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26/3/12
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Crónica de abril Factores para decidir la extracción de las muelas del juicio
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egún la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM), el 72% de la población tiene al menos un cordal inferior con dificultad de erupción, mientras que el 45% tiene problemas en la salida del cordal superior. En este sentido, la SECOM advierte de que la extracción preventiva de las muelas del juicio no siempre se justifica. Según el doctor Arturo Bilbao, presidente de la SECOM, “en general, no deben extraerse muelas del juicio que no produzcan síntomas y que estén cubiertas por mucosa y hueso”. Las muelas del juicio que no han presentado problemas antes de los 30 años no suelen causarlos pasada esa edad. El protocolo de actuación de los cirujanos orales y maxilofaciales indica en qué casos está recomendada la extracción de estas piezas dentales, “cuando puedan existir infecciones de repetición, dolor, quistes o daño potencial al segundo molar”, explica el doctor Fernando García-Marín, del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. A su juicio, “cuando la muela asoma en la boca pero está atascada en su erupción, hay
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que extraerla, pues al abrirse la encía hay riesgo de infección”. El doctor García-Marín añade, además, que “cuando hay interferencias con prótesis u ortodoncias también se hace precisa su extracción”. Por ello, “el cirujano oral y maxilofacial tiene que hacer siempre un balance entre los riesgos y los beneficios antes de realizar una extracción de los terceros molares incluidos, ya que ninguna cirugía es inofensiva”. No siempre va a ser necesario quitarlos e incluso pueden surgir otras complicaciones, “cuando el nervio pueda dañarse y causar la insensibilización del labio, se recomienda no extraer la muela”, explica este profesional. También es menos recomendable la extracción a partir de los 30 años, puesto que la operación es más complicada. Una reciente investigación, publicada en la revista oficial de la Asociación Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial y realizada por la Universidad de Heidelberg, en Alemania, concluye que hay “una correlación significativa entre el nivel de dificultad de la extracción quirúrgica del tercer molar inferior y la tasa de complicaciones inflamatorias, debido a la posición en la que se encuentran estas piezas dentales”.