MONITORING AND IMPROVING QUALITY OF COLONOSCOPY Sascha van Doorn, Academisch Medisch Centrum Amsterdam, 11 september 2015 olorectaal carcinoom (CRC) is een van de meest voorkomende kankers in de westerse wereld. Coloscopie, mits van hoge kwaliteit, kan de mortaliteit door CRC verlagen door carcinomen in een vroeg, nog te behandelen stadium te detecteren. Ook kan coloscopie de incidentie verlagen door het detecteren en verwijderen van adenomen. Coloscopie zal door de grote variabiliteit in de kwaliteit van coloscopie echter nooit compleet beschermen tegen CRC. Suboptimale kwaliteit kan leiden tot intervalcarcinomen; carcinomen die worden gediagnosticeerd tijdens het voorgestelde surveillance-interval. In een poging de kwaliteit van coloscopie te optimaliseren en de incidentie van intervalcarcinomen te verlagen, zijn verschillende kwaliteitsindicatoren vastgesteld. De rapportage van deze kwaliteitsparameters kan worden gebruikt voor feedback en benchmarking, wat kan bijdragen aan het verbeteren van de kwaliteit. Het onderzoek dat in dit proefschrift wordt gepresenteerd, betreft een breed scala aan onderwerpen, allen gerelateerd aan het rapporteren, monitoren en verbeteren van de coloscopiekwaliteit. Onder andere de ontwikkeling van een nieuw, gestructureerd
C
coloscopieverslagleggingssysteem waarin alle kwaliteitsindicatoren en endoscopische bevindingen kunnen worden vastgelegd, wordt in dit proefschrift beschreven. Ook werd de adenoomdetectie in coloscopie met gebruik van een Endocuff, een nieuwe endoscopische cap met twee circulaire rijen plastic haartjes, vergeleken met conventionele coloscopie. Omdat bekend is dat de adenoomdetectieratio (ADR) erg verschilt onder endoscopisten, werd ook onderzocht of deze variatie al ontstaat tijdens de opleiding van arts-assistenten in opleiding tot MDL-arts. Ook werd de detectieratio van sessiele serrated poliepen onder endoscopisten vergeleken.
Curriculum vitae Sascha van Doorn (1987) studeerde geneeskunde aan de Universiteit van Amsterdam. Na het behalen van het artsenexamen startte zij eind 2011 haar promotieonderzoek bij de afdeling Maag-Darm-Leverziekten in het Academisch Medisch Centrum onder begeleiding van prof. dr. Evelien Dekker en prof. dr. Paul Fockens. Sinds januari 2015 is Sascha werkzaam als arts in opleiding tot MDL-arts (opleider prof. dr. Ulrich Beuers) en is zij begonnen aan haar vooropleiding interne geneeskunde in het Flevoziekenhuis in Almere (opleider dr. Judith Branger). Het proefschrift is te verkrijgen via s.c.vandoorn@amc.uva.nl.
EXPLORING FATIGUE IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE PATIENTS, ASSOCIATED FACTORS AND MANAGEMENTS Lauran Vogelaar, Erasmus Universiteit Rotterdam, 6 oktober 2015 n het eerste deel van het proefschrift wordt onderzoek gedaan naar het vóórkomen van vermoeidheid bij IBD-patiënten in verschillende ziekenhuizen en naar factoren die geassocieerd zijn met vermoeidheid. Daaruit blijkt ernstige vermoeidheid bij IBD-patiënten in een tertiair ziekenhuis significant vaker voor te komen dan in een perifeer ziekenhuis: patiënten in een tertiair ziekenhuis blijken een agressiever fenotype te hebben. Het gebruik van anti-TNF, ziekteactiviteit, vrouwelijk geslacht en kortere ziekteduur zijn gerelateerd aan de ernst van de vermoeidheid. Het onderzoek laat ook zien dat vermoeide IBDpatiënten een verlaagde fysieke fitheid hebben en minder bewegen gedurende de dag vergeleken met niet-vermoeide IBD-patiënten. Na één jaar follow-up blijkt dat patiënten die werden behandeld met anti-TNF minder vermoeidheidsklachten ervaren. Hoewel duidelijk is dat verschillende factoren meespelen in de vermoeidheid van de IBD-patiënt, is er over de etiologie van vermoeidheid weinig bekend. Het proefschrift bevat een studie naar
I
MAGMA 168
de betrokkenheid van het immuunsysteem bij vermoeidheid. Uit verschillen tussen vermoeide en niet vermoeide IBD-patiënten in leukocytensubsets en cytokines komen aanwijzingen dat het immuunsysteem in vermoeide IBD-patiënten meer geactiveerd is. Het tweede deel van het proefschrift richt zich op de behandeling van vermoeidheid bij IBD-patiënten. Uit onze review bleek al dat anti-TNF verbetering van kwaliteit van leven en vermoeidheid geeft in IBD-patiënten. Daarnaast werd er een psychologische behandeling ontworpen om vermoeidheid te verminderen. Deze oplossingsgerichte therapie blijkt in een gerandomiseerde studie een effectieve behandeling voor vermoeidheid te zijn.
Curriculum vitae Lauran Vogelaar (1980) studeerde geneeskunde aan de Erasmus Universiteit te Rotterdam. Daarna startte hij met promotieonderzoek onder begeleiding van prof. dr. Janneke van der Woude en dr. Adriaan van ’t Spijker. In september 2011 is hij gestart met de opleiding tot MDL-arts, momenteel werkt hij in het Deventer Ziekenhuis. Het proefschrift is te verkrijgen via l.vogelaar@erasmusmc.nl.