Здравоохранение России, №2, 2020 г. by EuroMedia

zdorovayarossia.ru

Здравоохранение России

|2021 декабрь 2020 — январь 2021

Информационно-аналитическое издание

Цена здоровья Почему главной задачей 2020 года стала мобилизация системы здравоохранения страны, и как справилась с этим россия

Загрузите и читайте!

16+

Международный издательский дом «евроМедиа»

Отраслевой журнал

2–3 | Рубрика

на правах рекламы

4–5 | Рубрика

на правах рекламы

6–7 | Рубрика

Праздничный выпуск журнала

«Здравоохранение Ко Дню Десятый год рассказываем

медицинского о медиках страны

работника

8 800 200-89-49 zdorovayarossia.ru Единая горячая линия:

России»-2021 В номере:

Актуально Уроки пандемии. Каким стало российское здравоохранение, столкнувшись с небывалым вызовом

Отраслевой рейтинг 100 крупнейших частных многопрофильных клиник России

Портрет региона Выступления руководителей регионов России, отраслевых министров, ведущих экспертов в области медицины о развитии системы здравоохранения

Специальный проект «Герои в белых халатах»

Дирекция рекламы

Очерки о врачах, фельдшерах, медсестрах, работающих

в Москве: в Ростове-на-Дону: в Казани: в Санкт-Петербурге:

в «красной зоне», на скорой помощи, в поликлиниках и ФАПах, каждый день спасающих жизни людей

на правах рекламы

Восемь печатных и цифровых площадок размещения

8 800 200-89-49 (863) 200-79-49 (843) 233-31-53 (931) 336-33-90

8–9 | Рубрика Журнал

«Здравоохранение России»

№ 2 (16) | 2020-2021

Информационно-аналитическое издание

Журнал издается с 2012 года

Учредитель и издатель: ООО «ЕвроМедиа» Главный редактор журнала: Елена Викторовна Бакеева Заместитель главного редактора: Анжелика Целикова Консультант: Валентина Гончарова Обозреватели: Алла Ленько, Валерия Якимова, Олеся Курышкина, Наталья Приходько, Андрей Чумичев, Юлия Дудникова, Сергей Кисин, Дмитрий Карзаев, Альфия Табаева Фотографы: Андрей Бойко, Дмитрий Волбушко, Дмитрий Норов Дизайн-макет: Сергей Номерков Руководитель отдела дизайна: Светлана Ферулева Дизайн-верстка: Игорь Иваненко, Ирина Арутюнова Иллюстрации: Александр Лютов Корректор: Наталия Гальченко Фото предоставлены: ТАСС

Адрес редакции: 344022 г. Ростов-на-Дону, ул. Б. Садовая, 162/70, 4-й этаж, БЦ «Аристократ», тел.: (863) 285-57-50,

Исполнительный директор ИД: Владимир Денисов По вопросам размещения публикаций в журнале обращаться: Руководители проекта: Анастасия Коломийцева, Екатерина Смелова Координаторы проекта: Елена Курочкина, Рита Бабалян, Ольга Ноздрина, Евгения Илькова, Елена Яременко, Татьяна Опацкая, Сергей Окатьев, Юлианна Костунова, Ольга Дорошкевич, Татьяна Востокова, Марина Мухина, Марат Девятаев Над выпуском работали: Любовь Немец, Анатолий Некрасов, Дарья Князева, Екатерина Эйсмонт, Наталья Круглякова, Юлия Заярная Служба дистрибуции: Юлия Дейнеко, тел.: 8-918-554-68-21 Служба логистики: Олег Денисенко, Юрий Заноза, Александр Цвет, Юрий Пьянов

секретарь редакции Дарья Князева,

Аналитический центр ИД «ЕвроМедиа»:

e-mail: info@mediayug.ru

Сергей Семенов, Виктория Давыденко,

Адреса филиалов:

тел.: 8-961-274-00-77

115280 г. Москва, ул. Ленинская Слобода, 19, «Деловой» в БЦ «Омега Плаза», тел.: 8 800 200-89-49 197348 г. Санкт-Петербург, БЦ «Норд Хауз»,

Digital-агентство: Дарья Ступко,

Коломяжский проспект, 18, литер А, оф. N°21,

тел.: 8-918-589-59-57

тел.: (812) 606-36-06, секретарь редакции Екатерина Игонскина 420061 г. Казань, ул. Н. Ершова, 1 А,

Единая горячая линия: 8 800 200-89-49

офис 734, 7-й этаж, БЦ «Корстон», тел.: (843) 233-31-53, 233-31-54, 279-33-85, 279-33-86, секретарь редакции Ирина Исхакова, e-mail: info@ideuromedia.ru

Журнал издается при содействии автономной некоммерческой организации

www.zdorovayarossia.ru www.ideuromedia.ru www.facebook.com/zdravoohranenie

«Центр развития СМИ».

Издание зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ПИ № ФС77-63036 от 10 сентября 2015 г. Журнал для специалистов в области медицины и фармацевтики. Любое заимствование публикаций возможно только по согласованию с редакцией журнала «Здравоохранение России». В случае нарушения указанного положения виновное лицо несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Спецвыпуск предназначен для медицинских и фармацевтических работников, а также для распространения в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий.

В издании использован шрифт Charter. Подписано в печать 19.01.2021 г., выход в свет 25.01.2021 г. Формат 60х84/8, бумага мелованная, печать офсетная, без цены. Отпечатано: ИП Ютишев А.С., г. Ростов-на-Дону, пл. Рабочая, 25, тел./факс: (863) 244-44-42. Заказ: № 26, тираж: 10 000 экз. Юридическая поддержка: бюро «Хирьянов и партнеры».

социальные сети

на правах рекламы

10–11 | Рубрика

«Здравоохранение России»

В номере:

№2 (16) |2020-2021

Информационно-аналитическое издание

Тема номера: Эпидемия сделала нас сильнее

22 | Владимир Путин: «Наша система здравоохранения продемонстрировала готовность к быстрой мобилизации»

24 | Право на здоровье 26 | Держать удар

30 | Татьяна Голикова: «У нас есть возможность бесплатно вакцинировать население страны»

44 | Вызов принят 48 | Потребность созидать 54 | Объединяющий вирус

zdorovayarossia.ru |

Спецпроект: Герои в белых халатах 58 | Михаил Костюкевич: «Пандемия научила меня намного больше ценить своих коллег» 60 | Дарья Розина: «Теперь я знаю, насколько вкусной бывает вода после девятичасового «безводья»

62 | Мухаммад Курбанов: «Привыкнуть к тому, что каждый день на твоих глазах умирают люди, не получается» 64 | Вероника Шарвадзе: «Это совершенно другая работа. Главное в работе врача — контакт с пациентом, а этот момент у нас ушел полностью»

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра

Ассоциация медико-социальной помощи «Наджа Альянс»

Уникальная СОНКО на базе частных медицинских организаций НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ • социальное обслуживание 18+ (стационарная, полустационарная, надомная формы); • медицинская помощь по профилям «паллиативная медицинская помощь», «гериатрия» и другим; • перевозка маломобильных граждан; • развитие волонтерского движения и благотворительности; • популяризация здорового образа жизни.

Вместе мы сила! 628400 ХМАО-Югра, г. Сургут, ул. Аэрофлотская, 4/1, тел.: (3462) 55-52-17, 90-15-75, е-mail: alians@nadja-surgut.ru nadja-aliance.com

на правах рекламы

vremenagoda86.ru

Включена в Реестр поставщиков социальных услуг и Реестр исполнителей общественно полезных услуг

12–13 | Рубрика

«Здравоохранение России»

№2 (16) |2020-2021

В номере: Поддержать в неЛЕГКОЕ время

66 70 | Сомкнуть ряды в онлайне

104 | Бюджетом по вирусу

72 | Наступление по всем фронтам 72 | Гузель Улумбекова: «Медицинские работники — это фундамент достижения национальных целей» 96 | Слабое звено? 100 | Олег Янушевич: «Главным уроном стало уменьшение числа пациентов и объема стоматологической помощи»

Системный подход для решения задач клинико-диагностической лаборатории

Группа компаний «ДИАКОН» более 25 лет производит и осуществляет поставки продукции для in vitro диагностики в медицинские лаборатории России. Собственное современное производство обеспечивает выпуск наборов реагентов, расходных и контрольных материалов для различных лабораторных направлений: - клинической химии, - гематологии, - коагулологии, - экспресс-диагностики, а также выпуск анализаторов.

на правах рекламы

Ежегодно расширяя продуктовый портфель, ДИАКОН является многолетним партнером большого числа зарубежных поставщиков: Furuno, DIRUI, DiaSys, Boule, URIT, Dr Mueller, LSIM, Eschweiler, JOKOH и других.

Индексы

14–15 | Рубрика

А-Д Константиновская больница

Адыгейская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения

Аларская РБ

166

Амурская ОКБ

174

Ангарская ГБСМП

164

«Айтемс» «Биосенсор АН»

Гатчинская КМБ

126

«Мастер-Слух»

152

Смоленский областной

«МЛТ» Мединститут ПГУ

85 113

147 112

МОНИИАГ «Наджа Альянс» Ненецкая окружная больница Нерюнгринская ЦРБ

наркологический диспансер 78, 83

154

Сунженская ЦРБ

«Стомус»

ТФОМС Республики Адыгея

ТФОМС Ростовской области

138

11 114 170

«НПП Регион»

200

П-Т «Панацея»

140

Петрозаводский базовый медицинский колледж

118

125

Поликлиника № 109 (Москва)

128

Зиминская ГБ

167

Поликлиника № 7 (Ростов-на-

Иркутская ГКБ № 8

163

Противотуберкулезная служба Республики Карелия

119

167

Психиатрическая больница № 14

127

Психиатрическая больница № 8

129

160

Псковская областная инфекционная больница

zdorovayarossia.ru |

147

162

Иркутский областной онкологический диспансер

Дону)

Стоматологическая поликлиника г. Ростова-на-Дону

колледж

«Орбита» 199

129

117

Новосибирский медицинский

Е-К

Иркутская ГП № 2

144

Сергиево-Посадская РБ

Иркутская ГОДКБ

Ростовский ОКДЦ

110

«Диакон»

Зарайская ЦРБ

132

Ленинградская ОКБ 84

149

«Европейская клиника»

Ростовская ОДКБ

120

(Ростов-на-Дону)

«Донасептика»

142

«РКВД»

Детская поликлиника № 18

«ДиЛуч»

Ростовская ГБСМП

150

Детская клиническая больница (Ленинградская область)

121

Лицей № 11 г. Ростова-на-Дону

Детская больница № 1 (Ростов-на-Дону)

Карелии

Вологодский областной онкологический диспансер

121

психиатрическая больница

Л-О

Владимирский областной онкологический диспансер

Коми Республиканская психиатрическая больница

Республиканская

Костромской областной медколледж им. С.А. Богомолова

«Прометей»

Белгородский онкологический диспансер

173

122

Ф-Я «Фармация»

102

ЦГБ г. Азова

135

ЦГБ г. Новошахтинска

148

ЦРБ Куйбышевского района

155

ЦРБ Мясниковского района

146

ЦРБ Сальского района

141

Центр современной нефрологии и диализа

Чукотская окружная больница

172

Шелеховская РБ

168

«Швабе»

204

Швейная фабрика «Булаевич»

195

«Юнитор»

136

Отечественный анализатор «БИОС-А» — это исследование мочи по 11 параметрам:

ООО «Биосенсор»: Московская область, г. Черноголовка, 1-й проезд, д. 4 +7 (496) 522-88-00 +7 (496) 522-86-00 biosensor.su biosensoran.ru info@biosensor.su

• • • • • • • • • • •

лейкоциты; нитриты; глюкоза; кетоновые тела; общий белок; кровь; кислотность (рН); плотность; билирубин; уробилиноген; аскорбиновая кислота.

Надежный помощник

скрининговых программ

Для работы используются тест-полоски УРИПОЛИАН-11U. Скорость общего анализа мочи:

Не допустить ошибки

• с инкубацией тест-полосок внутри анализатора —

Одноразовые экспресс-тесты «Алкосенсор» для качественного и полуколичественного определения алкоголя в крови человека по его слюне дают результат

до анализов в час;

на правах рекламы

• с инкубацией тест-полосок вне анализатора —

350

до анализов в час.

Все под контролем «Биосенсор АН» производит одноразовые IVD экспресс-диагностические тест-системы для скрининга состояния здоровья человека по его биологическим жидкостям (кровь, моча, слюна и др.), в том числе анализатор мочи «БИОС-А» (совместная инновационная разработка и производство НПК «Биосенсор АН» + НПЦ «Астра», Россия).

за

минуты.

Их применение при проведении предсменных и предрейсовых медицинских осмотров позволяет обеспечить безопасность любого производства и спасет тысячи жизней.

Продукция имеет регис трационные удос товерения Минис терс тва зд равоохранения РФ. Производс тво сертифицировано по с тандарт у ISO 1 3 4 8 5 -2 01 7

16–17 | Слово редактора

Когда мы снимем маски Говорить о том, что 2020 год был непростым, уже стало дурным тоном, этаким надоевшим клише. Но то, что нам, журналистам, выпускающим федеральный журнал «Здравоохранение России», пришлось буквально пропустить все главные события через себя, правда. Этот год многому научил всех нас. Мы стали проводить в зуме совещания, конференции, форумы и даже дни рождения, привыкли везде и всюду быть в маске, отказались от дружеских объятий и рукопожатий, а запах антисептика стали воспринимать как аромат надежности и безопасности. Но самое главное, чему научилось наше общество в 2020-м, — это уважительному отношению к работникам самой благородной профессии на земле. Искренне верим, что в этом есть и толика труда нашей редакции. В честь всех медицинских работников и добровольцев президентом РФ в 2020 году принято решение учредить отдельные государственные награды — это орден Пирогова и медаль Луки Крымского. «Такой труд не каждому под силу, он требует высокой квалификации, полной самоотдачи, ответственности и, конечно же, сильного характера. Ведь каждый день видеть человеческие страдания эмоционально тяжело, а нужно еще найти и добрые слова для каждого пациента. Мы искренне гордимся и восхищаемся вашим мужеством, силой духа. Без вас, вашей самоотверженности победить коронавирус невозможно», — сказал премьер-министр РФ Михаил Мишустин в октябре, вручая эти награды медикам. В начале года страна вступила в новый этап борьбы с коронавирусной инфекцией, стартовала массовая вакцинация. И снова огромная нагрузка ложится на медиков, в первую очередь по созданию четких алгоритмов работы, новых стандартов наблюдения за пациентами, грамотной маршрутизации. А значит, перед организаторами здравоохранения вновь стоят ответственнейшие задачи. Наша же редакция, подведя итоги 2020 года, уже принимается за подготовку праздничного альманаха 2021 года ко Дню медицинского работника. И мы бы очень хотели, чтобы наступивший год принес с собой облегчение и долгожданную победу над грозной инфекцией и позволил всем нам отказаться от привычек 2020-го.

Здравоохранение России Новости, рейтинги, экспертные мнения и рекламные возможности — одним кликом.

Елена Бакеева, главный редактор журнала «Здравоохранение России», bakeeva@mediayug.ru

на правах рекламы

| Отзывы

18–19 | Название рубрики 18–19

Анна Минаева, главный врач детской городской клинической больницы г. Ульяновска:

— Развитие первичной медико-санитарной помощи — приоритетное направление здравоохранения России. К сожалению, в этой сфере не всегда и не все складывается благополучно. Особого внимания требует детское здравоохранение. Детская городская клиническая больница г. Ульяновска стала пионером в регионе. Наша больница является одной из крупнейших в Ульяновской области и представляет собой объединение учреждений детского здравоохранения правобережья г. Ульяновска. К 2020 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение», согласно новой модели медорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, отремонтированы почти все подразделения больницы, открыты и планируются к открытию новые поликлиники. Данные изменения не только повысили качество обслуживания детского населения, создали более комфортные условия труда для сотрудников больницы, но и приблизили медпомощь к населению новых районов города.

zdorovayarossia.ru |

См. статью «Быть или не быть», стр. 78-79.

Сергей Плешако, главный врач Кинельской ЦБГиР:

— Очень важно сегодня говорить о тех, кто каждый день находится на передовой борьбы с пандемией. Например, начиная с марта, наша больница еще работала в обычном режиме, ситуация была спокойной. 2 июля для пациентов с диагнозом «ковид» мы открыли 70 коек, в августе их число пришлось увеличить до 100. На данный момент у нас работают 3 ковидных госпиталя на 270 коек. Персонал больницы, амбулаторного и стационарного отделений, находится на передовом рубеже в борьбе с вирусом. И это, поверьте, настоящая война, только на войне свистят пули, а здесь опасный противник невидим, и атака может произойти в любой момент. Конечно, все сотрудники работали с полной отдачей. Практически весь личный состав, включая главного врача, переболел ковидом. Когда количество больных увеличилось, больница какое-то время испытывала недостаток защитных средств. К тому же цены на эти материалы выросли, но благодаря помощи неравнодушных людей сейчас мы продолжаем вести борьбу во всеоружии.

См. статью «Белые ходят первыми», стр. 36-37.

Леонид Рыжков, директор Йошкар-Олинского медицинского колледжа, Республика Марий Эл:

— В 2020 г. колледжу исполнилось 90 лет, он входит в число сильнейших учреждений среднего профобразования. В 2018 колледж стал победителем Всероссийского открытого конкурса «Здоровье нации» за реализацию проекта «Адонис — единственный в России отряд по сбору лекарственного сырья». В 2019 году в рамках IV Регионального чемпионата по профессиональному мастерству для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья «Абилимпикс» на базе колледжа прошли соревнования по компетенции «Массажист». В том же году мы выиграли грант из федерального бюджета в размере 6 млн рублей для создания пяти инновационных мастерских в рамках проекта «Лаборатория здоровья». Здесь по нацпроекту будут внедряться в практическое обучение новейшие медицинские и образовательные технологии по всем направлениям деятельности среднего медработника, планируется оказание услуг населению. Грант позволит сделать еще один шаг по пути подготовки востребованных специалистов. См. статью «Кузница драгоценных кадров», стр. 88-89.

Медицинская арифметика

32 тыс. реанимационных коек

для больных коронавирусом развернуто в РФ на начало декабря.

5 045,2 млн рублей выделено из резервного

фонда Правительства РФ для обеспечения бесплатными лекарствами амбулаторных пациентов с диагнозом COVID-19 в 2020 году.

10 784 объекта капитального ремонта, реконструкции и строительства заявлены в проектах региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения.

2,276 трлн рублей

будет увеличено финансовое До обеспечение базовой программы ОМС в 2021 году.

100 коек — мощность Челябинского областного инфекционного

центра, открытого на базе ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3». При чрезвычайных ситуациях коечный фонд может быть увеличен до 482 коек, в том числе 54 реанимационных. Центр был построен за 2,5 месяца.

109,7 млрд рублей направят в 2021 году на оплату

высокотехнологичной медпомощи, не включенной в базовую программу ОМС, — это на 6,6 млрд рублей больше, чем годом ранее.

1,8 млрд рублей потратят в 2021 году на создание Государственной информационной системы ОМС.

376 тыс. экземпляров марок номиналом

54 рубля, посвященных нацпроекту «Здравоохранение», вышли в почтовое обращение 30 октября в рамках серии «Национальные проекты России». На марке изображены врач, реанимобиль и перечеркнутый вирус COVID-19, борьба с которым стала уже символом 2020 года.

20–21

Главы регионов РФ о медицине

Сдержать опасную волну Ситуация с распространением COVID-19 в течение всего года оставалась главным направлением в работе глав регионов РФ

Глеб Никитин, губернатор Нижегородской области:

— Мы, начиная с первой волны пандемии, как регион оказались на передовой, одними из первых встретили первую волну, и во время второй, естественно, тоже сохраняется напряжение, но при этом мы с ним справляемся: ни разу не выходили ни за какие контрольные точки федерального координационного штаба. Сейчас занято 80% коечного фонда для ковидных больных — это в принципе нормальная, управляемая ситуация. Естественно, что этот процент меняется. У нас развернуто 7482 койки, но мы можем дополнительно развернуть еще тысячу в любой момент. В последний месяц количество заболевших, точнее, госпитализированных примерно равно количеству выписываемых, то есть мы стабилизировались на определенном уровне. Еще на этапе пика первой волны приняли решение построить новый инфекционный комплекс. Наш регион один из немногих в стране, который за полтора месяца уже со строительной готовностью и оборудованием ввел его в строй. Текст: Альбина Астахова |

Михаил Ведерников, губернатор Псковской области:

— Как и во многих регионах страны, в области сохраняется тенденция к росту числа заболевших. Основные эпидемиологические риски осени мы связывали с возвращением людей из отпусков и началом учебного года. Но благодаря серьезной подготовительной, информационной, разъяснительной работе с воспитателями, педагогами, родителями, учениками, а также четко выстроенному алгоритму образовательного процесса с учетом всех рекомендаций Роспотребнадзора основные риски удалось предотвратить. Псковская область — дотационный регион, поэтому в период борьбы с коронавирусной инфекцией для нас крайне важно сохранить баланс по двум направлениям. Первое, конечно, это сохранение здоровья и жизни населения и второе — полноценное функционирование региональной экономики. На сегодня нам это удается во многом благодаря прямой поддержке президента РФ. В прошлом году 484 млн рублей выделено на обновление медоборудования.

Алексей Дюмин, губернатор Тульской области:

— Мы на постоянной основе проводим тестирование на коронавирус, и сейчас охват превышает установленный норматив. В регионе заблаговременно создан резервный коечный фонд. При этом мы понимаем, что, сфокусировавшись на борьбе с COVID, мы не должны обрушить и медпомощь, как это было на первом этапе. Сформирован необходимый запас средств индивидуальной защиты для медперсонала госпиталей, где проходят лечение больные коронавирусом. С учетом опыта и особенностей региона, он у нас возрастной, на особый контроль мы взяли диспансерную группу 65+. Уже начала работать система автоматизированного контроля за данной группой. Cоздан виртуальный госпиталь. Перепрофилированные учреждения находятся в различных муниципалитетах, и мы понимаем, что центр принятия решений — наша областная больница. Благодаря телемедицине, когда возникают спорные вопросы, собирается консилиум, принимается решение, и если с пациентом ситуация ухудшается, то он переводится в областную клиническую больницу.

Александр Беглов, губернатор СанктПетербурга:

— Самое главное сейчас — предупредить рост заболеваемости, потому что это здоровье и жизнь наших петербуржцевленинградцев. Если бы своевременно не были приняты соответствующие меры, у нас были бы совершенно другие показатели. По поручению президента Правительство РФ выделило городу 21 млрд рублей. Эти деньги были направлены на выплаты медработникам, на закупку лекарств, оборудования, средств индивидуальной защиты. Почти 31 млрд Петербургу было выделено на социальную поддержку населения. Это семьи с детьми, учителя, пенсионеры и ряд социальных работников. Без этой поддержки городу было бы очень трудно. На сегодняшний день (данные на начало ноября. — Прим. ред.) работает 21 стационар, в них мы разместили 7913 коек, которые работают по ковидным больным. В июне мы получили небольшую передышку и заложили четыре новых стационара-трансформера, потому что ситуация меняется: сегодня пандемия, завтра еще может что-то случиться. В декабре мы их введем — это нам даст еще 1200 коек. ||

В одно время в одном месте

Онлайн-конференции — высокоэффективный

интерактивный формат коммуникации

от департамента конгрессных мероприятий

международного холдинга «ЕвроМедиа»

Преимущества: высокая степень интерактивности | широкий географический охват | значительная экономия времени и средств | возможность рассказать о своем опыте на нескольких крупных медиаплощадках | оперативное получение обратной связи | способ наладить новые деловые контакты.

на правах рекламы

Е д ина я г оря ча я лини я:

8 800 200-89-49 info@ideuromedia.ru

22–23

Актуально

| Владимир Путин: «Наша система

здравоохранения продемонстрировала готовность к быстрой мобилизации» Ежегодная пресс-конференция президента РФ Владимира Путина 17 декабря проходила впервые в новом формате — онлайн. Для этого во всех федеральных округах были организованы площадки, откуда вопросы задавали региональные журналисты. Представители федеральных и зарубежных СМИ собрались в Центре международной торговли. В специальный кол-центр могли отправить вопрос и рядовые граждане страны. За четыре с половиной часа глава государства ответил на 68 вопросов. Журналисты «Здравоохранения России» приняли участие в пресс-конференции президента.

Первый вопрос, который задали главе государства, сразу же коснулся пандемии, что, конечно, никого не удивило. «Этот год связан с проблемой, которая у всех на устах, перед глазами стоит и которая всех нас беспокоит, — это пандемия коронавирусной инфекции, — согласился президент. — Но это характерно не только для нас, не только для России — для всего мира. Мы это хорошо знаем, уже свыше 70 миллионов человек столкнулись с ней, по данным ВОЗ. И эта проблема наложила отпечаток на все стороны нашей жизни. Что такое пандемия? Это локдауны, сокращение производства, это значит, сокращение перевозок, все, что с этим связано. Это значит, сокращение рабочих мест, падение доходов, к сожалению». Текст: Альбина Астахова |

Но в то же время, обратил внимание Владимир Путин, проблемы в России встретили достойно, отчасти даже лучше, чем в других странах мира. Конечно, сложности чувствовались во многих отраслях — просело на 3% промышленное производство, на 1,6% выросла безработица, почти на 3% упали реальные доходы населения. «Но самое главное, знаете, на что я бы хотел обратить внимание и за что хотел бы поблагодарить граждан страны? В этих достаточно сложных условиях мы еще раз подтвердили, что в основе российской идентичности — единение народа при какой бы то ни было угрозе, — подчеркнул президент. — То, что мы все видели, — работа волонтеров, работа медиков, которым еще раз низкий поклон и благодарность, состояние всего общества, нацеленного на помощь и под-

держку ближнего своего, поддержку тех людей, которые нуждаются в помощи, вот это общенациональное единение, я уже не говорю про движение «МыВместе». Это просто внешнее проявление внутреннего состояния общества, оно является, на мой взгляд, определяющим и решающим для нашей страны. Я еще раз хочу выразить слова благодарности всем, кто принял участие в этих масштабных мероприятиях».

Армия в белых халатах. Глава государства в очередной раз проанализировал действия медиков и властей в новых пандемийных условиях. «Конечно, к таким масштабам, с которыми мы столкнулись, не готова оказалась ни одна система здравоохранения в мире. Ну, нет такой системы просто, — подчеркнул он. — Мы анализируем все, что в мире происходит,

и видим, что такого примера нет. Но есть примеры того, как была организована работа в нашей стране. По сравнению с тем, что в мире происходило, конечно, наша система оказалась более эффективной». Очень важными и даже решающими стали решения по закрытию границ, которые приняли в РФ сразу после первых сигналов об инфекции из КНР. «Мы выиграли время для того, чтобы начать активную подготовку к тому моменту, когда придет это в большом масштабе и количестве к нам, — сказал Владимир Путин. — Мы выиграли это время, начали быстро разворачивать и саму систему здравоохранения, и все, что связано с предупреждением пандемии, и не потеряли это время зря». За пандемийный год в стране было построено 40 специализированных медицинских центров, и это, по словам президента, еще раз подтверждает способность быстро реагировать на проблему. «Мы смогли быстро перепрофилировать часть лечебных заведений для борьбы с ковидом и выстроить систему переподготовки медицинского персонала. Ввели доплаты для людей, работающих в «красных зонах», для того чтобы поддержать наших врачей, для студентов старших курсов медицинских вузов — по 10 тысяч, по 7 тысяч — для колледжей. Быстро достаточно развернули производство средств индивидуальной защиты и костюмов, необходимых средств для обработки помещений, в некоторых случаях — не просто в разы: скажем, масок, о которых говорили, которые всем надоели, мы их производство увеличили в 20 раз, такое редко где бывает», — перечислил президент.

Драгоценное противоядие. Серьезным достижением медицины и науки глава государства назвал разработку вакцины. «В начале пандемии мы не знали, что это такое, не знали, как выявлять, как тестировать, чем лечить, и не знали, будет ли когда-нибудь противоядие, то есть вакцина, — вспоминал он. — Смотрите, по всем этим позициям мы серьезно продвинулись вперед. Россия входит в тройку мировых лидеров по тестированию, а, по мнению ВОЗ, один из способов преодоления трудностей, связанных с распространением инфекции, — это массовое тестирование. Лекарственные препараты: мы начали производить отечественные препараты в нужном нам количестве. И наконец, вакцинация: Россия оказалась первой страной в мире, которая изобрела,

так можно сказать, и начала производить вакцины Научного центра имени Гамалеи и новосибирского центра «Вектор». Хорошие вакцины, я уже много раз об этом говорил, и безопасные, и эффективно действующие: 95 с лишним процентов, под 96-97 уже, говорят специалисты, уровень защиты, и нет ни одного серьезного случая побочных явлений». Высказался Владимир Путин и по поводу необходимости всеобщей вакцинации. «Я считаю, что это нужно делать, — заявил он. — То же самое говорят не только наши, отечественные вирусологи, но и их коллеги практически во всем мире. Один из немногих путей преодоления всех вопросов, связанных с пандемией, — это массовая вакцинация. Именно она должна создать общенациональный, популяционный иммунитет».

звене. Правда, реализовать намеченное помешал ковид. «Да, конечно, нам пришлось концентрировать необходимые ресурсы на тех вещах, о которых я сказал выше: для борьбы с коронавирусной инфекцией, на помощь врачам, волонтерам, студентам, на то, чтобы развернуть производство как можно быстрее в нужном объеме, — признал президент. — Мы немножко сдвинули начало работы по развитию первичного звена здравоохранения, но мы этого не забыли, никуда в долгий ящик не отложили. Вместо того, чтобы начать это 1 июля 2020 года, мы начнем 1 января. И все ресурсы, которые предусматривались на эту программу, у нас будут использованы в те сроки, которые предусмотрены. Это 500 миллиардов рублей из федерального бюджета плюс 50 миллиардов

«Мы смогли быстро перепрофилировать часть лечебных заведений для борьбы с ковидом и выстроить систему переподготовки медицинского персонала».

«Первичка» прежде всего. Много и подробно говорил президент о первичном звене здравоохранения. Надо сказать, к этой теме он давно относится очень внимательно — еще в 2019 году глава РФ определил эту зону отечественного здравоохранения как самую уязвимую, провел ряд совещаний и инициировал новую волну модернизации отрасли уже точечно — в первичном

рублей из региональных бюджетов. Где-то в ближайшие три года уже около 300 миллиардов должно быть выделено и освоено». При этом самой главной задачей предстоящей реформы является 100% доступность медуслуг для граждан. «Я вижу, что здесь очень много вопросов, которые требуют быстрого решения, вот этим мы и будем заниматься в первую очередь», — заверил президент. ||

24–25 | Актуально

| Право на здоровье

В России утвердили новую программу госгарантий на бесплатную медицинскую помощь В конце 2020 года председатель Правительства Михаил Мишустин своим постановлением утвердил программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов. Обсуждение ее состоялось на последнем в ушедшем году заседании президиума координационного совета при правительстве по борьбе с распространением коронавирусной инфекции 29 декабря.

Гарантии сохранятся. «Как и прежде, люди продолжат получать такую помощь по полису обязательного медицинского страхования, в том числе высокотехнологичную и специализированную. В программе будут учтены особенности работы системы здравоохранения в условиях распространения коронавирусной инфекции, чтобы даже при повышенной нагрузке, которая сейчас ложится на больницы и поликлиники, пациенты были обеспечены необходимым лечением», — заверил участников заседания Михаил Мишустин, рассказывая о новой программе госгарантий. Предусмотрены механизмы авансирования расходов медицинских организаций. Обычно они каждый месяц получают Текст: Жанна Светлова |

авансы из фондов ОМС в размере не более 50% среднемесячного финансирования. Окончательный расчет происходит за фактически выполненные объемы медицинской помощи. Однако из-за пандемии коронавируса сократился плановый прием пациентов, снизились объемы медицинской помощи, упали доходы в части оказания платных услуг. При этом расходы на зарплату сотрудников, коммунальные платежи, уплату налогов и погашение кредитов у медчреждений остались на прежнем уровне. Чтобы не допустить задолженности и сохранить зарплату медицинским работникам, был изменен порядок авансирования организаций. С начала мая 2020 года они получают платежи из фондов ОМС в размере до 100% среднемесячного финансирования вне зависимости от объема оказанной помощи и

могут расходовать эти деньги на текущие нужды. Такие правила продолжат действовать и в I квартале 2021 года. «В I квартале наступающего года, как и сейчас, они будут получать средства из фондов обязательного медицинского страхования вне зависимости от объема оказанной помощи. Использовать их можно на текущие нужды: выплату зарплат, оплату коммунальных услуг, закупку лекарственных препаратов. Это позволит поддержать бесперебойную работу медицинских организаций», — пояснил премьер. Не останутся без внимания и работники социальной службы. Правительство направит в субъекты дополнительно около 400 млн рублей на оплату отпускных и компенсаций за неиспользованные дни отпуска социальным работникам, которые в этом году помогали заболевшим корона-

во всех субъектах принимают и маршрутизируют около 130 тыс. звонков. На едином портале госуслуг реализована возможность оставить отзыв или жалобу на работу этого сервиса — службы 122, — сообщил заместитель председателя

вирусом. Изменившаяся эпидемиологическая ситуация потребовала от властей страны продления некоторых особенностей регулирования трудовых отношений, которые действовали в 2020 году из-за распространения инфекции. «Прежде всего, это касается людей, которые работают на Крайнем Севере. Им работодатели раз в два года должны компенсировать стоимость проезда и провоза багажа к месту отдыха и обратно. Из-за ограничительных мер многие из них так и не съездили в отпуск. Эти работники и их дети смогут получить компенсацию в новом году, когда поедут в отпуск. Соответствующее постановление подготовлено», — сообщил Михаил Мишустин и отметил, что в целом, как и прежде, граждане продолжат получать бесплатную помощь по полису обязательного медицинского страхова-

режиме», — сказал председатель правительства. Еще 7,9 млрд рублей по распоряжению Михаила Мишустина будет выделено на обеспечение страховых гарантий медработникам, заразившимся коронавирусом. Средства позволили осуществить выплаты в декабре 2020 года, а также в январе и феврале 2021 года. По указу президента на работников медицинских организаций — врачей, средний и младший медицинский персонал, водителей скорой помощи — распространяются дополнительные страховые гарантии. Это единовременная выплата тем, кто, помогая другим, заболел сам. «Медицинские работники, которым положены такие выплаты, должны получить их вовремя», — подчеркнул Михаил Мишустин.

ния, в том числе высокотехнологичную и специализированную.

Как и прежде, люди продолжат получать такую помощь по полису обязательного медицинского страхования, в том числе высокотехнологичную и специализированную.

Выплаты по заслугам. Чуть ранее, 22 декабря, Михаил Мишустин подписал еще одно распоряжение — о специальных социальных выплатах медицинским работникам, которые помогают больным коронавирусом. На эти цели будет направлено 52,3 млрд рублей. Средства позволят обеспечить выплаты за декабрь 2020 года и январь-февраль 2021 года. Вопрос о выплатах также обсуждался на очередном заседании президиума координационного совета в декабре. Михаил Мишустин поручил следить, чтобы новый транш и ранее выделенные средства вовремя доводились до получателей. «Если видите, что где-то есть проволочки и риски срывов срока, решайте проблему в ручном

Поговори со Светланой. Чтобы контролировать ситуацию с распространением коронавируса, в прошлом году во всех регионах запущена бесплатная горячая линия по вопросам, связанным с коронавирусом. По короткому номеру 122 при подозрении на это заболевание можно вызвать врача, скорую помощь или получить справочную информацию. «Ежедневно сотрудники кол-центров

Правительства РФ Дмитрий Чернышенко. — Уже сейчас в 78 регионах среднее

время ожидания ответа оператора службы номера 122 составляет менее одной минуты. В семи субъектах время ожидания составляет до двух минут, что, согласитесь, тоже хороший результат». Он сообщил также, что в 13 регионах по примеру Московской области уже используют искусственный интеллект на линии 122 в качестве голосового помощника, когда робот (в Московской области это популярный робот Светлана) помогает записаться на прием к врачу или вызвать

медиков на дом, тем самым высвобождая труд специалистов и увеличивая пропускную способность линий. Дмитрий Чернышенко предложил включить короткий номер 122 в федеральный перечень номеров экстренных служб. «Для этого подготовлен проект постановления о внесении изменений в правила оказания услуг телефонной связи», — сказал он. ||

26–27 | Актуально

| Держать удар

Как замедлить рост распространения COVD-19 в России и сохранить стабилизацию показателей по заболеваемости К концу года в России добились некоторого замедления роста распространения новой коронавирусной инфекции. Но ситуация от региона к региону неоднородная, где-то число заболевших еще остается стабильно высоким, а где-то уже существенно уменьшается. Чтобы сохранить позитивные показатели, Роспотребнадзор продолжает настаивать на соблюдении ранее выработанных рекомендаций, отмечая, что в случае ухудшении ситуации в отельных регионах требования к эпидбезопасности придется ужесточить.

Как отметила в ходе брифинга 23 декабря руководитель Роспотребнадзора,

С начала ноября в России около 50 субъектов имели темп прироста более единицы, то есть достаточно высокий, главный государственный санитарный указывающий на то, какое количество врач России Анна Попова, российские людей потенциально заражает один показатели ежесуточной заболеваемоинфицированный до того момента, как сти отличаются от целого ряда стран в лучшую сторону. «Мы имеем показатель он будет изолирован. К началу декабря этот показатель снизился до единицы, то 18, максимум 19, на 100 тысяч населения в сутки. Это в три, четыре, пять раз ниже, есть прекращается дальнейшее распрочем в странах, где мы видим высокие странение в 77 субъектах Российской уровни заболеваемости, где есть ее подъ- Федерации. «Это еще один знак того, что эпидемиологическая ситуация в стране ем, поэтому там вынуждены принимать экстраординарные меры», — сказала она. улучшается», — считает Анна Попова. По словам главы Роспотребнадзора в нашей стране сейчас наблюдается Меры защиты. Очень важным условием замедление роста и стабилизация цифр. для сохранения стабильности ситуации и «Но вместе с тем ситуация в различных контроля над ней является тестирование регионах неоднородная, — заметила граждан, поэтому даже на время новоона. — Есть регионы, в которых ежесугодних праздников в стране работали все медицинские пункты для сдачи анализа. точная заболеваемость, то есть средняя Результат исследования должен быть за неделю на один день в расчете на направлен пациенту в течение 48 часов, и 100 тысяч населения, составляет от двух этот условие также жестко контролируетдо трех. Это, например, Краснодарский край, Татарстан и другие регионы. И есть ся Роспотребнадзором. регионы, где заболеваемость выше 60. «Главный индикатор сегодня — это тест Таких немного, но они есть, и там ситуа- и, конечно, клинические проявления, ция иная. Здесь надо принимать особые, которые оценивает только врач. Так вот, на период праздников мы организовали специальные меры». усиленный рабочий режим для всех лабораторий Роспотребнадзора. Мы не Текст: Жанна Светлова |

просто сохранили режим, который есть, мы его усилили с тем, чтобы у каждого была возможность тестироваться в тот момент, когда назначит врач, чтобы мы не пропустили какой-либо случай, — сообщила Анна Попова. — Сегодня Российская Федерация — одна из тройки лидеров по тестированию в расчете на 100 тысяч населения, и мы, безусловно, поддерживаем этот уровень и ставим задачу увеличивать количество тестов и обследованных людей». Для этого в РФ ПЦР-тестирование на коронавирус проводится в 962 организациях: это 111 лабораторий Роспотребнадзора, 651 лаборатория медицинских организаций и 200 коммерческих лабораторий. Важным условием и во время новогодних каникул, и после их завершения является требование к ношению масок. «Это уже не рекомендация, это требование. Оно введено постановлением Главного государственного санитарного врача в конце октября 2020 года и остается обязательным, его нужно соблюдать, — подчеркнула глава Роспотребнадзора. — В помещениях, в транспорте и при массовых мероприятиях на улице, во всех остальных случаях на улице маску мы не требуем, нужно носить маску. Я должна также напомнить, что

за отсутствие маски в общественных местах в нашей стране положен штраф. И, конечно же, эти деньги было бы куда лучше потратить для собственного блага, для подарков родным, детям».

ваемости до 0,7 в январе при том, что в декабре этот показатель составлял от 1,2% до 0,9%. Также снижается и показатель репродукции в течение первой декады, он составил меньше единицы в 76 субъектах Российской Федерации, то есть на явно Каникулы без сбоев. Введенные меры большей территории нашей страны. Хочу позволили не допустить всплеска заболе- обратить внимание на то, что среди проваемости в период новогодних каникул. фессиональных групп также наблюдается «По динамике эпидпроцесса в целом по снижение, за исключением работников Российской Федерации в последние дни торговли, что связано с их вовлеченипредыдущего года и в первую декаду года ем в активный производственный и, к нынешнего мы отмечаем стабилизацию сожалению, эпидемический процесс в эти и снижение количества заболевших и праздничные дни». суточного показателя заболеваемости По оценке Роспотребнадзора, 22 субъекта с 19,9 до 15,6 на 100 тысяч населения, — на начало января находятся в стадии сниотметила Анна Попова 12 января на жения, 61 — в стадии стабилизации и два заседании координационного совета при субъекта с малой численностью населеправительстве по борьбе с распростране- ния отмечаются как субъекты, в которых продолжается рост. нием новой коронавирусной инфекции на территории РФ. — За последние сутки зарегистрировано 22 934 случая. При этом Чтобы коек не потребовалось. ситуация по регионам остается различВ праздничные дни ведомство усилило работу по отслеживанию контактных ной — от двух на 100 тысяч населения лиц, и на 12 января под наблюдением в сутки до 50 на 100 тысяч населения в находились 905 тысяч человек. «То есть некоторых регионах. практически на одного инфицированного Мы также наблюдаем снижение на 16% три контактных, которые находятся под количества госпитализированных за наблюдением», — пояснила Анна Попова. прошедший период. И снижение средЗа праздничные дни, за первую декаду ненедельного темпа прироста заболе-

января 2021 года кол-центром Роспотребнадзора обработано 64 тыс. звонков. И основная часть (85%), по словам главы ведомства, были связаны с вопросами эпидемиологии и профилактики новой коронавирусной инфекции. Причем, характер обращений граждан изменился. «Это уже большей частью не тревожные звонки с вопросом, что мне делать, а как мне защититься. Более 50% звонков касались общей информации о вирусе, симптомах, масочном режиме, мерах личной и общественной профилактики. Мне кажется, это крайне важно», — отметила Анна Попова. Пандемия не должна пагубно влиять на нашу жизнь, уверены специалисты. Для этого есть лишь один путь — соблюдение и гражданами, и должностными лицами разработанных санитарно-эпидемиологических требований. «Хочу напомнить, что методические рекомендации для каждой отрасли экономики, для предприятий всех отраслей независимо от форм собственности есть, — подчеркнула главный санитарный врач. — И при их неукоснительном соблюдении риски минимальны. В случае соблюдения всех правил профилактики новых коек потребоваться не должно». ||

28–29 | Актуально

Пандемия COVID-19 100+= Количество случаев 100+= Количество случаев на 100 тыс. чел. 100+= Прирост за сутки, случаев

100+= Прирост на 100 тыс. чел. 100+= Прирост за сутки, %

Всего в мире 93 094 695

1216,9

Американский регион

771 388

10,1

Европейский регион

40 996 004

30 980 974

2160,2

1553,1

388 159

280 579

20,5

14,1

0,96

0,91

Восточно-Средиземноморский регион

Западно-Тихоокеанский регион

5 264 101

1 217 951

566,8

120

30 179

12 662

3,2

1,2

0,58

1,05

Юго-Восточная Азия 12 384 198 1 727 31 314

0,84

Африканский регион 2 251 467 205,3 28 495

4,4

2,6

0,25

1,28

Страны с наибольшим количеством случаев (чел.)

Страны с наибольшим числом проведенных лабораторных исследований

США 1000+1000+331+= 23 308 882 Индия 1000+51+= 10 512 093 Бразилия 832+= 8 324 294 Россия 350+= 3 495 816 Великобритания 327+= 3 269 757 Франция 291+= 2 909 879 Турция 236+= 2 364 801 Италия 233+= 2 336 279 Испания 221+= 2 211 967 Германия 200+= 2 003 985

США 1000+1000+670+= 279 472 856 Индия 1000+842+= 184 232 305 Китай 1000+600+= 160 000 000 Россия 950+= 95 000 000 Великобритания 618+= 61 779 630 Франция 389+= 38 891 670 Германия 364+= 36 353 196 Испания 288+= 28 775 103 Бразилия 286+= 28 600 000 Италия 285+= 28 460 704

Смертность от COVID-19 (чел.) США 389+389+389+= 388 533 Индия 304+152+= 151 727 Китай 96+48+= 4803 Россия 126+63+= 63 016 Великобритания 172+86+= 86 163 Франция 139+69+= 69 452 Германия 90+45+= 45 492 Испания 106+53+= 53 079 Бразилия 414+207+= 207 095 Италия 162+81+= 80 848 Иран 123+56+= 56 538

Смертность от COVID-19 Число прививок (чел. на 100 тыс. населения) по странам (тыс. чел.) США 669+= 66,68 Индия 117+= 11,7 Китай 4+= 0,34 Россия 429+= 42,9 Великобритания 1000+293+= 129,28 Франция 1000+86+= 100,86 Германия 547+= 54,71 Испания 1000+131+= 113,09 Бразилия 975+= 97,45 Италия 1000+342+= 134,26 Иран 667+= 66,68

США 1000+110+= 11 100 Китай 1000+= 10 000 Великобритания 340+= 3 400 Израиль 220+= 2 200 ОАЭ 150+= 1 500 Россия 100+= 1 000 Италия 97+= 972 Германия 84+= 842 Испания 68+= 676 Турция 49+= 491

30–31 | Актуально

| Татьяна Голикова:

«У нас есть возможность бесплатно вакцинировать население страны» 15 января заместитель председателя Правительства РФ Татьяна Голикова провела совещание с ведущими эпидемиологами и вирусологами, на котором обсуждались вопросы вакцинопрофилактики, предложения по стратегии и тактике иммунизации против COVID-19, научных исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией и популяционным иммунитетом, а также возможный прогноз развития эпидемиологической ситуации на территории России.

В Текст: Альбина Астахова |

новой коронавирусной инфекции, поговорили о том, как продвигаются научные исследования в этой сфере и что еще необходимо нам вместе сделать», стреча прошла в преддверии — сообщила Татьяна Голикова, открывая объявленной президентом РФ массовой вакцинации населения против COVID-19. совещание. Почти год вся страна живет в условиях пандемии. И в течение всего «Президент попросил, чтобы мы этого времени медикам, вирусологам, собрались и обсудили насущные эпидемиологам и властям удается вопросы сегодняшней повестки дня, держать ситуацию под контролем. которые связаны с распространением

«Это связано еще и с тем, что научный задел, который есть у наших институтов, позволяет нам своевременно и качественно принимать решения по управлению той инфекцией, с которой мы фактически столкнулись. Самое главное, что это сделано с самых первых дней. Я еще раз хочу вас, уважаемые коллеги, и ваши коллективы поблагодарить за большой труд, работу, которую вы сделали», — сказала вице-премьер.

У Управлять инфекцией. России в числе первых удалось в кратчайшие сроки разработать диагностические тест-системы для определения вируса с высокой аналитической чувствительностью и диагностической специфичностью. И это дало возможность обеспечить контроль за распространением инфекции в стране и работает успешно сейчас. «В России разработано и зарегистрировано более 200 тест-систем для выявления коронавируса и антител к нему, — напомнила Татьяна Голикова. — Отмечу, что российские разработки, и вы это хорошо знаете, используются сейчас более чем в 50 странах мира». Как сообщила вице-премьер, наша страна приняла активное участие в изучении генетического разнообразия и эволюции пандемического потенциала коронавируса. После появления в России больных коронавирусом отечественные ученые выделили свои штаммы коронавируса. «Их сейчас у нас более 600, я имею в виду 600 образцов, из которых более чем по 400 проведен полный геномный сиквенс», — заметила она. Образцы нового коронавируса, исследованные российскими учеными, внесли серьезный вклад в глобальный мониторинг изменчивости этого патогена. Поэтому на совещании у президента РФ Владимира Путина, на котором как раз давалось поручение по массовой вакцинации, главой государства было поддержано предложение о расширении научных исследований в отношении новой коронавирусной инфекции и иных инфекций, циркулирующих как на территории Российской Федерации, так и в мире. Научные исследования в этой области в стране ведутся непрерывно.

И Изучить повадки вируса. «Ситуация, которая сегодня складывается в России и в мире, достаточно хорошо известна. Общий тренд, который мы наблюдаем — осенне-зимний подъем заболеваемости, — отметил директор Российского научно-исследовательского противочумного института «Микроб» Владимир Кутырев. — Но он происходит на фоне сни-

жения и стабилизации летальности. Это очень важный показатель, он комплексный и складывается из многих вещей. В первую очередь это те мероприятия, которые проводятся на территории Российской Федерации и эффективные с точки зрения профилактических и лечебных мер». Говоря об особенности социально-демографической характеристики инфицированных COVID-19 в России, директор института отметил, что среди инфицированных преобладают женщины, средний возраст которых 47,2 года. Их 57%. Мужчины занимают в структуре 43%, их средний возраст составляет 43,8 года. А вот среди детей до 17 лет наблюдается наименее высокий показатель инфицированности на 100 тыс. человек населения. На сегодняшний день по структуре клинических форм 3,7% относятся к тяжелым формам болезни, легкие и средние случаи составляют более 60%, а бессимптомные — порядка 23%. «Но это лишь те бессимптомные, которые выявлены в результате охвата ПЦР-диагностикой контактировавших с заболевшими», — подчеркнул Владимир Кутырев. По данным специалистов, основным источником

заражения остаются внутрисемейные очаги. На них приходится 40% выявленных случаев. «Это важно для понимания структуры эпидпроцесса», — считает директор «Микроба». По его словам, снизился и суточный показатель заболеваемости. «За последние дни с 19,9 он упал до 15,6. Причем, такая положительная динамика в последние 2 недели наблюдается в 83 регионах страны и только в двух отмечается рост», — сообщил Владимир Кутырев. Говоря о динамике заболеваемости, он напомнил, что еще на первом этапе в начале пандемии в России были приняты беспрецедентные меры по санитарной охране территории. «В результате этих мер у нас не было завоза китайского штамма, мы тогда выдержали этот натиск, и была поставлена президентом и правительством задача не допустить завоза вируса с тем, чтобы подготовить медицинскую систему к встрече с новым возбудителем, — отметил Владимир Кутырев. — Хотя, конечно, все прекрасно понимали, что встреча произойдет. Но главное, что эта задача была тогда выполнена». С мая в стране наблюдалось снижение выявленных случаев, притом, что наращивались мощности по ПЦР-диагностике. Повторный подъем начался в осенний период, и сегодня ученые и медики отмечают стабилизацию этого процесса. «Об этом говорит и число снижения случаев внебольничной пневмонии, и число высвобожденных коек. Со второй декады декабря и на январь у нас около 30% коек свободны. Это тоже хорошая иллюстрация того, как идет процесс и что он находится под контролем», — считает глава института.

32–33 | Актуально

он выявлял только этот вариант вируса нирование положительных образцов, SARS-CoV-2, не SARS-CoV-1, не различные которые уже есть, для поиска мутаций, ветеринарные коронавирусы, грипп и причем, не только английских, но и тех, так далее. На его основе было создано которые будут возникать в дальнейшем». несколько диагностических тест-систем, Одновременно Центр геномных исслекоторые выявляли антитела у переболев- дований Роспотребнадзора ведет работу ших, у носителей и в дальнейшем, может, по резистентности, и руководитель центра считает ее не менее важной. Он будут выявлять у вакцинированных». сообщил, что ученые центра трудятся над Руководитель научного центра подчерсозданием альтернативных препаратов кнул, что была проведена достаточно антибиотикам, а также над разработкой сложная научная работа: «Центр геномВыявив тренд сезонности вируса нового тест-систем. «Мы сейчас в плане импорвида инфекционного заболевания, ученые ных исследований мобилизовал всех отмечают его четкое сходство с сезонным генетиков, всю науку, которая связана тозамещения сделали тест-систему для проявлением ОРВИ, вызванных другими с исследованием COVID-19. И это позводостаточно быстрого выявления минивозбудителями. «В ближайшее время лило первыми сделать и ПЦР-систему, и мальных подавляющих концентраций возможен некоторый подъем заболеваемо- систему для выявления антител и, самое антибиотиков для выделяемых больными ковидом возбудителей. Такие системы сти, во второй половине января, в феврале, главное, сделать вторую в стране и в мире вакцину. Сейчас все наши центры и у нас используются, но только в крупных но он будет укладываться в тот тренд, противочумные институты переходят на клиниках. Они достаточно дорогостоякоторый мы наблюдаем на протяжении следующую скринговую задачу — секве- щие, мы сделали дешевую и с использовсего времени, — поделился эксперт. — На это будут оказывать влияние не только Российские вакцины природно-климатические и поведенческие факторы, но и формирование иммунной «ЭпиВакКорона» — однокомпонентная прослойки среди населения, которая пептидная вакцина против сегодня идет естественным путем, а после COVID-19, разработанная ФБУН начала массовой вакцинации появится уже «Государственный научный центр другой тренд создания этой прослойки». вирусологии и биотехнологии Владимир Кутырев предположил, что в «Вектор» Роспотребнадзора». Вакцина дальнейшем COVID-19 станет эпидемипредставляет собой химически ческим проявлением сезонного хараксинтезированные пептидные антигены тера, подчеркнув, что именно создание трех разных S-белков вируса SARSиммунной прослойки будет важнейшим CoV-2, конъюгированные с белкомфактором в регулировании процесса. «То носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия есть, массовая вакцинация приведет к тому, гидроксиде). Консервантов и антибиотиков не содержит. что эта инфекция станет управляемой», — пояснил он. Курс вакцинации предусматривает двукратное внутримышечное введение с интервалом не менее 14-21 дня.

И Инновации вступают в сражение. Сегодня научные исследования нового вируса продолжаются, в том числе идет разработка новых экспресс-тестов, ПЦРтестов и тестов для определения антител. «С самого начала развития пандемии наша страна, имеющая большие возможности в генетических исследованиях, начала заниматься вопросом иммунодиагностики, — отметил директор Государственного научного центра прикладной микробиологии и биотехнологии Иван Дятлов. — Был

разработан ряд систем на основе того, что сначала мы клонировали нуклепротеиновый ген в таком виде, который отличал наши препараты от остальных тем, что zdorovayarossia.ru |

«Спутник V» — вакцина гам-ковидвак представляет собой вирусную векторную вакцину на основе аденовируса человека, который содержит в своем геноме вставку, кодирующую фрагмент S-белка SARS-CoV-2, вызывающую иммунный ответ. Вакцина была разработана коллективом лаборатории клеточной микробиологии отдела медицинской микробиологии Национального Центра микробиологии и эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава РФ под руководством доктора биологических наук, члена-корреспондента РАН Дмитрия Логунова, который разрабатывал также вакцины против вирусов Эбола и MERS. Вакцина является двухкомпонентной, использованы два рекомбинантных аденовирусных вектора на основе аденовируса человека 26-го серотипа (Ad26, компонент I) и 5-го серотипа (Ad5, компонент II), модифицированные биотехнологическим способом (содержат ген S-белка вируса SARS-CoV-2). Компоненты вакцины вводятся внутримышечно в два этапа с интервалом 3 недели.

ванием ридеров, которыми оснащены практически все наши лаборатории», — рассказал Иван Дятлов.

Н Наука без выходных. Несмотря на то, что в России достаточно высокий уровень тестирования населения и охват ПЦР-диагностикой, углубленное изучение свойств вируса и возможностей для его обнаружения продолжается, в том числе нового варианта вируса, циркулирующего в Великобритании. «Наш институт совместно с центром «Вектор» и НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера создали уже несколько эффективных тест-систем, — сказал на совещании директор

Не останавливалась работа в Центре эпидемиологии и в новогодние каникулы. Здесь вплотную исследовали новую британскую мутацию вируса. «Он более контагиозный и характеризуется более высокой вирусной нагрузкой», — сообщил Василий Акимкин. Ученым удалось разработать первую в мире специальную тест-систему, которая позволяет определить в биологическом материале не только наличие вируса COVID-19, но и определить, есть у него британская мутация или нет. «В ближайшее время эта система будет направлена на регистрацию», — сообщил руководитель ЦНИИ эпидемиологии.

Прививки не боюсь. Президентом страны с 18 января 2021 года объявлена масв канун уходящего года. Она оказалась совая вакцинация. «Для этого в Российской достаточно уникальна с точки зрения того, Федерации есть две официально зарегичто дает количественную оценку нахожде- стрированные вакцины — это вакцины инния вируса в том или ином биологическом ститута Гамалеи и института «Вектор». На образце». подходе вакцина, разработанная центром В 2020 году ЦНИИ эпидемиологии, по Чумакова, — отметила Татьяна Голикова. — словам его руководителя, имел достаИ здесь я бы хотела обратить внимание, что точно большую нагрузку. «Мы суммарно мы часто в публичном пространстве видим элементы недоверия к нашим продуктам, сделали порядка 75 млн различных которые используем, которые предлагаем определений. И, можно сказать, что миру. Но хочу еще раз подчеркнуть, что каждый второй тест, который был наша страна исторически имеет успешный сделан методом ПЦР в России, сделан опыт разработки и применения вакцин. на наших тест-системах. Объемы Благодаря иммунизации заболеваемость производства мы нарастили буквально управляемыми инфекциями в тысячи в кратчайшие сроки, и они в этом году раз снижалась в Российской Федерации. возросли в 4,5- 6 раз, а по отдельным И даже в сотни тысяч раз, есть примеры. системам от 10 до 40 раз». ЦНИИ эпидемиологии Василий Акимкин. — Одну из них мы зарегистрировали

В стране не регистрируются случаи полиомиелита, дифтерия снизилась в 5 тыс. раз, корь — в 1 тыс. раз, краснуха — в 4 тыс. раз». Российские вакцины, скорее всего, будут эффективны даже в случае мутации вируса. «Все выявленные мутации вирусов, в том числе британская разновидность, не оказывают влияния на российскую вакцину «ЭпиВакКорону», — подтвердил директор Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Ринат Максютов. Однако, кампания по

вакцинации может быть успешной только в том случае, если как можно больше людей сделают прививки. Ведь именно популяционный иммунитет позволит окончательно ослабить вирус. «У более 350 переболевших коронавирусом, за которыми мы наблюдаем в институте, обследуя их каждые 1,5-2 месяца, в течение, по крайней мере, 8 месяцев сохраняется как гуморальный, так и клеточный иммунитет», — сообщил директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Пастера Арег Тотолян. По его мнению, выборочная

вакцинация не будет эффективной. «В идеале нужно привить 90% граждан, тогда коллективный иммунитет действительно будет работать», — уверен он. Татьяна Голикова подчеркнула, что многое теперь будет зависеть и от самих граждан. «У нас есть возможности бесплатно вакцинировать население страны с любой долей популяционного иммунитета. Главное, чтобы наши граждане выразили желание прийти на вакцинацию, сделать ее и, конечно, соблюдать те меры собственной безопасности, которые чрезвычайно важны, особенно в сегодняшних условиях», — заявила она.||

34–35 | Актуально

| Вызов принят

На Гайдаровском форуме обсудили готовность национальной системы здравоохранения к новым вызовам В нынешнем году тема пандемии и роль медицинской службы стали центральными на Гайдаровском форуме — ежегодной международной научно-практической конференции, которая проводится с 2010 года. О том, насколько отечественная система здравоохранения оказалась готова к новым вызовам времени, участникам рассказал министр здравоохранения Михаил Мурашко.

База для рывка. Тема форума была обозначена в этот раз как «Россия и мир после пандемии», и неудивительно, что о системе здравоохранения, ставшей главным инструментом для борьбы с инфекцией и стабилизацией ситуации, говорили достаточно подробно. «Готова ли система здравоохранения, способна Текст: Альбина Астахова |

ли она принять то количество пациентов, которое будет возникать. Этот самый задаваемый вопрос возник не случайно. Те кадры, которые в начале года появились из ряда стран, в первую очередь из КНР, о большом количестве пациентов, переполненных клиниках, дефиците реанимационных мест, конечно же, напугали население. И мобилизация системы здравоохранения была одним из самых

важных мероприятий 2020 года, начиная с февраля и до марта-апреля. Объем мероприятий по приобретению оборудования, переобучения специалистов был колоссален», — напомнил участникам форума Михаил Мурашко. Для того, чтобы сработать быстро и четко, у отечественной службы здоровья уже была определенная база. Развитие сегодняшнего здравоохранения

определено национальными целями развития РФ, утвержденными Указом президента № 474 от 21 июля 2020 года. Согласно документу главными задачами в стране являются сохранение населения, здоровье и благополучие людей, создание возможностей для самореализации и развития талантов, а также комфортной и безопасной среды для жизни, достойный, эффективный труд и успешное предпринимательство, цифровая трансформация. «Для системы здравоохранения ключевыми моментами являются сохранение населения, здоровье и благополучие людей; и еще один важный для нас пункт — это цифровая трансформация», — подчеркнул Михаил Мурашко.

Готовность к опасностям. Возможные угрозы национальной безопасности в сфере здравоохранения были определены еще в 2019 году в другом Указе президента № 254. «Они заключаются в высоком уровне распространения неинфекционных заболеваний, в том числе социально значимых, тех, что приобретает человек в процессе свой жизни, — отметил глава Минздрава. — Сегодня показатель младенческой смертности — самый низкий за всю историю нашей страны. Дети приходят в мир здоровыми. Конечно, есть уровень инвалидности, который не повышается в последние годы, но здоровье, которое дают ребенку родители, как правило, достаточное, чтобы прожить долгую жизнь. Но человек сам создает определенные факторы, которые укорачивают его жизнь, и они появляются в большей степени, когда он достигает своего совершеннолетия». Следующим блоком угроз, обозначенных в документе, являются инфекционные факторы, в том числе связанные с определенным социальным поведением людей. В качестве еще одной опасности был назван риск возникновения новых инфекций, вызываемых неизвестными патогенами, занос редких или ранее не встречавшихся на территории Российской Федерации инфекционных и паразитарных заболеваний, возникновение и распространение природно-очаговых инфекций, спонтанная зараженность возбудителями инфекций, возврат исчезнувших инфекций, преодоление микроорганизмами межвидовых барьеров и другие.

Важным фактором национальной безопасности в сфере здравоохранения является отток высококвалифицированных медицинских работников. «Самым дорогим ресурсом в системе здравоохранения, конечно же, являются кадры. Можно построить здание за короткое время, в этом году мы научились это делать за несколько месяцев, можно быстро произвести оборудование. А для того, чтобы подготовить специалиста, нужно минимум шесть лет, а если это узкий специалист, то и больше», — пояснил Михаил Мурашко. Министр считает, что системе здравоохранения необходимо преодолеть еще один определенный диссонанс. «Мы имеем два взаимоисключающих процесса, — рассказал он. — С одной

Купировать очаг. Новые вызовы, с которыми столкнулись медики в 2020 году, в первую очередь были связаны с инфекцией. Поэтому в таких условиях в первую очередь необходимо развивать санитарно-эпидемиологический надзор и методы локализации инфекционных заболеваний, уверен министр. Требуется ряд мероприятий, таких как разработка порядка действий по предупреждению чрезвычайных ситуаций, связанных с распространением особо опасных инфекционных заболеваний, организация оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, модернизация инфекционной службы. «Именно от этого зависит, справится или не справится система здравоохранения с очередной угрозой», — подчеркнул он.

Управление угрозой новой инфекционной болезни Диагностика —— технологии быстрой разработки тест-систем в т. ч. экспресс-тесты —— производственные мощности для выпуска необходимого количества тестов. Лечение —— разработка препаратов профилактики и лечения специфических осложнений новых инфекционных заболеваний —— развитие технологий для производства и лечения моноклональных антител (иммунотерапии) —— развитие препаратов специфической терапии новых инфекционных заболеваний. Профилактика —— разработка специфических вакцин —— разработка универсальных вакцин широкого спектра —— разработка препаратов неспецифической профилактики, эффективных иммуномодуляторов. Мониторинг —— автоматические анализаторы в местах массового скопления людей и на государственных границах —— национальные банки сыворотки и коллекции микроорганизмов —— прикладные математические модели распространения инфекций и геоинформационные системы.

стороны, идет рост развития инфраструктуры, меняется внешний вид и «начинка» медицинских организаций. С другой — удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи снижается. И один из важных компонентов — преодолеть это. Развитие инфраструктуры и удовлетворенность населения должны идти параллельно».

Побочные вопросы. Но существует и ряд неинфекционных вызовов. «В первую очередь, когда возникло большое количество заболевших с одинаковыми симптомами, с одинаковой этиологией, возник вопрос, где взять достаточное количество медицинской продукции, в первую очередь средств индивидуальной защиты, лекарственных препаратов, которые одновременно начинают использоваться

36–37 | Актуально

в больших объемах практически во всех странах. Соответственно, возникает дефицит», — рассказал Михаил Мурашко. Второй вопрос, каким образом сохранить управляемость, создать ресурс сбора данных для принятия организационных решений для того, чтобы управлять процессом. «Быстрый сбор информации, быстрые действия — это то, что требовалось в этот период и продолжает требоваться сегодня, — уверен глава ведомства. — Соответственно, нужна цифровая трансформация». Но в то же время, заметил он, нужно помнить и о социально значимых заболеваниях, тех, которые развиваются независимо от образа жизни человека, таких как онкологические, аутоиммунные и ряд других. «Они тоже в этот период приобретают новое звучание, — сообщил министр. — В частности, наиболее уязвимыми стали пациенты с сахарным диабетом, имеющие ожирение. Поэтому роль неинфекционных заболеваний в этот период также возросла».

помощи, так и рекомендации по лечению пациентов. И весь 2020 год вся система здравоохранения фактически работала всего по этим двум документам, которые, к тому же, имели версионность и развивались», — пояснил министр. Вторым по важности этапом стала мобилизация коечной мощности. «Нам необходимо было переформатировать койки. У нас появился даже термин — койки двойного назначения. И эта работа позволила нам создать определенную подушку безопасности», — вспомнил глава Минздрава. Третьим направлением явилась мобилизация специалистов. «Мы используем сегодня работников разных медицинских специальностей. В частности, у нас принимают участие в лечении не только инфекционисты, но и терапевты, хирурги, которых нужно было быстро подготовить для борьбы с новыми вызовами, — рассказал Михаил Мурашко. — И именно формат дистанционного обучения позволил фактически за считанные недели подготовить более 1,4 млн специалистов. В том числе это касалось и безопасности самих медиков — их нужно было научить, как пользоваться средствами индивидуальной защиты, как выйти безопасно из «красной зоны», какие схемы лекарственной терапии должны применяться, какая реанимационная защита должна быть обеспечена и в чем риски на том или ином этапе лечения». Немаловажным стало применение телемедицинских технологий. В определенный момент количество пациентов достигло 1,2 млн человек. Для того, чтобы система могла охватить такое количество пациентов, необходимо было создание телемедицинских центров, которые сопровождали бы пациентов на амбулаторном этапе. «Были созданы и федеральные телемедицинские консультативные центры. Какие-то специалисты уже имели опыт работы с такими пациентами, на другом конце страны еще не сталкивались с ними. Когда поступал первый пациент, необходимо было обеспечить консультацию врач — врач. И федеральные консультационные центры взяли на себя эту работу», — сообщил министр.

Спасительная гибкость. «Когда в 2020 году мы столкнулись с пандемическим развитием инфекционного заболевания — новой коронавирусной инфекцией, мы поняли, что скорость принятия решений должна быть совершенно другой, — рассказал Михаил Мурашко. — Вместе с развитием научных знаний, а буквально каждый месяц появлялись новые и прорывные решения, требовалась такая система решений, которая позволяла бы очень быстро совершенствовать методы лечения, диагностики, менять механизмы оказания медицинский помощи, переформатировать маршрутизацию, движение пациентов». Поэтому 2 июля 2020 года Правительством РФ было принято постановление о совершенно новых принципах оказания медицинской помощи. «В частности, это Стройная система для борьбы. временные порядки оказания медиОтвечая на вызовы, необходимо четко понимать, как должна работать сицинской помощи — как организации стема, уверен глава Минздрава. «Мы столкнулись с универсальным патогеzdorovayarossia.ru |

ном, который не отслеживается напрямую, плюс патоген не всегда вызывал развитие тяжелого заболевания, было и бессимптомное носительство. Мы не имели на тот момент фармацевтического лекарственного препарата, оружия, которое лечило бы или профилактировало, поэтому, конечно же, при таких условиях должны быть использованы разные организационные модели», — считает он. Сегодня идет серьезная модернизация инфекционной службы. И это не только приобретение оборудования, не только развитие лабораторий и дооснащение клиник рентгенологическим оборудованием. В отрасли создается определенная вертикаль. По словам Михаила Мурашко, будет использована уже известная уровневая система. «В частности, необходима организация инфекционного профиля учреждения третьего уровня, научного медицинского исследовательского центра, который станет методическим звеном для всей страны, — пояснил он. — Сегодня идет строительство такого центра, который включает в себя определенные телекоммуникации, информационные системы, в том числе мобильные госпитали. Всероссийский центр медицины катастроф будет для него координирующим звеном». Сегодня для того, чтобы управлять инфекционной болезнью, медики идут по уже привычному сценарию. Он предполагает развитие диагностики, лечения и системы профилактики. «Мы находились и продолжаем находиться в быстро меняющемся мире. И этот мир заставляет каждого из нас четко прогнозировать те варианты развития, которые могут быть. Сделать это можно только тогда, когда вы получаете информацию онлайн, то есть в реальном времени. А это как раз и обеспечивает скорость трансформации. Поэтому скорость получения и анализа информации в этот период является наиболее значимой, — считает Михаил Мурашко. — И тогда именно в этот момент вы можете менять систему оказания медицинской помощи, организацию в целом. В том числе видеть эффективность внедрения тех или иных механизмов и, конечно же, совершенствовать и обеспечивать качество. Поэтому трансформация государственного управления в системе здравоохранения в первую очередь сегодня завязана на сборе, качестве данных и качестве анализа». ||

Готовность национальной системы здравоохранения к новым вызовам Национальные цели развития РФ до 2030 года

1 Сохранение населения, здоровье и благополучие людей.

2 Возможности для самореализации и развития талантов.

Комфортная и безопасная среда для жизни.

Достойный труд и успешное предпринимательство.

5 Цифровая трансформация.

Национальные цели развития РФ до 2030 года

1 цель

Сохранение населения, здоровье

5 цель Цифровая

и благополучие людей

•• обеспечение устойчивого роста численности населения Российской Федерации;

78 2 70%

•• до лет повышение ожидаемой продолжительности жизни; •• в раза по сравнению с показателем 2017 года снижение уровня бедности; •• до увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом.

трансформация

•• достижение «цифровой зрелости» ключевых отраслей экономики и социальной сферы, в том числе здравоохранения и образования, а также государственного управления;

95% 97%

•• до увеличение доли массовых социально значимых услуг, доступных в электронном виде; •• до рост доли домохозяйств, которым обеспечена возможность широкополосного доступа к информационно-телекоммуникационной сети Интернет;

•• в раза по сравнению с показателем 2019 года, увеличение вложений в отечественные решения в сфере информационных технологий.

Цели здравоохранения в Российской Федерации

База для достижения национальных целей

•• увеличение численности населения

•• ПНП «Здоровье» с 2006 по 2012 гг. — увеличение продолжительности жизни на 3,4 года.

•• увеличение продолжительности жизни •• увеличение продолжительности здоровой жизни •• снижение уровня смертности и инвалидности населения •• соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этим правами государственных гарантий.

•• Меры по поддержке рождаемости и внедрение родовых сертификатов в 2005-2012 гг. — рост рождаемости на 30%. •• Программа модернизации здравоохранения в 2010-2012 гг. — обновление основных фондов медицинских организаций, в том числе первичного звена. •• Строительство центров высоких технологий в 2006-2018 гг. — рост объемов ВМП в 8 раз. Источники: Росстат

38–39 | Актуально

Жить полноценной жизнью могут пациенты с хронической почечной недостаточностью в Якутии В столице Якутии открылся Центр современной нефрологии и диализа. Здесь для проведения сеанса диализа используется оборудование Fresenius Medical Care и сделано все, чтобы пациенту было комфортно. В центре работает 15 аппаратов искуственной почки, а пациенты во время процедуры могут пользоваться интернетом или смотреть телевизор. Созданы условия и для людей с ограниченными возможностями, есть удобный лифт. Подробнее о центре рассказали его учредитель Анастасия Малогулова, главный врач Марфа Бурцева и врач-нефролог Иван Ильин.

Марфа Бурцева, главный врач Центра современной нефрологии и диализа:

— С начала текущего года новая коронавирусная инфекция прочно вошла в нашу жизнь. Наш центр, несмотря на то, что не является государственным бюджетным учреждением, не оказался в стороне и вместе со всей системой Текст: Ольга Голикова |

здравоохранения страны внес свой вклад, понимая острую необходимость и важность сохранения стабильности в получении заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией ХПН, заболевшим COVID-19. Мы являемся единственным центром в республике, где развернута «красная зона» и проводится процедура гемодиализа пациентам с ХПН, заболевшим COVID-19. Это совместное решение нашего центра с Минздравом республики и Территориальным фондом ОМС. До этого в регионе не было центра, где наши пациенты, заболевшие COVID-19, могли бы получить процедуру диализа. Минздравом РФ было поручено организовать оказание в полном объеме медицинской помощи пациен-

там, находящимся на заместительной почечной терапии, наряду с онкопациентами и больными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Больные с хроническими болезнями почек, а в нашем случае — с терминальной хронической почечной недостаточностью являются группой особого риска заражения новой коронавирусной инфекцией. В связи с пандемией COVID-19 важнейшим элементом противоэпидемических мероприятий стало ограничение доступа больных в медицинские организации, что в свою очередь привело к снижению доступности плановой медицинской помощи больным хроническими заболеваниями. Наш центр в условиях распространения вируса и необходимости осуществления противоэпидемических мероприятий решил активно внедрить в республике перитонеальный диализ как метод выбора ЗПТ. Мы полностью поддерживаем мнение совета экспертов по перитонеальному диализу, состоявшегося 22 октября 2020 года в рамках онлайн-заседания, где прошло экспертное обсуждение вопросов совершенствования организации и обеспечения доступности данного метода для нуждающихся больных на уровне субъектов. Расширение доступности перитонеального диализа с использованием автоматизированных технологий как метода, позволяющего дистанционно контролировать и корректировать проводимую на дому терапию, будет способствовать снижению риска распространения

коронавирусной инфекции и улучшению качества жизни пациентов. В конце ноября 2020 года в нашем центре состоялась видеоконференция с участием пациентов с ХПН, главного внештатного нефролога Министерства здравоохранения РС (Я) Евгении Унаровой и врача-хирурга, трансплантолога, кандидата медицинских наук Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского Александра Смолякова. Как отметил Александр Смоляков, подобный формат общения в режиме видеоконференции с пациентами, находящимися на гемодиализе, был проведен впервые в России. С пациентами обсуждался вопрос возможности расширения доступа метода перитонеального диализа (в том числе автоматизированного перитонеального диализа) для нуждающихся. До конца текущего года мы планируем начать перевод пациентов с ГД на АПД. Отмечу, что в результате организованных нами телемедицинских и обучающих видеоконференций с пациентами мы нашли понимание, и оказалось, что люди готовы на переход с ГД на АПД. Отрадно, что министр здравоохранения Республики Саха (Якутия) Елена Борисова понимает всю важность нашей работы и то, что мы ежедневно, круглосуточно, круглогодично работаем на благо здоровья населения Якутии! Считаю, что пациенты с хронической почечной недостаточностью могут и должны полноценно жить!

высоких показателей очистки крови, что напрямую влияет на самочувствие пациента и качество его жизни. Расходные материалы, которые используются в диализном центре, недешевые. Но для пациентов все услуги оказываются бесплатно, за счет средств ОМС. Помимо жителей Якутска, на процедуры часто приезжают и пациенты из районов республики. Перед началом диализа пациента осматривает врач, измеряет артериальное давление, пульс и температуру. Затем через сосудистый доступ его подключают к диализному аппарату. С марта мы принимаем пациентов с ХПН, которые заболели COVID-19. У людей с хроническими заболеваниями новая коронавирусная инфекция протекает очень тяжело. Все мы в курсе, что коронавирус, в основ-

ном, передается от человека к человеку. Пожилые люди, диализные пациенты или больные с другими тяжелыми хроническими заболеваниями имеют высокий риск серьезного протекания заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией. Поэтому особенно важно принять все возможные меры для снижения риска заражения. Важно, чтобы все следовали этим профилактическим мерам — строго соблюдали самоизоляцию, социальное дистанцирование и тщательную личную гигиену. Пациенты с диализпотребной ТХПН, заболевшие COVID-19, проходят лечение в пульмонологическом отделении Якутской республиканской клинической больницы, где на третьем этаже и находится наш центр, что, несомненно, удобно как для пациентов, так и для медицинского персонала.

Инвестиции в здоровье

на правах рекламы

Иван Ильин, заведующий, врач-нефролог Центра современной нефрологии и диализа:

— Я как врач, который непосредственно находится рядом с пациентами во время процедуры, могу смело сказать, что пациенты довольны сеансом диализа. Ведь в нашем центре используются самые передовые мировые технологии фирмы Fresenius. Эти диализаторы по-настоящему уникальны, позволяют добиться

По словам учредителя Центра современной нефрологии и диализа Анастасии Малогуловой, долгое время, вплоть до 2020 года, в Якутске действовал только один центр гемодиализа, мощностей которого было недостаточно для всех нуждающихся. «Я не понаслышке знаю, что в нашей республике очень много людей, которые нуждаются в процедуре диализа. Диагноз «хроническая почечная недостаточность» для человека может звучать как приговор, если поблизости нет хорошо оснащенного специализированного медицинского учреждения, готового принять пациента», — говорит Анастасия Малогулова. Потому и было решено инвестировать и создать Центр современной нефрологии и диализа. «Нам очень помогли коллеги из Ижевска. Мы консультировались со специалистами, которые уже работали с пациентами ХПН, — поделилась учредитель. — Нашей задачей было создать самый лучший в регионе современный центр. Думаю, это получилось. Все оборудование, которое находится здесь (в зале гемодиализа), фирмы Fresenius medical care, являющейся мировым лидером в разработке и производстве высококачественной техники и расходных материалов для заместительной почечной терапии. Самая главная наша задача — это забота о больных и комфортное пребывание в центре во время процедуры диализа».

| Эпидемия сделала нас сильнее 40–41

Тема номера

Нагрузка на отечественное здравоохранение все еще очень высока, но перспективы выхода из кризиса уже очевидны

К началу 2021 года, несмотря на то, что показатели заболеваемости коронавирусом остаются высокими, появилась обоснованная надежда на то, что пандемия, болезненно влияющая как на население России, так и на ее экономику, будет обуздана: вакцинация уже началась. Система здравоохранения страны, пережив вынужденную трансформацию, смогла не допустить фатальных последствий распространения опасного вируса.

Текст: Евгений Непомнящих | Иллюстрация: Александр Лютов

42–43 | Тема номера

аверное, больше всего россиянам в 2020 году запомнился локдаун, случившийся в первой половине года. Какие-то ограничения, разные в различных регионах, действуют, что более чем оправданно, и до сих пор, но по масштабу они далеки от ситуации в апреле, мае и начале лета. Как показало время, такая стратегия была верной: за это время систему здравоохранения удалось перестроить, подготовив к дальнейшему развитию событий. «Мы смогли быстро перепрофилировать часть лечебных заведений для борьбы с ковидом и выстроить систему переподготовки медперсонала, — отметил президент Российской Федерации Владимир Путин

в рамках большой пресс-конференции 17 декабря 2020 года. — Ввели доплаты для людей, работающих в «красных зонах», для того чтобы поддержать наших врачей: для студентов старших курсов медицинских вузов по 10 тысяч, по 7 тысяч — для колледжей. Достаточно быстро развернули производство средств индивидуальной защиты и костюмов, необходимых средств для обработки помещений, в некоторых случаях не просто в разы: скажем, масок, zdorovayarossia.ru |

о которых говорили, которые всем надоели, мы их производство увеличили в 20 раз — такое редко где бывает». Результаты этой большой работы уже заметны. Президент отмечал: «Россия входит в тройку мировых лидеров по тестированию, а по мнению ВОЗ, один из способов преодоления трудностей, связанных с распространением инфекции, — это массовое первой получила тестирование. Лекарственные препараты: мы начали производить регистрацию отечественные препараты в нужном нам количестве. И наконец, вакцина отечественвакцинация: Россия оказалась первой страной в мире, которая ной разработки изобрела, так можно сказать, и начала производить вакцину — «Спутник V», разраи Научного центра имени Гамалеи, и новосибирского центра ботанная НИЦЭМ «Вектор». Хорошие вакцины — я уже много раз об этом говорил — им. Н. Ф. Гамалеи. и безопасные, и эффективно действующие: 95 с лишним процентов, под 96-97 уже, говорят специалисты, уровень защиты, и нет ни одного серьезного случая побочных явлений».

11 августа

Вакцинация стартовала. Эпидемии, вызванные легко передающимися инфекциями, надежно сдерживаются формированием иммунитета у значительной части населения. Важнейший инструмент в этом плане — вакцинация. Сейчас зарегистрированы уже две вакцины отечественной разработки. Первой 11 августа регистрацию получила «Спутник V», разработанная НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи. И уже в начале декабря в столице стартовала вакцинация. В приоритете, разумеется, группы риска, которые в рамках выполнения своих рабочих обязанностей непосредственно общаются со многими людьми: медицинские работники, работники социальных служб, учителя и др. Второй регистрацию получила «ЭпиВакКорона», разработанная ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора». Иммунизация с помощью дан-

каждую неделю направлять в Минздрав России информацию об остатках препарата. А министерство в течение двух дней распределит его по регионам в зависимости от потребности». Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко в рамках того же заседания конкретизировал, что вакцина во все регионы Российской Федерации доставлена и вакцинация в стране начата. «Перед поставкой у нас были пробные, для отработки, логистические цепочки поставки, — сообщил он. — Все регионы готовы к принятию и вакцинации. Разработана дополнительно стандартная операционная процедура для обеспечения качества транспортировки, хранения и проведения самой вакцинации — с памятками для пациентов и медперсонала. Хочу отметить, что во всех регионах развернуто в общей сложности 89 медицинских организаций, которые принимают оптовые партии вакцины непосредственно для внутреннего распределения в регионе. Общее количество медорганизаций, которые на сегодня задействованы в проведении вакцинации и готовы к этому, — 1229. В рамках логистического паспорта страны по поставке вакцин мы отслеживаем динамику по всем регионам и населенным пунктам, где разворачиваются дополнительные пункты. С 25 ноября увеличено на 34% количество морозильного оборудования и увеличивается количество точек, где будут проводиться аппликации вакцины».

Острые вопросы находят ответы. В числе наиболее значительных последствий пандемии нужно отметить возникший дефицит некоторых важных лекарственных средств, снижение их доступности для населения. Правительство не могло не отреагировать на ситуацию — в ноябре 2020 года Михаил Мишустин распорядился создать Федеральный центр лекарственного обеспечения. Михаил Мурашко в ходе брифинга, состоявшегося 24 декабря ной вакцины также уже идет. Кроме того, 2020 года, отметил: «По поручению председателя правительства ожидается, что в феврале текущего года Михаила Мишустина центр создан, он берет на себя компетенции будет зарегистрирована и третья вакцина по закупке лекарственных препаратов для лечения 14 высокозаот COVID-19, которую разрабатывает Центр Мы вышли на им М. П. Чумакова. Что важно, все эти средтратных нозологий. В том числе за ним закреплена функция по очень важный этап обеспечению национального календаря прививок и ряд других ства имеют разный механизм работы, и по в борьбе с раснаправлений. Роль этого центра заключается и в прогнозиромере накопления статистики стратегия их пространением применения может корректироваться для вании потребности в препаратах. Он будет функционировать коронавирусной достижения наилучшей эффективности в совместно с Министерством здравоохранения, Министерством инфекции — начали масштабах государства. промышленности и торговли с учетом тех информационных масштабную вакциресурсов, которые разработаны в последние годы. Этот центр Михаил Мишустин, председатель Правинацию наших гражстанет одним из ключевых участников лекарственного оборота тельства РФ, на заседании координациондан по всей стране. на территории Российской Федерации. В 2020 году произошло ного совета при правительстве по борьбе с Чтобы провести много изменений, касающихся лекарственного обеспечения. распространением новой коронавирусной ее эффективно, Впервые дополнительные средства были выделены в регионы для инфекции на территории Российской разработан график обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Федерации отметил по этому поводу: поставки препарата перенесших инфаркт и инсульт. Данная лекарственная поддерж«Мы вышли на очень важный этап в борьбе в регионы. В правис распространением коронавирусной ка позволила сохранить многие жизни, избежать ненужных тельство представинфекции — начали масштабную вакосложнений после перенесенных острых состояний». Министр лены логистические отметил, что серьезные изменения претерпели и подходы в сфере цинацию наших граждан по всей стране. паспорта готовнобезопасности лекарственных препаратов. «Создана новая система Чтобы провести ее эффективно, разработан сти к вакцинации мониторинга движения лекарственных препаратов, — сказал график поставки препарата в регионы. всех 85 субъектов он, — система фармаконадзора. И в том числе новые подходы к В правительство представлены логистичестраны. госзакупкам. Все это позволило экономить средства и обеспечиские паспорта готовности к вакцинации всех 85 субъектов страны. вать более широкий доступ к необходимым лекарствам. Конечно Министерство здравоохранения составило же, был период, связанный с пиковым спросом и дефицитом план распределения препарата для постапрепаратов. Именно благодаря отечественной промышленновок в регионы на ближайшие три месяца. сти и мобилизации производственных ресурсов эту ситуацию Важно, чтобы вся эта работа шла без сбоев. удалось буквально за несколько недель преодолеть, и сегодня эти Производители вакцины должны будут препараты уже поступают». ||

44–45

Тема номера

| В поисках оптимума

Система здравоохранения России нащупывает пути повышения эффективности работы в сложных условиях пандемии

Пандемия нового коронавируса резко повысила нагрузку на систему здравоохранения страны, и стало очевидно, что эффективность ее работы в стрессовой ситуации нужно повышать. О том, как это сделать, какие решения, инструменты и подходы могли бы оказаться полезными, мы поговорили с экспертами и практиками. Главный вопрос — как можно было бы сделать работу системы здравоохранения России более эффективной в условиях пандемии?

Олег Эргашев, вице-губернатор Санкт-Петербурга:

— Петербургская система здравоохранения, как и вся российская и мировые системы, выдерживает испытание пандемией. Безусловно, что нагрузка, которая выпала на долю врачей и медицинских учреждений, многократно превышает расчетные значения. Тем не менее, Санкт-Петербургу удалось перестроить работу городского здравоохранения для оказания помощи пациентам с коронавирусом, применив новые подходы в принципиально новой ситуации. Прежде всего, это перепрофилирование стационаров под лечение пациентов с коронавирусом. Так, на начало пандемии было развернуто 2236 инфекционных коек. За 2 месяца их число было увеличено до 9184. Однако из-за сегодняшней конструкции больниц многие койки технически сложно перепрофилировать под инфекционные. Правительством Санкт-Петербурга было принято решение о строительстве первого в городе госпиталя-трансформера. Уже 26 декабря новый корпус-трансформер Госпиталя для ветеранов войн начал прием пациентов с коронавирусом. Текст: Евгений Непомнящих |

Он построен в рекордные сроки — за пять месяцев. При его строительстве применялась новая технология, при которой элементы здания изготавливают заранее и монтируют на месте. На строительство и закупку оборудования для нового здания было потрачено 3,76 млрд руб. Корпус рассчитан на 403 инфекционные койки, в нем будет своя ПЦР-лаборатория, КТ- и УЗ-диагностика. Когда пандемия закончится, корпус будет работать как многопрофильный лечебно-диагностический центр. Здесь будет пять отделений на 307 коек — эндокринологии, кардиологии, терапии, хирургии, кардиохирургии, эндоскопии, а также приемное отделение, операционный блок и реанимация. Это очень удобно не только в период эпидемий, но и в случае необходимости увеличить в городе количество стационаров какой-либо направленности. Убежден, что концепция госпиталей-трансформеров найдет свое отражение при проектировании больниц в ближайшем будущем.

Лариса Каманина, заместитель губернатора Вологодской области:

— Cитуация по коронавирусной инфекции внесла значительные коррективы в организацию медицинской помощи

пациентам. С начала развития эпидемии в регионе был создан оперативный штаб при губернаторе Вологодской области Олеге Кувшинникове. Под руководством штаба первоначально организовано сопровождение пациентов, вернувшихся из-за границы, с жестким контролем со стороны муниципальных образований за соблюдением гражданами самоизоляции. Во всех муниципальных образованиях были созданы мобильные бригады, в состав которых вошли специалисты УМВД, волонтеры, представители местных администраций. В Вологодской области ждали пандемию, но не представляли ее масштаб. Мы сделали акцент на оказание помощи в инфекционных стационарах с привлечением инфекционистов, которые были готовы к работе с пациентами инфекционной патологии. При развитии ситуации используем опыт других регионов по разворачиванию моногоспиталей. В Вологодской области рассчитаны различные варианты развития ситуации с эпидемией, соответственно, предусмотрены меры. Но есть вопросы, над которыми предстоит работать уже после завершения эпидемии. Чтобы минимизировать негативные последствия на здоровье населения, необходимо соблюдать несколько принципов: раннее обращение пациентов, диагностика, своевременное лечение и госпитализация. Среди предложений по улучшению системы здравоохранения — модернизация инфекционной службы, развитие технологической базы для лабораторных исследований, стационарных инфекционных учреждений. Это позволит миними-

зировать риски, с которыми мы можем столкнуться при угрозе вспышек новых инфекций. Необходимо укомплектовать службу специалистами и создать кадровый резерв. На случай угрозы распространения инфекций необходимо иметь резерв стационарных коек, лекарств, средств индивидуальной защиты для персонала. Укрепить инфекционные отделения, оснащенные специальными боксами с автономным выходом, отдельной санитарной зоной. Целесообразен единый подход к организации работы инфекционной службы (единые пути решения по подготовке кадров, разворачиванию коечного фонда, открытию моногоспиталей). Должна быть разработана специальная программа по обучению медицинского персонала и населения, как вести себя в случае заражения или контакта. Необходимо внедрение корпоративных программ укрепления здоровья на рабочем месте, создание условий на предприятиях и в офисах для сохранения и укрепления здоровья работающих.

Людмила Кещьян, главный врач ГБУЗ МО «Наро-Фоминский перинатальный центр»:

— Безусловно, COVID-19 внес значи-

тельные изменения в привычный ритм работы системы здравоохранения. И, соответственно, появилась необходимость в развитии дистанционных медов диагностики и консультирования, которые позволят минимизировать личные контакты, но при этом не снизить качество оказания медпомощи тем, кому она необходима. На мой взгляд, необходимо сделать упор на развитие онлайн-медицины и телемедицинских консультаций. Конечно, у этих новшеств существуют как плюсы, так и минусы. Пациентам не хватает живого общения с врачом, и многие медицинские манипуляции просто невозможно провести дистанционно, но оценить результаты анализов, дать консультации по назначенному лечению, ответить на вопросы пациента вполне возможно. Например, в Наро-Фоминском перинатальном центре онлайн-прием акушера-гинеколога ведется с апреля 2020 года. Кроме того, мы активно практикуем проведение занятий школы материнства в режиме онлайн: лекции врачей и акушерок родового отделения, занятия с эндокринологом, а также лекции клинического психолога, занятия по перинатальной йоге и многое другое. Телемедицинские консультации по системе «врач — врач» также стали очень актуальны во время пандемии. Возможность посоветоваться с коллегами иногда бывает просто необходима. В Наро-Фоминском перинатальном центре в рамках телемедицинских консультаций работают такие известные личности, как профессора С. Р. Мравян, И. О. Шугинин, Е. Д. Беспалова, М. Л. Максимов и П. В. Козлов. Развивая данное на-

правление, надо проработать вопрос синхронизации сервиса онлайн-консультаций и системы электронных карт пациентов, которая сейчас внедрена уже в большинстве медучреждений. Создать официальные сервисы, зайдя на которые, пациент будет уверен в том, что получает консультацию квалифицированного специалиста. Ну и, конечно, дать возможность пациентам получать консультации врачей всех специализаций. Активная работа в этом направлении уже ведется на федеральном и региональных уровнях, и, я уверена, в ближайшее время мы совершим большой скачок навстречу нашим пациентам.

Максим Чернин, сооснователь МК «Доктор рядом»:

— Во Франции в феврале 2020 года, когда пандемия еще только начиналась, было проведено порядка 40 тыс. телемедицинских консультаций, а уже в апреле — 4,1 млн консультаций. Рост более чем стократный. В США, по оценкам экспертов, количество телемедицинских консультаций увеличится за 2020 год в 23 раза, притом что этот рынок там и до пандемии был достаточно хорошо развит. Очевидно, что в условиях пандемии

46–47 | Тема номера

телемедицина стала важным инструментом, так как снижает риски инфицирования как пациентов, так и врачей. В конце марта мы запустили большой проект совместно с Госкорпорацией ВЭБ: открыли сервис бесплатных медицинских консультаций для всей России. Причем не по вопросам, связанным с коронавирусом и эпидемией, а по любым вопросам, связанным со здоровьем. За 3 месяца мы в итоге провели 104 тыс. консультаций. В результате рост объема консультаций, если сравнить наши показатели за II полугодие 2019 года и I полугодие 2020-го, пятикратный. Однако законодательно в этом секторе в России пока ничего не поменялось — только ведутся обсуждения законопроектов, которые предполагают некоторое расширение возможностей врача в телемедицинском контексте, в том числе для больных COVID-19. В Москве был запущен большой телемедцентр, основная функция которого состояла именно в дистанционной работе, включая удаленный мониторинг состояния, с пациентами, которые лечатся в домашних условиях. По таким пациентам очень важно понимать динамику, и, конечно же, лучше всего делать это дистанционно. Практику создания телемедцентров Минздрав рекомендовал тиражировать в регионах. Объединившись с компанией Doc+ и существенно повысив таким образом наши компетенции в сфере искусственного интеллекта, мы вывели на рынок новый продукт — «Дистанционный чат-бот мониторинг». Бот с заданной периодичностью опрашивает пациента и фиксирует показатели, динамика которых затем анализируется и доводится до сведения врача. Такие инструменты очень помогают медикам в работе. zdorovayarossia.ru |

Хочу отметить: у нас во время работы сервиса бесплатных консультаций количество обратившихся именно по поводу COVID-19 во время первой волны составило не более 5% от общего числа. Доступность всей остальной медицины заметно сократилась, и в этих условиях телемедицинские возможности оказались особенно востребованными. Эффективность работы могли бы повысить изменения в законодательстве, которые давно назрели. Во-первых, это возможность дистанционно ставить диагноз, хотя бы по части нозологий, возможность назначать медикаментозное лечение после постановки такого диагноза, открывать и закрывать больничный лист, что избавит пациента от необходимости посещения поликлиники. Также, как мне кажется, стоит разрешить врачам проводить консультирование не только из рабочего кабинета — он ведь и дома остается тем же врачом, а кабинетное оборудование для консультации ему, как правило, не нужно. Также есть инициатива по упрощенной идентификации пациентов (по номеру телефона, например), которая сейчас возможна лишь через портал госуслуг. Плюс включение дистанционных консультаций в покрытие ОМС могло бы существенно повлиять на развитие отечественного рынка телемедицины и помогло бы многим гражданам нашей страны.

Олег Дмитриев, главный врач ГБУЗ МО «СергиевоПосадская районная больница»:

— На начальных этапах работы в период пандемии действительно было много неразберихи и сложностей. Когда наша больница стала стационаром по COVID-19, мы столкнулись с необходимостью радикально менять маршрутизацию пациентов, ведь больных, не инфицированных коронавирусом, мы принимать уже не могли. А прочие патологии никуда не делись, и больным

все также требуется помощь, но вместо нашего стационара, который был им привычен и доступен с транспортной точки зрения, им пришлось получать ее в других местах. Мы в итоге разработали новые схемы маршрутизации, но на начальном этапе многие подобные вопросы пришлось решать в «ручном» режиме, что неизбежно привело к затруднениям как для врачей, так и для пациентов. На этапе планирования работы в условиях эпидемии на каждой территории нужно создать четкую схему профильных стационаров в учетом доступности. В Московской области мы в итоге пришли к делению региона на четыре основные зоны, структурированные таким образом, чтобы каждая зона могла обеспечить весь спектр необходимой медицинской помощи как пациентам с COVID-19, так и всем остальным. При отсутствии такого деления треки автомобилей скорой помощи, порой, оказывались слишком большими, и время доезда и эвакуации, соответственно, заметно выросло, что явно не улучшало самочувствие больных и доступность свободных бригад для работы по вызовам. Четкое секторальное деление позволило эту проблему решить. Второй важный момент: внутри сектора больницы неравнозначны по многим факторам — по возможностям, по коечной емкости, по профилям оказания помощи. В результате какие-то ключевые больницы оказались более доступными — сразу за МКАД, а какие-то, как наша, достаточно далеко. Мне кажется, идеальный вариант местоположения — равноудаленный от всех крупных населенных пунктов сектора. Для нашего сектора, например, идеальной равноудаленной точкой является Пушкино. Но в Пушкино нет сосудистого центра, который есть у нас и в Мытищах. Эти вещи стоит учитывать, планируя стратегию развития сети медицинских учреждений страны. Стратегия развития сети медучреждений должна быть более системной. В военной медицине давно уже сформулированы принципы оказания помощи при массовом поступлении больных — это этапность плюс сортировка на этапах по нуждаемости в помощи. Такой подход позволяет минимизировать неразбериху в сложной ситуации, в условиях пандемии. ||

В Ингушетию пришла вакцина Республиканские врачи стремятся переломить ситуацию с коронавирусом Первая российская вакцина от коронавируса нового типа «Спутник V» поступила в Ингушетию в конце 2020 года. В республике начали прививать медперсонал, работающий в «красной зоне» Сунженской ЦРБ, 1-е отделение которой полностью отведено под инфицированных беременных и рожениц из различных территорий республики.

на правах рекламы

Фатима Кокурхаева

Сунженская ЦРБ (тогда еще в станице Орджоникидзевской) была открыта в 6о-х годах прошлого столетия в нескольких деревянных и саманных зданиях. Сегодня это целый городок здоровья из 13 лечебных отделений с поликлиникой, детской и женской консультациями, стационаром, который обслуживает почти 120 тысяч жителей. Амбулаторный прием рассчитан на 200 посещений в смену. В планах руководства ЦРБ — строительство здания поликлиники, оснащенной инновационным оборудованием. По программе нацпроекта «Здравоохранение» больница уже получила крайне необходимую в условиях пандемии аппаратуру компьютерной томографии, ожидаются аппараты ИВЛ, УЗИ и др. Оснащение современным оборудованием позволит в условиях пандемии снизить число очередей в больницах и снять напряжение с уже существующих мощностей. До этого больным приходилось проходить обследование в других лечебных учреждениях республики. Текст: Вера Чернова |

Не обошла медучреждение стороной и цифровизация. В 2019 году для улучшения качества обслуживания пациентов, согласно региональной программе модернизации здравоохранения, в поликлинике была внедрена электронная запись на прием к врачу, что позволило ликвидировать очереди. Ведутся работы по подключению к Единому цифровому контуру. Особым испытанием для ЦРБ, как и для всего здравоохранения страны, стала пандемия коронавируса. «Такого тяжелого года не было даже в 90-е, — призналась главврач ЦРБ Фатима Кокурхаева. — Причем вторая волна пандемии оказалась тяжелее, чем первая. Но все медработники трудятся с полной отдачей. Дефицита кадров нет.

Даже без президентских доплат сотрудники отдают себя работе без остатка, вселяя уверенность в пациентов. Убеждены в том, что начавшаяся вакцинация поможет побороть распространение болезни. Необходимые условия для хранения вакцины в больнице созданы. Первыми начали вакцинацию медики, работающие в «красной зоне». Проводим разъяснительную работу среди населения по популяризации вакцинирования. Более того, показываем на своем примере ее важность». Больнице удалось увеличить число коек инфекционного отделения с 6о до 100, решить проблему с нехваткой лекарственных препаратов, которая возникла из-за поднятия цен и дефицита на рынке этих препаратов.

48–49

Лучшие в профессии

созидать

| Потребность

1 ноября свой юбилей отметила Вероника Скворцова — врач, ученый, организатор здравоохранения Два года назад отечественная система здравоохранения, созданная Николаем Семашко, отметила свое

100-летие. Все эти годы служба здоровья страны развивалась и крепла, в первую очередь благодаря людям, которые трудятся в медицинской сфере. Одним из таких людей является Вероника Скворцова — врач, ученый, организатор здравоохранения, почти 8 лет руководившая медицинской отраслью страны, а сегодня возглавляющая Федеральное медико-биологическое агентство.

Выбор определила династия. Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Скворцова родилась в семье, где медицина

была призванием. Ее прапрадед по отцовской линии Петр Аврамов был профессором Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге, основателем и первым деканом медицинского факультета Нижегородского университета. Его дочь, прабабушка Скворцовой, — выпускница высших женских курсов в Москве, на основе которых впоследствии был организован Второй Московский медицинский институт. Годы спустя именно этот институт окончили родители Вероники Игоревны — Светлана Борисовна и Игорь Арнольдович. Сейчас это Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова — ведущий российский научный и образовательный медицинский центр. Возможно, если бы юная Вероника не стала врачом, она смогла бы быть выдающимся математиком или талантливым музыкантом — учебу на «отлично» в физико-математической школе она успешно совмещала с изучением классической музыки и игрой на фортепиано. Но «медицинские» гены взяли свое, и после окончания школы с золотой медалью она поступила во Второй Московский медицинский Текст: Мария Аристова |

Кресло министра здравоохранения РФ досталось Веронике Скворцовой в непростое время, в 2012 году. Именно в этот период в отрасли начинаются глобальные реформы, возглавить которые предстоит новому министру.

институт. Уже на третьем курсе Вероника Скворцова начала заниматься научной работой — она становится активным членом студенческого кружка кафедры неврологии лечебного факультета, проводит экспериментальные и клинические исследования и готовит первые научные публикации.

Понять секретный механизм. Неврологическое направление выбирает молодая доктор и после вуза. Окончив его в 1983 году с красным дипломом, она поступает в клиническую ординатуру на кафедру неврологии лечебного факультета академика РАН Евгения Гусева, где совмещает дежурства в клинике, ведение пациентов в отделении с углубленным изучением теории неврологии. Современные подходы к патогенетическим особенностям неврологической патологии и новые принципы лечения Скворцова продолжает изучать в аспирантуре и в 1988 году защищает кандидатскую диссертацию.

С 1988-го по 1997 год Вероника Скворцова работает на кафедре неврологии лечебного факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова ассистентом и доцентом. А с 1989 года она возглавляет одну из первых в России нейрореанимационных служб Первой Градской больницы имени Н. И. Пирогова и, используя самые современные достижения отечественной и зарубежной медицины и неврологии в частности, выводит лечение неврологических больных с неотложной патологией на качественно новый уровень. В одном из своих интервью Вероника Игоревна расскажет, вспоминая свою работу здесь: «В нейрореанимации меня заинтересовала фундаментальная проблема — механизмы повреждения мозга и возможности защиты его в экстренных ситуациях». Именно полученные ею в эти годы опыт и знания лягут позже в основу реорганизации оказания медпомощи пациентам с инсультом в нашей стране. В 1993 году Вероника Скворцова успешно защищает докторскую диссертацию по теме «Клинический и нейрофизиологический мониторинг, метаболическая терапия в остром периоде церебрального ишемического инсульта». В 1999 году ей было присвоено звание профессора.

Российская школа борьбы с инсультом. Возглавив в 1997 году кафедру фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии медико-биологического факультета Российского государственного медуниверситета, профессор У меня есть, к счастью великому, Скворцова проявляет себя не только как тонкий клиницист и подаренная возмож- серьезный ученый, но и как талантливый организатор, придав мощный импульс развития всем направлениям. В это время ность и небесами, она изучает механизмы повреждения нервной системы и сосуи руководителями страны формиродистые патологии головного мозга. Установление тесных конвать стратегию тактов со смежными клиническими и медико-биологическими областями медицины позволило разработать принципиально развития здравоохранения в стране новые положения, касающиеся патогенеза, диагностики и и ее реализовывать. терапии ишемических нарушений мозгового кровообращения. В результате ученым под руководством Вероники Скворцовой удалось установить различия между церебральной ишемией как динамическим и потенциально обратимым процессом и инфарктом мозга — необратимым морфологическим изменением вещества головного мозга. Полученные результаты послужили обоснованием нового научного направления в неврологии — применения нейропротекторов при острых нарушениях мозгового кровообращения. Скворцовой в клиническую практику была внедрена методология междисциплинарного подхода к оказанию помощи больным с инсультом, созданы отделения реанимации и интенсивной терапии, неврологические отделения для лечения пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, раннего реабилитационного лечения, внедрены методы нейропро-

50–51 | Лучшие в профессии

73,5 года средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в РФ в 2019 году.

текции. Был организован Федеральный центр по проблеме инсульта, в котором апробировали и внедрили новую систему оказания этапной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, основанную на принципе мультидисциплинарной бригады. В 2005 году на базе центра был создан научно-исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта РГМУ, первым руководителем которого стала Вероника Скворцова. Именно здесь была впервые внедрена тромболитическая терапия рекомбинатным активатором тканевого плазминогена в острейшем периоде ишемического инсульта. Под руководством Вероники Скворцовой в области изучения цереброваскулярной патологии была сформирована оригинальная российская школа и защищено более 50 кандидатских и докторских диссертаций.

Не потерять «золотой час». В 1999 году Вероника Скворцова выступает инициатором создания междисциплинарной организации — Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) с участием неврологов, кардиологов, нейрохирургов, сосудистых хирургов, реабилитологов и других специалистов. Создание НАБИ позволило в масштабе всей страны и в каждом отдельном регионе получать информацию о тенденциях развития сосудистых заболеваний, zdorovayarossia.ru |

Под руководством Вероники Скворцовой в области изучения цереброваскулярной патологии была сформирована оригинальная российская школа и защищено более 50 кандидатских и докторских диссертаций.

К концу 2018 года в России уже работало 615 сосудистых центров. В результате реализации программы смертность от инсульта в нашей стране по сравнению с 2018 годом снизилась более чем в 2 раза, от инфарктов миокарда — на 18%.

структуре факторов риска, внедрять новые диагностические алгоритмы, терапевтические, реабилитационные и профилактические подходы и тем самым уменьшить летальность и улучшить функциональные исходы у пациентов с сосудистой патологией головного мозга. Впервые были проведены системные эпидемиологические исследования. В 2005 году по инициативе и при непосредственном участии Вероники Скворцовой Министерство здравоохранения и социального развития РФ приступило к созданию госпрограммы по борьбе с инсультом «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации». Она была разработана на основе российской организационно-методической модели, признанной Всемирной организацией по борьбе с инсультом лучшей в мире, и предусматривала создание во всех субъектах страны региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, способных оказывать квалифицированную помощь при сосудистых катастрофах в течение «золотого часа». К концу 2018 года в России уже работало 615 сосудистых центров. В результате реализации программы смертность от инсульта в нашей стране по сравнению с 2018 годом снизилась более чем в 2 раза, от инфарктов миокарда — на 18%. В эти годы также по инициативе и при участии Вероники Скворцовой был создан современный высокотехнологичный Федеральный центр мозга и нейротехнологий, обладающий не только обширной клинической базой для оказания неврологической, нейрохирургической и нейрореабилитационной помощи, но и лабораториями для проведения современных фундаментальных исследований и разработки инновационных технологий диагностики и лечения заболеваний головного мозга.

Прежде всего врач. Кресло министра здравоохранения РФ досталось Веронике Скворцовой в непростое время, в 2012 году. Именно в этот период в отрасли начинаются глобальные реформы, возглавить которые предстоит новому министру. Но министерский портфель в это время не мешает ей оставаться прежде всего доктором, продолжающим оказывать помощь людям в любой ситуации. Так, на одном из заседаний Государственного совета РФ, когда министр как раз выступала с докладом о состоянии конкуренции на рынке лекарственных препаратов, в обморок с предынсультным состоянием упал сотрудник Федеральной службы охраны РФ. Прервав доклад, Скворцова спустилась к больному и оказала ему первую помощь. Еще один случай произошел на борту самолета, следовавшего из Москвы в Нью-Йорк. У одной из пассажирок во время полета случился приступ с признаками инсульта. Веронике Скворцовой вместе с коллегами удалось в течение получаса стабилизировать состояние пострадавшей и вернуть ее в сознание. Во главе медицинского ведомства Вероника Скворцова работает около 8 лет. И за эти годы в отрасли идут грандиозные изменения. Под ее руководством разрабатывается и внедряется трехуровневая система оказания медпомощи. Формируется второй межрайонный уровень специализированных медучреждений, в том

числе система экстренной специализированной помощи при жизнеугрожающих состояниях, включающая в себя более 1,2 тыс. сосудистых центров (615 ангионеврологических и 615 кардиологических), 1,5 тыс. травмоцентров. На третьем уровне строятся сети головных региональных организаций и федеральных медцентров (в том числе 94 перинатальных центра), что позволило увеличить объемы ВМП более чем в 5 раз. Восстановление и развитие медицинской сети идет и на первичном уровне. Впервые с советского времени были введены нормативы размещения медучреждений в населенных пунктах, а затем и нормативы сроков оказания различПо инициативе ных видов медицинской помощи. Стартовали федеральные программы привлечения медработников на село — «Земский и при участии доктор» и «Земский фельдшер». В результате за 2014-2018 гг. Вероники Скворбыло введено в строй более 2,4 тыс. новых сельских медицинцовой был создан современный высо- ских объектов, обеспеченность сельского населения врачами выросла на 21%. котехнологичный Федеральный центр Были разработаны и внедрены национальные клинические мозга и нейротехно- рекомендации и критерии качества медпомощи. Совместно с Национальной медицинской палатой разработаны професлогий. сиональные стандарты по 58 медицинским специальностям. На их основе обновлены образовательные программы вузов. В стране стартует программа диспансеризации населения. Она позволяет вовремя брать под контроль развитие хронических заболеваний, увеличить долю выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях и сократить до минимума долю впервые выявляемых запущенных случаев. Министр уделяет большое внимание формированию в стране здорового образа жизни. «Будущее, к которому мы движемся, — это не лечение больных, а медицинское сопровождение здоровых с момента рождения», — говорит министр, рассказывая о подготовке нацпроекта «Здравоохранение», который стартовал в стране еще с рядом государственных проектов 1 января 2019 года. Его реализация должна улучшить медицинскую инфраструктуру, повысить качество и доступность медпомощи, научить граждан заботиться о собственном здоровье, что позволит снизить смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и внести существенный вклад в увеличение средней продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2024 году.

52–53 | Лучшие в профессии

Очевидный результат. Реформы в отечественном здравоохранении привели к весомым результатам. В 2019 году средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении достигла в нашей стране своего исторического максимума — 73,5 года, что на 3,7 года больше, чем по итогам 2011-го (69,8 года). Значительно снизилась материнская и младенческая смертность. За последнее десятилетие российской медицине удалось серьезно потеснить самые опасные и распространенные инфекционные заболевания, такие как туберкулез (снижение заболеваемости в 2 раза, смертности — в 3 раза) и грипп (снижение заболеваемости в 6 раз, смертности — в десятки раз). По мнению международного журнала «Ланцет», Россия вошла в небольшую группу стран, способных достичь одну из важнейших целей устойчивого развития ООН — сократить на треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний к 2030 году. Единогласное избрание Вероники Скворцовой председателем 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2017 году продемонстрировало международное признание авторитета отечественного здравоохранения (в предыдущий раз представитель нашей страны избирался председателем ассамблеи в 1962 году). С февраля 2018 года Скворцова — сопредседатель Независимой комиссии высокого уровня ВОЗ по неинфекционным заболеваниям. С сентября 2018 года — член zdorovayarossia.ru |

Сегодня, когда здравоохранение России и всего мира столкнулось с небывалым по масштабности и величине угрозы вызовом — пандемией новой коронавирусной инфекции, доктор Скворцова вновь на передовой.

Единогласное избрание Вероники Скворцовой председателем 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2017 году продемонстрировало международное признание авторитета отечественного здравоохранения.

созданного по инициативе ВОЗ Совета по мониторингу глобальной готовности к чрезвычайным ситуациям, в который входят 14 ведущих экспертов, признанных во всем мире.

Отвечать на вызовы времени. Сегодня, когда здравоохранение России и всего мира столкнулось с небывалым по масштабности и величине угрозы вызовом — пандемией новой коронавирусной инфекции, доктор Скворцова вновь на передовой. С января 2020 года она возглавляет Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России). В одном из своих интервью в 2019 году, будучи еще на посту министра, Вероника Скворцова сказала, что ощущает себя не чиновником, а созидателем. «У меня есть, к счастью великому, подаренная возможность и небесами, и руководителями страны формировать стратегию развития здравоохранения в стране и ее реализовывать», — отметила она. На новом посту Вероника Скворцова также продолжает созидать. Коллектив ФМБА под ее руководством выполняет важнейшие задачи нынешнего времени — ведет разработку и испытания лекарственных препаратов для лечения COVID-19, охраняет здоровье и профессиональное долголетие работников особо опасных и высокотехнологичных предприятий, обеспечивает медицинскую безопасность космических полетов и работы атомных станций, координирует подразделения службы крови и контролирует эпидемиологическую обстановку на обширных территориях. ||

на правах рекламы

| Международное сотрудничество

54–55

вирус

| Объединяющий

В 2020 году в борьбу с пандемией COVID-19 вступили все страны мира

Угроза, возникшая в последний день 2019 года, обернулась для человечества небывалым испытанием — пандемией нового коронавируса, унесшего почти 2 миллиона человек. Все страны мира оказались вовлечены в процесс борьбы с инфекцией. Большую надежду человечество возлагает на вакцинацию, а во Всемирной организации здравоохранения уверены, что правительства должны объединить усилия, только так можно победить вирус. рядом африканских стран. Обязательна 10-дневная изоляция, которая может быть прервана при отрицательном результате ПЦР-исследования, проведенного через 5 дней после прибытия. В общественных местах обязательно ношение масок. С 5 января действует новый общенациональный локдаун. Гражданам разрешается выходить из дома только на работу, к врачу или в магазин, для волонтерской работы и т. п. Продлен запрет на работу магазинов, не торгующих предметами первой необходимости, парикмахерских и спортзалов, гостиниц. В Германии при въезде также требуют результат теста ПЦР или предложат 10-дневную изоляцию до получения отрицательного результата. В общественных местах, транспорте обязательно ношение масок. В наиболее пораженных регионах запрещеЗащититься от угрозы. Вторая волна результаты ПЦР-теста, а с 26 января — но удаляться от дома на более чем 15 км. Не для всех въезжающих в страну. Продлено разрешаются встречи более чем двух лиц коронавирусной инфекции, начавшаяся закрытие границ с Мексикой и Канадой осенью 2020 года, оказалась мощнее из разных домохозяйств. Закрыты все торпервой, хотя уже и не вызвала столько па- до 21 февраля. В 40 штатах обязательно говые точки, кроме продовольственных, хозяйственных и некоторых магазинов, ники и разноречивых чувств у людей, как ношение масок в общественных местах. Продлен комендантский час в Пуэрто-Ри- торгующих жизненно необходимыми товавесной. Однако, ряд стран все же вынуждены были ужесточить ограничительные ко, Северной Каролине, Огайо. рами. Приостановлена работа парикмахермеры, чтобы хоть как-то стабилизировать Въезд в Бразилию авиатуристам открыт ских, косметических и массажных салонов, ситуацию. с 30 декабря, но для посещения страны тату-салонов и подобных заведений. Так, в США эти меры отличаются не только необходимо предоставить отрицательВо Францию разрешен въезд из европейв каждом штате, но и в разных частях ный ПЦР-тест. Для иностранцев закрыты ских стран, Австралии, Канады, Грузии, одного и того же штата. В конце года сухопутные и морские границы (кроме Японии, Новой Зеландии, Руанды, Сербии, здесь запрещен въезд для иностранцев, границ с Парагваем). С 25 декабря заЮжной Кореи, Таиланда, Туниса, Уругвая находившихся в предшествующие 14 дней прещен въезд лицам, находившимся в без последующей самоизоляции. Приезжие в Иране, Китае и Бразилии, в странах Великобритании предшествующие 14 дней. из других стран обязаны предоставить медШенгенского соглашения, ВеликобритаОбязательно ношение масок на улицах и в сертификаты или пройти самоизоляцию. Действует комендантский час в Париже и нии и Ирландии. Для въезда с территории общественных местах, в такси и мунициВеликобритании требуется предоставить пальном транспорте. С 8 января для въезда еще в нескольких департаментах. В стране обязательно ношение масок в общественв Великобританию требуются результаты ПЦР-теста, прекращено сообщение с Текст: Сергей Иванов | ных местах для лиц старше 6 лет.

Наука поможет. Кроме санитарно-эпидемиологических мероприятий сегодня во всем мире активизируют исследования в области COVID-19. В январе состоялось однодневное виртуальное совещание для ученых со всего мира, организованное Всемирной организацией здравоохранения, в котором приняли участие более 1750 экспертов из 124 стран. Они обсудили критически важные пробелы в знаниях и приоритетные направления исследований в области новых вариантов вируса. «Наука и исследования, которые с самого первого дня пандемии имели жизненно важное значение для мер реагирования на нее, будут и впредь лежать в основе всей деятельности ВОЗ», — отметил в своем приветственном

Ученые отметили важность исследований для раннего выявления и понимания потенциального воздействия появляющихся вариантов вируса на средства диагностики, лекарственные препараты и вакцины. реагировать на изменение ситуации и иметь глобальный механизм для быстрого выявления и изучения вызывающих обеспокоенность вариантов вируса и понимания их последствий для борьбы с болезнью», — отметила д-р Ана Мария

Массовые проявления доброты помогли наиболее уязвимым слоям общества преодолеть трудные времена». По его словам, благодаря сотрудничеству, в том числе в рамках инициативы по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19, Хенао Рестрепо, руководитель Програм- в рекордные сроки были разработаны и внедрены вакцины, терапевтические мы НИОКР ВОЗ. средства и средства диагностики. слове генеральный директор ВОЗ «Однако для того, чтобы защитить мир, д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. Задачи сегодняшнего дня. В предмы должны обеспечить повсеместную Консультации были организованы по последний день 2020 года д-р Тедрос иммунизацию всех групп риска, причем шести тематическим областям, охватыва- Адханом Гебрейесус выступил с новоющим эпидемиологию и математическое годним посланием. «Пандемия COVID-19 не только в странах, которые могут позвомоделирование, эволюционную биолоунесла много человеческих жизней и лить себе закупить вакцины, — уверен вызвала массовые потрясения в семьях, д-р Гебрейесус. — Для этого COVAX гию, животные модели, тестирование обществе и экономике всего мира. Одна- срочно требуется немногим более 4 млрд и средства диагностики, клиническое долл. США на закупку вакцин для стран ведение пациентов и терапевтические ко она также породила самые быстрые с низким или ниже среднего уровнем досредства и вакцины. Ученые отметили и широкомасштабные ответные меры важность исследований для раннего в истории человечества на глобальную хода. Это та задача, которую мы должны выявления и понимания потенциального чрезвычайную ситуацию в области выполнить в новом году». воздействия появляющихся вариантов здравоохранения, — отметил он. — Отли- 2020 год научил нас многому, уверены вируса на средства диагностики, лекарчительными чертами этих ответных мер в ВОЗ, но важно, чтобы правительства являются беспрецедентная мобилизация стран понимали, что в 2021 году необхоственные препараты и вакцины. научного потенциала, поиск решений и Был достигнут консенсус в отношении димо увеличить инвестиции в здравоприверженность глобальной солидарно- охранение: от финансирования доступа важности интеграции исследований нок вакцинам против COVID-19 для всех вых вариантов SARS-CoV-2 в глобальную сти. Проявления щедрости, большие и людей до повышения готовности наших программу исследований и инноваций малые, позволили оснастить больницы систем к предотвращению и принятию при одновременном усилении координа- инструментами, необходимыми работмер реагирования на следующую неизции между разными дисциплинами. никам здравоохранения, чтобы защи«Наша общая цель — своевременно тить себя и оказать помощь пациентам. бежную пандемию. ||

56–57

Герои в белых халатах

Как сегодня работают в «красной зоне»

В ушедшем году, наверное, впервые за много лет общество посмотрело на медиков как на героев, настоящих и единственных спасителей человечества. Пролетели лето и осень, прошла череда новогодних каникул, а они продолжают оставаться на своем посту, целый год сражаясь с невидимым и коварным врагом. Как сегодня там, в «красной зоне», где черпают эти люди силы для напряженного труда и что значит для каждого из них преданность профессии, мы рассказываем в новом проекте «Здравоохранения России».

58–59

Специальный проект

| Михаил Костюкевич:

«Пандемия научила меня намного больше ценить своих коллег» То, что работники скорой помощи сегодня находятся на передовой борьбы с коронавирусом, уже стало устойчивым выражением, в каком-то смысле даже речевым штампом. Но смысл этих слов ни в коем случае не должен потерять своей яркости, превратиться в шаблон. Работа на «скорой» по своей сути сложна и рискованна всегда, а в последние месяцы достигает максимального пика напряжения. Поделиться мыслями о происходящем, об отличиях между первой и второй волной, об отношении к профессии мы попросили фельдшера Калининградской станции скорой медицинской помощи Михаила Костюкевича. О себе — Учебу по специальности «лечебное дело» я окончил в городе Кокшетау, что в Казахстане, варианта дальнейшей работы предусматривалось два — медбратом в стационаре или фельдшером на «скорой». Особых сомнений не было — конечно, скорая помощь. Думаю, что это связано с особенностями моего характера. Не люблю сидеть на месте, нужна постоянная смена обстановки. Возможность поработать в стационарных условиях у меня была, провел там полгода, но окончательно понял, что не мое. В общей сложности фельдшером скорой помощи я работаю семь лет, четыре из них — в Калининграде (ранее Михаил Костюкевич работал на станции скорой медицинской помощи в г. Омске). О работе в пандемию

Первый свой выезд я отчетливо помню до сих пор, особенно то, как пришлось влезать в противочумный костюм — неудобно надевать, нечем дышать, ничего не видно.

Текст: Наталья Приходько |

— Знаете, есть у многих медиков такая черта — в первую очередь рассматривать наихудший вариант развития событий, а если все складывается по лучшему сценарию, то, как говорится, хорошо, что не угадал. Так вот, в самом начале 2020 года мы понимали, что ничего положительно ждать не стоит, хотя коронавирус многим и казался чем-то далеким, ведь он там, в Китае. Я попал в число первых, кто стал выезжать к пациентам с COVID-19. Сегодня я работаю в составе специализированной бригады, которая занимается тяжелыми больными, которых необходимо транспортировать из районных больниц в областной центр. Конечно, первый свой выезд я отчетливо помню до сих пор, особенно то, как пришлось влезать в противочумный костюм — неудобно надевать, нечем дышать, ничего не видно. Благо, что позже нам стали поставлять новую защитную одежду — комбинезоны, облачиться в которые можно проще и быстрее. Но на этом их плюсы заканчиваются. Сначала мы не понимали, как облегчить свою работу. Искали разные варианты. Например, специальные средства против запотевания очков и масок — приносили, что у кого есть, делились друг с другом. Прошло много месяцев с тех пор, как мы трудимся в таком обмундировании, это стало привычкой. По сравнению с весной сейчас заболевших гораздо больше, и когда ты много раз на день надеваешь костюм, действия доводятся до автоматизма, никаких эмоций уже не возникает.

График работы стандартный: сутки через двое или трое в зависимости от того, на сколько ставок работаешь. Сейчас все чаще выходим сутки через сутки, ведь медики — тоже люди и тоже болеют. В нашей спецбригаде обычно водитель, врач и два фельдшера либо медбрата. Но сейчас работать может только врач и фельдшер, а в линейных бригадах и вовсе один фельдшер. Заступаем на смену в 8.00 и до следующего утра живем, считай, в машине. Скорая помощь не занимается лечением в привычном понимании этого слова, мы транспортируем пациентов, облегчаем их симптомы и купируем осложнения путем введения необходимых препаратов. Для нас самое главное — доставить человека до больницы живым. Сценарий работы с каждым из них зависит от степени тяжести состояния. Измеряем давление, температуру, сатурацию, оцениваем дыхание. Кто-то на ИВЛ, кому-то достаточно кислородного сопровождения. В любом случае мы на месте должны стабилизировать пациента и только тогда начинать транспортировку. Особенность нашей работы в том, что мы забираем пациентов с диагнозом, подтвержденным мазками или снимками. А вот наши коллеги из фельдшерских бригад могут только на месте узнать, что больной контактный. Некоторые люди просто не говорят диспетчеру о таких вещах. Представляете, что чувствует фельдшер в обычной масочке, перчатках и бахилах, когда понимает, что перед ним человек, по всем симптомам больной ковидом? О безопасности — В целом меня удивляет отношение части людей к той ситуации, в которой мы находимся сегодня. Некоторым чуждо соблюдение банальных мер безопасности. Порой даже на вызове сталкиваемся с негативом. Вежливо просишь человека надеть маску, а в ответ получаешь рассуждения о том, почему он этого делать не обязан. Искренне не понимаю, как можно не осознавать серьезность и опасность происходящего. Сейчас сложно найти людей, у которых нет родственников или знакомых, лично не столкнувшихся с ковидом. Но это все же единичные случаи, в большинстве своем пациенты ответственны и понимают, что к чему. Смысл маски ведь не в том, чтобы перекрыть попадание вируса в организм, а минимизировать его. Есть исследования, что маска снижает вирусную нагрузку,

Искренне не понимаю, как можно не осознавать серьезность и опасность происходящего. Сейчас сложно найти людей, у которых нет родственников или знакомых, лично не столкнувшихся с ковидом. Но это все же единичные случаи, в большинстве своем пациенты ответственны и понимают, что к чему.

следовательно, вероятность перенести болезнь без осложнений выше. Сам я заразился в начале ноября, хотя и строго соблюдал все меры безопасности как на работе, так и дома. Перенес тяжело — около двух недель была одышка и температура под 40, но организм справился. У моей супруги все прошло в гораздо более легкой форме. Главное в случае болезни — строго соблюдать все предписания и не выходить из дома. К счастью, перенести изоляцию в современном мире с его многообразием досуга и возможностью бесконтактной доставки достаточно легко. Если люди будут ответственнее относиться к себе и здоровью окружающих, то шансов, что все это закончится скорее, больше. О переосмыслении — Вы не первые, кто спрашивает, были ли у меня мысли сменить профессию. Конечно, они возникали. Как говорит моя коллега, каждый день возвращаюсь с работы с мыслями «уволюсь, пожалуй», но утром снова на нее иду. Нагрузка на медиков сегодня колоссальная, все устают морально и физически. Весну мы сейчас вспоминаем как легкую затравку. Зачастую дело даже не в физической усталости, неудобстве костюмов и масок, после которых болит и опухает все лицо, а в пациентах. Ты забираешь пациента, оцениваешь его состояние и понимаешь, что шансы выжить у него минимальные, и что бы ни говорили о бесчувственности медиков, каждый такой случай сильно выматывает эмоционально. Но кое-что после пережитого точно изменилось навсегда — отношение к коллегам. Я стал сильнее их ценить, переживать о них, потому что заболевает все больше медиков, кто-то из ребят погибает. Я точно не уйду из медицины, скорая помощь — это мое, я в ней останусь. ||

60–61 | Специальный проект

| Дарья Розина:

«Теперь я знаю, насколько вкусной бывает вода после девятичасового «безводья» «Мама, у меня все в порядке. Кушаю хорошо. Сплю достаточно. Работа кипит, и уже давно потерян счет дней. Я не знаю, какой день недели, есть только числа, номер койки и человек. Человек, а точнее больные люди, стали эпицентром нашей жизни, за которую мы боремся каждый день. Берегите себя, родные мои». Это выдержки из письма Дарьи Розиной, адресованного родным во времена, проведенные ею на передовой пандемии. Корреспондент журнала «Здравоохранение России» пообщался с молодым врачом, анестезиологом-реаниматологом и узнал, что Дарье Розиной помогло адаптироваться к новым условиям работы и как изменилось ее отношение к профессии врача. «Страха не было, скорее растерянность»

За три месяца работы у меня было четыре выходных, то есть полноценных дней, когда я могла, например, просто выспаться.

Текст: Алла Ленько |

— В медицине я работаю пятый год. По образованию — врач-педиатр, год назад окончила ординатуру по анестезиологии-реаниматологии. Возможно, на выборе сказалось мое детство: часто проводила время у мамы в поликлинике. Но она по первому образованию врач-эндокринолог. Я же всегда почему-то знала: буду анестезиологом-реаниматологом. Профессию эту выбрала еще в школе, хотела спасать жизни. В институте подтвердила свои намерения и стала тем, кем являюсь сейчас. Мне безумно нравится моя профессия, какой бы сложной она ни была. На данный момент я анестезиолог-реаниматолог Морозовской ДГКБ и Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России. В последнем учреждении я с конца марта по середину июня трудилась как врач-реаниматолог в «красной зоне», где мы спасали пациентов от коронавирусной инфекции. Помню, заведующий отделением попросил помочь в Центре мозга: появилась нехватка кадров из-за мощного потока поступающих заболевших. Я не могла отказать, ведь это огромный опыт для меня как для молодого специалиста и помощь коллегам по цеху. Так я стала работать в ковидной бригаде. Конечно, в начале 2020 года никто, даже люди медицинской среды, не понимали, что получится из новости о выявлении новой коронавирусной инфекции. Все это было так далеко от нас, и фактически мы жили так же, как и раньше. Прогнозов не ставили, надеялись, как и весь мир, что это останется локальной вспышкой, как, например, вирус птичьего или свиного гриппа. Но все оказалось далеко не так. У меня не было страха, я понимала: именно так я могла бы помочь людям. Скорее было предвкушение и одновременно растерянность. В нашем центре была хорошо налажена логистика, и это помогало. «Физически было тяжело, но морально, пожалуй, больше» — График работы изначально был суточный, по 6 часов в «красной зоне», потом 6 часов в «зеленой зоне», и так целые сутки. Потом для врачей сделали рабочий день по 8 часов с перерывом в 16 часов или 24 часа, в зависимости от загруженности реанимации. В один день я выходила в утреннюю

смену с 8 до 16, на следующий день с 16 до полуночи, а на следующий день с 00 до 8 утра. Все врачи отделения согласились на это, и мы приняли решение так работать. За три месяца такой работы у меня было четыре выходных, то есть полноценных дней, когда я могла помочь родственникам или просто выспаться. Физически это очень тяжело было, да и морально тоже. Морально даже больше, наверное. Смерть приходила в любое время, будь это 12 дня или 4 утра. Всегда тяжело говорить родственникам, что их любимого человека больше нет в живых. Месяц назад он еще ходил на работу, а теперь... Но этот период я не назову исключительно безрадостным. Чувства, впечатления противоречивые. Ведь каждый из нашего персонала испытывал безумную радость, когда тяжелому пациенту становилось лучше и он выздоравливал, уходя на своих двоих домой. Не знаю. Огромная гамма чувств, начиная от горя потери до радости за спасенную жизнь. Мы правда стараемся изо всех наших сил, чтобы спасти каждого, вне зависимости от пола, возраста, цвета кожи и многих других факторов. Во время первого облачения, как и любой из нас, мы не знали, что нас по-настоящему будет ожидать. Конечно, были специальные приемы. Мы их тестировали на себе, как говорится, здесь и сейчас. Сперва мы попробовали надевать памперсы, так как не выходили из «красной зоны» до окончания рабочей смены. Еще, чтобы не запотевали очки, покупали специализированные профессиональные растворы. Но могу сказать сразу: ни одно, ни другое не понадобилось нам в последующем, потому что не имело действия. Здорово было то, что на нас клеили разноцветные скотчи, тем самым обозначая, кто врач, кто медсестра, кто санитарка, кто сотрудник вспомогательной службы. Это спасало в очень многих случаях, когда нужно было экстренно принимать какое-то решение. Плюс круглосуточно всегда находились врачи в «зеленой зоне», которые могли

Во время первого облачения, как и любой из нас, мы не знали, что нас по-настоящему будет ожидать. Конечно, были специальные приемы. Мы их тестировали на себе, как говорится, здесь и сейчас.

подсказать в случае экстренной необходимости. Теперь те люди, которые были яростными антипрививочниками, ждут вакцину от этого действительно тяжелого заболевания. «Мы чувствовали поддержку, надеюсь, она сохранится и после пандемии» — Восприятие людей к нашей деятельности очень изменилось. Мы видели много поддержки в наш адрес, много приятных слов было сказано. Надеюсь, такое отношение к врачам останется и после пандемии. А еще верю, что заработная плата врача не только ковидного отделения увеличится, когда люди узнают и заметят, как усердно мы работаем. Изменилось и мое восприятие. Я поняла, насколько эта профессия накладывает ответственности за каждое твое решение, за каждое назначение и за каждую манипуляцию. Мы очень значимая часть общества, правда, не всегда об этом думают люди, далекие от медицины. Мы такие же люди со своими семьями, любимыми, с взглядами на жизнь и на эту ситуацию. Мы не роботы, выполняющие определенные указания. Мы все чувствуем: и боль, и радость, и поддержку, и осуждение. И мы продолжаем делать то, что мы любим, несмотря ни на что. Сегодня я отчетливо понимаю, насколько классно дышится после грозы, сколь прекрасен звенящий морозный воздух, насколько вкусной бывает вода после 9-11 часов безводного промежутка… Работа в режиме ковид научила меня быстро принимать решения, на автомате выполнять те манипуляции, которые нужны в данный момент. Сейчас это безумно помогает в повседневной, уже бесковидной работе. ||

62–63 | Специальный проект

| Мухаммад Курбанов:

«Привыкнуть к тому, что каждый день на твоих глазах умирают люди, не получается» Считается, что студенты, пришедшие работать в ковидные госпитали, быстро превращаются в профессионалов. Однако физическая и моральная нагрузка может изменить взгляды на профессию. Так ли это? Мухаммад Курбанов, студент 6-го курса Мединститута Чеченского государственного университета, работает в «красной зоне» с первых дней, и оказался он в самом, можно сказать, пекле — отделении реанимации и интенсивной терапии, там, где находятся самые тяжелые пациенты. Уверенность в выборе — У меня всегда было понимание, что учиться пойду на врача — на это ориентировали родители, а все базовые школьные дисциплины для профессии интересовали и давались легко. Часть студентов, поступая в медицинский институт, уходят сразу, понимая, что выбрали не то направление. Но это не мой случай. Я в своем решении, наоборот, уверился. Наука без практики немыслима, поэтому на 5-м курсе в марте 2020 года я устроился работать медбратом на полставки в отделение реанимации и интенсивной терапии, именно эта специализация нравилась мне больше всего. Уже тогда поступали тревожные вести о пандемии коронавируса, а вспышка его началась в апреле. В нашем регионе мало специализированных инфекционных больниц, поэтому во многих других медучреждениях отделения были специально перепрофилированы, в их число попала и Республиканская клиническая больница, в которой я работал.

Без времени на размышления

Сейчас многие палаты переоборудованы, под нашим надзором может быть до 9 человек. И каждому из них я теперь могу оказывать помощь с таким же КПД, как и прежде, ведь все навыки и действия уже доведены до автоматизма. А когда-то 5 пациентов казались мне пределом…

Текст: Наталья Приходько |

В «красную зону» я, можно сказать, напросился. На тот момент отработал всего месяц и не планировал забывать полученные навыки, учеба стала дистанционной, и я не хотел оставаться в стороне от ситуации, столь важной для республики и всей страны. Но что именно меня ждет, конечно, до конца не понимал. Времени на размышления о том, насколько это опасно, особо не было. В самом начале пандемии наша работа была выстроена следующим образом: бригады работают в «красной зоне» по две недели сутки через сутки, живут все это время в зоне отдыха. Также нам предоставлялись места в специальных заведениях, отелях. Через 3-4 месяца люди сильно устали от этого графика, многие уже переболели и ослабли, бригады стали меняться через неделю. Стало легче, но и эта схема себя в итоге изжила. С сентября трудимся в обычном режиме — сутки через трое или двое при повышенной ставке. Средства индивидуальной защиты стали настоящим испытанием для всех медицинских работников. Прошел почти год, а я к ним так и не привык. Противочумные комбинезоны рассчитаны на 6-8 часов работы, а мы находимся

сорвать с себя маску, через которую получают кислород. Медикам в прямом смысле приходится бороться за жизнь пациентов с самими пациентами, удерживая их маски каждую ночь. Были случаи, когда ко мне привозили родственников и родных знакомых. Спасти удалось не всех. Иногда, глядя на больного, понимаешь, что ему ничего не поможет. Все это очень сильно давит. Тем не менее, я верю, что скоро все наладится, ведь проводимая сейчас терапия эффективна, процент выздоравливающих уверенно растет. Служить людям — В нашем отделении смерть видишь слишком часто и после этого начинаешь понимать заранее, поможет ли очередному пациенту терапия или нет. И когда человек выздоравливает, ты чувствуешь благодарность от него и его родственников. Это сильно укрепляет веру в профессию. Мысль служить людям укоренилась во мне за период пандемии, быть врачом — моя дорога, и я буду идти по ней дальше, становиться лучше. Однако я вижу, какую нереальную физическую и моральную нагрузку приходится выносить анестезиологам-реаниматологам, и вряд ли я выберу внутри них целые сутки. Все знают, что в этом одеянии очень жарко, тем более, что в отделении не всегда работают кондиционеры, а огромное число медицинского оборудования нагревает воздух. Представьте, каково это — поставить вазофикс, сделать инъекцию или пропальпировать вену у тяжелобольного человека в двухслойных перчатках и постоянно запотевающих очках. Тем не менее, мы справлялись, строго соблюдали все меры предосторожности и защиты, но все равно заболевали. Я, например, перенес коронавирус не в легкой форме, была с неделю сильная одышка. Думаю, тут сказалось сильное физическое переутомление и психоэмоциональное напряжение — они подрывают иммунитет.

Я стал больше ценить и уважать своих коллег. Каждый день не перестаю удивляться врачам и медсестрам, людям в возрасте со своими проблемами и болезнями, семьями и домашними делами.

Борьба за жизнь в буквальном смысле — До пандемии оптимально в палате у одного медбрата могло быть не более трех пациентов — считалось, что при таком количестве можно оказать качественную помощь и уход. Но при растущем числе заболевших COVID-19 в одну палату приходилось класть 5-6 человек. Каждому необходимо было уделять должное внимание — это сильно изматывало. Сейчас многие палаты переоборудованы, под нашим надзором может быть до 9 человек. И каждому из них я теперь могу оказывать помощь с таким же КПД, как и прежде, ведь все навыки и действия уже доведены до автоматизма. А когда-то 5 пациентов казались мне пределом… И это не просто пациенты, а тяжелые. С ними психологически работать очень сложно, не получается привыкнуть к тому, что каждый день на твоих глазах умирают люди. Многие из тяжелобольных из-за постоянной гипоксии доходят до делирия, их надо постоянно контролировать, особенно по ночам. Они пытаются

это направление в дальнейшем. Еще я стал больше ценить и уважать своих коллег. Каждый день не перестаю удивляться врачам и медсестрам, людям в возрасте со своими проблемами и болезнями, семьями и домашними делами. Они работают с такой же максимальной отдачей, с тем же энтузиазмом, что и я — молодой, здоровый заинтересованный студент. Есть чем гордиться, с кого брать пример. ||

64–65 | Специальный проект

| Вероника Шарвадзе:

«Это совершенно другая работа. Главное в работе врача — контакт с пациентом, а этот момент у нас ушел полностью» Четверть века проработать в кардиологии, чтобы в один день стать заведующей ковидным моногоспиталем № 2 Ростовской городской больницы № 20. Больше полугода отделение кардиологии находится на передовой борьбы с COVID-19, и его заведующая Вероника Шарвадзе рассказала журналу «Здравоохранение России», в чем самая большая сложность работы с коронавирусными пациентами и почему докторам важно выстроить эффективный диалог с родственниками больных. О вирусе COVID-19

Вирус продолжает атаковать, и каждый раз с новым пациентом мы вступаем в схватку с этой болезнью.

Текст: Ирина Фомина |

— Понимаете, с этим вирусом никогда нельзя договориться. Это очень коварная и вероломная болезнь. Она поражает целые семьи, забирает родных, калечит судьбы людей и всегда на шаг впереди. Это опасное жестокое чудовище, которое сжирает человека изнутри. Пациенты думают, что можно пересидеть, переждать дома и все рассосется. Но это такой вирус, который незаметно подбирается к человеку и очень стремительно, буквально за несколько часов, разрушает его внутреннюю систему. Вот сегодня пациент чувствует себя терпимо, а через 2 дня ему становится резко хуже. И дело отнюдь не в лечении. Дело в том, что этот вирус может просто не реагировать на наши схемы терапии, и с каждым новым пациентом мы на пороге неизвестности. Как поведет себя этот вирус в этом конкретном случае, никто не знает. И, к сожалению, опыт работы за эти полгода показывает, что он становится все более злобным и агрессивным. Мы стали против него бороться, и он стал меняться. Если раньше, весной, мы лечили более простыми схемами лекарств и лечили достаточно успешно, то сегодня уже применяем в терапии мощные противовирусные, биоинженерные препараты, сложные антибиотики. Примерно один раз в 2 месяца обновляются рекомендации по борьбе с COVID-19, модернизируются cхемы лечения. Они становятся более тонкими и технологичными, существенно расширен список применяемых препаратов. Но вирус продолжает атаковать, и каждый раз с новым пациентом мы вступаем в схватку с этой болезнью.

О работе в «красной зоне» — Я работаю каждый день 4 часа в «красной зоне», четыре — за ее пределами. Но, конечно, уложиться в эти графики невозможно. Сейчас в отделении 77 пациентов, в декабре было больше 80. У каждого из них может измениться самочувствие за несколько часов, и важно внимательно следить за любыми отклонениями в состоянии больного. Как говорится, держать руку на пульсе. Правда, в нашем случае — это все чаще держать палец на пульсоксиметре, приборе, который измеряет параме-

тры насыщения крови кислородом. Ведь одно из осложнений болезни — скоротечное течение вирусной пневмонии. Человек может очень резко начать задыхаться, и важно не пропустить этот момент и подключить его к кислороду. Сейчас у нас в отделении около 30 кислородных точек, когда мы работали в кардиологии, их было 8. Насытить пациента кислородом — очень важная часть терапии. Потому что длительное кислородное голодание приводит к осложнениям мозговой деятельности и сосудов головного мозга. Пациенты становятся капризными, иногда агрессивными, придирчивыми. Мы понимаем, что все это последствия COVID-19, которые пройдут после выздоровления. Но на этапе терапии требуется много терпения и внимания. Поэтому здесь каждый на своем месте отдается по-полной, очень важно в этих условиях быть в постоянной связке. В «красной зоне» можно только так, по-другому работать невозможно. Потому что мы все здесь связаны друг с другом, и выздоровление больного — это результат общих усилий. Вообще наше отделение — это сплоченный дружный коллектив профессионалов, мы вместе работаем не один год. Можно сказать, это выращенный коллектив единомышленников.

Общение с родственниками — К нам, к сожалению, попадают целыми семьями. Приходит ко мне женщина и говорит: в вашей больнице умер мой муж. У нас осталось двое детей, мне нужно как можно скорее вылечиться. Конечно, все

пропускаешь через себя, по-другому невозможно. Поэтому за несколько месяцев этой работы мы поняли, насколько важно выстроить доверительный диалог с близкими. Ведь они не видят своих родных, не понимают, что с ним происходит, из-за этого появляются домыслы, страхи и подозрения — часто не в пользу врачей. Поэтому очень важно им донести максимально много информации в понятной доступной форме. Но на это уходит много времени. К счастью, чаще нам удается победить этот вирус, и бывает, что мы знакомимся со всей семьей, члены которой один за другим становятся нашими пациентами.

О жизни без COVID-19 Я узнаю своих больных, а они даже не понимают, кто с ними говорит. В таких условиях очень трудно выстроить с больным доверительные отношения, без которых любая терапия малоэффективна.

— Конечно, мы ждем, чтобы все это закончилось и мы приступили к своей работе в кардиологии. Хочется вернуться к любимой профессии, где есть контакт врача и пациента без маскировочного халата. Ведь для врача очень важно видеть выздоровление больного. Это наш заряд на работу, желание снова и снова помогать, это очень мотивирует. Особенно, когда есть отклик от пациента, его благодарность и здоровье. Здесь же все безлики. Я узнаю своих больных, а они даже не понимают, кто с ними говорит. В таких условиях очень трудно выстроить с больным доверительные отношения, без которых любая терапия малоэффективна. Поэтому хочется, как можно скорее вернуться к своему графику работы. Наша профессия — привычная и родная и не такая драматическая. Ведь врач, помимо всего, работая в «красной зоне», сильно ограничивает себя в общении. Мы сдаем тесты каждую неделю, но все равно стараемся меньше контактировать, потому что постоянно находимся в зоне риска и меньше всего хотим стать причиной чужой болезни. ||

66–67

| Достижения отечественной медицины

в не

| Поддержать

легкое время

В 2019 году от туберкулеза в мире умерло около 1,4 миллиона человек Прорывные методики диагностики и лечения, новые более эффективные лекарственные разработки

и тщательно проработанные методические рекомендации за последние десятилетия позволили снизить туберкулезную нагрузку. Однако до состояния «теперь мы можем пребывать в полном спокойствии» еще далеко: во всем мире туберкулез является одной из 10 основных причин смерти. По данным ВОЗ, в 2019 году им заболели 10 миллионов человек, включая 5,6 миллиона мужчин, 3,2 миллиона женщин и 1,2 миллиона детей. Впрочем, туберкулез излечим и предотвратим. И лучшие умы как отечественной, так и зарубежной науки направлены, в том числе на поиски и открытия все новых способов и методик борьбы с этим недугом.

Текст: Ника Хованская

Борис Трофимов, химик, профессор, академик РАН с 2000 года по отделению химии и наук о материалах, лауреат Госпремии РФ в области науки и технологий. Место работы: с 1994 года возглавлял Иркутский институт органической химии (ныне Иркутский институт химии им. А. Е. Фаворского СО РАН), с 2015-го — научный руководитель данного института. Образование: 1961 году окончил химический факультет Иркутского государственного университета.

Известен: в России и в мире как автор и первооткрыватель закономерностей и реакций в органической химии. Научный руководитель официально признанной в нашей стране ведущей научной школы по химии ацетилена, в которой претворяются на практике идеи и подходы, намеченные еще академиком Фаворским. Борис Трофимов — ученый с именной реакцией, которая заняла в том числе достойное место в химико-технологической энциклопедии США. Так, разработанный им со своими учениками наиболее простой способ синтеза пирролов — молекул из атомов углерода, водорода и азота, то есть когда взаимодействие ацителена с оксимами кетонов в присутствии сильного основания приводит к получению пиррольного кольца (гетероциклизация протекает при температуре 70-120 0С в среде диметилсульфоксида), вошла в мировые учебники как реакция Трофимова. Стоит отметить, что эти реакции являются реакциями присоединения и проходят без выделения токсичных веществ. Являясь, по сути, приверженцем «зеленой» химии, он внес большой вклад не только в теорию, но и практику. Под его руководством развиты три основных методологии: синтезы, основанные на использовании суперосновных сред, реагентов и катализаторов; синтезы с использованием высокореакционноспособных цвиттер-ионов и их карбеновых таутомеров — суперосновных аддуктов жизненно важных гетероциклических систем с активированными ацети-

Одно из главных направлений нашей деятельности — разработка лекарственных средств. В том числе противотуберкулезных препаратов нового поколения, способных победить «закаленные» антибиотиками микробы.

(irk.aif.ru).

ленами; использование активных поверхностей оксидов металлов и солей вместо комплексов благородных металлов для кросс-сочетания пирролов или индолов с ацетиленами. Его лекции на эти темы востребованы были во всем мире и нашли практическое применение как в отечественном, так и зарубежном производстве, в том числе в Германии, Корее, Франции, Испании, США. Является автором и соавтором более 700 научных работ. В качестве приглашенного профессора он выступал в 90-е и 2000-е годы в Нидерландах, Индии, США, Германии и Франции. Имя Бориса Александровича связано не только с оборонной промышленностью, нефтегазовой отраслью, но и в не меньшей степени с медициной, фармацевтикой. В 2011 году академик Трофимов удостоен самой высокой российской награды — Государственной — за крупный вклад в развитие органического синтеза, разработку инновационных технологий производства лекарственных средств и материалов, в том числе специального назначения. А спустя несколько лет благодаря его открытиям в области органического синтеза фтизиатрия получила новый виток развития, так как было налажено производство (ОАО «Фармасинтез») нового лекарства для лечения туберкулеза — перхлозона. Для того, чтобы получить ту самую заветную молекулу, ученым пришлось создать изначально свыше ста лекарственных формул. Это был прорыв в лечении туберкулеза и первое новое лекарство, созданное отечественной фарминдустрией данного профиля за последние несколько десятилетий. Эксперты, отмечая особенность препарата, указывают на то, что его компоненты действуют только на Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), не затрагивая другие полезные бактерии. Препарат действует против новых штаммов туберкулеза и применим к пациентам, страдающим множественной лекарственной устойчивостью к различным антибиотикам, и на которых, соответственно, уже традиционные препараты не оказывают своего положительного лечебного эффекта.

Валерий Чарушин, доктор химических наук, академик РАН с 2003 года по отделению органическая химия, председатель Уральского отделения РАН, вице-президент РАН, лауреат Госпремии РФ. Место работы: директор Института органического синтеза им. И. Я. Постовского Уральского отделения РАН, научный руководитель лаборатории анализа органических соединений Уральского федерального университета, профессор кафедры органической химии Химико-технологического института УрФУ. Образование: в 1973 году окончил Уральский политехнический институт по квалификации «инженер-химик-технолог», а затем аспирантуру при кафедре органической химии УПИ.

Известен: в его послужном списке более 500 научных работ и 40 патентов. Валерий Николаевич — в числе лидеров отечественной науки в области направленного синтеза антибиотиков фторхинолонового ряда и других потенциальных ингибиторов топоизомераз в ряду фторсодержащих гетероциклов. Химия гетероциклов, по сути, отдельная область химической науки, столь она специфична и многогранна. За свою карьеру академик сделал свыше 50 научных докладов на международных конференциях по химии гетероциклов, в том числе в Нидерландах, Греции, Италии, России и др. Его открытия в органической химии находят активное применение при создании лекарственных препаратов. Важное место занимает разработка методов, которые ложатся в основу нового поколения антибактериальных, противомикробных препаратов (например, пефлоксацин), противовирусных препаратов (триазавирин применялся в борьбе с гриппом, но уже сейчас, например, его исследует мировое сообщество, в частности, китайские вирусологи и с точки зрения возможностей применения препарата в борьбе с новой коронавирусной инфекцией) и т. п. Он награжден орденом Почета и медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени, является лауреатом Госпремии РФ и лауреатом своего рода Нобелевской премии по биомедицине — национальной премии Галена в категории «Лучшее исследование в России» (совместная разработка академиков Валерия Чарушина, Олега Чупахина и член-корреспондента РАН Владимира Русинова zdorovayarossia.ru |

Сегодня реальная картина иная, она постепенно меняется. Я постоянно с этим сталкиваюсь не только на Урале. Довольно много молодежи идет в науку.

(цитата из интервью 2013 года, источник: Правда.ру)

за создание нового поколения противовирусных препаратов в ряду азолоазинов). Он один из ярких представителей Уральской школы органического синтеза, которой насчитывается уже 100 лет. Полтора года назад научные работники Института органического синтеза им. И. Я. Постовского Уральского отделения РАН в соавторстве с УрФУ и Институтом общей генетики им. Н. И. Вавилова провели ряд исследовательских работ, лежащих в плоскости борьбы с туберкулезом. Синтезирован ряд соединений на основе имидазотетразинов и проверено их воздействие на болезнетворные бактерии. «Благодаря сотрудничеству химиков и биологов удалось не только создать новые соединения и выявить их активность в отношении микобактерий туберкулеза, но и предположить механизм их действия, а также изучить способность микобактерий вырабатывать устойчивость к новым препаратам. Эти данные очень важны, поскольку туберкулезные микобактерии способны легко мутировать, образуя лекарственно-устойчивые штаммы. В результате этого быстро теряется эффективность существующих препаратов, что вызывает серьезные проблемы в современной терапии туберкулеза. Именно новый механизм действия и относительно низкая частота возникновения новых лекарственно-устойчивых мутантов позволяют рассматривать производные имидазотетразина как перспективные в борьбе с туберкулезом», — приводятся на сайте института слова к.х.м., младшего научного сотрудника кафедры органической и биомолекулярной химии УрФУ и научного сотрудника лаборатории гетероциклических соединений Института органического синтеза УрО РАН Светланы Толщиной. В 2018 году запатентовано

изобретение, которое относится к области органической химии, а именно 5-фтор-2-(4-этоксикарбонилпиперазин-1-ил)-1,3-бензотиазин-4-ону, обладающее противотуберкулезной активностью, в том числе по отношению к штаммам микобактерий с множественной лекарственной устойчивостью. В конце прошлого года уральские ученые, среди которых и Валерий Чарушин, синтезировали биологически активные соединения на основе гетероцикла ряда пиразола, перспективные для создания обширного кластера новых лекарственных препаратов, поскольку среди представителей данного класса гетероциклических соединений — и анальгин, и бутадион, и целебрекс и т. д., которые обладают выраженными противовоспалительными, анальгезирующими, жаропонижающими свойствами.

Атаджан Эргешов, профессор, вице-президент Российского общества фтизиатров, отличник здравоохранения, директор сотрудничающего центра ВОЗ, руководитель Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. Место работы: директор Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. Образование: в 1985 году окончил педиатрический факультет Второго Московского ордена Ленина Государственного медицинского института им. Н. И. Пирогова, клиническую ординатуру проходил в ЦНИИ туберкулеза.

Известен: автор свыше 200 научных работ, методрекомендаций и патентов, в том числе «Способа хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких», «Миниинвазивного способа лечения затихших ограниченных деструктивных форм туберкулезных и неспецифических спондилитов у больных старших возрастных групп», «Способа диагностики воспалительного процесса в легких и во внутригрудных лимфатических узлах у больных саркоидозом» и т. д. Осенью 2019 года он в соавторстве с коллегами из отдела хирургии ЦНИИ туберкулеза получил патент на изобретение «Способ лечения постпневмонэктомического синдрома». Эксперты уверены, что данное изобретение является одним из важнейших достижений, связанных с разработкой технологий хирургического лечения распространенного туберкулеза легких. «Как правило, после удаления одного легкого оставшееся единственное легкое, содержащее очаги, перерастягивается и перемещается на сторону удаленного легкого. При этом в перерастянутой легочной ткани нарушаются вентиляция и кровоток, формируется эмфизема, развивается прогрессирование туберкулеза в оставшихся очагах, — отмечается в сообщении ЦНИИ туберкулеза. — Суть изобретения заключается в том, что боковая торакотомия выполняется со стороны единственного легкого, затем находящуюся в грыжевом мешке легочную ткань вправляют в свой гемиторакс. Зону грыжевых ворот укрепляют полипропиленовым сетчатым имплантом, фиксируя его к поверхности средостения отдельными узловыми поли-

Вовремя выявленный туберкулез — основа успешного лечения. Против туберкулеза немало эффективных средств. И каждое из них должно назначаться не всем подряд, а индивидуально каждому. Поскольку микобактерии туберкулеза у каждого пациента обладают разной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам.

(rg.ru, 2020 г.)

пропиленовыми швами. Сетчатый имплант, находясь в неинфицированной полости, формирует прочное рубцовое сращение в зоне средостения, предотвращающее рецидивирование легочной грыжи и прогрессирование туберкулезного процесса в будущем». Область научных интересов Атаджана Эргешовича лежит в области диагностики и лечения туберкулеза, лазерной медицины, эпидемиологии туберкулеза. Имеет высшую врачебную квалификационную категорию по фтизиатрии, рентгенологии и организации здравоохранения и общественного здоровья. Вся его профессиональная жизнь связана с ЦНИИ туберкулеза. После окончания медицинского вуза он обучался в ЦНИИ туберкулеза клинической ординатуре, а затем прошел здесь же путь от младшего научного сотрудника до директора института. Стоит отметить, что в институте получают лечение не только взрослые, но и дети, начиная с двух лет. Детскому направлению, созданию комфортных условий ребятам на время проживания и обучения (функционирует школа) в период терапии он уделяет не меньшее внимание, чем внедрению эффективных методик диагностики и лечения заболеваний в области фтизиатрии и других заболеваний органов дыхания. ||

70–71

Десятилетие детства

в онлайне

| Сомкнуть ряды

В условиях пандемии система детского здравоохранения сумела ускорить освоение цифровых технологий

Одним из главных факторов риска ограничений, вызванных COVID-19, для систем здравоохранения мира стало сокращение объемов оказания плановой медицинской помощи. Особо ситуацией обеспокоены эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), так как считают, что перераспределение ресурсов в секторе общественного здравоохранения стран сильно снижает внимание к здоровью детей и их матерей.

Сохранение позиций. «Пандемия — это кризис здравоохранения, который быстро превращается в кризис, ущемляющий права ребенка, — отметила исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. — Так, в 63% стран снизились частота и качество пренатальных скринингов, в 68% стран многим детям не сделали вовремя необходимые прививки, а более чем в половине стран были зарегистрированы случаи, когда у врачей не было возможности лечить больных детей. Мировое сообщество очень далеко продвинулось в борьбе с детской смертностью, и пандемия коронавируса не должна остановить прогресс». Россия как раз входит в число стран, которые продвинулись в вопросах снижения детской смертности. По словам Текст: Наталья Приходько |

министра здравоохранения Михаила Мурашко, этот показатель является одним

вызванным пандемией, в России реконструированы и построены сотни объекиз самых низких за всю историю и СССР, тов детского здравоохранения, огромное и РФ. «Это говорит о том, что то внимание число поликлиник и больниц оснащены и те ресурсы, которые вложены в детское новым оборудованием. здравоохранение, не прошли даром», — Например, в Ульяновской области в 2020 отмечает глава ведомства. Так, с января по году открылись или капитально обновиноябрь 2020 года младенческая смертность лись детские поликлиники в Карсунской, снизилась на 13,1% по сравнению с анаРадищевской, Барышской, Инзенской районных больницах, открылся Центр логичным периодом 2019 года. По словам охраны репродуктивного здоровья министра здравоохранения РФ, достичь этого удалось с помощью «риск-ориентиро- семьи. В областной детской клинической ванного подхода». Он отметил, что в стране больнице после капитального ремонта появилось онкологическое отделение. эффективно реализовано как создание В Новосибирской области к концу 2020 материально-технической базы, так и года во всех детских поликлинических идеология движения пациента в медоргаотделениях реализованы бережливые низации. технологии. Закуплено 178 единиц медизСоздание и обновление базы медучреждений действительно являются первосте- делий для 34 детских поликлинических пенными задачами. Вопреки сложностям, отделений.

В Башкортостане началась реализации проекта по строительству Центра детской онкологии и гематологии Республиканской детской клинической больницы. В Тюменской области завершился ремонт в детской поликлинике областной больницы № 15 в селе Нижняя Тавда и детской поликлинике Ишима. В областные больницы № 3 и № 23 в Тобольске поставлены новые офтальмологические приборы и высокотехнологичные лор-комбайны. В Кировской областной детской больнице появился аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации. Реанимационное отделение получило СИПАПы для проведения малоинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением. В рамках президентской программы «Десятилетие детства» открыто отделение МРТ. И это лишь малая часть событий, примеры масштабных обновлений гарантированно найдутся в каждом регионе РФ.

реализуются с июня. «Родителям оформление хлопот не доставляет, они присылают документы, а мы заводим истории болезни, составляем расписание и начинаем работу. Невролог собирает необходимые параметры, оформляет первичный осмотр, затем с помощью членов мультидисциплинарной бригады формирует программу реабилитации, куда входят консультация невролога, логопедическая коррекция, ЛФК, акупрессура — точечный массаж. Психологическая коррекция при необходимости может быть ежедневной, занятия педагога направлены на развитие мелкой и крупной моторики. Проводятся консультации психиатра и ортопеда. Каждый специалист в свое врелогии, главный внештатный специалист мя выходит в эфир. За все время работы по детской реабилитации РФ, профессор цифрового формата отзывы от родителей очень хорошие. Этот замечательный Татьяна Батышева. Поистине уникальная практика реализована в Москве. Врачами Научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы создан проект цифровой реабилитации детей «Дневной стационар 2.0». Суть его в том, что с детьми ежедневно в дистанционном формате работает мультидисциплинарная команда под руководством лечащего врача. «Фактически мы сохранили такой же напряженный плотный график работы с пациентами, как и в обычной жизни. Только наше общение, врачебные консилиумы, занятия с детьми — все переместилось на технологичную интернет-платформу», — отмечает директор Центра детской психоневро-

Будущее за телемедициной. Отличает систему детского здравоохранения России не только способность к мобилизации в трудной ситуации, но и готовность искать новые возможности для оказания помощи. В условиях ограничений большинство медучреждений значительно увеличили объемы использования цифровых технологий в коммуникации с маленькими пациентами и их родителями. «Мы сумели организовать свою работу так, что население практически не заметило проблем, вызванных пандемией, — комментирует главный врач МБУЗ «Детская городская поликлиника № 18 г. Ростова-на-Дону» Артем Левчин. —

В первые месяцы «удаленки» открыли кабинет телемедицины, к нам можно обратиться через телефон, сайт, скайп, зум и другие каналы связи, мы даем советы по уходу за детьми, корректируем лечение, консультации дают даже узкие специалисты». Эффективность дистанционной работы подтверждается и опытом иркутских медиков. Например, ИГОДКБ увеличила число телемедицинских консультаций в 3-4 раза по сравнению с 2019 годом, а врачи Иркутской детской поликлиники № 2 стали работать с населением через социальные сети. По словам главного врача Евгении Гусенковой, большинство специалистов завели страницы в Instagram, стали проводить онлайн-вебинары.

В Ростовской областной детской клинической больнице и в минздраве региона сразу поняли, что дистанционная система реабилитационных курсов будет востребована, особенно в период пандемии. Светлана Пискунова, главный врач ГБУ РО «ОДКБ», направила запрос в ГБУЗ «НПЦ ДП ДЗМ» о возможности создания дневного стационара в цифровом формате на базе ГБУ РО «ОДКБ». В мае для 55 специалистов больницы был проведен курс повышения квалификации «Организация медицинской реабилитации детей с психоневрологической патологией и двигательными нарушениями на основе применения дистанционной цифровой платформы «Дневной стационар 2.0. Цифровая реабилитация детей». Новые методики в реабилитационных отделениях ГБУ РО «ОДКБ» успешно

проект можно использовать не только в условиях пандемии, но и для расширения маршрутизации пациентов на этапах реабилитации», — прокомментировала заведующая отделением медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ», главный внештатный специалист по детской реабилитации ЮФО Татьяна Ефремова.

Внимание на необходимость активного использования практики «Дневной стационар 2.0» в регионах особо подчеркнула вице-спикер СФ Галина Карелова. «Цифровые технологии должны быть доступными не только для крупных городов и мегаполисов, но и для малых городов, населенных пунктов. Уже сейчас очевидно, что за телемедициной — будущее, и наша задача — создать максимально благоприятные условия для ее прорывного развития», — сказала она. ||

72–73

Онкология

| Наступление

по всем фронтам

Российская онкослужба продолжает реализацию проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»

Увеличить профилактику медосмотров и снизить смертность от новообразований — такие задачи стоят перед онкослужбой страны. Повысить доступность и качество помощи должен федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», действующий в рамках нацпроекта «Здравоохранение». О том, что изменилось в работе онкослужб с начала его реализации, как пандемия повлияла на систему оказания непрерывной помощи, рассказали руководители региональных учреждений.

В Текст: Альфия Табаева

199,5, то в 2021-м цифра должна снизиться до 193,5. Для достижения позитивных результатов к 2024 году на территории Федерации будет организовано не менее Встретить во всеоружии. Главная цель проекта «Борьба с онкологическими 420 центров амбулаторной онкологичезаболеваниями» — снизить смертность ской помощи и переоснащено порядка россиян от новообразований, в том 160 диспансеров и больниц в регионах. числе от злокачественных, к 2024 году до Также появятся 18 референс-центров, где 185 человек на 10 тыс. населения. Если диагностика и лечение онкопациентов в 2019 году этот показатель составлял должны оказываться с помощью самых

современных методов. В настоящее время, например, в Республике Татарстан на уровне центральных районных больниц и поликлиник функционирует 66 первичных онкокабинетов, 4 первичных онкологических отделения (ПОК) и 2 центра амбулаторной онкологической помощи. В Волгоградской области создана сеть из 10 центров, в 2021 году заработают еще 4. В Башкирии действуют 76 ПОК, 6 межрайонных онкологических стационарных отделений, 7 амбулаторных межмуниципальных медицинских онкоцентров (ММОЦ), 8 ЦАОП. В Якутии в 2019 году появились 9 ЦАОП, летом 2020 года открылись дополнительные 3 — в Вилюйской, Хангаласской и Ленской ЦРБ. Сразу 4 новых ЦАОП появились в районах Свердловской области. Кардинальное отличие ЦАОП от первичного кабинета

Тяжелая артиллерия. Оснащение медорганизаций, оказывающих онкопомощь, достаточным количеством современной техники для глубоких исследований и лечения стало приоритетным направлением. По словам заместителя главного врача по организационно-методической работе РКОД Минздрава РТ Альфира Хисамутдинова, реализуемый в настоящее время

нацпроект позволяет существенно укрепить материально-техническую базу онкослужбы. «Всего в рамках переоснащения медоборудованием до 2024 года мы ожидаем 283 единицы. В 2019 году поступило 133, в 2020-м — 14 единиц современной медицинской техники, как для диагностики, так и для терапии Всего в рамках онкологических заболеваний. переоснащения медоборудованием Значительная часть из поступившего в рамках нацпроекта оборудования, а именно 43 единицы, — это новейшее оборудодо 2024 года мы ожидаем 283 едивание для операционных, эндовидеоскопические комплексы, лазерный хирургический комплекс, аппараты для радиочастотницы. В 2019 году поступило 133, в ной аблации». 2020-м — 14 единиц «С 2019 года проведено существенное обновление базы дисовременной меди- агностического оборудования в онкодиспансере, включая цифровые маммографы, ультразвуковые аппараты экспертного цинской техники, класса, эндоскопические стойки и эндоскопы, магнитно-резокак для диагностики, так и для теранансный томограф. В стационаре обновлено лечебное оборупии онкологических дование для реанимации и операционного блока. Подходит к завершению монтаж линейного ускорителя, позволяющего заболеваний. проводить облучение по технологии «кибернож», — рассказывает главный врач Самарского РКОД, главный внештатный онкопомощи в том, что он обладает всем оборудованием, необходимым для полного обследования пациента при подозрении на злокачественное новообразование еще до обращения в онкодиспансер. Здесь можно осуществлять некоторые схемы химиотерапии, проводить восстановительную и коррегирующую терапию. Все лечение пациент сможет получать ближе к месту жительства.

специалист по онкологии министерства здравоохранения Самарской области, д.м.н. Андрей Орлов.

Как говорят руководители онкоцентров, запросы учреждений на оборудование зависят от потребностей, в связи с этим необходимо расширить существующий перечень, разрешив индивидуальные закупки. Тамбовский диспансер, например, существенно ограничен в площадях, поэтому удобнее было бы приобрести не просто МРТ, а МРТ в модуле, что решило бы проблему нехватки помещений. «Для большинства лечебных учреждений актуальна проблема с больничной аптекой — хранение лекарств, регистрация, выдача. Существуют «умные аптеки» — это ав-

74–75 | Онкология

томатизированный комплекс, в который ты просто закладываешь препараты, и он их сам маркирует, расставляет, выдает по требованию. Это качественно, эффективно и безопасно. На Западе такое оборудование существует давно, у нас только появляется в крупных учреждениях. Мы бы с удовольствием такое оборудование приобрели, но его, к сожалению, в перечне нет», — говорит Владимир Милованов, возглавляющий Тамбовский областной онкологический клинический диспансер.

Технологические прорывы. Новые технологии ставят врачей перед необходимостью изучения и внедрения современных способов лечения. «Один из революционных и нечасто встречающихся в отечественной практике методов — определение сторожевых узлов с помощью радиотопной диагностики — мы освоили в полной мере. Благодаря оборудованию, которое получили в рамках проекта, специалисты диспансера провели порядка 200 операций, и сегодня мы являемся пионерами среди федеральных центров, — с гордостью делится Владимир Милованов. — Намного шире стали использовать методы эндоскопической хирургии, позволяющие выполнять операции с меньшим травматизмом и большим эффектом». Положительный результат от использования эндовидеоскопической хирургии очевиден. Так, например, в Татарстане за 2019-2020 годы внедрена 41 новая для РКОД методика видеоэндоскопических операций, доля малоинвазивных эндохирургических вмешательств увеличена за 2 года в 2 раза. «Эти методы позволили повысить качество и существенно интенсифицировать деятельность хирургической клиники. В частности, средняя длительность пребывания пациентов на

zdorovayarossia.ru |

Финансирование лекарственной противоопухолевой терапии за 3 года в онкослужбе Татарстана возросло с 467,4 млн до 2 153,4 млн рублей, количество жалоб на лекарственное обеспечение за тот же период сократилось в 3 раза.

койках хирургического профиля в 2020 году сократилась на 14%, госпитальная летальность в хирургических отделениях снизилась на 35%», — уточняет Альфир Хисамутдинов. Положительные изменения в диагностике и лечении с момента реализации федерального проекта по онкологии наблюдаются в Башкирии. Главный врач РКОД Минздрава Республики Башкортостан, профессор, д.м.н. Адель Измайлов отмечает, что создание отделений противоопухолевой лекарственной терапии филиалов РКОД, широкое использование генетических исследований на базе Медико-генетического центра повысили доступность для населения республики современных методов лекарственной противоопухолевой терапии (таргеты, иммунотерапия). «Лечение пациентов радиологического профиля на современных линейных ускорителях позволяет более точно подвести необходимую дозу облучения к пораженному органу, использование современных протоколов — соответствовать мировым стандартам оказания радиологической помощи. Внедрены новые реконструктивно-пластические вмешательства с использованием операционного микроскопа у пациентов «голова — шея», у маммологических пациенток, внедрены методы лечения перитонеального канцероматоза HIPEC».

Лекарственная терапия. В рамках проекта предусматривается значительное увеличение бюджета на лекарственное обеспечение всей онкологической помощи. Лекарственная терапия — самый универсальный и распространенный метод лечения рака. Новейшие противоопухолевые препараты влияют исключительно на раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани и организм в целом. Финансирование лекарственной противоопухолевой терапии за 3 года в онкослужбе Татарстана возросло с 467,4 млн до 2 153,4 млн рублей, количество жалоб на лекарственное обеспечение за тот же период сократилось в 3 раза. В Башкирии в первый год реализации проекта были отмечены факты перебоев в лекарственном обеспечении за счет дефектуры по некоторым препаратам, в 2020 году онкологи региона с такими проблемами не сталкивались. Заметно улучшилась ситуация с лекарствами и в Тамбовской

области, но есть и сопутствующие негативные факторы. «Средства, которые мы сегодня можем себе позволить на лекарства, выросли на порядок. Финансирование на закупку препаратов увеличено на 30%, — отмечает Владимир Милованов. — Но, учитывая фантастический рост цен, который сегодня зафиксирован на рынке фармпрепаратов, этих 30% все равно недостаточно. Хотя движение есть, вектор обозначен. И мы видим положительный эффект».

Устоять перед ковидной атакой. «В условиях пандемии отечественная система вновь показала стойкость и силу. Нам действительно удалось настроить эпидемический режим в работе онкодиспансеров и профильных онкоцентров, что позволило не останавливать работу ни в одном из регионов. Пациенты продолжают свое лечение, ведется прием новых», — такую оценку работы российской онкологической службы дал главный внештатный специалист-онколог Минздрава России Андрей Каприн на III Международном фо-

руме онкологов и радиологов. Эпидемия COVID-19 заставила пересмотреть устоявшийся режим работы, оптимизировать существующую систему для того, чтобы, вовремя ликвидируя очаги эпидемии, продолжать оказание непрерывной помощи. «Уходящий год был для онкологической службы очень сложным, так как пришлось вносить коррективы в организацию диагностического и лечебного процессов в соответствии с требованиями эпидемиологической обстановки, — говорит

С целью профилактики заноса COVID-19 проводится компьютерная томография органов грудной клетки всем пациентам перед плановой госпитализацией как наиболее информативный метод диагностики вирусной пневмонии.

Андрей Орлов. — Но диспансер ни на день не прерывал свою работу, созданы все условия для безопасного пребывания больных в стенах нашего учреждения. Несмотря на то, что программа диспансеризации была свернута, удалось сохранить доступность диагностической помощи для выявления новых случаев заболеваний, в том числе на ранней стадии. В Самарской области сохранена преемственность между амбулаторным и стационарным этапами в оказании помощи для пациентов с онкозаболеваниями». «Приостановка программ диспансеризации, скринингов отрицательно сказывается прежде всего на выявлении онкологических заболеваний на ранних стадиях, — выражает общее мнение Адель Измайлов. — Это практически единственный мощный инструмент для ранней диагностики онкопатологии. К сожалению, подобная ситуация сейчас наблюдается не только в России, но и во всем мире». Но, отмечают специалисты, такие программы, как скрининг рака шейки матки и колоректального рака, во многих регионах проходят не только в рамках диспансеризации, но и самостоятельно, поэтому обследования на эти заболевания из-за ковида не остановились. «Никаких сокращений в процедурах лечения, диагностики, обеспечения необходимыми препаратами нет, — рассказывает Игорь Брагин, главный врач Асбестовской районной больницы. — Даже скрининговые программы не затормозили: когда пациент приходит в обычную поликлинику, обязательно предлагаем пройти онкодиагностику. Благо для полноценного скрининга в районном городе созданы все условия: открытие центра онкологической помощи позволит сократить время постановки диагноза с месяца до 10-14 дней». Благодаря оперативности руководства онкослужб режим противоэпидемических мероприятий стал нормой в работе онкоцентров, безопасность пациентов, особо уязвимых для вируса, обеспечивается комплексом мер, направленных на предотвращение попадания инфекции в лечебное учреждение и возможного заражения при нахождении в стационаре. «Госпитализация осуществляется при отрицательном эпидемиологическом анамнезе с фиксацией информации в медкарте пациента. С целью профилактики заноса COVID-19 проводится компьютерная томография органов грудной клетки всем пациентам перед плановой госпитализацией как наиболее информативный метод диагностики вирусной

76–77 | Онкология

пневмонии. Помещение для проведения компьютерной томографии располагается в здании поликлиники, оборудовано отдельным входом», — рассказал Альфир Хисамутдинов. В условиях эпидемиологической обстановки существенно возросло количество телемедицинских консультаций. В рамках проекта соответствующее оборудование получили как крупные региональные центры, так и городские и районные учреждения здравоохранения. «Если по состоянию на январь 2020 года в диспансере было проведено порядка 200 телемедицинских консультаций, то сейчас их количество составило 3800, — уточняет Адель Измайлов. — В ситуации, когда у врача первичного звена возникает обоснованное подозрение на злокачественное новообразование, а диагностические возможности лечебного учреждения ограничены, пациент через информационную систему записывается либо в поликлинику онкодиспансера, либо напрямую в диагностический центр, где осуществляется прием онкологов и проводятся исследования. Результаты исследований сохраняются в электронной карте пациента. И в таком режиме работают сегодня практически все региональные онкослужбы».

Вертикаль не смещается. Частью нацпроекта «Здравоохранение» и проекта по онкологии стала система ВИМИС (Вертикально интегрированная медицинская информационная система). Ее повсеместное внедрение должно было осуществиться в 2019 году, но пока этот проект остается пилотным. По словам специалистов НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, процесс тормозит неготовность региональных МИС к включению в единый цифровой контур и отсутствие интегрированной информационной системы у ФОМС. Пока система проработана только zdorovayarossia.ru |

Частью нацпроекта «Здравоохранение» и проекта по онкологии стала система ВИМИС (Вертикально интегрированная медицинская информационная система). Ее повсеместное внедрение должно было осуществиться в 2019 году, но пока этот проект остается пилотным.

для одной локализации опухоли — рака молочной железы. Ее тестирование проходит в ограниченном числе медорганизаций. Помимо Центра Блохина, это онкологические службы в Томской, Свердловской, Тульской областях, Карелии, которые участвуют в пилотном проекте с 2019 года. «Выбор пилотных площадок был сделан неслучайно. В Томской области, например, сосредоточены специализированные медучреждения, вузы и научные центры, — рассказывает и. о. главного врача Томского онкологического диспансера Максим Грищенко. — Это создает уникальную среду для комплексного развития медицины региона, в том числе информационного. Сегодня мы успешно действуем в информационной системе «БАРС», активно работаем над раковым регистром, недавно присоединились к проекту «ВИМИС». И те задачи, которые на первый взгляд кажутся неподъемными, кропотливо решаются нашими высококлассными специалистами. Личная и профессиональная заинтересованность и современные технологии позволяют получить большой объем данных о каждом пациенте — от момента обращения в службу до окончания лечения. Плюсы этой системы очевидны: мы получаем аналитику, которая позволяет не только видеть слабые места и оперативно реагировать, но и получить анализ системных ошибок маршрутизации, которые необходимо исправить в первую очередь. Наша цель — качественно и своевременно контролировать лечение пациента на всех этапах — от момента обращения до окончания лечения». «Когда система будет разработана и по другим локализациям опухолей, работа онкослужбы кардинально изменится, — рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Александр Петровский. — ВИМИС станет хорошим помощником специалисту, в том числе за счет системы поддержки принятия врачебных решений: подскажет, как обследовать, диагностировать, лечить пациента. В клиническую практику будут внедрены единые методики ведения онкобольных, автоматизированные алгоритмы назначения протоколов лечения. Вертикализация системы означает, что все — от врача первичного звена до НМИЦ — будут иметь возможность наблюдать движение конкретного пациента. В режиме реального времени станет возможным отслеживать назначения и при необходимости организовать консультацию регионального специалиста с врачом федерального центра». ||

Хвича Акубардия: «Мы открываем клиники там, где мы нужны пациентам» «Европейская клиника» — первый частный онкоцентр, благодаря которому пациенты получают возможность лечения по современным международным протоколам в России. В 2020 году медорганизация стала федеральной сетью, открыв филиалы в Краснодаре и Санкт-Петербурге. Об особенностях лечения в клиниках сети и планах развития журналу «Здравоохранение России» рассказал генеральный директор, член совета директоров «Европейской клиники» Хвича Акубардия.

на правах рекламы

Мы были первыми среди частных онкологических клиник, во многом первыми и остаемся — На момент открытия «Европейской клиники» ниша специализации на онкологии среди частных клиник была практически свободна. Конкуренция стала ощутимой, когда с 2016 года в рамках нацпроектов началось активное госфинансирование, многие медучреждения стали активно развиваться. Но к этому времени мы уже накопили серьезную экспертизу в области лечения онкологии, наработали пул лояльных пациентов. «Европейскую клинику» стали рекомендовать друзьям и знакомым. Ежегодно к нам обращаются более 5,5 тыс. пациентов, и со временем эта цифра только растет. За последние годы количество повторных обращений в нашу медорганизацию увеличилось до 65%, и такая тенденция объяснима. Мы заботимся о том, чтобы новейшие мировые открытия и методики были Текст: Алла Ленько |

доступными для российских пациентов, и работаем над улучшением качества услуг. Сочетание эффективного лечения и сервиса, когда всесторонняя помощь и поддержка оказываются пациенту на всех этапах терапии независимо от стадии болезни, — вот так работает «Европейская клиника». У нас люди получают комплексное паллиативное лечение, включающее многоступенчатую систему обезболивания, паллиативную химиотерапию и хирургию, симптоматическую терапию. Эти меры помогают не только облегчить самочувствие пациентов, но и сохранить привычное качество жизни. Отдельно отмечу, что в «Европейской клинике» работает онкопсихолог, который оказывает серьезную поддержку не только пациентам, но и их близким. Делаем нашу помощь доступнее для регионов — В 2020 году «Европейская клиника» начала реализацию плана трансформации бренда в федеральную сеть онкологических клиник. В марте заработал первый информационно-сервисный центр в Нижнем Новгороде, немного позже аналогичный центр открылся в Самаре. Их работа направлена на повышение информированности и на упрощение маршрутизации пациентов. В центрах есть возможность получить второе врачебное мнение, прово-

дится Школа пациента с участием докторов, где больные и их родственники в комфортной доверительной атмосфере получают квалифицированные ответы на волнующие их вопросы. В июне открылось первое региональное отделение клиники в Краснодаре, а 27 октября — в Санкт-Петербурге. В них пациенты получают полноценную помощь, которая долгое время была доступна только в Москве. Сегодня бренд «Европейская клиника» представлен в Центральном, Северо-Западном, Приволжском и Южном федеральных округах. В наступающем году развитие сети будет продолжено, и это позволит сделать квалифицированную помощь более доступной для пациентов.

78–79 | Онкология

| Будущее без

рака шейки матки Глобальная стратегия по ускорению элиминации рака шейки матки (РШМ). Как она будет реализовываться в России?

Глобальная стратегия по ускорению элиминации рака шейки матки. В этом документе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предполагает достижение трех промежуточных целевых показателей «90-70-90»: полная вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) 90% девочек к 15 годам, высококачественный скрининг 70% женщин в возрасте 35 лет и повторно в возрасте 45 лет, обеспечение лечения 90% женщин, у которых диагностировано заболевание

Полный вариант статьи с ссылками на цитируемые источники читайте на сайте.

Текст: Александр Безруков |

шейки матки (лечение 90% женщин с предраковыми поражениями, ведение 90% пациенток с инвазивным раком). [1] Предполагается, что достижение показателей «90-70-90» [1] в 2030 г. может позволить уменьшить на 40% количество новых случаев заболевания РШМ к 2050 г. и предотвратить 5 миллионов связанных с ним случаев смерти. Конечная цель стратегии в количественном выражении — достижение порога в 4 случая впервые заболевших в год на 100 000 женского населения. [1] (Здесь и далее по умолчанию используется показатель заболеваемости, стандартизованный по мировому стандарту возрастного распределения населения.)

Вакцинация. Вызывает сомнение, что вакцинация 90% девочек-подростков

достижима за 10 лет. Даже лидирующая страна по вакцинации — Австралия не достигла такого результата за более длительный срок. [2] Еще большее сомнение вызывает достижимость этого результата, если принять во внимание, что существуют медицинские противопоказания в связи с аллергическими реакциями и предубеждение от вакцинации.

Скрининг. Охват скринингом 70% женщин достигнут во многих странах, но количество и периодичность тестов, заданных стратегией как промежуточная цель, вызывают сомнение. Так, на основе анализа многолетней практики и математического моделирования USPSTF (США) «рекомендует проводить скрининг на рак шейки матки каждые 3 года только с помощью цитологии шейки матки у женщин в

«Рак шейки матки — это предотвратимая болезнь. Он также излечим, если обнаружен на ранней стадии, и адекватно лечится. Тем не менее, это один из самых распространенных видов рака и причин смерти от рака у женщин во всем мире. Немногие болезни отражают глобальное неравенство в такой степени, как рак шейки матки. В странах с низким и средним уровнем дохода заболеваемость им почти в два раза, а смертность — в три раза выше, чем в странах с высоким уровнем дохода», — так характеризуется эта болезнь в Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки, принятой 17 ноября 2020 г. 73-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения. [1]

возрасте от 21 до 29 лет. Для женщин в возрасте от 30 до 65 лет USPSTF рекомендует проводить скрининг каждые 3 года только с цитологией шейки матки, или каждые 5 лет только с тестированием на вирус папилломы человека высокого риска (врВПЧ), или каждые 5 лет с тестированием на врВПЧ в сочетании с цитологией». [4]

Лечение. Третий ориентир — 90% обеспечение лечения больных — для жителя России неприемлем. В развитых странах должно гарантироваться 100%-е обеспечение лечения больных. Вызывает недоумение, что стратегия ВОЗ не задала целевой показатель по информированию населения и воспитанию подрастающих поколений в морали семейных ценностей, неприятия сексуальной распущенности (заражение врВПЧ происходит половым путем) и воспитание молодого поколения в духе традиционных ценностей, что может быть эффективным подходом для элиминации РШМ.

на 100 000 женщин в год. После 2002 года заболеваемость остается на одном уровне. Переход в скрининге на активно рекламируемую дорогостоящую методику с жидкостной пробоподготовкой цитоПрофилактика РШМ в лидирующих логических препаратов при окраске по странах. Австралия является признанПапаниколау — жидкостную цитологию ным лидером в борьбе с цервикальным ра- (ЖЦ) — не дал заметного результата. [3] ком. Как писала британская The Guardian С 2007 года в Австралии начали вакцинав 2018 г.: «Австралия может стать первой цию от врВПЧ девочек, с 2013 года также страной, которая искоренит рак шейки проводят вакцинацию мальчиков. Охват матки». [5] В этой стране оппортунистидевочек до 15 лет вакцинацией в 2018 году ческий скрининг проводится с 60-х годов был 80,2%. Охват скринингом женщин в прошлого века. Национальная программа пересчете на пятилетний период 2012организованного скрининга была принята 2016 гг. был 81,9%. С декабря 2017 года цитологическое исследование заменено в 1991 г. и вскоре начала выполняться тестированием на ВПЧ (один раз в 5 лет), путем традиционной цитологии (ТЦ) но этот тест дает много ложноположительс окраской по Папаниколау один раз в два года. Уже через 10 лет заболеваемость ных результатов, и при положительном снизилась примерно вдвое — до 7 случаев результате анализа проводится медицин-

ская сортировка с помощью ЖЦ для выявления заболевания. При этом необходимо отметить, что новый регламент скрининга в Австралии с ВПЧ-тестированием используется непродолжительное время и существует мнение, что отказ от предыдущего регламента с цитологическим тестированием может привести к увеличению случаев заболеваний РШМ. [7] Важно, что выявленные больные и женщины с предраковыми состояниями получают адекватную медицинскую помощь. В стране ведется пропаганда профилактики РШМ, налажена система вызова женщин для скрининга, ведется строгий учет результатов, эффективность скрининга гласно измеряется и анализируется ежегодно. Австралия, по оценке Bloomberg 2018 года [8], находилась на 8-м месте в мире по эффективности здравоохранения

80–81 | Онкология

при затратах 9,4% ВВП, или 4934 $ в год на одного жителя. Еще один лидер — наша соседка Финляндия. Программа профилактики РШМ началась в этой стране в 1963 году и к началу 1970-х стала общенациональной. В Финляндии основное снижение заболеваемости до 6-7 случаев в год на 100 000 женщин было достигнуто менее, чем за 15 лет при использовании ТЦ при окраске по Папаниколау. [9] Согласно данным Bloomberg [8], Финляндия в 2018 г. находилась на 19-м месте в мире по эффективности здравоохранения при затратах 9,4% ВВП, или 4005 $ в год на одного жителя. В список стран с успешными программами борьбы с РШМ и близкими результатами входят США, Канада, большое количество западноевропейских стран и др.

Профилактика РШМ и реализация глобальной стратегии в России. В СССР проводился достаточно успешный цитологический скрининг на РШМ, заболеваемость и смертность от РШМ снижались. В 1993 году наступил перелом: и смертность, и заболеваемость начали расти. Развал страны вызвал нарушения в работе системы здравоохранения, либерализации морали, изменилась социальная обстановка, что привело к значительному росту заболеваемости РШМ. Ожидается, что к 2030 г. заболеваемость увеличится вдвое. [11], [12] В 2019 году в России взят на учет 16 561 больной с впервые установленным диагнозом РШМ, всего выявлено 17 503 больных, из них выявлено активно только 41,1%. [13] Показатель заболеваемость РШМ в России в 2019 году составил около 22 случаев на 100 000 женского населения. Это значение более чем в два раза превышает показатели Австралии, Финляндии и ряда других стран. Согласно данным Bloomberg [8], Россия в 2018 году находилась на 53-м месте в мире по эффективности здравоохранения zdorovayarossia.ru |

при затратах 5,6% ВВП или 524 $ в год на одного жителя (в разы меньше, чем Австралия и Финляндия). То есть Россия тратила финансы на здравоохранение мало и неэффективно. Рассмотрим состояние дел в России по каждому из промежуточных целевых показателей «90-70-90» глобальной стратегии элиминации РШМ.

жение 90% уровня вакцинации девочек импортными вакцинами в десятилетний срок представляется нереалистичным. Программа иммунизации против ВПЧ-инфекции может стать более реальной только при разработке недорогих отечественных вакцин или при кратном увеличении финансирования здравоохранения России.

Полная вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) 90% девочек к 15 годам [1]. Прежде всего, учитывая медицинские противопоказания, существующее общественное мнение (согласно недавнему опросу 73% россиян не готовы делать прививку даже от коронавируса) [14], очевидно, что 90% девочек и их родителей в России не согласятся на вакцинирование, тем более вакциной иностранного производства. В России зарегистрированы две из трех использующихся в мире вакцин от ВПЧ — импортные «Гардасил» и «Церварикс». Для ежегодной вакцинации 90% девочек России в возрасте 14 лет четырехвалентной вакциной «Гардасил» потребуется около 21 миллиарда рублей. То есть, ежегодные затраты только на закупку этой вакцины в России могут превысить текущее финансирование всего национального календаря профилактических прививок (18 млрд руб.). [16] Согласно бюджету РФ 2020 г. на здравоохранение планировалось потратить 1027,9 млрд руб. Таким образом, только ВПЧ-вакцинация девочек может потребовать около 2% всех расходов на здравоохранение в России. При текущем уровне финансирования здравоохранения в России дости-

Высококачественный скрининг 70% женщин в возрасте 35 лет и повторно в возрасте 45 лет [1]. В России согласно действующему приказу Минздрава № 124н, цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится (каждые три года в порядке прохождения профилактического осмотра) при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются). Аналогичные схемы скрининга были успешными во многих странах, но в России, по крайней мере, 7 лет проводится цитологический скрининг на РШМ, а заболеваемость только растет. [12] В чем дело? Почему в других странах скрининг работает, а у нас нет? В странах, где скрининг эффективен, имеются национальные программы профилактики и контроля РШМ с комплексным подходом, под которые выделяется соответствующее финансирование. Планирование осуществляется с помощью подробных руководств, разработанных международными организациями: ВОЗ [18], Европейской комиссией [19], Альянсом по профилактике рака шейки матки [20] и др. В России нет программы скрининга: приказом МЗ РФ № 124н определено только каким образом проводится скри-

нинг. Нет даже методических пособий по проведению исследований. Не говоря об оценке потребностей, выделении целевого финансирования не только на проведение цитологического исследования, но и на информирование, обучение, учет и пр. В условиях, когда не приняты основные решения, в том числе по финансированию, крайне затруднена реализация скрининга оптимальным образом. Под воздействием недобросовестной рекламы «эффективного» маркетинга принимаются решения использовать для скрининга ЖЦ с применением дорогостоящих импортных приборов, расходных принадлежностей и реагентов. ЖЦ дает удобные препараты для цитологов, но «современные данные (2017 г., А.Б.) свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между жидкостной и традиционной цитологией». [21] Можно привести цитаты из ряда других авторитетных источников, например [19]. Клинической разницы нет, но затраты на проведение скрининга с помощью ЖЦ примерно в два раза больше, чем при использовании ТЦ. Импортные расходные принадлежности для Пап-теста с применением ЖЦ, судя по данным на сайте госзакупок, стоят на уровне 8 $ на тест. Оценки, проведенные нами в [22], показывают, что в масштабах России ежегодные затраты на скрининг при использовании ТЦ должны составить около 7 млрд руб. — сумма немаленькая, но на скрининг с ЖЦ ежегодно придется потратить около 14 млрд руб.! В условиях недостатка средств выбор в масштабах страны очевиден. На региональном уровне выбор технологии ЖЦ зачастую приводит к низкому охвату населения из-за нехватки средств, а значит, делает скрининг бессмысленным. Не случайно в России только 41,1% случаев заболевания РШМ в 2019 году выявлено активно. [13] Тем не менее, при хорошей организации, рациональном, экономически обоснованном выборе технологии скрининга и целесообразном его построении в нашей стране возможно эффективное выявление предраковых состояний и РШМ. В России работает большое количество квалифицированных врачей-цитологов. В ряде регионов наблюдается высокая конкуренция цитологических лабораторий за заказы по скринингу на РШМ. В стране производятся все медицинские изделия, которые необходимы для эффективного традиционного цитологического скрининга, аналогичного финскому. Ряд компаний выпускают современные инструменты

для забора клеточного материала. Зарегистрированы и выпускаются три набора реагентов для окраски по Папаниколау. Выпускаются четыре модели автоматов, ориентированных на реализацию Пап-теста (окраска по Папаниколау). Резюмируя, российские здравоохранение и промышленность могут обеспечить эффективный скрининг на РШМ с превышением целевых установок стратегии ВОЗ при наличии целенаправленного планирования скрининга директивными органами и достаточного финансирования. При скрининге целесообразно использовать наиболее экономичный подход, аналогичный финскому — преимущественное использование ТЦ при автоматизированной окраске по Папаниколау.

Обеспечение лечения 90% женщин, у которых диагностировано заболевание шейки матки [1]. В условиях нашей страны с развитой сетью онкологических ЛПУ, со значительным финансированием, выделяемым в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», прежде всего, на обеспечение ресурсами лечебного процесса, было бы аморально ориентироваться на 90% показателей стратегии ВОЗ по обеспечению лечения. Российское государство, российское здравоохранение в соответствии с обеспечением конституционного права на жизнь обязаны обеспечить лечение 100% женщин с предраковыми поражениями, ведение 100% пациенток с инвазивным раком.

Выводы Несмотря на то, что финансирование здравоохранения в России в разы отстает от стран с успешной реализацией программ профилактики и контроля РШМ, при рациональных действиях директивных органов стратегия ВОЗ по элиминации РШМ в значительной мере реализуема и в России. 1. Для успешной реализации стратегии элиминации РШМ в России необходимо разработать и внедрить комплексную национальную программу профилактики и контроля рака шейки матки с централизованным финансированием. 2. Наиболее трудновыполнимой задачей является 90% вакцинация девочек до 15-летнего возраста. Для массового, пусть не 90% внедрения вакцинации необходима разработка отечественных вакцин от заражения ВПЧ. 3. При проведении скрининга на РШМ целесообразно ориентироваться на технологию традиционной цитологии и отечественные импортозамещающие медицинские изделия. 4. Необходимо обеспечить 100% лечение предраковых состояний и 100% ведение больных с инвазивным раком. 5. Для предотвращения заражения ВПЧ целесообразно обратить особое внимание на информирование населения и воспитание молодежи в духе традиционных ценностей.

82–83 | Онкология

Вакцинация против рака Московский областной НИИ акушерства и гинекологии имеет успешный 12-летний опыт вакцинации против рака шейки матки

Переход на сайт компании

С 2008 года Московская область стала одним из первых регионов Российской Федерации по проведению масштабного проекта иммунизации против рака шейки матки, где была принята областная программа «Вакцинопрофилактика онкологических заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека». Инициатором программы стал президент института академик РАН Владислав Краснопольский. Владислав Краснопольский

Василий Петрухин

Нина Зароченцева

В программу вакцинации против ВПЧ были включены девочки-подростки 12-13 лет, а с 2015 года возрастные рамки расширены до 17 лет; кроме того, проводится вакцинация девочек-подростков и девушек из семей с отягощенным онкологическим анамнезом, родственники которых состоят на диспансерном учете в МООД, а также детей, находящихся на соцобеспечении. Всего за вакцинальный период с 2008 года в Московской области вакцинировано более 24 тыс. девочек и молодых женщин. По словам заместителя директора НИИ, профессора РАН, д.м.н. Нины Зароченцевой, за годы проведения вакцинации получены первые положительные результаты в снижении заболеваемости ВПЧ-ассоциированных заболеваний — аногенитальных кондилом, которые были представлены на экспертных советах РФ, конференциях, международных конгрессах. С 2013 года отмечается стойкое снижение заболеваемости аногенитальными кондиломами у девочек из Московской области, достигнув в 2019 году значения 14,3 (на 100 000 девочек) по сравнению с 127,2 (на 100 000 девочек) в 2009 году. Отмечено снижение заболеваемости аногенитальными кондиломами у всего

населения Московской области с 56,7 до 20,2 (на 100 000 населения). Позитивным является и снижение заболеваемости раком шейки матки у молодых девушек в возрасте 15-24 лет с 2010-го по 2017 год в 3,5 раза. Проведение вакцинопрофилактики в подростковом возрасте позволяет защитить от инфицирования ВПЧ с момента коитархе, что не оказывает отрицательного влияния на репродуктивные возможности женщины. В регионе проведен анализ тече-

новорожденного на 16,7%, в то время как частота осложнений беременности у женщин с ПВИ увеличивается. На протяжении всех этих лет Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) проводит образовательную работу с населением, а также организационно-методическую работу с врачами о необходимости проведения вакцинации. Наряду с жидкостной онкоцитологией в Московской области внедряется ВПЧ-те-

ния беременности и родов у женщин, ранее вакцинированных от ВПЧ в сравнении с пациентками, инфицированными вирусом папилломы человека и не получившими вакцину в подростковом возрасте. Частота гестационных осложнений у вакцинированных пациенток встречается значительно реже: снижается частота невынашивания беременности, преждевременных родов на 16%, инфицирования плода и

стирование как наиболее чувствительный скрининговый тест для выявления рака шейки матки. Как подчеркивает директор института, профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ Василий Петрухин, МОНИИАГ,

являясь ведущим учреждением в РФ по проведению программы вакцинации против ВПЧ, выступает за внедрение вакцинации не только в региональный, но и в национальный календарь прививок.

на правах рекламы

Текст: Полина Леонидова |

МОНИИАГ, являясь ведущим учреждением в РФ по проведению программы вакцинации против ВПЧ, выступает за внедрение вакцинации не только в региональный, но и в национальный календарь прививок.

на правах рекламы

84–85 | Онкология

Жизненно важная работа Региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» доказывает свою эффективность В Белгородской области на онкологическом учете состоит более 42 тысяч пациентов, и ежегодно регистрируется около 7 тысяч новых случаев. Региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» за два года работы принес весомые результаты: спектр возможностей и методов помощи онкобольным значительно расширился.

Борьбой с онкозаболеваниями в Белгородской области занимается прежде всего онкологический диспансер (405 коек) и консультативная поликлиника (106 тыс. посещений в год), расположенные в областном центре. Плюс с 2019 года в регионе функционируют три центра амбулаторной онкологической помощи — два в Белгороде, один в Старом Осколе, еще три — в Губкине, Ракитянском и Шебекинском районах — были введены уже в 2020-м. Во всех ЦАОП проводится противоопухолевая лекарственная терапия на койках дневного стационара, за 2020 год пройдено более 1500 курсов лечения. «Пациенты высоко оценили возможность получать специализированное лечение недалеко от дома, — говорит Андрей Шаманов, главный врач ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер». —

Врачи-онкологи ЦАОП работают в тесном контакте со специалистами онкологического диспансера, в том числе с применением телемедицинских консультаций». Благодаря реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» для развития службы уже многое сделано. За два года действия проекта Текст: Евгений Непомнящих |

данном оборудовании получили более 200 пациентов. Для осуществления планирования лучевой терапии были закуплены два компьютерных томографа. В конце 2020 года приобретен еще один линейный ускоритель с функцией стереотаксиса мощностью 18-25 МэВ, который позволит расширить возможности лучевой терапии. Обновлено оборудование для ОФЭКТ/КТ-диагностики, что дало возможность вести диагностику с применением различных радиофармпрепаратов. Значительно пополнен парк хирургического оборудования: появились видеоэндоскопические стойки для абдоминальной хирургии, онкогинекологии, онкоурологии, обновлены операционные столы и лампы. Закуплены аппараты ИВЛ и хирургические мониторы. Существенно переоснащены диагностическое отделение и клинико-диагностическая лаборатория. Приобретен также хирургический лазер и аппарат для фотодинамической терапии, что позволило внедрять методы лечения, которые ранее были недоступны. В планах развития онкологической службы на 2021 год в приоритете остаются задачи по продолжению реализации программных мероприятий. Это дальнейшее переоснащение «тяжелым» оборудованием — МРТ. Помещение для проведено переоснащение радиологичеразмещения аппарата уже готово, в начале ской службы. В 2019 году был закуплен линейный ускоритель Halcyon мощностью 2021 года будет введена в эксплуатацию вторая часть поликлинического корпуса, 5-10 МэВ, который заменил устаревший в котором будут размещены диагностигамма-терапевтический аппарат. Ежедневно на аппарате получают лечение ческая служба, дневные стационары с более 70 пациентов. Уже год для жителей современной амбулаторной операционной региона доступно лечение на новом совре- и комфортными палатами для проведения противоопухолевой терапии и клинименном аппарате брахитерапии. В 2020 году высокотехнологичное лечение на ко-диагностическая лаборатория.

на правах рекламы

Андрей Шаманов

Вселяя уверенность в будущем Более 70 лет Вологодский областной онкологический диспансер помогает обрести здоровье своим пациентам Вологодский областной онкологический диспансер помогает своим пациентам обрести здоровье уже более 70 лет. За этот срок учреждение прошло все этапы развития, год за годом совершенствуя методики диагностики и лечения онкозаболеваний. Сегодня это современный медицинский комплекс, где трудятся высококлассные специалисты, за плечами которых не одна спасенная жизнь.

Сергей Аносенко

на правах рекламы

терапии. Это различные типы эмболизаций, химиоинфузий, химиоэмболизаций. Сейчас идут подготовительные работы по установке ангиографа. «В условиях нынешней эпидемиологической ситуации онкодиспансер продолжает оказывать медицинскую помощь в обычном режиме, — рассказывает главный

Сегодня в диспансере работают 460 человек, 71 из них — врачи, 185 — средний медперсонал. В коллективе — настоящие гуру медицины, труд многих отмечен на самом высоком уровне. Семь человек удостоены звания отличника здравоохранения, один — заслуженного врача РФ, трое обладают ученой степенью кандидата медицинских наук. С 2019 года в онкодиспансере началась масштабная работа в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение», программы «Борьба с онкологическими заболеваниями». С прошлого года стали проводить модернизацию оснащения, приобретено современное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний. В общей сложности это более 30 единиц на сумму свыше 445 млн рублей. В 2020 году эта работа продолжилась. В апреле был установлен новый лучевой ускоритель, на котором проведено уже более 11 тыс. сеансов терапии. Продолжается работа и по внедрению инновационных методов лечения, например, таких как рентгенэндоваскулярных методик локорегионарной Текст: Валерия Якимова |

врач БУЗ ВО «Вологодский областной онкологический диспансер» Сергей Аносенко. — Продолжается плановая

госпитализация пациентов, оказывается специализированное лечение, включая химио- и лучевую терапию. Приняты необходимые меры по недопущению заноса коронавирусной инфекции в амбулаторное звено, стационары дневного и круглосуточного пребывания. Для этого мы разграничили потоки пациентов. Строго соблюдаются все предписанные санитарно-эпидемиологические правила. Эти меры позволили за 11 месяцев 2020 года осуществить более 12,9 тыс. госпитализаций». Специалисты Вологодского онкодиспансера совместно с НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова разработали план-график по внедрению новых методов профилактики, диагностики и лечения до 2024 года. В 2020 году уже была внедрена система контроля качества медицинских услуг. Продолжена работа по развитию телемедицинского консультирования с референс-центрами. С апреля 2020 года активно применяется телемедицинское консультирование пациентов. В поликлинике ВООД организована дистанционная выписка рецептов на льготные лекарства, работает кол-центр. «Сегодня у нас применяются новые

высокоэффективные методы лечения с использованием современного оборудования и лекарственной терапии. Наши специалисты спасают здоровье и жизни людей, вселяя в них уверенность в будущем. А благодаря своевременно оказываемой помощи онкологические заболевания, наконец, перестают быть приговором», — подчеркивает Сергей Аносенко.

86–87 | Онкология

Бороться за каждого пациента Владимирский Областной клинический онкологический диспансер в условиях пандемии не прекращал работу ни на день

Переход на сайт центра

Областной клинический онкологический диспансер города Владимира — лечебно-диагностическое учреждение, осуществляющее все виды помощи больным новообразованиями основных локализаций. Более 10 000 больных получают лечение в круглосуточном стационаре, рассчитанном на 310 коек, и еще порядка 2000 — в условиях дневного стационара. В период пандемии COVID-19 диспансер ни на день не прекратил работу.

Индивидуальный подход — в приоритете. В своей работе команда онкологов Владимирской области пользуется принципом — пациент всегда на первом месте. «Это позволяет обеспечить возможность индивидуального обоснованного выбора той или иной лечебной опции в рамках всех современных клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, — говорит Андрей Зирин, д. м. н, главный врач Владимирского ОКОД. — Такой подход

вкупе с широким спектром самого современного лечебно-диагностического оборудования, высокой доступностью лекарственной терапии (химио-, иммуно- и таргетная терапия), модернизированным радиотерапевтическим блоком Текст: Евгений Непомнящих |

Новые подходы помогают эффективной работе. Ежегодно в диспансер обращаются более 80 000 пациентов. Благодаря успешно реализованному в 2012-2014 годах пилотному проекту «Бережливая регистратура» автоматизирована большая часть работы регистратуры поликлиники диспансера, ускорен прием врачей, что имеет огромное значение в условиях пандемии. У каждого входа в учреждение установлены посты контроля для выяснения причин посещения и дистанционного измерения температуры тела. Всем пациентам и сотрудникам с температурой выше 37 °С рекомендуется вернуться домой и вызвать врача. Чтобы снизить количество единовременно находящихся в ОКОД людей, был временно прекращен прием пациентов с доброкачественной патологией и находящихся на диспансерном наблюдении, т.е. с ранее установленным и непрерывно совершенствующимися диагнозом злокачественного новообразометодиками хирургического лечения позволяют проводить онкологическим вания и законченным лечением, а также пациентам Владимирской области совре- пациентов на плановое восстановительное хирургическое лечение. менное персонифицированное лечение «Пациенты с подозрением на злокачерака». Специалисты диспансера постоянно ственное новообразование и с впервые совершенствуют свои навыки и повыша- установленным диагнозом злокачественют квалификацию, как в крупнейших ной опухоли для решения вопроса о такфедеральных онкологических центрах, тике лечения по-прежнему принимаются так и за рубежом. очно, — говорит Андрей Зирин. — Все Это особенно актуально сегодня: ранее запланированные диагностические начиная с первой волны пандемии исследования, а также госпитализация COVID-19, в ОКОД регулярно проводятся в стационары онкодиспансера ведутся обучающие занятия по распознаванию в обычном режиме. Консультирование симптомов коронавирусной инфекнекоторых пациентов с диагнозом онкоции, отработка возможных сценариев логического заболевания проводится поразвития событий и действий в ситуасредством телемедицины через прямую связь с поликлиниками по месту жициях, связанных с распространением COVID-19. тельства. Принятие решения о лечебном

на правах рекламы

сценарии при сложных и неоднозначных клинических случаях осуществляется с помощью телемедицинских консультаций с ведущими федеральными онкологическими центрами страны. Активное развитие этого направления в диспансере оказалось особенно важным в условиях всеобщей вынужденной изоляции во время пандемии COVID-19».

Современное оборудование — залог результативности лечения. В 2019 году Областной клинический онкологический диспансер в рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение» получил 20 единиц высокотехнологичного медицинского оборудования на сумму свыше 209 миллионов рублей. Сейчас активно используются два новых эндовидеоскопических комплекса, предназначенных для проведения эндоскопических операций на лор-органах, органах брюшной полости, грудной клетки и средостения, а также малого таза и мочеполовой системы. Также это оборудование используется с диагностической целью при обследовании пищевода, желудка, толстой кишки и дыхательной системы. Кроме того, приобретены аппараты ИВЛ, прикроватные мониторы для слежения за состоянием пациентов, электрохирургический генератор для выполнения широкого спектра хирургических вмешательств, ультразвуковой гармонический скальпель для лапароскопических операций, медико-биологический микроскоп для выполнения гистологических и иммуногистохимических исследований,

многофункциональные хирургические столы, биохимический анализатор, аппарат рентгенотерапии для проведения лучевой терапии рака кожи и поверхностно расположенных опухолей. Работа по реализации нацпроекта «Здравоохранение» продолжается: до конца 2024 года во Владимирскую область будет направлено более 1,5 млрд руб. на дальнейшее техническое переоснащение онкологической службы. Перечень медицинских изделий для приобретения включает в себя 146 позиций, от ангиографа, магнитно-резонансного томографа и лазерного хирургического комплекса до аппаратов УЗИ экспертного класса и эндовидеоскопических комплексов. В 2020 году лаборатория диспансера начала проводить молекулярно-генетические исследования с применением нового роботизированного оборудования, что стало очередным шагом в сторону персонифицированного лечения онкопациентов. Ранее таких возможностей у региона не было. В июле 2020 года в составе ОКОД появилось новое отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, оснащенное ангиографической системой. Интенсивная работа на новом оборудовании и высококвалифицированный штат отделения позволяют проводить лечебно-диагностические мероприятия, ранее недоступные онкологическим пациентам региона: селективную ангиографию, регионарную химиотерапию, эмболизацию артерий, питающих опухоль, разгрузку желчных протоков при механической желтухе, дренирование кист и абсцессов различных локализаций и многие другие.

В ногу со временем: хирургия и радиотерапия. Хирургическая служба диспансера ежегодно выполняет более 4 000 операций, из них более трети — высокой категории сложности. С 2017 года оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. Более 15% оперативных вмешательств проводится с применением видеоэндоскопических технологий, и эта доля постоянно растет. Активно применяются методики неоадъювантного лечения (химио-, гормоно-, химиолучевая или лучевая терапия). Специалисты радиотерапевтической службы ежегодно проводят лучевое и химиолучевое лечение более 1000 пациентов. Радиотерапевтический блок оснащен современными фотонными ускорителями, аппаратом для брахитерапии, аппаратом для близкофокусной рентгенотерапии. Парк современного оборудования позволяет проводить высокопрецизионные методы лучевой терапии, основанные на принципе конформности: адаптивную лучевую терапию с возможностью динамического наблюдения за результатами радиотерапии и коррекции плана лечения на основе данных визуального контроля, лучевую терапию с предтерапевтической коррекцией по изображению и лучевую терапию с модуляцией интенсивности пучка. В ноябре 2020 года монтирован новый ускорительный комплекс, использование которого позволит проводить стереотаксические методики лучевой терапии и добиться еще большей эффективности лечения.

| Аналитическое исследование

88–89

| На любую иглу

Российский рынок шовных материалов стремительно развивается Российский рынок шовных хирургических материалов за последние 20 лет прошел колоссальный путь развития, у нас научились производить практически весь спектр необходимой врачам продукции и по довольно привлекательным ценам. Импорт все еще играет большую роль, однако его доля стремительно снижается — отечественным производителям помогает слабеющий рубль и политика импортозамещения.

Хирургические шовные материалы — так обобщенно называют нити, которые используются для соединения тканей с целью образования рубца или эпителизации. Основная специфика шовного материала заключается в том, что в большинстве операций он остается единственным инородным телом, остающимся в организме человека. Этим обусловлен и ряд требований, которые изначально предъявляли к таким материалам врачи: они должны причинять минимальное раздражение в прокольном канале, не впитывать в себя жидкости, быть одновременно тонкими и прочными. Современные хирурги добавляют к списку требований простоту стерилизации, инертность, надежность Текст: Сергей Семенов |

узла, резистентность к инфекции, отсутствие аллергенных свойств, минимальное количество узлов, необходимое для его надежности, и т. д. Шовные материалы, как правило, различают по материалу изготовления (натуральные/синтетические) и структуре (моно/полифиламентные), а также по способности рассасываться в тканях (рассасывающиеся/нерассасывающиеся). Общий объем потребления таких материалов в нашей стране в последние годы колеблется в стоимостном выражении вокруг цифры 5 млрд рублей, в 2018-2019 гг. объем потребления составил 134,6 тонны. На долю отечественных производителей в последние годы приходится около трети продаж, среди крупнейших российских производителей — ООО «Линтекс» (г. Санкт-Пе-

тербург), ПТО «Медтехника» (г. Казань), «Микрохирургия глаза и Контур» (г. Чебоксары). Еще в начале 2010-х гг. доля отечественных производителей колебалась в пределах 7-8%, однако обесценившийся более чем вдвое рубль все изменил. Также значительную помощь производители получили от правительства в рамках программы по импортозамещению. Так, в качестве мер поддержки, которыми активно пользовались в последние годы производители шовного хирургического материала, — прямое государственное финансирование проектов по разработке новых технологий и организации производства медицинских изделий, частичная компенсация затрат по проведению клинических испытаний и организации производ-

ства медицинских изделий, а также Фонд развития промышленности. Поддержали отечественные компании и правилом — третий лишний, дающим российским производителям преимущество в тендерах. Как рассказывают специалисты, российское производство шовных материалов последние годы стремительно прогрессировало, наращивая как общую отгрузку и наименование производимой продукции, так и долю на рынке. При этом стоит отметить, что технологически отечественная промышленность медицинских изделий пока еще ощутимо отстает от европейских и американских производителей. Почти половина всей продающейся в России шовной хирургической продукции приходится на долю американской ETHICON LLC, также в тройку лидеров на российском рынке входят компания Covidien LLC и немецкий производитель B. Braun surgical S. A. Стоит иметь в виду, что многие отечественные компании, реализующие шовные материалы под собственной маркой, приобретают исходные материалы за рубежом (синтетическую нить, иглы) и осуществляют нарезку, крепление иглы, упаковку, сте-

рилизацию. Основными потребителями шовных материалов выступают государственные медицинские учреждения, на долю которых приходится до 90% всей продаваемой в России продукции этого вида. Закупки хирургических нитей, игл, хирургического клея, изделий для дренажа и сеток для пластики грыжевых окон происходят через тендеры. Соответственно, успех компании-дистрибьютора во многом зависит именно от умения работать по ФЗ-44 о госзакупках. Как отмечают участники рынка, для медучреждений нужно предусмотреть огромное количество деталей, например, в больнице может быть несколько десятков хирургов, каждый из которых шьет по-разному. «Любой практикующий хирург в процессе профессиональной деятельности отбирает для себя более удобные и безопасные шовные материалы. Одним нравится работать с монокрилом, другие предпочитают ультрасорб. Современный рынок предлагает огромное количество материалов с безупречной полировкой, которые при прохождении через ткани не повреждают их (отсутствует пилящий эффект). Врачи сегодня могут заказать атравматичные

млрд руб.

cоставляет объем рынка

шовного хирургического материала

нити с иглами разных типов (колющие, колюще-режущие, режущие). Иголки с тупыми или острыми концами (круглые и трехгранные) могут иметь разные изгибы по окружности. Играют важную роль и такие факторы как возраст, уровень профессионализма или привычки врача. В этом аспекте очень важна работа с производителями, до которых все эти нюансы необходимо донести, обеспечить изготовление по спецзаказу такой продукции, проследить за качеством и своевременностью поставки», — отмечают специалисты. На российском рынке работает порядка 10 крупных компаний, которые специализируются на поставках медицинских изделий. Среди ведущих поставщиков является организация из Республики Татарстан ООО «НПП РЕГИОН». ||

Рынок российского Российский рынок шовного рынка шовного хирургического хирургического материала материала. Структура российского рынка шовного хирургического материала в %

нити, петли скобы, клипсы, петли сетки

83+12+5N 26+9+65N 12

Рынок в разрезе импортная/отечественная продукция в %

отечественная продукция Белоруссия импортная продукция

Динамика потребления шовного хирургического материала по секторам в млрд рублей 2014

4,08 0,36

2015

4,56 0,45

2016

4,73 0,46

2017

4,8 0,5

2018

4,9 0,5

2019

5,1 0,5

Государственный сектор Частный сектор Источники: Росстат, MDPro

90–91 | Аналитическое исследование

Крепко сшиты Переход на сайт компании

Компания «НПП РЕГИОН» — один из ведущих дистрибьюторов шовных материалов в России Выбрать четкую специализацию, узнать предмет бизнеса на уровне лучших профессионалов

и оказывать всестороннюю, а главное компетентную помощь контрагентам — вот основные слагаемые успеха ООО «НПП РЕГИОН» из Казани, которое выросло из небольшой торговой фирмы в компанию, сегодня во многом определяющую отрасль шовных материалов в России.

Виктор Русаков

История компании, как и многих ныне успешно работающих в России бизнесов, началась в 90-е годы, когда страшный дефицит охватил практически все сферы жизнедеятельности. Виктор Русаков, основатель «НПП РЕГИОН», вспоминает, что практически

все толковые и предприимчивые люди тогда ударились в торговлю, поэтому ему, молодому выпускнику Казанского университета, вместо изучения звезд и открытия новых планет (по образованию Виктор Леонидович астрофизик) пришлось осваивать азы маркетинга и продаж. «Мне не был близок подход большинства бизнесменов того времени — торговать всем подряд, только бы это приносило заработок. Для себя я сразу определил, что на долгой дистанции успеха добьется только тот, кто выберет специализацию и будет знать в ней все, даже больше, чем профильные специалисты», — рассказывает Виктор Русаков. Одна из отраслей, которая вызывала в нем живой интерес, была хирургия и используемые в ней материалы. Уже накопив определенный опыт работы в медицинской сфере к Текст: Сергей Семенов |

моменту открытия собственного дела, Русаков знал, что ситуация с шовными хирургическими материалами была непростой: и в силу того, что резко оборвались связи больниц с производственными предприятиями, и в силу общей отсталости советской индустрии медицинских изделий.

Разобрать на молекулы. Именно в таких условиях он и начинал свое дело. В то время шовный хирургический материал в России производили буквально «полтора предприятия», а импорт был недоступен, прежде всего, из-за цены — американские и европейские нити могли стоить в 500 раз дороже отечественных и были не по карману ни больницам, ни большинству пациентов. «Я брал коробку, собирал кое-какой то-

вар и отправлялся напрямую к главврачу или заведующему хирургическим отделением, показывал, рассказывал и демонстрировал образцы. Поначалу медики относились ко мне с недоверием, но я начинал описывать характеристики продукции на знакомом им языке. Без ложной скромности я мог рассказать о каждой молекуле в нитке, которую предлагал. И мне с удивлением отвечали: «А вы понимаете, о чем говорите». Так у меня постепенно формировалась сеть постоянных покупателей», — делится он. Параллельно, как признается Русаков, он постоянно учился, доставал дефицитные книги, не стеснялся расспрашивать врачей и технологов об особенностях производства. Доскональное, дотошное знание предмета торговли — ключевой фактор,

на правах рекламы

позволивший компании «НПП РЕГИОН» занять ведущее место на рынке дистрибуции шовных материалов. Для обывателей все выглядит довольно просто — есть иголка с ниткой, которой хирург «штопает» пациента, однако нюансов, на самом деле, множество. Значительная часть работы Виктора Русакова и его команды — просветительская, ведь далеко не все врачи знают обо всех нюансах применения хирургических игл и нитей, особенно только появившихся на рынке: «Врачи часто обращаются за консультациями, у нас хорошие партнерские отношения с рядом учебных заведений, куда мы вывозим медиков на обучение, организуем конференции, симпозиумы, демонстрируем новинки и инновационные техники». Таким образом, Виктор Русаков создает вокруг своей компании комьюнити из врачей и производителей шовных материалов: прямой выгоды это не несет, но опосредованно это именно то, что делает производство лидером своего сегмента, ведь работать и закупать материалы всегда предпочитают у тех, в чьей компетенции контрагент уверен. Еще одной важной миссией «НПП РЕГИОН» является коммуникация между производителями шовных материалов и медучреждениями. «Многие наши хирурги не держат руку на пульсе и зачастую не знают, что нового производят в России и тем более за границей просто из-за нехватки времени. Когда ему читать специализированную литературу, если он весь день оперирует, а ночью отсыпается после тяжелой смены? Свой день я всегда начинаю с чтения источников, прежде всего, англоязычных, в соцсетях, инстаграме. Вот, скажем, у нас долго не могли сшивать легкое — обычная нить его просто распарывала. А европейцы научились. Для этого они использовали ленту и тупую иглу, которой как бы обматывали ткань. Мы были одними из первых, кто начал продвижение в России этой технологии и материалов, много времени потратили на популяризацию. Благодаря глубокому погружению в тему своих специалистов, сегодня «НПП РЕГИОН» может предложить один из самых актуальных и полных ассортиментов специализированной продукции. Так, например, в больнице может быть несколько десятков хирургов, каждый из которых в силу возраста, уровня профессионализма или же

Качественная дистрибуция — это не только знания и лучшая цена, но и логистика. Доставка с собственного склада в Казани осуществляется в самые кратчайшие сроки курьерскими службами по всей стране. физиологических особенностей может шить по-разному. В общем, нюансов очень много, и все это мы готовы предусмотреть и обеспечить медучреждение теми материалами, которые сделают работу врачей максимально удобной, комфортной и продуктивной», — рассказывает Виктор Русаков.

Логистика успеха. Конкуренция в сфере дистрибуции шовных хирургических материалов запредельная, однако для «НПП РЕГИОН» это не является поводом снижать требования по качеству поставляемой продукции. «Мы принципиально не работаем с низким ценовым сегментом, не берем продукцию производителей, чье качество сомнительно. Репутация дороже, я своим именем отвечаю за то, что поставляю», — подчеркивает руководитель «НПП РЕГИОН». При этом у компании за 20 лет безупречной работы сложились хорошие отношения с заводами-производителями (компания представляет продукцию 14 заводов, для 5 является официальным дилером), что дало возможность получить наилучшие условия и, соответственно, сделать оптимальное предложение за-

казчику. Качественная дистрибуция — это не только знания и лучшая цена, но и логистика. Доставка с собственного склада в Казани осуществляется в самые кратчайшие сроки курьерскими службами по всей стране. Сегодня у «НПП РЕГИОН» в наличии находится исчерпывающий ассортимент как по наиболее востребованным, так и по редким позициям, многие из них в эксклюзивном доступе, которых прямо сейчас нет даже у производителей. «Мы не боимся вкладываться в продукцию, потому что хорошо знаем рынок, потребности врачей и точно уверены, что если не сегодня, то завтра она обязательно понадобится. Если у человека срочная операция, он не может ждать, когда специально под него произведут нить нужной толщины и с определенной пропиткой — ему нужно здесь и сейчас, а мы в некоторых случаях работаем как экстренная служба. Особенно качество нашей логистики проявилось во время пандемии коронавируса, когда мы смогли обеспечить наших партнеров всем необходимым для проведения операций. Это была настоящая проверка на прочность, и мы ее прошли», — отмечает Виктор Русаков.

92–93

Кадры

| Гузель Улумбекова:

«Медицинские работники — это фундамент достижения национальных целей» Пандемия, потребовавшая от властей страны ручного управления и постоянного контроля за системой здравоохранения, не только сделала медиков главными героями 2020 года, но и колоссально увеличила нагрузку на них. При этом, несмотря на то, что серьезного оттока специалистов из медучреждений в связи с возросшей сложностью работы не произошло, врачей и медсестер все еще не хватает. Ректор ВШОУЗ, д. м. н. Гузель Улумбекова считает, что привлечь в медицину новых специалистов можно, лишь улучшив как финансовое положение самих медиков, так и повысив расходы бюджета на сферу здоровья.

О том, как достичь национальных целей в сфере здравоохранения, говорили в октябре на совместном онлайн-заседании Комиссии по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения Общественной палаты РФ и Комитета Государственной думы РФ по охране здоровья «Отечественное здравоохранение: как достичь национальных целей», соорганизатором которого выступила Высшая школа организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ). Выступая перед коллегами, Гузель Улумбекова заметила, что в современных реалиях при серьезном увеличении потока пациентов необходимо не только наращивать коечную мощность, но и увеличивать кадровый потенциал и объемы помощи. А для этого необходимы дополниТекст: Жанна Светлова |

«За последние несколько месяцев и власть, и общество, наконец-то, поняли, что российское здравоохранение, медицинские работники — это фундамент достижения национальных целей».

тельные финансовые средства. И конечно, для того, чтобы новые специалисты как можно быстрее пришли в отрасль, надо исправить нетерпимое положение тех, кто спасает жизни и здоровье российского народа, — медицинских работников. «За последние несколько месяцев и власть, и общество, наконец-то, поняли, что российское здравоохранение, медицинские работники — это фундамент достижения

национальных целей. И это основа обеспечения безопасности страны так же, как и оборона», — уверена Гюзель Улумбекова. По ее мнению, отношение к медицинским работниками должно быть такое же, как и к военным — аналогичные оплата труда и льготы, централизованное управление системой здравоохранения. При этом специалисты сферы здравоохранения считают, что серьезные пробелы есть сегодня

в самом медицинском образовании. Так, результаты опроса, проведенного среди участников форума «Росмедобр-2020», показали, что 89% опрошенных считают, что высшее медицинское образование РФ нуждается в реформировании, 60% респондентов назвали нормативно-правовую базу и плохие программы обучения главной проблемой в медицинском образовании, 75% считают, что практические навыки врача-специалиста в ПСА отражены неполно. Более 70% опрошенных уверены, что система медицинского образования РФ не справляется с дистанционным форматом обучения и что сформировать практические навыки дистанционно невозможно, а 8% считают, что оценивать врача при периодической аккредитации должно профессиональное общество по специальности. Ректор ВШОУЗ отметила, что по многим показателям, в том числе по уровню смертности, Россия отстает не только от старых стран ЕС, но и от новых — Чехии, Словакии, Венгрии, Польши, где уже сегодня ожидаемая продолжительность жизни составляет почти 78 лет, а Россия планирует достичь этого показателя только к 2030 году. При этом более 60% населения России оценивают состояние здравоохранения

страны как неудовлетворительное. Такая ситуация, считает эксперт, следствие длительного недофинансирования здравоохранения и губительных реформ последних лет, в результате которых значительно сократились мощности системы здравоохранения — число врачей и стационарных коек. Государственные расходы на душу населения в России в 1,8 раза ниже, чем в новых странах ЕС, как следствие, пациенты получат меньше бесплатных услуг, меньше будет лекарств по рецепту, меньше обеспеченность врачами и стационарными койками. Сейчас врачей в России на 12% меньше, чем в Германии и многих других европейских странах. И это при том, что больных людей в нашей стране больше, а плотность населения значительно ниже, чем в Европе. Государственное финансирование здравоохранения в 2021 году, согласно бюджету, не растет, а с поправкой на инфляцию и вовсе сокращается на 3%. По расчетам Гузель Улумбековой, для решения накопившихся проблем в здравоохранении необходимо увеличить финансирование поэтапно до 5,5% ВВП к 2024 году. «Правительство должно принять дополнительные меры по всем этим вопросам. Ситуация в здравоохранении критична, решения должны

приниматься немедленно», — подчеркнула Гузель Улумбекова. Председатель Комиссии по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения ОП РФ, академик РАН Лео Бокерия также

подчеркнул, что основная национальная цель — сберечь здоровье наших людей. «Поскольку количество больных, в том числе в связи с пандемией, значительно возросло, было увеличено количество коек, выросло количество врачей и медицинских сестер, привлеченных к работе, увеличились закупки лекарств, а отсюда и затраты. Эта ситуация развивается, поэтому, если не будет серьезного увеличения финансирования, мы не сможем справиться с поставленными задачами — естественными, но очень востребованными», — сказал Лео Бокерия. Первый заместитель министра здравоохранения РФ Игорь Каграманян сообщил

участникам заседания, что все насущные проблемы и вопросы учитываются при разработке и корректировке планов по развитию здравоохранения. По его словам, в ближайшие годы будут выделены дополнительные средства — около 90 млрд руб. в год на модернизацию первичного звена здравоохранения. ||

Профессионализм с учебной скамьи

на правах рекламы

За почти 120-летний срок работы Костромской областной медицинский колледж им. С.А. Богомолова подготовил тысячи специалистов не только для Костромской области, но и для близлежащих регионов — Подмосковья, Ярославской, Ивановской областей. О колледже рассказывает директор Наталья Куликова. с 2021 года открываем также направление лечебное дело, поскольку в регионе ощущается значительный дефицит фельдшеров. На данный момент вместе с отделениями у нас обучаются почти 1 тыс. студентов, ежегодно выпускаются около 200 специ— Наш колледж является правоопреемалистов вышеперечисленного профиля. Учебный процесс ведется в хорошо оснаником основанной еще в 1903 году при финансовой поддержке мецената Федора щенных, подготовленных для лекционных Чижова Школы повивальных бабок. Сегод- и практических занятий аудиториях, есть ня подготовка ведется по 5 направлениям: все необходимые аппараты, манекены, оборудование. Студенты имеют возможсестринское дело, акушерское дело, лечебное дело, лабораторная диагностика и ность проживания в комфортном общежифармация, также есть ряд программ для пе- тии на 100 человек, есть все условия для реподготовки и повышения квалификации занятий творчеством, наукой, работает несколько спортивных секций. Очень специалистов со средним медицинским образованием в отделении допобразования. развито в колледже волонтерское движеВ двух отделениях колледжа в городах ние, которое, в частности, очень активно Галич и Нерехта ведется подготовка по проявило себя в борьбе против эпидемии направлению сестринское дело, а в Галиче коронавирусной инфекции — наши ребята

работали в медучреждениях, оформляли документы, помогали в регистратурах, измеряли температуру на входе, занимались доставкой продуктовых наборов и лекарств пожилым гражданам. Практической базой для колледжа являются ведущие медучреждения Костромской области, которые с удовольствием берут студентов на практику, а их врачи являются нашими внештатными преподавателями. Налажены партнерские отношения с медицинскими вузами гг. Иваново и Костромы, где наши выпускники при желании и соответствующих успехах в учебе могут продолжить обучение. С каждым годом растет востребованность среди абитуриентов, очень много ребят приходят к нам с хорошими аттестатами, что дает возможность готовить высококлассных специалистов, в которых нуждается регион.

94–95 | Кадры

С клятвой по жизни В 2021 году Новосибирскому медицинскому колледжу исполнится 90 лет со дня основания В 1931 году в Новосибирске открылось первое в городе медицинское училище. За почти девяностолетний период учреждение не раз было реорганизовано. Ныне это государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Новосибирский медицинский колледж» — одно из авторитетных образовательных учреждений, где куют профессиональные кадры для системы здравоохранения всей Новосибирской области и близлежащих регионов. Наталия Тарасюк

Новосибирский медицинский колледж — одна из крупнейших площадок по подготовке медицинских кадров среднего звена, успешно сочетающая в себе функции многопрофильного учебно-практического и научно-методического объединения. Подготовка ведется по семи специальностям: лечебное дело, сестринское дело, акушерское дело, лабораторная диагностика, профилактическая стоматология, ортопедическая стоматология, фармация. Сейчас в колледже обучаются 3,8 тыс. студентов. «На протяжении десятков лет колледж традиционно обеспечивает квалифицированными кадрами региональные поликлиники, больницы, ФАПы, — делится и. о. директора ГАПОУ НСО «Новосибирский медицинский колледж» Наталия Тарасюк. — В среднем пока-

затель трудоустройства выпускников по специальности составляет более 92%. Сегодня мы успешно сотрудничаем со многими медорганизациями, которые являются площадками для проведения наших практических занятий, производственных практик. В свою очередь сотрудники клиник с удовольствием деТекст: Валерия Якимова |

лятся своим опытом со студентами. Мы тесно взаимодействуем с НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина, НИИТО им. Л. Я. Цивьяна, Новосибирским НИИ туберкулеза, Областной ассоциацией врачей, Ассоциацией специалистов сестринского дела, с Новосибирским государственным медицинским университетом. Такое сотрудничество помогает нам вести подготовку специалистов на самом высоком уровне. Активно используем симбиоз традиционных и современных методов обучения — это модульное, симуляционное и проектное обучение. По всем специальностям у нас оборудованы симуляционные лаборатории. Например, если это лечебное дело, то по оказанию неотложной медпомощи, акушерское дело — по акушерству и гинекологии, сестринское дело — это

медицинский и социальный уход и т. д. В подготовке кадров особую роль играет реализация нацпроектов: «Здравоохранение», «Образование», «Демография». Также с 2018 года медики со средним профобразованием должны включаться в онлайн-систему непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Не менее важную роль играет и внедренная два года назад процедура первичной аккредитации, которую в 2020 году успешно прошли 95% выпускников колледжа».

Главный стержень. Высокое качество подготовки медиков обеспечивает профессиональный коллектив, где трудятся 150 преподавателей. Многие работают здесь не один десяток лет. 58% кадрового состава — педагоги

высшей категории, трое имеют звание кандидата, а один — доктора медицинских наук. Труд многих отмечен на самом высоком уровне: 10 — отличники здравоохранения, один человек удостоен звания заслуженного работника здравоохранения РФ, есть и обладатель медали «За трудовые заслуги». А уж почетных грамот от регионального профильного ведомства и руководства региона не счесть.

на правах рекламы

Достойные победы. На счету колледжа не одна профессиональная победа. В 2020 году студентка третьего курса по специальности сестринское дело Ксения Бесклетко стала победительницей регионального этапа «Молодые профессионалы» WroldskillsRussia. Также в этом году колледж стал победителем конкурса на получение гранта в рамках федерального проекта «Молодые профессионалы». На эти средства были оборудованы четыре мастерские по компетенциям: «медицинский и социальный уход», «лабораторный медицинский анализ», «фармацевтика», «стоматология ортопедическая», на базе которых планируется провести целый ряд мероприятий, в том числе чемпионаты WorldSkills и «Абилимпикс», демонстрационные экзамены, аккредитации выпускников и др. Дорогу волонтерам. Колледж является инициатором возрождения волонтерского движения среди студентов в Новосибирске. В учреждении вырастили уже более 900 волонтеров. Студенты принимают активное участие

в разных социальных проектах Новосибирска, традиционно участвуют в акции «Добро в село» Минздрава РФ и др. Волонтеры оказывают профилактическую медпомощь жителям деревень и сел, благоустраивают территории ФАПов, больниц, оказывают помощь пациентам домов престарелых, домов инвалидов. В июне 2020 года, накануне Дня медицинского работника, колледж посетил губернатор Новосибирской области Андрей Травников. Он отметил важ-

ность деятельности студентов-волонтеров и их преподавателей, особенно поблагодарив их за активное участие в мероприятиях по противодействию распространения пандемии коронавируса в Новосибирской области.

В свете путеводной звезды. Очень грустно, когда уходят люди, но вдвойне печальнее, когда это профессионалы своего дела. Именно таким была директор Новосибирского медицинского колледжа Светлана Домахина.

В начале ноября 2020 года ее не стало. Ее жизненный путь, профессиональные успехи всегда останутся примером для коллег. В 1991 году Светлана Домахина окончила Новосибирский мединститут по специальности лечебное дело. Сначала работала врачом в терапевтическом отделении клинической больницы, а затем — участковым врачом узловой больницы ст. Инской Западно-Сибирской железной дороги. Спустя пять лет стала преподавать в Новосибирском медучилище № 3, а через год трудить-

ся здесь уже в качестве заместителя директора. Возглавить Новосибирский медицинский колледж ее пригласили в 2004 году. В короткий срок были внедрены дополнительные образовательные программы додипломной и последипломной подготовки фельдшеров, налажена система додипломной сетевой подготовки специалистов. Светлане Домахиной удалось наладить тесное взаимоотношение со всем медицинским сообществом Новосибирской области в сфере подготовки медицинских кадров среднего звена. Может быть, еще и поэтому резко возрос процент трудоустройства выпускников колледжа: с 65% в 2006 году до 97% в 2017-м. В 2016 году Светлана Домахина стала главным внештатным специалистом НСО по медицинскому и фармацевтическому образованию СПО, а в 2020 году была назначена внештатным специалистом по управлению сестринской деятельностью СФО. Под ее руководством в колледже стало активно развиваться волонтерское движение. Внедрена система управления качеством по стандартам ISO 9901-2000. В 2007 году колледж стал лауреатом регионального конкурса «Предприятие года», 2008-м вошел в рейтинг «100 лучших ссузов России». Светлана Домахина была инициатором тесного взаимодействия с базами практик, высшей медицинской школой, православным сестричеством, Ассоциацией специалистов со средним медицинским образованием, Ассоциацией специалистов сестринского дела, школами города и работодателями. Ее учебно-исследовательская работа имеет прикладное значение как в практическом здравоохранении — она автор элементов стандартов сестринской деятельности и соавтор «Руководства для средних медицинских работников», так и в педагогике. Сегодня Новосибирский медколледж продолжает реализовать заложенные Светланой Владимировной направления по совершенствованию качества подготовки специалистов в условиях новых реалий. Все, кому посчастливилось работать с ней, всегда будут помнить ее неисчерпаемую энергию, заботу о каждом, умение вдохновлять на перемены и оптимизм в достижении любого успеха, даже самого недосягаемого.

96–97

Страхование

| Слабое звено?

Реформа ОМС исключает частные страховые компании из работы с федеральными клиниками 1 января 2021 года вступили в силу поправки к закону об ОМС. Согласно документу, объем расходов на ведение дел страховщиков сокращается, Федеральный фонд ОМС будет напрямую контролировать и финансировать медпомощь в федеральных больницах и поликлиниках, исключив из цепочки частные страховые компании. По расчетам инициаторов поправок, к 2023 году нововведение поможет высвободить почти 8 млрд рублей для реализации территориальных программ ОМС. Скептики считают, что экономия окажется несущественной, а забот у госструктур изрядно прибавится.

Надежды и перспективы. С 1 января текущего года расчеты за медуслуги, оказанные пациентам в федеральных медицинских организациях, будет осуществлять Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). К нему же перейдут полномочия страховщиков по контролю качества медпомощи, Текст: Галина Шувалова |

он займется предъявлением претензий или исков за причинение вреда здоровью пациента. Нормативы оказания специализированной медпомощи и ее оплаты будет определять правительство. Страховым компаниям сократят норматив средств на ведение дела пациента с 1-2% до 0,8-1,1% от суммы, поступившей в медицинское учреждение по дифференцированным подушевым нормативам.

В первой редакции финансирование этих расходов предлагалось урезать вдвое и установить тарифы в 0,5-1%, но Всероссийский союз страховщиков (ВСС) аргументировал, что такая мера может привести к банкротству части страховых компаний. Вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов

отмечает, что во втором чтении был принят итоговый, компромиссный вариант. Наибольший резонанс на стадии обсуж-

дения вызвало положение, позволяющее медицинским организациям отказывать в помощи обратившимся пациентам. Инициаторы проекта не смогли найти достаточное количество аргументов для обоснования необходимости и целесообразности такого нововведения, в итоговый документ это изменение не вошло. Авторы поправок уверены, что от нововведений выиграют пациенты. Как объяснил глава Комитета ГД РФ по охране здоровья Дмитрий Морозов, мы получим «меха-

низм по сути целевого финансирования федеральных медицинских организаций». Государственные больницы и поликлиники не будут зависеть от региональных бюджетов, доходы сотрудников медучреждений вырастут, исчезнет (или сократится) дефицит высококвалифицированного медперсонала, а пациенты смогут быстрее

занимала много времени, накапливались долги. Теперь, отмечает представитель законодательной власти, «финансирование федералов пойдет отдельной строкой, и они уже сами смогут планировать свою финансовую деятельность». «Мы, условно говоря, выделяем 86-й «регион» — федеральные клиники, — пояснила глава ФФОМС Елена Черникова. — Это позволит им быть головными учреждениями, заниматься передовыми разработками и обеспечит возможность гражданам, которые нуждаются в высокотехнологичной, зачастую уникальной медпомощи получать ее, и это будет бесплатно для регионов».

Есть сомнения. До вступления новые положения закона об ОМС не раз подвергались критике. В самом начале его не поддержали Минфин, ЦБ РФ и Счетная палата. И даже после подписания документа президентом остаются скептики, считающие, что изменения системе здравоохранения необходимы, но они должны быть в большей степени проработанными. Узкие места нового документа прокомментировал президент Всероссийского

региональных больниц. До принятия изменений средства перераспределяли между региональным и федеральным уровнями. Сохранится ли такая возможность теперь, не известно. Эксперт Всероссийского союза страховщиков, кандидат медицинских наук, преподаватель центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н. А. Семашко» Сергей Шкитин не согласен с

утверждением, что страховые организации — только посредники, которых можно исключить из процесса без потерь. По его словам, они выполняют предельно конкретный функционал, который определило государство. Этот функционал перейдет к ФФОМС, у организации появится допнагрузка, требующая дополнительных трудовых и, возможно, финансовых затрат. И экономия окажется менее значительной, чем надеялись авторы проекта.

ОМС как часть системы. Страховщики пока не могут с уверенностью сказать, окажут ли изменения в системе ОМС влияние на систему медицинского страхования в целом. «В рамках ДМС для физических лиц общества гемофилии, сопредседатель страховщики предлагают лечение в таких Всероссийского союза пациентов Юрий центрах только в рамках программ страхоЖулев. Эксперт отметил, что в течение пяти лет под эгидой ФФОМС выстраивавания от критических заболеваний, в том числе по онкологическим и сердечно-солась система защиты прав пациентов в страховых организациях, создан институт судистым заболеваниям, поэтому если страховых представителей с возможностью коммерческие тарифы в них существенно проведения экспертизы качества получен- не изменятся, то мы не ожидаем резкого увеличения стоимости страховки», — ного лечения. Союз пациентов беспокоит отмечает Ольга Купцова, заместитель то, что, если страховые компании работали независимо, то ФОМС подчиняется директора департамента методологии и Минздраву, как и федеральные медцентры. андеррайтинга ДМС «Росгосстраха». ФОМС наделяется одновременно функПо словам специалиста, для юридических лиц в стоимости программ значение цией исполнителя и контролера своей же деятельности. Объективность контроля со имеет медицинская инфляция, которая в большей степени зависит от общих стороны ФФОМС в интересах пациентов макроэкономических показателей. Однако вызывает у Союза сомнения. Еще один отказ от ДМС для корпоративных клиентов важный вопрос — лимитированное финансирование: если средства, выделенные в некоторых отраслях экономики (трансбюджетом, у медцентра закончатся, лимит портные компании, предприятия общебудет исчерпан, а сложные пациенты пита, гостиничный бизнес, организаторы продолжат прибывать из регионов, каким массовых мероприятий и т.п.) приведет к будет источник допфинансирования? возрастанию нагрузки на систему ОМС. «В любом случае доминировать должна «Пандемия коронавирусной инфекции и качественнее получить необходимую помощь. Коллега Дмитрия Морозова, член только та система, где клиент всегда прав. внесла изменения в работу лечебных учреждений в 2020 году — в ряде регионов Комитета ГД по охране здоровья Алексей Но в системе ОМС клиент не всегда прав. В 30-40% случаев жалоб на систему вам было приостановлено оказание плановой Куринный считает, что со вступлением в скажут, что ваша жалоба необоснованпомощи, в том числе стационарной и стосилу изменений снимется проблема межтерриториальных расчетов. По старым пра- на», — добавляет Алексей Старченко, матологической, изменилась сама структувилам за лечение пациентов из регионов член Общественного совета по защите ра обращения за медицинской помощью. федеральные больницы предъявляли счета прав пациентов при Росздравнадзоре. Поэтому объективно оценить изменения территориальным фондам ОМС. Процедура Страховые компании, которым «оставили» в системе ОМС мы сможем не ранее лета взаимных расчетов и согласования сумм регионы, видят риск недофинансирования 2021 года», — резюмирует Ольга Купцова. ||

98–99

Рубрика

Гарант устойчивости Сегодня большая часть сил медицинских организаций Республики Адыгея направлена на реализацию мер по своевременной диагностике, лечению и снижению рисков распространения COVID-I9. В целях защиты пациентов от угрозы распространения коронавирусной инфекции внесены изменения в оказание плановой медицинской помощи по заболеваниям, не связанным с COVID-I9. 3,7 млрд рублей, то за аналогичный период текущего года — более чем на 4,4 млрд рублей. Оснащению оборудованием для оказания медицинской помощи при COVID-19 уделяется особое внимание. Средства ОМС из нормированного страхового запаса в 2020 году направлены на ремонт компьютерного рентгенологического томографа, приобретение медоборудования для оснащения реанимационных и инфекционных/пульмонологических отделений — всего на сумму более 34 млн рублей», — комментирует руководитель ТФОМС РА, заслуженный экономист РА Людмила Ялина. — Приоритетом оста-

ется информирование граждан. Круглосуточно работает горячая линия в рамках деятельности контакт-центра ТФОМС РА. С апреля 2020 года было принято более 2 тыс. звонков».

на правах рекламы

неотложных показаний помощь больным оказывается безотлагательно. Проведена масштабная работа по организации медпомощи в условиях пандемии COVID-19. Если в начале 2020 года в республике функционировало 175 инфекционВ Адыгее в полном объеме плановая ных коек, то сегодня только для лечения медицинская помощь оказывается коронавируса развернуто более 800 коек. больным, страдающим онкологическими, Организована массовая лабораторная сердечно-сосудистыми, эндокринологидиагностика на коронавирус. «Хочу выразить огромную благодарность ческими заболеваниями, и пациентам, всем медработникам Адыгеи за самонуждающимся в гемодиализе. Так, выполнение ВМП по разным профилям отверженный труд во время пандемии. Со за 11 месяцев 2020 года составила 97,4%. своей стороны мы стараемся обеспечивать Пациентам с другими заболеваниями, устойчивость работы медицинских органуждающимся в плановой госпиталинизаций и защиту прав застрахованных в период пандемии. Так, если за 11 месяцев зации, разъясняют, что при отсутствии 2019 года медорганизации Адыгеи за угрозы жизни и здоровью плановую оказанную жителям республики помощь госпитализацию лучше отложить. были профинансированы на сумму Безусловно, при наличии экстренных и

Высшая степень ответственности

В Адыгее с первых дней пандемии в целях поддержки медработников и разрешения вопросов, возникающих в процессе работы медорганизаций, при республиканском профсоюзе был создан оперативный штаб. В рамках его работы было принято постановление об оказании материальной помощи и финансовой поддержки профорганизациям в период пандемии. В настоящий момент из средств Республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ оказана материальная помощь 670 работникам здравоохранения, перенесшим COVID-19. Только на эти цели затра-

чено 3,5 млн рублей. Оказана поддержка первичным профсоюзным организациям в размере более 500 тыс. рублей на обеспечение средствами индивидуальной защиты, организацию питания работников и комфортных условий труда. С марта по декабрь 2020 года Республиканским комитетом рассмотрено и разрешено более 200 обращений членов профсоюза. В числе самых частых и острых — обеспечение медработников СИЗами, выплаты стимулирующего и социального характера, страховое обеспечение при заболевании COVID-19, регулирование режима рабочего времени, реабилитация медицинских работников, перенесших коронавирусную инфекцию, а также оформление трудовых отношений при работе с больными COVID-19. Для решения всех вопросов профсоюз тесно взаимодействует с Минздравом Республи-

ки Адыгея, региональным министерством труда и социального развития, кабинетом министров РА, прокуратурой. В целом сотрудникам профсоюза в ежедневном режиме приходится решать бесконечное число организационных вопросов. Работа не прекращалась ни на день даже в самые сложные эпидемиологические моменты. «В сложившихся непростых условиях мы обязаны действовать максимально оперативно, профессионально, относясь к каждому вопросу с вышей степенью ответственности. Безусловно, ушедший год — это год самоотверженного труда работников здравоохранения, высокого мастерства и преданности выбранной профессии», — прокомментировала председатель Адыгейской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ Любовь Усачева.

на правах рекламы

Коронавирус внес серьезные коррективы в жизнь всего мира, изменив прежде всего режим работы системы здравоохранения. Именно ее работники оказались на передовой в борьбе с этой коварной болезнью. Однако в не менее усиленном темпе приходится трудиться и отраслевым профсоюзам, ведь они обеспечивают защиту интересов работников медицины.

Новое слово в стоматологии

на правах рекламы

Сеть стоматологий «Стомус» в Республике Татарстан существует с 1998 года. Сегодня в ее структуру входят восемь клиник, шесть из которых находятся в Казани, а две — в Альметьевске. По словам директора сети Ильдара Галимова, сюда приезжают лечиться пациенты со всех городов республики и даже из других регионов. мы можем распознавать реальную глубину поражения через 3D-монитор и быстро и точно проводить операции. В составе нашей клиники есть две собственные зуботехнические лаборатории, где изготавливают внутриканальные вкладки, съемные и несъемные протезы и безметалловые коронки для всего Поволжья. В своей работе мы используем 3D-видеомикроскоп компании Refrent, создающий возможности для просмо— Мы предлагаем новый и современный взгляд на стоматологические услуги. В сво- тра объектов, ежедневной обработки и ей работе используем только современное контроля качества, и фрезерный станок Coritec, который позволяет сделать процесс оборудование, благодаря чему беремся за фрезерования простым и удобным и сложные и редкие операции. Приоритетспособен обрабатывать широкое разноными для нас направлениями являются имплантация, протезирование, эндоскообразие материалов, применяемых при производстве стоматологических пропическое лечение зубов под микроскопом Leica, который обеспечивает высокую тезов. Также в наших лабораториях есть точность передачи цвета. С его помощью 3D-принтер Asiga MAX, который является

форматов Печатная версия, сайт, приложение для планшетных компьютеров,

к а ж д о го на правах рекламы

первое в России совместное приложение для iPhone и AppleWatch,

издания

новостные агрегаторы, интерактивные издания и социальные сети.

самым продвинутым из современных 3D-принтеров для стоматологии. Благодаря такой мощной технической базе мы контролируем качество на каждом этапе и выполняем работы по протезированию в сжатые сроки. Стоматологическую помощь мы оказываем пациентам любого возраста: занимаемся лечением, протезированием зубов, установкой виниров, лечением десен, чисткой зубов. Первыми в Альметьевске мы стали практиковать установку зубных имплантов и за это время установили более 23 тыс. коронок и 15 тыс. имплантов. Мы предоставляем услуги и самым юным пациентам. В наших клиниках работают более 70 врачей, которые являются настоящими профессионалами своего дела. Через их руки ежегодно проходит более 60 тысяч пациентов, к каждому из которых они находят индивидуальный подход.

| Олег Янушевич: «Главным уроном стало уменьшение числа пациентов и объема стоматологической помощи» 100–101

Актуальное интервью

Не осталось ни одной отрасли, для которой удар, нанесенный коронавирусом, оказался бы недостаточно сильным. Это отразилось в том числе и на стоматологии. О том, каким был 2020 год для отрасли, изменится ли программа подготовки студентов-стоматологов и вернутся ли в школы страны стоматологические кабинеты, «Здравоохранению России» рассказал главный внештатный специалист-стоматолог Минздрава РФ, ректор Московского государственного медикостоматологического университета им. А. И. Евдокимова, академик РАН Олег Янушевич.

здравоохранения РФ в ряде регионов, и в частности в Москве, были разработаны положения об оказании стоматологической помощи людям, зараженным коронавирусом. В рамках этого была увеличена защита врачей и медперсонала в стоматологических клиниках от возможного заражения. Это повлекло за собой увеличение количества средств, которые врачи-стоматологи должны были тратить на обеспечение своей безопасности. Но самым главным уроном стало уменьшение числа пациентов и объема стоматологической помощи. Насколько активно российских врачей-стоматологов привлекали к работе с пациентами с коронавирусом? Насколько оказались вовлечены в эту работу студенты-стоматологи? Олег Олегович, как стоматологическим Многие стоматологи в этот непростой медучреждениям пришлось изменить период включились в работу в ковидных работу в условиях пандемии коронави- госпиталях. В условиях общей нехватки персонала это существенная помощь. русной инфекции? Мощно задействовано и российское медиВ России работает много частных стоматологических клиник, стоматология цинское студенчество — ребята устраисоставляет 30% платной медицинской вались на работу в приемных отделениях помощи. В период ограничений люди не таких госпиталей на должности среднего могли получать весь спектр медпомощи, и младшего медперсонала. включая платную. Естественно, это Для примера: в нашем университете отразилось и на экономике стоматологи- сейчас тоже открыт ковидный госпиталь на 1000 коек. Среди сотрудников среднеческих клиник, не только частных, но и государственных ввиду того, что стомаго и младшего медицинского персонала, которые работают в «красной зоне», не тологическая помощь были ограничена менее половины — наши студенты-стомаи оказывалась только в плановом и ургентном режимах. тологи. В рамках первых же мероприятий, которые были предприняты Министерством В условиях новых реалий обнаружилась ли необходимость вносить какие-то коррективы в систему Текст: Юлия Серебрякова |

подготовки студентов-стоматологов, чтобы сформировать у них компетенции для работы в экстремальных условиях? Около 700 студентов нашего университета работали в ковидных госпиталях в первую волну, и примерно 1000 студентов-стоматологов трудятся там сейчас. Я считаю, что они уже прошли достаточную подготовку в объеме 36 часов для работы в условиях ковида. Что касается остальных, то да, в будущем мы обязательно разработаем такую учебную программу и включим ее в образовательный процесс. К вопросу о медицинских кадрах. Сегодня в стране он стоит довольно остро. А как обстоит ситуация с врачами-стоматологами? Есть ли дефицит? В данном случае уместнее говорить не о дефиците, а о дисбалансе, который характерен для всей системы здравоохранения, но не только в России, но и в других развитых странах. Врачи и младший медицинский персонал охотнее едут в крупные города, в экономически выгодные зоны и совсем не хотят работать на периферии, где нет условий для досуга, социального обеспечения, где им не предоставляют жилье. В таких регионах речь действительно идет о дефиците врачей-стоматологов. Однако если мы обратимся к ситуации в Москве или Санкт-Петербурге, то обнаружим профицит: число стоматологов в 3-5 раз превышает необходимое количество. Здесь есть только один путь исправления ситуации — нужно создавать

лучшие условия для работы врачей в регионах. Другого варианта нет. Несколько лет назад Россия столкнулась с тем, что школьные стоматологические кабинеты во многих регионах закрывались. При этом специалисты уверены, что школьная стоматология — отличное решение для профилактики стоматологических заболеваний у детей. Есть ли предпосылки для возрождения этого направления на уровне всей страны? Школьные стоматологические кабинеты сегодня существуют в некоторых регионах России. На законодательном уровне никто не запрещает открывать такие кабинеты, но их организация — это абсолютная прерогатива директора школы и регионального департамента здравоохранения. Из-за этого возникают определенные сложности, связанные прежде всего с тем, что требуются дополнительные финансовые средства. Школьная стоматология — очень важный момент, ведь она создает эффективный контроль за стоматологической заболеваемостью детей. Но в нашей стране выбрали другой путь. Еще в 2006 году было принято решение об открытии центров здоровья в каждом регионе. В них были созданы места для работы врача-стоматолога для того, чтобы центры здоровья взяли на себя роль в том числе и школьных кабинетов. Хотя, повторюсь, в соответствии с порядком оказания стоматологической помощи в любом регионе могут быть открыты школьные стоматологические кабинеты. И в том случае, если регион видит возможность проведения диспансеризации детского населения в рамках школьной стоматологии, никто этой возможности не ограничивает. Какие проблемы сегодня стоят для стоматологической отрасли наиболее остро? Самая большая проблема, с которой мы столкнулись сегодня, — это возвращение к прежней жизни. И чем быстрее мы пройдем тот этап, когда люди будут бояться обращаться к врачу-стоматологу из-за COVID-19, тем скорее эта проблема перестанет быть такой острой. Другая проблема — это вопрос заболеваемости коронавирусом среди врачей-стоматологов. Она довольно высокая, несмотря на

все меры защиты. Решением может быть вакцинация. Я уже сам сделал две вакцинации и призываю коллег последовать моему примеру, чтобы обезопасить собственную жизнь и жизнь своих близких и пациентов. Есть и еще одна проблема. Она связана с тем, что в 2020 году были приняты Порядок оказания стоматологической помощи и Порядок оказания помощи по лучевой и рентген-диагностике. У врачей-стоматологов вызвали негативную реакцию ограничения, которые наложили два этих документа. Я хочу успокоить наших стоматологов: те изменения, которые они хотели внести в Порядок оказания лучевой и рентген-диагностики, были приняты сообществом рентгенологов и сейчас находятся в

правовом департаменте Минздрава Российской Федерации. Какие наиболее значимые перемены принес с собой 2020 год и чего ждут стоматологи от 2021 года? Прошлый год был сложным: он повлек за собой экономические проблемы, необходимость работать в новых, до сих пор неизвестных врачам-стоматологам нынешнего поколения условиях. Но то, что сейчас в нашей стране не произошло повторения сценария апреля и мая, старт вакцинации — все это, надеюсь, поможет вернуть работу на прежние рельсы, выработать коллективный иммунитет. И тогда 2021 год будет лучше, чем прошлый, и стоматологи начнут приходить в себя после этой истории. И вообще, я оптимист, поэтому верю в то, что все будет хорошо. ||

102–103

Лекарственное обеспечение

Верность традициям классической аптеки АО «Фармация» сохраняет и развивает ценности аптечного дела АО «Фармация» занимает лидирующую позицию на аптечном рынке Северного Кавказа. Это самая крупная по числу торговых точек сеть, более 80 лет обеспечивающая жителей РСО — Алания качественными и доступными лекарственными препаратами. Только в аптеках АО «Фармация» в регионе сохранились отделы, где изготавливаются лекарственные формы с учетом индивидуальных особенностей каждого клиента. Валентина Кодзасова

Вчера, сегодня, завтра. Летопись своей истории АО «Фармация» начало в 1937 году, когда было образовано Северо-Осетинское отделение Главного аптечного управления РСФСР. Шло время, сменялись политические режимы, страну захлестывали, а затем отступали экономические невзгоды, но в течение этих лет предприятие продолжало успешно функционировать, ответственно выполняя задачу изготовления социально необходимой продукции. Предприятию удавалось расти и постоянно развиваться, расширяя аптечную сеть. В настоящее время основным акционером компании «Фармация» является один из крупнейших в России поставщиков лекарственных средств и изделий медицинского назначения АО «Фармимэкс». Структура АО «Фармация» представлена оптовым аптечным складом и разветвленной торговой сетью, объединяющей 31 аптеку и 7 аптечных пунктов. Пять аптек из них сохраняют традиции изготовления лекарственных форм. Сотрудники предприятия — высококваТекст: Татьяна Набойченко |

лифицированные специалисты, которые охотно делятся своим богатым опытом с молодым поколением: студенты медицинских образовательных учреждений, в частности фармацевтических факультетов, ежегодно безвозмездно проходят производственную практику на базе предприятия. Здесь создаются оптимальные условия для профессионального роста сотрудников. Перечень видов фармацевтической деятельности предприятия достаточно широк: оптовая и розничная реализация лекарственных средств, изделий медицинского назначения, биологически активных добавок, средств гигиены и косметического ухода, обеспечение медикаментами медучреждений республики и других регионов страны — поставки лекарственных препаратов осуществляются

по всему Северному Кавказу, в Республику Крым и Республику Южная Осетия. Акционерное общество сотрудничает более чем с 50 фармацевтическими компаниями, положительно зарекомендовавшими себя на фармацевтическом рынке Российской Федерации. Основными принципами его деятельности являются высокое качество поставляемой продукции и гибкая ценовая политика. Аптечная сеть «Фармация» пользуется заслуженным доверием властей. В связи с началом первого этапа массовой вакцинации населения от коронавируса Министерство здравоохранения РСО — Алания передало сети на хранение вакцину «Спутник-V». Вся партия находится на складе АО «Фармация», где соблюдены все необходимые требования по хранению препарата: специально для

на правах рекламы

Петра I. Тогда аптека являлась сложным фармацевтическим предприятием, занимающимся изготовлением лекарственных препаратов по рецептам. Однако сегодня изготовление лекарств на заказ с учетом индивидуальных особенностей потребителя — услуга, которую можно получить далеко не в каждой аптеке. С развитием заводского производства медпрепаратов многие аптеки полностью перешли на продажу готовых лекарственных форм. «Наша отличительная особенность — это сохранение и продолжение традиций классического аптечного дела. Мы изготавливаем лекарства для ЛПУ и населения по индивидуальным прописям врачей. Самая крупная из наших аптек — Центральная межбольничная аптека — в год готовит до 500 тыс. флаконов качественных препаратов для этой цели были закуплены холодильники обеспечения ими более чем 20 лечебных и морозильники с температурой от -18 °С учреждений. Нужно заметить, что это достаточно низкорентабельный процесс, и ниже. В ближайшее время вакцина который не приносит нашим аптекам будет направлена во все поликлиники значительной прибыли, но зато это важно Владикавказа. для дела сохранения здоровья граждан. Сегодня предприятие готово к тому, В наши дни мало кто занимается подобчтобы активно двигаться дальше. Для этого здесь есть все необходимое — опыт, ной деятельностью в целом, а если взять материально-техническая база, профессио- Северный Кавказ, возможно, именно нальный сплоченный коллектив, разумное наша сеть последняя, кто хранит традисочетание новаторства и верности традиции собственного изготовления медикациям. ментов», — рассказывает генеральный

ствуют лекарственные прописи, которые не могут быть произведены на заводе в силу своей уникальности и технологических особенностей. В-третьих, аптечное производство позволяет индивидуализировать состав лекарств и дозировки. «В педиатрии, гериатрии, дерматологии есть множество нюансов в использовании лекарственных препаратов. Заводские медикаменты не могут учитывать особенность каждого клиента, в то время как опытный лечащий врач, а также наши провизоры и фармацевты могут и учитывают. Результатом становится индивидуально изготовленный препарат, в котором содержатся только те составляющие, которые нужны именно этому человеку», — комментирует Валентина Кодзасова. Такие лекарства имеют определенную специфику — кроме того, что изготавливаемые руками фармацевтов средства уникальны сами по себе, они более доступны для населения по стоимости, при этом по эффективности не уступают готовым. Такую тенденцию в деле защиты здоровья граждан стремятся сохранить специалисты АО «Фармация». Ассортимент лекарственных средств, крайне необходимых в лечебном процессе, — до 200 наименований. В соседних регионах собственное изготовдиректор АО «Фармация» Валентина ление в аптеках считается утраченным, поэтому их жители ездят в Республику Концепция классической аптеки. Кодзасова. Северная Осетия — Алания, чтобы Исторически, начиная с самых древних В лекарствах, изготовленных в аптеках, получить качественные, гипоаллергенвремен, лекарства готовили в аптеках. есть особая необходимость. Во-первых, В России начало истории и развития техтакие лекарства нужны некоторым больные микстуры, растворы, мази, пасты, нологий лекарственных форм датируют ным, страдающим аллергией на вспомога- настои, порошки дозированные, свечи, XV-XVII вв., а бурное развитие аптечного тельные вещества, которые присутствуют сделанные в АО «Фармация» по рецептам врачей. дела связывают со временем царствования в готовых препаратах. Во-вторых, суще-

104–105

Отраслевой рейтинг

| Бюджетом

по коронавирусу

Федеральные расходы на здравоохранение в 2021 году будут увеличены Расходы федерального бюджета на здравоохранение в 2021 году вырастут сразу на 15%: вместо

945 миллиардов рублей в 2020 году в 2021-м выделят более 1,1 триллиона рублей. Пошли по пути наращивания финансирования медицины и многие российские регионы. Очевидно, что для преодоления последствий пандемии COVID-19 денег понадобится как никогда много. Текст: Сергей Семенов | Иллюстрация: Александр Лютов

дравоохранение остается в числе важнейших приоритетов государства, заявила директор Департамента бюджетной политики в отраслях социальной сферы и науки Минфина России Светлана Гашкина, представляя проект

федерального закона «О федеральном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» в октябре 2020 года. Согласно документу, на госпрограмму «Развитие здравоохранения» запланировано почти 858 млрд рублей в 2021 году, более 855 млрд — в 2022-м и более 816 млрд — в 2023-м. «Расходы на лекарственное обеспечение не подлежали сокращению. На лечение 14 высокозатратных нозологий предусмотрено 64 млрд в 2021 году и 66,9 млрд рублей ежегодно в 2022-2023 годах. Проиндексирован норматив финансовых затрат на обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан с 860,6 рубля до 886,4 рубля, объем субвенций регионам на эти цели увеличится на 1,03 млрд рублей и составит 38,8 млрд рублей ежегодно. Зарезервированы ассигнования на лечение детей с тяжелыми редкими заболеваниями по поручению президента РФ: в 2021 году — 60 млрд рублей, в 2022-м — 64 млрд, в 2023-м — более 68 млрд. На модернизацию первичного звена здравоохранения будет выделяться 90 млрд рублей ежегодно», — раскрыла основные показатели бюджета Светлана Гашкина. Всего, согласно ранее опубликованным документам Минфина РФ, расходы федерального бюджета на здравоохранение на 2021-2023 годы запланированы в размере более 3,3 трлн рублей. В целом же бюджетные ассигнования по разделу «Здравоохранение» в 2021 году составят 1 118 991,4 млн рублей, в 2022-м — 1 123 959,2 млн и в 2023-м — 1 091 422,2 млн рублей.

Председатель Комитета ГД по охране здоровья Дмитрий Морозов отмечает, что в абсолютных цифрах госрасходы на здравоохранение из всех источников растут, а в процентах от ВВП происходит снижение, однако в дальнейшем и этот показатель будет расти.

развития. Важно подавать информацию не в миллиардах рублей, а в спасенных жизнях, показывать, куда и на что тратятся деньги. По лекарственному обеспечению маяк, который определяет наше движение вперед, — это переход к лекарственному страхованию и финансированию лечения конкретной болезни. Необходимо последовательно увеличивать заработные платы медработников. Сейчас делаем важный шаг к отраслевым системам оплаты труда. Следующий шаг — увеличить сам фонд оплаты труда, чтобы зарплата врача отличалась от зарплат других сотрудников так же, как отличаются зарплаты военных или Цель — 5% от ВВП на медицину. полицейских. По вакцинопрофилактике Председатель Комитета ГД по охране стоит задача расширения национального здоровья Дмитрий Морозов отмечает, календаря, например, депутат Констанчто в абсолютных цифрах госрасходы на здравоохранение из всех источников тин Затулин поднимает проблему очага растут, а в процентах от ВВП происходит ротавируса в Краснодарском крае и предснижение, однако в дальнейшем и этот лагает разработать соответствующую показатель будет расти. «Наша обязанвакцину. Возможно, мы не отстоим все ность — последовательно отстаивать рост позиции сегодня, но каждый день будем бюджета здравоохранения. Президент по- двигаться к бюджету развития», — заявил ставил задачу достичь уровня расходов на Дмитрий Морозов. здравоохранение до 5% к ВВП, и все мы — общество, депутаты, сенаторы — шаг за Регионы готовы потратиться. шагом должны прилагать усилия, чтобы В разрезе регионов, как и в предыдущие бюджет здравоохранения стал бюджетом годы, с большим отрывом лидируют три

субъекта — Москва, Московская область и Санкт-Петербург. Руководитель департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун отмечает,

что система здравоохранения города в этом году прошла серьезное испытание, напряжение в работе продолжает сохраняться и в настоящее время. «Если бы не те шаги, которые предпринимало правительство Москвы в предыдущие годы, мы столкнулись бы сегодня с еще большими трудностями и неизвестно, как вышли бы из них. Эпидемия распространялась стремительно, мы ничего не знали об этой инфекции, во всем мире медицинскому сообществу было непонятно, как лечить и как бороться. Со всем этим в первую волну мы справились и продолжаем держать ситуацию под контролем. При этом развитие столичного здравоохранения не остановилось и продолжается», — отмечает чиновник. Бюджет города на здравоохранение постоянно растет: если сравнивать с уровнем последнего десятилетия, то консолидированный бюджет отрасли по плановым значениям 2021 года увеличился в 4 раза. Первое и главное — сохранить уровень, качество, доступность медпомощи, в том числе за счет развития первичной меди-

106–107

Отраслевой рейтинг

методов диагностики и лечения, а также лекарственное обеспечение, которое будет значительно увеличено», — подчеркивает он. По словам председателя комитета по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики Московской области Андрея Голубева, расходы на

ко-санитарной помощи, мероприятий по оказанию помощи больным с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, отмечает Хрипун. «Еще один комплекс приоритетов связан с тем, что мы сейчас проходим вторую волну коронавирусной инфекции. Как будут развиваться события дальше, сказать сложно. Мы имеем беспрецедентные даже по мировым масштабам ресурсы и инфраструктуру для борьбы с инфекцией, данный приоритет сохранится и в следующем году. В том числе в части массовой вакцинации москвичей от коронавируса. Мероприятия по реализации этих приоритетов разноплановые и комплексные. Это и строительство, и капитальный ремонт (в первую очередь поликлиник и больничных корпусов), и развитие высокотехнологичных

Топ —

здравоохранение в 2021 году будут на 21,6% меньше, чем в 2020-м. Связано это в первую очередь с непредвиденными расходами «антикоронавирусного» характера. «В этом году, к примеру, мы дополнительно выделили 55,4 млрд рублей. Деньги направили на перепрофилирование, развертывание коек и оказание медпомощи пациентам с внебольничной пневмонией с заболеванием COVID-19, а также на дополнительные выплаты персоналу и оплату отпусков, в том числе за счет средств федерального бюджета в объеме 23,8 млрд рублей. Так как эта работа проделана, дополнительное финансирование на 2021 год пока не требуется», — пояснил Голубев. По его словам, в 2021-м законодатели предусмотрели почти 3 млрд рублей на капремонт государственных учреждений здравоохранения, которые работают в условиях круглосуточного

стационара. Также предусмотрено свыше 13 млрд рублей на обеспечение льготными лекарствами отдельных категорий граждан. Ассигнования на здравоохранение Петербурга в 2021 году увеличатся на 5 млрд рублей. Для поддержания достигнутого уровня обеспечения лекарствами петербургских льготников в бюджет заложено 11 млрд рублей. Текущие объемы высокотехнологичных операций планируется зафиксировать бюджетными расходами в размере 2,8 млрд рублей. Финансовые планы города обеспечат серьезное укрепление материальной базы здравоохранения. На закупку медоборудования в больницы и поликлиники резервируется 1,7 млрд рублей. Расходы на обновление медицинского санитарного транспорта на три года составят 1,684 млрд рублей. Через три года в автопарке скорой помощи все автомобили будут иметь срок эксплуатации не более 5 лет. В ближайшие три года также планируется провести замену 120 лифтов в 51 учреждении здравоохранения, после чего в организациях отрасли не останется лифтов с превышением нормативного срока эксплуатации. ||

регионов по расходам на здравоохранение

Место

Регион

Выделяемые из бюджета средства в 2021 году, млрд руб.

Москва

372

Московская область

116,9

Санкт-Петербург

103,4

Свердловская область

48,1

Красноярский край

40,6

Республика Башкортостан

39,7

ХМАО-Югра

38,2

Ростовская область

33,7

Кемеровская область

29,3

Место

Регион

Выделяемые из бюджета средства в 2021 году, млрд руб.

Нижегородская область

28,7

Пермский край

26,1

Новосибирская область

Ленинградская область

24,4

Тюменская область

24,4

Республика Дагестан

23,9

Волгоградская область

23,6

Самарская область

22,7

Ставропольский край

22,7

Тульская область

21,4

Сахалинская область

17,1

Омская область

16,8

Хабаровский край

15,8

Республика Татарстан

13,1

Удмуртская Республика

11,4

Ярославская область

11,3

Калининградская область

11,1

Калужская область

10,2

Курская область

9,6

Республика Тыва

5,8

Магаданская область

5,7

Как мы считали. В рейтинг вошли регионы России, в расходах бюджета которых предусмотрена наибольшая сумма

Все рейтинги аналитического центра МИД «ЕвроМедиа» на сайте нашего журнала →

на здравоохранение в 2021 году (без учета средств ФОМС). Основание для ранжирования — общая сумма расходов на нужды министерств здравоохранения в бюджете (проекте бюджета) субъекта РФ, млрд рублей. Информация для составления топ-листа взята из региональных законов о бюджете, информационных бюллетеней «Бюджет для граждан» и из специализированных региональных интернет-порталов по бюджетной политике. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения.

108–109

СЗФО | Ленинградская область

Сергей Вылегжанин: «Несмотря на сложную ситуацию, в области выполнены планы по диспансеризации и профилактическим осмотрам населения» Коронавирусная инфекция не обошла стороной Ленинградскую область. На 25 декабря здесь было зафиксировано более 22 тыс. случаев заболевания, из них к этому времени выздоровели более 20 тыс. человек. Как справляется регион с пандемией и какие задачи стоят перед здравоохранением области в нынешнем году, рассказал председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области Сергей Вылегжанин.

Сергей Валентинович, каковы мощности медицинских организаций, оказывающих помощь больным коронавирусной инфекцией? По нормативам, определенным Минздравом РФ, нашему региону необходимо 1 876 коек. С самого начала пандемии мы работали на опережение ситуации. Уже в апреле — июле было фактически развернуто 2316 коек, что на 23% превышало норматив. Кроме того, несколько крупных медицинских организаций хотя и не были задействованы в оказании специализированной помощи при COVID-19, но были полностью подготовлены (оснащены шлюзами, кислородом, аппаратами ИВЛ, кадрами, запасом СИЗ и лекарствами). По итогам работы в период первой волны пандемии разработан мобилизационный план, включающий задачи для медицинских организаций долговременного характера, а также приведение в готовность для быстрого перепрофилирования. Такой подход позволил сохранить в период спада заболеваемости базовое число (886) коек, обеспечивающее потребность в госпитализации, и в условиях роста заболеваемости в кратчайшие сроки развернуть Текст: Альбина Астахова |

Уже на первом этапе было решено, что по возможности будем работать в рамках медицинских учреждений. Вопросы госпитализации пациентов с COVID-19 стали решать централизованно. Сформировали единую диспетчерскую и замкнули маршрутизацию на Территориальном центре медицины катастроф. Это позволило полностью контролировать потоки пациентов. В области централизовано приобретаются лекарственные средства. Одни из первых в РФ мы стали закупать лекарства для амбулаторного этапа, особенно для лечения лиц старшего поколения (за средства бюджета Ленинградской области). Постоянно мониторится ситуация с лечением в районах. Для этого создана система Какие меры по предупреждению и борь- мониторинга использования всех рекоменбе с распространением COVID-19 были дованных минздравом схем. Это помогает приняты в области? распределить пациентов по тяжести и

коечный фонд, вдвое превышающий норматив, что позволило постоянно обеспечивать 25-30% свободного коечного фонда. На 28 декабря в области было развернуто 3326 коек для пациентов с COVID-19. Продолжается дооснащение отделений необходимым оборудованием. В соответствии с заключенными контрактами за счет средств федерального и областного бюджетов на поставку 553 аппарата ИВЛ на 25 декабря в регион поступили 553 аппарата ИВЛ. В медицинских организациях области сформирован резерв лекарственных препаратов для больных с сезонными вирусными инфекциями и гриппом, а также для оказания медпомощи пациентам с COVID-19.

медико-санитарная помощь населению оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием передвижных медицинских комплексов. В Ленинградской области закуплены и работают 67 передвижных медицинских комплексов, в том числе 39 передвижных амбулаторий, 6 передвижных поликлиник, 16 передвижных флюорографов, 6 передвижных маммографов. В период действия ограничений жители были лишены возможности пойти в поликлинику, сдать анализы или обратиться к специалистам. В рамках акции проведены медицинские обследования по показаниям или по назначению лечащего врача, в том числе лабораторное и инструментальное обследование, обследование пациентов с хроническими заболеваниями, а в случае необходимости — оказание помощи. В акции задействованы 20 межрайонных, одна городская и областная больницы Ленинградской 4 августа 2020 года на территории области, а также ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА Ленинградской области стартовала России. Несмотря на сложную ситуацию акция «Ленинградское здоровье». В чем в области выполнены планы по диспансеее суть? ризации и профилактическим осмотрам Она была организована аппаратом населения. Охват профилактическими администрации губернатора и правитель- прививками от гриппа составил 62,1% от подлежащих. За счет средств областного ства Ленинградской области совместно с бюджета (59 млн рублей) приобретено комитетом по здравоохранению области при личной поддержке нашего губернатора в сумме 38 863 дозы вакцины против Александра Дрозденко. Цели акции — вос- пневмококка, вакцинация не прекращастановление плановой первичной медилась и продолжается в настоящее время. ко-санитарной помощи преимущественно За все время пандемии ни одна больница не закрылась на карантин. Продолжают сельскому населению в форме выездной работать все специализированные межрайработы и экспресс-тестирование жителей области на антитела к новой коронавионные, окружные и областные центры. Все показатели региональных проектов, русной инфекции. В регионе более 800 входящих в состав национального проекта населенных пунктов с численностью жителей менее 100 человек. Там первичная «Здравоохранение», выполнены. форме заболевания. При каждой больнице созданы так называемые ковидные центры, они ведут пациентов, которые лечатся дома. К этой работе привлечены как медицинские работники, так и волонтеры, студенты-медики с акцентом работы с лицами старше 65 лет. Они помогают врачам амбулаторий и значительно снижают градус психологического напряжения, ведь пациентов важно отслеживать, контролировать изменения, а участковые терапевты во время обходов на сменах не всегда успевают это сделать. В случае тревожных симптомов больные госпитализируются в стационары. В период первоначального дефицита закупки СИЗ проводились строго централизовано силами ЛОГП «Ленфарм», что позволило обеспечить необходимую потребность медицинских организаций в соответствии с нормативами.

Особое внимание уделяется онкологии. За весь период пандемии не закрывалось ни одно из онкологических отделений, ни один ЦАОП. В течение 2020 года в соответствии с региональным проектом «Борьба с онкологическими заболеваниями» открыто три новых ЦАОПа. Смертность от новообразований снизилась на 7,8%. Полностью удовлетворяется потребность в авиамедицинской эвакуации. Все плановые показатели выполняются на 100%, единственным фактором, препятствующим вылетам, являются погодные условия. Какие задачи стоят перед здравоохранением региона в 2021 году? Основой работы отрасли вплоть до 2024 года станет реализация региональных проектов, направленных на достижение целей нацпроекта «Здравоохранение». По-прежнему важно будет обеспечить в 2021 году все меры санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением COVID-19, продолжим работать на выявление и снижение заболеваемости и смертности от COVID-19. Также основным направлением в нашей работе будет дальнейшее снижение смертности населения области за счет повышения доступности медпомощи, внедрения современных организационных технологий ее оказания, обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи. И все это на основе проектного управления отраслью. На 2021-2024 годы намечены реструктуризация коечного фонда: развитие паллиативной помощи, создание хосписов, совершенствование специализированной медпомощи и увеличение числа амбулаторно-поликлинических учреждений. ||

110–111 | СЗФО

Ленинградская область

Высокотехнологичная медицина — для всех В условиях пандемии актуальны самые современные подходы Ленинградская областная клиническая больница — старейшее медицинское учреждение страны, центр внедрения инноваций и визитная карточка медицины региона. Ежегодно до 35 000 пациентов получают здесь лечение. В условиях пандемии COVID-19 больница успешно продолжает оказывать высокотехнологичную, экстренную и плановую медицинскую помощь по всем терапевтическим и хирургическим профилям. Татьяна Тюрина

ЛОКБ — один из лидеров страны по внедрению новейших эндоскопических технологий диагностики и лечения ранних стадий рака желудка и толстой кишки, ведущий центр региона по использованию эндоскопических методов лечения гинекологических заболеваний. На базе учреждения функционирует Региональный сосудистый центр, где проводится до 1,5 тысячи операций на сердечно-сосудистой системе ежегодно как в плановом, так и в экстренном порядке. Также в составе больницы работает медицинский офтальмологический центр, Перинатальный центр плюс на базе поликлинического отделения — Центр охраны семьи и репродукции.

Эпидемия: эффективное противодействие. На базе обособленного подразделения ЛОКБ развернут специализированный стационар по лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее, а также пациентов с внебольничными пневмониями на 100 коек, в том числе 36 реанимационных коек. «Для обеспечения максимальной Текст: Евгений Непомнящих |

безопасности в данном подразделении проведена перепланировка помещений, перенаправлены потоки пациентов и сотрудников, созданы жестко разграниченные чистые и заразные зоны, — говорит главный врач ЛОКБ, д.м.н., профессор Татьяна Тюрина. — Кроме того, оборудована площадка дезинфекции санитарного транспорта. Все 100 коек имеют подводку кислорода (вместо рекомендованных Минздравом 70%), 36 реанимационных коек обеспечены аппаратами ИВЛ и мониторами слежения за состоянием тяжелых пациентов с дыхательной недостаточностью». Созданы бригады медицинских работников для работы в 3 смены, кроме того организованы резервные бригады. Средства индивидуальной защиты высокого класса в соответствии с санитарноэпидемиологическими требованиями закуплены в достаточном количестве, их поставки будут продолжаться, чтобы обеспечить сотрудников в полном объеме. В чистых зонах размещены помещения для отдыха персонала, организовано питание. В специализированном стационаре по лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией ГБУЗ «ЛОКБ» на базе отделения реанимации

и интенсивной терапии организован региональный дистанционный консультативный центр анестезиологииреаниматологии (РДКЦ) для взрослых для проведения в круглосуточном режиме телемедицинских консультаций с федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии (ФДКЦ) по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний, а также с медицинскими организациями, подведомственными комитету по здравоохранению Ленинградской области. Аналогичный РДКЦ создан на базе перинатального центра ГБУЗ «ЛОКБ» для беременных. Была осуществлена также оптимизация коечного фонда основной клинической базы на пр. Луначарского в Санкт-Петербурге. С августа проводятся мероприятия по восстановлению медицинской деятельности как стационара, так и поликлинического отделения ЛОКБ.

Сосудистая помощь — в приоритете. Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую обстановку, в круглосуточном режиме функционирует Региональный сосудистый центр,

на правах рекламы

в котором используются передовые методы диагностики и лечения, проводятся операции любой степени сложности, в том числе высокотехнологичные. С применением рентгенхирургических методов диагностики и лечения в 2020 году специалисты выполнили ангиопластику со стентированием коронарных артерий 788 пациентам с ишемической болезнью сердца. Врачи-кардиохирурги провели 472 высокотехнологичных операции за счет средств бюджета и 264 кардиохирургические операции в рамках базовой программы ОМС. В их числе — 269 операций аорто-коронарного шунтирования, 254 из которых были проведены на работающем сердце, 14 операций при аневризмах аорты, в том числе 5 — при расслаивающихся, 88 операций при приобретенных пороках сердца, включая 10 случаев инфекционного эндокардита. Выполнена также 101 катетерная аблация, установлено 108 однокамерных и 148 двухкамерных кардиостимуляторов. В 30 случаях успешно выполнен системный тромболизис. В нейрохирургическом отделении пациентам с субарахноидальным кровоизлиянием выполнена 31 операция по клипированию аневризмы и 5 операций эндоваскулярной окклюзии полости аневризмы, два пациента получили стереотаксическое дренирование и тромболизис гематомы. Плюс к тому проведено 5 ликворошунтирующих операций при обструктивной гидроцефалии.

Высокие технологии — против рака. В ЛОКБ в рамках региональной программы Ленобласти «Борьба с онкологическими заболеваниями» работают три онкохирургических отделения, отделение радиотерапии и два отделения онкогематологии. Все они широко применяют современные высокотехнологичные подходы и методы. В отделении № 1 широко применяются малоинвазивные методы — видеоторакоскопии и медиастиноскопии. За 2020 год проведено 25 видеоторакоскопических лобэктомий при злокачественных новообразованиях легких, 7 видеоторакоскопических резекций легкого при эмфиземах и вторичных опухолях легких, 53 расширенных лоб-, билобэктомий, включая билатеральную медиастинальную лимфаденэктомию. Отделение № 2 специализируется на операциях при первичных и рецидивных опухолях толстой и прямой кишки, при метастатическом поражении печени, а также при рецидивных опухолях яичников. Здесь внедрена и активно применяется техника аорто-подвздошной и тазово-обтураторной лимфаденэктомии. Новшества сделали возможным выполнение повторных, циторедуктивных вмешательств у больных с рецидивами рака в малом тазу, которые ранее считались иноперабельными. За 2020 год здесь выполнили 36 лапароскопических резекций с расширенной лимфаденэктомией, 11 сфинктеросохраняющих низких внутрибрюшных резекций прямой кишки с реконструкцией сфинктерного аппарата и/или формированием толстокишечных резервуаров.

Выполнена одна операция — расширенная экстирпация матки с парааортальной лимфаденэктомией, резекцией смежных органов. 69 операций — резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией.

Все для матери и ребенка. С декабря 2019 года в ГБУЗ «ЛОКБ» функционирует Перинатальный центр, оказывающий помощь преимущественно наиболее тяжелому контингенту рожениц и новорожденных. Ежедневно консультативную помощь в женской консультации консультативно-диагностического отделения получают более 25 женщин, всего же с начала года специалистами отделения проведено 7802 консультации. Специалисты центра оказывают помощь также и дистанционно, используя телемедицинские технологии. В отделение патологии беременности направляются для лечения и сохранения беременности женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, с Rh-отрицательной принадлежностью крови, с эндокринной патологией, относящиеся к группе высокого риска — за 2020 год пролечено 936 женщин. Отделение реанимации и интенсивной терапии оснащено высокотехнологичным оборудованием, позволяющим поддерживать, а зачастую и заменять жизненно важные функции новорожденного. В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных пролечено 22 ребенка с экстремально низкой массой тела и синдромом дыхательных расстройств.

112–113 | СЗФО

Ленинградская область

Обеспечить здоровое детство Золотой актив Детской клинической больницы Ленинградской области — коллектив профессиональных медработников ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» является ведущей в Ленинградской области медицинской организацией. Эффективность и качество оказываемой здесь помощи определяется высоким уровнем организации консультативно-диагностической и лечебной работы, современным материальнотехническим оснащением, а также высокопрофессиональным коллективом. О больнице рассказывает главный врач, доктор медицинских наук Александр Окунев.

— Ленинградское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская клиническая больница» — крупный многопрофильный комплекс, оказывающий в полном объеме высококвалифицированную специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь детям Ленинградской области в амбулаторных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских и организационных технологий. В нашем коллективе более 600 человек, в том числе 170 врачей и 250 средних медицинских работников. Высок уровень их квалификации: один доктор и девять кандидатов медицинских наук, из общего числа врачей 55% имеют квалификационную категорию, средних медработников — 42%. Особенностью ЛОГБУЗ «ДКБ» как областной медицинской организации является наличие консультативно-диагностического центра и детской стоматологической поликлиники — ежегодно до 65-66 тыс. посещений детей. Уделяется внимание и плановой выездной консультативной работе — Текст: Сергей Семенов |

ежегодно более 100 выездов, в ходе которых принимаются до 4,5 тыс. детей. Еще одной особенностью больницы является наличие отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи, основные профили которого — анестезиология и реаниматология, нейрохирургия, неонатология. Уровень квалификации специалистов, наличие современной аппаратуры позволяют проводить интенсивную терапию детям любых возрастных групп как на базе медорганизаций, так и в ходе их транспортировки. Ежегодно под наблюдением находится до 1 тыс. детей, в том числе к 870 из них осуществляются выезды на место. В больнице при работе с детьми используются возможности диагностического центра, оснащенного современным оборудованием. Он включает в себя отделения лабораторной, лучевой и функциональной диагностики, эндоскопическое отделение. В стационаре круглосуточного пребывания, развернутом на 401 койку, имеются детское психоневрологическое, детское хирургическое, оториноларингологическое, два педиатрических, пульмонологическое отделения,

отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, микрохирургии глаза, патологии новорожденных и недоношенных детей, травматологии и ортопедии, а также два отделения анестезиоло гии-реанимации. Ежегодно до 14,5 тыс. детей получают медицинскую помощь в стационарных условиях. В том числе ежегодно до 500 детей получают в ЛОГБУЗ «ДКБ» высокотехнологичную медпомощь за счет средств бюджета Ленинградской области и средств обязательного медицинского страхования по таким профилям, как детская урология-андрология, нейрохирургия, неонатология, офтальмология, педиатрия, травматология и ортопедия. В настоящее время больница превратилась в ведущую лечебно-консультативную медицинскую организацию региона, методический центр по распространению новых медицинских технологий и эффективных организационных форм работы в лечебно-профилактических организациях области. Она является клинической базой ведущих медицинских высших учебных заведений г. Санкт-Петербурга.

на правах рекламы

Александр Окунев

Новая модель на фоне пандемии ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» продолжает развитие, несмотря на ковидные сложности Руководство ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» (ГКМБ) в минувшем году, несмотря на пандемию коронавируса, продолжило реализацию нацпроекта «Здравоохранение». Благодаря этому лечебные учреждения района получили современное оборудование, приобрели инновационные компетенции, ввели в строй новые объекты и освоили никогда не проводившиеся в районе операции.

на правах рекламы

Константин Харитоненко

В нынешнем году Гатчинскому здравоохранению исполнится 225 лет. Оно ведет свою историю с городового госпиталя, открытого в 1796 году. Сегодня ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» — современное лечебное учреждение, в составе которого стационар на 22 отделения, станция скорой медицинской помощи с тремя подстанциями в районе, 8 поликлиник, 11 врачебных амбулаторий, 10 отделений врачей общей практики, 21 фельдшерский пункт. На базе ГКМБ работает Межрайонный первичный сосудистый центр, а травматолого-ортопедическое отделение Гатчинской КМБ является Центром травматологии и ортопедии Южного медицинского округа. Несколько лет на базе ГКМБ реализуются федеральные проекты «Внедрение практических рекомендаций (предложений) Росздравнадзора по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации» и «Новая модель медицинской организации, оказываТекст: Сергей Кисин |

ющей первичную медико-санитарную помощь». Благодаря этому больница сумела провести модернизацию своих подразделений с учетом современных требований и развить новые направления работы. В 2019 году ГКМБ первой в Ленобласти сертифицировала систему менеджмента качества на соответствие международному стандарту ISO 9001, стала первой в России, сертифицировавшей систему менеджмента бережливого производства на соответствие требованиям национального стандарта в национальной системе аккредитации. В числе первых в Ленобласти ГКМБ начала работу и с пациентами с COVID-19. Медикам пришлось не только проходить обучение, но и во многом перестраивать привычную налаженную работу. Первым прием пациентов взяло на себя инфекционное отделение: в начале апреля на базе Сиверской районной больницы начал работу перепрофилированный стационар на 100 коек. Он был организован за 2 недели, и за 117 дней его работы в первую волну в нем пролечились более 900 жителей Ленинградской области.

К середине декабря в этом стационаре было развернуто еще 100 коек. «2020 год был для всех очень трудным. Но к его завершению мы подошли с достойными результатами. Из главного следует выделить открытие в гатчинской поликлинике кабинета маммографии, введение в строй нового компьютерного томографа, подготовку проектно-сметной документации для капитального ремонта поликлиники Вырицкой районной больницы и, конечно, открытие ангиографической операционной. В последние дни уходящего года на ангиографе были проведены несколько операций по стентированию коронарных сосудов. Этот вид специализированной медицинской помощи позволяет сохранить жизни пациентам с инфарктом миокарда, и надо отметить, что он является для Гатчинского района совершенно новым. Так что, несмотря на все сложности работы в условиях пандемии, мы продолжаем не только борьбу с COVID-19, но и развитие учреждения», — отметил главврач ГКМБ Константин Харитоненко.

114–115 | СЗФО

Ненецкий АО

Дмитрий Козенков: «В новых реалиях все структуры показали слаженность и оперативность» Ненецкая окружная больница — одно из немногих учреждений системы здравоохранения России, которое оказывает весь спектр медицинских услуг, в том числе за пределами полярного круга. О том, как выстраивается работа в сложнейших климатических условиях, какие коррективы в деятельность медучреждения внес пандемический 2020 год, журнал «Здравоохранение России» поговорил с главным врачом Ненецкой окружной больницы Дмитрием Козенковым.

Дмитрий Сергеевич, для многих Ненецкий автономный округ — регион малознакомый. Вероятно, что работать приходится в суровых северных условиях. В чем еще выражается специфика деятельности больницы, исходя из местоположения региона? Действительно, Ненецкая окружная больница, расположенная в столице региона — городе Нарьян-Маре — это одна из немногих многопрофильных медорганизаций, оказывающих необходимую медицинскую помощь за полярным кругом в тяжелых арктических условиях. Большая часть территории округа расположена севернее полярного круга, территория вместе с островами Колгуев и Вайгач составляет 176,81 тыс. кв. км — это 1,05% территории России. Собственно, наша медорганизация оказывает весь тот перечень медицинских услуг, который и положено оказывать медучреждению третьего уровня: первичную медико-санитарную, специализированную, скорую и экстренную консультативно-диагностическую медицинскую помощь, а также санитарно-авиационную эвакуацию жителям Ненецкого автономного округа, включая Текст: Софья Ленц |

В настоящее время штатная численность Ненецкой окружной больницы насчитывает более тысячи человек медицинского и общебольничного персонала. Круглосуточный стационар учреждения развернут на 310 коек в 13 профильных отделениях. При этом 40 коек развернуто в отдаленных сельских структурных подразделениях: Оксинской, Хорей-Верской, Несской, Нижне-Пешской и Великовисочной участковых больницах. В амбулаторно-поликлинических отделениях принимается в среднем 645 человек в смену. Отделением скорой медицинской помощи обслуживается порядка 12 тыс. вызовов в год, круглосуточно дежурят три медицинские бригады. Отмечу, что в А какова материально-техническая обеспеченность по другим направлени- 2020 году учреждение приняло активное ям, и сколько человек работает в вашей участие в подготовке проекта программы модернизации первичного звена, в рамбольнице?

кочевое население, работников вахтовых поселков недропользователей. Для нашего региона система расселения характеризуется разбросанностью и низкой транспортной доступностью отдаленных населенных пунктов. И, соответственно, авиатранспорт является ключевым видом транспортной инфраструктуры. Санитарно-авиационная медицинская эвакуация организуется службой медицины катастроф и отделением экстренной консультативной медицинской помощи, в среднем за год осуществляется порядка 230-250 вылетов по округу, ежегодно эвакуируется и оказывается медпомощь более 400 гражданам.

на правах рекламы

ках которой планируется продолжить укрепление материально-технической базы, провести капитальный ремонт. Мы являемся одним из участников в реализации ряда региональных составляющих национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Это «Развитие первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Программа развития детского здравоохранения», «Создание единого цифрового контура», «Обеспечение медицинских организаций квалифицированными кадрами» и «Укрепление общественного здоровья». В рамках реализации указанных региональных составляющих в 2020 году успешно проведена вакцинация против пневмококковой инфекции граждан старше

Какой вклад в борьбу с новой вирусной инфекцией внесла Ненецкая окружная больница, были ли вы задействованы в данном процессе? Самый прямой. В связи с неблагоприятной ситуацией в 2020 году в стране по заболеваемости инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-19, распоряжением губернатора Ненецкого автономного округа от 16 марта 2020 г. № 12-пг в регионе введен режим повышенной готовности. А так как на территории региона отсутствуют специализированные инфекционные медицинские организации, то один из корпусов больницы был переоборудован в специализированное стационарное отделение, перепрофилирован коечный фонд. На начало года нами было подготовлено 9 реанимационных и 60 инфекционных коек. Также в связи с пандемией

федеральных средств удалось значительно укрепить материально-техническую базу учреждения. В частности, приобретено четыре современных аппарата искусственной вентиляции легких, один аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации, необходимое количество увлажнителей кислорода, инфузионных насосов, пульсоксиметров, автоматических тонометров, электроаспираторов, контактных и бесконтактных термометров. Кроме того, для бесперебойной работы дополнительно закупались в необходимом объеме средства индивидуальной защиты для медицинских работников и лекарственные препараты. В настоящее время Ненецкая окружная больница успешно выполняет поставленные задачи в сохранении здоровья граждан в условиях сохраняющейся пандемии.

трудоспособного возраста из групп риска, приобретены два аппарата высокого класса для УЗ-исследований в стационарное звено, оснащен современным офтальмологическим оборудованием кабинет врача в детской поликлинике, проведена замена рабочих мест врачей компьютерной техникой, проведена необходимая доработка региональной МИС. Кроме того, в рамках федеральной субсидии дополнительно осуществлено 142 вылета в удаленные населенные пункты и вахтовые поселки на новом воздушном судне, оснащенном медицинским модулем для оказания экстренной санитарно-авиационной медпомощи. В 2021-м и последующих годах Ненецкая окружная больница продолжит активное участие в реализации национальных проектов.

полностью переформатирована работа амбулаторно-поликлинических служб учреждения с акцентом на выездную работу. В работу мы включились сразу же. Первого пациента с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции Ненецкая окружная больница приняла 10 апреля 2020 года. По состоянию на середину декабря 2020 года с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции стационарное лечение получили 290 человек, амбулаторное лечение — 530 человек. Я хотел бы отметить еще один важный момент, характеризующий слаженность и оперативность работы в новых реалиях всех структур. Так, при поддержке губернатора Ненецкого автономного округа в рамках выделяемых региону на борьбу с новой коронавирусной инфекцией

Надеюсь, что уже в ближайшем будущем нам всем удастся эффективно справиться с распространением коронавирусной инфекции и ее давление пойдет на спад. Если отойти от этой темы, то развитие каких еще направлений, решение каких задач для вас как руководителя крупного медучреждения находятся сегодня в перечне наиболее значимых, в том числе исходя из специфики работы в таком регионе, как ваш? Среди приоритетных перспективных направлений развития Ненецкой окружной больницы я бы выделил дальнейшее освоение и внедрение дистанционных технологий оказания медпомощи, а также развитие санитарной авиации и внедрение услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

116–117

СЗФО | Республика Карелия

Михаил Охлопков: «Новые вызовы времени — не причина откладывать плановые задачи на завтра» Эпидемия коронавируса стала одним из самых громких событий в повестке 2020 года. В борьбу с грозным вирусом включилась и Карелия. Но несмотря на новые вызовы республиканской системе здравоохранения удалось за прошедший год реализовать в полном объеме и все то, что было планово намечено, рассказал МИД «ЕвроМедиа» министр здравоохранения Республики Карелия Михаил Охлопков.

— В течение года мы реализовали все мероприятия нацпроекта «Здравоохранение», федеральных, региональных и ведомственных целевых программ. Большая часть средств направлена на укрепление материально-технической и кадровой базы медорганизаций, на развитие высокотехнологичной помощи, профилактическую работу. Свыше 1,5 млрд рублей выделено на приобретение медицинской техники как для учреждений первичного медицинского звена, так и для второго и третьего уровней. В 2020 году нам удалось немного снизить смертность от злокачественных образований. Республиканская система здравоохранения планомерно работает над укреплением онкослужбы. В прошлом году открыли оснащенный всем необходимым первый ЦАОП — принято свыше 3,5 тыс. пациентов и проведено около 180 химиотерапий. В Республиканском онкодиспансере открыто новое амбулаторно-поликлиническое подразделение. Обновлен Республиканский центр паллиативной медпомощи с палатами респираторной поддержки для паллиативных Текст: Вера Чернова |

больных. Центр включает несколько подразделений, в том числе для онкобольных и пациентов с неизлечимыми заболеваниями. В его функционал заложена деятельность мультидисциплинарных бригад для оказания помощи тяжелым пациентам на дому, включая обезболивание. Новая медтехника приобретена для регионального и первичных сосудистых центров, в их числе — спиральные КТ. Семь рентгенологических комплексов установлены и в медучреждениях детского направления. Замечу: в 2020 году почти 100 млн рублей из бюджета республики направлено на капитальный ремонт. В частности, отремонтированы приемное отделение и отделение для оказания медпомощи детям, больным коронавирусной инфекцией, в Детской республиканской больнице. Масштабные ремонтные работы с расширением навигации для маломобильных граждан проведены в основном здании горполиклиники № 3 (Петрозаводск), ремонт осуществлялся и в ФАПах, и в амбулаториях районов. Вместо ветхих или приспособленных зданий жители шести населенных пунктов Карелии получили новые ФАПы, закуплено 9 передвижных медкомплек-

сов. Укрепляется в республике и служба скорой медицинской помощи, на которую в этот особо сложный 2020 год легла еще большая нагрузка. Учреждениям ССМП передано 35 новых специализированных автомобилей. В 2020 году продолжена работа по доступности и совершенствованию ВМП. Высокотехнологичную медпомощь получили свыше 5,5 тыс. наших жителей, более 2,8 тыс. из них — на базе медучреждений Карелии. Большой объем такой помощи оказывает Республиканская больница им. В. А. Баранова, в прошлом году она дополнительно была оснащена передовой техникой для диагностики и лечения заболеваний разного профиля, получена лицензия на оказание ВМП по профилю «офтальмология», продолжается строительство ангиографического отделения. Налажена четкая работа по лекарственному обеспечению как для пациентов с новой коронавирусной инфекцией, так и для пациентов других льготных категорий. Прошлый год поставил много вызовов перед системой здравоохранения, но я благодарен всем коллегам: нам удалось оперативно на них среагировать и при этом реализовать плановые задачи. ||

Объединение ради победы Альма-матер более 11 000 врачей отмечает свое 60-летие на передовой борьбы с COVID-19 60-летний юбилей Медицинский институт Петрозаводского государственного университета отметил весомыми достижениями в научной и образовательной деятельности, высоким уровнем эффективности взаимодействия с системой практического здравоохранения Республики Карелия. Директор медицинского института Александр Балашов рассказал, как они работают во время пандемии и чем помогают республике.

В 2020 году, несмотря на тяжелый для здравоохранения год, медицинский институт показал высокий конкурс на специалитет и в ординатуру, сохранил значимый рейтинг по проходному баллу и числу иностранных студентов, увеличил долю целевого набора с приоритетом целевиков из Республики Карелия. В период пандемии COVID-19 сотрудники и студенты Медицинского института первыми пришли на помощь практическому здравоохранению и продолжают свой труд, помогая лечебным учреждениям справляться с нагрузкой. В марте 2020 г. на базе института создан и функционирует Региональный консультативный центр (РКЦ), который возглавляет

на правах рекламы

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии, главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения Республики Карелия Наталья Везикова, ко-

торая также вошла в состав оперативного штаба по коронавирусу в Республике Карелия. Позже она получила почетное звание «Человек года» за большой вклад в охрану здоровья граждан в условиях борьбы с ковидом. Текст: Наталья Приходько |

В круглосуточном режиме сотрудники центра консультируют самых тяжелых больных COVID-19, находящихся в ЛПУ г. Петрозаводска и районов РК, поддерживает постоянную связь с федеральными медицинскими центрами, коллегами из ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга, используя современные телекоммуникационные системы. Представители Мединститута регулярно выступают в СМИ, актуализируя сведения по вопросам коронавируса, а высокий уровень врачебной квалификации сочетается с доступностью предоставления материала населению. В ПетрГУ также реализуются образовательные программы для врачей, среднего медперсонала и студентов. Это все программы по борьбе с COVID-19, специализированные под разный функционал и медучреждения. Обучение уже прошли более 600 врачей, 148 преподавателей института, 68 медсестер и почти 1500 студентов, в том числе 149 выпускников 2020 года. Во время неблагоприятной эпидемиологической ситуации по ОРВИ, гриппу и новой коронавирусной инфекции волонтеры-медики ПетрГУ участвова-

За 60 лет подготовили:

11 000 750 260 80

врачей;

провизоров; кандидатов меднаук;

докторов медицинских наук.

ли в оказании медицинской помощи, мероприятиях по профилактике коронавируса, мерах социальной поддержки маломобильных групп населения. Всего на борьбу с инфекцией пошли без малого 200 добровольцев. В декабре 2020 года студенты и преподаватели, участники общероссийской акции взаимопомощи «МыВместе», награждены благодарственными письмами президента Российской Федерации. «2020 год — год со всеми непредвиденными неожиданностями и проблемами позволил проявить сотрудникам и обучающимся все самые положительные и замечательные качества, что позволило институту остаться на высоте, укрепило нашу веру в прекрасное будущее», — подытожил Александр Балашов.

118–119 | СЗФО

Республика Карелия

Золотые кадры Карелии Петрозаводский базовый медколледж более 120 лет ведет подготовку квалифицированных медицинских кадров для региона Петрозаводский базовый медицинский колледж является старейшим учебным заведением Карелии и единственным профильным образовательным учреждением по подготовке кадров со средним медобразованием. Общий выпуск специалистов за все время существования учебного заведения превысил 15 тысяч человек. С 2017 года колледж занимает лидирующие позиции среди средних профессиональных организаций региона по уровню востребованности образовательных услуг.

В Петрозаводском базовом медицинском колледже подготовка студентов осуществляется по самым востребованным специальностям: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Лабораторная диагностика» и «Фармация». На его базе работает отделение непрерывного медицинского образования, постдипломной специализации и профессиональной переподготовки. Медработникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием доступны дополнительные профессиональные образовательные программы. Также в этом году колледжем разработана программа повышения квалификации «Медицинская помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19», по которой уже прошли обучение 1370 специалистов. Пандемия стала настоящим испытанием на прочность для всей системы здравоохранения страны. С самых первых дней неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе педагогический коллектив и студенты колледжа принимают активное участие в реализации мер по профилактике и сниТекст: Олег Соловьев |

Благодаря инициативам и активности квалифицированного и творческого педагогического коллектива, который возглавляет заслуженный врач Республики Карелия Елена Аксентьева, в 2020 году колледж выиграл федеральный грант. Он позволит создать на базе учреждения новые современные мастерские по компетенциям: «Медицинский и социальный уход», «Лабораторный медицинский анализ», «Фармацевтика» жению рисков распространения новой и «Лечебная деятельность», а также коронавирусной инфекции COVID-19. помочь лицам, пострадавшим от последС сентября 2020 года колледж заслуженно выбран региональным оператором ствий пандемии, освоить программу Всероссийского общественного движения «Младшая медицинская сестра по уходу добровольцев в сфере здравоохранения за больными». «Волонтеры-медики». С 2018 года Петрозаводский базовый С 2017 года здесь работает специализиро- медицинский колледж заслуженно являванный центр компетенции «Медицинется площадкой регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций ский и социальный уход», оснащенный симуляционно-фантомным оборудовани- системы здравоохранения Республики ем. В колледже внедрено модульное обу- Карелия квалифицированными кадрачение, проводится процедура первичной ми». И сегодня его коллектив с уверенноаккредитации специалистов. Учреждестью смотрит в будущее, осознавая свою ответственность за обеспечение отрасли ние является региональной площадкой здравоохранения Карелии достаточным проведения чемпионатов профессиоколичеством медработников, готовых нального мастерства «Абилимпикс» и профессионально оказывать помощь, «Молодые профессионалы» Worldskills повышать качество и продолжительность Russia по компетенции «Медицинский и жизни населения. социальный уход».

на правах рекламы

Елена Аксентьева

Дыхание жизни 95-летний юбилей отметила противотуберкулезная служба Республики Карелия По результатам 2019 года Республика Карелия считается одной из благополучных территорий по туберкулезу в России, занимая в неофициальном рейтинге 8-ю позицию из 87 субъектов. Эти достижения в борьбе с таким опасным заболеванием — результат многолетней работы нескольких поколений фтизиатров, профессионалов своего дела. Все они внесли незаменимый вклад в становление и развитие фтизиатрической службы Карелии. Подробнее об этом рассказала главный внештатный фтизиатр Республики Карелия Юлия Кононенко.

95 лет назад Ленинградским институтом в Карелию был направлен врач, который стал первым организатором лечебной помощи больным туберкулезом в республике. Так, 1 февраля 1925 года в Петрозаводске был открыт первый противотуберкулезный диспансер на 25 коек в небольшом одноэтажном доме. С открытием диспансера развиваются основные направления противотуберкулезной работы, в том числе в очагах туберкулеза. 1948 год был особенно важен для республики. Тогда впервые в стенах диспансера начали проводиться хирургические операции по поводу легочного туберкулеза. В начале 2000-х годов происходит еще один качественный прорыв в развитии противотуберкулезной службы. При участии партнеров из Финляндии в рамках совместного международного проекта открывается современная централизованная бактериологическая лаборатория. Лечение и наблюдение за пациентами опирается на стратегию DOTS, утвержденную ВОЗ. В рамках правил инфекционного контроля открывается первое отделение для больных с множественной лекарственной устойчивостью возбуТекст: Юлия Дудникова |

быстро и эффективно вылечить человека от туберкулеза и вернуть его к нормальной полноценной жизни. В настоящее время прослеживается четкая тенденция к уменьшению и заболеваемости, и распространенности, и смертности от туберкулеза. Противотуберкулезная служба справляется со всеми поставленными перед ней задачами. Тем не менее, рост пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, распространение штаммов туберкулеза с наличием лекарственной устойчивости вызывает у специалистов службы серьезные опасения. Пандемия новой коронавирусной инфекции не внесла серьезных изменений в работу и показала, что противотуберкулезная служба на 100% готова к работе в новых неблагоприятных эпидемиологических условиях. Применение СИЗ, наличие современных лабораторных методик идентификации возбудителя и главное — специалистов, умеющих работать в инфекционных отделениях, все эти необходимые требования в полной мере с самого начала пандемии были реализованы в противотуберкулезном диспансере. Работа не приостанавливалась ни на один день. Наоборот, чтобы уберечь пациентов, страдающих туберкулезом, от ковида, дителя. С 2013 года совершенствуется было организовано контролируемое лабораторная диагностика туберкулеза, лечение пациентов на дому при помощи закупается современное оборудование, ежедневного аудио- и видеоконтроля, к внедряются новые международные особо сложным пациентам ежедневно протоколы лечения, пересматриваются выезжали медицинские бригады, состоподходы диспансерного наблюдения и ведения пациентов с активным вовлеящие из медсестры и врача, в результате чего лечение больных проходит по чением в оказание лечения социальных служб, юридической поддержки и работы плану и ничего не мешает их скорейшепсихологов. Это позволяет максимально му выздоровлению.

120–121 | СЗФО

Республика Карелия

Кожа как зеркало здоровья 60 лет назад в Карелии был основан филиал Российского научного общества дерматовенерологов Впрочем, история организованной борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями началась в республике намного раньше — в 1923 году, когда был создан первый передвижной венерологический отряд. В этот же период начинает формироваться структура, в 1936 году получившая статус Республиканского кожно-венерологического диспансера. И сегодня РКВД, как и много лет назад, стоит на страже здоровья и качества жизни пациентов, используя в своей работе актуальные в наше время методики и технологии диагностики и лечения.

Уже более 30 лет дерматовенерологической службой республики руководит главный врач ГБУЗ «РКВД», заслуженный врач РК, член правления Российского общества дерматовенерологов и косметологов Александр Архипов.

В настоящее время РКВД — современное лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное высококлассным оборудованием для оказания помощи пациентам по мировым стандартам. В арсенале дерматовенерологов РКВД весь спектр фототерапевтических методик лечения хронических дерматозов: локального, комбинированного локального, общего облучения с применением узкополосной, селективной фототерапии и ПУВА-терапии. Различные варианты фототерапии применяются для лечения торпидно протекающих атопического дерматита, красного плоского лишая, бляшечного псориаза, витилиго и пр. Использование современного «умного» фототерапевтического оборудования позволяет проводить курсы лечения эффективно и максимально безопасно. Одной из важнейших задач практикующих дерматологов сегодня является Текст: Софья Ленц |

Справка В период эпидемии коронавирусной инфекции лабораторная служба ГБУЗ «РКВД» внесла серьезный вклад в борьбу с ней. Коллектив КДЛ за короткий срок перестроил работу таким образом, чтобы обеспечить выполнение ПЦР-диагностики на COVID-19 для большей части жителей г. Петрозаводска и других субъектов республики, перейдя на круглосуточный режим работы. За самоотверженный добросовестный труд три сотрудника лаборатории РКВД в 2020 году удостоены звания лауреата Республики Карелия.

раннее выявление опухолей кожи. Прогноз для жизни пациентов с меланомой напрямую зависит от того, насколько рано она выявлена. Незаменимым методом в диагностике меланомы является дерматоскопия. В последние годы это исследование — рутинная практика дерматологов. Помимо квалификации и онконастороженности врача для раннего выявления опухолей кожи, прежде всего, меланом, имеет значение наличие диагностического оборудования. Благодаря Минздраву Республики Карелия в ГБУЗ «РКВД» в 2019 году приобретен высококлассный цифровой дерматоскоп РДС-2. Эта разработка отечественных ученых — достойный пример импортозамещения в сфере медицинских технологий. При значительно меньшей стоимости в

сравнении с зарубежными аналогами РДС-2 их даже превосходит, он позволяет проводить осмотр кожи пациента, выводя цифровое изображение высокого разрешения на экран компьютера в реальном времени, а также сохранять архив дерматоскопических снимков для наблюдения в динамике. Врачи многих специальностей переживают в последние годы революционные изменения в терапии многих серьезных заболеваний из-за появления на фармакологическом рынке генно-инженерных биологических препаратов. Дерматологи РКВД одними из первых на северо-западе начали применять ГИБТ для лечения пациентов с тяжелыми формами псориаза. Сейчас такую терапию получают 11 пациентов по КСГ круглосуточного и дневного стационаров.

На основе передовых знаний

на правах рекламы

ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская психиатрическая больница» — одно из старейших лечебных учреждений региона: в 2020 году больнице исполнилось 100 лет. Сегодня это высокоорганизованное, хорошо оснащенное кадрово и материально-технически медучреждение, в котором традиции разумно сочетаются с инновационными методиками лечения различных заболеваний психики. и общежитием для больных, утративших социальные связи. Началась отработка методологии и практики сестринского процесса в лечении больных. В 2004 году открыт пост первичного психоза, один из первых на Северо-Западе РФ. Начато внеВсе годы существования психиатрическая дрение жилья с поддержкой — в больничслужба Карелии активно развивалась. ном городке появилась первая квартира Так, в 1994 году система территориальных для независимого проживания пациентов. отделений была изменена на систему С 2010 года под руководством главврача функциональных отделений. Было открыто Ирины Глатенок ведется процесс оптиотделение неврозов и пограничных состоя- мизации использования коечного фонда. ний. Все последующие годы значительное Действует реабилитационная форма жилья с поддержкой — квартира для независимовнимание уделялось социальной работе с больными, внедрению полипрофессиого проживания. На базе детского отделенального подхода к лечению с участием ния организованы палаты совместного психологов и социальной службы. В 2003 пребывания «Мать и дитя». Психокоррекгоду было открыто реабилитационное отционная работа становится доступной деление с лечебно-трудовыми мастерскими больным любого отделения и охватывает

до 33% всех пациентов. Групповая психокоррекционная работа проводится в форме аутогенной тренировки, психодинамических и дискуссионных групп, релаксации, арт-терапии, сказкотерапии, психорисунка, психогимнастики и тренингов когнитивных процессов. Пациентам, нуждающимся в продолжении обучения, обеспечен образовательный процесс по различным программам. В состав учреждения входят стационар на 533 койки, диспансерное отделение на 271 посещение в смену, три дневных стационара на 120 коек. 250 коек находятся в смешанных отделениях, где лечатся мужчины и женщины, что является передовой формой оказания стационарной психиатрической помощи, активно развиваются стационарозамещающие формы оказания помощи пациентам.

Традиции и профессионализм

на правах рекламы

ГУ «Коми Республиканская психиатрическая больница» в 2020 году исполнилось 78 лет. За это время коллектив медучреждения помог тысячам пациентов, сочетая традиции качественного лечения и профилактики с инновационными технологиями медицинского дела. О медучреждении рассказывает главный врач больницы Лариса Князева. штатом психологов, специалистов по социальной работе и лечебно-производственные (трудовые) мастерские на 150 мест. В больнице работают 56 врачей, 159 средних медработников, 190 младших медработников, логопеды, воспитатели, психологи. Ежегодно в КРПБ проходят лечение и — В больнице 11 стационарных отделений обследование около 4 тыс. человек. Около на 503 койки, в том числе единственные в Коми: детское, фтизиатрическое, психосо- 40 тыс. граждан обращаются в диспансерматическое, отделение принудительного ное отделение, из них более 21 тыс. в связи с лечения и стационарной судебно-психиапсихическими расстройствами. В рамках программы «Предупреждетрической экспертизы. Имеется 2 отделения дневных стационаров на 82 места. При ние и борьба с социально значимыми диспансерном отделении организована заболеваниями» больницей взят курс на работа кабинета социально-психологичегуманное лечение психически больных, ской помощи, отделения «Телефон доверия» применяются атипичные нейролептики, (телефон «129» бесплатный для стационар- в том числе пролонгированного действия, ных телефонов). В структуре учреждения осуществлен переход на полипрофессиимеется реабилитационное отделение со ональные бригады, разработаны стан-

дарты помощи депрессивным больным и совершившим общественно опасные действия. В 2020 г. из-за эпидемии коронавируса возникла необходимость оказания экстренной психологической помощи и поддержки гражданам, как больным и переболевшим, так и медработникам. КРПБ проводит ее на личном приеме, по телефону, онлайн. В этом году больница взаимодействует со специалистам ТЦСОН г. Сыктывкара по организации и открытию групп дневного пребывания для граждан, страдающих деменцией, по методической и консультативной помощи сотрудникам соцзащиты. Создана постоянно действующая школа «Активное долголетие» для лиц пожилого возраста с невыраженными когнитивными расстройствами.

122–123 | СЗФО

Псковская область

Анастасия Повторейко: «Открытие нашего многофункционального медицинского центра — это прорыв в здравоохранении Псковской области» Историческим моментом для Псковской областной инфекционной больницы стала видеоконференция 20 июня 2020 г. с президентом РФ Владимиром Путиным, в ходе которой была высказана идея строительства нового многофункционального центра. Президент пообещал оказать содействие, на контроль проект взял и губернатор Псковской области Михаил Ведерников. И через 74 дня, 15 сентября 2020 года, в Пскове состоялось открытие Псковской областной инфекционной больницы, об особенностях работы которой рассказала главврач Анастасия Повторейко.

Анастасия Викторовна, что медучреждение представляет собой сегодня? Как строится работа в больнице, какие инновационные проекты реализуются? На сегодняшний день учреждение представляет собой COVID-центр, но учитывая наличие боксов, мы одновременно можем размещать в стационаре как больных с COVID-19, так и с другими инфекционными заболеваниями. Больница работает в круглосуточном режиме. Мы оказываем неотложную медицинскую помощь пациентам, подбираем терапию, так как зачастую нужно учитывать наличие других патологий, в связи с чем терапия комплексная. Сейчас в структуру Псковской областной инфекционной больницы входят три Текст: Юлия Серебрякова |

взрослых и одно детское инфекционные отделения, пульмонологическое отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии на 20 боксов, отделение инструментальной диагностики, а также филиал в г. Великие Луки, открытие которого состоялось 14 октября 2020 года. Кроме того, в состав медучреждения входит и 60-местный Многофункциональный детский медицинский центр, строительство которого завершилось 2 декабря 2020 года. Грамотно продуманное Комитетом по здравоохранению Псковской области техническое задание помещений не только позволит теперь открыть основные детские отделения воздушно-капельных и кишечных инфекций, но и расширить возможности КТ и клинико-диагностических исследований, воплотить в жизнь столь важную для г. Пскова ПЦР-лабораторию, позволит

осуществлять деятельность узким, редким для региона специалистам. Начало приема первых маленьких пациентов запланировано на третью декаду января 2021 года. Из внедрений хочется отметить одобрение у населения решения председателя комитета по здравоохранению Псковской области Марины Гаращенко об открытии на базе ГБУЗ ПО «Псковская областная инфекционная больница» амбулаторного COVID-центра, в том числе филиала в г. Великие Луки. За счет организованной руководством области ежедневной слаженной работы инфекционной больницы с поликлиниками, станцией скорой помощи произошел рывок в вопросе своевременной диагностики пациентов с пневмонией, грамотных рекомендаций по лечению, физическим занятиям, что столь важно для выздоровления в домашних условиях.

Вообще, открытие нашего многофункционального медицинского центра — это прорыв в здравоохранении Псковской области! В лечебном учреждении используется уникальная методика оценки поражения легочной ткани — искусственный интеллект, который позволяет врачам-рентгенологам исключить ошибки в оценке поражения легочной паренхимы во время проведения компьютерной томографии. Искусственный интеллект может самостоятельно распознать патологию органов грудной клетки, определить процент поражения легочной ткани, что значительно облегчит работу докторов и кратно повысит шансы на выздоровление граждан.

на правах рекламы

Что касается материально-технической базы, оборудования, которое используется в работе, насколько хорошо оснащена больница? Псковская областная инфекционная больница укомплектована полностью как лекарственными препаратами, так и СИЗами. Хочется сказать об уникальном оборудовании, аналогов которому в Псковской области нет. В качестве примера можно привести эндоскопическое оборудование и компьютерную диагностику, а также оснащение реанимации: аппарат ИВЛ Monal, включающий в себя ИВЛ, НИВЛ и высокопоточную оксигенацию, аппарат ИВЛ Mindray sv300, аппарат Prisma — НИВЛ, аппараты гемодиализа и ЭКМО. А насколько большое внимание уделяется информатизации в рамках проекта «Электронное здравоохранение»? В сложившейся эпидемиологической обстановке переход на электронную историю болезни очень актуален. Именно поэтому «Электронное здравоохранение» применяется в Псковской областной инфекционной больнице в полном объеме. Мы сразу, с первых дней работы, взяли курс на современную, а поэтому удобную информационную систему. В частности, при поступлении пациента в приемное отделение данные о нем заносятся в информационную систему «ПРОМЕД», формируется полноценный медицинский документ с назначениями лекарственных препаратов. В свою очередь средний медицинский персонал с помощью электронной системы может ознакомиться со всеми назначениями доктора. Врач уже не приносит из «красной зоны» к себе в ординаторскую бумажный вариант

истории болезни, а работает с ней в программе.

Основной результат работы, я считаю, заключается в том, что благодаря профессиональному руководству и кураторству Что можете сказать о коллективе непосредственно председателя комитета медучреждения? по здравоохранению Псковской области Говорить о коллективе всегда приятно. Марины Гаращенко ГБУЗ ПО «Псковская Я считаю, что люди — это наше все! При областная инфекционная больница» открытии нового большого учреждения совместно с филиалом «Великолукский» коллектив тоже новый и, конечно, должен смогло наладить настоящую инфекципройти период привыкания к условиям онную службу. Открытие корпусов в гг. и друг другу. Это всегда сложно. ПолоПскове и Великие Луки дало возможжительным образом на сплачивание ность оказывать медпомощь городскому медицинского персонала повлиял тот населению и жителям районов. Наличие факт, что костяк людей, переходивших амбулаторного COVID-центра позволило из старого инфекционного отделения провести в большом количестве КТ-исПсковской городской больницы в наше следования и тесты на определение РНК новое учреждение, уже был. Остальные к вирусу COVID-19 методом ПЦР и тем работники добавлялись на вакантные самым разгрузить койки стационаров, места. В процессе подбора персонала мы занятые пациентами, которые способны никогда не выставляли каких-то ограни- вылечиться амбулаторно. Это явилось

чений, цензов по полу, возрасту и т.д. Но коллектив подобрался молодой, при этом грамотный и целеустремленный. Я называю моих коллег командой и знаю, что они готовы выполнять задачи, которые формирует складывающаяся обстановка, во имя общего дела становления и развития областной инфекционной больницы. Сейчас у нас работают 480 человек, из них 64 врача. Все сотрудники прошли допобучение по лечению и диагностике острых респираторных заболеваний, включая COVID-19, на базе Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова. Ежедневно несмотря на тяжелую нагрузку доктора продолжают обучаться на образовательном портале НМО. Что вы считаете главным результатом работы по итогам нескольких месяцев?

прорывом в вопросе оптимизации сил и средств, а также своевременным откликом на эпидемиологическую обстановку. Главной победой является тот факт, что по инициативе руководства Псковской области на территории субъекта в статусе ГБУЗ ПО «Псковская областная инфекционная больница» открыт и успешно функционирует новый многофункциональный медицинский центр, состоящий из трех оборудованных по последнему слову техники прекрасных комплексов. Это позволяет теперь охватить все уголки Псковской области и все категории ее жителей в борьбе не только с коронавирусом, но и с большинством известных инфекционных заболеваний. Ведь сохранение жизни и здоровья наших граждан является смыслом любого лечебного учреждения. Сегодня это главное!

124–125

ЦФО | Московская область

Подмосковные доктора В Московской области провели массовые ИФА-исследования анализа крови У каждого четвертого жителя Подмосковья, сдавшего иммуноферментные анализы крови (ИФА), выявлены антитела к коронавирусу. Такие данные были получены в результате массового бесплатного исследования, проведенного медиками Московской области. Таким образом, формирование коллективного иммунитета против COVID-19 в регионе наряду с вакцинацией населения будет способствовать снижению активности распространения вируса и прекращению пандемии.

О результатах ИФА-исследований рассказали в министерстве здравоохранения Московской области. Руководство ведомства сосредоточило усилия на иммуноферментном анализе крови, который позволяет определить наличие антител к новой коронавирусной инфекции у пациента. В течение года закупалось оборудование для лабораторий Красногорска, Химок, Королева и Одинцова. На середину декабря 2020 года в регионе было выполнено уже более 1,1 млн ИФА-исследований. «ИФА-диагностика позволяет выявить в крови человека антитела к новой коронавирусной инфекции. Антитела свидетельствуют о том, переболел ли человек ранее COVID-19, в том числе в бессимптомной форме. Исследование проводится бесплатно и доступно всем жителям региона по полису ОМС. По результатам ИФА-диагностики, в Московской области у 25,1% обследованных обнаружено содержание антител к коронавирусу», — рассказала министр здравоохранения Московской области Светлана Стригункова. Кроме того,

в области открылись 93 пункта бесТекст: Сергей Кисин |

платной вакцинации от коронавируса (по полису ОМС). В начале осени в Подмосковье прошла вакцинация от сезонного гриппа. По данным министра, вакцинацию прошли более 4,7 млн жителей региона, что составляет 105% от плана на этот год. Интересным следствием состояния здоровья населения Московской области стал тот факт, что в минувшем году регион стал российским лидером по приросту рождаемости. С января по декабрь 2020 года в Подмосковье родилось 72 500 детей (68 425 — в 2019 году). По данным Росстата, это на 15,5% выше, чем в ЦФО, и на 6,1%, чем в среднем по России. «В Московской области работают современные перинатальные центры с высококвалифицированными врачами. При отсутствии противопоказаний в центрах практикуются все виды родов, включая мягкие, вертикальные и партнерские (в том числе в сопровождении доулы). Мы заботимся не только о физическом здоровье будущей мамы, но и о психологическом. Так, в едином кол-центре «Стань мамой в Подмосковье» проводят консультации по вопросам грудного вскармливания и перинатальной психо-

логии. Также у нас проводятся занятия в школе родителей, практикуются различные виды арт-терапии, предлагается комплексная услуга по оформлению необходимых документов, не выходя из роддома. Подчеркну: мы принимаем рожениц не только из Подмосковья, но и из других регионов, все роды осуществляются бесплатно в рамках полиса ОМС», — рассказала Светлана Лазарева, заместитель министра здравоохранения Московской области.

А для того, чтобы вовремя доставлять больных и рожениц в медучреждения, в регионе обновляется транспортный парк. В прошлом году на Московскую областную станцию скорой медицинской помощи в рамках нацпроекта «Здравоохранение» поступили 89 новых автомобилей класса «В» на базе Ford. Все машины укомплектованы дефибрилляторами, электрокардиографами, пульсоксиметрами, аппаратами ИВЛ, мониторами для анестезиологии и интенсивной терапии. Станция является одной из крупнейшей на территории России. Она включает в себя 53 подстанции и 81 пост. Ежедневно на выездах к пациентам по всему Подмосковью задействовано более 500 бригад скорой медпомощи. ||

Николай Макаров: «Наши специалисты готовы к внедрению новых методик диагностики и лечения» На совещании главы государства и Правительства РФ по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения озвучена важность паритета между технической и кадровой оснащенностью медучреждений. Зарайская ЦРБ совершенствует свою работу именно так: активно привлекает специалистов, достигая по ряду служб стопроцентной укомплектованности, и внедряет новые методики диагностики и лечения. О ключевых изменениях последнего времени «Здравоохранению

на правах рекламы

России» рассказал главный врач Зарайской ЦРБ Николай Макаров.

В 2019 году в структуре диагностической службы Зарайской ЦРБ произошло событие, ожидаемое жителями отдаленного от Москвы на более чем 160 км района, — закуплен и запущен в работу современный аппарат МРТ. Ранее для прохождения данной процедуры жителям Зарайского района приходилось ездить не просто в близлежащие округа, а в Рязанскую область, расположенную в 60 км от Зарайска. «Прошлый год для Зарайской ЦРБ во многом стал знаковым и дал серьезный посыл для изменений в плане доступности и качества медпомощи для жителей отдаленных от центра населенных пунктов, освоения и внедрения современных оперативных вмешательств, которые ранее не проводились здесь. По программе Текст: Алла Ленько |

«Здравоохранение Подмосковья» получено много современного оборудования, отремонтированы многие подразделения, находящиеся в зданиях, которым уже не менее 20 лет», — отмечает главный врач Зарайской ЦРБ Николай Макаров. В частности, помимо установки МРТ, больница смогла оснастить открытое в 2018 году паллиативное отделение, обновить оборудование в отделении реанимации (новые ИВЛ-аппараты, наркозно-дыхательная аппаратура, электрокардиостимуляторы, мониторы пациента, инфузионные станции) и функциональной диагностики. По программе территориального фонда ОМС ЦРБ смогла купить новый УЗ-аппарат экспертного класса, дополнить передовыми возможностями детский стоматологический кабинет и кабинет здорового ребенка детской поликлиники. За послед-

ние три года парк санитарных автомобилей пополнился 7 единицами. Полностью обновился поликлинический городок: здания, где располагаются детская и взрослая поликлиники, стоматология, женская консультация, были капитально отремонтированы. Повысился и охват качественной медпомощью в отдаленных от райцентра населенных пунктах: 4 новых сельских ФАПа были установлены в 2018 году. Работа по этому направлению продолжилась даже в непростой 2020-й: в январе открылся еще один модульный ФАП, а в конце года заработает новый передвижной ФАП со встроенным флюорографом, аналога которому ни у одного государственного медучреждения области еще нет. Впрочем, во всех этих преобразованиях особенно важно, что техническое переоснащение идет в тандеме с укреплением кадрового потенциала, в том числе за счет программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер», целевого обучения и т. д. Педиатрическая и терапевтическая служба поликлиник на 100% обеспечена кадрами. Хорошо развивается онкологическая служба и проктология. В хирургию и гинекологию широко внедрена лапароскопия. Осуществляются операции и обследования, которые ранее не были доступны жителям Зарайского района без выезда за пределы малой родины, — бронхоскопия, артроскопия на коленных суставах и т. д. В целом с 2018-го по октябрь 2020 года на работу в ЦРБ приняты 35 врачей и 48 работников среднего медицинского звена. Последующие годы, судя по заложенным сегодня задачам развития районного здравоохранения, будут для ЦРБ не менее продуктивными.

126–127 | ЦФО

Москва

Спасать жизнь, невзирая ни на что В Сергиевом Посаде за время пандемии врачи сосудистого центра оказали высокотехнологичную помощь более 250 пациентам С началом пандемии коронавирусной инфекции Сергиево-Посадская районная больница оказалась полностью перепрофилирована. Здесь начали оказывать помощь только пациентам с COVID-19, которых доставляли в медучреждение со всех концов Московской области. В больнице было развернуто более 500 коек. На новые рельсы работы перестроился и сосудистый центр, который продолжил оказывать высокотехнологичную помощь, но теперь только пациентам

«Наша работа изменилась и приобрела определенные особенности, — рассказал

дился в стационаре одной из больниц Московской области с коронавирусной инфекцией, одним из следствий которой руководитель сосудистого центра, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике становится развитие тромбоза. На фоне ишемической болезни сердца у пациента и лечению Антон Колединский. — Вмеразвился инфаркт миокарда одной из сто суток наше дежурство теперь длится 12 часов. Трудность заключается в том, что основных артерий сердца. Состояние стапровести его нужно в защитном костюме ло молниеносно ухудшаться. Его нужно и с применением всех СИЗ, а это совсем было срочно транспортировать в другую непросто, особенно во время операций. больницу. Когда мужчину привезли в соКроме того, больные с инфарктами, у судистый центр, он находился в кардио которых подтверждена коронавирусная генном шоке, было поражено около 70% инфекция, значительно более тяжелые». легочной ткани. Дополнительную сложность создает и «Соответственно, мы открыли сосуд, время, за которое пациентов теперь докоторый вызвал инфаркт, и поставили три возят до сосудистого центра. Если раньше стента в коронарную артерию. Благодаря этому удалось запустить кровоток, что время доставки не превышало часа, то сегодня пациента могут везти из другого дало хороший результат и спасло жизнь мужчине», — отметил Антон Колединский. района региона значительно дольше. Иногда в тот момент, когда человек попа- Другой случай произошел в ноябре. Жендает в руки врачей, у него уже поражено щину 70 лет привезли в сосудистый центр до 75-80% легочной ткани, что требует бо- из больницы, которая находилась на раслее тщательно подходить к оперативным стоянии 70 км от него. У пациентки был вмешательствам и заставляет действоподтвержден COVID-19, объем поражения вать еще быстрее, ведь минута промедле- легочной ткани составлял примерно 50%. Женщина жаловалась на боли в правой ния может стоить пациенту жизни. ноге. При обследовании выяснилось, В октябре в сосудистый центр привезли что это острая ишемия, тромбоз сосудов 65-летнего мужчину, который нахонижней конечности. Ситуация требовала быстрого разрешения, и тогда женщину Текст: Юлия Серебрякова |

доставили в сосудистый центр, где при помощи ультразвука и ангиографии врачи определили, что кровотока в сосудах нет и артерия заполнена тромботическими массами. Специалисты провели процедуру селективного тромболизиса и вводили препарат на протяжении 12 часов. Благодаря оперативным действиям удалось спасти ногу пациентки и избежать ампутации. «Чуть больше чем за полгода наш центр оказал помощь более чем 250 пациентам. И все это стало возможным только благодаря самоотверженной работе наших врачей, которая основывалась на взаимовыручке и взаимопомощи. Сейчас в нашем центре работают 15 врачей и около 15 медсестер, и каждый из них трудится с полной отдачей сил, — рассказал Антон Колединский. — Работа в такой экстренной ситуации многому научила нас. Для себя мы сделали следующие выводы: необходимо помогать людям, невзирая ни на какие сложности, а также еще раз убедились, как важна взаимовыручка в коллективе врачей. И, конечно, сил для дальнейшей работы придает вера в то, что когда-нибудь все вернется на привычные рельсы, особенно при появлении вакцины от COVID».

на правах рекламы

с коронавирусной инфекцией.

Ринат Садыков: «Если нельзя вылечить, это не значит, что нельзя помочь: принцип работает и в психиатрии»

Переход на сайт учреждения

ГБУЗ MO «Психиатрическая больница № 14», основанное в 1952 году, расположено в идеальной для своего профиля местности — на лоне природы, вдали от промышленности и суеты крупных городов. Как рассказал главный врач учреждения Ринат Садыков, сейчас на повестке — открытие

на правах рекламы

паллиативного отделения, а также обновление материально-технической базы.

— В числе пациентов больницы с момента ее основания не только те, кто получает медикаментозное лечение по поводу острых расстройств и обострений психических заболеваний, но и пациенты, направленные другими психиатрическими учреждениями для долечивания, реабилитации, восстановления утраченных социальных связей. И в работе с такими пациентами важную роль всегда играли немедикаментозные приемы. Так что у нас накоплен уникальный опыт в решении «околопсихиатрических» проблем, и есть собственные наработки в комплексном подходе к решению социальных вопросов. В 2020 году психиатрические медучреждения Московской области участвовали в реализации программы по перемещению «социальных пациентов», годами находящихся в психиатрических больницах, в учреждения социальной защиты. Опыт показал, что существует группа пациентов, которые неизлечимо больны, однако поместить их в учреждение соцзащиты невозможно ввиду наличия противопоказаний или трудноразрешимых социальных проблем. Текст: Евгений Непомнящих |

стей. Подобное состояние не позволяет больному действовать самостоятельно, значительно ограничивая его возможности, и является показанием для осуществления паллиативной помощи. Наша больница обладает необходимым кадровым потенциалом для ведения такого рода пациентов: в штате — высококвалифицированные врачи-психиатры, врачи смежных специальностей, обладаСовместно с главным внештатным психи- ющие опытом лечения душевнобольных, атром МО и МЗ МО мы приняли решение опытные сотрудники среднего и младшео создании паллиативного отделения в го медперсонала, психологи и социальрамках нашей больницы. Идея паллианые работники. Однако решение поставленных задач третивной медицины в психиатрии полностью совпадает с идеей паллиативной бует также создания комфортной среды. медицины при соматических заболевани- Это подразумевает не только соблюдение ях: если больного нельзя вылечить, это не санитарно-гигиенических норм, удовлетзначит, что ему нельзя помочь. В псиворение физиологических потребностей и потребности в безопасности, но и возхиатрической практике неизлечимость означает, что в результате проведенного можность реализации познавательных, лечения и реабилитации у пациента не эстетических потребностей, потребности удалось достичь такой степени адаптав самовыражении, поддержание социальции, которая позволила бы ему обслужи- ного и духовного потенциала больного. Для решения этого комплекса вопросов вать себя в условиях самостоятельного требуется современная материально-техпроживания. Хронические психические неизлечиническая база. Однако основные корпуса больницы сегодня располагаются в мые заболевания приводят к развитию приспособленных старых зданиях. Эту исходного состояния с существенным проблему необходимо решать. ограничением психических возможно-

128–129 | ЦФО

Москва

Елена Попова: «Стремимся к тому, чтобы улучшать качество жизни наших пациентов» Городская поликлиника № 109 департамента здравоохранения г. Москвы была основана в 2011 году и сегодня обслуживает 101 тысячу человек. В структуру медорганизации входят более 10 отделений, а в сентябре текущего года на ее базе открылся центр кардиореабилитации. О его работе рассказала главный врач ГБУЗ «Городская поликлиника № 109 департамента здравоохранения г. Москвы», почетный медицинский работник г. Москвы Елена Попова.

А сколько специалистов трудятся в центре кардиореабилитации? Около 20 человек, среди которых врач-физиотерапевт, инструктор ЛФК, врачи функциональной диагностики, УЗИ, эндоТекст: Юлия Серебрякова |

мы включаем в программу и его. Кроме того, в своей работе мы используем и метод образовательной программы. Наши специалисты проводят для пациентов лекции о правильном питании и образе жизни, других насущных вопросах. Каких пациентов принимают в новом В будущем эти лекции станут открытыми и центре? посетить их сможет любой желающий, но в Это пациенты, которые перенесли инфаркт условиях нынешней эпидемиологической миокарда и операции на сердце и магиситуации мы вынуждены ограничивать стральных сосудах. Тех, кто приходит к нам число слушателей. после инфаркта, мы наблюдаем не меньше трех месяцев. Сейчас в центре занимаются А предусмотрены ли занятия с пациендве группы по 12 человек. тами на свежем воздухе? Да, в парке «Печатники» есть зоны для Как строится работа с пациентами? занятия терренкуром. Наш врач ЛФК Специалисты кардиореабилитационного определяет индивидуальную нагрузку отделения используют в своей работе такие для каждого пациента, демонстрирует ему методы, как физическая и психологическая маршрут, проводит инструктаж. После реабилитация, физиотерапевтическое этого пациенты могут уже сами заниматьлечение и другие. В основе нашей работы ся здесь каждый день. Для этого ежедневно лежит мультидисциплинарный подход. Это по WhatsАpp каждому из них приходит значит, что мультидисплинарная бригада сообщение с информацией о температуре осуществляет осмотр всех пациентов при воздуха, наличии ветра, магнитных бурь поступлении, на 14-й, 28-й, 56-й, 84-й день и дается рекомендация о том, какое время наблюдения в следующем порядке: кардио- будет самым благоприятным для занятий лог, врач лечебной физкультуры, психолог, терренкуром. Говорить о какой-либо статистике пока рано, но уже сейчас могу психотерапевт, физиотерапевт, диетолог. отметить, что у этих людей заметно улучЕсли пациенту нужна дополнительная консультация какого-либо специалиста, то шилось самочувствие. кринологи, кардиологи и шесть медсестер. В основном это молодые специалисты: мы придерживаемся принципа, что легче воспитать молодые кадры, чем переобучать уже опытных специалистов.

на правах рекламы

Елена Станиславовна, сколько времени потребовалось для того, чтобы воплотить в жизнь задумку об открытии центра? Мы готовились к этому около года. Главная идея центра состоит в том, чтобы увеличить продолжительность жизни людей и улучшить ее качество. Более того, участие в программах кардиореабилитации значимо влияет не только на клинический прогноз и качество жизни, но и на трудовой прогноз пациента. Для достижения этой цели мы укомплектовали штат высококвалифицированных специалистов и оборудовали центр по последнему слову техники. У нас есть УЗИ, эхографическое исследование, холтеровское мониторирование, СМАД, допплерография, электрокардиография. Плюс имеется новый аппарат оксигенатор. В центре работает и собственная лаборатория, благодаря чему мы можем самостоятельно проводить анализы крови.

На страже здоровья нации

на правах рекламы

Проблема наркомании и алкоголизма, несмотря на затрачиваемые на борьбу с ними значительные силы и средства государства, все еще остается острой. Ежедневную борьбу с этими пагубными пристрастиями ведут врачи Смоленского областного наркологического диспансера, который полностью курирует это направление в своем регионе. отделение, стационарные отделение с 75 койками круглосуточного пребывания, психотерапевтический кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики, отделения амбулаторной и стационарной реабилитации. По инициативе руководства медИстория наркологической службы учреждения и по просьбам смоленской Смоленской области ведется с 1977 года, общественности в диспансере был создан когда она была выделена из направлемотивационный кабинет, где с зависимыния психиатрии и обособилась вместе с ми проводят встречи и воспитательные созданием соответствующей инфраструк- беседы представители полиции, Русской православной церкви, службы занятости. туры. Сегодня СОНД является высокоЛечение осуществляется по рекоменорганизованным, хорошо оснащенным кадрово и материально-технически дованным Минздравом РФ методикам. медицинским учреждением. В струкКоманда диспансера — это 38 врачей, каждый из которых является не просто туре наркодиспансера функционируют специалистом по своему профилю (это диагностические кабинеты, две лаборатории (клинико-диагностическая и хими- прежде всего терапия, наркология, неврология, функциональная диагностико-токсикологическая), диспансерное

ка), но и глубоко преданным профессии профессионалом. Возглавляет коллектив опытный врач и организатор здравоохранения Ольга Зайцева. Диспансер оснащен в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». В распоряжении медиков имеются газовые хроматографы для определения наркотических средств, алкоголя в биологических жидкостях человека, анализаторы паров этанола, комплекс ЭЭГ-БОС, аппаратно-программный комплекс для коррекции психосоматического состояния человека. В рамках регионального проекта «Создания единого цифрового контура» модернизирована локальная вычислительная сеть, все рабочие места медиков оснащены компьютерами и принтерами.

Марина Ушакова: «Вместе — справимся!» В числе учреждений здравоохранения Московской области психиатрическая больница № 8, отметившая 85-летний юбилей, занимает стабильные позиции в сегменте оказания специализированной медицинской помощи населению, обслуживая ежегодно более 120 тысяч обращений.

на правах рекламы

По словам заместителя главного врача больницы по медицинской части Марины Ушаковой, с начала распространения COVID-19 психиатрическая служба столкнулась с проблемами эпидемиологической безопасности при оказании психиатрической помощи пациентам в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Наибольшую сложность представили нарушения поведения у пациентов, сопровождающие психические расстройства, и невозможность психотерапевтической коррекции поведения в целях соблюдения санитарно-гигиенических

правил и лечебных предписаний. Оказание стационарной психиатрической помощи влекло за собой риски распространения сопутствующего COVID-19 как для медперсонала, так и для других пациентов. Под воздействием деструктивного, порой агрессивного поведения больных часто нарушались правила использования средств индивидуальной защиты у медработников. Возникали ситуации, когда «острые» психически больные создавали невозможные условия работы персонала в ковид-отделениях многопрофильных больниц, что приводило к затруднениям оказания им медпомощи. В условиях сохранения рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией в больнице был проведен ряд противоэпидемических мероприятий, способствующих предотвращению внутрибольничных очагов инфекции.

Использование рекомендаций минздрава Московской области и Роспотребнадзора по размещению поступивших пациентов в малочисленные палаты позволило избежать длительного контакта бессимптомных ковид-больных с большим числом пациентов. Малочисленные палаты были обеспечены круглосуточными медицинскими постами. В условиях оказания амбулаторной помощи больные — взрослые и дети — были разделены на потоки по времени и по маршруту к врачам в зависимости от потребностей пациента. Был установлен медицинский контроль за персоналом больницы. Штатные терапевты и неврологи оказывали консультативную помощь самим медработникам. Сегодня в таком режиме коллектив больницы, насчитывающий около 500 сотрудников, успешно справляется с вызовами пандемии.

130–131

ЮФО | Ростовская область

Василий Голубев: «Нагрузка на здравоохранение в условиях пандемии возросла многократно» Начавшийся год объявлен в Ростовской области Годом первичной медико-санитарной помощи. Соответствующий указ донской губернатор Василий Голубев подписал 29 декабря 2020 года. Указом главы региона также создан оргкомитет под руководством заместителя губернатора области Сергея Бондарева, который уже в январе должен разработать и утвердить план мероприятий по укреплению первичного звена.

малейшие промахи и сбои в системе сразу видны и, к сожалению, не исключают резкой негативной реакции наших жителей». Такая ситуация стала основным мотивом для решения главы региона. Сегодня Ростовская область, как и другие регионы страны, продолжает борьбу с коронавирусной инфекцией. Как отметил на заседании регионального штаба по противодействию COVID-19 12 января главный санитарный врач области Евгений Ковалев, комплекс ограничитель-

О принятом решении Василий Голубев объявил на заседании регионального штаба по противодействию завозу и распространению новой коронавирусной инфекции на территории Ростовской области, сообщается на сайте правительства www.donland.ru. Тогда он отметил, что пандемия новой коронавирусной инфекции не только стала тяжелым испытанием для донской службы здоро-

Подробнее на сайте правительства РО.

Текст: Сергей Иванов |

вья, но и выявила ее слабые места. «Тема здравоохранения всегда была одной из актуальных. Сегодня в условиях пандемии к ней обращено самое пристальное внимание граждан и общества. При этом нагрузка на здравоохранение в таких условиях возросла многократно! — заметил губернатор. — Всей системе, и органам управления, и медицинскому персоналу, пришлось оперативно менять привычный алгоритм и график работы, решать, на первый взгляд, невыполнимые задачи. Но специализированная медицинская помощь больным коронавирусной инфекцией, открытие ковидных госпиталей, провизорных коек, переобучение специалистов — все это не исключает оказание необходимой помощи жителям области с другими заболеваниями. И при такой нагрузке и оперативной перестройке

ных мероприятий в Ростовской области действует адекватно и новые меры не требуются. По состоянию на эту дату в регионе было зарегистрировано 56 тысяч заболевших, это 1240 на 100 тысяч населения, что в 1,9 раза меньше среднероссийских показателей. Ростовская область находится на 74-м месте среди регионов России по показателям заболеваемости на 100 тысяч человек. Главный санитарный врач региона отметил стабилизацию заболеваемости коронавирусной инфекцией. Сравнив результаты конца прошлого года и первую декаду января 2021-го, он уточнил, что темп прироста распространения COVID-19 снизился с 7,2% до 6,8%. Василий Голубев потребовал от глав областных ведомств и муниципалитетов в полном объеме продолжать работу по противодействию коронавирусной инфекции. «Успокаиваться ни в коем случае нельзя. Главная цель — сохранить здоровье людей. Необходимо ужесточить контроль за исполнением всех федеральных и региональных мер по борьбе с новой коронавирусной инфекцией», — заявил он. ||

Юрий Кобзев:

«Задача обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи жителям региона является приоритетной» 21 декабря губернатор Ростовской области Василий Голубев утвердил новый состав регионального правительства. Министром здравоохранения Дона назначен Юрий Кобзев, с 2016 года бывший депутатом Госдумы РФ. Во время своей парламентской деятельности Юрий Кобзев являлся региональным координатором партийного проекта «Единой России» «Здоровье — детям» и не раз выступал экспертом журнала «Здравоохранение России». Обширную работу депутат Кобзев в это время ведет как координатор проектов «Здоровое будущее» и «Здоровье — детям» партии «Единая Россия» в Ростовской области. В регионе при его участии выработаны различные направления и механизмы, которые позволяют наиболее эффективно решать проблемы медицинской, образовательной и социальной поддержки детей с особенностями здоровья. В рамках регионального проекта «Особенное детство» создано несколько групп экспериментальной реабилитации с применением иппотерапии (адаптивной верховой езды), батутотерапии и других. И это не единственное направление проекта. «Собственно, сам проект «Здоровье — детям» был основан именно на пожеланиях граждан страны, — рассказал Юрий Кобзев «Здравоохранению комитета по охране здоровья. России» в 2017 году. — Например, мы, Юрий Кобзев — уроженец Таганрога, В годы работы в российском парламенте общаясь с избирателями, слышали о нев 1997 году окончил Ростовский госудоктор Кобзев принимает участие в дарственный медуниверситет, а в 2011 обходимости возрождения и преобразогоду — Российскую академию народного разработке целого ряда законопроектов, вания школьной медицины, так появился направленных на укрепление здорового хозяйства и государственной службы проект «Школьная медицина» партийнообраза жизни в российском обществе, при президенте РФ по специальности го проекта «Здоровье — детям». правовую защиту врачей, поддержку «государственное и муниципальное Сегодня перед Юрием Кобзевым уже в детского здравоохранения. В частности, управление». С 2010 года был главным должности министра донской службы он стал автором законопроекта, разреврачом таганрогского консультационздоровья стоят очередные задачи, в том числе поставленные в рамках объявленно-диагностического центра, а с 2014 шающего работникам бригады скорой года — главврачом таганрогской городмедицинской помощи оказывать скорую ного губернатором области Года первичи неотложную медицинскую помощь ской БСМП. В это время Юрий Кобзев ного звена. «Задача обеспечения доступгражданам без процедуры письменного был избран депутатом Таганрогской ности и качества оказания медицинской городской думы и возглавил постоянную оформления информированного добропомощи жителям региона является прикомиссию по социальной политике, труду вольного согласия. «Мы хотим, чтобы оритетной. Именно поэтому губернатор и защите граждан. Осенью 2016 года он скорая помощь начинала как можно объявил 2021 год в Ростовской области стал депутатом Государственной Думы скорее оказывать ту самую помощь, не за- Годом первичной медико-санитарной РФ от «Единой России» и вошел в состав нимаясь бюрократическим оформлением помощи», — сказал он на открытии бумаг», — сказал Юрий Кобзев в одном из модульной поликлиники в с. Покровском Неклиновского района 11 января. || своих интервью. Текст: Жанна Светлова |

132–133 | ЮФО

Ростовская область

Светлана Пискунова: «2020-й стал годом больших испытаний и серьезных достижений» С момента введения ограничительных мер, связанных с коронавирусной инфекцией, в хирургических отделениях Областной детской клинической больницы Ростовской области число пациентов увеличилось в 2,5 раза. Здесь стали оказывать экстренную помощь детям из Ростова-на-Дону и области. Как справляется учреждение с новыми задачами и какое событие стало важнейшим для ведущего детского учреждения области, в интервью ИД «ЕвроМедиа» рассказала главный врачОДКБ, кандидат медицинских наук, депутат Законодательного собрания Дона Светлана Пискунова.

Светлана Геннадьевна, ОДКБ в период пандемии превратилась по сути в больницу скорой медицинской помощи для всех детей Ростова и области. Как изменилась маршрутизация пациентов, какие преобразования произошли? ОДКБ традиционно оказывала 80% плановой медицинской помощи и 20% — неотложной. Причем, в основном, это была высокотехнологичная неотложная помощь в реанимационном отделении. Теперь пропорции изменились противоположным образом. С апреля этого года горбольница № 20 перешла в режим инфекционного моногоспиталя для лечения больных с COVID-19. Это повлекло за собой перераспределение ее пациентов. В ОДКБ стали поступать маленькие пациенты, которые Текст: Людмила Браиловская |

скорой помощи. Примерно третья часть пациентов госпитализируются в больницу. Плановая медицинская помощь была приостановлена постановлением губернатора на три месяца. Сегодня показатели по этому направлению деятельности начинают выравниваться. Приемное отделение работает в защитных костюмах и масках. Разделены потоки пациентов. Поступающие по неотложной помощи направляются в отделение общей хирургии, плановые больные госпитализируются в отделения урологии или нейрохирургии. (По приказу Минздрава они должны приходить с отрицательным тестом на COVID мамы и ребенка.) Возросла востребованность и нашего консультационного центра. Система оперативной связи с коллегами на местах позволяет быстро в любое время дня и ночи стабилизировать состояние пациранее лечились в других специализированных отделениях: новорожденные дети ента и в случае необходимости доставить с различными врожденными патологияего в ОДКБ либо по скорой помощи, либо ми, дети с ожогами и другими травмами. в сопровождении реанимационной бригаВ кратчайшие сроки были развернуты ды нашей выездной службы. дополнительные врачебные посты, реор- В этом году мы впервые занялись окаганизована работа приемного отделения. занием паллиативной помощи. Создана У нас не возникло проблем с кадрами. выездная служба, которая посещает Укомплектованность — 85%. В больнице детей, находящихся на ИВЛ-поддержке работают врачи высокого уровня — глав- на дому. Специалисты помогают мамам справляться с ситуацией. ные детские внештатные специалисты Мы успешно прошли аудит. Научно-медиобласти. Медперсонал прошел дополнительное обучение по оказанию неотложцинские проверки проводили эксперты федеральных медицинских центров в обной помощи. Характер хирургических вмешательств ласти детской челюстно-лицевой хирури их экстренность, конечно, изменили гии, травматологии, комбустиологии. Все режим работы и нагрузку. Ведь любая экс- они положительно отозвались о технолотренная операция более сложная и псигиях, которые используют наши медицинхологически, и физически. Сегодня к нам ские специалисты. Особенно важна для ежедневно приезжает порядка 70 машин нас высокая оценка специалистов Центра

им. Димы Рогачева, отметивших наш хороший показатель выживаемости детей с лейкозом — 95%. Какие бы вы отметили тенденции в обращениях пациентов 2020 года? По результатам работы за год могу сказать, что, к сожалению, увеличилась смертность детей, не зависящая от врачей. Малыши получают травмы, несовместимые с жизнью, падая из окон, глотая инородные тела — компьютерные детали, батарейки. Тонут в детских бассейнах. Из-за пандемии родители стали больше времени проводить с детьми, но не стали внимательней к ним. Взрослым следует, наконец, отвлечься от соцсетей и повернуться к своим детям. ОДКБ — флагман детского здравоохранения области. Здесь осваиваются передовые технологии, проводятся масштабные конференции. Пандемия притормозила методическое направление? Нет. Свою ежегодную конференцию мы проводили в дистанционном формате. Традиционно привлекли ведущих специалистов в области педиатрии. Выступала профессор, академик РАН Лейла Намазо-

Научные, врачебные и административные заслуги Светланы Пискуновой имеют большое социальное и гуманитарное значение и отмечены государственными наградами. В 2014 году она получила знак «Отличник здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. В 2020 году награждена памятной медалью президента РФ «За бескорыстный вклад в организацию Общероссийской акции взаимопомощи «МыВместе». Указом губернатора Ростовской области от 19.11.2020 г. главному врачу ОДКБ вручена медаль «За доблестный труд на благо Донского края».

ва-Баранова. Было более 300 подключений. Но то, что общение врачей перешло в онлайн, ничего хорошего для медицинской специальности не несет. Для врачебной профессии необходимо общение глаза в глаза, надеемся, что скоро все вернется в нужное русло. Что касается развития материально-технической базы, то скорость продвижения по «дорожной карте» не снижалась. Мы третий год участвуем в региональной программе «Развитие детского здравоохранения». Ежегодно на средства, выделяемые по данной программе, обновляем оборудование. Был усилен диагностический блок, приобретен аппарат МРТ. В рамках федерального проекта «Борьба с детскими онкологическими заболеваниями» установлено наркозно-дыхательное обору-

дование — инфузоматы. Одним словом, дети области получают все необходимые диагностические исследования. На выделенные из областного бюджета 104 млн руб. заканчивается капитальный ремонт поликлиники. Порядка 80% работ выполнено. Открытие планируется в марте следующего года. После реконструкции поликлиника преобразится. Маленькие пациенты и родители будут ожидать приема в уютных широких холлах с игровыми комплексами. Мы организуем запись на прием так, чтобы приехавшие из области дети смогли за один день получить максимальное количество необходимых консультаций специалистов. На входе установят инфоматы, в коридорах — информационные стенды. Удобная навигация позволит легко ориентироваться в пространстве

134–135 | ЮФО

Ростовская область

медучреждения. Все это принципы бережливого производства. Правда, не все из них мы можем внедрить, так как не занимаемся прививочной и профилактической работой. Сегодня новости напоминают сводку военных действий, где на передовой — врачи. У вас 30 лет медицинского стажа и большой опыт руководства крупнейшими больницами области. Как оцениваете это время борьбы с пандемией? Можно сказать, что оно особенно сложное для медиков? Девяностые годы были гораздо тяжелее. Их можно назвать почти военными. Каждый день главврача начинался с того, что приходилось умолять выделить средства на лекарства. Не хватало обычных жаропонижающих. Просили привезти мешок муки и мешок риса, чтобы накормить пациентов. Даже сравнивать с тем временем нельзя. Сейчас нелегко, конечно, но сохранилось стабильное финансирование. В этом году в ОДКБ средняя зарплата врачей составила 75,3 тыс. руб., среднего медперсонала — 38,4 тыс. руб., младшего — 34,2 тыс. руб. Обеспечение лекарственными препаратами относительно стабильно сохранилось. Некоторые медикаменты периодически пропадали с рынка. Мы переживали, что начинали исчезать базовые препараты для лечения лейкоза, но минздрав решал проблемы. В общем, справились.

фузиологии из мечтаний превращается в реальность — результат депутатской работы совместно с органами исполнительной власти и конкретно с прежним министром здравоохранения Татьяной Быковской. Высокотехнологичную помощь смогут получать дети не только Ростовской области, но и других регионов Юга России. В этом году ОДКБ посетила заместитель председателя правительства РФ Татьяна Голикова. Она высоко оценила работу нашего учреждения и поддержала проект строительства хирургического комплекса. Его возведение займет три года. Будет выделено порядка 8 млрд рублей из феСветлана Геннадьевна, какое бы вы дерального и местного бюджетов. 6 млрд выделили самое значимое для ОДКБ рублей потребуется на закупку оборусобытие 2020 года? Какими достижени- дования. Вскоре начнем обучать специями как депутат вы гордитесь? алистов. Речь идет о пятнадцати врачах Этот год особенно важен для нашего различных специальностей: реаниматоучреждения. Закончено проектирологах, врачах клинической лабораторной диагностики, онкогематологах. вание нового центра, в котором будут Удалось решить и некоторые проблемы применяться передовые технологии для с рядом дорогостоящих лекарств. Так, лечения детей с лейкозами и другими за рубежом производится «Спинраза» — тяжелыми заболеваниями. То, что этот единственный препарат для лечения списовременный хирургический комплекс европейского уровня с центром транснально-мышечной атрофии. Он вводится на первом году жизни, пока не развились серьезные осложнения. На обеспечение zdorovayarossia.ru |

одного ребенка этим лекарством требуется 64 млн рублей в год. Препарат не внесен в перечень для лечения 12 нозологий. Только через решение суда губернатор имел право выделить такие средства на конкретного ребенка. Это очень длинный путь. Мы вышли с инициативой, чтобы столь крупные расходы брала на себя федерация. Сегодня соответствующее решение принято. Также хочу отметить, что в этот год борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) волонтерство плотно вошло в нашу жизнь. Мы с депутатами от фракции «Единая Россия» и губернатор перечислили свои месячные зарплаты в фонд партии на создание волонтерского центра. Собрали порядка 4 млн рублей. На эти средства было приобретено оборудование для лечебных учреждений, которого на тот момент не хватало, в том числе аппарат ИВЛ. На базе волонтерской площадки мы объединили молодых медиков Дона. Они выезжали к людям старше 60 лет, помогали продуктовыми наборами, лекарствами. Так что 2020-й стал не только годом больших испытаний, но и серьезных достижений. И показал, что мы можем сплотиться и справиться с трудностями.

Нерядовые будни Через стационар ЦГБ г. Азова прошли более 690 человек с коронавирусной инфекцией Проведение медицинских осмотров, экспертиз, диспансеризация, прием узких специалистов — все ушло на второй план, когда в ЦГБ г. Азова поняли, что пандемия COVID 19 — это серьезное испытание на прочность работы учреждения, как и всей системы здравоохранения страны. Нужно было срочно перестраивать работу. На первый план вышла организация ковидного госпиталя, приобретение оборудования, СИЗов, остро встал и вопрос кадров, но, прежде всего, здоровья граждан. Вадим Бридковский

2020 год выдался непростым для российского здравоохранения: система столкнулась с массовым увеличением потребности в медицинской помощи из-за пандемии коронавируса нового типа. Прежде всего, это нехватка кадров, которая не обошла стороной и Азовскую ЦГБ. «За короткие сроки специалиста не подготовить, — поясняет

на правах рекламы

главный врач МБУЗ «ЦГБ г. Азова» Вадим Бридковский. — Ведь даже средний

персонал нужно обучать минимум 4-5 лет. А чтобы решить вопрос кадрового обеспечения, нужно заделывать брешь в системе первичного звена. Даже у нас укомплектованность терапевтами составляет менее 40%, педиатрами — порядка 40%. Сегодня в России нужна жесткая система распределения кадров после получения диплома, и первые шаги в этом направлении делаются. Например, становится уже привычным делом практика заключения договоров на целевое обучение специалистов. Но есть еще и вопросы обеспечения жильем, повышение заработной платы медработникам — это тоже нужно решать». На данный момент число заболевших коронавирусом в Азове — более 1,1 тыс. человек. Сейчас лечение проходят 377 человек, Текст: Валерия Якимова |

предприниматели, представители православной епархии — все, кому небезразлично здоровье людей. Перед нами стояли важные задачи: обеспечение бесперебойной работы отделения для ковидных больных, размещение в гостиницах докторов, которые контактировали с зараженными. Нужно было решать вопросы утилизации мусора, что тоже немаловажно. Опять же, дополнительная нагрузка на лабораторную базу. Важным остается вопрос и о дополнительных выплатах медикам, в этом нам еще предстоит разобраться. Каждый год люди натору Ростовской области Василию заболевают ОРВИ: насморк, ларингит, отит, Голубеву, нам выделили 76 млн рублей. Большую помощь оказало и Правительство грипп, вирусная пневмония. В 2020 году РФ, направив на решение первоочередных к ним добавился и коронавирус. В этом случае важно разделить эти заболевания. задач 20 млн рублей. Администрация С этой целью уже сегодня мы открываем Азова обеспечила транспорт, помогали новое отделение с разграничением пациенволонтеры, студенты, сотрудники частных клиник, общественные организации, тов с ОРВИ и ковидных больных».

непосредственно в стационаре находятся 9 пациентов. Ковидный госпиталь рассчитан на 80 коек. Всего через стационар больницы прошли порядка 690 человек. В лечении ковидных больных непосредственно участвовали более 30 специалистов. «Хочется сказать особые слова благодарности всем, кто оказывал помощь в работе, — подчеркивает Вадим Бридковский. — Прежде всего, за своевременное решение вопроса материального обеспечения. Огромное спасибо губер-

136–137 | ЮФО

Ростовская область

Лучшее предприятие отрасли-2020 Никогда не бывает указателей для того места, где действительно стоит оказаться! ООО «Центр аналитических исследований» и ООО «Межотраслевая рейтинговая компания» подвели итоги ежегодного исследования по определению лучших, надежных и рекомендованных предприятий Российской Федерации. Национальный сертификат в отрасли «Производство лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях» получила компания «Юнитор», став лучшим предприятием 2020 года в своей номинации.

Стратегическая политика компании «Юнитор» — всегда занимать передовые позиции в вопросах разработки и внедрения дезинфектантов. В настоящее время ООО «Юнитор» производит более 70 наименований дезинфицирующих средств, зарегистрированных в органах Таможенного союза ЕврАзЭС. Обширный и качественный ассортимент — одно из главных конкурентных преимуществ компании на рынке дезинфицирующих средств. Продукция от «Юнитор» поступает в различные регионы РФ, и это далеко не предел, в настоящее время компания находится на стадии организации экспорта. Заключен контракт на поставку продукции в Республику АрТекст: Алла Ленько |

мения, ведутся переговоры о поставках в Объединенные Арабские Эмираты и Республику Сербия. Определенная линейка дезинфицирующих средств нотифицирована по монографии в U.S. NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE для рынка Соединенных Штатов Америки. Выпуск качественной и безопасной продукции — важное условие существования продукции на рынке. Компания активно работает над внедрением системы менеджмента качества по стандарту ISO 22716:2007 «Принципы надлежащей производственной практики (GMP)». Цель данной работы — приведение всех технологических процессов в соответствие международным требованиям, освоение организационных и практических рекомендаций, принятых

в международной производственной практике. Данный процесс охватывает все этапы производства, начиная от приемки сырья и заканчивая отгрузкой готовой продукции. Внедрение правил GMP позволяет стандартизировать производственный процесс и непрерывно обеспечивать высокое качество выпускаемой продукции, а также открывает возможности для выпуска продукции на международный рынок. Прошедший 2020 год для всех нас стал годом испытаний. Общество столкнулось с вызовом, ответ на который потребовал максимально слаженных действий, признания ответственности не только за свое здоровье, но и за здоровье окружающих. Данная ответственность легла прежде всего на медицинские учреждения, а также на те предприятия

на правах рекламы

и организации, которые обеспечивают их работу. Компания «Юнитор» оказалась в их числе и была включена в выпущенный Минпромторгом РФ список производителей медицинских изделий, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств Российской Федерации. Важность деятельности компании «Юнитор» для Ростовской области была подтверждена внесением ее в перечень системообразующих предприятий Ростовской области, утвержденный указом губернатора Ростовской области Василия Голубева. Сейчас можно сказать, что ООО «Юнитор» успешно справляется с задачей обеспечения медорганизаций средствами дезинфекции, наращивает производственные мощности, участвует

в областных социально-экономических программах. Так, в течение 2020 года компания в сотрудничестве с Центром занятости города Ростова-на-Дону участвовала в мероприятиях по содействию занятости населения, проводившихся в рамках государственной программы Ростовской области «Содействие занятости населения». Это сотрудничество продолжается. За успехом любого дела всегда стоит тяжелая работа, систематическое планирование и полная самоотдача. Понимание этого принципа помогло руководству компании правильно расставить приоритеты и организовать работу коллектива в самые трудные и ответственные периоды работы в условиях пандемии.

Для удовлетворения возросшего спроса в отношении средств дезинфекции компании потребовалось в кратчайшие сроки пересмотреть многие производственные процедуры, оптимизировать и дополнительно оснастить технологические процессы. Расширен парк технологического оборудования предприятия, автоматизированы линии розлива препаратов, что позволило значительно увеличить производительность труда и объем выпускаемой продукции. Установлены дополнительные автоматические машины для фасовки порошков в саше-пакеты на участке по производству кислородных препаратов. Производство дезинфицирующих средств на основе активного кислорода ООО «Юнитор» рассматривает как одно из приоритетных, постоянно наращивает объемы их выпуска. Чем больше усилий предпринимается, тем больше удовлетворение от работы и тем более значимы признание и оценка потребителей!

Компания «Юнитор» поздравляет медицинских работников и коллектив редакции журнала «Здравоохранение России» с наступившим 2021 годом! Желаем здоровья и долголетия!

344064 г. Ростов-на-Дону, ул. Вавилова, 68/1

138–139 | ЮФО

Ростовская область

Право на медицинскую помощь ТФОМС Ростовской области 27 лет обеспечивает работу системы ОМС на территории региона В 1993 году для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования в донском регионе был создан ТФОМС Ростовской области. Сегодня организация имеет восемь филиалов, а число застрахованных для финансирования СМО в регионе превышает 4,035 млн граждан. Фонд постоянно совершенствует свою деятельность, даже в непростых условиях, продиктованных пандемией. О работе организации в 2020 году нам рассказал ее директор Алексей Решетников.

С какими жалобами жители чаще всего обращаются в Территориальный фонд, и какие меры вы предпринимаете? Как показывает анализ обращений, который мы проводим постоянно, большинство жалоб связано с вопросами доступности медицинской помощи, качества и сроков ее предоставления. Жителей волнуют вопросы организации работы поликлиник и их выбора, лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи и оформления полисов ОМС. По каждому из этих вопросов наши специалисты дают исчерпывающие консультации, содействуют в разрешении проблемных ситуаций, организуют экспертные мероприятия. А в том случае, если вопрос не относится к сфере ОМС, сотрудники фонда разъясняют обратившемуся, в чьей он компетенции, и подсказывают, как связаться с организацией, которая может помочь разрешить проблему. Ежеквартально мы направляем письма руководителям медорганизаций, по которым имеется наибольшее количество обращений о нарушении прав пациентов. Благодаря этому удается избежать повторения таких ситуаций в будущем. Текст: Юлия Серебрякова |

Изменились ли показатели деятельности Фонда ОМС в 2020 году по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и предыдущими годами? Да, за девять месяцев 2020 года бюджет фонда увеличился на 2,4 млрд рублей по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. Однако на 2,6 млрд рублей возросли и расходы на финансирование Территориальной программы ОМС. В целом можно отметить, что из года в год бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области растет. Это не стало исключением и в 2020, нелегком для экономики страны году. Медуслуги, которые могут получить дончане, каждый год немного меняются. Что изменилось в 2020 году?

На какие направления сегодня тратится больше всего средств? В этом году были выделены отдельные тарифы на некоторые виды диагностических исследований, среди которых КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы и другие. Запланированные на эти виды исследований средства превысили в 2020 году 1 млрд рублей. Что касается стационарной помощи, то рост объемов помощи и стоимости случая госпитализации обеспечены ростом финансирования этого направления более чем на 40% по сравнению с 2019 годом. Также почти на 30% увеличены объемы финансирования медицинской реабилитации, а объемы высокотехнологичной медпомощи, финансируемой из средств ОМС, возросли более чем на 15% по сравнению с предыдущим годом.

мости от степени тяжести состояния. На текущий момент тариф лечения пациента с ковидной пневмонией составляет от 176 тыс. до 426 тыс. рублей в зависимости от тяжести состояния и уровня медорганизации. Кроме того, мы увеличили тарифы для оплаты стационарной помощи всех респираторных инфекционных заболеваний, не относящихся Как повлияла эпидемия коронавируса к COVID-19, учитывая повышенную нагрузку на медперсонал инфекционных и ограничительные меры на работу отделений. Также с 1 апреля были устафонда? Фонд с начала эпидемии не прекращал новлены тарифы для оплаты тестироваработу ни на один день, даже в период ния на новую коронавирусную инфексамых жестких ограничительных мер, цию. Кроме того, в этот непростой для так как обязан в любых условиях обеспе- медицинских организаций период было обеспечено 100-процентное авансировачивать финансирование медицинских организаций. Разумеется, взаимодейние их расходов независимо от реально ствие с органами управления здравоохра- выполненных ими объемов медпомощи. нением, страховыми медорганизациями, Таким образом, была создана своего медицинскими организациями осущест- рода подушка финансовой безопасности для медицинских организаций, что влялось в основном дистанционно. позволило им стабильно выплачивать Мы разработали и внесли целый ряд изменений в территориальную программу зарплату своим сотрудникам. Мы еще чаще стали проводить монитоОМС и тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по ОМС в Ростовринги, которые так нужны для анализа текущей ситуации и своевременного ской области. С 1 апреля на 60% был принятия мер по стабилизации ситуаувеличен подушевой норматив финанции в здравоохранении области. Монисирования медорганизаций, имеющих прикрепленное население. Это удалось торинги затрагивали вопросы, связансделать за счет перераспределения ные с респираторными заболеваниями, средств, запланированных ранее на про- а также вопросы реализации в 2020 году территориальной программы ОМС. филактические мероприятия, включая диспансеризацию. Были введены и неоднократно корректи- Какие цели ТФОМС Ростовской области ставит перед собой на конец 2020 ровались в сторону повышения тарифы и следующий годы? для оплаты стационарной медицинской На ближайшие годы, прежде всего, помощи, оказываемой пациентам с пневмонией, вызванной новой коронави- реализовать задачи, которые поставлены перед системой здравоохранения и русной инфекцией COVID-19, в зависи-

на правах рекламы

Акцент был сделан и на помощь онкологическим больным в дневном стационаре: рост объемов помощи и стоимости случая лечения обеспечены ростом финансирования этого направления более чем на 20% по сравнению с 2019 годом. Свои коррективы внесла и пандемия COVID-19.

системой обязательного медицинского страхования нацпроектом «Здравоохранение» и включенными в него федеральными проектами, несмотря на все трудности, которые возникли из-за пандемии. В 2021 году наша первоочередная задача — обеспечить финансовую стабильность медицинских учреждений системы ОМС и доступность медпомощи для граждан. Что нового стоит ждать жителям Ростовской области в 2021 году? Проекты базовой программы ОМС на 2021 год, территориальной программы ОМС в настоящее время проходят согласование согласно целям и задачам нацпроекта «Здравоохранение», который никто не отменял, нас ждут дальнейшее совершенствование оказания онкологической помощи, первичной медико-санитарной помощи, в том числе активное проведение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию и диспансерное наблюдение хронических больных, обеспечение доступности медпомощи, прежде всего диагностических исследований, включая дорогостоящие молекулярно-генетические исследования при диагностике онкозаболеваний. Чтобы это реализовать, недостаточно стандартных организационных и финансовых мер участников системы ОМС. Необходимо постоянно совершенствовать работу по обеспечению прав граждан на качественную и доступную медпомощь. В этом главное предназначение системы обязательного медицинского страхования в нашей стране.

140–141 | ЮФО

Ростовская область

Протянуть руку помощи Страховая компания «Панацея» в условиях пандемии поддерживает медиков и ветеранов

Переход на сайт компании

«Помочь тем, кому сейчас трудно» — именно под таким девизом для МСО «Панацея» прошел 2020 год. А тяжело сейчас, прежде всего, медикам, находящимся на передовой борьбы с пандемией COVID-19, а также людям старшего поколения. Благотворительные акции стали постоянными и участвуют в них

«Панацея» является одной из крупнейших донских компаний в сфере медицинского страхования. МСО «Панацея» имеет развитую сеть филиалов и представительств в регионе, а уникальный опыт, накопленный компанией более чем за 29 лет работы, и стабильное финансовое положение позволяют компании обеспечить качественное страховое обеспечение почти 900 тыс. застрахованных. Прошедший 2020 год стал годом борьбы с распространением коронавирусной инфекции, и многие крупные компании региона внесли свою посильную лепту в этом направлении. Не осталась в стороне известная своей благотворительной и меценатской деятельностью компания Текст: Сергей Семенов |

«Панацея». Так, для отделения детской анестезиологии и реанимации НИИАПа ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава РФ приобретен высокопоточный оксигенатор для кислородного восполнения у пациентов с дыхательной недостаточностью. Для анестезиолого-реанимационного отделения для взрослых и детей МБУЗ «Городская больница № 20 г. Ростова-на-Дону» были приобретены фильтры дыхательного контура (вирусо-бактериальные) в количестве 1650 штук. «С благодарностью к медикам за их самоотверженный, мужественный труд ООО МСО «Панацея» и дальше продолжит поддерживать медорганизации Ростовской области», — отметили в компании. «Панацея» закупила маски и очки с наиболее высоким уровнем противовирусной защиты для анестезиолого-реанимационного отделения для взрослых и детей городской больницы № 20. Данная модель очков плотно прилегает к лицу и обеспечивает полную защиту органов дыхания, что поможет обезопасить медиков и пациентов от заражения. «В условиях пандемии медперсоналу приходится работать в режиме повышенной готовности. Работа требует особых условий

предосторожности. И мы делаем все возможное, чтобы помочь тем, кто ежедневно помогает нам», — прокомментировали в МСО «Панацея». Еще одно направление благотворительности, на которой в 2020 году сосредоточились сотрудники компании — ветераны ВОВ и труженики тыла. Сотрудники «Панацеи» организовали им помощь в непростой период самоизоляции. Продукты, товары первой необходимости, важные лекарства — все это было куплено и доставлено в дома, где живет старшее поколение Ростова-на-Дону, ст. Милютинской, Зимовников и Азова. «Выражаю благодарность от имени дедушки — ветерана ВОВ Александра Федоровича Г. за внимание и заботу! Позвонили, узнали, нужно ли что-то, оперативно привезли все необходимые средства гигиены», — написала одна из подписчиц аккаунта МСО «Панацея» в сети Инстаграм. Совету ветеранов Первомайского района Ростова-на-Дону неоднократно оказывалась помощь в части обеспечения средствами индивидуальной защиты и канцтоварами. Не остались ветераны без поздравительных наборов и на свой главный праздник 9 Мая. «Мы всегда с трепетом относимся к ветеранам. А в сложившейся ситуации им нужно чуть больше внимания, участия, помощи. Сейчас у нас появилась еще одна возможность проявить благодарность за настоящее и будущее, за мирное небо. Давайте ее использовать», — призывают в компании.

на правах рекламы

практически все сотрудники компании — от руководства до менеджеров.

Расширяя возможности С 2021 года жители Сальского и других районов Ростовской области смогут получать высокотехнологичную медицинскую помощь Центральной районной больнице Сальского района уже более 90 лет. В 1929 году сюда стали приезжать лечиться не только жители Сальского района, но и соседней Калмыкии. Постепенно больница росла, в разные годы были открыты офтальмологическое, отоларингологическое, кардиологическое, неврологическое и многие другие отделения, где оказывалась узкая специализированная помощь. В 2021 году, несмотря на сложный период, в ЦРБ будет открыто

на правах рекламы

отделение, на базе которого пациенты смогут получить еще и высокотехнологичную медпомощь.

Поликлиническая мощность ЦРБ — 600 посещений в смену. В 2020 году в больнице был развернут ковидный госпиталь на 85 коек, на его оборудование ушло порядка 68 млн рублей. Сейчас в Сальском районе остается более 350 заболевших коронавирусом нового типа. В этом году в ЦРБ был решен ряд организационных вопросов. Дополнительно открыли кабинеты неотложной медицинской помощи в детской и взрослой поликлиниках. Внедрили дистанционные методы работы, организована горячая линия, кол-центр. Помогают и волонтеры — развозят льготные лекарства пожилым людям. А заболевшим коронавирусом пациентам и тем, кто имеет признаки этого заболевания, развозятся препараты для амбулаторного лечения. В 2021 году здесь готовятся открыть отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, где будут применяться методы высокотехнологичной медицинской помощи. «Сейчас наши пациенты получают ВМП на базе областной больницы, — поясняет главный врач МБУЗ «ЦРБ» Сальского района Евгения Ковалева. — В 2021 году мы сможем уже Текст: Валерия Якимова |

сами оказывать такую помощь. Это значительно повысит доступность ВМП для наших жителей. Не нужно будет ездить в областной центр, пациенты смогут получить всю необходимую помощь у себя в районе». Из федерального бюджета на поставку оборудования выделено 142 млн рублей. Были закуплены ангиограф, компьютерный томограф и реабилитационное оборудование. Областной бюджет помог решить вопрос со строительством модульного здания, капитального ремонта помещений для размещения сосудистого отделения, выделив 104 млн рублей. Решен вопрос и со специалистами, которые будут работать в отделении. 2020 год стал проверкой на прочность для многих медучреждений. То, что делают сегодня врачи и медсестры, подобно

подвигу. В Сальской ЦРБ тоже есть свои герои. Недавно звание отличника здравоохранения получили заместитель главного врача по лечебной работе Ирина Сиденко и врач акушер-гинеколог Иван Шенцов. Благодарственными письмами

Законодательного собрания Ростовской области были награждены врачи-терапевты участковые Татьяна Чернышева и Елена Тарасенко. «Этот год для медиков стал действительно сложным, — подчеркивает главный врач. — Тем не менее, мы в 2020 году запланировали масштабные проекты, как, например, открытие первичного сосудистого отделения. А запуск нового подразделения — это всегда серьезно. И, несмотря на такой непростой период, мы работу не останавливали и смогли реализовать намеченные планы».

142–143 | ЮФО

Ростовская область

Александр Пономарев: «Будущее медицины — это талантливые врачи и высокие технологии» Городская больница скорой помощи Ростова-на-Дону оснащена самым современным оборудованием экспертного класса. Но главное — это, конечно же, команда профессионалов, владеющая методиками высокотехнологичных малоинвазивных операций и готовая продолжать внедрять передовые подходы в оказании экстренной медомощи населению. О развитии больницы, ее настоящем и будущем журналу «Здравоохранение России» рассказал главный врач ГБСМП Ростова-на-Дону, сердечно-сосудистый, рентгенэндоваскулярный хирург высшей категории Александр Пономарев.

Центр экстренной медицины. Городская больница скорой медицинской помощи Ростова-на-Дону — это единственное многопрофильное лечебно-диагностическое медицинское учреждение, принимающее пациентов экстренно в круглосуточном режиме семь дней в неделю 365 дней в году. В структуре больницы — служба скорой помощи с девятью подстанциями, равномерно расположенными во всех районах города с учетом 20-минутной транспортной доступности к месту вызова, и четыре областных центра — ожоговый, острых отравлений, острого гемодиализа и всех неотложных состояний глаза, созданных на базе ее профильных отделений, принимающих пациентов Ростова-на-Дону и области в любое время суток. А также девять реанимационных отделений. Кроме того, здесь действует единственное на Юге России отделение сочетанной травмы, принимающее пострадавших в катастрофах, ДТП, при падениях с большой высоты, попавших под поезд и так далее. Всего же в больнице более 30 лечебных отделений и более трех половиной тысяч сотрудников. Не случайно ГБСМП Ростова-на-Дону называют ростовским «Склифом». Именно Текст: Мария Иванова |

сюда «скорая» привозит самых тяжелых пациентов, находящихся на грани жизни и смерти. И врачи больницы в большинстве случаев отвоевывают пациентов, спасая им жизни.

судистый хирург Александр Пономарев, проработавший в больнице много лет, заведовавший отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения (РХМДЛ) и пользующийся уважением, как в коллективе больницы, так и в сообществе Сердечно-сосудистые катастрофы. кардиохирургов. Что значит для медучрежМинувший год, безусловно, был сложным дения главврач, являющийся не только ходля всей медицинской отрасли, всем нам рошим организатором, но и действующим пришлось столкнуться с вызовом времеоперирующим хирургом? Безусловно, это новый виток в развитии больницы и новые ни — пандемией новой коронавирусной инфекции. Но с появлением ковида другие, перспективы внедрения современных малоинвазивных методик, позволяющих не менее опасные заболевания, никуда не исчезли. Ситуация, возможно, даже способ- проводить высокотехнологичные операции не только в кардиологии, но и в других ствовала увеличению стрессов, которые, как известно, являются спусковым курком областях хирургии. Во многом благодаря новаторскому подходу главврача и при для многих других патологий. Например, непосредственной поддержке областного инфарктов и инсультов. В это непростое правительства, минздрава и городской время ГБСМП Ростова-на-Дону возглавил администрации в 2020 году состоялось рентгенэндоваскулярный сердечно-со-

на правах рекламы

знаковое и для самой ГБСМП Ростова, и для города событие — на базе ее отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения открылся Городской сосудистый центр. «Я вынашивал эту идею шесть лет. Сосудистый центр необходим для такого мегаполиса, как Ростов. В структуре смертности первое место в мире занимают болезни системы кровообращения — сосудистые катастрофы, то есть инфаркты и инсульты. Излишне объяснять, насколько важен для таких пациентов фактор времени и, собственно, специализированный центр, расположенный таким образом, чтобы от прибытия «скорой» к приемнику больницы до размещения больного в отделении и до начала операции проходили считанные минуты. Не более 40. Мы сейчас в такой временной промежуток укладываемся. Параллельно с рентгенэндоваскулярным хирургом в работу включаются кардиологи, реаниматологи-анестезиологи, врачи ультразвуковой диагностики. Диагностический этап занимает 5-7 минут. И следует принятие решения. В сложных случаях собираем консилиум мультидисциплинарной команды врачей», — подчеркнул Александр Пономарев. ГБСМП Ростова, на базе которой с 1 октября 2020 года создан и действует Городской сосудистый центр, для него подходит идеально. Система оказания экстренной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями работает здесь уже несколько лет. В больнице три отделения кардиологии, отделения рентгенхирургии, нейрохирургии и неврологии, занимающиеся сосудистыми катастрофами. Малоинвазивные методы, внедренные еще с 2014 года на базе отделения РХМДЛ, послужившим прообразом будущего сосудистого центра, позволяют решить проблему пациента быстро и с минимальными потерями. В 2016 году там проводилось около 300 высокотехнологичных операций на сердце и сосудах в год. К 2020-му их количество возросло до 900 в год. При малоинвазивных операциях пациент находится в сознании, общий наркоз не требуется. Как и разрезы. Через небольшой прокол на запястье хирург вводит в лучевую артерию катетер, по которому с помощью миниатюрных инструментов, позволяющих оперировать внутри сосудов (эндоваскулярно), доходит до сердца. Далее проводят исследование коронарных артерий и камер сердца, а также выполняют транслюминальную коронарную ангиопластику, когда в суженную коронарную артерию вводится

В структуре смертности первое место в мире занимают болезни системы кровообращения. Для пациентов важен фактор времени и центр, расположенный так, чтобы от прибытия «скорой» в больницу до начала операции проходили считанные минуты. катетер с особым нагнетающим давление баллончиком на конце. Просвет артерии расширяется, и пациенту становится легче уже на операционном столе. После реабилитации для сердечной мышцы все обходится без последствий — не остается даже рубца. Уже на следующий день после операции больной может вставать и ходить. А после возвратиться на работу и вести привычный активный образ жизни. По сути, благодаря новым технологиям сосудистый центр не только спасает людям с инфарктами и инсультами жизни, но и возвращает их обществу полноценными работоспособными гражданами.

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» специально для ГБСМП Ростова были приобретены второй ангиограф и 64-срезовый компьютерный томограф (КТ), специальное оборудование для нейрореабилитации пациентов, перенесших инсульт. Новый ангиограф позволяет проводить малоинвазивные операции при острых инфарктах и 3D-диагностику пациентов нейрохирургического профиля, выполнять такое высокотехнологичное вмешательство, как эмболизация артерий при миомах матки, позволяющее сберечь репродуктивную систему женщины. «Запуск нового оборудования позволяет значительно расширить объем медпомощи, Мы — одна команда. Современная вы- улучшить ее качество, внедрять современсокотехнологичная хирургия не мыслима ные технологии и открывать перспективы без высокоточного современного оборудо- развития больницы. Однако, главное наше достижение — это высококлассные специвания экспертного класса. И оно в ГБСМП Ростова сегодня одно из самых лучших в алисты. Талант врача, прежде всего. И в мире — на уровне ведущих клиник страны. нашей команде сегодня профессионалы, В больнице функционируют аппараты УЗИ, достигшие немалых высот в своих областях ИВЛ, оборудование для нейровизуализамедицины, выполняющие уникальные операции. Несмотря ни на какие вызовы ции, эндоскопическая стойка, мощный времени, нам удалось сохранить эту операционный микроскоп, оборудование для проведения современных офтальмоло- уникальную команду и создать все условия для дальнейшей работы и развития таким гических операций на сетчатке и хрустаспециалистам», — с гордостью говорит лике, аппараты КТ, МРТ. В 2020 году в рамках реализации регионального проекта Александр Пономарев.

144–145 | ЮФО

Ростовская область

Дмитрий Бурцев: «От каждого нашего исследования зависит здоровье пациента» Роль Областного консультативно-диагностического центра в борьбе с COVID-19 особая: уже год лаборатории центра ежедневно обеспечивают весь регион тысячами выполненных тестов. О том, как организован процесс, рассказал главврач известного медицинского бренда, заведующий кафедрой персонализированной и трансляционной медицины РостГМУ, доктор медицинских наук Дмитрий Бурцев.

Дмитрий Владимирович, сотрудники центра стали врачами-добровольцами в испытаниях вакцины… Для клинических испытаний мы получили 42 комбинированные векторные вакцины «Гам-КОВИД-Вак» совместной разработки НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Николая Федоровича Гамалеи и Министерства обороны России. Сразу скажу, добровольцев было намного больше, чем вакцин! Перед вакцинацией врачи сдали тесты на антитела, их проверили на общее состояние здоровья. В течение проведения всех этапов мы контролировали субпопуляцию лимфоцитов и смотрели напряженность иммунитета на вирусы. В настоящее время специфические антитела у всех наших добровольцев выработались, они чувствуют себя хорошо. Так что с нетерпением, как и все, ждем массовой вакцинации жителей Ростова и области. Специалисты центра не только проводят тесты, но и анализируют ситуацию в регионе в целом. Мы видим рост иммуноглобулинов, иммунная прослойка у населения Ростовской области появилась. Текст: Светлана Черновол |

Какова роль ОКДЦ в борьбе с COVID-19? У нас тоже есть своя «красная зона». Фактически весной прошлого года ОКДЦ стабилизировал ситуацию в регионе с помощью своевременного и корректного выявления новой коронавирусной инфекции. Нужно было оперативно реагировать на сложившуюся обстановку, и мы в течение пары недель после объявления пандемии начали выполнять исследования на COVID-19. Для здравоохранения региона это немаловажное подспорье. Работали в тесном контакте со специалистами областного Роспотребназдора, Ростовского-на-Дону противочумного института, оказавших нам поддержку практическими рекомендациями. Конечно, запустить «с колес» тестирование стало возможно при поддержке губернатора Ростовской области, который нам выделил средства на переоснащение лаборатории

клинической патоморфологии и молекулярно-биологических исследований. Мы используем передовое диагностическое оборудование, увеличили свои мощности, у нас прекрасно обученный медицинский персонал. Вирус новый, но сама работа по инфекциям для наших сотрудников не нова. Они занимаются этим десятилетиями. Это люди с силой духа, с поражающей организованностью. Благодаря им только в первые месяцы на передовой мы выполнили тестов в три раза больше, чем за весь год в мирное время. Как это выглядело на практике? К нам из сотни больниц начали привозить биоматериал от пациентов, у которых наблюдались клинические симптомы ОРВИ или пневмонии для верификации диагноза новой коронавирусной инфекции.

на правах рекламы

То есть от нашего исследования зависит последующая маршрутизация каждого конкретного пациента, можно сказать, его дальнейшая судьба. По результатам теста участковый врач принимает решение: либо пациент поступает в ковидный госпиталь по показаниям, либо остается на лечение дома под наблюдением врачей районной поликлиники. Одновременно лаборатория клинической биохимии и иммунологии массово начала проводить исследования на иммуноглобулины классов IgМ и IgG. Мы, как будто предвидя ситуацию, накануне инициировали модернизацию лабораторного комплекса. Почти полтора года шли к тому, чтобы получить международный сертификат качества по лабораторной диагностике! И вышли на полную мощность как раз весной 2020 года. Теперь наша лаборатория — единственная на юге страны, такого уровня комплексов всего не более пяти в Российской Федерации. Сейчас выполняем по 2000 исследований в сутки, с нами работают все медучреждения Ростовской области. С ЛПУ мы провели обучение по методике забора биоматериала и отработке алгоритма действий. Потому что самое главное в организации лабораторного процесса, как и в любом другом — стандартизация. Поступивший материал должен быть правильно отмаркирован, для этого у нас работает система штрихкодирования, интегрированная в единую лабораторную информационную систему. Процесс максимально автоматизирован и путаницы быть не может. Но работа лаборатории — только один из множества процессов, происходящих в центре?

Безусловно. Во-первых, уже сложилась традиция — пациентов с самыми сложно диагностируемыми случаями направляют к нам со всего региона. И не только. У нас пациенты из всех субъектов Российской Федерации. Потому что здесь практикуют клиницисты 30 специальностей, передовые врачи руководят 11 узконаправленными областными центрами и еще 7 направлениями. Каждое из них динамично развивается и более чем востребовано. Например, мы оказываем помощь пациентам с болезнью Паркинсона, выполняя ботулинотерапию и другие процедуры, многократно повышаем людям качество жизни — они начинают сами себя обслуживать! Конечно, этому предшествует длительная качественная диагностика и терапия. В подкрепление — знаменитая наша мощная диагностическая база. По этому направлению, как и по многим другим, мы консультируем не только пациентов, но и наших коллег. Во-вторых, мы выполняем широкий спектр хирургических вмешательств, которые охватывают и урологию, и гинекологию, и онкологию, и флебологию, и колопроктологию, и травматологию. У нас сильный оториноларингологический стационар. В свое время мы были в регионе родоначальниками лапароскопической хирургии, эндоскопических операций в лор-хирургии. Прошел ровно год с момента основания кафедры. Что удалось сделать для ее развития за это время? Появление кафедры персонализированной и трансляционной медицины стало логическим продолжением жизни центра. Появилась возможность наши знания передавать коллегам. За это время более 300

медицинских специалистов прошли здесь обучение. Нами разработана программа повышения квалификации «Лабораторная диагностика новой коронавирусной инфекции», по которой обучались врачи, столкнувшиеся с диагностикой COVID-19. Курс своевременно помог врачам разных специализаций. Потому что в «красной зоне» работают, как известно, не только реаниматологи и инфекционисты. Это и терапевты, и травматологи, и хирурги, которые отошли от операционного стола и начали заниматься ковидными пациентами. Совместно с РостГМУ мы провели региональную видеоконференцию по проблематике диагностики, профилактики, лечения и реабилитации новой коронавирусной инфекции, на которой рассмотрели ситуацию в разрезе региона. Ежедневно мониторим огромное количество информации о COVID-19 по всему миру, получаем собственный лабораторный практический опыт. И этой систематизированной информацией делимся с коллегами в режиме онлайн-обучения. Я думаю, мы, российские врачи, выстояли 2020 год благодаря тому, что информационно поддерживали друг друга внутри профессионального сообщества. Кроме того, на нашей кафедре проводят курсы профессиональной переподготовки по клинической лабораторной диагностике, лабораторной генетике, УЗ диагностике, рентгенологии. В следующем году нами будет разработано более 30 программ дополнительного профессионального образования повышения квалификации, аккредитованных в системе НМО по специальностям: неврология, лабораторная диагностика и генетика, ультразвуковая диагностика, рентгенология и т.д.

146–147 | ЮФО

Ростовская область

Левон Исаян: «Сформированная в предыдущие годы крепкая база ЦРБ позволяет пройти достойно непростой 2020-й» Здравоохранение Мясниковского района вновь подтвердило репутацию надежной и устойчивой системы. Журнал «Здравоохранение России» поговорил с главным врачом ЦРБ Мясниковского района, к.м.н. Левоном Исаяном и убедился, что медицинская организация качественно реагирует на экстренные вызовы времени и по-прежнему не сбавляет темпы плановой работы, даже в сложный 2020 год.

— На начало 2020 года по национальному календарю профпрививок вакцинировано 100% от подлежащих, вакцинация от гриппа составила 47,2% от населения района. По эпидпоказаниям вакцинировано 5227 человек. В 2020 году продолжена работа по вакцинации населения: против гриппа привито 60,1%, по эпидемпоказаниям — 5894 человека. В достижении таких хороших показателей значимым является взаимодействие с предприятиями района, которое у нас давно налажено. За счет средств работодателей привито 1967 человек. Со снятием ограничительных мероприятий продолжено проведение профилактических медосмотров и диспансеризаций. Без внимания не остались пациенты с хроническими и социально значимыми заболеваниями, лица старше 65 лет. Еще несколько лет назад в рамках проекта «Бережливая поликлиника» мы на новом уровне смогли наладить работу амбулаторно-поликлинической службы и создать комфортные условия для получения медицинской помощи. Есть отдельные Текст: Алла Ленько |

маршрутизация пациентов с симптомами ОРВИ, гриппа, пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию. В режиме «ковид»

— С началом эпидемии количество коек инфекционного отделения увеличено до 40. В октябре на базе инфекционного отделения выделено 20 коек для пациентов с COVID-19. Медперсонал прошел обучение по оказанию помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, усилен противоэпидемический режим. Больница дооснащена СИЗами и противовирусными препаратами в объеме двухнедельного неснижаемого систематически пополняемого запаса. При поддержке правительства Ростовской области и администрации Мясниковского района приобретены кислородные ингаляторы, спирометры, аппарат ИВЛ, бактерицидные облучатели и рециркуляторы, бесконтактные термометры, кислородные концентраторы, обеспечена централизованная подача кислорода, выделено три автомобиля для доставки врачей амбулаторного звена к пациентам, одна машина СМП и один реанимобиль. Что касается амбулаторно-поликлинической службы, включая врачебнаселения от сердечно-сосудистых заболе- ные амбулатории и ФАПы, то здесь также ваний, от болезней органов пищеварения. выстроена работа с учетом рекомендаций по работе с новой коронавирусной инфекНесмотря на увеличившееся количество вызов скорой помощи, удалось достигнуть цией: организованы фильтры, оказание показателя выездов до 20 минут (94%) за медпомощи температурящим больным счет увеличения количества бригад СМП преимущественно на дому, налажено и выделения общепрофильных выездных обеспечение ковид-пациентов, лечащихся бригад СМП, направляемых на вызов к на дому, бесплатными лекарственными пациентам с симптомами ОРВИ и внеболь- препаратами, действует дистанционное открытие листков нетрудоспособности. ничной пневмонией. Определена четкая

на правах рекламы

Широкий охват

входы для температурящих пациентов и здоровых, выделено время для приема пациентов с профилактической целью, применена графическая разметка, более комфортными стали и зоны ожидания приема врача. На протяжении нескольких лет в районе не регистрируется материнская смертность, уровень младенческой смертности не превышает среднеобластные показатели, снижается смертность

Трудовой подвиг

на правах рекламы

2020 год оказался непростым для всех медицинских организаций. Ростовской городской поликлинике № 7 тоже пришлось перестраивать свою деятельность в соответствии с новыми условиями, но учреждение успешно справляется со всеми сложностями и сегодня постепенно возвращается к привычному ритму работы. О том, каким был 2020 год для городской поликлиники № 7, нам рассказал ее главврач Сергей Бородулин. постоянно. В апреле и ноябре число вызовов врачей особенно возросло — более 100 за сутки. Сейчас постепенно мы возвращаемся к 60-70 вызовам в сутки, а всего поликлиника ежедневно обслуживает до 600 человек. — В этом году мы дважды переходили на Наш коллектив встретил все сложности экстренный режим работы — в апреле и с готовностью: даже те врачи, которые в ноябре. Признаюсь, было непросто. За- входят в группу риска 65+, стремятся не только работать в поликлинике, но крывали дневной стационар, без устали работали для того, чтобы предотвратить и лечить пациентов на дому, хотя их нельраспространение коронавирусной инфек- зя отправлять на вызовы. За это время ции. В ноябре мы также подключились к абсолютно весь медицинский персонал раздаче льготных лекарств и за это время проявил невероятную самоотверженвыдали более 220 больным. ность: работали без выходных, иногда Все средства были брошены на то, чтобы по несколько смен подряд. Благодаря обеспечить весь медицинский персонал этому нам не только удалось помочь СИЗ и медоборудованием. В том ритме, в многим людям, но и добиться того, чтобы котором мы работали, они требовались каждый обратившийся мог попасть к

врачу в тот день, когда он записался на прием. Мы планируем и дальше совершенствовать свою работу. В ноябре 2020 года, например, нам выдали сертификат на получение санитарного автомобиля LADA Largus, а значит, в ближайшее время мы сможем обновить свой автопарк. Кроме того, в 2021 году приступим к подготовке ПСД на ремонт здания нашей поликлиники. Пока неясно, будет этот ремонт капитальным или текущим и какие именно помещения отремонтируют, но у нас есть идея увеличить размер фойе, чтобы прием пациентов был более комфортным. Да, прошлый год был непростым, но врачи нашей поликлиники не жалеют сил и продолжают работать, совершая свой трудовой подвиг!

«2021-й станет для нас годом масштабного развития»

на правах рекламы

Как рассказал Владимир Шин, главный врач детской городской больницы № 1 (г. Ростов-на-Дону), в 2020 году больница оказалась единственной в городе, принимающей детей с инфекционной патологией респираторного тракта, другие учреждения были перепрофилированы в связи с пандемией. С работой справились — острый период заболеваемости COVID-19 удалось пережить без летальных случаев. На повестке — дальнейшее развитие и расширение возможностей больницы. блока. Это также связано с тем, что все инфекционные больные стали поступать к нам, и многие из них находятся в тяжелом состоянии. На сегодня мы уже внесли изменения в структуру учреждения, занимаемся подготовкой помещения и закупкой медицинского — С конца марта по декабрь 2020 года оборудования. через нас прошли порядка 50 детей с Второй проект — это открытие городCOVID-19. Абсолютное большинство успешно вылечились, лишь троим понаского центра детской стоматологии под добилась интенсивная терапия и перевод наркозом. В связи с отсутствием данного вида помощи в городе необходимость пов ковидный госпиталь. Ситуация, в которой оказалась наша явления подобного центра стала очевидбольница, показала, что необходимо ной. Здесь будут получать лечение дети, развивать спектр наших медицинских которым нужна седация, возрастом до возможностей. В 2021 году мы собира3 лет, дети-инвалиды, дети с психическиемся реализовать три крупных проекта. ми расстройствами и т. д. Планируется Первый из них — открытие при инфекоборудовать три кресла — два терапевционном отделении реанимационного тических и одно хирургическое, вопрос о

приобретении оборудования находится сейчас на рассмотрении администрации города и области. Уже ведутся ремонтные работы на базе нашего поликлинического отделения. Третий проект, который мы планируем запустить в 2021 году, — Городской центр охраны репродуктивного здоровья подростков. Пациентами здесь будут заниматься комплексно: обычной практикой станет не просто прием узкого специалиста, а комплексное решение проблемы с привлечением разных специалистов. Подростки — это пациенты, требующие особого подхода, особой коммуникации, глубины, конфиденциальности. Ведь от того, насколько здоровыми мы их выпустим во взрослую жизнь, зависит будущее нашей страны.

148–149 | ЮФО

Ростовская область

К диагностике новой инфекции готовы Централизованная лаборатория МБУЗ «ЦГБ» Новошахтинска в сутки выполняет 450 исследований на SARS-CoV-2 Лаборатория одной из первых в Ростовской области приступила к выявлению COVID-19 методом ПЦР и сегодня проводит этот вид исследований для ЛПУ Новошахтинска, прилегающих территорий Красносулинского района, городов Зверево и Гуково.

Лариса Гончарук

Лаборатория МБУЗ «ЦГБ» Новошахтинска пока единственная, находящаяся не в областном центре, вошедшая в список 11 лабораторий некоммерческих медицинских организаций, допущенных Роспотребнадзором к ПЦР-исследованиям новой коронавирусной инфекции. Реорганизация лабораторной службы ЦГБ, прошедшая в 2013 году, позволила провести

технического перевооружения. «Сейчас мы в полной мере оценили результат объединения наших трех лабораторий, — говорит Лариса Гончарук. — Ведь современное оборудование невозможно установить в каждой поликлинике. Главный врач ЦГБ Владимир Савин принял стратегически важное решение, объединив общеклиническую, иммунологическую и микробиологиче-

модернизацию и расширить спектр исследований. Заведующая лаборато-

скую службы. Владимир Владимирович идет в ногу со временем и много внимания уделяет модернизации учреждения. Он сразу откликнулся на мое предложение приобрести оборудование для ПЦР-диагностики, понимая, что сегодня полимеразная цепная реакция — самый точный и современный метод исследований, к которому рано или поздно придут все. В 2016 году был приобретен лами-

рией врач высшей категории Лариса Гончарук относится к руководителям

новой формации, отслеживающим последние достижения медицины. Семь лет назад, возглавив централизованную службу, она стала инициатором ее Текст: Людмила Браиловская |

нарный шкаф второго класса защиты и амплификаторы, а наши врачи прошли специализацию в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования в Москве». С тех пор в лаборатории, помимо традиционных исследований, стали проводиться молекулярно-биологические. В мае этого года учреждение получило разрешение Роспотребнадзора на диагностику коронавирусной инфекции, и ПЦР-оборудование задействовали на выявление COVID. Был приобретен дополнительный комплект техники. Сегодня в сутки выполняется порядка 450 исследований на SARS-CoV-2. На этом новом фронте задействовано 10 из 42 сотрудников лаборатории. Работают в три смены при шестидневке. Иногда выходят и в воскресенье. Обычно результаты готовы максимум на второй день с момента доставки материала. «Мы всегда на связи с заведующими лечебных учреждений, — объясняет Лариса Гончарук. — Бывают экстренные ситуации, когда пациент в остром состоянии и надо понять, куда его направить — в инфекционное отделение или терапевтическое. В таких случаях материал сразу поступает в работу, исследование ведется в срочном порядке, и результат становится известен через пять часов. Все сотрудники отдела молекулярно-биологических исследований работают как единый, хорошо отлаженный механизм. У нас сложилась сплоченная команда. Каждый сотрудник, начиная с врача и заканчивая санитаркой, понимает важность своей функции в общем процессе и ответственность за конечный результат».

на правах рекламы

Владимир Савин

Роботы-термометры В ростовской детской городской поликлинике № 18 температуру измеряют роботы Технические ноу-хау появляются в детской городской поликлинике № 18 с завидной регулярностью, что очень оптимизирует работу всего учреждения. Теперь при входе в холл стоят роботы, которые могут измерить температуру, подать на руку антисептик. Внедрение роботов позволило учреждению высвободить сотрудников, ранее встречавших маленьких посетителей, чтобы вручную измерить им температуру. И таких новшеств здесь немало. Артем Левчин

Необычных роботов в учреждении уже четыре: два в главном здании, по одному в двух филиалах. «Наши роботы постоянно совершенствуются, — рассказывает главный врач МБУЗ

на правах рекламы

«Детская городская поликлиника № 18 г. Ростова-на-Дону» Артем Левчин. —

На самом деле процесс незатейлив. В холле ребенка встречают два робота, снабженные специальными датчиками. Ребенок подносит руку к «лицевой части» робота-мальчика либо приближает лоб. Такой способ исключает контакт с поверхностью, и нивелируется риск заражения инфекциями. Вдобавок робот оснащен системой подачи дезинфицирующего средства. Если поднести ладонь к его руке — срабатывает датчик, и антисептик дозированно попадает на ладонь. Для деток 3-4 лет рядом стоит робот-девочка, который также оборудован прибором для измерения температуры. Кстати, при ее обнаружении сработает звуковой сигнал, и тут уже подключаются наши сотрудники. Дети от этих роботов в восторге. Заходя в поликлинику, уже сами замеряют температуру, обрабатывают антисептиком руки». В 2020 году в учреждении подведен итог Текст: Валерия Якимова |

мероприятий, реализованных в рамках проекта «Бережливая поликлиника». Оптимизирована работа регистратуры, упростились и процессы прохождения диспансеризации, медицинских профилактических осмотров. Быстрее стало работать и с медицинским архивом. Решен в поликлинике и кадровый вопрос: педиатрическая служба укомплектована на 100%. Особенность этого года — организация работы ковидных бригад, которые работают с маленькими пациентами непосредственно на дому. В бригадах работают врачи и средний медперсонал. В рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» получено новое оборудование, в ближайшее время ожидается платформа для работы в информационной системе ЕГИСЗ. В филиале поликлиники (ЖК «Суворовский») перед входом в бокс появилась специальная зона ожидания. В этом помогло тесное сотрудничество с депутатским корпусом. Технические ноу-хау в детской поликлинике № 18 появляются с завидной регулярностью. Например, буквально на днях по периметру установили очень символичную наружную навигацию, где изображены все стадии взросления

ребенка, вплоть до его 18-летия. В 2020 году главный врач Артем Левчин принял участие в качестве консультанта специализации «Здравоохранение» конкурса «Лидеры России-2020». По его словам, это хороший опыт, и это очень помогает в управлении медучреждением. «Мы стараемся максимально творчески подойти к лечебному процессу, — поясняет он. — Мы продолжим развивать все направления — от работы регистратуры до технического оснащения. Особое внимание уделяем реализации программы наставничества, тесно сотрудничаем с нашим медицинским университетом. Как раз сейчас у нас проходят практику студенты РостГМУ, они и практические знания свои совершенствуют, и нам помогают в работе. И то, и другое для нас очень важно».

150–151 | ЮФО

Ростовская область

Уроки здорового успеха Лицей № 11 по праву считается одним из главных инновационных социально-образовательных учреждений в городе Ростове-на-Дону Лицей № 11 известен как площадка для реализации инновационных проектов в сфере образования, которая обеспечивает оптимальные возможности для разностороннего развития личности ребенка, преемственность и вариативность дошкольного и общего образования, создает условия для дальнейшего успешного получения профессионального образования в системе здравоохранения.

Валентина Потатуева

Крепкая база. История ростовского лицея № 11 уходит своими корнями еще в довоенные годы. На протяжении многих десятилетий учреждение внедряет самые передовые технологии в процесс обучения и формирует тем самым высокий уровень качества образования на Дону. Важной вехой в этом направлении стало открытие в марте 2020 года нового корпуса лицея, отвечающего всем требованиям современности, в уютном микрорайоне «Красный Аксай». Комплекс состоит из четырех блоков переменной этажности, соединенных между собой переходными коридорами и живописной галереей, и рассчитан на обучение 1100 учеников в одну смену. Лицей оснащен современной компьютерной и исследовательской техникой. В классах имеются электронные цифровые микроскопы, оборудование для гидропоники, цифровые учебные лаборатории по химии, биологии и физике. Работает современный информационно-библиотечный центр, центр инженерных компетенций, оборудованный 3D-принтером, цифровыми лаборатоТекст: Валерия Якимова |

риями и средствами интерактивного обучения. Для занятий спортом доступны легкоатлетический стадион, круговая беговая дорожка, футбольное поле, игровые площадки, спортивные и тренажерные залы, залы для хореографии, занятий акробатикой, единоборствами. Лицей оснащен всем необходимым для обучения детей с ограниченными возможностями здоровья. Широкие коридоры и рекреации позволяют создать открытую среду. Предусмотрено обучение детей игре в шахматы и занятиям по робототехнике, уголок для изучения ПДД.

Здоровье — наивысшая ценность. В городе лицей № 11 привыкли называть медицинским, потому что уже свыше 20 лет здесь успешно претворяется в

жизнь идея единого непрерывного естественно-научного образования — работают классы ранней профессиональной подготовки по предметам медицинской направленности. При этом лицей всегда славился своими педагогами. Во многом именно их профессионализм, инициативность и стремление к разностороннему развитию личности ребенка определили нынешний престижный статус учреждения. Руководит лицеем педагог и врач в одном лице, представитель старейшей медицинской династии Ростова-на-Дону Валентина Потатуева. Искренняя любовь к делу, забота о каждом в команде учителей, уважение к ученикам — вот что определяет в ней талантливого педагога и грамотного руководителя. Под стать ей все работники лицея.

Выделить кого-то из них крайне тяжело, ведь у каждого множество заслуг. Но в контексте главной отличительной особенности учреждения — направленности на непрерывное профессиональное медицинское образование — нельзя не рассказать о Елене Сидоренко, педагоге высшей категории со стажем 22 года, квалификацией валеолога и освоенной специальностью «сестринское дело». В лицее она трудится учителем биологии, координатором профильных классов медицинского направления муниципального проекта «Профильные классы», председателем методического объединения естественных наук, педагогом дополнительного образования дисциплины «сестринское дело». Уроки здоровья Елена Валерьевна ведет для учеников лицея № 11 еще с первого класса. На них малыши в игровой форме приобретают знания об укреплении и сохранении физического здоровья, о мерах профилактики. Вместе с учениками 5-9-х классов Елена Валерьевна проводит квизы, конкурсы, экскурсии. А в старших классах полезные навыки и привычки уже превращаются в убеждения здорового образа жизни. Кроме того, Елена Валерьевна является педагогом в федеральном инновационном проекте Ростовской области «Учим — знаем», который помогает школьникам, находящимся на длительном лечении в больницах, успешно осваивать полную школьную программу и поступать в вузы. В 2020 году в городском конкурсе на лучшую муниципальную практику профильного обучения она представила опыт лицея в организации обучения 10-11-х медицинских классов и предпрофильной подготовки. По итогам конкурса лицей № 11 занял почетное 1-е место. А сама Елена Валерьевна является победителем муниципального этапа всероссийского конкурса «Учитель года-2020» в номинации «Учитель здоровья».

Добро не уходит на каникулы. Так как 2020 год прошел для всех образовательных организаций под знаком пандемии коронавируса и дистанционных технологий, справедливо будет упомянуть еще об одном участнике педагогического коллектива — Александре Рябчуке. Дети его любят за живые, полные смысла и деятельности уроки, атмосферу сотрудничества на внеклассных мероприятиях. Именно он весной этого года, когда вся система образования столкнулась

с острой необходимостью быстрого перехода на онлайн-обучение, принял активное участие в разработке системы внедрения дистанционного обучения в лицее, пришел на помощь коллегам. Кроме того, Александр Николаевич заслуженно стал абсолютным победителем конкурса «Учитель года города Ростова-на-Дону-2020». Не остались в стороне от всеобщих сложностей и воспитанники лицея. Добровольцы волонтерского объединения «Алые паруса», которое действует при лицее, продолжают реализацию проекта «Мобильная школа». На базе корпуса «Красный Аксай» проведена серия семинаров, ориентированных на представителей школ Ростова-на-Дону. Добровольцы делятся своим опытом, приобретенным в период дистанционного обучения, с педагогами, родителями и детьми, рассказывают о возможностях, которые могут пригодиться всем. Гостей встречают волонтеры с санитайзерами и масками, рассаживают с соблюдением санитарных норм в актовом зале, предлагают к просмотру небольшое представление. Далее гости, прослушав краткую информацию о проекте, расходятся по учебным классам для получения новых навыков. Этот проект родился после того, как все школьное сообщество было вынуждено уйти на самоизоляцию. Выяснилось, что далеко не все могут пользоваться плодами научно-технического прогресса. Проект осуществляется за счет гранта, полученного лицеем в результате участия и победы в конкурсе «Добро не уходит на каникулы!».

Абсолютное лидерство. Внедрение в практику инновационных педагогических подходов ради новых возможностей качественного образования — принцип, присущий ежедневной деятельности каждого педагога учреждения. Закономерно, что именно МАОУ «Лицей № 11» представил Ростовскую область в 2020 году на всероссийском конкурсе «Школы — лидеры качества образования». На нем лицей №11 продемонстрировал модель внутрилицейской системы профессионального роста и развития кадрового потенциала педагогов и убедительно доказал успешность и эффективность ее применения при решении задач многовариативности профессионального развития учителей. Сочетание теоретических подходов к построению концепции внутрилицейской системы профессионального роста и развития педагогов, ключевых идей и принципов организации практической деятельности по ее реализации обеспечили высокий уровень профессионализма педагогов лицея и качество образования обучающихся, подтвержденное мониторинговыми процедурами международных исследований PISA и национальных исследований качества образования. Экспертная оценка конкурсных материалов, голосование представителей профессионального педагогического сообщества и определение победителей проводилось с 10 января по 10 марта 2020 года. МАОУ «Лицей № 11» стал абсолютным победителем среди 42 субъектов РФ.

152–153 | ЮФО

Ростовская область

Детское счастье — слышать Переход на сайт компании

Родители детей с нарушениями слуха из регионов не должны ездить за медуслугами в Подмосковье или Санкт-Петербург

В Совете Федерации обсудили проблемы доступности квалифицированной медицинской помощи слабослышащим россиянам. В качестве эксперта по теме выступил социальный предприниматель, сооснователь сети медицинских центров «МастерСлух» Дмитрий Бочкарев.

слабослышащие инвалиды в России обеспечены всем необходимым. Особенно — на подведомственных им территориях».

Обсудить на федеральном уровне. В начале декабря первый заместитель

шащих в региональных медицинских центрах и за счет средств ОМС. Есть позипредседателя Комитета СФ по конститу- тивный опыт такой работы в Ростовской области, где не первый год обслуживают ционному законодательству и государинвалидов по слуху не только из «домашственному строительству Ирина Рукавишникова провела круглый стол на тему него» региона, но и из соседних — Куба«Гарантии реализации конституционных ни, Ставропольского края, Дагестана и прав граждан на охрану здоровья и медидругих республик Юга России. Начиная с 2018 года и по настоящий момент, в цинскую помощь». Обсуждали развитие Ростове-на-Дону мы провели 194 плановые телемедицинских технологий, сервисов замены речевых процессоров, — сказал дистанционной продажи лекарств. Но Дмитрий Бочкарев. — Моя задача как руособое внимание было уделено вопросу защиты прав инвалидов и доступности для ководителя крупной сурдологической сети них специализированной медпомощи. медицинских центров — тиражировать «На прошлом выступлении, в декабре 2019 этот ценный опыт государственно-частногода, я поднимал вопрос о практике замен го сотрудничества в другие регионы. Хотя, речевых процессоров систем кохлеарной к сожалению, это пока получается далеко имплантации и реабилитации слабослыне везде. Иногда возникает ощущение, что у местных чиновников от медицины есть «радужное» представление, что глухие и Текст: Дмитрий Карзаев |

Помощь — по выбору пациента. Еще одним плюсом, по мнению Дмитрия Бочкарева, является решение вопроса о направлении пациентов с нарушениями слуха для замены речевых процессоров систем кохлеарной имплантации в негосударственные учреждения. Получено разъяснение заместителя министра здравоохранения РФ, в котором указано, что не существует запрета или каких-либо ограничений по направлению пациента для оказания необходимой медицинской помощи в любую медицинскую организацию по выбору пациента независимо от организационной формы. Год назад не для всех региональных чиновников это было очевидно. Успеть помочь каждому. Еще одна проблема связана с пандемией коронавируса. В крупных федеральных центрах, где инвалидам по слуху оказывают услуги, прием значительно сокращен либо прекращен. Дмитрий Бочкарев привел такие данные: в 2017 году за счет бюджета было закуплено 1949 речевых процессоров систем кохлеарной имплантации для плановой замены. В 2018 году — 1391, в 2019-м — уже 1311, а в 2020 году — всего 970. «Очевидно, что федеральные центры не справляются с возросшей нагрузкой в условиях пандемии. Пациенты не успевают оформить справки и пакет документов с учетом жестких требований по сроку их действия, — подчеркнул Дмитрий Бочкарев. — Федеральные центры, которые

«МастерСлух» – первая из частных медклиник РФ, предложившая пациентам замену и настройку речевых процессоров кохлеарных имплантов (РП КИ) основных производителей по полису ОМС. Это Med-EL (Австрия), Cochlear (Австралия), Neurelec (Франция), Oticon Medical (Дания) и Advanced Bionics (США). «МастерСлух» — крупнейшая по количеству медцентров частная сеть сурдологииоториноларингологии, реабилитации и коррекции слуха. Здесь работают свыше 40 врачей дефицитной специальности сурдолог, специалисты по диагностике и коррекции слуха, настройке техсредств реабилитации, сурдопедагоги, логопеды.

интерес к проблеме резко снижается. Но в более позднем возрасте у детей дошкольного и школьного возраста наряду с проявлением наследственных факторов причинами снижения слуха могут быть острые и хронические акустические травмы, острые и хронические заболевания лор-органов и т. д. Поэтому нужны дополнительные программы. Одна из них — проект по скринингу, который стартовал в Ростовской области. В этом же регионе нашими собственными силами начата реализация социального проекта «Аудиоскрининг слуха у школьников», о необходимости которого мы также говорили на предыдущей встрече. Программа направлена на диагностику начальных проявлений тугоухости и заболеваний органов слуха у школьников, определение связанных с этим трудностей Скрининг начинается с Ростовской обучения с последующей работой по их области. «В России с 2008 года всем детям устранению. Мы также получили помощь в реализации этой программы от ОНФ. на 3–4-й день после появления на свет проверяют слух в роддоме. Если результат Сейчас надеемся заручиться поддержкой теста отрицательный, ребенку назначают министерства образования региона, и у нас есть все основания полагать, что дополнительные исследования. Но риски такая поддержка будет оказана. По итогам развития тугоухости на этом не заканчиваются. Выявление устойчивых снижений программы в каждом учебном учреждеслуха в первый год жизни, безусловно, по- нии, где была проведена диагностика, в Единый номер 8 (800) 775-11-07, вышает эффективность дальнейших мер по зависимости от количества выявленных коррекции глухоты и тугоухости. А дальше случаев снижения слуха мы как инициатор www& mastersluh.ru. занимаются кохлеарной имплантацией, не только не могут обеспечить всем нуждающимся замену речевых процессоров, но и не успевают выполнять даже первичные подключения. А это обязательная процедура, которую необходимо провести строго через месяц после имплантации. Весь период пандемии мы продолжали и продолжаем вести плановые приемы пациентов, в том числе по ОМС, с соблюдением всех санитарных норм. Казалось бы, вот оно государственно-частное партнерство, о котором постоянно говорят. Работа в сбалансированной системе возможностей и ресурсов, где основная цель — качество жизни человека. Но, к сожалению, системное понимание существует не на всех уровнях нашего общества».

на правах рекламы

исследования готовы силами своих штатных специалистов оказать психолого-педагогическую и методическую помощь родителям детей с заболеваниями органов слуха; рекомендовать методы коррекции слуха, а также педагогические приемы дополнительного образования и воспитания. Педагогам поможем в вопросах обучения и коммуникации с детьми со снижением слуха, — рассказал Дмитрий Бочкарев. — Рекомендации и предложения по дальнейшим мерам профилактики передадим на рассмотрение в министерства здравоохранения и образования региона, озвучим в профсообществе на региональном и федеральном уровнях. Данные, собранные в ходе программы «Аудиологический скрининг школьников», лягут в основу научного исследования». К слову, социальные и волонтерские проекты «МастерСлух» для людей с ограниченными возможностями по слуху удостоились грамоты и награды от руководителя Общероссийского народного фронта В. В. Путина. В частности, была отмечена выездная волонтерская работа вместе с клубом #МыВместе ОНФ и волонтерами-медиками. Во время самоизоляции добровольцы взяли на себя доставку батареек и оперативный ремонт слуховых аппаратов на дому в семи городах и районах Ростовской области. Наиболее нуждающиеся инвалиды получили также продуктовые наборы.

154–155 | ЮФО

Ростовская область

Александр Иванов: «2020 год показал: мы готовы к работе в сложных условиях» Стоматологическая поликлиника города Ростова-на-Дону — одна из крупнейших муниципальных клиник на юге России. Она входит в топ-100 лучших стоматологий страны. Здесь собран штат высокопрофессиональных специалистов, используется суперсовременное оборудование, а пациенты получают полный спектр стоматологических услуг. В период пандемии бригады городской стоматологии оказывали помощь даже людям с подтвержденным COVID-19. Об этом рассказал

по-прежнему бояться обратиться к врачу даже при наличии определенных проблем. Объем плановой помощи серьезно сократился, стоматология официально признана наиболее пострадавшей от коронавируса отраслью. Но за счет оказания неотложной помощи, в том числе и платных стоматологических услуг, руководству поликлиники удалось сохранить экономические показатели на уровне прошлого года, выплатить врачам и персоналу заработную плату и «Если болит зуб, мы обязаны оказать помощь. Даже людям с положительным те- частично модернизировать оборудование. «Во втором полугодии 2020 года застом. В марте, когда в Ростовской области губернатор Василий Голубев ввел огракончен ремонт в филиале по адресу: Халтуринский, 130. Большая радость и в ничения по оказанию плановой стоматодетском отделении, которому в этом году логической помощи, ряд частных стомаисполнилось 25 лет. Там открыт рентгетологий, особенно небольших, закрыли собственный прием. Вся нагрузка легла на нологический кабинет, что значительно муниципальные учреждения. Пациенты упростило процедуру лечения зубов и обращались с острой болью, из них некодля персонала, и для маленьких пациенторые, заболевшие COVID-19», — рассказал тов. До этого момента дети были вынужАлександр Иванов. Поэтому оперативно дены ходить в другой корпус для провебыли созданы специализированные брига- дения рентгендиагностики», — уточнил главный врач. Работа с детьми в городды, которые выезжали на дом к пациенту и оказывали стоматологическую помощь ской стоматологии — одно из приос соблюдением санитарно-эпидемиологиритетных направлений. Специалисты хорошо подготовлены и оказывают ческих норм. Поликлиника продолжала помощь детям с ДЦП, аутизмом, синработать, и, чтобы не допустить заноса коронавирусной инфекции, и тогда, и дромом Дауна. Зачастую даже без сейчас прием ведется в средствах индиви- использования общего наркоза. Врачи и медперсонал проходят обучение, в том дуальной защиты, регулярно проводится числе и психологическое, и способны тестирование сотрудников. Пациентам найти подход к самым сложным пациенпри входе измеряют температуру, обрабатывают руки. Благодаря защитным мерам там. Повышение квалификации и новые случаев внутрибольничного заражения знания дают специалистам городской за весь год в стоматологии не выявлено. стоматологии серьезное преимущество Сейчас специалисты все еще работают в в освоении новейших методик и в работе условиях отложенного спроса: пациенты с уникальным оборудованием. К примеру, в городской поликлинике функТекст: Алиса Карих | ционирует три дентальных микроскопа,

в планах увеличить их количество до пяти. Плюс есть задачи по развитию комплекса CAD/CAM, необходимо приобрести новое программное обеспечение. Тогда в городской стоматологии смогут проводить не просто имплантацию, а шаблонную имплантацию зубов. Работа с такой серьезной автоматизированной техникой требует глубоких знаний на стыке разных профессий.

на правах рекламы

главный врач поликлиники, к.м.н. Александр Иванов.

Роман Скрынников: «Слаженная работа помогла преодолеть трудности капремонта» В 2019 году в здравоохранении Куйбышевского района Ростовской области произошли важные события: начал реализовываться проект капитального ремонта ЦРБ Куйбышевского района, закончить который качественно и в срок не помешал ни ковидный год, ни другие сторонние обстоятельства,

на правах рекламы

рассказал МИД «ЕвроМедиа» главный врач ЦРБ Роман Скрынников.

— За два года мы провели капитальный ремонт всех девяти объектов ЦРБ, которым уже более 70 лет. Самое старое здание было построено в 1933 году, самое молодое, где располагается стационар, — в конце 50-х. Возведение последнего по тем временам было масштабным проектом, но ряд моментов не соответствовали требованиям строительства дня сегодняшнего. В частности, глубина заложения фундамента не подходит нашей зоне с ее высоким стоянием паводковых вод, отсюда грибковые поражения, сырость. Здания старые, высокая изношенность перекрытий и коммуникаций. Благодаря капитальному ремонту удалось решить многие наболевшие вопросы. В этом, конечно, большая заслуга главы района Натальи Мирющенко, которая доносила эту проблему и ее решения до руководства области. Когда к нам приехала Татьяна Быковская, в то время еще министр здравоохранения области, она увидела, как обстоят дела, пообещала найти выход. В итоге губернатором Ростовской области Василием Голубевым было принято решение о выделении средств, а это порядка 170 млн рублей, на проведение Текст: Алла Ленько |

капитального ремонта в ЦРБ с заменой коммуникаций, укреплением фундамента и т. д. За что им огромное спасибо от жителей района. Все, что было запланировано, мы сделали вовремя. Хотя было очень непросто. Поскольку в изначально выстроенную логистику вмешались, так скажем, внешние обстоятельства: фирма, проигравшая тендер, подала жалобу в антимонопольную службу. Суд, конечно, в итоге признал право выигравшей тендер компании законным. Но часть времени была утеряна: вместо мая мы приступили к ремонтным работам в августе. Оперативно пришлось пересматривать логистику, план проведения ремонтных работ, чтобы ни на один день не прерывать оказание медицинской помощи нашим жителям и при этом уложиться в сроки, заложенные в проекте капремонта. Здесь вновь большую помощь оказала администрация Куйбышевского района. Глава администрации всегда была в прямом диалоге с нами, оказывала организационную, финансовую поддержку. Так, для перевода стационара в другое, не приспособленное для этих целей здание было выделено 200 тыс. рублей на приведение его в соответствие с санитарными нормами к приему пациентов: здесь мы смогли организовать хирургическое и

терапевтическое отделения. Кроме того, нам было временно выделено еще одно здание, где мы обустроили поликлиническое звено. Было еще много других задач, которые приходилось оперативно решать. Главное: мы смогли все запланированные мероприятия выполнить качественно и в срок, не прекращая ни на минуту свою непосредственную работу. Когда усложнилась эпидобстановка в связи c СOVID-19, главный корпус ЦРБ уже был обновлен, мы смогли вернуть сюда все службы и, кроме того, на базе отремонтированного терапевтического отделения организовать провизорное отделение для лечения пациентов с пневмонией. Кстати, посильную помощь нам оказывал и оказывает один из сельхозпроизводителей района — ООО «Рассвет» и, в частности, его руководитель Сергей Авакян, он помогал с дизсредствами, СИЗами, транспортом, ремонтом диагностического оборудования. Важно, что еще были получены средства из резервного фонда губернатора РО на дополнительное оснащение для обновленных корпусов: закуплены новый хирургический стол и освещение, мебель, две машины для ССМП, кислородные концентраторы и многое другое для оказания качественного лечения на высоком современном уровне.

156–157

Портрет региона

Иркутская область

158–159

СФО | Иркутская область

Яков Сандаков: «Секрет победы над инфекцией — в тесном взаимодействии властей всех уровней с медиками и населением» 18 ноября губернатор Иркутской области Игорь Кобзев подписал указ о назначении Якова Сандакова министром здравоохранения региона. Представляя нового руководителя ведомства, глава Приангарья подчеркнул, что задачей номер один остается борьба с коронавирусной инфекцией. О том, как выполняются поставленные губернатором задачи и как в новом году будет работать служба здоровья области, ее глава Яков Сандаков рассказал «Здравоохранению России».

Яков Павлович, вопросы здоровья и безопасности населения в дни разразившейся эпидемии COVID-19 становятся первоочередными. Как развивается ситуация в Иркутской области? На 30 декабря в области было зарегистрировано 40 519 случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией. Смертность у нас чуть ниже, чем в среднем по РФ, по сравнению с другими регионами мы выглядим по этому показателю достаточно стабильно, но по округу входим в тройку регионов с высокой смертностью. На 22 декабря у нас было развернуто 5215 коек для пациентов с COVID-19, из них 567 оснащены аппаратами ИВЛ и 2309 коек с кислородной поддержкой. Но это не максимальное количество, мы постепенно возвращаем койки в профильные отделения и наращиваем оказание специализированной плановой помощи. Самое большое количество мест для госпитализации пациентов с COVID-19 составляло 5654 койки, сейчас столько не требуется. Когда медикам было наиболее трудно? В Иркутской области тяжелее протекала вторая волна. Сентябрь, октябрь да и Текст: Елена Бакеева |

ноябрь были очень сложными. И сейчас, собственно говоря, еще рано говорить о победе над инфекцией. Очень важно, что к борьбе с ней подключились все. Жители старались помочь медикам, свыше 3 тыс. волонтеров принимали и до сих пор принимают участие в работе самых разных звеньев системы здравоохранения. А от бизнеса поддержку ощущали? Бизнес серьезно помогал медикам, начиная от питания для врачей и заканчивая строительством крупных медицинских центров. Например, компания «РУСАЛ» построила три полностью укомплектованных современных инфекционных госпиталя в Шелехове, Тайшете и Братске. 29 ноября был открыт последний из них — Шелеховский модульный корпус инфекционного отделения стоимостью 550 млн рублей. Отделение

сможет принимать до 120 человек. Все койки оснащены кислородом, что позволяет даже пациентов с высокой степенью поражения легких не переводить в реанимацию. Это не единственный пример социальной ответственности бизнеса — все наши промышленные гиганты, такие как ООО «Иркутская нефтяная компания», АО «ЗДК «Лензолото» пришли на поддержку медикам. На средства компании «Лензолото» приобретен томограф и проведен ремонт помещения для его установки в районной больнице города Бодайбо, а Иркутская нефтяная компания поставила более 100 кислородных концентраторов лечебным учреждениям области. Какие меры по предупреждению и борьбе с распространением коронавирусной инфекции приняты в Приангарье? Какие результаты дало их введение?

Неоценимую роль, конечно, играют масочный режим, режим самоизоляции пожилых граждан, дистанционное обучение в школах. Все крупные вспышки инфекции в регионе были связаны со скоплениями людей. У нас есть особенность — вахтовая работа, и именно в местах проживания вахтовиков и возникали вспышки, ведь у этих людей нет возможности дистанцироваться друг от друга. Поэтому к ним мы относимся с большим вниманием. К роме этого, у нас на базе поликлиник работают амбулаторно-ковидные центры, имеющие не только отдельный вход, но и отдельный транспорт. Мы ввели такую форму работы для разгрузки первичного звена и разграничения ковидных пациентов и остальных. Потоки, конечно, были и до этого разделены, но с появлением центров появился

начнем массовую вакцинацию. Надеюсь, все это как минимум позволит нам сохранять стабильность в плане распространения инфекции, а в дальнейшем постепенно уменьшит заболеваемость и сведет ее на нет. Развитие ситуации с коронавирусом влечет за собой ежедневное повышение нагрузки на врачей и медицинский персонал, которые находятся на передовой. Как обстоит дело с кадрами в регионе? Напряженно. В этом году наш регион потерял 21 сотрудника из-за коронавируса. Но все равно все медики остаются на посту. Даже врачи категории 65+, которые могут находиться дома, не покинули свои рабочие места. У нас более 3800 таких сотрудников, и 2600 — в строю. А те, кто находится на самоизоляции, помогают

А как выстраиваются отношения медицинского сообщества и областных властей? Уверен, это взаимодействие сегодня — одно из важнейших условий для победы над инфекцией. И очень важно, что наш губернатор Игорь Кобзев с большим трепетом относится и к региону, и к проблемам здравоохранения в частности, он глубоко заинтересован в том, чтобы область не просто хорошо выглядела на фоне остальных регионов, а в том, чтобы мы оказывали действительно качественную медицинскую помощь, чтобы она была доступна для всех. Например, сейчас по поручению губернатора мы модернизируем сеть кол-центров, чтобы каждый человек мог до-

более широкий и удобный сервис для пациентов. В центре организовано амбулаторное лечение и выписка лекарственных препаратов, которые пациентам выдаются бесплатно, прикреплены волонтеры, выдающие препараты или разносящие их по домам. Я считаю, что важны все меры предосторожности, и именно они позволили нам не допустить всплесков заболеваемости и большого распространения инфекции. Хотя, конечно, в конце 2020 года были дни, когда регистрировалось по 280 и более заражений. Сегодня в области выздоровели уже более 9 тыс. человек, они имеют приобретенный иммунитет, кроме того, мы приступили к вакцинации. Работаем в первую очередь с врачами, учителями, далее перейдем на работников социальных служб, а затем

коллегам, выполняя другую работу. И этим людям надо только в ноги поклониться. В течение 2020 года количество ковидных госпиталей в области нарастало, их нужно было обеспечивать. В этот период особенно остро чувствовался дефицит кадров, особенно в районах, где традиционно меньше медиков. Были места, где трудились 2 врача в госпитале, где находились в тот момент 200 пациентов — это очень тяжелые условия работы. Очень активно трудятся все ординаторы. У нас их свыше 400. Работают все студенты старших курсов, учащиеся медучилищ и колледжей. Это достаточно большая когорта молодых людей, которые быстро мобилизовались и сегодня демонстрируют очень большую стойкость и трудолюбие. Конечно, медикам в срок и в полном объе-

звониться медикам. Основной проблемой, с которой столкнулись жители области во время пика заболеваемости, была невозможность вызвать врача, дистанционно узнать результаты анализов или открыть больничный лист. Люди буквально находились в информационном вакууме и не знали, что делать. Поэтому глава региона принял решение развернуть активную информационную кампанию, организовать кол-центры и телемедицинский центр, наладить информирование населения через все возможные медийные источники. Он и сам очень открыт — у губернатора есть прямая линия, он принимает сообщения в социальных сетях, много выезжает и лично общается и с жителями, и с врачебными коллективами. Уверен, что только в сотрудничестве и взаимодействии секрет победы над любыми проблемами.

ме выплачиваются все средства федеральной и региональной поддержки.

160–161 | СФО

Иркутская область

Опережая болезнь Иркутскому областному онкологическому диспансеру в этом году исполнилось 80 лет В начале декабря 2020 года новый министр здравоохранения Иркутской области Яков Сандаков побывал с ознакомительным визитом в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер». Конечно, за один визит детально ознакомиться с деятельностью диспансера невозможно, ведь это старейшая и одна из самых крупных в России медицинских организаций, занимающихся лечением рака. Сегодня Иркутский онкодиспансер — это сердце областной онкологической службы и повод для гордости всей отечественной системы здравоохранения. ют все основные виды операций. Они успешно освоили нейрохирургию, эндопротезирование суставов, пластическую реконструктивную хирургию молочной железы, пересадку костного мозга, а вскоре начнут проводить и операции по трансплантации печени. В Иркутске сегодня успешно лечат рак молочной и предстательной желез, рак шейки матки. И если их выявляют на ранних стадиях, то у болезни нет шансов.

Повышая планку. Специалисты онкодиспансера не стоят на месте. Например, в конце августа впервые в области раковая опухоль в мочевом пузыре была удалена без скальпелей и проколов, без кровопотери, а пациент уже на следующий день встал на ноги. Все это стало возможным благодаря появлению в городах региона. В Иркутске, Братске, учреждении тулиевого лазера. Ранее История организации началась 80 лет Ангарске и Усолье-Сибирском создано российские урологи применяли данное назад: 26 декабря 1940 года приказом Ир976 стационарных коек для онкобольных оборудование лишь для удаления адекутского Облздравотдела на базе хирурплюс 80 коек дневного стационара. гической клиники местного мединстиномы предстательной железы и лечения В круглосуточном стационаре ежегодмочекаменной болезни. Его использотута был организован онкологический диспансер под управлением заведующего но получают медицинскую помощь вание в онкологии — ноу-хау врачей порядка 24-25 тыс. пациентов и еще Иркутского онкодиспансера. хирургическим отделением факультет15-17 тыс. больных в дневном стационаре. В развитие своей материально-технической клиники Александра Сибирякова. Кроме того, каждый год врачи провоСтационар на 30 коек и рентгенотераской базы диспансер ежегодно вкладыпевтический аппарат РУМ-17 — с этого дят 6-10 тыс. амбулаторных операций. вает колоссальные средства. Каждый и начиналась онкологическая служба Диспансер располагает современной рубль — это спасенные жизни и возвраИркутской области. Кстати, онкологичеполиклиникой, рассчитанной на 1060 щенное здоровье. В 2016 году было создапосетителей в день. Ежегодно специали- но отделение высокодозной химиотераская служба СССР появилась на свет на пять лет позже — в 1945 году. сты диспансера принимают сотни тысяч пии и трансплантации костного мозга, пациентов. Причем это не только жители в этом же году были проведены первые Приангарья. Пациенты проходят лечение аутологичные трансплантации, при Отлаженная система. Сегодня из 37 регионов России — от Калининкоторых пациенту пересаживаются его Иркутский онкодиспансер включает собственные стволовые клетки. В январе 26 профильных отделений в четырех града до Камчатки. И в этом нет ничего удивительного. Медики умеют бороться 2019 года иркутские онкологи первыми за Уралом осуществили пересадку донорсо всеми типами опухолей, выполняТекст: Игорь Алексич |

на правах рекламы

ских стволовых клеток. Таким образом областной онкодиспансер стал 13-м центром в России и единственным от Новосибирска до Владивостока, выполняющим аллогенную трансплантацию костного мозга. На базе онкодиспансера создан региональный регистр доноров, которым могут воспользоваться не только жители Приангарья. Так, депутату Московской городской думы — женщине, больной лейкозом, идеально подошли для пересадки стволовые клетки донора, включенного в иркутский региональный регистр.

Кадровый потенциал. Для проведения сложных операций одного лишь дорогостоящего оборудования недостаточно. Многое зависит от профессионализма медиков. Сегодня в диспансере работают 5 профессоров, 5 докторов и 11 кандидатов наук. Многие сотрудники имеют колоссальный опыт, за их плечами десятилетия напряженной работы. Более десятка врачей и главная медсестра Лариса Храмова трудятся здесь больше 30 лет. 50-летним стажем работы в диспансере может похвастаться медсестра Зоя Бардаханова, а медсестра Светлана Андрюхина на своем посту уже 54 года! При этом хватает и молодых специалистов: средний возраст врачей — 35 лет. На базе онкодиспансера открыты две профильные кафедры: кафедра онкологии и лучевой терапии ИГМУ и кафедра онкологии Иркутской государственной медакадемии последипломного образования. Это настоящие кузницы кадров: в диспансере остаются

работать самые одаренные и талантливые выпускники.

Учиться всю жизнь. Настоящий врач продолжает учиться всю жизнь — и онкодиспансер дает своим сотрудникам такую возможность. Многие из них проходили обучение и стажировку в известных онкологических клиниках мира. А в 2017 году на базе диспансера был создан Международный центр трансфера инновационных медицинских технологий, ставший площадкой для обмена опытом с зарубежными коллегами. В центре ежегодно проводятся уникальные мастер-классы, семинары, научно-практические конференции, в которых участвуют ведущие специалисты из Германии, Франции, США, Японии, Кореи, Китая и Монголии. Полученные знания позволяют врачам диспансера регулярно консультировать своих коллег с помощью технологий телемедицины. Курс на оптимизацию. Особый импульс развития в нужном направлении получило региональное здравоохранение в период борьбы с пандемией коронавируса. Например, была оптимизирована маршрутизация больных. Сегодня пациент, подозревающий у себя наличие злокачественной опухоли, должен обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства и получить направление в онкокабинет, которые имеются практически в каждой районной или городской больнице. Врач-онколог проводит все необходимые обследования, результаты которых

при посредстве РМИС (региональная медицинская информационная система) направляются в областной онкодиспансер. Если у врачей диспансера возникают дополнительные вопросы, они связываются со своим коллегой из онкокабинета, отправляют ему свое заключение и при необходимости пишут, что больного нужно направить в онкодиспансер. Коронавирус не смог помешать врачам диспансера оказывать медицинскую помощь на самом высоком уровне. Перед ними сегодня стоят важные задачи. Согласно федеральной программе «Борьба с онкологическими заболеваниями», уже к 2024 году долю онкологических заболеваний, выявленных на ранних стадиях, необходимо довести минимум до 60%. Добившись этого, получится прийти и к выполнению другого важного показателя программы: смертность от рака в России не должна превышать 203 случаев на 100 тыс. населения. В достижении этих целей помогут реализуемые сегодня проекты, такие как создание при диспансере Восточно-Сибирского центра ядерной медицины. Он будет оснащен новейшим оборудованием для лучевой и радионуклидной терапии, что позволит врачам лечить многие онкологические заболевания без оперативного вмешательства. Также в центре будут установлены два позитронно-эмиссионных томографа, которые в разы увеличат точность диагностики. Второго такого центра в России сегодня не существует даже в проектах — Иркутский онкодиспансер и здесь получит пальму первенства.

162–163 | СФО

Иркутская область

Сибирские возможности телемедицины ИГОДКБ по праву считается одним из крупнейших центров детского здравоохранения Восточной Сибири и Дальнего Востока Иркутская государственная областная детская клиническая больница оказывает помощь не только маленьким жителям отдаленных уголков Иркутской области, но и соседних регионов. Для поддержания статуса больница ведет масштабную работу по совершенствованию оборудования и развитию телемедицинских технологий. Последнее направление приобрело особую актуальность в условиях 2020 года.

Структура многопрофильного лечебного учреждения включает целый комплекс специализированных клинических и параклинических отделений. Здесь работают единственные в области детские отделения онкологии и эндокринологии, центр психотерапевтической помощи детям, отделение экстренной консультативной скорой медпомощи, первый в России центр диагностики и лечения болезни Кавасаки. Больница является региональным центром телемедицинских консультаций по детскому населению. Из-за пандемии в 2020 году объемы оказываемой плановой помощи сократились, и в связи с этим количество телемедицинских консультаций по сравнению с 2019 годом возросло в 3-4 раза. Из них более 150 состоялось с федеральными лечебными учреждениями, такими как НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, НМИЦ им. В. А. Алмазова, НМИЦ здоровья детей, НИКИ педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева, НИИ ревматологии им. В. А. Насоновой, СПбГПМУ и многие другие. «Несмотря на сложности, в 2020 году мы смогли усилить диагностическую базу за Текст: Наталья Приходько |

счет приобретения дорогостоящего и высокотехнологичного оборудования, в числе которого аппараты МРТ и МСКТ. Также в 2020 году возобновлена деятельность лор-коек в отделении гнойной хирургии, прогнозируется открытие новых коек дополнительных профилей. Ввиду того, что детская онкология является федеральным приоритетным направлением, планируется дальнейшее усовершенствование клинической и материально-технической базы отделения. Лечение у нас получают пациенты онкопрофиля со всего СФО, и в 2021 году мы предусматриваем возможности оптимизации специализированных коек для оказания помощи детям в условиях новой коронавирусной инфекции, которым нужно детальное динамичное наблюдение по основному заболеванию. Специалисты ИГОДКБ с энтузиазмом овладевают новейшими методиками и технологиями работы. Ведь они открывают новые возможности, которые превращаются в спасенные жизни и судьбы. Все это вдохновляет и заставляет двигаться дальше», — комментирует главный врач больницы Геннадий Гвак. В планах руководства — организация пансионата для иногородних пациентов, проходящих обследование в ИГОДКБ,

масштабная реконструкция здания поликлиники, открытие современного реабилитационного центра и много других дел, важных, прежде всего, для маленьких подопечных. В числе других не менее важных планов на 2021 год — усиленное развитие телемедицинских технологий. В областной детской больнице — прекрасные врачи, в числе которых основная часть главных внештатных специалистов регионального Минздрава, 6 заслуженных врачей РФ, 18 кандидатов и 6 докторов медицинских наук, а главный врач больницы Геннадий Гвак в 2020 году награжден знаком отличия «За заслуги перед Иркутской областью». «Огромную роль в работе больницы играет и сестринский корпус. Повышение профессионального уровня медсестер — один из приоритетов ИГОДКБ. Сегодня подготовка среднего медперсонала больницы осуществляется не только на собственной базе, медсестры регулярно повышают квалификацию в лечебных учреждениях Южной Кореи и Китая, известных высочайшим уровнем медицинского сервиса и оснащенных по последнему слову техники», — завершает Геннадий Гвак.

на правах рекламы

Геннадий Гвак

В первых рядах В 2020 году ИГКБ № 8 реализовала ряд важных проектов и активно включилась в борьбу с COVID-19 Иркутскую городскую клиническую больницу № 8 отличает принцип непрерывного развития. Благодаря этому она традиционно вносит огромный вклад в развитие всей системы здравоохранения региона и повышение качества оказываемой помощи населению. Эффективность этого принципа особо проявила себя в сложный для всех год пандемии.

на правах рекламы

Жанна Есева

у 58% пациентов (в том числе у всех первичных), проведено 254 ЭКГ-исследования. «Не менее важно и то, что по решению министерства здравоохранения Иркутской области в нашей поликлинике организован первый в регионе центр вакцинации от коронавирусной инфекции. В период с сентября до конца 2020 года поступило более 970 доз вакцины 2020 год внес значительные коррективы «Спутник-V» и небольшая партия «Эпив работу Иркутской городской клинивак-Короны». В ближайших планах — ческой больницы № 8. Мероприятия открытие бактериологической лабораутвержденной ранее «дорожной карты» тории и лаборатории ПЦР-диагностики на 2020-2024 годы изменили свою приориCOVID-19», — рассказала главный врач тетность. Тем не менее, удалось провести ГКБ № 8 г. Иркутска Жанна Есева. текущий и частично капитальный реЗа всей этой поистине масштабной монт в ряде структурных подразделений, работой не забывает коллектив больниобновить медицинское оборудование цы о других важных задачах. Сегодня с учетом требований работы в период население, проживающее на территории борьбы с коронавирусной инфекцией, обслуживания ИГКБ № 8, и сами врачи глосуточном режиме, особенно напряпродолжить реализацию проекта «Новая женно во вторую волну. За шесть месяцев ждут завершения строительства новой модель медицинской организации, детской поликлиники, рассчитанной 2020 года выполнено 8472 КТ исследоваоказывающей первичную медико-сания, из них 70,8% — исследование легких на 350 посещений. Общестроительные нитарную помощь», внедрить новые работы по проекту выполнены уже на с целью диагностики COVID-19. подходы к реабилитации в амбулаторных 95%. Ввод в эксплуатацию нового здания Кроме того, в конце ноября на базе условиях, в том числе больных, перенесинфекционного отделения поликлиники детской поликлиники позволит не ших COVID-19, диспансерное наблюдение только решить вопрос нехватки плоИГКБ № 8 организован амбулаторный больных с хроническими заболеваниями центр диагностики и лечения новой щадей для размещения подразделений сердечно-сосудистой системы и другими коронавирусной инфекции COVID-19 — для оказания первичной медико-саниХНИЗ с применением дистанционных он стал одним из первых в регионе. тарной помощи детскому населению, методов наблюдения. В ближайшее время За первый месяц работы в АКЦ принявнедрить бережливые технологии в будет введен в эксплуатацию ФАП в д. Малечебно-диагностический процесс, но и ты почти 2 тысячи пациентов, выдано лая Еланка. путем освобождения площадей оптими823 льготных рецепта на лекарственные Наиболее значимым событием года стало препараты, выполнено 118 МСКТ легких, зировать работу регистратуры взрослой открытие в июне кабинета компьютерной госпитализированы по экстренным поликлиники, отделения медицинской томографии. До конца года КТ отработал показаниям 59 пациентов. Кроме того, профилактики и Центра здоровья, с большой нагрузкой, практически в крувыполнено обследование на COVID-19 у организацию диспансеризации взрос67% пациентов (у первичных — 100%), лого населения, комфортнее разместить лабораторное исследование крови — врачей амбулаторного приема. Текст: Наталья Приходько |

164–165 | СФО

Иркутская область

ВМП в родных стенах В начале 2021 года в Ангарской городской больнице скорой медицинской помощи откроется региональный сосудистый центр Ангарская городская больница скорой медицинской помощи за последние пару лет сделала колоссальный рывок в обеспечении доступности высокотехнологичной медпомощи для населения. В 2019 году здесь было открыто отделение гемодиализа, а в 2020-м практически завершена работа по открытию на базе учреждения регионального сосудистого центра — третьего в Иркутской области. По словам главного врача Бориса Басманова, теперь ВМП станет еще более доступна для жителей Ангарского округа и не только.

Год назад Ангарской больнице скорой медицинской помощи исполнилось 35 лет. За это время через стационар больницы прошло более полумиллиона пациентов, выполнено свыше 200 тыс. оперативных вмешательств, бригады скорой помощи выполнили более 3,5 млн вызовов. Количество диагностических исследований: рентген, УЗИ, МСКТ, эндоскопия, ЭКГ — измеряется сотнями тысяч. И выполняют всю эту работу 1,2 тыс. сотрудников. Почти 10 лет назад возглавил больницу врач-хирург, специалист в области экстренной хирургии, более 40 лет проработавший в системе здравоохранения. «Я всю жизнь проработал в Ангарске, начиная сразу после окончания ИркутскоТекст: Валерия Якимова |

го мединститута, — рассказывает главный врач ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи» Борис Басманов. — Много лет я слы-

шал, что в Ангарске нет необходимости строить современные диагностические центры, что не нужно здесь развивать высокотехнологичную медицинскую помощь, поскольку все это можно найти в Иркутске. Но жизнь показывает, что качественное медобслуживание жителям таких городов, как Ангарск, нужно нисколько не меньше. А для этого нужно строить свою собственную базу, нужны свои хорошо оснащенные медицинские центры и кадры. И именно мы, медики, должны играть ключевую роль в доступности качественной медпомощи для населения». Больница скорой медицинской помощи была основана в

Ангарске в 1984 году. Это единственное в Иркутской области медучреждение, обладающее таким статусом. В ее состав входят стационар на 400 коек, поликлиника с прикрепленным населением 60 тыс. человек, станция скорой помощи, которая ежегодно обслуживает более 90 тыс. вызовов. Открыт травмоцентр II уровня. Организованы параклинические службы: клинико-диагностическая лаборатория, отделения лучевой, УЗИ, функциональной диагностики и др.

Развитие гемодиализной службы. В 2019 году на базе больницы было открыто отделение гемодиализной помощи. Это событие имеет огромное значение для Ангарска, как и для всей Иркутской области. «В отделении установлены девять аппаратов «искус-

на правах рекламы

ственная почка», — продолжает Борис Басманов. — За 2019 год было выполнено более 1 тыс. процедур амбулаторного гемодиализа. В 2020-м этот показатель вырос до 3 тыс. В планах — увеличение мощности гемодиализной службы». Помимо хронического, действует и служба острого диализа, когда помощь оказывается при остром почечном повреждении. Возглавляет отделение врач-нефролог Елена Симакова, которая сумела сплотить опытный коллектив специалистов.

Особенности уникальности. «Наша больница остается уникальным медучреждением региона, — подчеркивает Борис Басманов. — И все же мы понимаем, что пришло время перестраивать работу. Особенно сейчас, в период пандемии, когда обнажились слабые звенья в организации медицинской помощи. А поскольку учреждение оказывает практически всю экстренную помощь населению Ангарского округа, то и его работа должна отвечать всем современным требованиям». С самого начала развития пандемии перед больницей была поставлена задача — сохранить функциональную способность, то есть продолжать оказывать экстренную медпомощь в таких областях, как неотложная кардиология, помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. «Мы принимаем на себя все случаи острой травмы, потому наш травмоцентр имеет второй уровень, так как ситуации, которые происходят на проходящей через город автомобильной трассе Р-255, в зоне нашей ответственности. У нас работают отделения экстрен-

ной хирургии, гинекологии, урологии, экстренной терапии, единственное в Ангарске нейрохирургическое отделение. Хотя больница не работает в режиме ковидного госпиталя, но нам приходится иметь дело и с этими пациентами. И как показывает практика, учреждение справляется с поставленными задачами», — говорит Борис Басманов.

Важный проект. С 2015 года в больнице ведется масштабная работа над проектом создания в округе регионального сосудистого центра. Все началось с объединения действующих отделений хирургии, кардиологии, неврологии, нейрохирургии в одну функциональную единицу. Необходимо было создать так называемую единую лабораторию чрескожного коронарного вмешательства. Не хватало только отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения. За короткий период оно было создано, и сейчас больница готовится к запуску всего подразделения — регионального сосудистого центра № 3. Таких центров в Иркутской области уже два — в Иркутске и Братске, в начале 2021 года откроется третий — в Ангарске. «Мы прекрасно понимаем, что в период пандемии значительная часть финансирования брошена на борьбу с коронавирусом, — подчеркивает главврач. — Однако не стоит забывать, что заболевания сердечно-сосудистой системы хотя и слегка подвинулись на второй план, но никуда не делись. Сейчас наша задача — продолжать выполнять работу и совершенствовать все виды медпомощи при экстренной патологии, что мы и делаем».

Золотой час. К открытию в Ангарске сосудистого центра подтолкнула простая статистика. Если у пациента случается инфаркт или инсульт, у врачей есть всего 60 минут, чтобы оказать ему помощь. Но в течение этого часа пациент из Ангарска не может быть доставлен в областные клиники, где ему окажут помощь. По статистике, ежегодно до 1,5 тыс. ангарчан с острым коронарным синдромом попадают в больницы и около трети из них — это инфаркты. Люди лишены возможности использовать этот золотой час. Поэтому было принято решение об открытии сосудистого центра в округе. Ангарская больница скорой медпомощи стала участницей федеральной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» был приобретен целый ряд высокотехнологичного оборудования: ультразвуковой комплекс для исследования сосудов, аппараты ИВЛ, 64-срезовый аппарат спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансный томограф, ангиограф (первый в городе), который уже установлен. Уже в ближайшее время жители округа, имеющие заболевания, связанные с сосудистой патологией, обретут возможность получать ВМП на самом высоком уровне в родном городе. «Задачи, которые намечены на 2020 год, считаю выполненными, — подчеркивает Борис Басманов. — Нужно особо отметить, что и министр здравоохранения Иркутской области Яков Сандаков поддерживает все наши начинания, он прекрасно понимает, насколько открытие нового сосудистого центра важно для жителей всего Ангарского округа, как и близлежащих районов. У нас уже прошли подготовку свои специалисты, которые будут работать в центре. После того как будет решен ряд организационных вопросов, уже в начале будущего года третий региональный сосудистый центр примет первых пациентов. Это было моей мечтой долгие годы, и это особо трепетно, что такой центр был подготовлен к открытию даже в непростых условиях пандемии».

166–167 | СФО

Иркутская область

Комплекс эффективности Аларская районная больница обеспечивает помощь жителям нескольких районов Иркутской области Аларская РБ сегодня не просто медучреждение, это целый комплекс эффективных структурных подразделений, который находится в постоянном развитии. Здесь есть вертолетная площадка, онкоцентр, большая сеть ФАПов и даже собственный многоквартирный дом для медработников. Все это в совокупности позволяет системе здравоохранения Аларского района предоставлять людям качественную и доступную медицинскую помощь даже в сложной эпидемиологической ситуации.

ритетном проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». В детской поликлинике организованы комфортные условия пребывания посетителей, есть специальная детская комната, усовершенствована система навигации, организована работа по разделению больных и здоровых пациентов, появился кол-центр. Разумеется, Аларская больница как Аларская районная больница обслуживает крупный медицинский комплекс с совреболее 20 тыс. человек, причем помощь ока- менным оборудованием, обслуживающий несколько районов, не могла не включитьзывается и населению соседних районов, ведь в ее структуре действуют два межрай- ся в борьбу с коронавирусной инфекцией. онных центра: малоинвазивной хирургии Кабинет компьютерной томографии перестроил свою работу на интенсивный и амбулаторной онкологической помощи. Масштабная сеть ФАПов постоянно расши- график в рамках межрайонного ковидного ряется и модернизируется. Так, в 2020 году МСКТ. Ввиду того, что больница находится вблизи федеральной трассы, маршруновый фельдшерско-акушерский пункт появился в деревне Мало-Лучинск. В 2021 тизация налажена для шести районов. С окгоду в рамках федеральной и региональтября 2020 года на базе Аларской больницы заработал ковидный госпиталь на 55 коек, ной программ модернизации первичного а с 30 ноября — амбулаторно-ковидный звена здравоохранения будет построено целых шесть новых объектов: пять ФАПов и центр (всего в Иркутской области таких центров 12). врачебная амбулатория. «Наша больница выбрана для работы в Совершенствование материально-техэтом направлении все по тем же объяснической базы, безусловно, жизненно необходимо, но без квалифицированных нимым причинам — мы замыкаем на специалистов оборудование неэффектив- себе несколько районов, располагаем хорошей диагностической и лечебной но. Осознавая это, руководство Аларской базой, ответственным и работоспособным исследования, ведем выписку бесплатных больницы стало совместно с министерколлективом», — комментирует главный рецептов. Очень важно разделение потоков ством здравоохранения Иркутской области инициатором строительства врач Аларской районной больницы Дина пациентов в поликлинике, поэтому для больных с подтвержденным COVID-19 или многоквартирного дома для своих работ- Муруева. — В амбулаторно-ковидном ников, который находится практически на центре могут получить помощь пациенты подозрением на него устроены отдельные территории самого учреждения. Сегодня с подозрением на COVID-19 и переносящие входы. Наша главная задача — сдерживать болезнь, и таким образом люди без инфекзаболевание в легкой форме. Здесь мы он заселен на 95%. Больница продолжает участвовать в прио- берем мазки на выявление коронавиционных заболеваний могут безопасно получать качественную медицинскую русной инфекции методом ПЦР, в случае необходимости назначаем дополнительные помощь». Текст: Мария Аристова |

на правах рекламы

Дина Муруева

Профессионалы в белых халатах

на правах рекламы

Основанная более 100 лет назад Зиминская городская больница и сегодня достойно на высоком профессиональном уровне оберегает здоровье жителей Зиминского района и г. Зима, а это более 43 тыс. человек. О больнице рассказывает ее главный врач, хирург с 25-летним стажем Наталья Наливкина. «искусственная почка» с возможностью проведения 3-компонентного диализа, функционирует система видеонаблюдения за пациентом с выводом изображения на сестринский пост и в ординаторскую, установлена система «Экзалис», которая позволяет выводить на монитор наблюдения параметры процедуры гемодиализа каждого пациента. В состав больницы входят амбулаторно-поликлинические учреждения на 720 посещений в смену: В больнице функционирует круглосуточный стационар на 158 коек, размещенный городская поликлиника, детская полив 8 отделениях Зиминской городской клиника, Кимельтейская участковая больницы и двух участковых больницах — больница, Центрально-Хазанская участКимельтейской и Центрально-Хазанской, ковая больница, Батаминская участковая а также дневной стационар на 84 койки. больница, Масляногорская участковая С 2019 года в РБ работает отделение больница, женская консультация, протиамбулаторного диализа, оборудованное вотуберкулезный кабинет, стоматологичедевятью современными аппаратами ская поликлиника. В районе также рабо-

тает 24 фельдшерско-акушерских пункта и 1 передвижной ФАП для медосмотров сельского населения, отделение скорой помощи. В минувшем году больницей закуплено несколько единиц оборудования, в том числе дополнительные медцентрифуга, аппарат ИВЛ, современное гинекологическое кресло, аппарат УЗИ и многое другое. Ведется активная работа по цифровизации и повышению доступности медуслуг для населения. Так, осуществляется подключение ФАПов к системе РМИС. Монтируются и готовятся к вводу в эксплуатацию инфоматы и информационные табло. Предоставляется услуга «Вызов врача на дом» посредством портала госуслуг. Организована возможность записи на прием средствами портала «Регистратура 38».

Новые горизонты заботы о детском здоровье Городская детская поликлиника № 2 стоит на страже детского здоровья уже более 60 лет и обслуживает один из самых активно застраиваемых районов Иркутска, поэтому количество прикрепленного населения постоянно растет. Но находится она в приспособленном здании, что не позволяет оптимально вести эффективную работу по повышению качества и доступности медпомощи. Поэтому важным событием 2020 года для учреждения стало решение о выделении земельного участка под строительство отвечающего всем современным стандартам здания. зала главный врач ОГАУЗ «Иркутская

на правах рекламы

городская детская поликлиника № 2» Евгения Гусенкова.

«В настоящий момент ожидаем положительного решения вопроса о выделении финансирования на разработку проектно-сметной документации. Понимаем, что это очень долгосрочный проект, но мы прикладываем все усилия для его успешной реализации. Мы намерены серьезно развивать реабилитационную составляющую лечебного процесса. В новом здании для этого будут необходимые площади: большой дневной стационар, реабилитационный центр с бассейном, оборудованием для водотерапии и многое другое», — расска-

Осознавая свою ответственность, коллектив учреждения живет не только будущими планами, ведь качественная помощь детям нужна здесь и сейчас, для заботы об их здоровье делается немало. За последние три года, во многом благодаря нацпроекту «Здравоохранение», получено большое количество нового медоборудования, в частности стационарный и портативный УЗ-аппараты, лабораторное оборудование, полностью оснащен офтальмологический кабинет. В 2020 году проведен масштабный капремонт 1-го этажа поликлиники и лаборатории. Сделаны раздвижная входная группа, колясочная, внедрены элементы доступной среды для инвалидов.

Открыт кабинет ранней медпомощи для детей, родившихся с экстремально низкой массой тела и с пороками развития. Кроме того, усилен кадрами подростковый центр поликлиники. Прошедший год принес всей системе здравоохранения серьезные испытания, но сплоченному коллективу поликлиники удалось с достоинством справиться с ними и даже усовершенствовать свою работу. Специалисты стали плотно работать с населением в информационном пространстве. Большинство врачей завели страницы в сети Instagram, организовывали вебинары и лекции. По итогам анализа значительно сократилось количество жалоб и обращений от пациентов, потому что на многие свои вопросы они нашли ответы онлайн.

168–169 | СФО

Иркутская область

Оксана Вельм: «Для спасения ковидных пациентов работали врачи всех специальностей» Шелеховская районная больница оказалась на передовой борьбы с коронавирусом, когда в июне стационар медучреждения был перепрофилирован под ковидный госпиталь и буквально за несколько суток заполнился больными. Все это время бок о бок со своими врачами и медсестрами в «красной зоне» работает главврач ШРБ Оксана Вельм. Об особенностях работы в период пандемии, организации специализированного госпиталя и о героизме врачей она рассказала «Здравоохранению

— В этом году нашей системе здравоохранения пришлось столкнуться с совершенно новым вызовом, причем врачи вынуждены были противостоять новой, неизученной болезни параллельно с основными обязанностями. В борьбе с коронавирусом были задействованы не только инфекционисты, но и специалисты других направлений — хирурги, травматологи, неврологи, реаниматологи, анестезиологи. Все работали на спасение и лечение ковидных пациентов, начиная от амбулаторной службы и заканчивая отделением скорой помощи. Ковидный госпиталь на базе нашего стационара был открыт в июне, сначала на 30 коек, а потом их число было доведено до 300, потому что число зараженных людей постоянно росло. Нагрузка Текст: Олег Соловьев |

на врачей в это же время увеличилась в десятки раз, число одних только госпитализаций выросло до 70 в сутки, хотя в обычное время это было 12-15 случаев. С первого дня работы ковидного госпиталя я вместе со своим коллективом приступила к работе в «красной зоне», чтобы лучше организовать процесс, ведь изнутри все видится иначе. Для нас все было новое в лечении неизвестного вируса, поэтому решали поставленные задачи совместными усилиями, настоящим мозговым штурмом. Безусловно, без поддержки на всех уровнях власти нам было не справиться. Ведь в конце 2019 года, когда планировался бюджет больницы, у нас не были заложены такие колоссальные расходы, которые приходится нести сейчас. Раньше мы никогда не покупали столько средств защиты, противочумных костюмов, полнолицевых масок,

расходных материалов для отделения реанимации, расход кислорода увеличился в 4-5 раз, требовалось организовать питание в стационаре с использованием одноразовой посуды. Правительство региона, министерство здравоохранения ставили четкие задачи и обеспечивали финансово их выполнение. Всем медучреждениям оказывали материальную помощь. Важным событием для системы здравоохранения всего Шелеховского района стало строительство на базе районной больницы медицинского корпуса на 60 мест для пациентов с внебольничной пневмонией, возведенного при поддержке губернатора Иркутской области Игоря Кобзева и бизнесмена, мецената Олега Дерипаски. Все койки госпиталя оснащены кислородом, что позволяет даже пациентов с высокой степенью поражения легких не переводить в реанимацию. В здании оборудованы приемно-диагностическое отделение, лечебные боксы, отделение реанимации и интенсивной терапии, а также вспомогательные и административно-хозяйственные подразделения. Оборудованы кабинеты УЗИ и рентгенодиагностики, экстренные стерилизационная и лаборатория. В отделении реанимации и интенсивной терапии установлены аппараты ИВЛ. Особое внимание уделено безопасности пациентов и медицинских работников: лечебные боксы имеют отдельные входы и автономную вентиляцию, а вход в реанимацию осуществляется через шлюз с подпором воздуха, исключающий воздушные перетоки. После окончания пандемии корпус будут перепрофилирован в профилактический диагностический центр.

на правах рекламы

России».

ДФО | Республика Саха (Якутия)

Елена Борисова: «Несмотря на пандемию, поставленные задачи достигнуты» Наступивший 2021-й объявлен в Якутии Годом здоровья, и, по мнению министра здравоохранения РС (Я) Елены Борисовой, это свидетельствует об особом внимании руководства республики к развитию медицины и в целом к здоровьесбережению населения. Как медики региона работали в ушедшем году и какие задачи стоят перед отраслью в Год здоровья, Елена Борисова рассказала нашему изданию.

сещений в поселке Батагай. В 2021 году начнется строительство новых зданий ЦРБ Усть-Майского, Чурапчинского и Момского районов, поликлиники в селе Ытык-Кюель Таттинского улуса (района). Возобновится строительство хирургического отделения в Вилюйске. До 2025 года на программу модернизации первичного звена здравоохранения в республике будет направлено 12,9 млрд рублей. Запланированы закупка более 1000 единиц медоборудования, 300 автомобилей, приобретение более 60 модульных зданий врачебных амбулаторий и ФАПов, проведение капитального ремонта свыше 70 зданий объектов здравоохранения и строительство 12 крупных объектов здравоохранения взамен аварийных зданий. Сложный 2020 год мы пережили вместе. Несмотря на пандемию, поставленные задачи достигнуты. Радует, что труд якутских медиков не остался незаме— С 17 марта в республике введен осмотры в медицинских организациях ограничительный режим повышенной ведутся в ограничительном объеме, строго ченным как на федеральном уровне, так и готовности, который был определен по записи. в республике: ряд врачей и медицинских Роспотребнадзором в три этапа. На I этапе Несмотря на пандемию, Якутия получила работников Якутии в 2020 году удостоены были закрыты для планового посещения из федерального бюджета 6,5 млрд рублей высоких государственных наград. Также практически все медорганизации, отмедля модернизации первичного звена хотелось бы поблагодарить предприниздравоохранения на 2021-2023 годы, у нас нены все форматы диспансеризации и мателей, волонтеров, всех тех, кто оказал строятся медучреждения, поставляется посещения поликлиник. Были сохранены посильную помощь в борьбе с новой корооборудование. Всего за 2018-2020 годы на плановые приемы онко-, кардиобольных, навирусной инфекцией. Наступивший год средства нацпроекта «Здравоохранение» обслуживали пациентов с приоритетом медики Якутии начинают с оптимизмом. в республике введено 33 фельдшерскона дому. По заболеваниям, требующим Главой республики он объявлен Годом экстренного вмешательства, медпомощь не акушерских пункта и врачебных амбулаздоровья. Также им объявлена новая страостанавливалась. Работали республикантории. Продолжалось строительство двух тегия «Здоровый якутянин — здоровая крупных медцентров — онкологического и Якутия». При главе Якутии будет создан ские больницы №№ 1, 2, онкологический совет по благополучию и здоровой жизни. диспансер, офтальмологическая клиниче- кардиологического. Работы идут с опереВ соответствии с посланием главы Якутии ская больница и кожно-венерологический жающими темпами: ввод кардиодо 1 февраля должен быть разработан и диспансер. С августа мы перешли на II этап, центра вместо первоначального срока внесен на утверждение проект его отрасв том числе плановые приемы и профв 2022 году запланирован уже на конец 2021 года. Завершается строительство левого указа в сфере здравоохранения, больницы с поликлиникой на 180 порассчитанный до 2025 года. || Текст: Альбина Астахова |

170–171 | ДФО

Республика Саха (Якутия)

Перезагрузка за 5 лет ожидает систему Нерюнгринского здравоохранения Несмотря на мобилизацию всех сил, которые сегодня направлены на борьбу с новой коронавирусной инфекцией, в Нерюнгринской ЦРБ продолжается реализация «Стратегии развития здравоохранения Нерюнгринского района на 2019-2024 годы». Она предусматривает капитальный ремонт и реконструкцию двенадцати объектов здравоохранения в течение пяти лет. В 2021 году эта большая работа будет вестись в рамках практической реализации Года здоровья, объявленного главой Якутии.

Одновременно с ремонтом для детской поликлиники было выделено 110 единиц стерилизационного оборудования, стоматологический визиограф, дентальный рентген-аппарат, комплект для цистоскопии, семь стоматологических установок, видеоэндоскопический комплекс, 90 компьютеров и многое другое. Минздрав Якутии поставляет в детскую поликлинику авторефрактометр и велотренажеры для механотерапии, гибкий видеоэндоскоп и лор-комбайн, офтальмологический периметр и оптический диагностический прибор, регистратор мониторинга артериального давления, ритоларингофиброскоп, две ультразвуковые диагностические системы (УЗИ), тренажер для механотерапии нижних конечностей у детей, гастрофиброскоп, электрокардиограф. «Впереди у нас еще много задач по разее перестроить. Появилось федеральное Все лучшее — детям. Первым крупвитию детского здравоохранения. В том финансирование, мы серьезно отрабатычисле, это внедрение новых услуг, лиценным пунктом исполнения мероприятий «Стратегии развития здравоохранения вали вопросы с подрядчиками, а минздрав зирование видов деятельности, которых до Нерюнгринского района на 2019-2024 принимал решение о выделении дополни- сих пор в Нерюнгринском районе не было. годы» стало успешное окончание капиК этой работе мы уже приступили», — подтельных средств из бюджета республики тального ремонта детской поликлиники в для оснащения новым оборудованием, черкнул Алексей Яворский. Нерюнгри. Грандиозная работа началась с современной мебелью», — рассказал Айсен утверждения 25 июня 2018 года главой ре- Николаев. Прорыв в диагностике. Другим поис«Здание не ремонтировалось с момента спублики Айсеном Николаевым «Плана тине историческим событием для больнисвоего строительства в 1991 году. Нынешсоциального развития центров экономицы стала установка в рамках нацпроекта ческого роста Республики Саха (Якутия)». ний капремонт продолжался со 2 мая 2019 «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеДетская поликлиника вошла в этот план года по 29 декабря 2020-го, и при этом ваниями» ангиографического комплекса 10-м пунктом. поликлиника ни на минуту не прекращала и магнитно-резонансного томографа мощ«Когда решением полпреда президента РФ работу. В ходе капитальной реконструкции ностью 1,5 Тесла. Благодаря наличию такой в ДФО Юрия Трутнева детская поликлини- мы сделали перепланировку помещений, уникальной техники, с 2021 года впервые теперь ее работа организована в полном появляются перспективы оказания на ка была включена в план социально-экосоответствии с современной моделью месте специализированной и высокотехнономического развития Дальнего Востока, медицинской организации», — прокому нас появилась возможность серьезно логичной медицинской помощи населению ментировал главный врач Нерюнгринской всей южной Якутии. Отделение лучевой Текст: Наталья Приходько | ЦРБ Алексей Яворский. диагностики, которое организовано на пер-

на правах рекламы

вом этаже блока «А» больничного комплекса, включает в себя рентген, компьютерные томографы, ангиографическую операционную, кабинеты МРТ, УЗИ и другие, назначением которых станет правильная и своевременная диагностика с помощью современных методов. Для работы на МРТ в Нерюнгринской ЦРБ уже подготовлены квалифицированные врачи. Для работы на ангиографе приглашены опытные рентгенэндоваскулярные хирурги. До 2021 года проведено 230 исследований на МРТ. После оформления лицензирования ангиография будет проводиться пациентам отделения неотложной кардиологии и неврологии. Как отметила министр здравоохранения Якутии Елена Борисова, до 2021 года ежегодно не менее 100 пациентов перевозились из Нерюнгри в Якутск. После ввода в строй нового оборудования ангиографию и стентирование сосудов можно проводить на месте. По словам главы региона Айсена Николаева, благодаря этому Нерюнгри станет крупным региональным центром лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Оснащение Нерюнгринской ЦРБ современным медицинским оборудованием в целом носит беспрецедентный характер. В 2020 году здесь установили телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс Italray с функцией рентгеноскопии, который позволяет проводить ряд исследований на самом современном уровне. Также в 2020 году в больницу были поставлены аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы пациента, системы централизованного снабжения медицинскими газами, шприцевые насосы, электрические аспираторы, фибробронхоскоп (незаме-

нимый при лечении легких при COVID-19), аппарат для определения газов крови и другое оборудование.

К новым свершениям. Строительство детской поликлиники, ввод в эксплуатацию МРТ и ангиографа — лишь часть «Стратегии развития здравоохранения Нерюнгринского района». «Дорожная карта» включает в себя капитальный ремонт и реконструкцию двенадцати медучреждений, увеличение количества медработников и обновление медицинского оборудования. В частности, предусмотрен ввод в эксплуатацию детской поликлиники в Чульмане, в 2021 году предстоит капитальный ремонт женской консультации, кожно-венерологического диспансера и блока «Б» больничного комплекса в Нерюнгри. Согласно проекту реконструкции, женская консультация займет третий и четвертый этажи здания на улице Ойунского. Внутри предусмотрен капремонт лифтового хозяйства. На двух первых этажах того же здания будет открыто новое отделение профилактики с отдельным входом. Здесь нерюнгринцы смогут проходить профилактические осмотры, диспансеризацию и медосмотры. Женская консультация и отделение профилактики будут оснащены современным медицинским оборудованием — от электрокардиографов до УЗ-аппаратов. Все врачи также не будут разбросаны по городу, а соберутся в одном месте, обеспечив удобство пациентам. Что касается реконструкции блока «Б», то она уже фактически начата в 2020 году. В рамках реализации нацпроекта по борьбе с ССЗ были подготовлены помещения на первом этаже здания для магнитно-резо-

нансного томографа и ангиографической операционной. Сейчас на первом этаже блока «Б» находятся дежурная лаборатория и отделение инструментальной диагностики. Работают фиброгастроскопия, бронхоскопия и электрокардиография. На втором — смешанное отделение, в котором оказывается помощь по профилям оториноларингология и хирургическая стоматология. Именно сюда после капремонта переедет отделение сестринского ухода. Рядом с пациентами теперь всегда будет дежурить многопрофильная бригада врачей, находиться дежурная лаборатория, отделения лучевой и инструментальной диагностики. В Нерюнгринской ЦРБ надеются, что в 2021 году реализация стратегии будет проводиться еще более активно, чем в прошлом, ведь в 2020 году большие силы медицины уходили на преодоление последствий пандемии новой коронавирусной инфекции. Коллектив больницы, можно сказать, живет этими глобальными преобразованиями, каждый работник вносит посильный вклад в совершенствование системы здравоохранения района, а чуткий и грамотный контроль главного врача Нерюнгринской ЦРБ Алексея Яворского позволяет делать этот вклад максимально эффективным. «Мы благодарим руководство республики за внимание к здравоохранению Нерюнгринского района и готовы к выполнению новых задач. Для нас жизненно важно повышение качества, доступности и удовлетворенности жителей района уровнем оказания медицинской помощи, снижение показателя смертности и увеличение ожидаемой продолжительности жизни», — подводит итог Алексей Яворский.

172–173 | ДФО

Чукотский АО

Спасать жизни в экстремальных условиях Врачи Чукотского АО успешно справляются с этой задачей Чукотский автономный округ — регион с уникальными географическими и климатическими особенностями. Окружная специфика делает необходимым не только развивать традиционные формы работы, но и искать новые подходы для обеспечения населения качественной медицинской помощью.

увеличился в два раза — до 2 млн рублей, предоставляется субсидия на аренду жилья, льготная ипотека для медработников. В целом 2020 год стал рекордным в решении кадрового вопроса: в больницы и поликлиники округа приехали работать 40 врачей. Но мы не собираемся останавливаться на достигнутых результатах и ставим амбициозные цели. На период до 2024 года Надежда Ищенко, планируем обеспечение доступности начальник Департамента здравоохранемедпомощи, повышение эффективности ния Чукотского автономного округа: медуслуг, которые должны соответство— В рамках реализации нацпроекта вать возросшим потребностям населения «Здравоохранение» в Чукотском АО Чукотки и передовым достижениям утверждены и реализуются восемь региомедицинской науки и техники. Для этого нальных проектов, мероприятия которых мы совершенствуем материально-технибазируются на четырех принципах: ческую и кадровую базы, внедряем новые профилактике, качестве медицинской методы профилактики, диагностики, помощи, максимальной ее доступности, лечения, реабилитации и управления комфортности и уважении к пациентам. в здравоохранении. Благодаря системной работе на территории округа за последние годы удалось добиться значительных результатов по снижению заболеваемости от онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза. Активно реализуются проекты развития первичной медико-санитарной помощи, охраны здоровья граждан пожилого возраста и развитие гериатрической службы. Одним из значимых направлений в рабоМарина Острась, те является решение кадрового вопроса. главный врач Чукотской окружной Наш округ относится к территориям, больницы: которые одними из первых разработали — Чукотская окружная больница — и внедрили собственную программу это ведущее лечебное учреждение привлечения кадров: врачи получают Чукотского АО, оказывающее медиподъемные, размер которых в 2020 году цинскую помощь по 20 специальностям. Особое внимание мы уделяем пациентам с сердечно-сосудистыми Текст: Юлия Серебрякова |

и онкологическими заболеваниями. Для улучшения доступности медпомощи людям с такой патологией с августа 2019 года мы задались целью оснастить компьютерными томографами районные больницы. Один из них был приобретен для больницы в г. Билибино, где мы полностью заменили рентгенологическое оборудование. А в ближайшем будущем томограф появится в Чаунской районной больнице, которую в 2020 году полностью реконструировали. Она стала одной из лучших больниц Чукотки по укомплектованности медоборудованием, которое заменено практически на 100%. Но это не все планы по улучшению оказания медицинской помощи жителям Чаунского района: находится на стадии обсуждения разработка медико-технического задания строительства фтизиатрического корпуса. Кроме того, за последние два года нам удалось приобрести и дорогостоящее оборудование для диагностики онкологических заболеваний. Максимально быстро оказывать помощь мы теперь можем и благодаря тому, что в 2020 году обновили автопарк нашей больницы: он пополнился сразу 13 автомобилями скорой медицинской помощи. На помощь чукотским медикам прибыл и вертолет национальной службы санавиации. Так что теперь экстренную эвакуацию восточного направления осуществляет вертолет МИ-8, базирующийся в Анадыре, а пациентов западного направления доставляет в окружную столицу винтокрылая машина из Певека.

От избы — к современной больнице Система здравоохранения Константиновского района Амурской области за почти 100-летний срок развития прошла огромный путь от крестьянской избы, приспособленной под прием больных, до современного больничного городка в районном центре, 10 ФАПов и 4 врачебных амбулаторий в селах района. О том, как выстроена эта система сегодня, рассказывает главный врач ГАУЗ АО «Константиновская больница» Светлана Павленко. Медицинскую помощь в районе оказывают 188 сотрудников, многие из них стали продолжателями врачебных династий, например, дочь главного

на правах рекламы

врача Виктора Сенченко — врач-терапевт Наталья Черемисина.

— В настоящее время медицинскую помощь населению Константиновского района оказывает ГАУЗ АО «Константиновская больница» с коечным фондом — 33 круглосуточные койки и 25 коек дневного пребывания. Константиновская больница имеет в своем составе отделение скорой медицинской помощи, терапевтическое, хирургическое, детское отделения, роддом, территориально обособленные 4 врачебные амбулатории, 10 фельдшерско-акушерских пунктов.

В последние годы значительно укрепилась материально-техническая база больницы, приобретено дорогостоящее оборудование по программе «Здоровье» — цифровой флюорограф, рентгенодиагностический аппарат Simens, комплекты лабораторного оборудования, аппарат холтеровского мониторирования ЭКГ и АД, аппарат КТГ. В 2020 году получено два санитарных автомобиля. Также в 2020-м по программе развития первичной медико-санитарной помощи был

приобретен мобильный стоматологический комплекс на базе КАМАЗа для оказания специализированной помощи жителям сел Константиновского района. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» строится 2 фельдшерско-акушерских пункта в селах Войково и Новопетровка. А в рамках региональной программы развития детского здравоохранения нами осуществляется капитальный ремонт детской поликлиники, а также части здания стационара детского отделения. Улучшить оснащение больницы стало возможным благодаря правительству Амурской области, оптимизации расходов, плодотворному взаимодействию с Фондом обязательного медицинского страхования.

Digital EuroMedia — это digital-агентство, специализирующееся на отраслевых сегментах.

на правах рекламы

Вы владелец или топ-менеджер узкоспециализированного бизнеса? Мы поможем в разы увеличить эффективность ваших рекламных кампаний в digital с экспертным уровнем понимания отрасли. Оставляйте заявки прямо сейчас, чтобы уже завтра иметь ресурсы для дальнейшего развития вашего бизнеса. Дарья Ступко, руководитель Digital EuroMedia 8 918 589-59-57, digital@ideuromedia.ru

174–175 | ДФО

Амурская область

На высоких берегах Амура Амурские медики в борьбе с пандемией В ходе борьбы с новой коронавирусной инфекцией силами и средствами Амурской областной клинической больницы развернуты госпитали на базе городского роддома, кожно-венерологического диспансера, создан дополнительный коечный резерв на базе областной консультативнодиагностической поликлиники, привлечены к сотрудничеству студенты-медики Амурской медакадемии и получено дополнительное диагностическое оборудование.

Отметившая 70-летний юбилей ГАУЗ АО «АОКБ» представляет собой многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, одно из крупнейших в Дальневосточном федеральном округе. Здесь оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь в амбулаторных и стационарных условиях жителям Амурской области. В структуре больницы функционируют 6 специализированных центров: Центр охраны здоровья семьи и репродукции, Областной перинатальный центр, Региональный сосудистый центр, Территориальный центр медицины катастроф, Профпатологический центр, Центр антирабической помощи. В больнице работают 2186 сотрудников, из них 564 врача, 792 среднего медперсонала, 257 младшего медперсонала. Участие ГАУЗ АО «АОКБ» в программах «Земский доктор» и «Земский фельдшер» способствовало укомплектованию первичного звена Благовещенского района участковыми врачами терапевтами и педиатрами, врачами узких специальностей, фельдшерами. До начала пандемии COVID-19 коечный фонд больницы соТекст: Сергей Кисин |

ставлял 1059 коек в составе 24 специализированных отделений, часть из которых являются единственными в области. При ухудшении эпидситуации министерству здравоохранения амурской области пришлось изыскивать дополнительные резервы для оказания медицинской помощи больным с COVID-19. «В период пандемии во исполнение приказа министерства здравоохранения

среднего персонала, а 4-го курса — в качестве помощников врачей в отделения стационара и в поликлинику Благовещенского района. Силами и средствами областной больницы были развернуты 150 коек инфекционного госпиталя на базе городского роддома Благовещенска и 110 коек провизорного госпиталя на базе Амурского кожно-венерологического диспансера. Подготовлена резервная

Амурской области о необходимости временного развертывания госпитальной базы для больных респираторными инфекциями произведены изменения в структуре коечного фонда АОКБ, — рассказал главный врач больницы Евгений Тарасюк. — Изменился график работы диагностических отделений, возросла нагрузка и объемы оказания медпомощи на клинические отделения стационара, отделения Регионального сосудистого центра, Областного перинатального центра. Больница стала принимать не только пациентов из районов области, но и жителей города Благовещенска». Согласно договору с Амурской государственной медицинской академией в период пандемии студенты 1-2-го курсов привлекались для работы в качестве младшего медперсонала, помощников

база инфекционного госпиталя на 150 коек на собственных площадях больницы в Амурской областной консультативно-диагностической поликлинике. Для повышения доступности качественной медпомощи при возросшей нагрузке на учреждение в условиях пандемии COVID-19 проведена большая работа по закупке необходимого медоборудования для диагностических отделений, медикаментов, средств индивидуальной защиты и т.д. Кроме того, в больнице в ближайшее время будет укреплена профессиональная врачебная база. Ожидается трудоустройство терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов, включая врачей узких специальностей, анестезиологов-реаниматологов, сосудистых хирургов, лаборантов, оториноларинголога, невролога, генетика.

на правах рекламы

Евгений Тарасюк

Рейтинг— это уникальная возможность позиционировать ваш бизнес

Аналитический центр МИД «ЕвроМедиа»: выполнит исследование рынка с прозрачной методикой, подготовит рейтинг с участием ведущих игроков, проведет презентацию исследования, расскажет о нем профильной аудитории.

55 ИССЛЕДОВАНИЙ ЕЖЕГОДНО

1645

на правах рекламы

КОМПАНИЙ В СПИСКЕ ТОП-ЛИСТОВ

узнать подробнее

ОТРАСЛЕВЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПОБЕД ВО ВСЕРОССИЙСКИХ ЖУРНАЛИСТСКИХ КОНКУРСАХ

961 27-400-77 analitika@ideuromedia.ru

Аналитический центр «ЕвроМедиа»

176–177

Отраслевой рейтинг

| Клиники

прирастают госсектором

Лидеры рынка повышают цены и все активнее работают в системе ОМС Если подводить итоги прошлого года, то для большинства клиник из рейтинга топ-100, который

традиционно готовит аналитический центр ИД «ЕвроМедиа», он получился крайне удачным. В целом по рынку довольно серьезно выросло число приемов, что в совокупности с повышением среднего чека привело к значительному притоку выручки и, соответственно, дало медицинским центрам неплохие возможности для развития. Правда, уже в этом году полет частной медицины сильно подпортила пандемия коронавируса, однако в итоге частники могут даже выиграть — рост на их услуги уже начал расти.

Текст: Сергей Семенов | Иллюстрация: Александр Лютов

радиционно все крупнейшие частные клиники России имеют место прописки Москву, именно поэтому аналитический центр ИД «ЕвроМедиа» проводит свое исследование по географическому принципу, то есть москвичи соревнуются с москвичами, питерцы — с питерцами, а, к примеру, владивостокские клиники меряются потенциалом с хабаровскими коллегами. В итоге, если брать всех участников, больше всех баллов набрала сеть медицинских центров «Медси», входящая в одну из сильнейших структур российской экономики — АФК «Система». Сеть «Медси» включает в себя 25 клиник в Москве и Московской области и восемь — в других регионах страны, три крупных клинико-диагностических центра, две клинические больницы, 70 медпунктов на предприятиях, велнес-центры, два санатория и скорую медицинскую помощь. Выручка компании по итогам 2019 года выросла на 25,8% в годовом выражении, до 22,3 млрд рублей. Большие возможности «Медси» по развитию, которая может привлекать как капитал материнской компании, так и получать кредиты в банках, позволяют сети иметь одну из самых масштабных инвестиционных программ в российской медицине.

Так, по данным РБК, «Медси» в ближайшие пять лет откроет 20 клиник по франшизе в разных регионах России. № 2 рейтинга — сеть «Мать и дитя», которая объединяет 41 медцентр, в том числе 6 госпиталей и 35 амбулаторных клиник в Москве, Санкт-Петербурге и других регионах. В конце января 2020 года сеть открыла клинику в Ростове-на-Дону, инвестировав в объект 50 млн рублей. В настоящее время к открытию готовится клиника в Северной Осетии. Третье место в рейтинге крупнейших частных клиник у «СМ-Клиника», которая объединяет более 20 многопрофильных клиник для взрослых и детей в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Рязани. Хватает крупных частных клиник и в регионах России. К примеру, на юге сильны позиции клиники «Екатерининская», которая также развивается по сетевому принципу (работают клиники в Краснодаре и Сочи). Такие региональные игроки, как «Екатерининская», по своему потенциалу способны конкурировать с федеральными сетями медицинских центров.

Ставка на качество. За последние три года частная медицина значительно прибавила как в количестве пациентов,

так и в деньгах, который приносит каждый из них. По оценке аналитиков из Businesstat, за 2017-2019 гг. численность приемов «кассовой» медицины в России выросла на 4,8%, до 197,3 млн рублей. Среди факторов, повлиявших на рост платной медицины, выделяют увеличение востребованности узких специалистов в частном сегменте из-за проведенной оптимизации здравоохранения в государственных клиниках, развитие внутреннего медицинского туризма, легализацию телемедицины на законодательном уровне. Значительным драйвером роста для частных клиник стало и увеличение цен на их услуги. Так, средняя цена приема у врача в 2019 году была на 10% выше, чем годом ранее. В Москве средняя цена за прием в частных клиниках колеблется в районе 4 тыс. рублей. Как отмечает директор по медицинским вопросам — главный врач ЛДЦ «Биомед» (Казань) Ленар Кашапов, рынок

коммерческой медицины развивается быстрыми темпами, что обуславливает рост выручки почти у всех значимых игроков. Эксперт говорит, что все последние годы частные многопрофильные центры наращивают свою долю, в то время как государственная медицина потихоньку сдает позиции. «Коммерческий медицинский центр постоянно держит руку на пульсе потребностей клиентов, осваивает новые методики диагностики и лечения, повышает квалификацию врачей и медперсонала, имеет возможность закупить современное оборудование и расходные материалы. Главные факторы роста — обученные специалисты, строгий контроль качества и оборудование от ведущих мировых производителей. По этим позициям муниципальные и государственные клиники проигрывают частным центрам. Нам заказывают исследования многие поликлиники, которые просто не имеют соответствующих мощностей и квалификации», — отмечает Ленар Кашапов.

Перспективная ниша. Структура медицинского рынка и расклад сил на нем меняются и в регионах. «За последние годы рынок медицинских услуг в Дагестане существенно изменился. Я имею в виду как в целом отношение населения к своему здоровью, так и поведение самих медицинских учреждений. Население стало обращаться в медицинские учреждения как для лечения хронических

178–179 | Отраслевой рейтинг

заболеваний, так и в профилактических целях. В свою очередь медорганизации постоянно работают над тем, чтобы повысить качество своей работы, приглашают опытных специалистов, улучшают инфраструктуру. На рынке уже представлено множество филиалов федеральных сетей, однако мы не можем сделать вывод о том, что люди предпочитают обращаться к ним, а не к представителям региональных сетей», — комментирует руководитель махачкалинского медицинского центра «Лекарь» Магомед Ибрагимов.

В целом, как отмечают участники рынка, частные медицинские центры по-прежнему видят основной источник роста в замещении ниш, традиционно занятых бюджетным сектором, — стационар, операционное вмешательство, экстренная помощь и перевозка пациентов. Заметно выросло количество медцентров, которые предлагают своим пациентам выездные услуги — прием анализов на дому, процедуры, диагностику. Резервов для роста еще много. По данным ВЦИОМ, при недомогании 46% опрошенных российских граждан обращаются в государственную клинику, 33% занимаются самолечением и только 15% идут за помощью в платную клинику. Еще 4%, по данным опроса, пускают все на самотек, 1% обращается к целителям. Аналитики уверены, что переток пациентов из государственной медицины в частную продолжится.

COVID-19 росту не помеха. Несмотря на то, что из-за падения мировых цен на углеводороды и пандемию коронавируса в России сложилась не самая благоприятная ситуация в экономике, по итогам 2020 года специалисты предрекают рост спроса на платные медицинские услуги и, соответственно, дальнейшее повышение их стоимости. Так, ряд руководителей клиник, с которыми удалось пообщаться «Здравоохранению России», zdorovayarossia.ru |

отмечают, что многие государственные медучреждения были перепрофилированы под коронавирусные госпитали и свернули свою общемедицинскую деятельность. По итогам 2020 года в России прогнозируется рост спроса на платные медуслуги. Ожидается, что число совершенных приемов в «кассовом» секторе медицины составит 202,5 млн, что на 2,6% превысит уровень 2019 года. С одной стороны, из-за паники в связи с COVID-19 жители страны будут обращаться в частные клиники для обследований на вирус за счет собственных средств, так как в государственных медучреждениях проведение данного анализа возможно только по строгим показаниям. С другой стороны, из-за пандемии и кризиса реальные доходы россиян сократятся, однако в условиях снижения доступности медпомощи в государственных клиниках они будут вынуждены обращаться в коммерческие учреждения. Значительным и к сегодняшнему моменту не до конца исчерпанным потенциалом для частной медицины обладает сектор ОМС. В регионах квоты, которые выделяются «частникам», по-прежнему небольшие (как правило, от 15 до 25% оборота клиники), однако они уже сегодня очень важны и для отдельных медучреждений, и для сектора в целом. «Иметь дело с государственными деньгами непросто: это дополнительные проверки, отчеты, документация, которая отвлекает врачей от выполнения прямых обязанностей. Тем не менее мы не отказываемся от ОМС и потому, что это дополнительный заработок, и потому, что это возможность не говорить «нет» людям, у которых элементарно нет денег для оплаты наших услуг», — рассказал «Здравоохранению России» руководитель сети клиник «Прозрение» Рустам Гилязев.

Выручка крупнейшей сети частных клиник «Медси» за II квартал 2019 года увеличилась в годовом сопоставлении более чем на треть и достигла 5,5 млрд руб. Это, как рассказывал ранее представитель сети в презентации для федеральных СМИ, стало следствием значительного роста (порядка +70%) стационарной помощи людям с полисами обязательного медицинского страхования. Самым востребованным у пациентов с полисом ОМС стало лечение раковых заболеваний: онкохирургия, химиотерапия и онкогематология. Доля услуг в «Медси»,

оказанных по тарифам ОМС, превысила 25%, хотя еще в 2015 году доля ОМС в выручке группы не превышала 1%. Сеть клиник «Мать и дитя» также значительно увеличила долю услуг, оказанных по полису ОМС, большая их часть — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Рост в годовом сопоставлении составил 17%. Правила самоизоляции разрешают покидать место жительства для обращения за медицинской помощью, в том числе в частные клиники. В период карантина будет наблюдаться снижение спроса на «несрочные» медицинские услуги, которые можно перенести на более поздний период. В частности, пострадают направление стоматологии, профилактические посещения врачей, плановые процедуры и операции. Однако после снятия ограничений активизируется отложенный спрос, перенесенные медицинские приемы будут проведены. В 2021 году ситуация с доступностью медпомощи в государственных клиниках стабилизируется, что, как полагают эксперты, в условиях снижения реальных доходов населения приведет к сокращению объема легального коммерческого сектора в стране на 3,9%, до 194,5 млн приемов. ||

Топ — №

100

Название

крупнейших частных медицинских центров России

Город

Основные Врачебный направлесостав ния

Детские специалисты

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагносСтацитика онар

Онлайн- Общий запись балл

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров СЗФО 1

«Гларус»

Мурманск

203

246

«РГС-Мед»

Сыктывкар

209

237

«МедЭксперт»

Калининград

162

203

«Семейная клиника № 1»

Вологда

143

195

«Альфа-Центр Здоровья»

Мурманск

156

186

«Эль-Мед»

Вологда

135

177

«Здоровье»

Великий Новгород

122

155

«Апрель»

Калининград

129

154

«ФламингоМед»

Мурманск

107

145

«Университетская клиника»

Архангельск

108

131

180–181 | Отраслевой рейтинг

№

Название

Город

Основные Врачебный направлесостав ния

Детские специалисты

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагносСтацитика онар

Онлайн- Общий запись балл

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров Москвы 1

«Медси»

Москва

5127

6014

«Мать и дитя»

Москва

3119

3193

«СМ-Клиника»

Москва

2771

2843

«Европейский медицин- Москва ский центр»

1391

1469

«Медицина» (Клиника академика Ройтберга)

Москва

1115

1170

MedSwiss

Москва

1041

1106

«Будь здоров»

Москва

1205

1274

«ЕвроМед»

Москва

1193

1243

«Семейный доктор»

Москва

870

950

«Медика»

Москва

799

853

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров ЦФО 1

«Здоровье нации»

Липецк

514

572

«Олимп здоровья»

Воронеж

471

536

«Сеть семейных поликлиник»

Пушкино

466

514

Медицинский центр диагностики и профилактики

Ярославль

453

510

«Медассист»

Курск

402

444

«Консультант»

Тула

383

436

«Гармония здоровья»

Белгород

361

408

«Витамед»

Тверь

318

364

«Медеор»

Курск

299

363

«Наномед»

Калуга

292

345

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров ЮФО 1

«Екатерининская»

Краснодар

Медицинский центр профессора Круглова

1581

1654

Ростов-на-Дону 673

720

«Гиппократ»

Ростов-на-Дону 646

703

«Медикосанитарная часть»

Астрахань

402

454

WMT

Краснодар

394

442

«В надежных руках»

Краснодар

399

438

Детские специалисты

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагносСтацитика онар

Онлайн- Общий запись балл

№

Название

Город

Основные Врачебный направлесостав ния

«Сова»

Волгоград

357

414

«Альфа-Центр Здоровья»

Ростов-на-Дону 318

394

«Армед»

Сочи

269

310

«Семья»

Ростов-на-Дону 219

269

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров СКФО 1

«Доктор знает»

Ставрополь

517

589

«Здоровье»

Владикавказ

426

490

«Целитель»

Махачкала

420

475

«Первый доктор»

Ставрополь

398

461

«Здоровье»

Махачкала

315

365

«Лекарь»

Махачкала

158

217

«Здоровье Плюс»

Пятигорск

171

216

Клиника Марии Поповой

Ставрополь

175

210

«Медиум»

Нальчик

133

178

Медицинский центр им. Аскерханова

Махачкала

127

173

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров ПФО 1

«Медклиник»

Пенза

1315

1385

«Биомед»

Казань

1225

1303

«Философия красоты и здоровья»

Пермь

1053

1122

«МЕГИ»

Уфа

978

1049

«ПроМедицина»

Уфа

964

1017

«Медицея»

Ижевск

918

969

«Александрия»

Нижний Новгород

876

949

«Здоровье семьи»

Казань

730

787

«Академия»

Ульяновск

652

712

«Садко»

Нижний Новгород

616

668

182–183 | Отраслевой рейтинг

№

Название

Город

Основные Врачебный направлесостав ния

Детские специалисты

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагносСтацитика онар

Онлайн- Общий запись балл

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров УрФО 1

«Парацельс»

Екатеринбург

1081

1143

«Лотос»

Челябинск

858

923

«УГМК-Здоровье»

Екатеринбург

799

850

«Медеор»

Челябинск

657

720

«Мать и дитя»

Тюмень

650

709

Поликлиника им. Нигинского

Тюмень

515

577

«Гармония»

Екатеринбург

517

588

«Новая больница»

Екатеринбург

523

568

«Здоровье 365»

Екатеринбург

511

570

«Здоровье»

Курган

500

547

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров СФО 1

«Евромед»

Омск

1246

1324

«Авиценна»

Новосибирск

1059

1119

«Ультрамед»

Омск

980

779

«АвисМед»

Новосибирск

974

1041

«Гранд Медика»

Новокузнецк

966

1027

Медицинский консуль- Новосибирск тационный центр НГМУ

919

983

«Здравица»

Новосибирск

816

872

Центр новых медицинских технологий

Новосибирск

734

789

«Здоровье»

Томск

563

631

«Бионика»

Красноярск

418

485

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров ДФО 1

«Здоровье»

Владивосток

738

788

«Академия здоровья»

Чита

321

368

«Наша клиника»

Хабаровск

256

316

«Асклепий»

Владивосток

261

309

«Медлюкс»

Чита

263

309

«Евгения»

Благовещенск

245

296

«Санас»

Владивосток

328

382

Victory Clinic

Якутск

309

364

Детские специалисты

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагносСтацитика онар

Онлайн- Общий запись балл

№

Название

Город

Основные Врачебный направлесостав ния

«Домашний доктор»

Хабаровск

224

277

«Профи Клиник»

Владивосток

212

258

Топ-10 крупнейших частных медицинских центров Санкт-Петербурга 1

«Скандинавия»

СанктПетербург

1674

1749

«XXI век»

СанктПетербург

1358

1423

«СОГАЗ Медицина»

СанктПетербург

1194

1250

Euromed Clinic

СанктПетербург

1173

1246

Единый медицинский центр

СанктПетербург

1070

1122

«Современные медицинские технологии»

СанктПетербург

762

828

«Клиника ЛМС» («Будь здоров»)

СанктПетербург

749

812

«СМ-Клиника»

СанктПетербург

740

799

«Династия»

СанктПетербург

403

457

«МЧС № 157»

СанктПетербург

325

373

Как мы считали. В рейтинги вошли крупнейшие частные многопрофильные клиники федеральных округов России. Основание для ранжирования — совокупный балл по семи показателям: врачебному составу, направлениям клиники, наличию лабораторной и инструментальной диагностики, детских специалистов, возможности записи к врачу через интернет. Примечание: если участник рейтинга имеет в заявленном городе несколько филиалов (центров, лабораторий и т. д.), то совокупный балл по врачебному составу выставлялся исходя из общих данных по всем объектам клиники. Врачебный состав оценивался по таким показателям, как квалификационная категория врачей: 4 балла — врач высшей категории, 3 балла — врач I категории, 2 балла — врач II категории; ученая степень: 3 балла — доктор медицинских наук, 2 балла — кандидат медицинских наук; ученое звание: 4 балла — профессор, 3 балла — доцент; почетное звание: 2 балла — заслуженный врач Российской Федерации. За каждое направление клиники — 1 балл, отдельно учитывалось наличие у клиники собственной лаборатории: 5 баллов — есть, 0 баллов — нет. При возможности прохождения в клинике инструментальной диагностики начислялось по 5 баллов, в противном случае — 0 баллов. Также многопрофильные клиники оценивались по наличию детских специалистов среди врачебного состава: 5 баллов — есть, 0 баллов — отсутствует. Дополнительные критерии — электронная очередь (1 балл — да, 0 баллов — нет), наличие дневного стационара (5 баллов — да, 0 баллов — нет). Оценка многопрофильных частных клиник проводилась на основании данных самих компаний или (в случае непредоставления такой информации редакции) на основании информации, предоставленВсе рейтинги аналитического ной министерствами и департаментами по здравоохранению указанных городов, данных, размещенцентра МИД «ЕвроМедиа» ных на сайтах клиник. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения. на сайте нашего журнала Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке.

184–185

Строительство

| Не ковидом единым

В России строятся медицинские центры не только инфекционного профиля

Медицинское строительство в России продолжается, несмотря на заполонившую все информационные программы ковидную историю. Только в минувшем году в стране было построено и отремонтировано 10 784 медицинских объекта, больницы получили 19 080 единиц автотранспорта, приобретено 88 006 единиц медоборудования. Строятся медцентры и создается инновационный единый цифровой контур, призванный включить в объединенную систему медицинские и фармацевтические организации для создания экосистемы сервисов в интересах пациентов и врачебного профессионального сообщества.

редь на софинансирование строительства больниц и медицинских центров в 46 регионах России. Задача вполне укладывается в русло борьбы с пандемией, на которую, по информации министра здравоохранения России Михаила Мурашко, до 28 апреля 2021 года планируется отвести дополнительно 95 тыс. коек и выделить 78 млрд рублей. «Нами впервые созданы на федеральном уровне три дистанционных реанимационных консультативных центра. Фактически каждый тяжелый пациент в стране сегодня консультируется специалистами федерального уровня, и каждый из них соглакогда со страниц СМИ и телеэкранов не совывает эту тактику с ведущими специалистами страны, — сходят чисто фронтовые сводки с поля Фактически каждый рассказал министр. — На искусственной вентиляции легких мировой битвы с коронавирусом, роскаждый пациент получает неоднократную консультацию, в тяжелый пациент динамическом наблюдении отслеживается ситуация». сийская медицина продолжает поступав стране сегодня Только в столице до 2023 года по программе модернизации тельное развитие и в неинфекционных консультируется сегментах. Пусть даже не стремительны- специалистами фе- и строительства, утвержденной еще до пандемии, должно ми темпами, ибо основные ее ресурсы дерального уровня, появиться более 60 объектов медицинского назначения. Так, на территории инфекционной клинической больницы № 1 брошены на борьбу с пандемией. и каждый из них будет построен лечебно-диагностический комплекс, у детской Однако никто не отменял реализацию согласовывает эту основных нацпроектов федерального тактику с ведущими клинической больницы Святого Владимира появится многоправительства. специалистами профильный комплекс с высокотехнологичным медицинским Так, за счет средств госпрограммы «Разоборудованием. страны. По словам руководителя департамента строительства Москвы витие здравоохранения» и национального проекта «Здравоохранение» в 2020 году Рафика Загрутдинова, в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склипредполагалось потратить 35,5 млрд фосовского появится новый скоропомощной стационарный рублей, в 2021 году — 29,54 млрд, комплекс с вертолетной площадкой. Такой же будет построен и на территории Боткинской больницы. В 2020 году в столице в 2022-м — 30,5 млрд. появилось 14 поликлиник. Новые амбулаторно-поликлиничеЭти средства должны пойти в первую оческие учреждения возводятся по принципам ориентированности на посетителей и пациентов в соответствии с новым стандартом Текст: Сергей Кисин |

то время,

«Московский стандарт +», который разработан рабочей группой в составе главных врачей под руководством ГКУ «Московский центр развития социальных технологий». В нем учтены удобство и комфорт для посетителей, высокая доступность профильных специалистов, современное оборудование для диагностики и профилактики болезней. По новому стандарту во всех городских поликлиниках появится современное оборудование — от аппаратов УЗИ и эндоскопической техники до диагностического оборудования КТ и МРТ. В каждой поликлинике будут принимать терапевты, лоры, неврологи, хирурги и урологи, здесь можно будет пройти исследования на маммографе, рентген-аппарате и флюорографе, аппарате УЗИ, ЭКГ, проверить зрение. При проектировании и строительстве новых поликлиник создается безбарьерная среда на всех этажах и во всех кабинетах, предусмотрено устройство пандусов с нескользящим покрытием, наносятся тактильные полосы на ступени лестниц и основных маршрутов, в универсальных санузлах есть поручни и тревожная кнопка. Кроме специальных информационных табличек на стенах, используются

звуковые, визуальные и тактильные средства сигнализации и информирования. Предполагается, что столичный стандарт может быть ретранслирован и на другие регионы. До 2024 года в России планируется модернизировать и реконструировать порядка 10 тыс. поликлиник. Тем более что, по данным Росстата, более 12% всех зданий первичного звена здравоохранения требуют замены, реконструкции или капитального ремонта

Здоровый нацпроект. «Неинфекционное» строительство в России не прекратилось даже в условиях пандемии. Оно ведется по нацпроекту «Здравоохранение», что для застройщиков «Неинфекционное» гарантирует бесперебойное федеральное финансирование на несколько лет вперед. строительство в Наиболее крупные неинфекционные медицинские центры России не преразличных форм собственности, которые уже сданы в 2020 году кратилось даже в условиях пандемии. или планируется ввести в эксплуатацию в ближайшие два года, расположены главным образом в агломерациях обеих российОно ведется по нацпроекту «Здраских столиц. К примеру, в сентябре минувшего года вступил в строй второй воохранение», что корпус клинического госпиталя медицинского центра «Мать и для застройщиков гарантирует беспе- дитя» в подмосковном Лапино. В его строительство площадью ребойное федераль- 18,5 тыс. кв. метров было вложено более 4,5 млрд рублей. Семиэное финансироватажный корпус рассчитан на 15 тыс. операций, более 27 тыс. койние на несколько ко-дней и более 200 тыс. амбулаторных посещений в год. Здесь появился многопрофильный онкологический центр полного лет вперед. цикла, задачи которого — лечение и профилактика широкого спектра онкологических заболеваний по таким направлениям, как онкогематология, торакоабдоминальная онкология, колопроктология, онкоурология, женское здоровье, опухоли головы и шеи. В Лапино расширилось отделение химиотерапии,

186–187 | Строительство

В Крыму под Симферополем завершилось строительство 12-этажного многопрофильного медцентра ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая больница имени Н. А. Семашко» со стационаром на 734 койки. гичной хирургии и нейрохирургии, родильный дом и педиатрическое отделение. В Крыму под Симферополем завершилось строительство 12-этажного многопрофильного медцентра ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая больница имени Н. А. Семашко» со стационаром на 734 койки. Проект обошелся федеральному и республиканскому бюджетам почти в 10 млрд рублей. В Приморском районе Северной столицы идет строительство лечебно-диагностического центра НМИЦ им. Алмазова общей площадью 61,9 тыс. кв. метров мощностью 330 коек, а также крупного многопрофильного медицинского комплекса в Юкковоткрылся новый центр лучевой диагностики (МРТ, КТ, рентген), были обновлены ском сельском поселении Ленинградской области (ведет группа кабинеты гибкой эндоскопии, диализный СОГАЗ, срок сдачи — 2020 год). В начале текущего года в Химках центр, отделение стоматологии с челюстожидается открытие Института ядерной медицины ОАО «Медино-лицевой хирургией, современная Здесь появится ПЭТ-центр с собственным циклотроном млрд рублей цина». микробиологическая лаборатория для для приготовления радиофармпрепаратов, второй амбулаторпроведения полного спектра диагностиче- обошелся фено-диагностический онкологический центр. В подмосковном Красногорске будет построена Московская обских исследований. деральному и На Мичуринском проспекте столицы на республиканластная детская больница (общая площадь — 54 тыс. кв. метров) месте бывшего госпиталя «Главмосстроя» скому бюджетам со стационаром на 420 коек и диагностический центр на 300 вырос 8-этажный многофункциональный строительство посещений в смену. По информации министра строительного медцентр крупнейшего частного медимногопрофильного комплекса Московской области Владимира Локтева, до 2022 цинского оператора России АО «Группа медцентра ГБУЗ РК года предполагается вложить в ее строительство 9,1 млрд рублей. В этом же году планируется ввести в строй новый лечебно-диакомпаний «МЕДСИ». «Крымская респуВ состав комплекса вошли клинико-диабликанская клинигностический центр Московского областного онкологического диспансера в Балашихе. гностический центр для взрослых и детей, ческая больница «Мы разрушим старый хирургический корпус в онкологической дневной стационар, круглосуточный имени клинике в Балашихе и по президентской программе построим стационар с отделениями высокотехноло- Н. А. Семашко». ультрасовременный комплекс со всем оборудованием и КДЦ. Сегодня консультация и диагностика происходят в Балашихе, zdorovayarossia.ru |

к сожалению и нашему стыду, в безнадежно устаревшем здании. Все это будет снесено и должно быть построено», — рассказал губернатор Московской области Андрей Воробьев.

На декабрь 2020 года в проект уже было вложено более 100 млн рублей. Как рассказала «Здравоохранению России» главный врач ЦРБ Сунженского района Ингушетии Фатима Кокурхоева, панде-

мия не повлияла на планы руководства больницы на модернизацию. В настоящее время продолжается строительство нового здания поликлиники, в котором по завершении предполагается размещение стационара. По программе нацпроекта идет плановая диспансеризация, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, реализуется федеральный проект создания единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ и др. С начала года началась поставка в ЦРБ аппаратов компьютерной томографии, ИВЛ, УЗИ, что позволит в условиях пандемии снизить число очередей в больницах и снять напряжение с уже существующих мощностей. До этого больным приходилось проходить обследование в Республиканском центре фтизиопульмонологии в Назрани. Строительство медцентров различного назначения по нацпроекту продолжается и в других регионах страны. При этом с их появлением обнажается проблема дефицита медицинских кадров. Так, по информации губернатора Владимирской области Владимира Сипягина, в настоящее время в его регионе число врачей-инфекционистов составляет 28% от расчетного, врачей-реаниматологов — 53% от потребности, врачей-пульмонологов — 24%. Его коллега из Республики Коми Владимир Уйба рассказал, что в настоящее время 295 инфекционистов и 20 реаниматологов проходят переобучение в Кировском медуниверситете, а 50 медсестер начали обучение на медсестер реанимационного профиля. Пандемия серьезно выкосила ряды медиков во всех звеньях, а тяжелые условия труда стали причиной увольнения тысяч сотрудников даже при наличии президентских надбавок. В России в 2020 году были незакрытыми около 50 тыс. вакансий врачей и еще около 50 тыс. вакансий среднего медицинского персонала.

Контурное единство. На тех же, кто переживет пандемию и справится со сложными условиями труда в ближайшие годы, выпадет реализация масштабной задачи Минздрава России по созданию

4,5

млрд рублей стоимость второго корпуса клинического госпиталя медицинского центра «Мать и дитя» в подмосковном Лапино.

единого цифрового контура. В 2019 году приказом Минздрава России на базе ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России был создан Центр компетенций цифровой трансформации сферы здравоохранения, обеспечивающий в том числе методическую поддержку и координацию реализации мероприятий федерального проекта в субъектах РФ, разработку и актуализацию нормативно-справочной информации для функционирования единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ. Ожидается, что уже в текущем году в регионах России будут созданы и обеспечено функционирование защищенных сетей передачи данных, к которым будет подключено не менее 80% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения субъектов РФ (в том числе фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, подключенные к интернету). Как пояснили в Минздраве РФ, «развитие единого цифрового контура, включающего медицинские и фармацевтические организации всех форм собственности и ведомственной принадлежности в целях создания экосистемы сервисов для граждан и врачебного профессионального сообщества — одна из первостепенных задач цифровой трансформации сферы здравоохранения, обеспечивающая преемственность медицинской помощи». Необходимыми предпосылками для ее реализации являются развитие законодательной базы, нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, а также правовое регулирование использования цифровых сервисов и технологий. В министерстве называют своими стратегическими целями переход на реестровый принцип ведения государственных регистров и реестров, управление на основе первичных данных, а также внедрение МКБ-11 в цифровом виде, создание благоприятных условий для реализации и развития сервисов, в том числе на основе технологий искусственного интеллекта. «Мы видим, что формирование единого контура — это то, что для нас должно стать «нервной системой» отрасли, которая должна существовать на других скоростных принципах, и управление изменениями должно строиться на первичных данных», — считает Михаил Мурашко. ||

188–189

Медотходы

| Опасный мусор

Пандемия COVID-2019 обострила вопрос утилизации медицинских отходов Проблема медицинских отходов и их утилизации появилась отнюдь не вчера, но особенно актуальной стала именно в 2020 году — пандемия нового коронавируса помогла ей стать очевидной. Объем медицинских отходов разных классов опасности вырос очень заметно. А вот мощностей, которые ориентированы на их транспортировку и утилизацию, кратно больше не стало.

Утилизация медицинских отходов стала проблемным сектором еще до начала пандемии нового коронавируса: лакуны в нормативной базе, регулирующей этот сектор, неизбежно провоцировали сложности в работе. Изначально сектор находился в ведении минприроды согласно ФЗ-89, базовому для регулирования сферы обращения с отходами, однако с 2008 года медотходы оттуда изъяли. В дальнейшем работа в этом секторе опиралась уже на СанПиН: медотходы разделены на классы по степени опасности, определен порядок обращения с ними для медицинских организаций: сформулированы правила сбора, хранения, маркировки и вывоза.

может оказаться заразным: биологические отходы, предметы, контактировавшие с биологическими жидкостями пациентов, пищевые отходы из инфекционных отделений и так далее. Класс «В» — чрезвычайно эпидемиологически опасные. Это все отходы, контактировавшие с пациентами, инфицированными опасными инфекциями, все отходы фтизиатрических стационаров, и отходы, образующиеся в результате работы учреждений, которые непосредственно задействованы в противостоянии COVID-2019, тоже относятся к этому типу. Еще два типа — «Г» и «Д» — токсикологически опасные и радиоактивные отходы, составляющие лишь малую часть общего объема, и работой с ними занимаются профильные организации, Классовое неравенство. Основных имеющие соответствующую лицензию. классов медицинских отходов — пять. Сложности же характерны для первых Отходы класса «А» — это все неопасные отходы (с формулировкой «приближенные трех типов. по составу к ТБО»), не контактировавшие Так, отходы класса «А», по идее, должны утилизироваться как обычные неопасные с биологическими жидкостями пациотходы. Классы «Б» и «В», доля которых ентов и с инфекционными больными, в в суммарном объеме медицинского том числе канцелярские отходы, старая мусора оценивается в 15%, должны быть мебель и инвентарь, пищевые отходы и обеззаражены, причем для класса «В», не прочее. Класс «Б» — эпидемиологически опасные отходы — включает в себя то, что покидая медицинское учреждение. Вроде бы все просто и понятно, но в реальности стройной системы не получается. Дело в Текст: Евгений Непомнящих |

том, что четко работающей и отлаженной системы контроля за работой с медицинскими отходами класса «Б» и «В», по сути, до сих пор нет. Роспотребнадзор контролирует медучреждения в плане того, насколько соответствует СанПиНу их работа. Росприроднадзор контролирует участников сектора обращения с отходами. В зазоре между этими стадиями контроля — деятельность компаний, которым заниматься обеззараживанием медицинских отходов не очень выгодно, хотя они и берут на себя такие обязательства. Ведь куда проще выбросить все на ближайшую несанкционированную свалку, коих в результате реформы сферы обращения с ТКО хотя и стало значительно меньше, но окончательной победы над ними пока нет. Но не только класс «Б» сейчас вызывает озабоченность. Отходы класса «А» часто отказываются принимать полигоны, так как в их состав часто попадают отходы группы «Б». «Проблема заключается в том, — комментирует ситуацию Виктор Сагаль, генеральный директор компании «Центр 100 Ростов-на-Дону», выступая

на профильном совещании, — что даже для вывоза на полигон строительного мусора требуется лицензия, а для оказа-

ния услуг по утилизации потенциально опасных медицинских отходов она не нужна. Любой желающий может заявиться на аукцион, выиграть его, предложив самую низкую цену, забрать из больницы медотходы, довезти их до ближайшего оврага или мусорного бака и там выкинуть. К сожалению, эта «серая» зона, не урегулированная законодательно, пока существует».

«Отсутствие единой структуры, отвечающей за цепочку от сбора до уничтожения средств индивидуальной защиты, медицинских изделий и оборудования, создает масштабную практику их незаконного вывоза на полигоны твердых коммунальных отходов».

уничтожение таких отходов должным Единый оператор — панацея? Еще в образом, — говорит Максим Выборавгусте 2020 года заместитель генераль- ных. — В результате нередки ситуации, ного директора госкорпорации «Ростех» когда недобросовестные подрядчики, предлагая минимальную цену контракМаксим Выборных обратился в Министерство промышленности и торговли та, в итоге забирают в медучреждениях РФ с инициативой о назначении одной из медотходы и вместо утилизации вывозят дочерних компаний этой большой струк- их на свалку». Как заявляет руководство госкорпоратуры — АО «Корпорация «Росхимзащита» ответственной за процесс утилизации ции, новый статус позволил бы многого медицинских отходов в масштабах всей достичь. В числе целей и раздельный России. Максим Выборных пояснил свою сбор медотходов, и контроль за выполпозицию: «Отсутствие единой структунением подрядчиками нормативов, и установка специальных антибактериры, отвечающей за цепочку от сбора до уничтожения средств индивидуальной альных контейнеров. Судя по всему, защиты (СИЗ), медицинских изделий и речь идет о ростеховской же разработоборудования, создает масштабную прак- ке — антибактериальных контейнерах тику их незаконного вывоза на полигоны со специализированной системой сбора и обезвреживания средств индивидутвердых коммунальных отходов». Как заявляет замгендиректора «Ростеальной защиты. «В условиях пандемии вопрос утилизации одноразовых средств ха», будучи федеральным оператором в индивидуальной защиты остро стоит во секторе утилизации медотходов, рынку всем мире, — считает исполнительный и всем его участникам будут созданы унифицированные нормы, правила и, директор «Ростеха» Олег Евтушенко. — соответственно, тарифная сетка. Плюс, Особенно это актуально для общественконечно, система контроля (как раз этот ных мест, где работники и посетители момент сейчас является, как нам кажетобязаны носить маски и перчатки. Чтобы решить эту проблему, совместно с партнеся, наиболее острым в створе обсуждаемой проблемы). «Сейчас нет единого рами мы создали надежное и эффективмеханизма, который гарантировал бы ное устройство — специализированный

антивандальный контейнер. Спрос на изделие большой, интерес проявляет прежде всего гостиничный бизнес. Уверены, что такое оборудование будет востребовано на транспорте, в торговле, банках и других предприятиях обслуживающего сектора, которые ежедневно посещает большое количество людей». Интересно, что на данный момент, по результатам исследования профильного журнала Vademecum, которое увидело свет в первом квартале 2020 года, крупнейшим подрядчиком по утилизации медицинских отходов в стране стало региональное предприятие — «Центр 100 Ростов-на-Дону». Этот специализированный комплекс за 2019 год переработал порядка 530 тонн медицинских отходов, что составляет меньше 10% общей их массы, ежегодно формирующейся в Ростовской области. Однако при этом (уже в 2020 году) Виктор Сагаль, гендиректор предприятия, рассказал «Здравоохранению России», что сейчас производство, проектная мощность которого составляет порядка 3 тыс. тонн в год, недозагружено — работает на 10-15% возможной мощности. Может быть, стоит дать шанс на полноценное развитие сектору утилизации медотходов успешным регионалам? ||

190–191

Медицинская одежда

|Защита для

защитников

В 2020 году на российском рынке медицинской одежды произошли значимые изменения Для рынка медицинской одежды 2020 год стал проверкой на прочность. Пандемия привела к тому, что весной 2020 года произошел резкий производственный скачок. Изготовление защитной одежды выросло почти на 100%. О том, какие тенденции были характерны для рынка медодежды и СИЗов в 2020 году, — в материале журнала «Здравоохранение России». Текст: Юлия Серебрякова

Быстрая реакция – залог успеха. Весной 2020 года ситуация на российском рынке медицинской одежды оказалась непростой: возник дефицит и средств индивидуальной защиты (СИЗ), и одежды, которая могла служить защитой врачам, работающим в «красной зоне». Однако, несмотря на это, отечественные предприятия довольно быстро смогли перестроиться на новые условия работы. По мнению экспертов, это произошло во многом благодаря господдержке, система которой выстраивалась на протяжении последних нескольких лет. «В 2015 году было принято постановление Правительства РФ № 102 «Об ограничениях и условиях допуска отдельных видов ме-

дицинских изделий, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Оно работает так: если в аукционе принимают участие два отечественных предприятия, то предложение иностранного производителя не рассматривается, — рассказал президент ассоциации «Здравмедтех» Александр Ручкин. — И именно благодаря этому рынок медицинской одежды в России стал по-настоящему отечественным. Для сравнения: если в 2010 году российских производителей на рынке было около 40%, то в 2019-м уже примерно 90%. Именно продукция российских производителей заняла рынок в стране в начале пандемии, и лишь в мае начались поставки иностранных игроков». К 2020 году на отечественном рынке медицинской одежды уже прочно обосновались десятки компаний, которые имеют разрешительную документацию Росздравнадзора на производство, необходимое оборудование и слаженный коллектив. Благодаря этому они смогли практически сразу увеличить объемы производимой продукции и обеспечивать врачей средствами защиты. Однако и этим предприятиям, несмотря на все имеющиеся наработки, пришлось задержать поставки по действующим контрактам в медучреждения, менять график смен, работать без выходных, закупать дополнительное оборудование. «Проблема была в том, что весь персонал перевели на удаленку, и оперативно набрать его было достаточно сложно. Поэтому мы стимулировали в основном наших сотрудников, перевели их на разные смены. А сам завод начал работать круглосуточно», — рассказал генеральный директор ТД «АгатМед» Александр Горбик. Необходимо было решать и проблему с поставками сырья, которое стремительно дорожало. Хорошим подспорьем для реализации этих целей стало то, что предприятия смогли получить помощь от Фонда развития промышленности — кредиты под 1% годовых. Перемены затронули и ассортимент предприятий, которые и до пандемии занимались производством медицинской одежды и СИЗов. «Здравмедтех», например, и до весны 2020 года производил комплекты врача-инфекциониста, однако они составляли примерно 10-15% от общего производственного объема, а потому не выделялись в отдельную группу товаров. Ситуация изменилась в марте 2020 года: продукцию выделили в самостоятельную товарную категорию, которая стала для компании самой востребованной. А ТД «АгатМед» в новых условиях пришлось сократить стандартный артикульный ряд, сконцентрировавшись на производстве операционных комплектов и СИЗов: комбинезонов, халатов, масок, шапок, фартуков и бахил. Для таких предприятий постепенно в десятки раз выросли и производственные объемы. «Если раньше за год все предприятия «Здравмедтех» производили от 100 до 200 тыс. костюмов врачей-инфекционистов, то в 2020 году эта цифра превысила 2 млн», — рассказал Александр Ручкин. Продукция крупных российских игроков, которые занимаются производством медицинской одежды на протяжении уже нескольких десятков лет, — это продукция, которая смогла пройти проверку и птичьим и свиным гриппом, и другими опасными инфекциями. За время своей работы они подготовили собственные наработки. Благодаря этому некоторые производители в начале пандемии смогли поделиться своей технологической документацией. С опорой на эти и другие разработки в масштабах всей страны весной 2020 года началось производство медицинской одежды и СИЗов, в которое включились предприятия легкой

192–193 | Медицинская одежда

промышленности. Благодаря этому проблему поставок медицинских и гигиенических изделий в медучреждения и всем нуждающимся в промышленном масштабе удалось решить к лету 2020 года. Для производства масок производителями было закуплено более 30 высокопроизводительных линий, выпускающих маски в больших количествах — миллионов штук в день. Для ускорения вывода продукции на рынок Правительством РФ было выпущено постановление № 430 «Об особенностях обращения медицинских изделий, в том числе государственной регистрации серии (партии) медицинского изделия» о временном упрощении процесса регистрации медицинских изделий. Одним из предприятий, которое перепрофилировалось на производство масок, стало предприятие «Модер» в Ростовской области, которое до пандемии специализировалось на пошиве мужской дежды. «Наша основная деятельность была приостановлена, и все специалисты занялись производством лицевых одноразовых масок. Для этого мы полностью перенастроили производство: переналадили оборудование, освоили новые лекала и виды работ, переобучили швей», — рассказала генеральный директор «Модер» Зинаида Господинко. Выполнением заказа на производство гигиенических масок предприятие было занято около четырех месяцев. В результате было сшито около 200 тыс. масок. Кроме того, на предприятии отшили большую партию гигиенических масок и для zdorovayarossia.ru |

Рынок медицинской одежды в России стал по-настоящему отечественным. Для сравнения: если в 2010 году российских производителей на рынке было около 40%, то в 2019-м уже примерно 90%. Именно продукция российских производителей заняла рынок в стране в начале пандемии, и лишь в мае начались поставки иностранных игроков.

собственных нужд, что позволило обеспечить ими сотрудников «Модер». В самые тяжелые для российского рынка медицинской одежды и СИЗов времена инициативу подхватили и частные предприятия, которые также перепрофилировали свое производство. Одним из них стало предприятие в Омской области, которое до пандемии занималось производством женской одежды под брендом Ummami. Весной 2020 года спрос на женскую одежду упал, а в масках и медицинской одежде был дефицит. Именно поэтому предприятие приступило сначала к производству гигиенических масок, а после и медицинских костюмов. «Мы производили около 100 тыс. гигиенических масок в месяц, а затем приостановили их выпуск и в апреле занялись производством медицинских костюмов. Коллектив, который трудился у нас, вырос с 30 до 100 сотрудников, большинство из которых занимались производством именно медицинских костюмов», — рассказала руководитель производства Татьяна Метелица. К пошиву женской одежды компания смогла вернуться только осенью после завершения строительства дополнительного цеха. Однако даже в этот момент от медицинских костюмов не отказались. Сейчас предприятие работает по двум направлениям: шьет женскую одежду и медицинские костюмы. Свою деятельность в условиях пандемии изменило и ателье в г. Зеленогорске Красноярского края. Как рассказала его основательница Жанна Мандзий, до пандемии оно позиционировалось как творческая мастерская, которая занимается, помимо прочего, прокатом и изготовлением костюмов. «В нашем городе весной 2020 года случился полный дефицит масок. Ограничительные меры уже вступили в силу, а их нигде нельзя было купить. Однажды я проснулась и увидела в соцсетях объявление о том, что одно из городских ателье занимается пошивом масок из марли на заказ. Меня поразила цена: 100 рублей за одно изделие. И тогда я задумалась о том, чтобы организовать пошив средств индивидуальной защиты — масок в своем ателье», — рассказала Жанна Мандзий. На протяжении двух недель ателье работало без выходных, за время которых отшили больше 3 тыс. гигиенических масок. Их продавали по 25 руб. В производственном процессе участвовала вся семья Жанны — сын и родители. Они разделили фронт работы и выполняли заказы, которые поступали и из других

городов региона. Сейчас ателье вернулось к прежней деятельности, но производство масок не прекратило. Правда, теперь это уже подарочные изделия: их украшают ручной вышивкой, логотипами и другими атрибутами. «Первые 3-4 месяца ситуация на рынке медицинской одежды в России действительно была очень острой, — отметил Александр Горбик. — Однако уже летом более крупные промышленные производители медицинской одежды стали постепенно возвращаться к прежнему ритму работы и решать вопросы, связанные с выполнением годовых контрактов. А производство СИЗов и защитных костюмов подхватил средний и малый бизнес».

Защита, которой не было еще вчера. Весной 2020 года на рынке появилось немало новых игроков, среди которых — участники всероссийского волонтерского проекта «Мейкеры против COVID-19». Энтузиасты с помощью 3D-принтеров, лазерных станков и станков с ЧПУ изготавливали СИЗы и другую продукцию, которую передавали врачам. Ее ассортимент был довольно разнообразным: щитки, защитные боксы, заколки для масок, аппараты ИВЛ, респираторы и другие. «СИЗы, которые создаются с помощью 3D-принтеров, используются врачами, но все относятся к ним по-разному. Кому-то нравится, кому-то нет, — рассказала заведующая инфекционным отделением КГБ № 1 г. Красногорска Иветта Горшкова. — Что касается щитков, то они

не очень удобные: запотевают, сползают и плохо фиксируются.

Хотя есть врачи, которым такие щитки нравятся. А респираторы нашли свое применение, в нашей больнице многие ими пользуются. Правда, в них не всегда удобно общаться с пациентами: они просто не понимают, что мы говорим. Поэтому чаще всего мы пользуемся все-таки одноразовыми тканевыми масками и респираторами Wogi».

3 млрд пар составляет спрос в России на перчатки однократного применения.

Легких путей нет. Ситуация, возникшая на российском рынке медицинской одежды и СИЗов весной 2020 года, обнаружила ряд проблем, из-за которых возник дефицит. Первая из них связана с тем, что до этих пор у предприятий не было необходимости создавать большие запасы медицинской одежды и СИЗов, ведь существовавший до пандемии спрос был весьма ограниченным и полностью удовлетворялся. Предприятия-производители традиционно работали по контрактам, в соответствии с которыми определяли, какой объем продукции необходимо произвести в текущем году и сколько материалов понадобится для этого. «О необходимости создания запасов средств индивидуальной защиты и медицинской одежды мы как общественная организация говорили неоднократно, ведь коронавирусная инфекция — это не первая экстренная ситуация, с которой столкнулось человечество за последние 10 лет», — рассказал президент Ассоциации «СИЗ» Владимир Котов. По мнению эксперта, в стране обязательно должна была существовать некая подушка безопасности — заблаговременное создание резервов и методик, которые нивелировали бы необходимость в одномоментных пиковых поставках. Однако такой «подушки» в России, как и во многих других странах, не оказалось. «Увеличить производительность за короткий промежуток времени невозможно. Для предприятий нужен целый технологический цикл. Даже если вы поставите много станков и все это настроите, то необходимы будут и сырье, и комплектующие. Именно поэтому так важно как можно скорее приступить к разработке стратегического документа, который позволил бы сформировать государственную политику в области производства СИЗов и медицинской одежды», — уверен Владимир Котов.

194–195 | Медицинская одежда

Другая проблема, с которой столкнулись весной 2020 года российские производители, — это отсутствие должного нормативно-технического регулирования. «В соответствии с действующими сегодня нормативно-техническими документами медицинская или санитарная одежда не относится к категории СИЗ, — рассказал Владимир Котов. — Средства индивидуальной защиты практически не поставлялись в медучреждения, потому что медицинские изделия для поставки должны иметь регистрационное удостоверение Росздравнадзора, а это отдельная и довольно непростая процедура. Те же изделия, которые поставлялись и поставляются в промышленно-индустриальный сектор, требуют сертификации на основании требований технического регламента Таможенного союза». Сегодня, как отмечают эксперты, не до конца отработаны и регулятивные документы, позволяющие сформировать единые требования к защитным костюмам для медработников. «В существующих документах детальные требования к их качеству и тем материалам, из которых их производят, отсутствуют», — отметил Александр Ручкин. Кроме того, по мнению Владимира Котова, для равномерной и гармоничной работы рынка медицинской одежды и СИЗов необходимо разработать документы, которые способствовали бы появлению инновационных средств индивидуальной защиты, тем более что сегодня многие разработчики проявляют большой интерес к их созданию. zdorovayarossia.ru |

Важно как можно скорее приступить к разработке стратегического документа, который позволил бы сформировать государственную политику в области производства СИЗов и медицинской одежды.

20 раз

увеличилось производство медицинских масок в 2020 году.

Растущий рынок. Решение для этих проблем еще только предстоит найти, ведь для этого требуется немало времени. Но при этом сегодня российскому рынку удалось справиться с острым дефицитом медицинской одежды и СИЗов. За текущий год только производство медицинских масок, как отметил Владимир Путин в ходе ежегодной пресс-конференции, увеличилось в 20 раз. Хотя производство некоторых видов средств индивидуальной защиты по-прежнему не покрывает спрос. «Сегодня в России крайне мало производят перчаток легкой группы. Весь объем Минпромторг РФ оценивает на уровне 120 тыс. пар в сутки, но туда попадают все резиновые перчатки: и бытовые, и другие. То есть порядка 40 млн в год. А спрос в России на перчатки однократного применения уже сейчас превышает 3 млрд. Можем ли мы покрыть эту разницу внутренним производством? Нет, не можем. Соответственно, уже давно анонсируют запуск новых производств, материалов, но это все-таки более сложные технологические линии, чем те, которые необходимы для выпуска медицинских масок», — отметил Владимир Котов. Эксперты сходятся во мнении, что сегодня рынок СИЗов и медицинской одежды в России — это растущий рынок, который развивается динамично и будет продолжать делать это в ближайшие годы. Эксперты прогнозируют большой спрос на СИЗы органов дыхания, рук, защитно-изолирующую одежду. По прогнозам Ассоциации СИЗ, в ближайшие несколько лет рынок СИЗов и медицинской одежды имеет неплохие тенденции к росту, в том числе за счет реализации программ по импортозамещению и достаточных производственных мощностей. ||

От женской до медицинской одежды На швейной фабрике «Булаевич» производят красивые и качественные изделия Швейная фабрика «Булаевич» начала свою работу в 1999 году. Ее основателем стал индивидуальный предприниматель Андрей Булаевич. С этого момента и на протяжении уже более 20 лет в работе на фабрике ему помогает вся семья — жена и дети. На предприятии традиционно шили женскую деловую одежду, однако с началом пандемии коронавирусной инфекции предприятие было перепрофилировано, и его сотрудники приступили к пошиву медицинской одежды.

наших изделий», — рассказал генераль-

на правах рекламы

ный директор ООО «Швейная фабрика «Булаевич» Андрей Булаевич.

В апреле 2020 года швейной фабрике пришлось, как и многим другим предприятиям, внести изменения в свою работу. 21 апреля был заключен договор подряда на переработку из давальческого сырья с ООО «Гекса — нетканые материалы» на пошив комбинезонов медицинского назначения. Для этого компания закупила новое оборудование и за неделю полностью перепрофилировала производство. «В смену наша фабрика производила около 2500 костюмов из нетканого материала, — отметил Андрей Булаевич. — Все делали своими силами. Благодаря тому, что нам удалось быстро перепрофилировать производство, мы сохранили и коллектив, и возможность исправно Дизайнеры, работающие над созданием В 1999 году в ООО «Швейная фабрика платить зарплату». линий, выбирают цветовую палитру «Булаевич» работали восемь человек. В таком режиме швейная фабрика тканей и материалы в соответствии с Годы шли, коллектив становился больпроработала до конца июня, после чего тенденциями и предлагают покупателю ше, и сегодня здесь трудятся около 100 новый взгляд на классику делового стиля. в августе вернулась к пошиву деловой сотрудников. Среди них жители не женской одежды. Однако в конце ноября только Дубны, но и других близлежащих Среди моделей BULAEVICH — одежда, которая представляет собой микс смелых 2020 года предприятие снова заключило городов. Предприятие организует для договор на пошив и упаковку медицинрешений, кроя, необычных деталей, каних корпоративный проезд от дома до места работы и обратно. чественных тканей и фурнитуры лучших ских комбинезонов из давальческого Каждый из сотрудников подходит к своей производителей. Ежегодно на фабрике сырья с ООО «Гекса — нетканые матеработе творчески и креативно, стремясь шьют более 7500 изделий. При производ- риалы» и сейчас продолжает работать в создать поистине качественное и красиэтом направлении. стве одежды BULAEVICH используется «Причиной для этого стала вновь осложсамое новое и высокотехнологичное вое изделие. Компания участвует и в реализации соци- оборудование. нившаяся санитарно-эпидемиологиче«Однако в наших изделиях много операальных программ: студенты РГУ ская обстановка в стране. Мы не могли оставаться в стороне и решили продолим. А. Н. Косыгина и аграрно-технологи- ций с использованием и ручного труда. ческого колледжа проходят здесь практи- Несмотря на устоявшуюся отличную жать оказывать помощь в обеспечении конструкторскую базу, мы не останавмедицинского персонала средствами ку под руководством опытных мастеров. индивидуальной защиты», — отметил ливаемся на достигнутом и из сезона в сезон работаем над улучшением посадки руководитель предприятия. Текст: Юлия Серебрякова |

196–197

Санаторно-курортный комплекс

| Дышать

полной грудью

Санатории России предлагают реабилитацию переболевшим COVID-19 В июле 2020 года федеральный Минздрав разработал и направил в регионы временные методические рекомендации по вопросам медицинской реабилитации пациентов, переболевших COVID-19. Согласно им после постинфекционной изоляции переболевший может отправиться на санаторно-курортное лечение. К декабрю прошлого года такие профильные программы были подготовлены уже в 10% санаториев страны.

Новые возможности. По словам начальника Центра реабилитации и восстановительного лечения ЦКБ, доктора медицинских наук, профессора Елены Гусаковой, реабилитация

после перенесенного коронавируса необходима каждому — ее особенности и длительность зависят уже от степени тяжести болезни. Пульмонолог Пироговского центра (КДЦ «Арбатский») Ольга Богуш отмечает, что чаще всего

восстановление требуется пациентам, которым ставился диагноз двусторонней пневмонии, тем более, если было поражено более 25% легких. Однако даже для перенесших заболевание в легкой форме и избежавших попадания в стационар, это не проходит бесследно. Текст: Наталья Приходько |

Последствия могут быть разными: от нарушений сна до фиброза легких. Также некоторое время могут сохраняться небольшая температура — в районе 37 градусов, слабость, одышка, остаточный кашель. Идея использовать санатории не только как резерваторы, а по назначению появилась еще в разгар первой волны пандемии. В России действует около 1800 санаторно-курортных организаций общей емкостью почти 430 тысяч мест. Многие из них по оснащению не уступают лучшим клиникам. Так почему бы не задействовать этот потенциал на полную мощность? С опорой на это здравницы страны стали все активнее разрабатывать и реализовывать специальные программы реабилитации для переболевших COVID-19.

Медицинский директор Ассоциации оздоровительного туризма Михаил Данилов отмечает, что сегодня практически в

каждом регионе есть хотя бы одна санаторно-курортная организация, которая предлагает специальные программы, помеченные как реабилитация после COVID-19. В некоторых регионах их десятки. При этом спрос на такие туры растет. Так, в конце ноября 2020 года он увеличился примерно на 20% по сравнению с началом месяца. И турбизнес закономерно ожидает дальнейшего роста интереса к этому продукту. По мнению почетного президента Российского союза туриндустрии Сергея Шпилько, порядка 5 млн переболевших

коронавирусом россиян могут принять на двухнедельную реабилитацию санаторно-курортные учреждения до мая 2021 года.

«Из-за пандемии въездной туризм в России до определенного времени «умер», выездной туризм — не бизнес, а слезы. Внутренние же каналы получили развитие, следуя правилу, что кризис — это новые возможности. Одной из таких возможностей является медицинская реабилитация больных коронавирусом в санаторно-лечебных учреждениях. Эти учреждения справились с очень большим потоком туристов, среди которых было немало зараженных, научились профилактике и лечению COVID-19 и не допустили массовой вспышки инфекции ни на одном объекте. Если человек хочет восстановиться после коронавируса, более эффективного способа, чем медицинская санаторная реабилитация, не существует. Здравницы подобные программы разработали, а

сезон стоимость санаторно-курортного лечения выше примерно на 30%. Закономерно, что цена выше в санаториях, где уровень обслуживания сопоставим с сервисом в отелях 4-5 «звезд». По мнению специалистов, для качественной реабилитации нужен курс от 14 до 21 дня. В сутки, находясь на реабилитации, люди получают в среднем от 6 до 10 процедур. В числе основных — лечебная физкультура и ходьба, питье минеральной воды, физиотерапевтические процедуры, грязелечение, кислородная терапия, кислородная барокамера, ингаляции, озонотерапия, лечебный дренирующий массаж для легочной системы, галотерапия, дыхательная гимнастика и другое. Полезным для профилактики и реабилитации после COVID-19 руководитель Ростуризма Зарина Догузова считает

России со знаменитыми радоновыми ваннами, а на Байкале и Камчатке можно отдохнуть на горячих источниках, совмещая это с прогулками на снегоходах и зимней рыбалкой. «Наша страна обладает одним из самых больших и действенных санаторно-курортных комплексов в мире, которые должны помочь людям восстановиться после болезни», — отметила Зарина Догузова.

Реабилитация с выгодой. Как известно, в 2020 году Правительство РФ выделило 15 млрд рублей на программу субсидирования турпоездок по России. Кешбэк стал огромным подспорьем для увеличения доступности отдыха для россиян, поддержки пострадавшего от пандемии турбизнеса. По данным Ростуризма, в рамках этого проекта россияне приобрели туры на 6,5 млрд рублей, общая сумма возврата туристам составила 1,2 млрд руб. Как заявил президент РФ Владимир Путин на ежегодной пресс-конференции, неизрасходованные в 2020 году средства на программу туристического кешбэка перенесены на 2021 год. В соответствии с этим Зарина Догузова сообщила, что в дальнейшем в программу может быть включен весь санаторно-курортный комплекс России, а не только прошедшие классификацию здравницы, как это случилось в 2020 году. Возможно, в этом году регионы страны примут особые меры для повышения доступности реабилитации после коронавируса, введут местные программы и условия. Около 25% российского рынка оздоровизаодно и обеспечили свою загрузку», — отдых на термальных источниках. тельного туризма сосредоточено в Краспрокомментировал Сергей Шпилько. «Это мировой тренд, но в России это пока нодарском крае, ежегодно в санатории еще малоизвестный вид отдыха, который региона приезжают около 1,5 млн человек. может быть особенно интересен в осенПоэтому актуальной можно считать Отдых с пользой для здоровья. В числе принимающих на реабилитацию не-зимний период. Термальные источники инициативу губернатора Краснодарского после коронавируса сегодня один из снимают стресс, повышают иммунитет, края Вениамина Кондратьева, который крупнейших санаториев Кисловодска обладают лечебными свойствами для предложил ввести особые условия участия «Солнечный», Центр здоровья Rosa суставов, кожи, сердечно-сосудистой в программе туристического кешбэка для Springs (Сочи), санаторий «Предгорье системы и многого другого», — отметила санаториев, которые разработали проКавказа» (Горячий Ключ), санаторий она и подчеркнула, что горячие термальграммы для реабилитации перенесших «Чувашия», кардиологический санаторкоронавирус. «Мы предлагаем не просто ные источники в Тюменской области находятся всего в 2 часах лета от Москвы. включить здравницы в программу, но ный центр «Переделкино», ФГБУЗ МРЦ и предусмотреть для них увеличенный «Сергиевские минеральные воды» ФМБА По словам главы Ростуризма, отдых на размер кешбэка. Также особые условия горячих источниках доступен и в других России и многие-многие другие. участия в программе можно предложить Стоимость специальных программ реаби- регионах. Например, пройти оздоровидля организаций, которые разработали литации примерно соответствует обычной тельные и спа-курсы и посетить термы путевке в санаторий при прочих равных можно в Кавказских Минеральных Водах, программы реабилитации для перебоусловиях. В зимний сезон есть предложеа в Сочи расположен крупнейший бальне- левших коронавирусом. В Краснодарском ния от двух тысяч до шести-восьми тысяч ологический курорт Мацеста. Белокуриха крае такие программы уже предлагают рублей на человека в сутки. В летний на Алтае — один из крупнейших курортов 47 здравниц», — сообщил Кондратьев. ||

198–199 | Санаторно-курортный комплекс

| Вениамин Кондратьев:

«В ближайшие два года мы должны изменить наш санаторно-курортный и туристский комплекс в соответствии с требованиями времени» Несмотря на ряд ограничений и угрозу распространения коронавирусной инфекции и благодаря грамотно разработанным мерам безопасности, туристический сезон-2020 на Кубани все же состоялся. В чем были его основные особенности и как удалось избежать массового заражения отдыхающих, «Здравоохранению России» рассказал губернатор Краснодарского края Вениамин Кондратьев.

— Сезон 2020 года был очень необычный. Прием туристов из-за ограничительных мер начался с опозданием почти на два месяца, но погодные условия позволили продлить летний сезон практически до 1 ноября. Сложившаяся ситуация внесла корректировки при оказании услуг по организации пляжного отдыха, экскурсионной деятельности, объектов туристского показа, а также в привычное функционирование средств размещения. Предприятиям пришлось столкнуться с рядом трудностей: массовыми отказами от путевок и услуг, с необходимостью возврата денежных средств за уже оплаченные туристами услуги и с ростом задолженностей по обязательным платежам. Курорты Краснодарского края всегда в значительной степени ориентировались на внутренний российский рынок. Поэтому с середины лета, а также осенью наши флагманские курорты ощущали повышенный спрос. Максимальная точка заполняемо-

Переход на сайт администрации

Текст: Альбина Астахова |

сти была достигнута в августе — 85%. Однако компенсировать потери от общего спада на рынке все равно не получилось. В июне наиболее загруженными были санаторно-курортные организации, так как санатории стали первыми объектами туриндустрии, для которых были ослаблены ограничения по профилактике коронавируса. Заполняемость санаторно-курортных объектов являлась максимальной по

упражнения по восстановлению дыхательной активности. Финансовые показатели мы видим пока только предварительные. Объем услуг, оказанных крупными и средними организациями курортно-туристского комплекса края за восемь месяцев 2020 года, составил 33 353,4 млн рублей — это примерно на 19% меньше, чем в аналогичном периоде 2019 года. Любой кризис — это не только проблема, но и

комплексу и составляла в среднем 94%. Осенью и зимой существенный подъем показали здравницы, использующие термальные источники. Ростуризм рекомендовал такой отдых для профилактики COVID-19. На Кубани действует около 50 горячих источников. Они расположены в предгорных районах края: Мостовском, Апшеронском, Лабинском, Отрадненском, Белореченском. Также повышенным спросом пользуются программы реабилитации после COVID-19, которые предлагают 47 кубанских здравниц. Реабилитационные курсы включают постоянное медицинское наблюдение, а также набор процедур, в числе которых кислородные коктейли, озонотерапия, лечебные ванны, фитотерапия — в зависимости от профиля санатория. Обязательная часть курса реабилитации — лечебная физкультура,

новые возможности, и коронакризис — не исключение. В ближайшие годы мировой туристический рынок ожидает глобальная трансформация. Новая реальность приведет к тому, что прежние представления о путешествиях и отдыхе сильно изменятся. Туристические потоки после отмены ограничений перераспределятся, на рынок выйдут новые игроки, а старые, традиционные центры могут прийти в упадок. Многое зависит от решений, которые будут приняты сегодня. Думаю, что в ближайшие годы туристы будут достаточно много внимания уделять вопросам здоровья. Поэтому особое внимание сегодня должно быть направлено на развитие лечебно-оздоровительных программ. Уже сейчас мы активно создаем продукты, направленные на профилактику коронавируса и реабилитацию для переболевших. ||

Жемчужина Анапы Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ» — это отличный отдых с лечением в одном из лучших мест Черноморского побережья Санаторий «ДиЛУЧ» вот уже на протяжении почти ста лет является одним из самых популярных в стране мест, где можно прекрасно отдохнуть и поправить пошатнувшееся здоровье. А еще «ДиЛУЧ» благодаря высочайшей квалификации своих врачей известен как одно из лучших мест для реабилитации после операций, перенесенных инфарктов, инсультов, а также (с этого года) после COVID-19. Вера Севрюкова

на правах рекламы

Многопрофильный комплекс «ДиЛУЧ» принимает десятки тысяч пациентов ежегодно. Инфраструктура санатория позволяет обеспечить отдыхающим условия проживания и медицинское обслуживание на уровне европейских здравниц. Оснащение клинических лабораторий позволяет проводить подробную и тщательную диагностику, применяя инновационные способы исследований. Разработаны и успешно применяются сотни программ лечения широкого спектра заболеваний и курсы общего оздоровления. Техническая база регулярно обновляется, из последних приобретений стоит отметить криосауну, барокамеру. Руководит лечебно-восстановительным процессом заведующая лечеб-

которую не так давно в ходе аудита подтвердили эксперты Национальной курортной ассоциации. Как рассказала гендиректор АО «ДиЛУЧ» Вера Севрюкова, летний сезон для популярной здравницы в этом году начался только в июне, когда власти открыли Краснодарский край для въезда отдыхающих. Как подчеркивает руководитель санатория, были предприняты строжайшие меры безопасности. «Весь персонал прошел тестирование на коронавирус, отдыхающих мы также принимали только со справкой об отсутствии COVID и контактов с заболевшими. Постоянно проводили дезинфекцию помещений, закупили во все кабинеты и места общего пользования рециркуляторы воздуха, исно-диагностическим центром, кандидат пользовали маски, перчатки, антисептики. медицинских наук Екатерина Белус. В са- Увеличено время отпуска процедур с ученатории гости окружены заботой, уютом том обработки и проветривания. Все это и вниманием с самой первой секунды пре- позволило не допустить ни одного случая заражения коронавирусом на территории бывания здесь. Все здания адаптированы для комфортного самочувствия пациентов, нашего комплекса», — рассказывает Вера Севрюкова. Большую популярность в санаограниченных в свободе передвижения. Уютные номера не так давно были отремон- тории получила программа реабилитации после COVID, этой услугой воспользовались тированы, корпуса, пищеблок, медицинские кабинеты, прилегающая территория — уже более 100 человек. Эта программа хотя и основана на рекомендациях Минздрава все соответствует категории «премиум», РФ, но является оригинальной разработкой врачей санатория «ДиЛУЧ». «Процедуры, Текст: Сергей Семенов |

которые необходимо принимать, почти не отличаются от тех, что обычно применяют при восстановлении после пневмонии. Это ингаляции с антисептиками, календулой, эвкалиптом, минеральной водой «Семигорская» и «Анапская», морские ванны, баня, бассейн, фитотерапия. Это чистый воздух, напоенный ионами морских солей, и прогулки у моря — дозированная ходьба по терренкурам. В программе есть дыхательная гимнастика, постуральные дренажи — процедуры, облегчающие отхождение бронхиального секрета, особые массажи, современная магнитотерапия — алмаги, электрофорез, лазеротерапия», — делится Вера Севрюкова. Стоит отметить, что зима и ранняя весна — отличное время для отдыха и лечения на Черноморском побережье Анапы, когда людей здесь меньше, а цены — приятнее. Санаторий «ДиЛУЧ» приглашает гостей пройти оздоровительные программы по целому ряду популярных направлений, поправить здоровье и набраться сил на весь будущий год. 353440 Россия, Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22, тел.: 8-800-100-40-30 (звонок бесплатный), http://wwwdiluch.ru, e-mail: info@diluch.org

200–201 | Санаторно-курортный комплекс

Место силы В AMAKS «Курорт «Орбита» созданы условия для отдыха даже самого взыскательного гостя В марте 2020 года к сети AMAKS Hotels & Resorts присоединился один из крупнейших объектов размещения в Туапсинском районе AMAKS «Курорт «Орбита». Объект располагается в курортном поселке Ольгинка — крупном населенном пункте, который находится в 24 км от города Туапсе и славится чистым морем, пляжем и трехсотметровыми горными массивами, где растет лиственный лес.

«Поселок Ольгинка, в котором расположен наш курорт, считается одним из самых экологически чистых мест Черноморского побережья. Первый санаторий для легочных больных здесь появился еще в 1898 г.», — рассказала управляющий директор AMAKS «Курорт «Орбита» Ольга Меркулова. Текст: Юлия Серебрякова |

Курорт «Орбита» находится на берегу моря и простирается на 13 гектаров вглубь берега. Огромная территория комплекса буквально утопает в зелени деревьев и кустарников, таких как грецкий орех, катальпы, магнолии, кедры и пирамидальные кипарисы. Огромная территория курорта ориентирована на предоставление широкого спектра услуг по оздоровлению, проведению спор-

тивных и корпоративных мероприятий. Для этого здесь созданы все условия. На территории располагается водно-развлекательный комплекс, самый большой по величине в районе. Он включает в себя огромный 37-метровый бассейн для купания, детский бассейн, гидромассажный бассейн, две сухие сауны, хаммам, шоковый бассейн. Также имеются отдельная сауна, массажный кабинет, подводный

на правах рекламы

душ-массаж, тренажерный зал, уютный бар со свежими соками, легкими напитками и фитобар.

Красота и здоровье. Курорт «Орбита» имеет хорошую медицинскую базу и предлагает широкий выбор оздоровительных процедур. К услугам гостей — высококвалифицированные и внимательные специалисты, которые используют самые современные методы оздоровления и предлагают индивидуальный подход к лечению. Курорт «Орбита» посещают для лечения лор-заболеваний, заболеваний нервной, бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Разработан широкий перечень лечебно-оздоровительных программ. Среди них — «Реабилитация после COVID-19», «SPA-тур», «Антистресс», «Женская гармония», «Мать и дитя», «Движение без боли», «Стройность», «Здоровый ребенок». Лечебно-оздоровительные программы включают в себя консультации врача, функциональную диагностику, озонотерапию, галотерапию, водолечение, души, ванны, эмульсии, грязелечение, лазеротерапию, физиотерапию, массаж, фитобар, кислородные коктейли и многое другое. «Для прекрасной половины человечества разработаны спа-процедуры, направленные на освобождение от шлаков, омоложение и улучшение состояния кожи, активизацию обменных процессов в организме в целом», — отметила Ольга Меркулова. Самыми популярными процедурами на Курорте «Орбита» являются грязевые ванны, шоколадное обертывание, кедровая бочка, пиллинг, галокамера и бювет с минеральной водой.

«На курорте все создано для отдыха и обретения гармонии прекрасной половиной человечества. Хороший выбор косметологических процедур и спа-программ порадует наших гостей».

Приятное с полезным. Безусловно, на курорте каждый гость сможет совместить приятное с полезным, а именно — отдых на море, спортивные и деловые мероприятия. Здесь созданы все условия для занятий спортом. Есть крупный крытый спортивный зал, который оснащен современным оборудованием для проведения не только спортивных мероприятий, но и выставок, презентаций, развлекательных программ различного уровня. Он предназначен для игр в мини-футбол, баскетбол, волейбол, гандбол, настольный теннис и других командных видов спорта. Также на территории оздоровительного комплекса имеются уличные спортивные площадки для занятий на свежем воздухе. Специалисты Курорта «Орбита» подготовят ваши мероприятия под ключ, а сотрудники ресторанного комплекса организуют кофе-брейк, фуршеты или банкеты любого уровня и масштаба. AMAKS «Курорт «Орбита» ориентирован на семейных отдых, ведь здесь есть возможность для чудесного времяпрепровождения не только взрослых, но и детей. На территории учреждения, например, имеется детская зона — досуговый центр «Десятое королевство», где, помимо игрушек, имеется зона с игровыми

приставками XBOX, творческие площадки, многочисленные наборы для лепки, рисования, всевозможные конструкторы, книги, игры, живой уголок и мягкая зона. С детьми в досуговом центре работают внимательные воспитатели с многолетним опытом. Также наши маленькие гости любят открытую игровую площадку «Пиратский корабль» и проводят там все свое свободное время.

Индивидуальный подход. Для гостей действуют специальные предложения: «Золотые годы», «День рождения», «Пенсионная реформа». В этом году список пополнился и особым предложением для людей, которые переболели Covid-19, и для тех, кто хочет снизить риск заболевания — «Специальное предложение по профилактике и реабилитации COVID-19». «Мы стремимся создать все условия для того, чтобы наши гости чувствовали себя комфортно, — подытожила Ольга Меркулова. — Лучшая награда — это когда гости из года в год возвращаются на наш курорт и доверяют нам организацию отдыха своих друзей и родственников. И это — главный результат нашей работы. AMAKS «Курорт «Орбита» — отличный выбор в любое время года».

202–203 | Афоризмы

О врачах, медицине и здоровье

Бывает неважной швея или слабым рабочий, Обидно, конечно, да ладно же, все нипочем, Но врач, он не вправе быть слабым иль так, между прочим, Но врач, он обязан быть только хорошим врачом!

Мечом сражаясь и огнем В борьбе с болезнями упорно.

Эдуард Асадов

Алексей Карамышев

В любую погоду с утра до утра По городу ходят к больным доктора. Иль с красным крестом на стекле и борту, Пугая прохожих гудком за версту, Машина закрытая мчится К бессонным воротам больницы.

Врачом не каждый может быть, Нет, не для всех работа эта. Чтоб свет души другим дарить, В душе должно быть много света. Все можно в книгах прочитать, И даже выучить возможно, Но чуткость и вниманье взять Из книг нельзя, из сердца — можно.

Самуил Маршак

Борись с недугом, сколько сил достанет, С самою смертью — сколько хватит сил!.. Исполни долг — тебе наградой станет Чужая жизнь, которой ты служил! Алла Радова

zdorovayarossia.ru |

Врачи — целители, в веках Ваш опыт ценится в каратах. В своих жизнь сохранять руках Вы дали клятву Гиппократу. С людьми вы рядом день за днем Защитою от силы черной,

Алевтина Зайцева

Доктор должен быть веселым. Чтоб ко всем больным успеть, Должен доктор быть здоровым — Ему некогда болеть.

Евгения Урусова

Придумал кто-то белые халаты… Мне кажется, причины нет иной, Чем скрыть от всех, что медики — крылаты, Но прячут крылья за своей спиной. А волосы укрыв под колпаками, От всех скрывают тщательно они, То, что порой не понимают сами, Что не хотят, чтоб кто-то видел нимб. Лариса Шахбазян

AirCrystal Nano — новое слово в дезинфекции воздуха в лифтах и других малых помещениях с высокой посещаемостью

Особенности этой линейки: ⏺⏺ антивандальность; ⏺⏺ компактность; ⏺⏺тихая работа; ⏺⏺ энергоэффективность; ⏺⏺ высокая производительность для малых габаритов;

на правах рекламы

AirCrystal Nano создавался в период эпидемии COVID-19, и в этом приборе учтены все особенности распространения нового типа инфекций, передающихся воздушнокапельным путем.

AirCrystal Nano производится в двух модификациях — с автоматизацией запуска при обнаружении людей и с отключением через 20 минут после их выхода из помещения и без автоматизации.

Заказать онлайн

Телефон горячей линии:

8 800 201-76-56

204–204 | Рубрика

Прямой поставщик продукции, произведенной заводами холдинга «Швабе», на правах официального представителя холдинга специализируется на реализации высокотехнологичного оборудования российских заводовпроизводителей.

ИНП-01

АНД А15

Товарный ассортимент включает реанимационное, неонатальное и диагностическое оборудование, постоянно расширяется перечень реализуемой продукции, ориентируясь на спрос потребителя.

узел подготовки кислорода

В условиях пандемии ООО «Швабе-Ростов-на-Дону» поставляет необходимые для лечения и профилактики респираторных заболеваний облучатели-рециркуляторы воздуха ультрафиолетовые бактерицидные закрытого типа, бесконтактные термометры, шприцевые насосы и реанимационное оборудование.

.. .. ..

АО Завод «Электромедоборудование» АО «ПО «Уральский оптико-механический завод» им. Э.С. Яламова ПАО «Красногорский завод им. С.А. Зверева» АО «Новосибирский приборостроительный завод» АО «Государственный Рязанский приборный завод» АО «Загорский оптико-механический завод»

АИВЛ ЭМО 500 СИНС+ИНП+ИНШ

ОСНОВАНО в 1999 году 344002, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Малый, 19 Тел.: (863) 269-86-78, 269-76-86, 269-80-35 www.shvabe-rnd.ru

на правах рекламы

термометры F01