МЕД-инфо. Мир здоровых новостей. №3(16), апрель—май 2014 г by Med-info

готовим кулич

стр. 40

Мир здоровых новостей

апрель—май 2014 г. № 3 (16) www.med-info.ru

профессор Олег Медведев: «Принципы здорового питания просты, главная проблема — донести их до человека»

Страхи молодой мамы

правил при остеохондрозе

Профилактика

сердечно-сосудистых заболеваний

Как болеют во Франции

Ирина

Хакамада

о здоровье, мужчинах и личной ответственности за свое счастье

Врачи отвечают на ваши вопросы

письмо редактора Самый счастливый человек тот, кто дарит счастье наибольшему числу людей. Дени Дидро

Фотограф Наталья Скальская

Действительно так. Чем больше мы даем этому миру, тем больше получаем. Для меня лично огромное счастье состоит в том, что МЕД-инфо набирает обороты, что к нам подтягиваются единомышленники, что мы, открытые этому миру, можем говорить с ним на одном языке — на языке умном, интеллигентном, на языке добра и оздоровления. Этот номер мы делали с особенным трепетом, ведь в нем интервью с женщиной-политиком, амбициозной, яркой Ириной Хакамадой. Еще во время учебы в МГУ к нам на факультет часто заглядывали высокие гости. Помню, смотрю на них, а в голове вырисовывается пирамида: мы — тут, простые, смертные, а они где-то там, где вершина той самой пирамиды. В общем, потом мы как-то все повзрослели и поняли, что надо работать, в первую очередь над собой, что «ничего сложного нет, если ты выстроил себя как личность». Эти слова Ирины Хакамады мы и взяли в заголовок нашей «Личной беседы». Один из читателей нам написал: «Благородное дело вы делаете. МЕДинфо — очень полезный ресурс». Вот и в этом номере вновь получилась своего рода энциклопедия на каждый день: о профилактике сердечнососудистых заболеваний, роли диспансеризации, здоровом питании, личной ответственности за себя и свою семью, о Пасхе и работе с детьми… Сегодня представлена и новая рубрика «Здравоохранение за рубежом» — говорим о Франции. В связи с последними событиями в сфере обезболивания онкологических больных мы решили посвятить этому «Острую тему». Репортаж по иппотерапии также рекомендую к прочтению. Всех наших врачей-экспертов благодарим за комментарии и мнения. Последние несколько месяцев мы активно работали над редизайном нашего сайта www.med-info.ru. Идея появилась гораздо раньше, но, как это бывает, каждая идея должна дозреть. Спасибо всем, кто активно трудился над ее воплощением. Проделана действительно колоссальная работа. Дорогой читатель, буду признательна за отзывы и комментарии, для того чтобы нам с вами вместе сделать МЕД-инфо еще более удобным и полезным. Можно писать на info@med-info.ru или лично мне oplisenkova@med-info.ru. Всех благ и приятного чтения.

Наши мобильные приложения: МЕД-инфо Поиск ближайших аптек, цен на лекарства, сравнение лекарств, описание болезней

Всегда ваша, Оксана Плисенкова oplisenkova@med-info.ru

Новости медицины Лента актуальных событий мира медицины Гороскоп здоровья

Ищите нас в социальных сетях

medinforu

medinfo

med-info.ru

medinforu 1

содержание

апрель—май 2014 № 3 (16)

14 Личная беседа

20 Диагноз О профилактике сердечно-сосудистых заболеваний читайте в материале врача-терапевта Ивана Пожарова.

Ирина Хакамада рассказывает о своей жизненной философии, делится опытом и раскрывает секреты успеха.

26 Интервью с экспертом «Здоровое питание и достаточная физическая активность позволят вам дольше быть здоровыми, их нельзя разделить». Об этом — в интервью с Олегом Стефановичем Медведевым.

24 Мамам и папам Мамы постоянно переживают за своих малышей, а в первое время после родов чувство страха особенно сильно. На чем основаны материнские фобии и как с ними справляться?

30 Здравоохранение за рубежом Во Франции 75–80% расходов населения на лекарства и медицинское обслуживание покрывает государство. Подробнее в новой рубрике.

наши эксперты Нюта Федермессер Президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», который был организован в 2006 г. и является единственным в России фондомэндаументом в сфере здравоохранения.

Евгений Александрович Кульгавчук

Вера Валерьевна Раш

Галина Петровна Корженкова

Иван Владимирович Пожаров

Ольга Юрьевна Демичева

Врач-сексолог, психотерапевт, психиатр, президент «Профессионального объединения врачейсексологов».

Врач-педиатр, неонатолог, кандидат медицинских наук, руководитель медицинской службы образовательного холдинга.

Онколог-рентгенолог, старший научный сотрудник ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН.

Врач-нефролог, ревматолог, член Ассоциации ревматологов России, Всероссийского научного общества нефрологов. Работает в Учебно-научном медицинском центре ФГБУ ЦКБП.

Врач-эндокринолог Городской клинической больницы № 11 Департамента здравоохранения г. Москвы, врач высшей категории, член EASD.

Электронная версия журнала magazine.med-info.ru

36 Мужчина и женщина

34 Инструкция по применению Тяжелые последствия остеохондроза можно избежать, соблюдая 8 простых правил от врача-нейрохирурга Александра Томы.

Измена является главной причиной разводов как для мужчин (55%), так и для женщин (49%). Узнайте, почему люди изменяют.

32 От первого лица О роли диспансеризации, факторах риска и ее эффективности говорит Лилия Геннадьевна Вершинина.

38 Экспресс-тест Чувство юмора — это способность человека относиться к происходящему с легкостью. Проверьте, насколько развито ваше чувство юмора?

39 Альтернативные методы

В каждом номере:

Правда ли, что фэншуй может помочь не только в решении насущных проблем, но и в борьбе с возрастом и хроническими заболеваниями?

42 Кушать подано В Пасху к столу принято подавать куличи и крашеные яйца. Узнайте о пользе яиц и приготовьте пасхальный кулич по рецепту нашего шеф-кондитера.

1 Письмо редактора 4 Есть контакт 6 Фармобзор 8 Острая тема 10 Репортаж 12 Новости медицины 22 Мнение 40 Ваш консультант 44 Детская страничка 46 Свободная минутка 48 Лучшие блоги

Марина Анатольевна Студеникина

Александр Ильич Тома

Татьяна Александровна Ткаленко

Виктор Игоревич Махров

Ирина Александровна Захарова

Евгений Леонидович Белоусов

Врач-диетолог, терапевт, сертифицированный специалист по работе с пищевым поведением, заместитель главного врача клиники «Фактор веса».

Кандидат медицинских наук, врачнейрохирург ОБП Управления делами Президента РФ.

Стоматолог-терапевт, сертифицированный специалист по терапевтической стоматологии, главный врач стоматологической клиники «Эдельвейс». Имеет большой опыт в эстетических реставрациях зубов. Медицинский стаж — более 13 лет.

Дипломированный специалист, врач-кардиолог. Медицинский стаж — 16 лет, в том числе в отделении неотложной кардиологии Центра патологии органов кровообращения.

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, работает в отделении эксимерлазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова.

Врач-гастроэнтеролог клиники «Медицина», кандидат медицинских наук.

есть контакт

Планируете ли вы заняться спортом? Во многих европейских городах жители круглогодично ездят на велосипеде — это дешевый и, главное, здоровый вид транспорта. В России только недавно стала применяться такая практика, и каждую весну на улицы городов выезжают велосипедисты. Планируете ли вы этой весной опробовать велоси-

МЕД-инфо дарит подарки! За лучшие спортивные фотографии участники конкурса «Спортивная семья» получили набор тренажеров, спортивную сумку и набор спортивных полотенец. Поздравляем!

пед или заняться каким-то новым видом спорта? МЕД-инфо в своих группах в социальных сетях «ВКонтакте» и «Одноклассники» провел опрос на тему «Планируете ли вы заняться спортом?». В опросе, который проводился с 25 марта по 7 апреля 2014 г., приняло участие 250 человек.

Я и не прекращал (-а) заниматься спортом — это не должно быть «сезонным обострением» 43% Обязательно проведу эту весну, катаясь на велосипеде и роликах 18% Предпочитаю заниматься спортом в тренажерном зале или с тренером 12% Хочу попробовать себя в групповых спортивных играх (футбол, баскетбол и т. д.) 2% Спортом не занимаюсь, но люблю совершать длительные пешие прогулки 16% Спорт отнимает слишком много времени, а его у меня нет 3% Я лучше посмотрю спортивные игры по телевизору 6%

Фотографии улыбчивых, озорных детишек в конкурсе «Мал, да удал!» порадовали как участников, так и читателей МЕД-инфо. За победу — фотоссесия и толстовки для всей семьи.

Участвуйте в конкурсах МЕД-инфо и побеждайте!

Представляем новую версию портала МЕД-инфо В новой версии сайта не только обновлен дизайн, но и оптимизирована его структура: объединены разделы с большими текстовыми материалами и видео. Мы улучшили представление всех публикаций — теперь они структурированы и снабжены большими иллюстрациями и слайд-шоу.

Актуальные новости теперь размещены слева от основного блока. В центральной колонке сайте представлены статьи, репортажи, интервью.

Мы вынесли слайдер с самыми важными материалами на верх страницы сайта, чтобы сразу можно было видеть самое интересное.

Значительно упростилась форма регистрации.

Присоединяйтесь к нам и будьте в курсе последних новостей! www.med-info.ru

фармобзор

ФАС исследовала российский фармрынок Федеральная антимонопольная служба (ФАС) обнародовала результаты исследования российского фармрынка, основной вывод которого заключается в том, что лекарственные препараты (ЛП) в России необоснованно дороги по сравнению с другими странами, а зачастую и недоступны для потребителя, сообщает «Фармацевтический вестник». ФАС подготовила доклад о доступности ЛП на основе анализа потребительских цен и порядка ценообразования. При подготовке доклада рассматривался не только ценовой аспект. Стало известно, что ЛП часто недоступны для населения из-за малой численности фармточек в сельских областях и отдаленных регионах страны и изза отсутствия отдельных ассортиментных позиций в аптеках. По данным Росздравнадзора, в августе 2013 г. в среднем в каждом субъекте РФ в амбулаторном сегменте отсутствовало до 48,6% жизненно важных препаратов. Одной из главных причин низкого ассортимента названо сокращение численности ЛП низкой ценовой категории, не способных обеспечить достаточный уровень прибыли как производителю, так и продавцу. ФАС также проанализировала стоимость монопольных дорогостоящих препаратов, наиболее часто приобретаемых населением ЛП и препаратов, применяемых в кардиологии. В итоге стало понятно, что более половины монопольных препаратов поставляются

Японские фармацевты будут сотрудничать с РАН Японская компания Takeda Pharmaceutical объявила о начале сотрудничества с сибирским отделением РАН, нацеленного на реализацию совместных научно-исследовательских проектов ранней стадии разработки лекарственных препаратов, передает «Академия новостей». Стороны договорились о создании руководящего комитета, в задачи которого войдет определение направлений сотрудничества и конкретных проектов, которые будут реализованы в рамках партнерства. Совместные проекты могут включать в себя такие направления, как исследования стволовых клеток, поиск новых технологий доставки лекарственного вещества и проекты, направленные на улучшение понимания механизмов развития заболеваний. 6

Средняя розничная стоимость набора наиболее покупаемых лекарств

Сумма надбавок к отпускной цене

Костромская область

Липецкая область

Тюменская область

Красноярский край

286,70 ₶

330,30 ₶

514,80 ₶

442,50 ₶

42%

27%

40,6%

52%

Превышение цен над средним уровнем в перечне дорогостоящих монопольных лекарств из 21 препарата

Россия

Белоруссия

в Россию по более высоким ценам по сравнению с другими странами СНГ. Анализ наиболее часто покупаемых лекарств показал, что в некоторых регионах, несмотря на незначительную ценовую надбавку, общая стоимость набора лекарств может быть существенно выше, чем в регионах с большей надбавкой на те же препараты. Что касается ЛП, применяемых в кардиологии во всем мире, то только 1 препарат из 5 отстает от средней цены, по остальным четырем Россия лидирует среди стран с высоким уровнем цен на лекарства.

Армения

Киргизия

Для решения данной проблемы ФАС предлагает повышать конкуренцию, вести информационную дженериковую пропаганду. Также антимонопольная служба предлагает ввести в России систему лекарственного возмещения. «Это может значительно снизить цены на лекарства и стоимость лекарственных программ, а также увеличить охват населения и объемы финансирования лекарственного обеспечения за счет возможного использования соплатежей», — уверены в ведомстве.

Новые методики лечения диабета благотворно влияют на фармрынок В недавнем исследовании «Мировой рынок средств лечения диабета 2-го типа» был проанализирован европейский рынок продуктов и услуг для лечения заболевания, а также другие ключевые рынки по всему миру. Объем выручки предприятий составил 9,5 млрд евро в 2009 г. и, как ожидается, достигнет 15,46 млрд евро в 2017 г. (совокупные темпы годового роста на уровне 3,8%). В 2012 г. темпы роста сегмента инсулиновой терапии составили около 52% от объема всего европейского рынка лечения диабета 2-го типа, то есть больше, чем весь сегмент неинсулиновой терапии. Аналитики рынка здравоохранения считают, что рост инсулинового сегмента этого рынка был обусловлен

улучшением свойств современных инсулиновых препаратов, в том числе улучшенной фармакокинетикой и сокращением риска гипогликемии — основного недостатка инсулиновой терапии. Материалы подготовили: Анастасия Бычкова, Валерия Одинцова, Александра Яковлева

острая тема

Между жизнью и смертью: проблемы обезболивания онкобольных

рагическая гибель контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, самоубийство бывшего высокопоставленного офицера Генштаба Бориса Саплина и последовавшая за этим серия самоубийств среди онкобольных всколыхнула общественность. Во всех случаях причиной решения уйти из жизни было то, что эти люди не получили должной медицинской помощи, в частности наркотических обезболивающих. Череда несчастных событий стала поводом к обсуждениям в Общественной палате (ОП) того, как нужно изменить ситуацию с обезболиванием, чтобы подобных трагедий не случалось. Участники слушаний признали, что ситуация с обезболивающими веществами в России сложная, а уровень потребления опиоидов в медицинских целях намного ниже, чем в других странах. По данным руководителя Центра паллиативной помощи онкологическим больным доктора медицинских наук Гузель Абузаровой, проблема обезболивания на сегодняшний день стоит очень остро: комментарий эксперта Нюта Федермессер президент фонда помощи хосписам «Вера» Когда человек узнает, что он неизлечимо болен (особенно в нашей стране), когда он понимает, что кроме тяжелого лечения придется пройти через чудовищные унижения и ни он сам, ни его родственники не встретят поддержки и сочувствия, ему приходит в голову мысль о том, что проще свести счеты с жизнью, чем столкнуться с реальностью. Это касается не только онкобольных, но и людей с самыми разными диагнозами. Считается, что бюджет здравоохранения — это не расход, это вложение в здоровье населения. Хотите профилактики — тратьте на больных стариков, на тех, кто самый бесперспективный. Ведь рядом с больным его родные, коллеги, соседи. Тогда трудоспособное население будет доверять системе здравоохранения и ответственно заниматься своим собственным здоровьем.

в 2013 г. от злокачественных опухолей Николай Герасименко в России умерли около 300 тыс. челов свою очередь отметил, век, 80% из них нуждались в обезболичто многие проблемы возвании и только 12% больных получили никают в сфере правоприего. Пациенты не могут вовремя полуменительной практики, чить необходимые препараты, многие а не в законодательной сфере. Он расиз которых отсутствуют в детских дозисказал, что в настоящее время находится ровках, что затрудняет выдачу лекарств на рассмотрении законопроект, согласдетям. Несмотря на то что существуно которому приоритетность доступа ет масса инструкций и рекомендаций, к наркотическим обезболивающим ставрачи, особенно главные, боятся лишнет элементом государственной политиний раз «совершить какие-то действия ки, а срок годности рецепта увеличится в этом направлении», выписать рецепт, с 5 до 30 дней. считает председатель комиссии ОП по Завершила слушания дочь контр-адмиконтролю за реформой и модернизацирала В. Апанасенко Екатерина Локшина, ей системы здравоохранения и демогра- которая призвала присутствующих сдефии Николай Дайхес. Он отметил, что лать все возможное для того, чтобы измепроцедура выписки и получения нарко- нить ситуацию в лучшую сторону: «Все тических препаратов должна быть бомы, я надеюсь, доживем до пенсии. Сейлее прозрачной. На что директор Депар- час, пока мы трудоспособны и дееспособтамента лекарственного обеспечения и ны и к нашим словам еще могут прислурегулирования обращения медицинских шаться, мы должны изменить ситуацию. изделий Минздрава Елена Максимкина Когда мой папа служил, его слово имело рассказала, что в министерстве для увевес, но годы проходят, он вышел в отставличения доступности обезболивающих ку. Мы с вами выйдем на пенсию, и полувеществ ведется серьезная работа: чится так, что наш голос утонет и не будет «С точки зрения нормативно-правовой никем услышан, точно так же как и голос базы все сделано и не нуждается в сомоего отца. Несмотря на его звание и на вершенствовании. Акты, которые были то, что его обслуживали в ведомственной направлены на доработку, были приполиклинике, ему пришлось, как и больняты до этого трагического случая. шинству людей, обивать пороги и сидеть Упростилась процедура получения прев очередях, превозмогая боль». паратов для купирования боли любого Предложения по итогам слушаний нагенеза: в настоящее время как выписать, правлены заместителю председателя пратак и назначить препарат может любой вительства Ольге Голодец, курирующей врач-специалист». сферу здравоохранения и оборота лекарПервый заместитель председателя ственных средств и медицинских изделий. Комитета Госдумы по охране здоровья Александра Яковлева

репортаж

Лечебная верховая езда как способ реабилитации, или

Что такое иппотерапия

ппотерапия, или лечебная верховая езда, как метод вспомогательного лечения людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и некоторыми психологическими проблемами стала популярна не так давно. С одной стороны, это лечебная физкультура, с другой, инструмент психоэмоционального воздействия на пациента. Для того чтобы посмотреть, как проходят занятия по этому виду терапии, мы отправились в Региональную детско-молодежную общественную организацию содействия развитию спортивно-оздоровительной верховой езды и иппотерапии «Флёна» к ее руководителю Елене Николаевне Морозовой. Сюда приходят около 40 человек в день. С ними работают профессиональные врачи, психологи, педагоги. Чтобы был эффект, нужно заниматься 30 минут хотя бы 1 раз в неделю. Вот незрячая девочка садится на лошадь, а затем начинает скакать на ней так быстро, что невольно возникает вопрос: как лошадь чувствует своего наездника и так бережно к нему относится? Елена Николаевна, буквально предвещая наш вопрос, говорит: «Не все лошади подходят для иппотерапии. Животные, выведенные для спорта, более нервные, беспокойные. Для иппотерапии лошади подбираются из тяжеловозных пород или их помесей. Они выводились, чтобы шагать, нести большую нагрузку, а в иппотерапии лечебен именно шаг. И психика у тяжеловозов очень устойчива, они спокойны сами по себе. Лошадь в иппотерапии реагирует только на голос инструктора». Оказывается, животное понимает, здоровый ли человек на него сел, и в зависимости от этого ведет себя на площадке. А вот пришел на занятия папа с ребенком с расстройством аутистического спектра. Инструктор сажает малыша на лошадь, все вместе идем в парк. Ребенок осматривается, привыкает к своему положению. Далее инструктор делает с ребенком упражнения: разрабатывает ручки, ножки, покачивает малыша в разные стороны. Затем сажает

его спиной, прикрепляет к гурте (специальному приспособлению вместо седла для занятий иппотерапией) прищепки, и малыш должен самостоятельно дотянуться и снять их. В этом упражнении есть особый терапевтический эффект. В целом смысл иппотерапии заключается в том, что лошадь выступает в роли мощного тренажера. Когда всадник находится верхом, тело работает в трех плоскостях одновременно: таз работает вверх-вниз, назад-вперед, позвоночник поворачивается. Задействуется вся группа мышц, даже те, которые не работают в обыденной жизни. Необычный эффект, которого невозможно добиться при массаже, состоит еще и в том, что те мышцы, которые сильно напряжены, расслабляются, а те, которые расслаблены, напрягаются. Это происходит одновременно. Кроме того, температура лошади выше температуры человеческого тела на 2 градуса. Поэтому идет расслабление за счет тепла. «Был такой случай, когда немцы придумали тренажер, как лошадь, — рассказывает Е. Морозова. — Они повторили лошадку полностью, даже температуру воспроизвели. И все равно не добились такого эффекта, как на живой лошади, потому что необходим эмоциональный фон. Например, дети-колясочники воспринимают мир снизу вверх. А когда ребенок садится на лошадь и под ним оказывается большое мощное животное, которое его еще и слушается, естественно, самооценка повышается». Для каждого малыша здесь составляется индивидуальная программа.

Многое зависит от того, с чем он пришел. Для детей-колясочников – одно, для ребят, которые плохо говорят, например аутистов, — другое. «Занятия строятся так, что мы возвращаемся в ту точку развития, на которой остановился ребенок, и поэтапно идем по этому пути». С родителями ведется отдельная программа, своего рода тренинг, реабилитация. Важно, чтобы они все правильно понимали, помогали ребенку и работали с ним дома. Когда родители сталкиваются с этой ситуацией и приходят на иппотерапию, у них всегда есть страх, что ребенок маленький, он может испугаться лошади. Но, когда ребенок видит лошадку, он не понимает, страшно это или нет, он об этом не думает. Инструктор берет малыша на руки и подводит к шее (ни в коем случае не к ее морде). Малыш трогает лошадь, чувствует, какая она теплая, пушистая. С этого и начинается иппотерапия. «При грамотном применении иппотерапии вы всегда увидите прогресс в развитии ребенка. Противопоказанием к этому виду терапии являются гемофилия, эпилептические приступы, не купируемые медикаментозно, особенно в период их обострения», — говорит Е. Морозова. Оксана Плисенкова, Анастасия Бычкова

новости медицины

Кедровые орешки полезны для сердца Польза кедровых орехов в том, что они богаты ненасыщенными жирными кислотами, употребление которых улучшает работу сердца, предотвращает образование холестериновых бляшек в сосудах, пишет mnogoedi.ru. Эти кислоты также способствуют скорейшему расщеплению и усвоению организмом жиров. Таким образом, употребление орешков в пищу служит хорошей профилактикой гипертонии, ишемической болезни

государство и медицина сердца и атеросклероза. Из растительных жиров, рекомендованных диетологами для употребления, первые строчки занимают оливковое масло и масло кедровых орехов. Эти продукты незаменимы для тех, кто стремится избавиться от лишнего веса. Лецитин, содержащийся в кедровых орехах, необходим для питания клеток головного мозга. Кроме того, продукт богат минеральными веществами, потребление которых способствует поддержанию иммунитета. Витамины Е и В, входящие в его состав, подарят здоровый ухоженный вид коже и волосам, укрепят костные ткани. Регулярное потребление кедровых орехов оказывает благоприятное воздействие на работу пищеварительной системы. Продукт бесценен для тех, кто страдает от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрита, повышенной кислотности. Вред от кедровых орехов может проявиться при излишнем увлечении ими. На 60% семена состоят из жиров, поэтому не стоит превышать суточную норму их потребления — для взрослого человека это 20–30 г. Уточните, нет ли у вас индивидуальной непереносимости продукта.

наука

Возраст отца при зачатии влияет на психическое здоровье ребенка В совместном исследовании американского Indiana University и шведского Karolinska изучалась связь между различными психологическими и психическими проблемами подростков в школе и возрастом их отцов во время зачатия. Как выяснилось, возраст отца напрямую влияет на трудное поведение школьников, склонность к суициду, депрессии в школе и более позитивное отношение и шизофрении, сообщает BBC. Ученые изучили более 2,6 млн человек, к жизни. Доктор Брайан де Онофрио девключая братьев и сестер от одного отца. лает первые выводы: «Полученные нами данные говорят о том, что откладывание Согласно их результатам, есть значительная разница в психическом здоровье мужчинами зачатия детей может напрямую повлиять на их будущее потомство». детей, зачатых когда их отцам было Исследователи считают, что проблема 45 лет, и теми, кто был зачат 25-летними в мутациях в сперме. Она производится мужчинами. У первых суицидальное на протяжении почти всей жизни мужповедение и проблемы с наркотиками чины, и с возрастом вероятность мутавстречаются в 2,5 раза чаще. Более того, у них в 2 раза больше риск развития пси- ции становится выше. Критики данной теории считают, что хических расстройств и в 25 раз выше — взрослые отцы более стабильны и успешбиполярных расстройств. ны, они готовы к семейной жизни и могут Выяснилось, что дети молодых отдать детям больше заботы и внимания. цов показывают более высокие оценки 12

Минздрав начинает сотрудничество с НМП Минздрав РФ будет согласовывать с Национальной медицинской палатой (НМП) проекты законов, касающиеся профессиональной деятельности врачей. Об этом говорится в приказе «О взаимодействии Министерства здравоохранения Российской Федерации с Некоммерческим партнерством „НМП“ при подготовке нормативных правовых актов, касающихся профессиональной деятельности медицинских работников», опубликованном на сайте ведомства. Фото из архива НИИ неотложной детской хирургии и травматологии

общество

«В какой-то степени это событие можно назвать историческим. Мы много говорим о необходимости создания общественно-государственного управления профессиональной деятельностью. Теперь созданы условия для реализации этого на практике», — цитирует ИТАР-ТАСС слова президента НМП Леонида Рошаля. Как сообщает агентство со ссылкой на НМП, приказ определяет регламент взаимодействия между министерством и палатой на всех стадиях обсуждения и утверждения проектов нормативных актов. Согласно этому документу, за 30 дней до широкого общественного обсуждения проекта нормативного акта разработчики направляют его копию с пояснительной запиской в НМП, где проект рассматривается специалистами, после чего, в случае необходимости, ведутся переговоры с разработчиками. Далее доработанный проект выносится на общественное обсуждение, по окончании которого снова рассматривается как в Минздраве, так и в НМП. На заключительной стадии согласования окончательное решение по проекту нормативного правового акта принимает министр здравоохранения РФ. «НМП создает условия для более уверенной работы ведомства, чтобы на свет появлялись проработанные документы. В последнее время, к сожалению, они зачастую выходили без достаточной проработки», — отмечает Л. Рошаль.

новости медицины статистика

В России сохраняется низкий уровень заболеваемости гриппом Роспотребнадзор обнародовал данные об эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в Российской Федерации. Рост заболеваемости ОРВИ с незначительным превышением недельных эпидемических порогов по совокупному населению отмечен в 6 субъектах РФ: Ненецком АО, Ханты-Мансийском АО, Пермском крае, республиках Башкортостан, Тыва, Тюменской области. Превышение эпидемического порога по центральному городу без превышения эпидпорога по субъекту зарегистрировано

Число регионов с превышением эпидемического порога среди возрастных групп

в 13 городах: Брянске, Костроме, Рязани, Архангельске, Новгороде, Казани, Ульяновске, Екатеринбурге, Челябинске, Салехарде, Абакане, Барнауле, Иркутске. Среди детей в возрасте до 2 лет превышение недельных порогов заболеваемости зарегистрировано в 19 субъектах, в возрасте 3–6 лет — в 17 субъектах Российской Федерации. В возрастной группе 7–14 лет превышение недельных порогов заболеваемости отмечалось в 8 субъектах, среди лиц старше 15 лет — в 3 субъектах РФ.

до 2 лет

3–6 лет

7–14 лет

старше 15 лет

событие

МЕД-инфо поддерживает службу «Инватакси» циально приспособленный для передвижения в инвалидном кресле. «Сейчас в нашем парке 4 автомобиля. Это микроавтобусы, специально оборудованные электроподъемником для инвалидовколясочников», — рассказывает Роман Колпаков, создатель службы «Инватакси». С марта 2014 г. МЕД-инфо выступает информационным спонсором «Инватакси». «Мы с большим удовольствием стали сотрудничать и информационно поддерживать «Инватакси» Романа Колпакова. Это большой социально значимый проект», — говорит главный редактор МЕД-инфо Оксана Плисенкова.

Материалы подготовили: Анастасия Бычкова, Александра Яковлева, Елена Кузнецова, Валерия Одинцова

Сегодня передвижение инвалидов-колясочников сильно затруднено из-за невозможности пользования общественным транспортом и личными авто, так как многие из них не приспособлены для инвалидных колясок. Служба «Инватакси» занимается решением этой проблемы, предоставляя доступный и максимально комфортный транспорт, спе-

личная беседа

Ирина

Хакамада:

«Ничего трудного нет, если ты выстроил себя как личность»

личная беседа

Несколько месяцев назад мы были на мастер-классе Ирины Хакамады «Драйв, кайф и карьера». Это было искрометно, иронично, жизненно. Именно в тот момент нам стало понятно: следующая «Личная беседа» Оксаны Плисенковой будет с Ириной Хакамадой, неподражаемой, своенравной, невероятно обаятельной. — Ирина, я рада нашему знакомству. Вы удивительный оратор. Как вам удается держать огромную аудиторию? — Во-первых, это опыт. В Советском Союзе я 8 лет преподавала в вузе. Плюс у меня политический опыт: я 10 лет вела дебаты и разговаривала с электоратом на улицах, на стадионах. Главный принцип — говорить «вкусным» языком, нельзя бубнить. Нужно все время сканировать эмоциональный состав аудитории: если она устает, нужно включать шутки. Это сложная профессиональная работа. — Вы с такой иронией, даже сарказмом, вели этот мастер-класс. К себе так же относитесь и в жизни? — Я все время иронизирую. Мне понравилось, что сделал на Олимпиаде Константин Эрнст, когда на церемонии открытия не раскрылось одно кольцо. При закрытии его опять не открыли, а потом открыли. Это называется самоирония. Если я делаю ошибку, я начинаю по этому поводу иронизировать. И с мужем я так же общаюсь. Обсуждали Украину, я что-то перепутала, начала спорить, потом смотрю — нет, я все наоборот сказала, прихожу к нему и говорю: «Знаешь, я не то сказала». Я все время иду с обратной связью, готова признаваться в своих ошибках. — В одном из интервью вы сказали: «Я первая женщинадепутат в Государственной Думе, которая начала носить на заседания и совещания трикотаж. Коллеги относились ко мне, как к кошке, которая гуляет сама по себе». Хорошо ли в современном мире быть такой кошкой? — Быть кошкой, которая гуляет сама по себе, всегда хорошо, в любом мире, особенно турбулентном, как сегодня, когда социальные правила не работают, ты не можешь предсказать ни одного события, институты тоже не могут. Если ты личность, индивидуал, если у тебя развита интуиция, то ты, как социальное животное, будешь принимать правильные решения. И конечно, не нужно бояться быть одному и идти против мейнстрима. Бывает так, что все рыбки плывут в одном направлении, а ты рыбка, которая поплыла в другом. Потом все тебя «обгавкали» (мол, что ж ты оторвалась от коллектива) и спокойно вплыли в пасть к кашалоту. А ты интуитивно оказался один в зарослях еды. (Смеется.) Это как раз очень интересно. Другое дело, что нельзя быть агрессивным, гуляя сам по себе. Нужно обрастать единомышленниками, такими же индивидуалистами, которые понимают тебя с полуслова, разделяют твои интересы. — Наверное, это непросто… — Ничего сложного нет. Если вы сами в себе несете этот мир, к вам приклеиваются точно такие же люди. Вульгарный человек притягивает вульгарных, некультурный притягивает бескультурных, интеллектуал притягивает интеллектуалов, обаятельный притягивает к себе всех подряд, потому что все хотят пообщаться с позитивной энергией. Поэтому ничего трудного нет, если ты внутри выстроил себя как личность. — Дайте совет современной женщине, как совместить внутреннее и внешнее «я», привести все это в гармонию.

ДОСЬЕ

Ирина Хакамада — общественный деятель, писатель. Родилась 13 апреля 1955 г. в Москве. Окончила экономический факультет Университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы. В 1989 г. занялась предпринимательской деятельностью. С 1993 г. депутат Государственной Думы, в 2004 г. баллотировалась на пост Президента России. В 2008 г. объявила о прекращении политической деятельности. С 2012 г. член Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека. Сейчас пишет книги, ведет мастер-классы и вместе с Леной Макашовой создает линию одежды. — Этому посвящена моя книга. Она вышла в марте, называется «В предвкушении себя: от имиджа к стилю». Совмещать очень легко. Первое — нужно выстроить себя, понять, кто я такая, чего я хочу. Я хочу понравиться папику? Тогда мне нужны шпильки, колготы в сеточку, мини-платье, перекраситься в блондинку, следить за телом, чтобы оно было идеальным. И эту проблему я должна решить до 20 лет, потому что для папика после 20 лет я уже старуха. Или вы решили, что хотите стать специалистом высочайшего уровня, который сделает самую лучшую операцию, хотите стать врачом, который совершит прорыв в медицине. Тогда вы будете одеваться как человек, обладающий некой профессией: в больнице это белый халат. Но я же не хочу выглядеть деревянным сундуком. Поэтому халатик будет коротеньким: если я толстенькая, он будет расклешенный, если худенькая — приталенный. Под него я надену строгое трикотажное синенькое платьице, синенькие туфельки. Вот я уже не только врач, но и личность. На самом деле все зависит от того, какой вы видите себя, — такой вы и будете. В имидже это легко. Когда вы хотите создать профессиональный имидж, можно не обращать на себя, как личность, сильного внимания, потому

Фотографии Таши Березиной для МЕД-инфо

Я хочу, чтобы в России 30% населения было похоже по модели поведения на меня. Сейчас таких людей 0,5% что имидж — это социальное требование. Если ты в офисе, у тебя должен быть офисный стиль, если ты врач, у тебя должен быть врачебный стиль, если ты художник, ты должен быть богемным, иначе какой же ты художник в галстуке?! Здесь все легко. Но когда вы переходите к индивидуальному стилю, вы должны пойти против социума, выделяться, быть ни на кого непохожим. И здесь возникает гармония: прежде всего вы изучили себя, а потом уже поняли, что хотите донести до мира. — Ваш девиз по жизни? — «Путь к себе — это путь к бесконечности». — Это говорит о том, что себя можно совершенствовать бесконечно? — Однажды я встретилась на коучинге с одним взрослым мужчиной (я даю личные консультации). У него беда какая-то, ему 60 лет. Я объясняю что-то, 15

личная беседа а он мне говорит: «Мы с вами ровесники, а выглядите вы по-другому. Мне неинтересно жить». Я спрашиваю: «Почему?» «Я все знаю», — отвечает он. «Что вы знаете?» — я ему. «Да все. Я знаю все про мир, знаю, что будет, что будет со мной, что мне нравится, что не нравится, что буду есть, что не буду». «Ну вы умерли, заранее умерли», — говорю ему. Человек безграничен, это же космос. Как можно все знать про себя?! — Какие у вас сейчас стремления? — Я хочу, чтобы в России 30% населения было похоже по модели поведения на меня. Сейчас таких людей 0,5%. — Вы имеете в виду модель совершенствования? — Модель личной, индивидуальной ответственности за свое счастье. Когда мы не других обвиняем, что они во всем виноваты, а когда мы постоянно позитивно корректируем самих себя. Вот, допустим, тебе не нравится, как с тобой разговаривает муж. А может быть, это ты посылаешь не те сигналы?! Может быть, как-то по-другому стоит мотивировать?!

И уровень адаптации к такой непредсказуемости у мужского организма ниже. Мужской мозг большей частью логический, поэтому может оперировать структурированными знаниями. А сегодня нужна неструктурированная интуиция. И у женщин с этим дела обстоят лучше, плюс еще и обучаются они охотнее, поэтому мужчина начинает отставать. Из-за того, что отстает, он начинает злиться, становится нервным, у него начинаются кризисы (даже у молодых), падает либидо, он растерян. И конечно, в таких условиях взять на себя мужскую позицию, что «я отвечаю за этот мир, за свою семью, за женщину», ему тяжело. — Видимо, Красная книга пополнится... — Да, их становится все меньше и меньше, и чаще всего это мужчины, обладающие очень серьезной интуицией, отличным воображением наравне с логикой, то есть они в какой-то степени похожи на женщин. — Что же делать тем, кто отстает? — Развиваться, ходить на тренинги. Но мужчины туда не ходят, потому что комплексы — «Я мужик, я и так все знаю». Как только ты себе сказал, что ты все знаешь, ты умер. — В одном интервью вы сказали, что ваша коллекция одежды ориентирована на женщин «умных, которые подчеркивают не свое тело, а свою душу». Можно ли сделать вывод, что умная женщина — та, которая в первую очередь думает о своей душе? — Ну да. Я не знаю, что такое душа, но в любом случае умная женщина не продает себя с помощью одежды. Она, наоборот, создает тайну, и, чтобы ее разгадать, нужно провести очень большую работу. Она не вываливает все, что у нее есть, наружу; иначе это как распакованная шоколадка — всем все ясно. Лучше запаковать, но изящно и элегантно. — Как вы считаете, здоровье человека в его руках, он сам кузнец своего здоровья? — Да, здоровье человека в его руках, если он работает на опережение, то есть для него его тело — это инструмент достижения счастья. А это значит, надо постоянно прислушиваться к своему телу. Если он чувствует, что что-то не то, то начинает заранее, не доводя до кризиса, себя «подкручивать». Если все легко, тогда можно просто пить травяные чаи, гомеопатию. Если все сложно, то необходимо вовремя обращаться к традиционной медицине (хотя я в нее не очень верю, потому что она на опережение плохо работает) или к нетрадиционной — заниматься иглоукалыванием, массажами. Но все время важно к себе прислушиваться и не позволять доводить себя до ручки. — Вы в этом плане ведете здоровый образ жизни? — Кроме курения, да. Я правильно питаюсь, исходя не из диеты, а из требований собственного организма. То есть, если я вижу, что на какой-то продукт у меня отек появляется, что уже говорит о чем-то нехорошем, я перестаю его употреблять. Если я вижу, что от чего-то мне хорошо, худею, кожа улучшается, я начинаю вводить это в ежедневный рацион. После 40 я поняла по своему организму, что начинаю полнеть, если ем после 7 часов вечера. Я убрала эту историю, но иногда ее нарушаю, потому что если что-то запрещать себе постоянно, то вы мучаетесь, а этого допускать нельзя. Изредка нарушать можно. После 7 часов я могу позволить себе десерт, а вот во время основной еды его не потребляю. Моя подруга говорит, что десерт надо брать, чтобы поставить вкусовую точку. Она весит столько же, сколько и я, при росте 160 см и все время пьет какието дикие таблетки для похудения, которые убивают организм. Зачем? Надо придумать какое-то послевкусие, которое не будет связано со сладким, а сладкое съесть через час. Если легко поела, то через час ты проголодаешься и съешь свой десерт.

Умная женщина не продает себя с помощью одежды. Она создает тайну, и, чтобы ее разгадать, нужно провести очень большую работу — Меняются ли люди после ваших тренингов? — Да. Они не просто меняются, они меняют жизнь. Из 400 человек в аудитории, после того как я заканчиваю, 95% воодушевлены. Вдохновение заканчивается через двое суток: вдохнул и потек по серой жизни. Но обязательно из 400 найдется человек 5 (это очень мало, хотя мне сказали, что это очень много), которые попробуют. Из этих 5, если они все правильно сделали, 3 совершают чудеса. Вот пример: девочка 30 лет с церебральным параличом осталась без работы, полностью завяла. Понятно, что у нее ни мужа, ни детей нет. Она прослушала мой мастер-класс, вспомнила о своей мечте и пошла пахать на нее. Нашла соответствующую работу, сделала бизнес, пошли деньги, она стала абсолютно счастливой, вышла замуж и родила ребенка. Это с церебральным параличом, понимаете?! У людей получается. — Говорят, что настоящие мужчины скоро будут занесены в Красную книгу. Что вы думаете по этому поводу? — Есть такой тренд, и социологи это подтверждают. Наступает эпоха хаоса как во всей цивилизации, так и в России, то есть непредсказуемость и переплетение множества одновременно работающих разных трендов в разных направлениях. Это называется турбулентность, похоже на самолет, который трясет, потому что все воздушные потоки начинаются одновременно и беспорядочно. Сейчас началось беспорядочное развитие мира — старые институты разрушаются, новые не растут. 16

личная беседа

— У вас есть любимое блюдо? — Есть, но они все вредные. Я обожаю хинкали, пироги, пасту, сосиски. Все это вредно, но я это периодически, раз в месяц примерно, ем. А так я выработала железную волю. У меня много приятелей, которые тоже любят хинкали. Они берут их по 10 штук, а я сижу со стаканом мацони и ложечкой меда и успокаиваю себя тем, что они наедятся, будет им тяжело, пиджаки будут с трудом сходиться. А я вот такая тонкая, стройная и изящная. (Улыбается.) А потом приду домой и съем то, что мне можно. — Я знаю, что вы занимаетесь йогой. — Я увлекалась йогой, а теперь занимаюсь пилатесом. — Что ощущаете после занятий? — Ощущаю счастье после любых занятий. Пилатес структурирует тело с помощью мелких мышц. Если заниматься пилатесом, вы всегда можете быть в идеальной форме, всегда с тонкой талией и подтянутыми мышцами и сможете на каблуках стоять на сцене даже 4 часа и держать спину, об этом не задумываясь. Йогой тоже этого добиваются, но у меня от нее все начинает болеть. Я эгоист: я не хочу ничего, что приносит мне страдание. Поэтому чакры с помощью йоги я решила не открывать, а просто пойти на пилатес. И все стало на свои места. Плюс, конечно, нужно двигаться по дорожке 40 минут до занятий, на прямых ногах, быстро работая спиной и руками. Когда есть возможность, я хожу пешком по улице. Прямо выскакиваю из машины и иду. Считайте, что вы побывали в спортклубе. Это сейчас мало кто делает.

— Как вы относитесь к российскому здравоохранению и нашей медицине в целом? — Плохо. Особенно плоха диагностика. Вас замучают, выкачают кучу денег, если вы не на страховке. Только чиновник может себе позволить 3 месяца бесплатно искать диагноз. К тому же нет позитива, все время пугают пациентов, даже там, где пугать нечем. У моего мужа проблемы с сосудами, как бывает у большинства мужчин. Пошел к врачу в России, ему сказали, что надо делать операцию, что здесь может быть инфаркт, здесь может быть это, здесь может быть то. Ужас! Вернулся весь зеленый, причем за все эти анализы заплатил какие-то безумные деньги. При серьезном диагнозе нужно выслушать обязательно трех разных специалистов. Во Франции же ему сказали, что ничего особенного нет: как волосы седеют, так и сосуды стареют. Операцию делать не надо, таблеток пить не надо, потому что они влияют на сексуальную функцию мужчины и разрушают печень. Порекомендовали только аккуратнее питаться. Вот так разговаривают французские врачи, причем берут на себя ответственность. Мне не нравится российская медицина. Дорогая, очень резкая: чуть что — операция. Потом может оказаться, что она никому не нужна была, но деньги все заработали. 17

личная беседа — И не было ни одной положительной истории, связанной с лечением в России? — Моему ребенку в 5 лет поставили диагноз «рак», «лимфобластный лейкоз». Мне повезло: есть горбачевский центр, обыкновенный наш республиканский, которому помог Горбачев, когда ушла Раиса Максимовна. Он там поставил оборудование, нянек нет, полы моют родители, но врачи молодые. И они сказали: «Хотите — езжайте в Германию, хотите — в Израиль, хотите — будем лечить мы». Ответственность берет мама, не папа, она подписывает все документы. И когда я разобралась, как лечат везде, оказалось, что в Германии выписывают протокол, сколько химии, сколько того, другого, согласно диагнозу, не обращая внимания на организм самого человека. В Израиле история темная: нужна куча денег, все на коммерческой основе, по поводу специалистов я вообще ничего не поняла. А в России протокол предполагал, что каждые 2 месяца снимаются новые показатели, и если идет хотя бы минимальное улучшение, то химию сокращают. Все время смотрят на ребенка, чтобы как можно меньше вреда нанести его организму.

Когда вы ходите по врачам где бы то ни было, нужно включать свой собственный мозг, подходить к этому очень ответственно, подключать интуицию, самому работать головой Я согласилась на Россию, и мы вытащили малыша. Поэтому все по-разному. Когда вы ходите по врачам где бы то ни было, нужно включать свой собственный мозг, подходить к этому очень ответственно, подключать интуицию, самому работать головой: сидеть выискивать информацию в Интернете, все проверять, перепроверять, ходить к разным врачам и не паниковать. Нервы должны быть железными. — Как не падать духом, когда кажется, что все пропало? — (Задумалась.) Все проходит. Недаром у Соломона это было написано на кольце… Все проходит. Главное — уметь вытерпеть. Мне пересказали одну гениальную лекцию проповедника-индуса, который является католическим священником. Он сказал, что лидер — это тот, кто не боится быть один, кто всегда со своим народом, кто не боится великана, кто исправляет свои ошибки и кто умеет терпеть, когда идут неприятности. Терпеть и делать свое дело. Как спортсмен. Кто побеждает, кто берет медали? Не тот, кто думает о медали, а тот, кто каждую минуту бежит как можно быстрее. Вот на чем наша молоденькая девочка сломалась на Олимпийских играх? Потому что замучили средства массовой информации. Блестяще выступила в командном состязании, а дальше два падения. 18

Начала думать о медалях, о том, что надо. Ничего не надо, ни о чем не надо думать. Просто делай каждый элемент максимально хорошо. Вот и в жизни так же. Неприятность ужасная — ни о чем не думаем. Все проходит, пройдет и это, но каждую секунду делать все для того, чтобы все прошло. — На каком месте у вас сейчас семья? — Мы всегда на равных. Для меня семья, дети, внуки и моя самореализация — это все одновременно. И это можно организовать в таком графике, что все будет. Нельзя ставить приоритеты между семьей и работой для женщины. Тогда обязательно что-то пострадает. Нужно успевать и то и другое: мужу улыбаться и быть домашней кошечкой, на работе руководить коллективом и зарабатывать деньги, с ребенком быть веселым другом, который с ним играет. Все получится. Блиц В жизни надо быть… Самим собой. Если вам плохо… Терпите. Советую вам… Не отчаиваться. Счастье — это… Когда тебе хорошо. С юмором я… Дружу. Я хочу, чтобы… (Улыбается.) Все были счастливы.

диагноз

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Болезни системы кровообращения являются ведущими причинами инвалидности и смертности в развитых странах. В последние годы отмечается неуклонный рост числа заболевших молодого возраста. Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в России являются одними из самых высоких в мире. О профилактике этих заболеваний расскажет эксперт МЕД-инфо врач-терапевт Иван Пожаров. Немедикаментозные методы профилактики ССЗ

Отказ от курения

Ежегодно курение убивает около 500 тыс. жителей России, из которых около 80% умирает в трудоспособном возрасте. Всем пациентам с ССЗ следует отказаться от курения. Пассивное курение также повышает риск развития ССЗ. Трудности отказа от курения обусловлены биологической зависимостью от никотина, и в этом случае применяется лекарственная терапия. Для лечения никотиновой зависимости используется несколько групп препаратов: 1. никотинзаместительные или никотинсодержащие препараты; 2. антиникотиновые препараты; 3. антидепрессанты.

Здоровое питание

С питанием связан целый ряд факторов риска развития ССЗ, в частности такие факторы, как гиперхолестеринемия и ожирение. Энергетическая ценность рациона должна равняться энерготратам организма. Рацион считается сбалансированным, когда белками обеспечивается 10–15% калорийности, жирами — 20–30%, а углеводами — 55–70% (10 % простыми углеводами).

Борьба с ожирением

Особенности профилактики ССЗ у женщин

• Уровень общего холестерина у женщин достигает максимума в возрасте около 60 лет, то есть примерно на 10 лет позже, чем у мужчин. • Сахарный диабет у женщин значительно в большей степени увеличивает риск смерти от ССЗ, чем у мужчин. • В среднем и пожилом возрасте у женщин чаще встречается ожирение. • Перенесенные женщиной отклонения от нормального течения беременности являются маркерами повышенного риска ССЗ в дальнейшем. 20

По данным ВОЗ, около 50% населения России и других стран Европы имеет избыточную массу тела, 30% — ожирение. В большинстве случаев это характерно для женщин, особенно старших возрастных групп. При ожирении повышено потребление кислорода миокардом, наблюдается негативное влияние на артериальное давление, уровень холестерина и толерантность к глюкозе. Пациентам с ССЗ, имеющим избыточный вес, необходимо стремиться к снижению индекса массы тела. Но следует помнить, что многие популярные диеты строятся на принципах строгого ограничения питания с уменьшением калорийности до 1000– 1500 ккал. Эти диеты не всегда учитывают принципы рационального питания и подходят далеко не всем. Ограничения в питании у детей могут привести к остановке роста и развития, а в подростковом возрасте — к эндокринным нарушениям.

диагноз Смертность от ССЗ в России составляет 57%

Около 40% людей в России умирают в активном трудоспособном возрасте (25–64 года)

В 2007 г. от ССЗ погибли более 1 млн 185 тыс. человек

в том числе от ишемической болезни сердца — 50,1%

Физическая активность

Регулярная физическая активность уменьшает общую и сердечно-сосудистую смертность более чем на 30 %. Аэробные умеренные нагрузки в течение 150 минут в неделю снижают риск преждевременной смерти, а также риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, сахарного диабета 2-го типа и депрессии. Физическая активность от 150 до 300 минут в неделю приносит дополнительную пользу здоровью: снижается риск появления избыточной массы тела, а также рака толстой кишки и рака молочной железы. Показано, что даже одна тренировка в неделю или активное проведение досуга может снизить смертность у пациентов с ИБС.

Отказ от алкоголя

В настоящее время считается безопасным потребление ≤2 стандартных доз алкогольных напитков в сутки для мужчин и ≤1 стандартной дозы в сутки для женщин. Под одной стандартной дозой подразумевается 13,7 г (18 мл) этанола, что приблизительно соответствует 330 мл пива (содержащего ≈ 5% об. этанола), 150 мл вина (≈ 12% об. этанола) или 45 мл крепких напитков (≈ 40% об. этанола). Имеется в виду не среднее потребление алкоголя за несколько дней, а именно максимальное безопасное разовое потребление за день.

Аспирин

и цереброваскулярной болезни — 34,5%

Медикаментозные методы профилактики ССЗ

Аспирин при отсутствии противопоказаний должен быть рекомендован всем пациентам с ССЗ, включая больных сахарным диабетом. Аспирин используется в качестве средства вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Больным ИБС рекомендуется пожизненная терапия аспирином в низких дозах (75–150 мг/сутки). Другие антитромбоцитарные препараты назначаются только в случае истинной непереносимости аспирина. Повышенные дозы аспирина не обеспечивают дополнительного снижения риска неблагоприятных осложнений. Кроме того, прием аспирина повышает риск кровотечений, и этот риск необходимо учитывать и сравнивать с преимуществами для пациентов, подверженных низкому риску развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ингибиторы АПФ

При стабильной стенокардии и сахарном диабете следует рассмотреть возможность терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ назначаются пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, бессимптомной дисфункцией левого желудочка, хроническим заболеванием почек или инфарктом миокарда в анамнезе. Применение ингибиторов АПФ значительно снижает уровень смертности по причине ССЗ, частоту несмертельного инфаркта миокарда и необходимость проведения реваскуляризации.

Статины

Данная группа препаратов имеет наибольшую доказательную базу по снижению клинических проявлений и осложнений ССЗ, смертности от ССЗ и общей смертности. При применении в рекомендуемых дозах эти препараты задерживают прогрессирование атеросклероза и вызывают торможение его развития. В отличие от плацебо статины позволяют снизить смертность, увеличивая продолжительность жизни на 3–6 лет у лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. В статье использованы материалы Национальных рекомендаций по кардиоваскулярной профилактике Всероссийского общества кардиологов

мнение юбые онкологические заболевания лечатся вполне успешно, но при этом важно их вовремя выявить. Существует хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия. Лечение принципиально разное, зависит оно от типа заболевания и локализации опухоли. Чем более ранняя стадия у пациента, тем меньше этапов ему придется пройти. Но в любом случае редко бывает, когда необходим только один вид лечения. Часто мы начинаем с хирургического этапа, дополнительно добавляем лучевую терапию или химиотерапию. Это решается индивидуально для каждого пациента. Помимо непосредственно лечения, приходится и психологически работать с пациентом. Любой врач-онколог еще и психотерапевт. Человек, узнав об онкологическом заболевании, воспринимает это как смертный приговор. Возникают депрессии, нежелание лечиться, попытки уйти в нетрадиционную медицину... Чтобы человек понял, что ему в действительности необходимо, мне приходится много разговаривать с ним, убеждать его в чем-то, отвечать на вопросы. Общение с пациентом, удовлетворение всех его интересов касательно заболевания и лечения — это естественная ситуация любого доктора. При лечении онкологических заболеваний есть определенные побочные эффекты. К сожалению, некоторые препараты, которые используются в терапии, приводят к выпадению волос. Нужно предупреждать об этом пациента, чтобы для него это не было неожиданностью. К тому же волосы отрастают, как только заканчивается лечение, причем становятся гуще и лучше, чем были до этого. Иногда минимальное улучшение пациенты воспринимают как выздоровление. К сожалению, онкологические болезни не всегда лечатся одним курсом, и приходится объяснять пациенту, почему необходимо продолжить лечение. Зачастую мы работаем с родственниками больного, даже больше, чем с самим пациентом. Необходимо повторно объяснять, что и как происходит в организме пациента во время лечения, как меняется его состояние и почему. В своей практике я сталкивалась и с двумя крайностями. Первая — это когда родственники готовы сделать все что угодно для пациента, мешая при этом процессу лечения. Это неправильно, нужно оставлять человеку личное пространство, гиперопека бывает лишней. Вторая крайность — это когда родственники абсолютно уходят от сложившейся ситуации и никак не пытаются помочь онкологическому пациенту, оставляют его в полной изоляции. Это страшно, потому что любому больному необходимо общение с близким человеком, с кем он может просто поговорить. У врача, к сожалению, не всегда есть время общаться на быто-

Галина Корженкова онкологрентгенолог

вые темы. Для этого как раз нужны родственники, которые смогут в нужный момент погладить по голове, поддержать, что-то принести. Это одни из составляющих успешного лечения. Пациенты, которые окружены заботой, причем именно заботой с пониманием, находятся в абсолютно нормальном психологическом состоянии. Они знают, что их поддерживают и они победят.

Пациенты, которые окружены заботой, причем именно заботой с пониманием, находятся в абсолютно нормальном психологическом состоянии. Они знают, что их поддерживают и они победят. Важно проводить профилактические меры: придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек. И самое главное, что я поставила бы на первое место, — это регулярное обследование у специалистов. Для женщин обязательно маммографическое исследование, гастроскопию надо делать с определенным интервалом и женщинам, и мужчинам. После 50 лет рекомендуется всем сделать колоноскопию (осмотр состояния внутренней поверхности толстой кишки). Мужчинам нужно сдавать ПСА (это маркер на рак предстательной железы), проходить обследование уролога. К врачу обращаться надо не тогда, когда вы заболели, а с целью профилактики. Это как техосмотр машины. Каждый год все ездят в сервисный центр и проверяют свою машину. А почему-то для своего организма мы забываем это сделать.

Уважаемые врачи! Если вы хотите поделиться своим мнением с читателями, пишите в редакцию на info@med-info.ru. Вы также можете вести свой персональный блог на нашем сайте www.med-info.ru. Присоединяйтесь к нашим группам в социальных сетях. medinforu

medinforu

medinfo

med-info.ru

medinforu

мнение

мамам и папам

Страхи

молодой мамы Материнский инстинкт проявляется по-разному, в том числе в виде постоянного поставщика разнообразных страхов. На фоне гормональных перепадов, общей усталости, пониженного эмоционального тонуса у молодой мамы то и дело случаются приступы безотчетной тревоги. В первые дни, недели и месяцы после родов чувства неуверенности, растерянности и страха особенно сильны. Любая из таких материнских фобий легко объяснима, естественна и понятна, но ни одна из них не стоит того, чтобы полностью посвящать себя ей.

Страх купать ребенка

Многие мамы опасаются, что не смогут удержать малыша во время купания. Другие переживают, что кроха может захлебнуться. Третьи боятся повредить ушки новорожденного, так как в них попадает вода, а четвертые не знают, стоит ли использовать мыло или нужно вовсе от него отказаться, чтобы не вызвать аллергии. Совет: До 3 месяцев ребенок инстинктивно задерживает дыхание, погружаясь под воду. Поэтому маловероятно, что он захлебнется в ванной. Если такое все же произойдет, достаточно подержать кроху головкой вниз под углом 45° — он легко откашляется. Уши можно защитить, промокнув их ватным шариком после купания (можно также закрывать ушную раковину таким шариком на время водных процедур). Для самых маленьких нужно приобрести детскую ванночку небольшого размера. Мыло лучше использовать только на тех участках тела грудничка, которые сильно загрязняются. Оно должно быть мягким, без резких ароматических добавок и антибактериальных композиций, лучше всего жидким. Если волнуетесь, впервые используя новое средство для мытья, проведите тест на небольшом участке тела крохи: промойте его и подождите несколько часов. Взгляните, возникла ли какая-либо реакция. Если ваш ребенок склонен к экземе, дерматиту и аллергиям, то купать его следует как можно реже, а от косметического мыла надо отказаться в пользу специальных препаратов, которые порекомендует дерматолог. 24

Страх стричь ногти грудничку

Притронуться ножницами к ноготкам ребенка очень страшно, ведь его пальчики такие крохотные! Между тем, растут ногти очень быстро. Если их не стричь, то малыш может поцарапать себе лицо. Совет: Стригите ногти на руках ребенка в тот момент, когда он находится в состоянии глубокого сна (в это время его ладошки раскрыты, а руки полностью расслаблены). Используйте только специальные ножницы для новорожденных с закругленными кончиками (такими нельзя поранить малыша, даже если он испугается и дернется). Либо используйте детские щипчики. Во время стрижки легонько нажимайте на подушечку пальца, уводя ее в сторону от ногтя. Это позволит уберечь кожу от ранений.

мамам и папам Страх детского плача

В голове у многих молодых мам то и дело проскакивает неприятная мысль: «Если ребенок плачет, следовательно, я делаю что-то не так». Вариантов таких неправильных действий много и подбираются они по ситуации, но вывод всегда один: «Я плохая мать». Совет: Плач — один из немногих способов коммуникации младенца. С помощью него он сообщает о своих нуждах (чувстве голода, мокрых подгузниках, любом другом дискомфорте). Некоторые дети из-за незрелости нервной системы плачут перед тем, как заснуть (и даже во время неглубокого сна). Если такие эпизоды кратковременны (1–3 минуты), то причин для беспокойства нет. Более 70% малышей страдают от кишечных колик, проявляющихся во время или после кормления. Это естественное состояние (до 3 месяцев), и вины родителей в нем также нет. Случается, что кроха плачет, выходя на прогулку — причина снова кроется в особенностях нервной системы и слабости процессов торможения. Малыш плохо переносит смену обстановки, температуры и освещенности.

Страх того, что у ребенка остановится дыхание

Многим мамам свойственно думать, что если ребенок на секунду притих, то у него остановилось дыхание, и он умирает.

Совет: Периодическая проверка своего спящего ребенка — нормальный защитный инстинкт, так как беспокойство по поводу синдрома внезапной детской смерти (СВДС) присуще многим родителям. Тут важно помнить, что новорожденные дышат неровно (вдохи разной продолжительности, то глубокие, то поверхностные) и шумно. Они могут издавать булькающие звуки, своеобразное дребезжание и хрипы. Большинство этих звуков провоцируется тем, что значительный объем воздуха проходит через слишком узкие дыхательные пути малыша. Иногда виной всему становятся излишки слюны, которую ребенок не умеет проглатывать с той же скоростью, что вырабатывает. Признанными способами профилактики СВДС являются сон младенца в одной комнате с родителями, сон на спине, сосание ночью пустышки, недопущение перегрева малыша, грудное вскармливание, предотвращение контакта ребенка с табачным дымом и отсутствие дородовых стрессов.

вашему сыну или дочке не грозит обезвоживание. Стул младенца на грудном вскармливании должен напоминать желтую зернистую горчицу и иметь консистенцию жидкой сметаны — это показатель того, что ребенок получает достаточно высококалорийного молока. Разумеется, стоит обращать внимание и на прибавку в весе: после первоначальной его потери малыш набирает, в среднем, по 100–200 г в неделю, затем по 450–900 г в каждый из первых 6 месяцев и по 450 г в месяц в период до 1 года.

Страх заморозить ребенка

Некоторые мамы кутают своего малыша, как куклу, от чего у детей нередко бывает перегрев.

Совет: Есть очень простое правило, руководствуясь которым вы можете одеть малыша в любую погоду: приготовьте для него такой набор одежды, которая бы подошла в этот сезон для вас, плюс еще один слой (например, теплая кофта или покрывало). Проверить, комфортно ли ребенку, также несложно: потрогайте его ручки и ножки. В том случае, если они холодные, необходимо укрыть малыша потеплее. В ситуации, когда кожа горячая и потная, следует снять с ребенка часть одежды. Материнские страхи — естественная составляющая процесса ухода за новорожденным, особенно если в семье появился первенец. Однако самое главное правило — не позволять тревоге полностью завладеть вашим разумом. Дети прекрасно чувствуют эмоциональное состояние матери, начиная вести себя беспокойно, если мама взволнована. Именно поэтому вы должны показать младенцу, что счастливы и уверенны в себе, тогда и он ощутит себя в безопасности. Помните: ваши знания — лучшее оружие против необоснованных фобий. Ксения Волконская

Страх того, что малыш умрет с голоду

На фразу педиатра «Ребенок не добирает в весе» молодые мамы почти всегда реагируют одинаково: малыш плохо кушает, он голодает. Совет: Если ребенок находится на искусственном вскармливании, мама всегда знает, сколько съел ее малыш. Что же делать тем женщинам, которые кормят детей грудью? Как определить, хватает ли ребенку пищи? Новорожденный ребенок, получающий достаточный объем молока, в день мочит 6–8 одноразовых подгузников. Это лучший признак того, что 25

интервью с экспертом

Олег Медведев:

Современный стиль жизни диктует нам определенные условия питания: часто мы питаемся на ходу, иногда в ресторанах быстрого питания. Но то, что мы потребляем в пищу, нельзя назвать здоровой едой. Во всем мире национальные институты здравоохранения разрабатывают рекомендации по питанию для населения, учитывая социальные, демографические особенности той или иной страны. В России тоже есть Национальный исследовательский центр здорового питания. Мы пообщались с учредителем этого центра Олегом Стефановичем Медведевым. — Почему вы стали заниматься здоровым питанием? — Нездоровая еда и недостаточная физическая активность в 40–50% случаев являются причиной преждевременного развития неинфекционных заболеваний, таких как гипертония, диабет, сердечная недостаточность, атеросклероз. Поэтому интерес к теме питания сейчас большой. Но часто в средствах массовой информации, особенно в желтой прессе, появляются совершенно ненаучные, ни на чем не основанные высказывания. Хочется как-то противопоставить этой информации данные, основанные на науке. Мы решили создать некоммерческую организацию — Национальный исследовательский центр здорового питания. И теперь пытаемся распространять научные данные, полученные на основе доказательной медицины. — Многие считают, что диета — это исключить все жирное и калорийное и есть, например, только овощи. Что такое диета в вашем понимании? — Не совсем так, это несколько ограниченный подход. Одна из наиболее популярных и распро26

Учредитель и глава правления АНО НИЦ «Здоровое питание», доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии МГУ им. М. В. Ломоносова

страненных диет — средиземноморская. Однако это не означает, что люди в Италии или Франции ограничивают себя в еде. Они питаются разнообразно, но больше едят овощей и фруктов в натуральном виде. Когда мы готовим овощи, то при высоком нагреве из жиров появляются потенциально опасные субпродукты. Поэтому то, что можно потреблять без тепловой обработки, так потреблять и нужно. Никто не мешает пить молоко, но оно должно быть маложирное, потому что показано, что насыщенные жирные кислоты плохо влияют на уровень холестерина, повышают уровень «плохого» холестерина, или липопротеидов низкой плотности. Можно есть нежирное мясо, например мясо птицы. Рыба и морские продукты содержат низкое количество холестерина, много жирных кислот омега-3, полезных для сердца и его мембран. Сейчас общее направление в диетологии — это отказ от трансжиров, снижение уровня жирных кислот и повышение потребления растительных масел. Желательно снижение потребления соли и сахара, причем именно легкоусвояемых сахаров. Лучше заменить их на клетчатку — она медленно поступает в организм, поэтому уровень глюкозы повышается не так быстро и, соответственно, не требуется мощной работы поджелудочной железы. Такие углеводы не так вредны, не так способствуют развитию диабета. Эти принципы достаточно простые, главная проблема — донести их до человека, пришедшего в магазин.

Фотографии Натальи Скальской для МЕД-инфо

«Принципы здорового питания просты, главная проблема — донести их до человека»

интервью с экспертом — Объясните подробнее, что такое трансжиры и почему они вредны для здоровья человека. — Трансжиры могут быть природного происхождения: они содержатся в мясе и жире, молоке жвачных животных. Однако наибольшее содержание трансжиров возникает при промышленной обработке жидких растительных масел. Если в ненасыщенной жирной кислоте атомы водорода в двойных связях находятся по одну сторону, то в трансжирах — в противоположных. С 1960-х гг. начали уменьшать потребление сливочного масла. Однако его надо было чем-то заменить, стали использовать маргарин. Растительное масло, чтобы ввести в маргарин, надо сделать более твердым. Способ отверждения — это гидрогенизация, то есть «пробулькивание» водородом при высокой температуре. В этот момент происходит насыщение двойных связей. Но так как это искусственный процесс, который протекает с использованием катализатора, то насыщение происходит не как в природе, поэтому атомы встают по разные стороны. Потребление трансжиров ведет к повышению «плохого» холестерина, который начи-

Одна из наиболее популярных и распространенных диет — средиземноморская. Но это не означает, что люди в Италии или Франции ограничивают себя в еде нает откладываться на стенках сосудов и приводит к инсультам и инфарктам. Поэтому мировая промышленность стала постепенно отказываться от использования трансжиров. Недавно я участвовал в обсуждении специалистами промышленности этого вопроса. Иногда интересы промышленности — противоречат интересам нашего здоровья, потому что часть заводов не хотят модернизироваться, не хотят вкладывать в это деньги и по-прежнему используют процесс гидрогенизации растительных масел для получения более твердых жиров, которые нужны, например, в кондитерской промышленности, чтобы пирожные долго держали форму, не опадали, чтобы крем был пышный. В этом отношении Россия отстает от передовых стран: у нас трансжиров потребляется больше, чем во всем мире. Необходимо заменить эти гидрогенизированные жиры какими-то другими, которые можно использовать в хлебопечении, в кондитерской промышленности при изготовлении конфет, шоколада. — Говорят, что фаст-фуд вреден именно потому, что в нем содержатся трансжиры. Так ли это? — Фаст-фуд вреден по многим причинам. Во-первых, он довольно калорийный. Во-вторых, в основном такую пищу готовят методом фритюра. Масло кипит при температуре 160–180 °С. А чем выше температура, тем быстрее

происходит окисление этих масел. Получается, что, например, картошка пропитывается нездоровыми маслами, в том числе трансжирами. Очень многое зависит от добропорядочности и честности производителей, потому что кто-то быстро меняет это масло, а кто-то может долго не менять. Чем дольше оно находится при высокой температуре, при доступе кислорода, тем быстрее оно окисляется. — Какие чаще всего возникают проблемы из-за неправильного питания? — Заболевания сердечно-сосудистой системы, в первую очередь атеросклероз. Мало кто следит за уровнем холестерина в крови, измеряет липидный профиль, а следствие — повышенный риск инфарктов и инсультов. По этому показателю мы на одном из первых мест в мире, опережая и страны Западной Европы, и Америку, и Японию. Отсюда короткая продолжительность жизни россиян. Следующим распространенным заболеванием является диабет. Вот это два неинфекционных заболевания, которые зависят от питания. — Как вы думаете, можно ли на государственном уровне решить эту проблему? — Общая позиция государства правильная, но пока существует разрыв между лозунгами о здоровом питании и тем, с чем человек сталкивается. Более того, мы убеждаем людей питаться здоровой едой, а они приходят в магазин, и оказывается, что наши этикетки на продуктах сильно отличаются от западных. На наших мало информации, она напечатана мелким шрифтом, ее невозможно прочесть. Там указано общее количество Сейчас общее нажира, но вы не можете понять, какой это правление в диетожир; там есть сахар, но вы не понимаете, логии — это отказ от какого типа; там использована соль, но трансжиров, снижевы не знаете, какое количество соли на ние уровня жирных порцию. Недавно объединенная Европа кислот и повышение приняла новый закон о маркировке, потребления раси все должны на него перейти в течение тительных масел. года. Согласно ему, обязательно должно указываться, сколько жиров, какие это жиры, количество калорий на каждую порцию, есть ли трансжиры, есть ли составляющие, которые могут вызвать аллергию, количество соли на порцию. Вот

интервью с экспертом когда у вас все это есть на этикетке и этикетка легкочитаема, появляется возможность выбора более здоровой еды. Сейчас в России две задачи: с одной стороны, просвещать население, а с другой, требовать от промышленности, от законодательных органов, чтобы они изменили этикетки на более информативные. Наш центр активно взаимодействует с Государственной Думой по поводу необходимости изменения маркировки. — Вы можете привести в пример какую-нибудь страну, где успешно реализованы принципы здорового питания? — Хороших результатов достигли финны. В начале 1970-х гг. они запустили проект под названием «Северная Карелия». Это район севернее Хельсинки на 400–450 км (мы туда ездили, знакомились с организаторами, результатами). Они в первую очередь стали убеждать домохозяек, что необходимо изменять рацион питания. В результате эти люди в 8–10 раз снизили потребление сливочного масла. И это случилось в Финляндии, в северной стране, где хорошо развито животноводство! И почти на столько же увеличилось потребление растительных масел. Значительный плюс еще в том, что финны социально более организованные, чем русские. Мы в России довольно изолированно живем, мы не такие контактные, у нас масса претензий к нашим соседям. А там каждый финн участвуС начала 1970-х гг. ет в какой-то общественной организав Финляндии смерт- ции. Там есть общественная организация, ность от сердечнообъединяющая домохозяек, и через них сосудистых заболе- началась пропаганда. Организаторы ставаний снизилась ли устраивать походы в магазины с рассказами, советами, что стоит брать, что более здоровое, проводили вечера и посиделки в деревнях, в поселках, где готовили здоровую пищу и доказывали домохозяйкам, что это легко, вкусно и ничем не уступает привычной пище. И добились того, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась в 7 раз. Такого результата не получил никто в мире.

в 7 раз.

— Что подразумевает теория микрожизней? Как она помогает человеку придерживаться здорового образа жизни? — Эта теория была предложена профессором Шпигельхалтером из Кембриджского университета. Если мы говорим, что нездоровое, несбалансированное питание увеличивает риск заболевания на определенное количество процентов, то это мало интересует людей, потому что каждый считает, что он не попадет в эти проценты. То есть люди практически не воспринимают эту информацию, как относящуюся к ним самим. А теория микрожизней переводит все эти данные на другую временную шкалу: вся жизнь разделяется на короткие участки по полчаса — микрожизни, и то, что вы делаете в течение дня, влияет на них. Например, вы позанимались физкультурой 20 минут — вы добавили себе одну микрожизнь. Поели овощи и фрукты — еще одна микрожизнь. Съели кусок красного мяса — минус одна микрожизнь, выкурили 3 сигареты — минус одна, имеете превышение веса или сидите непрерывно больше 2 часов — еще минус одна микрожизнь. Такая система ближе к человеку, потому что он связывает ее с каждодневным поведением. Это типа тетриса, где вы можете набирать плюсы и минусы.

Сейчас в России две задачи: с одной стороны, просвещать население, а с другой, требовать от промышленности, от законодательных органов, чтобы они изменили этикетки на более информативные — Диетологи разделяют употребление белков, жиров и углеводов по времени суток. Вы поддерживаете такую точку зрения? — Я довольно критически к этому отношусь, но я и не диетолог по образованию. То, что я читаю и вижу в литературе, часто делается для того, чтобы чем-то отличаться от других: один будет советовать утром есть одно, другой — другое, а третий будет советовать по группе крови определять, что вы можете есть, а что нет. Это не имеет серьезных научных доказательств. В этом отношении важно, чтобы то, что вы потребляете, было разнообразно, богато витаминами и микроэлементами. Все остальное нужно есть, стараясь сохранять пропорции. Не покупайте ребенку кока-колу, чтобы он пил ее утром и вечером. Понятно, что она ему нравится, но для здоровья это плохо. Не покупайте сок в упаковках в магазинах — купите на те же деньги апельсины и сделайте сок дома. Это в 2 раза полезнее: там не будет лишнего сахара, который является нагрузкой для поджелудочной железы, будет больше витаминов. Это просто, но на это нужно обратить внимание. Если вы покупаете мясо, выбирайте нежирное. Когда готовите его, не жарьте. Нужен просто здравый смысл, а сочетание того, что вы едите утром, днем и вечером, значения не имеет. Но это мое мнение с позиций общей медицины. Важен общий набор продуктов,

интервью с экспертом практически такой же. Надо привыкнуть, что это хорошо, и убеждать в этом близких. Именно это и сделали финны. Чем больше растительного в рационе, тем лучше. — Давайте обобщим, что такое рациональное питание. — Рациональное, или сбалансированное, питание — это питание, при котором человек получает все необходимые компоненты еды для своего здоровья. Там есть достаточно белков, углеводов, причем тех, которые медленно распадаются (в виде клетчатки, крахмала, но не в виде готового сахара). Желательно использовать принцип светофора, чтобы у вас были овощи и фрукты самого разного цвета. Надо привыкнуть к тому, что овощи и фрукты должны присутствовать во время каждого приема пищи. Не так часто потреблять мясо. При этом вы сэкономите деньги и будете более здорово питаться. Если есть возможность, больше покупать рыбы, желательно жирной, северных стран — в ней много полезных жирных кислот, в том числе омеги-3. Если вы покупаете молоко, кефир, возьмите не 3,5–4% жирности, а 1,5%. — Вы и к себе применяете эти правила? — Стараюсь вести здоровый образ жизни. В этом нет ничего героического. Когда я что-то рассказываю людям, что-то пропагандирую, я честно стараюсь использовать это и на себе. Примерно лет 5 назад я стал следить за двигательной активностью. Я давно увлекаюсь новыми технологиями, особенно информационными. Различные гаджеты

так же как физическая нагрузка. Основная проблема современной цивилизации в том, что мы благодаря удобствам жизни стали значительно меньше двигаться. Но активность не менее важна, чем правильная диета. Здоровое питание и достаточная физическая активность позволят вам дольше быть здоровыми, их нельзя разделить. Вся биохимия нашего организма предполагает гораздо больше движения. А теперь, когда мы движемся мало, начинаются разрушительные процессы, которые приводят к метаболическим нарушениям. — Существует мнение, что человеку лучше питаться той пищей, которая произрастает в месте, где он живет. Так ли это? — Частично так и есть. Есть то, к чему привык организм человека. Но самое главное, что то, что произрастает у нас, будет более свежим, то есть овощи из подмосковного совхоза будут более свежими, чем привезенные из Эквадора. К тому же все получаемые нами продукты все равно разлагаются в желудочно-кишечном тракте. И во всех рекомендациях тех же скандинавских стран есть указания, что можно потреблять любые продукты, которые доступны в магазине, нет никаких ограничений, нужно только немного скорректировать свой привычный нездоровый рацион, от чего-то отказаться. Например, употреблять поменьше сливочного масла, вместо него лучше использовать маргарин или спред. Вкус

Важно, чтобы то, что вы потребляете, было разнообразно, богато витаминами и микроэлементами. Все остальное нужно есть, стараясь сохранять пропорции и девайсы — это мое хобби. А сейчас многие из них способствуют пропаганде здорового образа жизни. Например, мои часы регистрируют несколько физиологических показателей: частоту сердцебиения, температуру тела, эмоциональное состояние, качество сна. Получается, сейчас очень просто можно следить за своим состоянием. — Что бы вы посоветовали человеку, который решил перейти на рациональное питание? Как ему лучше поступить — резко оставить все прежние привычки или постепенно отказываться от них? — Можно поступить и так, и так. Все зависит от того, насколько хорошо человек будет себя чувствовать. Здесь важны эмоциональный компонент, реакция организма. Это как бросить курить: некоторые делают это постепенно, уменьшая количество выкуренных сигарет, растягивают процесс на 2 года, а кто-то отказывается от этой привычки сразу, одномоментно. Это зависит от силы воли и от настроя. Надо также смотреть на индивидуальную реакцию организма: у кого-то все в порядке, а у кого-то расстройство желудка случается, например. Я бы посоветовал прислушиваться к организму. Анастасия Бычкова 29

здравоохранение за рубежом

Как болеют во Франции Франция создала одну из лучших в мире систем социального страхования, но не смогла уберечь своих граждан от одного недуга — депрессии. На здравоохранение Франция тратит от 10 до 15% ВВП в год, уступая лишь США (16–17%) и время от времени Голландии (12–13%). При этом 75–80% расходов населения на лекарства и медицинское обслуживание покрывает государство, гражданам возвращается существенная часть стоимости визитов к врачам и приобретенных по рецепту медикаментов. Об этом рассказывает наш специальный корреспондент во Франции Татьяна Макарова.

Зарплаты врачей

Студенты-медики учатся на протяжении 9 лет (терапевты) или 11 лет (узкие специалисты). Причем с учетом отсутствия коррупции в системе образования учеба дается студентам очень нелегко. Однако вознаграждением за годы учебы становится высокий социальный статус. По данным организации CARMF*, годовой доход врача во Франции в среднем составляет 94 110 €, то есть 7 842 € ежемесячно. Но зарплаты в сфере медицины очень существенно отличаются в зависимости от специализации. Меньше всех в стране получают психиатры (63 030 € в год), дерматологи (64 270 €) и педиатры (70 890 €), терапевты (71 320 €). Наиболее обеспеченными являются офтальмологи (145 870 €), анестезиологи (190 200 €) и рентгенологи (217 910 €). При этом разница

Сегодня у французов существует специальная карта, похожая на кредитную. Врач вносит в нее все данные о визите, так что пациент уже ничего не платит, а средства от страховой компании поступают сразу на счет врача. * Caisse autonome de retraite des médecins de France (Независимая организация пенсионного страхования медицинских работников Франции). 30

в доходах врачей в больших городах и в небольших деревнях порой может быть в пользу последних: в отдаленных уголках страны специалистов меньше, поэтому клиентуры больше. Оплата в различных поликлиниках и больницах также может отличаться на 15–35%.

Система страхования

Во Франции существует двойная система страхования: всеобщее социальное (sécurité sociale) и дополнительное медицинское страхование (mutuelle), которое оплачивается по желанию и включает в себя расширенный список лекарств и процедур, предполагающих компенсацию. Базовый набор медицинских услуг дает право на частичный возврат средств за все визиты к специалистам и покупку медикаментов. В случае серьезных проблем со здоровьем, которые могут потребовать существенных трат, расходы по лечению застрахованного берет на себя государство независимо от того, Годовой доход является ли он гражданином Франции. врача во Франции Обязательное медицинское страхование в среднем составляоплачивается как самим гражданином ет 94 110 €, то есть (а зачем еще существуют налоги?!), так 7 842 € ежемесячно. и его работодателем. Для этого в стране введен специальный налог для юридических лиц, обязывающий последних страховать своих сотрудников. Человека, еще не нашедшего или по каким-то причинам потерявшего работу,

здравоохранение за рубежом

В случае серьезных проблем со здоровьем, которые могут потребовать существенных трат, расходы по лечению застрахованного берет на себя государство независимо от того, является ли он гражданином Франции.

включают в страховку одного из членов его семьи, так что без медицинской помощи никто не остается. Интересно, что даже студенты, родственники французских граждан или иностранцев, являющихся французскими чиновниками (коими здесь считаются врачи, преподаватели, сотрудники административных органов и многие другие), имеют право на эту страховку и получают возможность лечиться и приобретать лекарства за совершенно смешные деньги. Конечно, у такой системы существуют и недостатки. Работодатель, обложенный со всех сторон многочисленными налоговыми пошлинами, много раз подумает, прежде чем нанимать дополнительного сотрудника. Это одна из нескольких (хотя и не самых существенных) причин весьма высокой безработицы в стране. Впрочем, chômeurs, или безработные, получают пособие, на которое можно вести вполне достойную жизнь. Во Франции существует регистр хронических заболеваний, при которых пациент бесплатно получает необходимые медикаменты в течение всей жизни. Список этот далеко не такой полный, как хотелось бы. Некоторые не столь редко встречающиеся генетические заболевания туда не включены, что регулярно вызывает бурю возмущения со стороны социально активных французов. Все врачи во Франции делятся на тех, у кого частная практика, и специалистов, раОт 18 от 21% фран- ботающих в поликлиниках. Во Франции цузов признают, что есть система медицинских кабинетов, хотя бы раз в жизни в которых частным образом принимают лицензированные врачи как широкого, пережили период глубокой, диагности- так и узкого профиля. К ним можно оброванной специали- ратиться самостоятельно или в рамках страховки, но в первом случае пациент стами депрессии. не получает компенсацию.

Как проходит лечение?

В случае недомогания пациент отправляется к терапевту, которого здесь называют врачом общего профиля (généraliste). Терапевт назначает лечение или направляет пациента к специалисту. Забавно, но первым делом французский терапевт, скорее всего, задаст вам неожиданный для многих иностран-

цев вопрос: «Как вы питаетесь? Вы, наверное, плохо едите?». И не стоит думать, что он издевается. Просто он француз. Если француз решит обратиться напрямую к специалисту, минуя терапевта, визит обойдется дороже. Так или иначе, в результате врач назначает пациенту определенные медикаменты. С этим рецептом нельзя идти в первую попавшуюся аптеку, если есть намерение получить компенсацию. Для этого следует обратиться в одну из аптек, аффилированных со страховой компанией. Еще несколько лет назад эта система функционировала следующим образом: имея рецепт, выписанный врачом, пациент приобретал лекарства на собственные средства. При этом ему выдавались документы, которые следовало заполнить и направить по почте в свою страховую компанию. А дальше деньги автоматически поступали на счет застрахованного лица. Многие обвиняли французскую систему социального страхования в излишней бюрократизированности. Зато медикаменты, которые обошлись бы в значительную сумму, больной получал за 3–10 €. Сегодня у французов существует специальная карта, похожая на кредитную. В каком-то смысле она таковой и является: врач вносит в нее все данные о визите, так что пациент уже ничего не платит, а средства от страховой компании поступают сразу на счет врача.

Депрессия

Одним из самых распространенных заболеваний в современной Франции является депрессия. Более того, французов называют чемпионами мира по количеству жителей, когда-либо впадавших в это состояние. По данным ВОЗ, от 18 от 21% французов признают, что хотя бы раз в жизни пережили период глубокой, диагностированной специалистами депрессии. Число французов, которые отмечали у себя симптомы депрессии на протяжении двух недель и более, достигает 45%, как сообщает Национальный институт профилактики и образования в сфере здравоохранения (INPES). И это самые высокие показатели среди всех стран, где проводились подобные исследования. Нет ничего удивительного в том, что особой популярностью во Франции пользуются психотерапевты. В случае тяжелой депрессии пациента кладут в больницу, ему назначают курс лечения, который впоследствии (после выхода из стационара) продолжается уже амбулаторно. Он, как правило, включает прием 1–2 (иногда и более) видов антидепрессантов, препаратов серотонина и регулярные (минимум 1–2 раза в неделю) походы к психологу. Подобного рода процедуры также покрываются страховкой и оплачиваются государством. Некоторые специалисты называют основной причиной склонности французов к депрессии постоянную опеку со стороны государства. Именно поэтому, стоит экономической ситуации несколько пошатнуться, люди больше не чувствуют себя защищенными, результат — чувство потерянности и тоски. 31

от первого лица

Лилия Вершинина: «Думать о здоровье нужно уже в трудоспособном возрасте» Известно, что диспансеризация нужна, чтобы выявить на ранних стадиях различные заболевания. О роли этой процедуры, факторах риска и ее эффективности рассказывает Лилия Геннадьевна Вершинина, главный врач городской поликлиники № 22. О роли диспансеризации

Диспансеризация помогает выявить артериальную гипертензию, патологии щитовидной железы, костной системы, онкологические и многие другие заболевания. Вот, например, живет человек, и его ничего не беспокоит, только иногда голова болит. Он не обращает на это внимания — она у всех болит, тем более живем на бегу. Так вот диспансеризация нужна для того, чтобы пациент обратил внимание на свое здоровье. Кроме того, она предполагает, что человек проникнется мыслью, что государство о нем заботится. Проходят диспансеризацию первый раз в 21 год, потом каждые 3 года. Если пациент здоров, его отпускают, а через 3 года снова вызывают на осмотр. Главная задача такова, чтобы к пенсионному возрасту прийти в относительно хорошем состоянии. Кроме того, в молодости заболевание легче выявить и вылечить, поскольку оно еще на ранней стадии.

О факторах риска

При диспансерном осмотре чаще всего мы находим артериальную гипертензию и другие сердечно-сосудистые заболевания, патологии нервной системы, позвоночника, печени, гастриты, язвенную болезнь желудка. Что касается рисков, то мы выявляем факторы риска ожирения, заболеваний сердца, предрасположенность к онкологическим заболеваниям шейки матки, молочной железы и простаты. Этих пациентов ставят на учет 32

и направляют к онкологу для подтверждения или опровержения диагноза. Если диагноз подтверждается, мы получаем возможность продлить человеку жизнь. Выявляемость онкологии достаточно высока, но ее крайне важно диагностировать на ранней стадии. Ожирение, гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы все-таки проявляют себя, их легче обнаружить.

О мотивации пройти диспансеризацию

Сегодня во всех поликлиниках при входе и у регистратуры есть информационные материалы для пациентов. Врачей, которые ходят на дом, мы просим донести до населения материалы через почтовые ящики. Это играет определенную роль, и пациенты начинают приходить к нам. Сегодня в городе вы можете увидеть на основных автомагистралях большие и убедительные рекламные

Диспансеризация нужна для того, чтобы пациент обратил внимание на свое здоровье. Кроме того, она предполагает, что человек проникнется мыслью, что государство о нем заботится.

от первого лица стенды Министерства здравоохранения РФ о важности диспансеризации, на встречах с населением мы также объясняем ценность своевременной проверки состояния своего организма. В каждом из 5 наших филиалов созданы кабинеты медицинской профилактики, они работают отдельно от остальных, поэтому стоять в очереди к терапевту не нужно. На диспансеризацию пациента отправляют сначала именно в эти кабинеты, там и начинается обследование. Медсестра дает пациенту логистическую карту, где написано, каких врачей нужно пройти.

Об исследованиях

Каждому пришедшему необходимо сделать кардиограмму, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, флюорографию, маммографию для женщин 40–60 лет и анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) для мужчин. О направлении пациенток других возрастных групп на маммографию решение принимает врачмаммолог. Если пациент старше 39 лет, его направляют еще и к офтальмологу. Всех женщин направляют к гинекологу. Пациентов 51–56 лет обязательно осматривает невролог. Таким образом, набор специалистов назначается в зависимости от возраста. Надо понимать, что приоритетное отношение государства к диспансеризации позволило создать исключительно благоприятные условия для бесплатного обследования у врачей-специалистов. Для государства это недешевое дело. Для сравнения: стоимость прохождения сегодня подобного комплексного обследования в частной клинике превышает 10 тыс. рублей.

За 3 месяца в 2013 г. обнаружено 4 случая онкологии у пациентов 40 лет: 2 случая — рак молочной железы, 2 — предстательной. У одного пациента старше 60 лет обнаружилась онкология. Я считаю, что это очень хорошие результаты. Также выявлено 22 случая повышенного сахара в крови, что уже является поводом к обследованию. Обнаружено 9 случаев болезней нервной системы (в основном это преходящие транзиторные ишемические приступы — фактор риска инсульта), 3 случая глаукомы — это немного, но заболевание очень важное. Также выявлены 3 случая артериальной гипертензии у пациентов 21 года, 5 случаев в группе 21– 39 лет и 17 — в группе 39–60 лет, 14 бронхитов, 5 случаев язвенной болезни желудка. Заболеваний мочеполовой системы и женских половых органов в группе 21–26 лет обнаружено 30, в группе 39– 60 лет — 177, а в группе старше 60 лет — 134. Но самое главное, мы имеем возможность проводить раннюю диагностику многих проблемных заболеваний и начинать лечить людей еще на стадии первичных изменений в их здоровье. Думать о своем здоровье нужно не только в трудоспособном возрасте — после выхода на пенсию появляется время, которое надо использовать максимально эффективно. И в этом мы можем помочь, если вы готовы начать с диспансеризации. Ирина Исаева

Об эффективности диспансерных обследований

инструкция по применению

8 правил

наш эксперт

при остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника — это одно из самых распространенных заболеваний, при этом одни пациенты обходятся короткими курсами медикаментозной терапии, другим требуется дополнительное включение физиофункциональных методов лечения (упражнения, лечебный массаж).

Выполняйте одно из наиболее эффективных упражнений для развития мышц-разгибателей спины — «ласточку» (поднятие и удерживание туловища и головы из положения лежа). Начинать нужно с 5–10 разгибаний за одно занятие и в течение полугода довести их количество до 60–80. Удерживать положение разПри выборе того или ино- гибания «ласточки» необхого вида спорта или заня- димо максимально возможное количество времени (как тий физкультурой проконсультируйтесь с ортопедом. правило, это 5–15 секунд), Он с учетом конституциональ- постепенно увеличивая этот показатель до 1–2 минут. ных особенностей определит те виды спорта, которые будут полезны и не нанесут вреда здоровью.

Проходить санаторнокурортное лечение в учреждениях вертебрологического профиля (массаж, физиолечение, подводные вытяжения, радоновые ванны и грязелечение) минимум 1 раз в 2 года.

2 3

Старайтесь избегать подъемов тяжестей, особенно с наклоном туловища вперед, в крайнем случае поднимайте их с прямой спиной. Заниматься с тяжестями лучше лежа, без осевой нагрузки на позвоночник.

Регулярно занимайтесь физкультурой, спортом, плаванием, ежедневно выполняйте утреннюю гимнастику в течение 10– 15 минут, ведите активный, подвижный образ жизни, проходите курсы массажа мышц спины и конечностей 1–2 раза в год. Выбор того или иного метода лечения должен заключаться в строгом индивидуальном подходе и контролироваться врачом-специалистом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Любые неправильно выполненные упражнения и дополнительная нагрузка могут привести, особенно при тяжелых стадиях дегенеративного поражения позвоночника, к таким серьезным осложнениям, как парезы и плегии (отсутствие и нарушение движений в конечностях), расстройство тазовых функций, а при высоком шейном поражении вплоть до летального исхода.

Александр Тома кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург

Следите за рационом и характером питания. Пища должна быть насыщена витаминами, микроэлементами, содержать кальций. Следует при этом не допускать нарастания собственного веса.

Для укрепления мышц брюшного пресса выполняйте подъем нижних конечностей до угла 45°, начиная с максимально возможного количества раз без переутомления и усиления болевого синдрома с постепенным доведением до 50– 60 раз за одно занятие.

Для предотвращения осложнений один раз в 2–3 года проходите МРТисследование позвоночника.

мужчина и женщина

Откуда берутся измены По статистике, измена является одной из самых частых причин разводов и расставаний. Откуда же берется эта разрушительная сила? Что толкает людей рисковать длительными отношениями ради мимолетного удовольствия на стороне? Неуверенность в себе

Как бы удивительно это ни звучало, но чаще всего изменяют люди, неуверенные в себе. Хотя с точки зрения психологии в этой ситуации как раз все просто: люди, неуверенные в собственной привлекательности, имеющие комплексы (особенно подпитываемые вторыми половинками), пытаются доказать в первую очередь себе, что могут вызывать интерес у противоположного пола. К изменам прибегают те, кого часто критикуют в собственной семье. Борясь с внутренними комплексами, они ищут доказательства того, что они интересны, умны и могут вызывать желание. С годами мужчины и женщины начинают испытывать сомнения в собственной сексуальной привлекательности, снижается либидо и формируется страх того, что приближающаяся старость навсегда лишит секса. В таком случае люди нередко бросаются в омут с головой, меняя своих супругов на молоденьких партнеров, способных обеспечить частую и интенсивную интимную близость. Измена может подарить чувство востребованности и популярности у противоположного пола. Психологи сходятся во мнении, что время — лучший друг в том случае, если имеет место измена. Некоторые специалисты советуют сделать перерыв в отношениях с неверным партнером, заняться собой, купить что-то приятное, а в это время подумать о будущем, прислушаться к себе и понаблюдать за спутником. Только разобравшись в ситуации, в собственных чувствах и расставив приоритеты, можно начинать продуктивный диалог и предпринимать какие-либо шаги.

Часто, как показывает практика, убедившись в привлекательности и потешив свое самолюбие, человек хочет вернуться в прежние отношения, где, помимо сексуальной близости, была близость духовная, общие интересы и стремления в жизни.

Кризис брака

Сексуальные измены у людей, состоящих в браке, чаще всего бывают в том случае, если в отношениях наступил кризис. Психологи утверждают, что наиболее опасными с точки зрения измен являются 1, 3, 7 и 15-й годы семейной жизни. Однако кризисы наступают не только по расписанию, но и вне его. Причин для конфликтов и непониманий может быть множество: от разбросанных носков и незакрытого тюбика зубной пасты до недостаточного внимания, отсутствия общих интересов или проблем с деньгами. Кто-то старается решить проблему, пытаясь выяснить и устранить причину конфликтов в семье. Другие же стремятся отвлечься, ища утешение на стороне. Причем, как гласит статистика, мужчины, решающиеся на измену, хотят просто отдохнуть, а женщины ищут новый аэродром для отношений и, возможно, создания семьи.

мужчина и женщина

Мужчины и женщины разводятся по разным причинам 55%

49%

50% Злоупотребление алкоголем

Измена 25%

38%

43%

38% Насилие

Наркотики 23%

31%

30%

Плохое отношение к детям Однако психологи рекомендуют задуматься и все тщательно взвесить. Ведь измена, случившаяся на фоне семейного кризиса, при выявлении, скорее всего, поставит окончательную точку в отношениях. Стоит ли так рисковать или лучше попытаться уладить конфликт и нормализовать сексуальную жизнь с супругом?

Самоанализ

Некоторые люди идут на измены в поисках себя. Привыкая быть в определенных отношениях, человек реализует свои мысли и идеи вместе со своим партнером, но иногда не может вместе с ним открыть в себе какие-то определенные черты. Для этого и заводятся отношения на стороне, чтобы раскрыться с неожиданной стороны. В этом случае измена происходит в результате поиска чегото недостающего в жизни. Однако можно не вступать в отношения на стороне, например, с любителем шумных вечеринок и путешествий, а попытаться объяснить своему постоянному партнеру, что вам чего-то не хватает (драйва, движения, веселья). В таком случае есть большой шанс не только не потерять отношения, как это происходит при открывшейся измене, но и вывести их на новый, более высокий уровень.

Проверка отношений

В некоторых ситуациях измена является своеобразной проверкой отношений. Один из партнеров, сомневаясь в правильности своего выбора, начинает сравнивать свою половинку с другими. В этой ситуации партнер, узнающий об измене, зачастую прекращает отношения. В редких случаях измена, расставание, а затем бурное примирение делают брак крепче (в таком случае оба партнера осознают, как они дороги друг другу и как им дорога семья). Но такие случаи встречаются гораздо реже, чем разводы по причине неверности.

24%

Оскорбления

Инициативный всероссийский опрос ВЦИОМ проведен 25–26 июня 2011 г. Опрошено 1600 человек в 138 населенных пунктах в 46 областях, краях и республиках России. Статистическая погрешность не превышает 3,4%.

Месть

Измена довольно часто становится местью своему постоянному партнеру за недостаток внимания, обиды и унижения. Многие неверные не ставят в известность своего партнера, которому они мстят. Осознания того, что они изменяют, вполне достаточно, чтобы чувствовать себя удовлетворенно. В такой ситуации рекомендуется не накручивать снежный ком обид, претензий и измен. В противном случае распутать этот клубок проблем будет невозможно, и отношениям придет конец. В запутанных ситуациях помогут психологи, доверительные беседы и уважение друг к другу.

Трудоголизм

В настоящее время в отдельную категорию можно выделить изменников-трудоголиков, карьеристов, увлеченных построением бизнеса и пропадающих на работе сутками. Такие люди уверены в себе, много работают и мало отдыхают. Однако считают, что в редкие минуты отдыха могут позволить себе практически все. Для многих из них этакой премией за хорошую работу является интимная близость на стороне. Оправдание довольно простое: «Я много работаю на благо семьи, могу же я немножко расслабиться и сделать приятное себе, чтобы потом опять в полную силу работать для близких людей». В таком случае следует задуматься: устраивает ли второго супруга такая плата за успех и комфортную жизнь? Возможно, честные отношения и любовь важны не меньше денег. А свой рабочий график надо выстраивать так, чтобы не возникало желания побаловать себя на стороне. Олеся Бутузова 37

экспресс-тест

Есть ли у вас чувство юмора? Чувство юмора — это способность человека относиться к происходящему с легкостью, давать иронические комментарии или вести себя смешно в каких-то ситуациях. Однако следует учесть, что юмор может быть злым и добрым, поэтому важно следить, чтобы шутки никого не задели и не обидели. Давайте проверим, насколько развито ваше чувство юмора. 1. Можно ли повышать внутренний голос на подчиненного? А) Да. В) Только при личной беседе. С) Нет.

5. Может ли специалист по почвоведению принять беспочвенное решение? А) Конечно. В) От переутомления. С) Нет.

2. Если кто-то идет в лес за грибами на ходулях, он поступает так: А) Чтобы лучше видеть грибы. В) Потому что боится змей. С) Чтобы было интереснее.

6. Случайный прохожий просит вас дать ему 50 копеек. Вы отвечаете: А) «К сожалению, у меня получка только через десять дней». В) «У меня только 10 копеек». С) «Зачем они вам?»

3. Требуют ли реставрации воздушные замки? А) Да. В) Лучше построить новые. С) Нет. 4. Может ли ахиллесова пята стать точкой опоры? А) Легко. В) Если другой точки нет. С) Нет.

7. Не пришло ли время занести змеяискусителя в Красную книгу? А) Пожалуй, да. В) Поздно, он уже вымер. С) Нет.

9. Можно ли камень за пазухой использовать как строительный? А) Нужно! В) Если строите тюрьму. С) Нет. Ксения Волконская

8. Считать ли хапугой человека, который хватает звезды с неба? А) Да. В) Только если много нахватал. С) Нет.

За каждый ответ А — 3 балла, В — 2 балла, С — 1 балл.

Подводим итоги 20%

12%

11%

Самое популярное культурное мероприятие среди россиян — вечер юмора и сатиры (20%). В топ самых востребованных мероприятий также входят драматический театр (12%) и концерт эстрадной или поп-музыки (11%). Мужчины в большей степени, чем женщины, предпочитают вечера юмора (24% против 17% соответственно). Опрос ВЦИОМ проведен 6–7 апреля 2013 г. Опрошено 1600 человек в 138 населенных пунктах в 46 областях, краях и республиках России. Статистическая погрешность не превышает 3,4%.

От 23 до 27 баллов. Юмор в вас просто бурлит. Стоит быть немного сдержаннее, иначе окружающие могут истолковать ваше поведение не так, как вам бы хотелось. На первый взгляд, вы смеетесь, искрометно шутите, иронизируете, обыгрываете слова каламбурами и готовы продолжать представление бесконечно. Но готовы ли к этому окружающие? От 16 до 22 баллов. Вы обладаете здоровым чувством юмора, а в шутках не перебарщиваете. Ваше остроумие не задевает и не утомляет окружающих. Благодаря этому люди придерживаются довольно высокого мнения о вашей персоне, считают вас интеллигентным человеком и интересным собеседником. От 9 до 15 баллов. Возможно, остроумие — не ваш конек, и вы теряетесь каждый раз, когда надо пошутить или блеснуть острым словцом. Но не стоит из-за этого расстраиваться, ведь чувство юмора в себе можно развить. Первое, что для этого нужно, — перестать мыслить излишне рационально. В любой ситуации оставляйте место для смеха и иронии. Помните, что смех — это защитная реакция нашей психики, которая помогает легче переносить трудности.

альтернативные методы

Фэншуй —

философия здоровья В последнее время в России особенно популярен фэншуй. Правда ли, что китайская медицина может помочь не только молодым и здоровым в решении их насущных проблем, но и болеющим в борьбе с возрастом и хроническими заболеваниями? Особенности китайской медицины Фэншуй в переводе с китайского означает «вода и ветер». Это древнее китайское искусство, которое рассматривает человека и все, что находится рядом с ним, как одну целостную систему и стремится привести ее к наибольшей гармонии. Поэтому главная цель фэншуй — это предотвращение болезни или хотя бы пресечение ее распространения, перехода в более тяжелую стадию. Согласно фэншуй, счастье и карьера человека во многом зависят от того, как обустроен его дом и рабочее место. Одно из центральных понятий фэншуй называется «ци» — жизненная энергия. Заблокированная ци в окружении человека блокирует и его ци в физическом теле. Если эта энергия застаивается в определенном месте (или, напротив, становится чересчур активной), начинается болезнь в том или ином органе. Учение фэншуй выделяет пять элементов материи, в которых проявляется ци: Земля, Дерево, Огонь, Металл и Вода. Недостаток или избыток каждого из этих элементов может вызвать конкретное заболевание или негативное эмоциональное состояние. Для того чтобы восстановить равновесие в организме, надо произвести изменения во внешней среде.

Дисбаланс Металла. С Металлом связаны легкие. Люди, которые испытывают трудности с дыханием, должны избегать темных и малоосвещенных мест. А свою спальню лучше перекрасить (или поменять обои) в какой-нибудь мягкий светлый тон. Дисбаланс Земли. Элементу Земли в нашем организме соответствует селезенка. Боль в суставах и артрит могут быть связаны с ее расстройством. Поэтому тем, кто страдает артритом, надо избегать сырых подвалов и углов. Также нормализации Земли способствует пение, как свое, так и певчих птиц. Дисбаланс Дерева. Орган Дерева — это печень. Уравновесить Дерево можно при помощи комнатных растений или использования в оформлении жилища зеленого цвета. Чем больше в вашем доме будет вьющихся растений, тем гармоничнее вы будете чувствовать себя с каждым днем.

Дисбаланс Воды. Элемент Воды связан с функцией надпочечников. Основные симптомы дисбаланса Воды — это аллергия, бессонница и быстрая утомляемость. Чтобы избавиться от него, достаточно завести дома маленький аквариум, искусственный фонтанчик или хотя бы периодически оставлять включенной воду и наблюдать за тем, как она течет из крана. Дисбаланс Огня. К органам Огня относятся сердце и желудочно-кишечный тракт. Дисбаланс Огня проявляется в виде расстройств пищеварительной системы и нарушения обмена веществ. Устранить дисбаланс Огня можно с помощью красного цвета, который у китайцев считается крайне благоприятным. В идеале в доме должны быть печь или камин. Конечно, можно по-разному относиться к такой оздоровительной методике. Но при этом не стоит забывать, что долгожителей среди китайцев по-прежнему очень много. Наталия Литвиненко 39

ваш консультант

задайте вопрос нашим врачам в разделе «Консультации» на портале «МЕД-инфо» www.med-info.ru

Акушерство и гинекология Мне 36 лет. У меня опущение шейки матки 3-й степени. На приеме в женской консультации, узнав о том, что планируем второго ребенка, сказали, что можно беременеть и рожать. А после родов необходимо сделать операцию с удалением органа. Насколько опасным является вынашивание ребенка при опущенной матке? Андрей Липман, акушер-гинеколог В вашей ситуации нет никаких противопоказаний к беременности, это никак не зависит от опущения половых органов. В дальнейшем, после беременности, необходимо оперироваться, но конкретно о способе оперативного лечения говорить можно только после осмотра.

Гастроэнтерология У мужа (34 года) болит живот. Жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, уменьшающиеся или усиливающиеся после еды, урчание в животе, неустойчивость стула, учащенное мочеиспускание, озноб, повышенную потливость, головокружение, утомляемость. Температура поднимается периодически в течение дня до 37,4, потом снижается. Какие анализы необходимо сделать, чтобы выявить причину такого состояния? Евгений Белоусов, гастроэнтеролог Установить точную причину заболевания не представляется возможным. Вам необходимо пройти обследование, включающее в себя УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на копрограмму и на дисбактериоз, анализ мочи, коноскопию, биохимический анализ крови, в том числе печеночные ферменты, анализ крови на маркеры гепатита, ВИЧ. Требуется также консультация гастроэнтеролога. Возможно, по результатам УЗИ вашему мужу будет 40

предложена КТ органов брюшной полости. Для исключения патологии щитовидной железы необходимо исследовать гормональный профиль.

Кардиология Моей маме 52 года. Она гипертоник. К тому же у нее очень плохая кардиограмма сердца, сердце болит часто. Длительное время наблюдается у врачей. В последнее время давление все реже стало приходить в норму, высокие скачки от 140/100 до 220/180. В организме мало железа, но даже после того, как ей кололи препараты, содержащие железо, уровень его оставался таким же низким. Уровень гемоглобина также низок. Недавно мама сдавала анализы, ей сообщили, что все анализы в норме, кроме анализа крови. Причину резких скачков давления выявить не удалось. Через 2 недели маму попросили повторно сдать эти же анализы, но результаты оказались такими же, кроме крови — за 2 недели анализ ухудшился. Теперь ее направляют в другую клинику для дополнительных анализов. Каков может быть предварительный диагноз? Виктор Махров, кардиолог Ваша мама страдает артериальной гипертонией, по поводу которой она должна получать постоянную, подобранную лечащим врачом гипотензивную терапию. Кроме того, у нее есть анемия, для эффективного лечения которой необходимо знать ее причину. Поэтому необходимо пройти соответствующее обследование. Выраженная анемия может быть даже причиной вторичного повышения артериального давления и учащенного сердцебиения (симптоматическая артериальная гипертензия).

Офтальмология Мне 24 года, заболела ОРЗ, на 5-й день болезни начали гноиться глаза, на следующий день на верхнем веке появились зуд, шелушение, небольшая припухлость. С каждым днем мои веки опухают сильнее, вокруг всего глаза зуд и маленькие прыщики, но не гнойные. К вечеру опухоль немного спадает, а наутро вновь появляется. Что это может быть и как с этим бороться? Ирина Захарова, офтальмолог Рекомендуется срочно обратиться к офтальмологу, так как вышеуказанные симптомы могут быть при герпетической инфекции, аденовирусном конъюнктивите или, что самое безопасное, аллергическом и/или инфекционном конъюнктивите. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя.

Педиатрия Моему ребенку 7 лет, у него бородавки на руках. Пробовали самостоятельно лечить чистотелом — не помогло. Дерматолог посоветовал препарат, который также не оказал положительного эффекта. Врач сказал, что нужно либо прижигание азотом, либо удаление бородавок хирургическим путем. Полгода назад ребенок переболел мононуклеозом. Может ли это быть причиной появления бородавок? Сейчас стали появляться новые маленькие образования. Что можно предпринять? Вера Раш, врач-педиатр, неонатолог Бородавки — это вирусное заболевание, вызванное вирусом папилломы человека. Передается при непосредственном контакте с инфицированным человеком, а также че-

Способы удаления бородавок: • хирургическая операция (с помощью скальпеля); • криодеструкция, криотерапия (заморозка бородавки жидким азотом, диметиловым эфиром, смесью диметилэфира и пропана или «сухим льдом»); • радиоволновая хирургия, электрокоагуляция (использование токов высокой частоты, гальванического тока, тока д’ Арсонваля); • лазерная технология (удаление бородавки лазером). Первые 2 способа считаются болезненными, предполагают длительный период заживления, не исключают образования рубца (шрама) и повторного появления бородавки. Последние 2 метода предполагают бескровную, быструю и безболезненную операцию, а период восстановления кожного покрова при этом менее продолжительный, на месте бородавки чаще всего не остается следов вмешательства. В комплексной терапии применяется также ряд медикаментозных способов лечения.

ваш консультант рез предметы общего пользования. Возникновению бородавок способствуют два фактора: нарушение целостности кожи (микротравмы, царапины) и снижение иммунитета. Недавно перенесенные ребенком заболевания не являются непосредственной причиной появления бородавок, но ведут к снижению иммунитета. В вашем случае (с распространением бородавок) рекомендовала бы проконсультироваться у иммунолога с целью определения целесообразности назначения иммуностимулирующих препаратов. Местно используются мази на основе интерферона, так как природа возникновения бородавок вирусная. Можно пройти курс поливитаминов. Также нельзя забывать о случаях, когда бородавки исчезают сами собой при повышении защитных свойств организма.

Психология В последнее время я чувствую апатию, потерян интерес ко всему, есть некая тревожность. Кажется, что я недовольна своей работой, хотя отношения с коллегами прекрасные и работа меня полностью устраивает. Но иногда все раздражает. Дома вроде тоже хорошо, но периодически чувствую, что тяжело находиться среди близких, замечаю их малейшие промахи. Я не могу сказать, что у меня серая и скучная жизнь, но присутствует явное неудовлетворение. Не знаю, что делать. Олеся Быкова, клинический психолог Описанное вами состояние может иметь разные причины, лучше будет все же обратиться за очной консультацией психолога. А пока попробуйте самостоятельно проанализировать данное состояние. Ответьте себе на вопросы: «Как давно я так себя ощущаю?», «Были ли конкретные события в моей жизни, которые повлекли за собой это состояние?», «Что бы я хотела изменить, чтобы стало легче?». Удачи вам!

Ревматология и нефрология Мне 23 года. Уролог поставил хронический пиелонефрит. У меня 1,5 года повышается температура, есть боли в спине, в боках, тяжесть в пояснице. В анализах мочи бывает белок и лейкоциты, в посеве на флору — то стафилококк, то кишечная палочка, то клибсиелла. Может ли быть, что у меня уже почечная недостаточность?

Иван Пожаров, нефролог Вам необходимо обследоваться как для уточнения причины и источника хронической инфекции мочевыводящих путей, так и для уточнения функции почек. Хронический пиелонефрит действительно может приводить к развитию хронической почечной недостаточности.

Сексология Мне 20 лет. Мы с моим молодым человеком недавно стали жить половой жизнью. Но меня беспокоит тот факт, что мы занимаемся сексом все время в одной позе (сзади). Я не понимаю: неужели его может интересовать только одна позиция и он не хочет попробовать что-то другое? Он говорит, что ему так нравится. Евгений Кульгавчук, сексолог Ему с вами хорошо, а это самое главное. Конечно, эта позиция не должна приносить вам неудобств и тем более болевых ощущений. Персональный контакт глаза в глаза вы можете реализовывать на этапе прелюдии. Не переживайте, все хорошо.

Стоматология Мне 40 лет, 2 недели назад мне поставили 3 коронки, металлокерамику. По форме все хорошо, смутило только то, что в том месте, где заканчивается коронка и начинается десна, есть расстояние, даже зубочисткой можно достать до вкладки. Так и должно быть или надо переделывать? Забеспокоилась еще и потому, что сегодня почувствовала неприятный запах. Татьяна Ткаленко, стоматолог-терапевт Края искусственной коронки должны плотно охватывать шейку зуба, нависающих краев, под которыми могут скапливаться остатки пищи, быть не должно, место перехода коронки в шейку зуба должно быть плавным и располагаться чуть ниже уровня десны. Прежде всего, я бы посоветовала вам поговорить с врачом, который ставил коронки, и рассказать ему о своем беспокойстве. Если причина для беспокойства действительно существует, доктор по гарантии должен устранить недочеты и обязательно рассказать, как ухаживать за искусственными конструкциями в полости рта, чтобы не страдала гигиена, не появлялся запах, посовето-

Факторы, инициирующие развитие ХПН: • • • • • •

сахарный диабет 1-го и 2-го типов; артериальная гипертония; инфекция мочевых путей; МКБ/обструкция мочевых путей; аутоиммунные заболевания; лекарственные нефропатии. Те или иные признаки хронической почечной недостаточности (ХПН) отмечаются более чем у 30% пациентов с хронической сердечной недостаточностью. У лиц старше 60 лет снижение функции почек обнаруживается в 36% случаев. При этом у лиц трудоспособного возраста ХПН выявляется в 16%, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний ее частота возрастает до 26%.

вать применять ирригатор для вымывания остатков пищи в труднодоступных для щетки местах. Если проблему не удастся решить с лечащим врачом по гарантии, сходите на консультации еще к нескольким специалистам.

Эндокринология У мамы диабет 2-го типа. Раньше у нее был повышенный холестерин, поэтому ей назначили статины, которые понижают холестерин. Теперь, когда холестерин в норме, нужно ли ей прекратить прием препаратов? Ольга Демичева, эндокринолог Сахарный диабет 2-го типа расценивается как сердечно-сосудистое заболевание, поскольку на его фоне процессы атеросклероза протекают быстро и агрессивно. Поэтому все больные с сахарным диабетом 2-го типа, помимо сахароснижающих препаратов, должны обязательно получать лекарства, снижающие холестерин (статины, фибраты). Эти лекарства принимаются пожизненно, и доза их должна быть подобрана таким образом, чтобы холестерин был низким (верхний предел 4,5 ммоль/л). Иначе неизбежны сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты, инсульты).

Все консультации предоставляются в справочных целях. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. 41

кушать подано

Все о пользе яиц

и правилах их приготовления

Яйца — традиционный символ Пасхи. К тому же это еще вкусный и полезный продукт. Исследования последних десятилетий доказывают, что куриное яйцо — источник необходимых для организма белков, жиров, а также витаминов А, В, В6, D и Е. В желтке, кроме витаминов, содержатся калий, кальций, железо, фосфор, йод, кобальт и медь. В результате исследований, проведенных Американской ассоциацией кардиологов, выяснилось, что яичный холестерин является безвредным для организма человека, так как фосфолипиды нейтрализуют его, предотвращая отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов и возникновение атеросклероза.

комментарий эксперта Марина Студеникина врач-диетолог, терапевт Яйцо — уникальный продукт, кладезь полезных питательных веществ. Но есть важные моменты, о которых надо помнить. 1. Белок куриного яйца — это распространенный аллерген. Поэтому яйца с осторожностью дают детям, не больше 1 в день. 2. Содержание холестерина в яйце 220–275 мг, а суточная потребность 42

В желтке обнаружено уникальное вещество — лютеин, являющийся мощнейшим антиоксидантом. Яйца полезны женщине в период беременности, так как содержат холин и лецитин, необходимые для правильного развития плода. Будучи низкокалорийным продуктом, наделенным всеми необходимыми для организма веществами и аминокислотами, яйца входят в состав различных диет.

в нем нашего организма 200 мг. Прямой связи между количеством поступающего холестерина в пище и высоким содержанием его в крови нет. Важнее, в составе какой пищи холестерин поступает к нам в организм: яйцо, пожаренное на сливочном или растительном масле, съеденное с беконом, будет более тяжелым для организма, чем просто вареное. 3. 80% холестерина синтезируется в организме, а 20% поступает с пищей. Насыщенный холестерин нужен для строительства клеточной мембраны, он участвует в синтезе половых гормонов, стероидных гормонов, вита-

мина D. Поэтому важно сбалансированное питание — в нем должны присутствовать и животные жиры, и растительные, причем тоже сбалансированные между омега-3 и омега-6 жирных кислот. 4. В желтке яйца присутствуют многие ценные вещества, такие как лецитин и холин — жироподобные вещества, которые оберегают нас от атеросклероза. Яйца можно и нужно употреблять в пищу. Но необходимо обратить внимание на исходный уровень холестерина в крови и вашу наследственность. Будьте здоровы!

кушать подано Правила варки яиц

Яйцо с точки зрения химии

Яйцо на 10% состоит из протеинов и на 90% — из воды. Протеины, объясняет французский химик Эрве Тис, это длинные молекулы, которые можно представить в виде веревочек. Они способны закручиваться в клубки из-за притяжения образующих их атомов. В процессе нагревания связи между атомами ослабевают, молекулы распадаются, а одиночные атомы получают возможность привязываться к другим молеку-

Кулич

лам, образуя «сеточку». Это, собственно, и есть отвердевание яйца. Но протеины желтка и белка распадаются и образуют «сеточки» при разных температурах. Яичный белок начинает свертываться при 61 °C, желток — при 63,5 °C . В процессе варки белок как бы защищает желток, который в результате нагревается более медленно. Чем больше образуется «сеточек» и чем больше молекул воды попадает в их ячейки, тем тверже яйцо. Когда абсолютно все молекулы воды пойманы в эти сети, яйцо обезвоживается, то есть становится «резиновым» и невкусным. Вывод Тиса: важнейший фактор в процессе приготовления яйца не время, а температура, поэтому идеальное яйцо «всмятку» готово, когда оно все прогреется до 64 °C, яйцо «вкрутую» — до 70–75 °C.

• Чтобы сварить яйцо «всмятку», требуется 3–5 минут после закипания воды, «в мешочек» — 5–6 минут, «вкрутую» — 10 минут. • Яйцо не стоит варить в алюминиевой посуде. При нагревании этот металл выделяет в воду вредные вещества, которые могут проникнуть через яичную скорлупу, а затем попасть в организм. Лучше выбирать металлическую кастрюлю. • Чтобы узнать, свежее ли яйцо, опустите его в воду. Свежее опустится на дно, а лежалое яйцо останется на поверхности. • Отваривайте яйца в подсоленной воде — так их легче очистить и меньше вероятность того, что скорлупа лопнет в процессе варки. • Если вы не знаете, вареное или сырое яйцо перед вами, покрутите его на любой твердой поверхности: сырые яйца крутятся плохо, вареные хорошо.

Отварив яйцо, не спешите выкидывать скорлупу. Она является уникальным источником природного кальция, полезного для удобрения растений. А вот использование в качестве кальцийсодержащей пищевой добавки измельченной в ступке или кофемолке скорлупы неэффективно для людей.

Способ приготовления: Смешайте муку, сахар, соль, цедру и дрожжи, влейте ванильный экстракт, молоко и яйца комнатной температуИнгредиенты: 600 г муки, 24 г дрожжей, 180 г сахара, 240 мл молока, 300 г ры. Вымесите тесто до однородного сосливочного масла, 9 г соли, 5 яиц, 180 г стояния, дайте ему подойти (тесто увеизюма, 100 мл рома, 10 г экстракта ва- личится в 2 раза). Добавьте мягкое масло, орехи и изюм и вымесите до однороднили, 10 г апельсиновой цедры, 70 г ного состояния. Снова дайте тесту поорехов. дойти. Разделите тесто на равные части и сформируйте шарики так, чтобы шарик по размеру занимал 1/3 часть формы для кулича. Разложите тесто в формы, накройте их влажным полотенцем и поставьте в теплое место на 30–40 минут. Поставьте выпекать в заранее разогретую духовку

Дмитрий Штыков, шеф-кондитер, преподаватель и консультант Московского дома ресторатора при 180–200 °С на 25–40 минут в зависимости от размера ваших куличей. Вытащите из печи и дайте немного остыть. После покройте куличи сахарно-белковой глазурью или густым сахарным сиропом и посыпьте орешками, цукатами или цветной посыпкой для кулича. Другие рецепты от шеф-повара читайте в инстаграме МЕД-инфо @medinforu. 43

детская страничка

Ракета

для юного космонавта Лучший способ заинтересовать ребенка — отправиться с ним в космический полет! Без ракеты здесь, конечно, никак не обойтись. Поэтому мы решили сделать ее своими руками из подручных материалов. Присоединяйтесь и — полетели. Нам понадобится: картонный цилиндр (например, втулка от рулона бумажных полотенец), ножницы, клей ПВА, нитки, цветной картон, фольга, краски, кисточки, баночка с водой.

Приступим!

Шаг 1

Верхушку картонного цилиндра надрежьте ножницами в нескольких местах на 10 см в глубину, так, чтобы получившуюся «бахрому» можно было собрать в конус. Промажьте клеем места соединения и обвяжите ниткой получившийся конус (так он склеится лучше). Это будет носовая часть нашей ракеты, или обтекатель.

Шаг 2

Из цветного картона вырежьте детали для хвостового оперения ракеты (их форма показана на фото). К этим деталям можно приклеить цветные нити — они будут напоминать огонь, вырывающийся из сопл ракеты в полете. Приклейте детали хвостового оперения к ракете. Ножницами прорежьте в картонном цилиндре круглое отверстие, напоминающее иллюминатор в кабине космонавта.

Шаг 3 Шаг 4 Шаг 5

Шаг 6

Настало время позаботиться об украшении ракеты. Ее «нос» можно оклеить фольгой, а тело раскрасить разными цветами. Мы также покрыли ракету блестками и приклеили к ней маленькие шарики из фольги. Осталось только дождаться, когда краска высохнет, и можно отправляться в полет!

Шаг 7

Когда ракета готова, нужно подумать о том, кто полетит на ней в космос. В кабину космонавта можно посадить как любимую игрушку, так и... вашего малыша. Для этого возьмите подходящего размера фотографию и вложите ее в ракету так, чтобы она была видна из иллюминатора. Хорошее настроение вашего космонавта гарантировано. Такая ракета с фото также может стать необычным подарком бабушке или дедушке ко Дню космонавтики.

Удачных вам космических приключений и вдохновляющих открытий! Дарья Синайская

кинотерапия

свободная минутка 1

5 6 7

Составьте ключевое слово из выделенных клеток:

По горизонтали: 1. Точечное воздействие на организм при помощи иголок. 5. Александр Флеминг прославился, выделив это вещество из плесневых грибов. 7. Навязчивое состояние страха. 12. Министр здравоохранения РФ. 14. Эта трава используется в китайской медицине как противовоспалительное и общеукрепляющее средство. По вертикали: 2. Наши кости очень любят этот элемент. 3. Американский путешественник и коллекционер, который собирал данные о необычных человеческих уродствах. 4. Спортивное состязание, ради которого в древнем мире прекращались войны. 6. Страховой или медицинский. 8. Знаменитый советский бальзам от простуды. 9. Целебный продукт, производимый пчелами. 10. Она должна быть стерильной, чтобы не было заражения. 11. Зубная … 13. Нужна, чтобы закрыть полость в зубе.

Заходите на сайт www.med-info.ru, в раздел «Развлечения — конкурсы», присылайте ключевое слово и получайте призы!

обзор книг Книги рекомендует Вера Раш, врач-педиатр, неонатолог, кандидат медицинских наук

«Книги написаны очень грамотно, доступным языком, представлены все актуальные вопросы для родителей, то, что чаще всего интересует мам».

«В погоне за счастьем»

США, 2006 г. Режиссер: Габриэле Муччино. В ролях: Уилл Смит, Тэнди Ньютон, Джейден Смит и другие. Часто ли люди, волоча жалкое существование в бедности, рутинной работе и массе бытовых проблем, вдруг решают круто изменить свою жизнь, рискнуть и пойти за своей мечтой? Единицы. Люди предпочитают скорее жить несчастливо, но стабильно, чем через неудачи и потери планомерно двигаться к своей цели. Фильм итальянского режиссера Габриэле Муччино о том, что каждый человек, приложив усилия, может изменить свою жизнь и делать то, что доставляет ему удовольствие. Герой фильма Крис Гарднер (Уилл Смит) занимается продажами дорогих и никому не нужных переносных сканеров. На этот бизнес, который не приносит прибыли, Крис Цитата из фильма:

«Никому не позволяй говорить, будто ты чегото не можешь... У тебя есть мечта — защищай ее»

Три главных года. Ребенок от 3 до 7. Александр Царегородцев, Георгий Болотовский, Георгий Болотовский Александр Книга построена таким обЦарегородцев

разом, чтобы родители могли найти ответы на самые насущные вопросы по уходу за ребенком, питанию и воспитанию. Советы психолога, таблицы физического и психомоторного развития позволят контролировать и корректировать физическое и психологическое развитие ребенка. Издательство: Омега, 2008 г., 320 с. 46

В книге говорится об особенностях физического и психологического развития детей, даны ценные советы по питанию. Развивающие игры, комплексы детской гимнастики, рецепты детской кухни значительно упростят ваши задачи в важном деле воспитания детей. Издательство: Омега, 2008 г., 386 с..

Мир вокруг нас для малышей. Ольга Александрова

С помощью этой книги вы в доступной, увлекательной форме сможете пополнить и развить знания ребенка, заложить основы системного мышления. Книга ориентирована на формирование логического мышления, творческих способностей, повышение интеллектуального уровня ребенка. Издательство: Эксмо, серия: Ломоносовские энциклопедии-мини, 2010 г., 48 с.

потратил все свои деньги. Главный герой все больше утопает в долгах. Его жена, не найдя в себе силы поддержать мужа в такой ситуации, бросает его и их маленького сына, и уезжает в поисках лучшей доли. Криса выгоняют из квартиры за неуплату, и он вынужден слоняться по городу с маленьким сынишкой в поисках работы. Но однажды Крис наталкивается на объявление: «Требуется работник в маклерскую фирму. Неоплачиваемая стажировка на конкурсной основе». Работу по итогам бесплатной стажировки получит только один, самый успешный брокер. Все, что теперь есть у бездомного, нищего Криса — это его коммуникабельность, обаятельность, находчивость и… телефонная трубка в брокерской конторе. Фильм бьет в самое сердце — после его просмотра понимаешь, что человек не ограничен ничем, кроме себя самого. Олеся Быкова

лучшие блоги Предлагаем вашему вниманию лучшие блоги портала «МЕД-инфо» за предыдущий месяц.

Волевой компонент личности и зависимость

решения ведет к их реализации. Волевой компонент личности позволяет психике приНаркотики, алкоголь, курение, нять именно это решение. Люди азартные игры — все это может с низким волевым компонентом вызывать зависимость, причем объект зависимости определяет будут подвержены внешнему влиянию, и их психика примет клинику, особенности и детали той или иной аддикции. Но есть любое решение, кроме того, которое ведет к реализации личодин момент, который роднит между собой все зависимости, — ных целей. Волевой компонент личэто сила воли, или волевой комности — это мужество, настойпонент личности. Воля — это психическая функция, заключа- чивость, решительность, самостоятельность, терпение, ющаяся в способности индивида к сознательному управлению самообладание, целенаправленность, выдержка, инициасвоей психикой и поступками тивность, смелость. Если разв процессе принятия решений вивать эти качества в себе, то для достижения поставленных целей. Суть волевого компонен- можно победить любую зависимость и научиться управлять та личности заключается в возсобственной жизнью. можности и умении управлять Читайте блог врачасобственной жизнью как сонарколога Алексея Столярова вокупностью поступков и рена www.med-info.ru шений. Что происходит с человеком в тот момент, когда он сталкивается с зависимостью? Психика человека стоит перед выбором, перед необходимоМороженое очень вкусно и в стью принятия решения. У чело- чем-то даже полезно. Однако века есть определенные личные у этого десерта есть свои протиинтересы, потребности, цели — вопоказания и возрастные ограи один из вариантов принятия ничения, которых стоит придерживаться, заботясь о здоровье ребенка. Педиатры настоятельно рекомендуют ребенку до 3 лет мороженое не предлагать. Этот десерт содержит в большом количестве белок и углеводы, что для незрелой ферментативной системы ребенка может стать серьезной нагрузкой. Иногда проблема проявляется не сразу, и многие родите-

Можно ли детям есть мороженое

Научно-популярный журнал «МЕД-инфо. Мир здоровых новостей» № 3 (16), апрель — май 2014 г. Главный редактор: О. А. Плисенкова Выпускающий редактор: Анастасия Бычкова Редактор портала: Александра Яковлева Редактор: Ольга Плисенкова Дизайнер-верстальщик: Владимир Лужбин Авторы: Ксения Волконская, Олеся Быкова, Елена Кузнецова, Наталия Литвиненко, Валерия Одинцова, Дарья Синайская, Олеся Бутузова, Татьяна Макарова Корректор: Любовь Агадулина Директор по рекламе: Дарья Лебедева lebedevadv@med-info.ru

Мы в Интернете: 48

ли кормят малыша мороженым вновь и вновь, на упреки педиатров отвечая, что ребенок хорошо переносит этот десерт. Компенсаторные возможности детских организмов высоки. Вначале они хорошо переносят продукт, а потом возникают холецистит, гастрит и панкреатит. К тому же не стоит забывать о том, что мороженое весьма калорийно и при регулярном потреблении может привести к кариесу, нарушению обмена веществ и ожирению. Малышам старше 3 лет можно давать мороженое не чаще 1 раза в неделю. Читайте блог врачапедиатра Олеси Бутузовой на www.med-info.ru

Голубой апельсин, или Где искать границы «нормальности»

В эпоху глобализации трудно обозначить границы чего-либо: меняются территории государств, люди постоянно мигрируют из одной страны в другую… Неудивительно, что в таком мировом беспорядке возникают проблемы с пониманием человека. В непростой си-

Учредитель и издатель: ООО «ИнфоЛизард». 123100, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 12, стр. 3. Адрес редакции: 125167, г. Москва, Нарышкинская аллея, д. 5, стр. 2. Адрес для писем в редакцию: info@med-info.ru Телефон/факс: 8-495-780-10-07 (многоканальный). Отпечатано в типографии ОТ «Блиц-Информ». Украина, 02156, Киев-156, ул. Киото, д. 25. Тел. +380-044-239-97-95. Подписано в печать 28.03.2014. № заказа: 18647.

www.med-info.ru

туации оказался молодой врач Брюс — герой английской пьесы Blue/Orange, действие которой происходит в психиатрической клинике, где находится темнокожий парень Кристофер. Он хочет домой, но доктор сомневается, ведь его пациент утверждает, что является сыном африканского диктатора Иди Амина. К тому же Кристофер уверен, что апельсины голубые. Однако начальник Брюса, доктор Смит, считает, что Кристофер искренне верит в свое африканское происхождение только потому, что с детства его так воспитывали, и, может, ему всегда говорили, что апельсины голубые. Доктор Смит не считает Кристофера шизофреником, поэтому юноша все-таки отправляется домой. А молодому врачу Брюсу еще предстоит понять, что не всякое отклонение от привычного ему видения мира должно считаться психологическим расстройством… Читайте блоги на www.med-info.ru

tfv

medinforu

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Регистрационное свидетельство ПИ № ФС77-51241 от 20.09.2012. Тираж: 500 000 экземпляров. Периодичность выхода: ежемесячно. Распространяется бесплатно. Фотография на обложке Таши Березиной для МЕД-инфо. Автор знака «16+» — Юрий Остроменцкий. Перепечатка материалов и их фрагментов допускается только по согласованию с редакцией в письменном виде. Редакция не несет ответственности за содержание рекламы.

Q medinfo