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MANUAL TEÓRICO-PRÁCTICO DE PSICOTERAPIAS COGNITIVAS
intentar, de forma intencionada, modificarlas. Por ejemplo, se puede animar a que el paciente se diga a sí mismo: “hago esto para seguir considerándome una víctima, puedo seguir haciéndolo pero por lo menos sé lo que estoy haciendo y por qué lo estoy haciendo”. Así, va a ser más fácil reconocer y actuar contra las conductas de búsqueda de seguridad. La introspección cognitiva más racional es necesaria con el fin de detener los patrones habituales de negación y evitación. Los mecanismos de autoconsuelo se refieren a lo que hace el paciente para aliviar sus propios sentimientos de angustia. Para aliviar la angustia es importante que el paciente dependa de sí mismo y no dependa de otros para ello, aunque indudablemente puede contar con el terapeuta durante las sesiones. Por ejemplo, el terapeuta puede modelar programas emocionales para el cuidado de uno mismo que se opongan a las conductas de búsqueda de seguridad y también puede controlar si el paciente está desarrollando, de forma adecuada, dichos programas. Finalmente, el terapeuta puede escribir una nota para el paciente al final de cada sesión, el paciente debe acordarse de leerla y de poner en práctica lo que en ella está anotado a medida que va necesitándolo. La nota tiene en cuenta las siguientes cosas: En primer lugar, se registra lo que se trató en esa sesión, es decir, el terapeuta resume, a ser posible con una frase, los puntos principales que se han debatido en esa sesión. En segundo lugar, se anotan los patrones de pensamientos, sentimientos y acciones que surgen y se identifican durante la sesión. En tercer lugar, se registran las actividades o tareas para casa elegidas para oponerse a esos viejos patrones disfuncionales. Lógicamente, en este contexto de máxima alianza terapéutica será el paciente quien se prescriba las actividades que debe realizar fuera de la sesión. La consecuencia final del uso de estas notas será el desarrollo de lo que se considera, dentro del modelo, como el verdadero libro de autoayuda para un paciente, es decir, el paciente irá reuniendo estas notas en una especie de libro de autoayuda muy personal, muy propio, que le va a servir de referencia y de recordatorio cuando una vez que haya terminado la terapia se enfrente a problemas y dificultades.