Bradley Hospital Lifespan. Delivering health with care.®
Guia do
Programa para Adolescentes
Bradley Hospital Lifespan. Delivering health with care.®
Bem-vindo às unidades de internação de adolescentes do Bradley Hospital. Sabemos que internar seu flho adolescente no hospital é algo difícil e estressante para os adolescentes e seus familiares. Desejamos sinceramente que, apesar das difculdades atuais que seu flho adolescente possa estar enfrentando, possamos ajudar a colocar as coisas no caminho certo e criar um renovado sentimento de esperança para o futuro de seu flho adolescente. Preparamos este manual para ajudá-lo a se familiarizar melhor com o programa, com a equipe e com os serviços que oferecemos, para que você entenda o que pode esperar do tratamento do seu flho adolescente aqui. Também queremos convidar você, por ser a pessoa que melhor conhece seu flho, a trabalhar ativamente com nossa equipe para ajudá-lo. Você é nosso parceiro no tratamento do seu flho adolescente e contamos com você para que nos dê sugestões e feedback sobre como podemos melhorar. Queremos sua ajuda para melhorar a experiência que você e seu flho adolescente têm conosco. Não hesite em nos contatar, se tiver alguma pergunta ou preocupação. Atenciosamente,
Ornella Potter, MD Chefe de Unidade do Programa de Internação de Adolescentes Professora Clínica Assistente de Psiquiatria e Comportamento Humano na Escola de Medicina Warren Alpert da Universidade Brown 401-432-1250
Ashley Oxely, RN Gerente de Enfermaria Clínica, Serviços para Adolescentes 401-432-1323
Todos nós no Bradley Hospital fcamos honrados por termos a oportunidade de cuidar de sua criança durante este período difícil. Temos plena consciência de que a decisão de confar em nós para cuidar de seu flho não foi fácil, e que os dias recentes podem ter sido longos e confusos.
Aqui estão algumas coisas importantes que você deve saber. • A admissão para tratamento hospitalar é o nível mais alto de atendimento. O Programa de Internação de Adolescentes é o equivalente psiquiátrico de uma admissão pediátrica a um hospital geral. Isso signifca que seu flho precisa de suporte e tratamento 24 horas por dia. • A internação geralmente dura de 6 a 9 dias. • Uma compreensão clara do que você espera que melhore durante esse período nos ajudará a proporcionar melhores cuidados para seu flho. Nosso trabalho é ajudar você e seu flho a sair desta crise sentindo-se sufcientemente seguros e bem para continuar os cuidados e o tratamento fora do hospital. • Você e seu flho são os integrantes mais importantes da equipe e estamos aqui para apoiá-los, para que futuras crises e hospitalizações possam ser evitadas. Queremos ajudá-los a avançar para o próximo nível de cuidados. • Quando seu flho é internado em qualquer tipo de hospital, isto signifca que ele precisa de cuidados 24 horas por dia de uma equipe profssional. A internação em um hospital psiquiátrico pode criar ainda mais dúvidas e preocupações. Estamos aqui para fornecer as melhores respostas às suas perguntas e ajudá-los a resolver os problemas que estão causando suas preocupações. Suas perguntas e necessidades são importantes para nós, e faremos o melhor possível para apoiá-los. • Lembre-se de que as metas da hospitalização e internação são acalmar a crise, e passar adiante para o próximo nível de cuidados.
3
O programa de internação do Bradley Hospital foi criado para oferecer um ambiente seguro e protetor para a estabilização e o tratamento. Durante esse período, seu flho adolescente receberá avaliações e tratamento de última geração de uma equipe de profssionais de saúde mental.
O Processo de Admissão Quando seu flho adolescente é admitido na unidade, iniciamos um processo de admissão detalhado para coletar informações sobre os sintomas psicológicos, o histórico social e a saúde física do adolescente. Entrevista inicial - Faremos a você e seu flho adolescente uma série de perguntas sobre o histórico e os sintomas de seu flho. Depois que seu flho adolescente for admitido e designado a uma unidade e equipe de tratamento, haverão outras entrevistas e avaliações. Exame físico - Todos os pacientes passam por um exame físico de rotina, incluindo a coleta de amostras de sangue e urina. O objetivo deste exame é avaliar a saúde e segurança de seu flho adolescente, incluindo uma avaliação completa de possível automutilação, abuso, lesão ou uso de substâncias. Essas informações serão usadas para estabelecer as necessidades de saúde imediatas e contribuirão para o planejamento do tratamento. Avaliação - Nosso processo de avaliação é abrangente e inclui entrevistas diagnósticas especializadas, questionários que o próprio adolescente preenche, avaliações da família e observações na unidade. As informações de avaliação coletadas por psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros e outros profssionais da equipe permitirão que a equipe elabore um plano de tratamento especializado que é exclusivo para cada paciente. Itens que seu flho adolescente precisa durante a hospitalização - Enquanto estiver no hospital, seu flho adolescente precisará dos seguintes itens que podem ser trazidos de casa: • Roupas casuais e não reveladoras (jeans, shorts, camisas) • Roupa de baixo • Pijamas - moletom e camisetas • Tênis • Meias • Jaqueta/blusa de moletom (sem capuz e sem cordões) • Outros itens podem ajudar seu flho adolescente a se sentir mais confortável: fotos de casa, livros, revistas ou diários • Pede-se que pacientes que tragam pertences pessoais para mais de cinco dias fquem apenas com os itens necessários para uma internação aguda no hospital. Os outros pertences devem ser levados para casa por uma pessoa da família/responsável, ou guardados na sala de armazenamento de pertences de pacientes • Incentivamos fortemente os pacientes a enviar objetos de valor para casa, incluindo joias, dinheiro e cartões de crédito
4
Tratamento As informações de avaliação que coletarmos serão usadas para desenvolver um plano de tratamento especializado que inclui terapia individual, de família e de grupo com apoio empírico. Também pode ser considerado um tratamento medicamentoso, após discussão cuidadosa com os pais ou responsáveis. A Equipe de tratamento: Seu flho adolescente será tratado por uma equipe de profssionais, incluindo psiquiatras, assistentes sociais, psicólogos, enfermeiros e funcionários do ambiente de internação. Também contamos com especialistas como pediatras, enfermeiros licenciados em clínica geral, neuropsicólogos, fonoaudiólogos, nutricionistas e terapeutas ocupacionais que podem ser consultados com relação a outros assuntos durante a internação. Ambiente de internação: A unidade de tratamento onde o adolescente fca é chamada de ambiente de internação (milieu, em inglês). Nosso ambiente de internação fornece a estrutura necessária para um tratamento intensivo. A unidade funciona 24 horas por dia com a presença de enfermeiros e funcionários do ambiente de internação (geralmente um funcionário para cada três pacientes). O especialista em saúde comportamental (BHS, acrônimo de behavioral health specialist) cria um ambiente interpessoal de apoio e estímulo que permite o ensino, modelagem e reforço de habilidades. Os enfermeiros e especialistas em saúde comportamental se concentram em ajudar os adolescentes a praticar essas habilidades terapêuticas para reduzir os sintomas, aumentar os comportamentos saudáveis e praticar as metas do tratamento. Planos de tratamento: Com base nas informações da avaliação, seu flho adolescente será colocado em um plano de tratamento projetado especifcamente para pacientes que lidam com um problema primariamente de saúde mental, como depressão, trauma, labilidade de humor ou agressão. Cada plano oferece tratamentos com apoio empírico, como terapia comportamental cognitiva (TCC), terapia dialética comportamental (TDC) ou tratamento focado no trauma. Os pacientes receberão instrução para se conscientizarem e aprenderem sobre os comportamentos e sintomas associados ao diagnóstico. Será fornecida instrução sobre a importância do autocuidado, de habilidades de enfrentamento e de resolução de problemas para ajudar os pacientes a se sentirem melhores e a permanecerem bem. Essas mesmas habilidades e planos de segurança serão revisados em sessões com a família. Terapia individual: Terapia individual é fornecida por vários membros da equipe de tratamento, incluindo psiquiatras, psicólogos, enfermeiros e funcionários do ambiente de internação. As sessões individuais começam pelo ensino das habilidades cognitivas comportamentais essenciais e são expandidas durante a estadia de seu flho adolescente. Terapia de grupo: Os pacientes participarão de uma variedade de grupos que introduzem psicoeducação e habilidades baseadas em terapia comportamental cognitiva, terapia dialética comportamental e habilidades para a vida. Os tópicos abordados geralmente incluem resolução de problemas, habilidades de enfrentamento, regulação emocional, tolerância ao estresse, relaxamento, educação sobre medicamentos e outros tópicos. Reuniões com a família: Durante a hospitalização do seu flho adolescente, a equipe de tratamento permanecerá em contato próximo com você. Em reuniões de família, a equipe de tratamento (p. ex., assistentes sociais, psiquiatras, psicólogos, enfermeiros) trabalhará com você para coletar informações adicionais, defnir metas de tratamento e planejar alta.
5
Medicação: Pesquisas sugerem que a combinação de terapia e medicação oferece a melhor oportunidade de se obter resultados positivos. Os medicamentos são recomendados apenas quando apropriados, e fazemos todos os esforços para prescrever o menor número possível de medicamentos. Os medicamentos não serão administrados sem o consentimento dos pais, a menos que haja uma situação de emergência. Programação diária: Todos os dias, seu flho adolescente se reunirá com a equipe de tratamento para discutir o tratamento e fazer psicoterapia. As atividades do ambiente de internação são planejadas durante o dia, incluindo vários grupos terapêuticos, como treinamento de habilidades, enfermagem psicoeducativa, habilidades para a vida, saúde e bem-estar, ioga e relaxamento. Seu flho adolescente também terá a oportunidade de participar de atividades como artes, ftness, atividades recreativas e eventos atuais. A hora de dormir é 21h30 para menores de 15 anos e 22h00 para maiores de 16 anos. Você receberá uma cópia da programação. Alta: A duração da internação do seu flho adolescente dependerá das circunstâncias da admissão e da resposta ao tratamento. Antes da alta, seu flho adolescente desenvolverá um plano de segurança e recomendações específcas serão fornecidas sobre os cuidados de acompanhamento. Assistentes sociais ajudarão os pacientes a formular um plano de tratamento continuado e os encaminharão aos profssionais de saúde mental apropriados.
Segurança A segurança de nossos pacientes, residentes, famílias, visitantes e funcionários, em um ambiente descontraído e saudável, é nossa maior prioridade. Como os adolescentes em nosso programa estão enfrentando fatores estressantes signifcativos ou tendo difculdade com comportamentos inseguros e impulsividade, monitoramos de perto todas as crianças e adotamos as medidas de segurança adequadas. Entendemos que crianças em crise podem apresentar comportamentos perigosos em relação a si mesmas ou a outras pessoas. A equipe da unidade de internação para adolescentes foi treinada para gerenciar com segurança esses comportamentos e seguir estritamente a política hospitalar e as diretrizes nacionais sobre isolamento e contenção. Fazemos todo o possível para evitar o uso de isolamento e contenção e trabalharemos com seu flho adolescente para manter a segurança. Se precisarmos usar isolamento ou contenção, iremos notifcar você cada vez que isso ocorrer.
Revistas de bens pessoais: Para ajudar a minimizar a presença de itens inseguros nas unidades, todas as roupas e itens pessoais dos pacientes serão revistados pela equipe 24 horas depois da admissão/visita. Quaisquer itens inseguros descobertos serão guardados pela equipe para serem enviados para casa com os pais/responsáveis. Além das revistas na admissão, serão realizadas revistas para garantir a segurança do paciente conforme necessário. Revistas no quarto, da pessoa e nos pertences de um paciente são realizadas quando houver razão para se acreditar que um paciente possa estar de posse de itens com os quais pode se ferir ou ferir outras pessoas.
6
Itens que podem não estar em posse do paciente em momento algum incluem: • Roupas inadequadas: roupas com conteúdo de drogas ou álcool, temas violentos, bonés, moletons com capuz e roupas reveladoras. • Objetos pontiagudos: lâminas de barbear, facas, tesouras, instrumentos para manicure, alfnetes, agulhas de costura e de tricô, tachinhas, parafusos, clipes de papel, objetos de cerâmica. • Substâncias ou produtos químicos: drogas, álcool, produtos de tabaco, medicamentos receitados, líquidos à base de álcool, aerossóis, enxaguantes bucais, perfumes, corretor líquido, colônias, marcadores tóxicos, isqueiros e fósforos, substâncias tóxicas, esmaltes e removedores de esmalte, sabão em pó, alvejante, amaciante de roupas. • Itens eletrônicos e técnicos: telefones celulares, computadores, câmeras, modeladores, secadores de cabelo, chapinhas, almofadas térmicas, fones de ouvido, reprodutores de música. • Outros objetos que oferecem risco de automutilação: cordões, tiras, fos, sacos plásticos, cabides de arame, cadernos com espiral, instrumentos musicais com arame ou cordas, alças de bagagem removíveis, fos de tecer, fo dental, ataduras ACE ou Kling, borrachas. • Joias (incluindo piercings): as joias devem ser removidas antes que o paciente seja admitido à unidade ou confscadas como parte da revista de segurança feita na unidade. Poderão ser feitas exceções, se o paciente puder expressar um plano de segurança quanto às joias e uma requisição médica for apresentada. • Etapas de segurança adicionais para todos os pacientes: cadarços, cordões nas roupas, qualquer roupa com cordão, arame de sutiã, roupa de cama adicional, roupas elásticas (stretch) e qualquer roupa que possa potencialmente ser usada para autoferimento. Fios de abajures, rádios, almofadas de aquecimento, ventiladores, etc. não são permitidos no programa. • Outros itens considerados inseguros pela equipe serão ocasionalmente identifcados e os pais/ responsáveis serão informados. Relacionamentos entre pares: Adolescentes de toda a região são admitidos no Bradley Hospital. Embora os pacientes venham de diferentes backgrounds e tenham necessidades de tratamento diversas, a maioria de nossos pacientes foi admitida por causa de um comportamento que foi considerado perigoso para si ou para outras pessoas. • Pedimos que os pacientes se concentrem em seu próprio tratamento e respeitem a confdencialidade das outras pessoas. • Nenhum contato físico é permitido entre pacientes. • Os adolescentes devem evitar pedir emprestado ou emprestar itens pessoais. • Pedimos que as crianças na unidade não compartilhem informações de contato (p. ex., números de telefone ou endereços de e-mail) com os outros pacientes. Nossa experiência demonstra que se as amizades continuam depois da alta, quando um amigo da unidade tem difculdades no futuro, há um risco aumentado de o seu próprio flho adolescente ter uma recaída. Se houver alguma dúvida sobre isso, entre em contato conosco.
Contato com o Adolescente e Visitação Visitação: Nos esforçamos para oferecer horários e locais adequados para que você visite seu flho adolescente. O horário de visitas é das 9 às 20 horas, diariamente. Pedimos que você limite as visitas a uma hora para permitir que seu flho adolescente participe do ambiente de internação terapêutico e do programa de tratamento. Incentivamos os pais a agendar sua visitas fora dos horários de terapia, quando possível.
7
Programação Diária das Unidades de Internação de Adolescentes PROGRAMAÇÃO DE BAY Horário
Segunda
Terça
7h30 às 8h30
1
Quarta
8h00 às 8h45
Café da manhã
8h45 às 9h30
Início da comunidade
9h30 às 10h30 10h45 às 11h30
Terapia ocupacional e sensorial Dança Horário de aulas 9:45-10:30 10:00-10:45 1 1 1 Terapia comportamental cognitiva / Grupo de habilidades - Terapia dialética comportamental
11h30 às 12h15
Arteterapia Habilidades de vida - Terapia ocupacional
Horário do diário pessoal Prevenção de bullying Horário do diário pessoal Prevenção de bullying 1 1 1 Enfermeiro, Educação psicológica
13h00 às 14h00
Almoço Expressão criativa (Artes / Música / Pintura)
16h30 às 17h20
Musicoterapia 1
Reunião de transição para a comunidade Consciencia social
Arteterapia 1
Representante da Trinity Reunião da comunidade 1 1 Conscientização social
Eventos atuais
1 Jantar
17h20 às 18h20
Enfermeiro, Educação psicológica
18h20 às 19h00 19h00 às 19h45
Expressão criativa (Artes / Música / Pintura)
Academia (fora da unidade) Fitness (na unidade)
15h00 às 16h00 16h00 às 16h30
Sexta
1
Horário de aulas
12h15 às 13h00
14h00 às 14h45
Quinta
1
Despertar, Higiene, Tomar medicamentos
Gestão da vida
Desenvolvimento de equipe
1
Gestão da vida
1
Desenvolvimento de equipe
Desafio cerebral
1
19h45 às 20h30
Encerramento da comunidade
20h30 às 21h00
Higiene / Jogos de tabuleiro / Programas de TV aprovados pela Unidade, com snacks
21h00 às 22h00
Grupo de relaxamento e rotina de preparação para dormir
PROGRAMAÇÃO DE HARBOR Horário
Segunda
Terça
Quarta
Despertar, Higiene, Tomar medicamentos
8h15 às 9h00
Café da manhã
10h30 às 11h30 11h30 às 12h15 12h20 às 13h20 13h20 às 14h20 14h20 às 15h20 15h30 às 16h30
Horário de aulas MA Arteterapia RN
Prevenção de bullying
Autoconscientização
Musicoterapia 2:45-3:30
Horário de aulas
Horário do diário pessoal
*Courtyard is available to AIU 12-2pm andPrevenção 5-7pm. Please coordinate with Bay to de bullying Dança Arteterapia Horário do diário pessoal share times. Shri Yoga and Marvin the Magician rotate Saturdays - please refer to Psychology the Healing Arts calendar posted in the units. POUND (Tues/Sat) and additional Terapia comportamental cognitiva / Grupo de habilidades - Terapia dialética comportamental yoga (Mon/Wed) times listed on updated Healing Arts Outside Staff Enfermeiro, Educação psicológica 5/17/2019 Almoço Autoconscientização
Reunião de transição para a comunidade
Habilidades de vida - Terapia ocupacional
Terapia ocupacional e sensorial
Representante da Trinity 3:15-4:00
Transição para a comunidade
16h45 às 17h30
Academia (fora da unidade) Fitness (na unidade)
17h30 às 18h30
Jantar
18h30 às 19h15
Enfermeiro, Educação psicológica
19h15 às 20h15
Sexta
Início da comunidade
9h00 às 9h45 9h45 às 10h30
8
Quinta
7h45 às 8h15
Gestão da vida
Eventos atuais
Conscientização sociall
Gestão da vida
Conscientização social
20h15 às 20h45
Encerramento da comunidade
20h45 às 21h15
Higiene / Jogos de tabuleiro / Programas de TV aprovados pela Unidade, com snacks
21h15 às 22h00
Grupo de relaxamento e rotina de preparação para dormir
Você pode trazer alimentos para seu flho adolescente, incluindo chicletes embalados individualmente ou balas duras (sem nozes). Todos os alimentos e bebidas devem ser consumidos no solário. Leve de volta para casa qualquer alimento perecível (incluindo chocolate) que não tenha sido consumido durante a visita. Para garantir um ambiente seguro para seu flho adolescente e para as outras pessoas, é necessário que todos os itens sejam verifcados na chegada ao programa. Para sua conveniência, há armários para guardar com segurança todos os itens que não serão usados durante a visita. Nenhum item proibido (enumerados acima) deve ser trazido para a unidade em nenhum momento. Favor respeitar a confdencialidade dos outros pacientes da unidade e informe-nos se tiver alguma dúvida ou preocupação a qualquer momento. Chamadas telefônicas: • Você pode ligar para seu flho adolescente usando as linhas diretas dos pacientes (veja abaixo). Somente os pacientes atendem esses telefones. • Unidade de Bay: 432-1006 e 432-1008 • Unidade de Harbor: 432-1030 e 432-1135 • Seu flho adolescente tem permissão para fazer chamadas telefônicas. Na medida do possível, as ligações são feitas entre as atividades programadas para que não interfram no tratamento. Em alguns casos, o privilégio de fazer chamadas telefônicas pode ser restrito ou supervisionado para limitar o contato com determinadas pessoas. • Por motivos de confdencialidade e de acordo com a lei HIPAA, entenda que, ao ligar para um número de hospital para obter informações ou falar com seu flho, poderá ser pedido que você confrme sua identidade ou que aguarde receber uma ligação de retorno. • Todos os pacientes têm o direito de ligar para seus médicos, assistentes sociais encarregados do caso, advogados, membros do clero, defensores das crianças ou defensores da saúde mental a qualquer momento. Correspondência: Todos os pacotes devem obrigatoriamente ser abertos pela equipe na frente do paciente que os receber. Os pacientes têm o direito de enviar e receber correspondência para e de quem quiserem. O porte da correspondência enviada é pago pelo hospital. Nosso endereço para correspondência é: Adolescent Program Bradley Hospital 1011 Veterans Memorial Parkway East Providence, RI 02915 Contato: Para contatar os funcionários do hospital, disque 401-432-1250. Os enfermeiros entrarão em contato com você diariamente por telefone, ou pessoalmente durante as visitas, para fornecer atualizações sobre o seu flho adolescente. Se tiver alguma dúvida ou preocupação, você pode entrar em contato diretamente com os postos de enfermagem: • Unidade de Bay: 432-1252 e 432-1269 • Unidade de Harbor: 432-1047 e 432-1004 A pessoa que é o contato primário de cada disciplina está indicada abaixo. Psiquiatria: Ornella Potter, MD 432-1250 e Sibel A. Algon, MD 432-1250 Psicologia: Jennifer Wolff, PhD 432-1418 Assistente social: Michele Gessman, LICSW 432-1389 Enfermagem: Ashley Oxley, RN 432-1323
9
Pesquisa e Treinamento O Bradley Hospital tem o compromisso de melhorar o tratamento para crianças e adolescentes. Você e seu flho podem ser convidados a participar de estudos específcos sendo realizados em nossa unidade. Tais estudos foram inteiramente revisados pelos comitês de pesquisas do hospital quanto à sua adequação e segurança. Eles são realizados por intermédio de nossa afliação com a Escola de Medicina Warren Alpert da Universidade Brown. Sua decisão de participar ou não de um estudo não afetará os cuidados que seu flho adolescente estará recebendo. Você sempre tem o direito de recusar-se a participar, sem questionarmos sua decisão. Porque o Bradley Hospital é um principais afliados de ensino da Escola de Medicina Warren Alpert da Universidade Brown, seu flho ou flha poderá se consultar com residentes e estagiários em psiquiatria e psicologia. Estes integrantes da equipe de tratamento já receberam treinamento intensivo e são supervisionados por um psiquiatra ou psicólogo licenciado.
Bradley Hospital Lifespan. Delivering health with care.® 1011 Veterans Memorial Parkway East Providence, RI 02915 401-432-1000 BradleyHospital.org
LSMC 0421