3 - ONDERZOEK UITKOMSTEN

kniebrace. In de lage mobiliteitsklasse (klasse a) werd een verschil van 60% gemeld tussen herhaal gebruikers

(39% van de respondenten kon 0 - 10 meter lopen) en nieuwe gebruikers

(24% van de respondenten kon 0 - 10 meter lopen) Bovendien moet worden opgemerkt dat de hoogste mobiliteitsklasse 2,8 keer groter is voor herhaal gebruikers (klasse f is 17%) dan voor nieuwe gebruikers (klasse f is 6%). Geconcludeerd kan worden dat de verschillen in de resultaten meer te zien zijn in de extreme mobiliteitsklassen (laag en hoog) voor herhaal gebruikers dan voor nieuwe gebruikers

Tabel 2vergelijkt een combinatie van mobiliteitsklassen met en zonder kniebrace Als de lage mobiliteitsklassen worden gecombineerd, zien we een verschil tussen herhaal gebruikers in vergelijking met nieuwe gebruikers (zonder kniebrace), aangezien 45% van de respondenten van herhaal gebruikers in de laagste mobiliteitsklasse valt, vergeleken met

30% voor nieuwe gebruikers.

Niettemin is de afname in deze klassen min of meer hetzelfde voor beide patiëntengroepen (herhaling en nieuw) na gebruik van een kniebrace, - 60% voor nieuwe gebruikers, - 64% voor herhaal gebruikers Voor de klassen met een hoge mobiliteit wordt echter een andere uitkomst opgemerkt, aangezien de verandering in de hoge mobiliteitsklasse hoger is voor nieuwe gebruikers (+192%) dan voor terugkerende gebruikers (+43%).

De resultaten van dit grootschalige PROM- onderzoek naar de effectiviteit van (semi- )rigide kniebraces bij patiënten met artrose laten zien dat het gebruik van een kniebrace bijdraagt aan het algemeen dagelijks functioneren, pijn vermindert en de mogelijkheden voor dagelijkse bezigheden vergroot. Minder pijn zorgt ervoor dat patiënten makkelijker met minder pijn bewegen, waardoor weer actiever in het leven kan worden gestaan en de levenskwaliteit verbeterd.

In deze studie werden de korte- en langetermijneffecten van een (semi- )rigide kniebrace bij patiënten met artrose van de knie gemeten met behulp van een effectiviteitsonderzoek onder gebruikers Uit de resultaten blijkt dat 64% van de respondenten een verbetering van het dagelijks functioneren aangeeft na het starten van een kniebrace. In een eerdere studie, waarbij een patiëntengroep werd vergeleken met een controlegroep (waar patiënten alleen conservatief management kregen zonder kniebrace), rapporteerde de patiëntengroep een verbetering van 50%, terwijl de controlegroep een verbetering van 36% rapporteerde.[viii] De huidige studie toont een 14% sterker effect van het gebruik van de kniebrace op basisvan een grotere populatie.

De resultaten van deze studie onder 381patiënten met artrose ondersteunen de bevindingen van de PROM- studie van Briggs en anderen [ix] deze studie onder 39 patiënten toonde een significante verbetering van de kwaliteit van leven en toonde een significante verbetering in pijn en stijfheid tijdens het gebruik van een brace.

De grotere populatie van deze studie versterkt deze bevindingen; braces, speciaal ontworpen om de knie te ontlasten, kunnen een effectieve behandeling zijn om pijn te verminderen en het activiteitsniveau te behouden om de algehele fysieke gezondheid te verhogen.

Deze studie draagt bij aan en bouwt voort op eerdere studies door de gewonnen mobiiteit te duiden aan de hand verworven mobiliteit in mobiliteitsklassen.[x,xi]

Zoals aangetoond in deze studie, worden pijnsymptomen verminderd bij het gebruik van een kniebrace. Deze bevinding wordt ondersteund door eerdere studieswaarbij een significante verbetering van pijn en functie werden gerapporteerd. [xii] Ze toonden ook aan dat de meeste gebruikers van kniebraces (69%) pijnverlichting een zeer belangrijke reden vinden om een brace te blijven gebruiken.

Ook laat eerder inderzoek zien dat verminderde pijnbeleving bijdraagt aan de belangrijkste patiëntverwachtingen van de brace; vertrouwen hebben in de knie om weer een wandeling te kunnen maken, waarbij ruim 90% van de respondenten aangeeft dat dit erg belangrijk is

In deze studie wordt aangetoond dat het mobiliteitsniveau voor patiënten met kniebraces in het mobiliteitsbereik van meer dan 50 meter hoog is, waarbij gemiddeld 85% van de respondenten een hoge mate van mobiliteit aangeeft met behulp van de brace. Bij het vergelijken van nieuwe gebruikers (88%) met terugkerende gebruikers (84%) wordt geen significant verschil gevonden. Deze resultaten ondersteunen de bevindingen van Van Dijk en anderen, waar wordt aangetoond dat beperkingen in mobiliteit van patiënten met artrose van de knie redelijk stabiel lijken gedurende de eerste 3 jaar.[xiii, xiv]

Er wordt echter ook aangetoond dat de zelfgerapporteerde beperking van de mobiliteit zonder gebruik van een kniebrace naar verluidt is toegenomen in de groep herhaal gebruikers; terwijl slechts 24% van de nieuwe gebruikers een zeer beperkt mobiliteitsniveau aangaf (alleen in staat zijn om zich binnen de leefomgeving te verplaatsen), is dit 39% in de groep terugkerende gebruikers (een stijging van 60%).

Zelfgerapporteerde mobiliteitswinst met kniebrace in het mobiliteitsbereik van meer dan 50 meter blijkt te verbeteren in 26% voor de nieuwe gebruikers en voor 53% voor de groep terugkerende gebruikers

Juist blijven bewegen draagt bij om het kniegewricht soepel te houden, spieren te versterken en het uithoudingsvermogen op peil te houden Bij minder pijn is het aannemelijk dat pijnstilling zal worden verminderd of helemaal gestopt.

In dit onderzoek blijkt dat gebruik van een kniebrace lijkt te dienen als een geschikte ondersteuning voor gewrichten, waardoor pijnverlichting en bewegingsvrijheid wordt geboden, maar wordt voorkomen dat het gewricht langs zijn volledige bewegingsbereik beweegt

[i] Gohal, C . et al. Effectivenessof Valgus Offloading Knee Bracesin the Treatment of Medial Compartment Knee Osteoarthritis: ASystematicReview. SportsHealth 10, 500?514 (2018).

[ii] Fitzgerald, G. K., Piva, S. R. & Irrgang, J. J. Reportsof joint instability in knee osteoarthritis: Itsprevalence and relationship to physical function. Arthritis Care Res. 51, 941?946 (2004).

[iii] Neogi, T. The Epidemiology and Impact of Pain in Osteoarthritis. Osteoarthr. Cartil. OARSOsteoarthr. Res. Soc. 21, 1145?1153(2013).

[iv] McAlindon, T. E. et al. OARSI guidelinesfor the non- surgical management of knee osteoarthritis. OsteoarthritisCartilage 22, 363?388 (2014)

[v] Jeong, H. S. et al. Proprioceptive Training and Outcomesof PatientsWith Knee Osteoarthritis: AMeta- Analysisof Randomized Controlled Trials.J. Athl. Train. 54, 418?428 (2019).

[vi] ICPC - code L89- L91, nivel zorgregistraties

[vii] Richtlijnendatabase, Federatie Medisch Specialisten, Conservatieve behandeling van artrose in heup of knie, Kniebracesen voetortheses

[Vii] PROM- toolbox, https://www.zorginzicht.nl/kennisbank/ paginas/prom- toolbox.aspx

[viii] Nagai, K., Unloader kniebrace verhoogt de mediale gewrichtsruimte tijdenshet lopen bij knieartrosepatiënten.Knie Surg. Sport Traumatol. Arthrosc. Uit. J. ESSKA27,

2354?2360 (2019)

[ix] BriggsKK, JKnee Surg. 2012 Nov;25(5):417- 21 DOI: 10.1055/s- 0032- 1313748. Epub 2012mei 21. PMID: 23150353.

[x] Petersen W, Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Feb;139(2):155- 166. september 25. PMID: 30255369

[xi] Petersen W, (CRD42015026136).Arch Orthop Trauma Surg. 2016 mei;136(5):649- 56.

[xi] Kiel, J. & Kaiser, K. Patellofemorale artritis. in StatPearls(StatPearls Publishing, 2020).

[vi] van Dijk GM, Arch PhysMed Rehabilit 2010 Jan;91(1):58- 66.

[vii] PistersMF, 2012Jun;20(6):503- 10.

[vii] Dries, T., van der Windt, J. W., Akkerman, W., Kluijtmans, M., & Janssen, R. P . A. (2022). Effectsof a Semi- rigid Knee Brace on Mobility and Pain in People with Knee Osteoarthritis.Journal of Rehabilitation Medicine - Clinical Communications,5, jrmcc00085