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TEMA da EMagitação REVISÃO Abordagem psicomotora no Pré-hospitalar Técnica na sequência rápida na Intubação Orotraqueal
NEWSLETTER DAS VMER DE FARO E ALBUFEIRA
NEWSLETTER DAS VMER DE FARO E
Perguntas e respostas
Fármacos Utilizados na Intubação de Sequência Rápida Dose / Kg EV
Efeitos CV
Efeitos Respiratórios
Efeitos SNC
Agente Adulto
Criança
FC
TA
FR
Broncodilatação
FSC
Consumo O2
Midazolam
0,02-0,1 mg/Kg
0,05-0,1 mg/Kg
0
-
-
0
-
-
Diazepam
0,05-0,2 mg/Kg
Alfentanil
Precauções e Contra-indicações
PIC -/0
Reduzir doses no idoso (muito sensível) Irritação do local de injeção (tromboflebite). Não misturar ou diluir com outras soluções ou fármacos
0,05-0,3 mg/Kg
-
-
-
0
-
-
-/0
10-20 ug/kg
10-150 ug/ kg
-
-
-
0
0/-
0/-
0/-
Fentanil
2-10 ug/kg
1-5 ug/kg
-
-
-
0
0/-
0/-
0/-
Reduzir doses no idoso. Doses altas podem provocar rigidez muscular.
Remifentanil
Bólus lento até 1 ug/kg Perfusão: 0,1-0,5 ug/ kg/min
Bólus lento até 1 a 4 ug/kg Perfusão: 0,1-0,5 ug/ kg/min
--
--
--
0
0/-
0/-
0/-
Rigidez muscular
Propofol
1-2,5 mg/kg
2-3 mg/kg
0
---
--
0
---
---
---
Dor à injeção. Alergia ao ovo.
3-5 mg/kg
Criança 5 - 6 mg /Kg Lactente 7 – 8mg/Kg
--
--
---
Edema doloroso se extravasamento subcutâneo, possibilidade de necrose tecidular extensa. Porfirias.
---
Dor à injeção. Movimentos mioclónicos. Supressão adrenocortical, CI uso de perfusões
+
Delírio reduzido pelas benzodiazepinas. CI: LOE / HIC, Perfuração ocular, Cardiopatia isquémica, HTA não controlada, ICC, aneurismas arteriais, Psicose
Tiopental
Etomidato
Ketamina
0,3 mg/kg
0,5-5 mg/kg
0,3 mg/kg
1-3 mg/kg
++
0
++
-
++
-
-
-
0
+++
---
---
+++
---
---
+
Succinilcolina
1-1,5 mg/kg
1-2 mg/kg
--
0
+
0
+
Prolongado bloqueio perante deficiência de colinesterases,hipocalemia, hipocalcemia. Hipertermia maligna,miopatias. Aumento da PIO. Aumento do k+ plasmático (superior em queimados, trauma, doença do 1º neurónio motor).
Rocurónio
0,6-1,2 mg/ kg
0,6- 1 mg/ kg
+
0
0
0
0
Reações no local de injeção, anafiláticas/anafilactóides (raras)
Tabela 1: Resumo fármacos usados na ISR e características. O: sem alterações; - : diminuição ligeira; -- diminuição moderada; ---: diminuição acentuada; +: aumento ligeiro; ++: aumento moderado; +++: aumento acentuado; FSC: Fluxo sanguíneo cerebral; PIC: Pressão Intra-craniana.
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LIFESAVING | MAIO 2017
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