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Ministério da Saúde • Secretaria de Vigilância em Saúde • Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
Caso ocorra suspensão temporária de pelo menos uma das três medicações que compõem o esquema triplo (IP + PR), o IP sempre deverá ser permanentemente descontinuado, enquanto que a terapia dupla com PR poderá ser restabelecida ou mantida, a critério clínico, sempre sem o uso de IP. As doses de ambos os IP não podem ser reduzidas ou interrompidas, nem tampouco administradas sem a dupla terapia com PR. Caso a terapia com IP e/ou PR seja interrompida, o IP deverá ser permanentemente descontinuado.
11.1 Anemia Inicialmente, deve-se realizar investigação e tratamento de condições de base que determinem a ocorrência de anemia, como, por exemplo: sangramento, desnutrição, hemoglobinopatias, doença na tireoide, entre outras. Na opinião de especialistas com experiência no manejo de pacientes com IP, as seguintes condições acarretam maior risco de anemia: • Pacientes do sexo feminino com Hb < 12 g/dL e do sexo masculino com Hb < 13 g/dL no pré-tratamento; • Pacientes com idade superior a 65 anos; • Pacientes com Hb < 12 g/dL e cirrose e/ou doença coronariana, incluindo doença isquêmica cardiovascular, e/ou doença pulmonar obstrutiva crônica, deverão ser avaliados cuidadosamente antes da indicação de tratamento com IP, por terem tolerância diminuída à anemia e maior risco de complicações clínicas graves. Durante a terapia tripla, o manejo da anemia pode ser realizado com alfaepoetina (EPO) e/ou redução da dose de RBV e/ou hemotransfusão, a critério clínico.