@gmail.com Prof. Brigitte Schinkele Institut für Rechtsphilosophie, Religions- und Kulturrecht Universität Wien Schenkenstraße 8-10 A-1010 Wien Austria/Österreich brigitte.schinkele@univie.ac.at Sipos Erika Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar H-7625 Pécs Vörösmarty M. u. 4.

Hungary/Ungarn ptehallgatok@gmail.com Dr. David Studenovský Filozofická faculta Univerzity Karlovy Praze Nám. Jana Palacha 2 CZ-116 38 Praha Czech Republic/Tschechische Republik DeRossi@email.cz

143

Dr. Tóth Ákos Pécsi Tudományegyetem Testnevelés- és Sporttudományi Intézet H-7624 Pécs Ifjúság útja 6.

Hungary/Ungarn totha@gamma.ttk.pte.hu Dr. habil. Török Péter Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar Mentálhigiéné Intézet H-1089 Budapest Nagyvárad tér 4. 19. em.

Hungary/Ungarn torok.peter@public.semmelweis-univ.hu Anna Vaněčková Psychiatrická léčebna Petrohrad Petrohrad 1 CZ-439 85 Louny Czech Republic/Tschechische Republik anna.vaneckova@email.cz Dr. V.Komlósi Annamária Eötvös Loránd Tudományegyetem Pedagógiai és Pszichológiai Kar Személyiség- és Egészségpszichológia Tanszék H-1064 Budapest Izabella u. 46.

Hungary/Ungarn v.komlosi.annamaria@ppk.elte.hu Prof. Andreas Wittrahm Caritasverband für das Bistum Aachen Kapitelstr. 3 D-52066 Aachen Germany/Deutschland Wittrahm@t-online.de Dr. Ľubica Zibrínová Katedra manažérskej psychológie Fakulta manažmentu Prešovská Univerzita v Prešove Konštantínova 16 SK-08001 Prešov Slovakia/Slowakei lubica.zibrinova@unipo.sk

EJMH 10:1, June 2015

PoLISH PSYCHIATRIC ASSoCIATIoN EDIToRIAL CoMMITTEE POLISHRedakcyjno-Wydawniczy PSYCHIATRIC ASSOCIATION EDITORIAL Psychiatrycznego COMMITTEE Komitet PolskiegoTowarzystwa Komitet Redakcyjno-Wydawniczy PolskiegoTowarzystwa 31-138 Kraków ul. Lenartowicza 14 Psychiatrycznego tel.

67 tel.(12) (12)633 63312 1203; 03;633 63338 38 69; 69; fax. fax. (12) 633 40 67 biuro@krwptp.pl Email:E-mail: redakcja@psychiatriapolska.pl

ARCHIVES OF PSYCHIATRY AND PSYCHOTHERAPY

– –

17 Issue 1 March 2015 ARCHIVES OFVolume PSYCHIATRY AND PSYCHOTHERAPY Polish Psychiatric Association quarterly international journal in English Effectiveness of topiramate in lipomatosis comorbid with agoraphobia and migraine offers broad spectrum of research reports – from biological psychiatry to social Horst J. Koch psychiatry and psychotherapy

I nfluence of individual psychological support on the severity of psychopathological symptoms in patients with paranoid schizophrenia Witkowska InBogumiła the current issue you will find among others: – – TA hequantitative/qualitative prevalence of post-traumatic stress among with normal vaginal study on disorder metaphors usedwomen

by Persian depressed patients delivery Zahedan city HosseininKaviani, Robabeh Hamedi – Mahboubeh The impactFirouzkouhi of anxietyMoghadam, disordersAlireza on theShamsi, quality of compliance among patients Fatemeh Hajizadeh Moro with co-morbid psychiatric or medical conditions: there are many questions but – Ewhere fficientcan and we valid assessment of personality traits: population norms of a brief version of find the answers? the NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI) Rafał Jaeschke, Marcin Siwek, Dominika Dudek Annett Körner, Zofia Czajkowska, Cornelia Albani,Psychotherapy.

Martin Drapeau,Application and un– Davanloo’s Intensive Short-term Dynamic Michael Geyer and Elmar Braehler derstanding the theroretical and technical principles of this method in treatment – Tof heresistant effectiveness of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) in reducing patients. pathological worry in patients with generalized anxiety disorder: a preliminary study Mirosław Bilski-Piotrowski Rezvani Farima, Shiva Safieh Behzadii – NeuropsychologicalDowlatabadi, characteristic of post-traumatic Klüver-Bucy Syndrome – 4Stanisław 5 Multidimensional unconscious changes Davanloo’s intensive short-term Kwiatkowski, Anna structural Starowicz, Olga in Milczarek dynamic psychotherapy. Part I Catherine Margaret Hickey – Multidimensional E-mail unconscious structural changes in Davanloo’s intensive short-term address: archives@psychiatriapolska.pl dynamic II year 2012 (Vol. 14) - 4 issues, postage included: Annualpsychotherapy. subscription Part for the Catherine Margaret Hickey Individuals: 30€, Institutions: 45€ – The experience of adoption in a biographical narration of adoptive parents Arkadiusz Wąsiński see also our websites: archivespp.pl – free access to full-texts of “Archives of Psychiatry and Psychotherapy” access English, French, German and Russian abstracts and Forpsychiatriapolska.pl Authors: the new– free system of toadmission and revision of the manuscripts hasfullbeen texts in Polish and English of bimonthly “Psychiatria Polska” implemented www.editorialsystem/app.com; please see the updated regulations of paper psychoterapiaptp.pl – free access of English abstracts and full -texts in Polish of quarterly admissions at www.archivespp.pl “Psychoterapia” psychiatriapsychoterapia.pl – quarterly e-journal “Psychiatry and Psychotherapy” E-mail address: archives@psychiatriapolska.pl See also our websites: psychiatriapolska.pl – free access to English, French, German and Russian abstracts and full-texts in Polish and English of bimonthly “PsychiatriaPolska”; psychoterapiaptp.pl – free access of English abstracts and full -texts in Polish of quarterly “Psychoterapia”; psychiatriapsychoterapia.pl – quarterly e-journal “Psychiatry and Psychotherapy”