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Capítulo 28
Patología ATM de la
Objetivos del capítulo 28 Este capítulo tiene el propósito de analizar la forma de adaptar esta técnica a nuestra práctica diaria y ofrecer una atención de calidad a nuestros pacientes.
Dr. Rafael Martín-Granizo López Médico y cirujano oral y maxilofacial. Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
Práctica clínica en artroscopia de la ATM
rmartin.hcsc@salud.madrid.org
• Introducción La práctica clínica en esta disciplina puede parecer muy compleja cuando se comienza, pero es una técnica que ofrece muchos beneficios para el paciente con una escasa morbilidad. Además, ofrece una información diagnóstica sobre el estado articular que ninguna otra prueba iguala. Tal vez lo más complejo sea conseguir un buen equipo de artroscopia, ya que son caros y a cuya inversión a veces los hospitales son reacios. Por el contrario, si el equipo se cuida adecuadamente, se almacena y se manipula siempre por el mismo personal, y se comparte lo mínimo posible con otros especialistas, su duración puede llegar a ser muy larga. De hecho, nuestro actual equipo tiene más de 20 años de vida y aunque han salido modelos supuestamente mejores, la calidad de la imagen es difícil de superar.
• Práctica quirúrgica La artroscopia es una técnica que hoy en día está de moda, al ser poco invasiva, con posibilidad de realizarla de manera ambulatoria y con buenos resultados; además, la sociedad la ve como un método novedoso y avanzado. Existe un interesante estudio llevado a cabo en el sistema sanitario público británico, ya que disponen de un método muy efectivo de recogida de datos de ámbito multicéntrico, que analizaba el empleo de la artroscopia de la ATM en los Servicios de Cirugía Oral y Maxilofacial del Reino Unido. Se remitió una encuesta a
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todos los servicios hospitalarios y los datos señalaron que pocos de ellos utilizaban de manera rutinaria esta técnica, siendo el principal motivo la falta de interés (fig. 1a) y la mayoría la empleaban con fines tanto diagnósticos como terapéuticos (fig. 1b) (Thomas y Matthews, 2012). Existen dos maneras de llegar al mundo de la artroscopia: aquellos profesionales que previamente han tenido experiencia en artrocentesis y empiezan en el mundo de la artroscopia (lo más recomendable), y los que comienzan sin experiencia previa en el tratamiento quirúrgico articular.