Emergencias
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN LAS LESIONES MúSCULO-ESQUELÉTICAS DE MAYOR INCIDENCIA Y PrEVALENCIA
Mientras quede en urgencias, se deben realizar los mismos cuidados que en la traqueotomía: • Aspiraciones de las secreciones. • Prevención de infecciones respiratorias, manteniendo la cánula en buenas condiciones y cambiando las gasas que protegen el orificio. • Control de complicaciones: salida de la cánula, hemorragia, obstrucción, escaración o heridas en los bordes, etc.
Punción cricotiroidea Se trata de una técnica para realizar ante un caso de máxima emergencia, por obstrucción brusca e irresoluble de la vía aérea, y en la que no se dispone de material necesario para desarrollar las técnicas anteriores. Consiste en localizar la membrana cricotiroidea e insertar directamente una aguja de grueso calibre para acceder a la luz traqueal, permitiendo una mínima entrada de aire. Hasta el momento de llegar a un centro sanitario o la llegada de servicios medicalizados, se debe incluso sujetar con los dedos, pues puede ser expelida. Lógicamente, como se ha dicho, el volumen de aire que permite mover es mínimo; por eso se trata de un último recurso ante una urgencia que no permite ninguna espera, y en la que se carece de medios más propicios.
Cuerpos extraños corneales Estos cuerpos extraños son extraordinariamente frecuentes en la industria, donde el manejo de máquinas que despiden chispas o virutas metálicas provoca el enclavamiento de alguna de estas partículas en el espesor de la córnea. Es muy frecuente que en estos casos se intente extraer el cuerpo extraño con procedimientos rudimentarios (la punta de un pañuelo, una tarjeta de visita, etc.), estos procedimientos pueden provocar opacidad en la córnea. Para pequeños cuerpos extraños habrá que evertir el párpado: si es el inferior, se puede hacer con los dedos; si es el superior, conviene ayudarse de un pequeño bastoncillo sobre el que girar el párpado con firmeza. Los síntomas son los mismos que los de la erosión, pero cuando el cuerpo extraño es metálico se oxida, y la irritación y el dolor se hacen insoportables. El tratamiento de urgencia es tapar el ojo y acudir al oftalmólogo, que extraerá el cuerpo extraño y el óxido con una aguja especial, previa instilación de una gota de anestesia. Después de la extracción, se pueden instilar unas gotas de colirio ciclopléjico para relajar el cuerpo ciliar y unas gotas o pomada antibiótica y oclusión durante 24 ó 48 horas (Ver Cuadro 9).
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