SALUTOGENEZA
čovjeka pa je u tom području teško donositi zaključke za zdravlje ljudi na temelju istraživanja na animalnim modelima.
poboljšalo naše znanje o ulozi estrogena u reproduktivnoj funkciji muškarca i zdravlju muškaraca općenito.
Fenotipovi povezani s nedostatkom i prekomjernim sadržajem estrogena u glodavaca i u čovjeka osvijetlili su mehanizme koji su uključeni u reprodukciju muškaraca. Sada je jasno da bi poremećena ravnoteža između estrogena i androgena u muškaraca mogla utjecati na njihovu reproduktivnu funkciju čak i u prisutnosti normalnih androgena u cirkulaciji. I dalje je mnogo toga nejasno, posebno u pogledu utjecaja abnormalnih razina estrogena u serumu na zdravlje muškaraca, posebno zbog činjenice da im se estrogen u kliničkoj praksi rutinski ne mjeri. Dodatan je problem kod utvrđivanja uzročno-posljedične veze između okolišnih estrogena i muške plodnosti što dostupna istraživanja na čovjeku nisu prospektivne prirode. Potrebna su daljnja temeljna i klinička istraživanja te bolje metodologije, kako bi se
Literatura Carlsen et al. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years. BMJ. 1992;305:609. Sharpe et al. Are oestrogens involved in falling sperm counts and disorders of the male reproductive tract? Lancet 1993;341:1392-1395. Toppari et al. Male reproductive health and environmental xenoestrogens. Environ Health Perspect 1996;104:741-803 Levine et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis. Hum Reprod Update. 2017;23 (6):646–659. Bonde et al. Declining sperm counts — the never-ending story. Nat Rev Urol 2017;14:645-646. Rochira et al. Estrogens and male reproduction. [2016 Nov 24]. U: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., urednici. Endotext [Internet]. Dostupno na: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278933/
PRIKAZ SLUČAJA
Lječidbena izmjena plazme (plazmafereza) u bolesnika s akutnim pankreatitisom zbog hipertrigliceridemije LADA ZIBAR, NINO KUNAC KB Merkur, Zagreb
Uvod Lječidbena izmjena plazme (engl. therapeutic plasma exchange) ili plazmafereza postupak je kojim se s pomoću izvantjelesne cirkulacije i posebnog filtra odstranjuje plazma bolesnika uz nadomještanje otopinom soli, albumina ili svježe smrznutom plazmom (slika 1.). Cilj postupka je uklanjanje patoloških tvari poput autoprotutijela, kao npr. u vaskulitisu, ili lipoproteina u suvišku, i/ ili nadomještanje manjkavih tvari (poput ADAMTS13 u trombotičkoj tromboci-
topeničkoj purpuri, TTP). Indikacije za plazmaferezu su brojne, a obično se klasificiraju u apsolutne (kao npr. u TTP-u) i relativne (kao npr. u hiperlipidemiji). Klasifikacija ASFA (American Society for Apheresis) 2019. ih klasificira u kategorije I - IV, pri čemu je kategorija I prvi izbor liječenja, a kategorija IV ona pri kojoj je zapravo postupak neučinkovit ili čak štetan. Kategorije II i III su za ona stanja u kojima je ovaj postupak druga linija liječenja ili još uloga ovog postupka nije dovoljno etablirana. Prikazujemo slučaj bolesnika s akutnim pankreatitisom zbog hipertrigliceride-
Nadomjestne tekućine
Odstranjena plazma
Slika 1. Shema postupka plazmafereze
mije, uspješno liječenoga plazmaferezom. Bolesnik je dao upućeni pristanak za ovaj prikaz.
199 - svibanj 2021. LIJEČNIČKE NOVINE
55
