FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas feminina) Funções: oogênese e secreção dos hormônios sexuais femininos (progesterona e estrógenos). Estrutura: Zona do córtex - revestida por epitélio germinativo, contém todos os oócitos (folículo); Zona da medula mistura de tipos celulares; Zona do hilo onde passam vasos sangüíneos e os lifáticos. Unidade funcional: folículo ovariano individual - células germinativas e endócrinas. Funções: 1) fornece nutrientes para o oócito; 2) libera o oócito no tempo devido (ovulação); 1
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Funções 3) prepara a vagina e as trompas de Falópio para ajudar na fertilização do óvulo; 4) prepara o revestimento interno do útero para a implantação da célula ovo e
5) mantém a produção de hormônios esteróides para o feto, até a placenta assumir esta função. H. ovarianos: estrógenos, progesterona, andrógenos(androstenodiona, testosterona e diidrosterona), relaxina, inibina e outros fatores. TAB: pode produzir os estrógenos por conversão periférica, androstenodiona em estroma.
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Biosíntese: ... Esteróides ... O
Hormônios esteroidais naturais mais potentes OH
HO
O
3
estradiol (estrógeno) C18
O
O
progesteronaprogesterona (progestógeno) (progestógeno) C21 C21 OH
OH
O testosterona (andrógeno) C19
O
H
5- alfa- diidrotesttosterona
Local: Folículos ovarianos (teca interna e granulosa), corpo lúteo e estroma ovariano (tecido intersticial). Estrutura química: derivados do colesterol com a estrutura básica do pentanoperidrofenantreno 2 (Fig. 10.8).
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Biosíntese: ... Esteróides ... O
LH Colesterol desmolase O
17-αhidroxilase
(células tectais) progesterona (progestógeno) C21 3 -hidroxiesteróide desidrogenase
17-20 liase
17 -hidroxiesteróide desidrogenase
FSH aromatase
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA
FISIOLOGIA REPRODUTIVA
VARIAÇÕES HORMONAIS NO CICLO OVARIANO
Fase luteínica
INTERAÇÃO HORMONAL NO CICLO OVARIANO
aumeno diminuiçãohttp://www.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat2/notes/Notes2 %20female%20reproduction.htm
PUBERDADE: Ações das gonadotrofinas
GnRH
LH
Ciclos
ovulatórios (10-14 anos) mas após o surgimento dos caracteres sexuais 2ºs
FSH
Crescimento
ovariano secreção de Estradiol (8-12 anos)
Caracteres sexuais “secundários”: crescimento linear; pelos axilares e púbicos, etc... surgimento da libido
GnRH
LH e FSH
GnRH
LH e FSH
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO
Ovários Tubas Uterinas Útero Vagina
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO
É dividido em 02 partes: fundo corpo istmo cérvice ou colo uterino No corpo há três camadas: perimétrio, miométrio e endométrio. 2
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Androstenodiona estrona (E1);Testosterona estradiol (E2) e ambos estradiol.
17 -
Diferenciação: estrona radical -C=O no carbono 17, a estrona é um 17-ceto e o estradiol um 17-hidroxi. O estriol (E3) tem uma hidroxila no C17 e outra no C16.
Controle e Secreção de Estrógeno e Progesterona São sintetizados pelos folículos ovarianos... (células da granulosa e tectais) Fig. 10.8
- GnRH: regulação pulsátil do eixo hipotálamo-hipofisário. Estimula FSH e LH - FSH e LH: a cada 28 dias, é repetida a seqüência de desenvolvimento folicular, ovulação e formação do corpo amarelo, no ciclo menstrual.. 3
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Controle e Secreção de Estrógeno e Progesterona Fase Folicular: ocorre nos primeiros 14 dias do ciclo menstrual e ocorre o desenvolvimento folicular. Síntese de estradiol, feedbck (-), inibindo FSH e LH. Fase do meio do ciclo: estradol (200pg/ml de plasma) (proliferação das cél. Foliculares) Fase do meio do ciclo:----> feedback + na hipofise ----> FSH e LH (surto ovulatório de FSH e LH). Fase lútea: ocorre nos últimos 14 dias do ciclo menstrual. Síntese de Progesterona..Feedbck (-) FSH e LH. FSH: estimula o crescimento das cél.granulosas, estimulam a síntese de estradiol. Estradiol mantém o crescimento do FSH (foliculares). LH: promove a ruptura do folículo dominante, libera oócito. Estimula o corpo amarelo e mantém a produção dos 4 esteróides por este, na fase lútea do ciclo menstrual.
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO
Ovários (Gônadas femininas)
Ação do Estrógeno sobre os Tecidos Alvos: Maturação e manutenção do Útero, trompas de Falópios, cérvix e vagina Responsável, na puberdade, pelo desenvolvimento das características sexuais secudárias, no sexo feminino. Necessário para o desenvolvimento mamário. Responsável pela proliferação e desenvolvimento das cél. Da granulosa ovariana. Up.Regulation dos receptores para estrógenos, progesterona e LH. Efeitos de feedback (- e +) sobre a secreção de FSH e de LH. Estimula a secreção de prolactina. Bloqueia a ação da prolactina sobre as mamas. o limiar uterino p/ os estímulos contráteis (gravidez).
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas)
Ação da Progesterona Sobre os Tecidos-Alvos
Manutenção da atividade secretória do útero (fase lútea) Desenvolvimento das mamas. Feedback (-) sobre a secreção de fSH e LH. Manutenção da Gravidez. Abaixa o limiar uterino para os estímulos para a contração.
Funções Reprodutoras do Estrógeno e Progesterona: Ação na Trompa de Falópio: Regulam o crescimento e a diferenciação das cél. ciliadas e secretoras (utilizadas para nutrirem a cél. Ovo); atividades motoras da trompa de falópio. 6
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas)
Ações sobre o Útero: Estrógeno - Crescimento do endométrio e miométrio (hipertrofia e hiperplasia) P, vascularização e embebição do estroma, consumo de O2 (via glicolítica, das fosforilases que catabolizam o glicogênio no colo uterino). Hiperemia (congestão são caracterizados pelo aumento de volume sangüíneo em um tecido ou área afetada). É dividida em: Hiperemia ativa - é causada por uma dilatação arterial ou arteriolar que provoca um ↑ do fluxo sangüíneo nos leitos capilares, com abertura da capilares inativos e, Hiperemia passiva ou congestão - decorre de da drenagem venosa e, está relacionada com a liberação da histamina e serotonina no órgão embebição de H2O, Na+, Cl- e precursores para síntese de proteínas, hidratos de carbonos e lipídeos 6
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Funções Reprodutoras do Estrógeno e Progesterona: Ações sobre o Útero: Estrógeno a captação e incorporação de precursores de RNA e proteínas do tecido uteríno. Este efeito é realizado pela via AMPc. proporciona a constrição do cérvix uterino, induzindo o acúmulo de líquido intraluminal, que é inibido por antiestrógenos e progesterona. Progesterona - Estimula a secreção de Gl. Endométriais, a embebição do estroma, que fica rico em glicogênio preparado para receber o blastócito e formar a placenta. - Mantém o ovo fecundado, durante vários dias dentro da cavidade uterina. Ações sobre o Epitélio Vaginal: Estrógeno - proporciona o crescimento, diferenciação e composição do espitélio vaginal. As cel. superficiais se queratinizam-se e tornam-se acidófilas. Progesterona - descama estas cél. Em blocos, tornando-as basófilas. A mucificação vaginal depende da ação sinérgica destes hormônios. o conteúdo de glicogênio, substrato láctico, importante para manter o pH vaginal (3,8-4,5). O que evita a proliferação de bactérias. 7
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Funções Reprodutoras do Estrógeno e Progesterona: Ações na Gl. Endocervicais: Estrógeno hipertrofiam as glândula do colo uterino e a secreção de muco bastante fluido. Progesterona o torna (-) volumoso e (+) espesso, dificultando a passagem dos espermatozoides. Ações na glândula mamária : O crescimento da glândula mamária e a lactação dependem da ação sinérgica e coordenada de vários hormônios: gonadais, hipofisários, adrenais, tiroidianos e pancreáticos. Estrógenos são importantes para o crescimento dos ductos mamários. Progesterona é necessária para o desenvolvimento lóbulo-alveolar. Ações sobre os ovários: Estrógenos em doses elevadas, o peso ovariano, estimulando o crescimento folicular mesmo em doses baixas. Estes efeitos dependem da presença do útero e são bloqueados pela administração do FSH, que é um agente luteotrófico. 8
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Funções Reprodutoras do Estrógeno e Progesterona: Ações Tecidos Conjuntivo: Estrogenos, no homem determinam edema da pele e do tecido celular subcutâneo e espessamento das fibras do colágeno. Na rata causam do colágeno, conteúdo de água, hexosamina, lipídios e da condroitina-sulfato B. Na macaca Rhesus existe uma pele “sexual” cobrindo o períneo e parte das pernas que, sob a ação estrogênica, se torna muito edemaciada. Ações Tecido Ósseo: Estrógenos, ativam a deposição de cálcio e induzem a ossificação precoce das cartilagens epifisárias dos ossos longos. a captação de precursores de síntese de proteínas e de ac. nucleicos pelo osteoblastos.
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas)
Funções Reprodutoras do Estrógeno e Progesterona: Ações Sistema cardiovascular e sangue: Estrógenos exercem efeito sobre a composição da parede dos vasos, a sua permeabilidade por modificações do metabolismo dos mucopolissacarideos da parede vascular. Eles ativam a coagulação sangüínea, o fator V e a protombina. Na ausência de estrogenos, existe fragilidade vascular e tendência a hemorragia na mulher. Estes hormônios os níveis de colesterol plasmático e os do fígado.
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Funções Reprodutoras do Estrógeno e Progesterona: Ações Sistema nervoso central: Os hormônios ovarianos atuam sobre a atividade elétrica espontânea de neurônios de varias estruturas cerebrais como atividade elétrica dos neurônios localizados na área pré-óptica hipotálamo anterior, área septal e outras. Estas modificações da atividade neural estão associadas às modificações comportamentais do animal e da mulher durante as fases do ciclo reprodutor. Ações Sistema hipotalamo-hipofisario: Os H. ovarianos, controlam, por um mecanismo retroalimentação negativa, a secreção de FSH e de LH. A remoção das influencias gonadais determinam da síntese e liberação de LH e FSH, elevando bastante os seus níveis plasmáticos e hipofisários. Estrógeno exerce ação inibidora mais intensa sobre a secreção de FSH e LH do que a Progesterona. A associação desse dois esteróides é mais efetiva. 11
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) CICLO MESNTRUAL (28 dias)
Fase folicular ou proliferativa: 1º-14º dia. Folículo primordial folículo de Graaf folículo dominante. Up regulation cél. Granulosa e teca para FSH e LH síntese de estradiol 17 -estradiol e feedback (-). Ovulação: 15º dia. Ocorre o surto de FSH e LH, o que irá promover a ovulação do óvulo maduro. muco cervical (aquoso e mais penetrável para o espermatozóide). estradiol. Fase lútea ou secretória: 15º-28º dia. Desenvolvimento do corpo amarelo. Síntese de estradiol e progesterona. Progesterona (estimula a atividade secretora do endométrio e a vascularização. Também leva ao aumento da temperatura corporal. o muco cervical, fica mais espesso. E caso não ocorra a fecundação (regressão do corpo amarelo). Cai os níveis da Progesterona e estradiol. Menstruação: 1º-5º dia. A queda dos H. leva a descamação do endométrio (menstruação). Dura geralmente 4 dias. Neste período os folículos primordiais , já começam ser recrutados e a se desenvolver para o ciclo seguinte. 12
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) CICLO MESNTRUAL (28 dias) Corpo Lúteo: Gl. Endócrina de duração efêmera. Originado das células. Teca interna e granulosa do folículo maduro (20-40µm). Produz, progesterona e estrógeno (enzimas aromatases). após a ovulação, os elementos residuais do folículo rompido formam, a seguir, uma nova estrutura endócrina, o corpo lúteo; o corpo lúteo proporciona o equilíbrio necessário dos esteróides gonádicos, que otimiza as condições para a implantação de um oócito fertilizado, e a subseqüente manutenção do zigoto, até que a placenta possa desempenhar essa função; se não houver fertilização e gravidez, o corpo lúteo começa a regredir após um período de 14 dias (luteólise); gradualmente, o antigo corpo lúteo é substituído por cicatriz avascular, conhecida como corpo lúteo atrésico
(corpus albicans).
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) CICLO MESNTRUAL (28 dias) Corpo Lúteo: Nos primeiros dias após a ovulação, o corpo lúteo mantém sua capacidade hormonal independente dos H. hipofisários. O estímulo inicial se da pelo LH, lipoproteínas, somatomedina C, insulina e do próprio estrógeno. Agentes Luteotróficos: Prolactina são os principais, LH estimula a produção de progesterona através dos sistema AMPc., H. hipofisários que estimulam a formação e manutenção do Corpo Lúteo. Ainda temos, hCG, catecolaminas e PGE2.
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Organelas ovarianas Corpo lĂşteo
http://www.tyler.cc.tx.us/Science/images/r eproduction/60femalex.jpg
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) GRAVIDEZ ou GESTAÇÃO Fertilização do óvulo: Após ovulação o oócito liberado é apreendido pela trompa de falópio onde vai ser fecundado pelo o espermatozóide no seu terço médio. Na forma de blástula, é que o futuro embrião alcança a cavidade uterina, para o processo de nidação que ocorre entre o 6º e 8º dia. Progesterona: secretada pelo corpo lúteo (nos primeiros 60 dias) do ovário e durante a gestação pela placenta (após os 60 dias, pelas suas célula Sinciciais). Funções: a excitabilidade uterina, vascularização do corpo e do colo uterino. Efeito termogenético, a temperatura corporal (0,5ºC), até a metade da gestação. deposito de gordura. Mama: desenvolvimento dos lóbulosalveolar. Homônio melano-estimulante (MSH): modificam a pigmentação, da auréola dos mamílos, linha alba, nevos e pode aparecer máscara gravídica (cloasma). 14
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) GRAVIDEZ ou GESTAÇÃO Estrógenos (Estradiol (E2), Estrona (E1) e Estriol (E3): Durante a gestação são sintetizados pelas células Sinciciais do trofoblasto. a partir da 12ª semana de gestação. A partir dos 60 dias é sintetizado pela produção placentária. Funções: útero - atuam no crescimento e excitabilidade, vascularização, hiperplasia, e hipertrofia das fibras musculares miometriais. E3 é o predominante nesta fase, tem uma ação antagônica a da progesterona, a espessura e a vascularização do epitélio vaginal e mucosa cervical, e amolece o cérvix uterino. Mama: desenvolvimento dos ductos e o tamanho e a motilidade dos mamilos. Vol. dos líquidos extracelular e retenção de Na+. E alteram as proteínas Plasmáticas e coagulação. Gonadotrofina Coriônica (HcG): Produzido pelas células citotrofoblastos placentários são detectados até 10 dias após a ovulação (600 a 1000 UI/Ml de soro/g de tecido). Funções: luteotróficos, prolonga a duração do ciclo menstrual, pq promove a duração do corpo lúteo. Seu pico se dá na 60ª dia da gestação. Tem uma ação aderenocorticotrofica fetal. 15
FISIOLOGIA REPRODUTIVA
FEMININO
Ovários (Gônadas femininas) GRAVIDEZ ou GESTAÇÃO
Hormônio Lactogênico Placentário (hPl): Produzido pelas células sinciciotrofoblastos da placenta a partir da 2ª semana de implantação e eleva-se até a 6ª semana. Função: prolactínica e diabetogênica ( insulina plasmática, acelera a lipólise, os níveis de ag e ativa a neoglicogênese). Tem também funções do GH e lactogênico. Determina o desenvolvimento mamário.
O diabete gestacional é uma condição de intolerância aos carboidratos, com graus de intensidade variados. Sua principal característica é o início ou detecção durante a gravidez, podendo ou não persistir após o parto, quando se deve fazer nova avaliação. A glândula endócrina localizada no pâncreas, responsável pela produção de insulina, tem como função controlar a quantidade de açúcar no sangue. Devido às mudanças que ocorrem no organismo da gestante, alguns hormônios podem prejudicar a ação da insulina, dificultando a entrada de glicose nas células. Para a maioria das mamães, o corpo compensa este desequilíbrio aumentando a fabricação de insulina, mas quando há uma diminuição desta produção, eleva-se a taxa de açúcar sanguíneo e surge a diabete gestacional. porem é fato que a gestação esta associada a um certo grau de resistência insulínica e acredita-se que as gestantes que desenvolvem o diabetes gestacional possuem uma resistência maior associada a diminuição da reserva insulínica.
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA
FEMININO
Parto É o momento que o concepto deixa o ventre materno. Depende de contrações uterinas: - dilatar o istmo e o colo uterino. - promover a descida e a expulsão do feto. determinar a expulsão da placenta. O parto é definido como um aumento na contratilidade do miométrio ou, mais precisamente, uma mudança no padrão de contração: irregulares de baixa freqüência e longa duração para contrações regulares de alta freqüência e grande intensidade. O parto é melhor definido fisiologicamente como a liberação de sinais inibitórios sobre o miométrio mais do que um processo ativo mediado por sinais estimulantes da atividade 16 uterina.
FISIOLOGIA REPRODUTIVA
FEMININO
Ovários (Gônadas femininas)
Parto
Caldeyro-Barcia e cols: estudaram contrações através de: a) Registro de pressão dentro da cavidade amniótica; b) Registro de pressão dentro da musculatura uterina (intramiometrial); c) Registro da pressão intraplacentária. 16
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas)
Parto Contratilidade Uterina dentro durante a Gestação: Durante a gestação: 2-4mmHg, não é percebível. De 1020mmHg (músculo úterino) percebido. 35ª semana a contração a medida que se aproxima da 40ª semana. As contrações uterinas atingem um ciclo de 4 em cada 10 min e alcança 40mmHg. Expulsão a P chega a 50mmHg e a freqüência está em torno de 5 a cada 10 min. E após a expulsão fetal a P atinge 50 a 60mmHg para deslocar e expulsar a placenta e tirar cerca de 80 a 100Ml de sangue para o feto. Fase 0 – corresponde a 95% da gestação. Nesse estágio o miométrio é relativamente quiescente e a cérvice uterina é rígida.
Fase 1- Ativação- Latente -Ocorre a distensão da cérvice. É o resultado da remoção das forças inibitórias e geração das forças mecânicas que atuam sobre o miométrio uterino. A ativação resulta na expressão de proteínas associadas à contração (CAPs) no útero, como a conexina, prostaglandinas e receptores para ocitocina. Fase 2 – Ativa - fase de contrações fortes. Ocorre a contração sincrônica. Essas contrações são estimuladas pela prostaglandinas e ocitocina. Fase 3 – corresponde a involução do útero após o parto. Está associada com a liberação neuroendócrina de ocitocina. 17
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Parto Musculatura uterina: O estiramento pelo feto é muito importante para o desencadeamento das contrações uterinas. Ocitocina: é fundamental para a manutenção das contrações uterinas. Estrógeno: Ele é importante para excitabilidade uterina, na hora do parto. A falta de sulfatase placentária, a produção de estrógeno e retarda o desencadeamento do trabalho do parto. Prostaglandinas: derivados de fosfolípidios e do metabolsmo do ac. Araquidônio, produzidos pelas gônadas, musculatura uterina, placenta e outros tecidos. PGF2 é importante estimulador da contratilidade uterina e é luteolítico. Durante a gestação sua concentração se eleva, atinge o máximo no final da gestação e diminui 2-3 dias após o parto. O ACTH está elevado e no final da gestação síntese de Cortisol o qual pode desencadear o parto. 17
a
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Ovários (Gônadas femininas) Parto Progesterona: Sua diminuição no final da gestação ativa as contrações uterinas.
Relaxina: Proteína produzida pelo corpo lúteo. Função: amolece os ligamentos colagenosos da bacia pélvica durante a gestação; facilita a dilatação cervical; contribui para o desenvolvimento da glândula mamária e participa do processo de ruptura a parede folicular (folículo de graaf) durante a ovulação.
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO
Ovários (Gônadas femininas) Lactação HORMÔNIOS ENVOLVIDOS COM A LACTOGÊNESE E GALACTOPOESE PIF/PRF =>Prolactina: Crescimento mamário, início e manutenção da lactação* GHRH/GHRIH => gH O GH direciona os nutrientes para a síntese do leite e aumenta a produção. CRH => ACTH =>Glicocorticóides Início e manutenção da lactação ao exercer seu efeito sobre o número de células mamárias e sobre a atividade metabólica. TRH =>TSH=>T3 e T4 Estimula o consumo de oxigênio e a síntese de proteínas aumentando a síntese do leite. 19
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO
Lactação HORMÔNIOS ENVOLVIDOS COM A LACTOGÊNESE E GALACTOPOESE Ocitocina Ejeção do leite. A ocitocina liga-se aos receptores nas células mioepiteliais, ocorre contração das células e dos alvéolos com conseqüente ejeção do leite
GnRH => FSH=>Estradiol dos ductos mamários
Crescimento
GnRH => LH=>Progesterona Crescimento lóbulo-alveolar mamário e inibição da lactogênese Insulina
Metabolismo da glicose
Paratormônio Fósforo
Metabolismo do Cálcio e 19
FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Lactação Desenvolvimento Mamário: Nos primeiro mês da gestação desenvolve-se o sistema canalicular e o crescimento dos alvéolos. Sua atividade secretora iniciase na segunda metade da gestação. Produção de Leite: A prolactina é o principal h. responsável pela lactogênese. Outros H. trabalham sinergicametne para a síntese do leite: progesterona, glicocorticóides, tiroxina e GH). Durante a gestação os receptores de Prolactina são bloqueados.
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO Lactação
Manutenção da Lactação: Depende da sucção do mamilo. Fenômeno neuroendócrino, onde o arco-reflexo se da pela estimulação de receptores mamilares. Retorno do Ciclo Menstrual após o Parto: Lactação prolonga o período de amenorréia. Duração de 8 a 12 meses após o parto. Se não amamentar o período dura de 2 a 4 meses. Possivelmente os H. antigonodotróficos da prolactina - no ovário, competindo com LH e FSH; no hipotálamo, a produção de GnRH.
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FISIOLOGIA REPRODUTIVA FEMININO
MENOPAUSA Conceito: A menopausa é a cessação dos ciclos menstruais nas mulheres, e ocorre, aproximadamente, aos 50 anos de idade. Por vários anos antes da menopausa, ciclos anovulatorios (ciclos menstruais onde não ocorrem ovulação) se tornam mais comuns e o número de Folículos ovarianos funcionais diminui. Assim, a secreção de estrogênio declina gradualmente e, por fim, cessa. Característica: Níveis circulantes elevados de FSH e de LH, com da pulsatilidade de seu padrão secretório, que resulta do feedback inibitório do estrogênio sobre a hipofise anterior. Sintomas da menopausa: são causados pela perda da fonte ovarina de estrogênio. 1) incluem o adelgaçamento do epitélio vaginal, 2) secreções vaginais diminuídas, 3) menor massa mamaria, 4) massa óssea reduzida, 5) instabilidade vascular (“fogacho”) e 6) lnstabilidade emocional (como o estrogênio pode ser produzido, a partir dos precursores androgenicos, no tecido adiposo, as mulheres obesas tendem a ser menos sintomáticas que as mulheres não-obesas). Terapia de reposição estrogenica: reposição da fonte ovarina de estrogênio, o que minimiza ou impede, os sintomas da menopausa.
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