SALUTOGENEZA

Alkalična (lužnata) prehrana nije čarobna formula za zdravlje

Prof. dr. sc. LIVIA PULJAK, dr. med. Redovita profesorica Hrvatsko katoličko sveučilište

Alkalična ili lužnata prehrana naziv je za niz slabo povezanih prehrambenih režima koji se temelje na pogrešnom shvaćanju da različite vrste hrane mogu utjecati na pH ravnotežu tijela. Kad se u PubMed upiše izraz „alkaline diet“ i ograniči pretraživanje na naslov, na datum 31. listopada 2020. dobiveno je svega 10 rezultata. Naravno, koncepti alkalične prehrane mogu se u literaturi objaviti i pod drugim nazivljem, ali za usporedbu, ako se u naslovima radova indeksiranih na PubMedu traži „mediterranean diet“, dobiva se 2047 rezultata.

Kad se na internetskim tražilicama traži izraz alkalična prehrana, odmah upada u oči kako se izraz uglavnom upotrebljava na mrežnim stranicama o alternativnoj medicini koje odmah, prigodno, i prodaju razne pripravke za postizanje „lužnatog tijela“. Neutemeljene tvrdnje na koje se može naići na takvim stranicama jesu, primjerice: alkalična prehrana liječi karcinom, smanjuje upalne procese u tijelu; tijelo hrani kisikom, visokovrijednim nutrijentima, „skida“ godine s lica, čini nas energičnima, itd. Te tvrdnje, naravno, nisu potkrijepljene referencijama o medicinskim istraživanjima. Sve za što se tvrdi da utječe na ljudsko zdravlje i bolest je intervencija i može se istražiti u kliničkim pokusima – naravno, ako netko to uopće želi istraživati. Vrsta prehrane je također intervencija. Ako nas zanima liječi li stvarno neka vrsta prehrane neku vrstu karcinoma, hrani li tijelo kisikom i pomlađuje lice, onda je jedino ispravno napraviti randomizirani kontrolirani pokus u koji ćemo uključiti ljude sličnih osobina, nasumično ih raspodijeliti u dvije ili više skupina, jednoj skupini davati alkaličnu prehranu, a drugim skupinama neku drugu vrstu prehrane, i mjeriti ishode kojima ćemo pokušati dokazati takvu teoriju. Kad se pretraži literatura, takve randomizirane kontrolirane pokuse nije moguće pronaći.

Tipičan primjer bizarnih tekstova koji se mogu naći vezani za alkaličnu prehranu glasi: „Acidoza je postala jedan od velikih problema modernog života. Pretjerana kiselost krvi i tkiva jedan je od glavnih okidača svih bolesti i degenerativnih stanja.“ Međutim, za pH krvi potpuno je nebitno je li hrana kisela ili lužnata. Oni koji govore da određena vrsta hrane ili dodataka prehrani čini našu krv kiselom ne razumije kako ljudsko tijelo funkcionira. Želudac ima nizak pH koji se ne može promijeniti nekom vrstom prehrane. Citrusi, ocat i vitamini poput vitamina C ili folne kiseline ne mijenjaju kiselost želuca ili krvi. Sva hrana koja napušta želudac je kisela, ali gušterača svojim sekretima neutralizira želučanu kiselinu. Stoga, što god jeli, hrana će u želucu biti kisela, a hrana u tankom crijevu bit će lužnata.

U normalnim okolnostima krv je blago lužnata, s pH u rasponu 7,35 do 7,45. Kiselolužnata ravnoteža krvi pažljivo se regulira jer mala odstupanja od normalnog raspona mogu uzrokovati oštećenja organa i smrt. Stoga su potpune besmislice tvrdnje poput „Danas u zapadnom svijetu ljudi jedu hranu koja potiče upalu i povećava unutarstanični pH. To je stanje koje se naziva latentna acidoza, što je savršeno okruženje za razmnožavanje stanica raka. Pravilno izgrađena alkalična prehrana poboljšat će vaš unutarstanični pH tijekom vremena, te je najbolja obrana protiv kontinuirane upale u tijelu.“ U zdravom tijelu, svaka promjena pH krvi brzo se vraća u normalu. Hrana ne može promijeniti kiselost ničega u našem tijelu osim mokraće; pH mokraća može varirati jer bubreg određuje što se uklanja iz našeg tijela kako bi se održala ravnoteža. Još jedno razmišljanje o alkaličnoj prehrani je sljedeće: na temelju vrste hrane koju jedemo, naše tijelo, a osobito bubrezi, trebaju ulagati više ili manje napora kako bi se održavao optimalan pH. Međutim, pH hrane ne određuje ukupan učinak u tijelu. Umjesto toga, učinak koji hrana ima na bubreg, tzv. „potential renal acid load“ (PRAL), odnosno potencijalno opterećenje bubrega kiselinama, određuje gdje pripada koja hrana u kontekstu kiselo-alkalične hrane. Primjerice, citrusno voće je kiselo, ali se smatra visoko alkaličnom hranom jer ima nizak PRAL.

No, ima li dokaza da jedenje hrane koja ima nizak PRAL može čovjeka učiniti zdravijim ili liječiti neke bolesti/simptome? Podatci na tu temu nisu uvjerljivi i nema suglasja o tome kakav učinak alkalična prehrana ima tijekom životnog vijeka čovjeka. Hrana na „alkaličnom kraju spektra“ uglavnom su mnoge vrste voća i većina povrća, a uobičajeni je savjet za održavanje zdravlja pridržavati se prehrane bogate voćem i povrćem. Jedenje hrane koja se temelji uglavnom na tim „alkaličnim“ namirnicama moglo bi dovesti do prehrambenih nedostataka, uključujući manjak određenih vitamina i minerala. Međutim, zdrav obrazac prehrane također uključuje i nemasne izvore bjelančevina i žitarice koje se pak nalaze na kiselom kraju prehrambenog spektra.

Glavne svjetske prehrambene smjernice već dugo preporučuju prehranu koja se temelji na raznovrsnim namirnicama, prehranu koja se temelji na voću i povrću, ali isto tako i na žitaricama, nemasnim bjelančevinama i zdravim mastima.

Kad se razgovara o zdravom životu, hrana je samo dio priče. Optimalno zdravlje uključuje i održavanje zdrave tjelesne mase, redovitu tjelesnu aktivnost, kvalitetno spavanje, smanjenje stresa i dovoljno društvenih veza. Od prehrane se prečesto očekuje da podnese svu odgovornost za naše cjelokupno zdravlje.

livia.puljak@unicath.hr

9-valentno cjepivo protiv humanog papilomavirusa (rekombinantno, adsorbirano)

SKRAĆENI SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA Gardasil® 9

Naziv lijeka:

Gardasil® 9 suspenzija za injekciju. Gardasil® 9 suspenzija za injekciju u napunjenoj štrcaljki. 9-valentno cjepivo protiv humanog papilomavirusa (rekombinantno, adsorbirano).

Kvalitativni i kvantitativni sastav:

1 d1 doza (0,5 ml) približno sadrži 30,40,60,40,20,20,20,20,20 mikrograma L1 proteina humanog papilomavirusa tip 6,11,16,18,31,33,45,52,58. L1 protein u obliku čestica nalik virusu proizveden je u stanicama kvasca (Saccharomyces cerevisiae CANADE 3C-5 (soj 1895)) tehnologijom rekombinantne DNA i adsorbiran na adjuvans amorfni aluminijev hidroksifosfat sulfat (0,5 miligrama Al). Terapijske indikacije: Gardasil 9 je incidiran za aktivnu imunizaciju osoba od 9. godine starosti protiv sljedećih bolesti uzrokovanih HPV-om: • premalignih lezija i raka koji zahvaćaju cerviks, vulvu, vaginu i anus, uzrokovanih tipovima HPV-a u cjepivu • genitalnih bradavica (Condyloma acuminata) uzrokovanih određenim tipovima HPV-a. Doziranje i način primjene: Doziranje Pojedinci u dobi od 9 do uključujući i 14 godina u vrijeme prve injekcije Gardasil 9 se može primijeniti prema rasporedu za 2 doze. Drugu dozu treba primjeniti između 5 i 13 mjeseci nakon prve doze. Ako se druga doza cjepiva primjenjuje nakon manje od 5 mjeseci od primjene prve doze, uvijek se mora primijeniti i treća doza cjepiva. Gardasil 9 se može primijeniti prema rasporedu za 3 doze (0, 2, 6 mjeseci). Drugu dozu treba primijeniti najmanje mjesec dana nakon prve doze, a treću dozu treba primijeniti najmanje 3 mjeseca nakon druge doze. Sve tri doze moraju se primijeniti unutar razdoblja od godine dana. Pojedinci u dobi od 15 godina i stariji u vrijeme prve injekcije Gardasil 9 teba primijeniti prema rasporedu za 3 doze (0, 2, 6 mjeseci). Drugu dozu treba primijeniti najmanje mjesec dana nakon prve doze, a treću dozu treba primijeniti najmanje 3 mjeseca nakon druge doze. Sve tri doze moraju se primijeniti unutar razdoblja od godine dana. Gardasil 9 treba primijeniti sukladno službenim preporukama. Preporučuje se da osobe koje prime prvu dozu cjepiva Gardasil 9 završe cijepljenje sa cjepivom Gardasil 9. Nije ustanovljeno je li potrebna doza za docjepljivanje. Za Gardasil 9 nisu provedena ispitivanja koja koriste miješani režim primjene cjepiva (međusobno zamjenjivih) protiv HPV-a. Ispitanici koji su prethodno bili cijepljeni prema 3-doznom režimu kvadrivalentnog cjepiva protiv tipova 6, 11, 16 i 18 HPV-a (Gardasil ili Silgard), u daljnjem tekstu qHPV cjepivom, mogu primiti 3 doze cjepiva Gardasil 9. Pedijatrijska populacija (djeca <9 godina) Sigurnost i djelotvornost cjepiva Gardasil 9 u djece mlađe od 9 godina nisu ustanovljene. Nema dostupnih podataka. Način primjene Cjepivo treba primijeniti intramuskularnom injekcijom. Poželjno mjesto je deltoidno područje nadlaktice ili gornje anterolateralno područje bedra. virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili drugih uzroka Gardasil 9 se ne smije injicirati intravaskularno, supkutano ili možda neće odgovoriti na cjepivo. Cjepivo se mora davati intradermalno. Cjepivo se ne smije miješati u istoj štrcaljki s s oprezom osobama s trombocitopenijom ili bilo kojim drugim cjepivima i otopinama. poremećajem zgrušavanja krvi jer intramuskularna primjena Kontraindikacije: Preosjetljivost na djelatne tvari ili neku od cjepiva u ovih osoba može dovesti do krvarenja. Trenutno su pomoćnih tvari. Osobe s preosjetljivošću nakon prethodne u tijeku ispitivanja s dugotrajnim praćenjem da bi se odredilo primjene cjepiva Gardasil 9 ili cjepiva Gardasil/Silgard ne trajanje zaštite. Nema podataka o sigurnosti, imunogenosti smiju primiti Gardasil 9. ili djelotvornosti koji bi govorili u prilog zamjenjivosti cjepiva Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi: Kako bi Gardasil 9 bivalentnim ili kvadrivalentnim cjepivima protiv se poboljšala sljedivost bioloških lijekova, naziv i broj serije HPV-a. primijenjenog lijeka potrebno je jasno evidentirati. Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija: Prilikom odlučivanja o cijepljenju pojedinaca potrebno U kliničkim ispitivanjima nisu ispitane sigurnost i je uzeti u obzir rizik od prethodnog kontakta s HPV-om i imunogenost u osoba koje su primile imunoglobulin ili moguću korist od cijepljenja. pripravke dobivene iz krvi u razdoblju od 3 mjeseca prije Kao i sa svim cjepivima koja se injiciraju uvijek je potrebno cijepljenja. imati na raspolaganju odgovarajuće medicinsko liječenje Primjena s ostalim cjepivima: Gardasil 9 može se istodobno i nadzor u slučaju rijetkih anafilaktičkih reakcija nakon primijeniti kod docjepljivanja kombiniranim cjepivom koje primjene cjepiva. Sinkopa (nesvjestica), ponekad popraćena sadrži difteriju (d) i tetanus (T) zajedno s pertusisom s padom, može uslijediti nakon ili čak i prije svakog [acelularni, komponentni] (ap) i/ili poliomijelitisom cijepljenja, osobito u adolescenata, kao psihogeni odgovor [inaktivirani] (IPV) (dTap, dT- IPV i dTap-IPV cjepiva), pri na ubod injekcijskom iglom. Može biti popraćena s nekoliko čemu odgovor protutijela ni na jednu komponentu jednog neuroloških znakova kao što su prolazni poremećaj vida, ili drugog cjepiva neće biti značajno promijenjen. Nalaz parestezija i toničko-klonički pokreti udova tijekom oporavka. se temelji na rezultatima kliničkog ispitivanja u kojem se Stoga je cijepljenu osobu potrebno pažljivo nadgledati kombinirano cjepivo dTap-IPV primijenilo istodobno s prvom otprilike 15 minuta nakon primjene cjepiva. Važno je dozom cjepiva Gardasil 9. osigurati odgovarajuće mjere zaštite kako bi se izbjegle Primjena s hormonskim kontraceptivima U kliničkim ozljede prilikom nesvjestice. Cijepljenje treba odgoditi u ispitivanjima, 60,2% žena u dobi od 16 do 26 godina koje osoba koje boluju od teške, akutne febrilne bolesti. Međutim, su primile Gardasil 9 uzimalo je hormonske kontraceptive prisutnost manje infekcije, kao što je blaga infekcija gornjeg tijekom razdoblja cijepljenja u kliničkim ispitivanjima. Čini dijela dišnog sustava ili subfebrilna tjelesna temperatura, se da primjena hormonskih kontraceptiva nije utjecala na nisu kontraindikacije za imunizaciju. Kao i sa bilo kojim specifični imunološki odgovor na tipove virusa u cjepivu cjepivom, cijepljenje cjepivom Gardasil 9 ne mora pružiti Gardasil 9. zaštitu svima koji su primili cjepivo. Cjepivo će zaštititi NUSPOJAVE: Najčešće nuspojave opažene s cjepivom samo od onih bolesti koje su uzrokovane tipovima HPV-a Gardasil 9 bile su reakcije na mjestu primjene injekcije (u protiv kojih je cjepivo usmjereno. Stoga treba nastaviti 84,8% cijepljenih osoba unutar 5 dana nakon bilo kojeg primjenjivati odgovarajuću zaštitu od spolno prenosivih posjeta zbog cijepljenja) i glavobolja (13,2% cijepljenih bolesti. Cjepivo je samo za profilaktičku primjenu i ne djeluje osoba unutar 15 dana nakon bilo kojeg posjeta zbog na aktivne HPV infekcije ili klinički razvijenu bolest. Nije cijepljenja). Ove su nuspojave obično bile blagog do utvrđeno da cjepivo ima terapijski učinak. Stoga ovo cjepivo umjerenog intenziteta. nije indicirano za liječenje raka cerviksa, vulve, vagine ili anusa, displastičkih lezija visokog stupnja na cerviksu, NAČIN IZDAVANJA I PRIMJENE LIJEKA vulvi, vagini i anusu ili genitalnih bradavica. Također nije Lijek se propisuje i izdaje na liječnički recept. Lijek se namijenjeno sprječavanju progresije drugih, već postojećih primjenjuje samo u javnim zdravstvenim ustanovama od lezija povezanih s HPV-om. Gardasil 9 neće spriječiti lezije strane pravnih i fizičkih osoba koje obavljaju zdravstvenu uzrokovane tipom HPV-a koji je sadržan u cjepivu u osoba djelatnost. koje su u vrijeme cijepljenja zaražene tim tipom HPV-a. Cijepljenje nije zamjena za rutinski pregled cerviksa. Budući da nijedno cjepivo nije 100% učinkovito i da Gardasil 9 neće NOSITELJ ODOBRENJA ZA STAVLJANJE LIJEKA U pružiti zaštitu od svih tipova HPV-a ili infekcija HPV-om koje PROMET: MSD VACCINS, 162 Avenue Jean Jaurès, 69007 su prisutne u vrijeme cijepljenja, rutinski pregled cerviksa i Lyon,Francuska. dalje je od ključne važnosti i treba ga provoditi u skladu s BROJ(EVI) ODOBRENJA ZA STAVLJANJE LIJEKA lokalnim preporukama. Nema podataka o primjeni cjepiva U PROMET: EU/1/15/1007/001, EU/1/15/1007/002, Gardasil 9 u osoba s narušenim imunološkim odgovorom. EU/1/15/1007/003. Sigurnost i imunogenost qHPV cjepiva ocijenjena je u DATUM PRVOG ODOBRENJA: 10. lipnja 2015. osoba u dobi od 7 do 12 godina u kojih je potvrđena DATUM REVIZIJE TEKSTA: 04/2020. infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV). Osobe Detaljnije informacije o ovom lijeku dostupne su na s narušenim imunološkim odgovorom zbog primjene jake internetskoj stranici Europske agencije za lijekove http:// imunosupresivne terapije, genetskog oštećenja, infekcije www.ema.europa.eu