58
Onsdag 25 maj 2011 • MAGAZIN24
Dr Max Ingemansson:
Så farliga är dina födelsemärken De tre huvudgrupperna av hudcancer är malignt melanom, skivepitelcancer och basalcellscancer. Malignt melanom är den absolut vanligaste och allvarligaste formen av hudcancer. Cancern skapas genom en ohämmad celldelning av våra melanocyter. De är dessa celler som bildar mörkt pigment (melanin) i vår hud, vilket ger ett visst skydd mot solens skadliga strålar. Malignt melanom är en elak cancer som kan sprida sig till andra delar av kroppen genom en utsådd av dottertumörer, så kallade metastaser. Tumören sprider sig ofta från huden till närmaste lymfkörtlar och sedan vidare för att slutligen sprida sig till lungor, skelett, lever och hjärna.
Dagens moderna behandlingsstrategier med strålning, cellgifter och kirurgi botar dock cirka 85 procent av alla patienter med malignt melanom. Trots att både diagnostik och behandling gjort att överlevnaden ökar dör ca 400 personer per år i vårt land pga. spridd sjukdom. Malignt melanom är lika vanligt hos män och kvinnor och antalet fall ökar med ca 4 % varje år, vilket gör denna cancerform till den cancer som har ökat snabbast i Sverige de senaste årtiondena. Malignt melanom är den sjätte vanligaste cancerformen och varje år drabbas cirka 2 600 personer i vårt land. Sjukdomen förekommer i alla åldrar, men drabbar mycket sällan barn. Den utvecklas oftast i huden, men även ögon och slemhinnor innehåller melanocyter och kan drabbas. Hur uppstår hudcancer av typen malignt melanom? Den exakta mekanismen som gör att våra pigmentceller plötsligt börjar dela sig ohämmat och utvecklas till hudcancer är inte helt känd. Man vet dock att vissa faktorer är av betydelse nämligen, solens ultravioletta strålning, nedsatt immunförsvar och ärftlighet. Under fosterutvecklingen klumpar pigmentcellerna ihop sig och bildar bruna pigmentfläckar i huden som vi kallar födelsemärken. Malignt melanom utvecklas från pigmentcellerna och uppstår i dessa pigmentfläckar. Den ultravioletta strålningen i solljuset eller andra artificiella ljuskällor ex solarium är den viktigaste orsaken till malignt melanom och ju
mer du solar desto större risk att drabbas. Det är framför allt när du bränner dig i solen som risken ökar. Vidare hjälper vårt immunförsvar oss att bekämpa cancerceller och ett av någon orsak skadat eller nedsatt immunförsvar ökar risken avsevärt för att en ohämmad celldelning. Denna celldelning skapar en ny typ av hudceller (cancerceller) som i vanliga fall skulle upptäckas av vårt immunförsvar och bekämpas. Risken att utveckla sjukdomen är också ärftlig. Hela denna process som kan startas av en brännskada vid solbestrålning eller annan ultraviolett strålning kallas fotokarcinogenes. Kombinationen solbestrålning, genetiska skador i melanocyterna och nedsatt immunförsvar är i dag de faktorer som man vet kan starta en ohämmad celldelning i huden och skapandet av ett malignt melanom.
Hur vet jag om mina födelsemärken kan vara farliga? I de flesta fall ger malignt melanom inga symtom. Det ända sättet att med 100 % avgöra om ett födelsemärke har utvecklats till hudcancer är att avlägsna det kirurgiskt och att skicka provet till laboratoriet för diagnostik. Familjeläkare/läkare på hudmottagning hjälper dig att bedöma dina födelsemärken och avlägsnar de som ser farliga ut. Efter 2-3 veckor får du svar på provet. Du ska vara observant på om ett födelsemärke förändras, exempelvis: Börjar växa Börjar klia Ändrar form Ändrar färg eller blir flerfärgad Ett födelsemärke som ofta blöder Man kan också använda sig av ”the ugly ducking sign” (den fula ankungen) för att upptäcka en farlig hudförändring. Födelsemärkena hos en och samma individ är oftast mycket lika varandra. Om ett är annorlunda och skiljer sig utseendemässigt från de andra bör detta undersökas mera noggrant. Kom ihåg att den absoluta majoriteten av födelsemärken, även om de har förändringar enligt ovan är ofarliga!
Max Ingemansson
Hjärtspecialist, specialist i invärtesmedicin och specialist i allmänmedicin.
Ett lättblödande födelsemärke som man sytt ihop. Det är i detta fall av yttersta vikt att hela födelsemärket avlägsnas kirurgiskt och skickas för analys. Denna hudförändring visade sig vara malignt melanom.
Det kan vara svårt att avgöra om ett födelsemärke är farligt med blotta ögat. Vid misstänkta fall måste hudförändringen avlägsnas kirurgiskt. Detta färg och formförändrade födelsemärket har växt och har utvecklats till ett malignt melanom.
Enstaka patienter uppger att födelsemärket kliar vilket i sådana fall kan bero på en inflammatorisk process i tumören. Detta är svårbedömt då de flesta födelsemärken kan klia utan att vara farliga. Denna hudförändring visade sig dock vara malignt melanom.
Visar ytterligare ett fall av malignt melanom. Födelsemärket har växt, ändrat färg och fått oregelbundna kanter.