MITOS URBANOS Bem-vindo…
Mito:
…a esta nova rubrica.
Convido-vos a uma viagem, que nos levará a conhecer e investigar alguns dos factos, conhecimentos, e práticas comuns, omnipresentes no nosso dia-adia. Será que todas elas são verdadeiras e são correctas? Ou haverá uma ou outra que não resiste a uma investigação, levada ao cabo pelos “caçadores dos mitos”?
Mitos urbanos: “Lendas urbanas, mitos urbanos ou lendas contemporâneas são pequenas histórias de carácter fabuloso ou sensacionalista, amplamente divulgadas de forma oral, por emails ou pela imprensa e que constituem um tipo de folclore moderno. São frequentemente narradas como sendo fatos acontecidos a um "amigo de um amigo" ou de conhecimento público.” (1)
Transpondo esta explicação generalizada para a nossa área pré-hospitalar, estaremos a falar de práticas, técnicas e conceitos aplicadas frequentemente, mas que na experiência profissional podem gerir duvidas relacionadas com a sua veracidade ou exactidão. De forma nenhuma, esta rúbrica quer substituir ou pôr em causa o conhecimento contido nas publicações científicas existentes. Pretende ser um incentivo, uma plataforma de pensamento, partilha e discussão, e, eventualmente conseguir desvendar e esclarecer alguns destes “mitos urbanos”.
Christian Chauvin MÉDICO VMER
“Amiodarona só pode ser diluída em soro glucosado!” A primeira vista, este pormenor parece ter pouca relevância. Diluir este medicamento em Glucose de 5% (G5W) ou soro fisiológico, seria só uma questão de escolher a embalagem. Mas, há um problema. As condições clínicas que exigem a administração de Amiodarona, como a Fibrilhação Auricular com resposta ventricular rápida, estão muitas vezes associadas a outras patologias, como por exemplo, à Diabetes. Dar Soro glucosado a uma vítima com hiperglicemia pode agravar o estado clínico dela, e pode mesmo criar a necessidade de usar fármacos adicionais. A “solução”: Amiodarona diluído em soro fisiológico. Ao rever a matéria existente referente a esta dúvida, encontram-se dois campos opostos: Depois de ter analisado vários RCM (Resumo das Características do Medicamento) maioria deles referem que a diluição de Amiodarona deveria sempre ser feita em Soro Glucosado a 5%. Tentativas de saber qual o motivo de esta recomendação foram Infrutíferas. Nenhum deles mencionava a ocorrência de precipitação em SF. Pelo contrário, existem várias publicações que investigaram e compararam a estabilidade de Amiodarona em SF ou G5W. “O cloridrato de Amiodarona é estável quando misturado com fluido de dextrose a 5% ou fluido de cloreto de sódio a 0,9% em cloreto de polivinilo ou contentores de poliolefina sozinho ou com cloreto de potássio, lidocaína, procainamida, verapamil ou furosemi-
LIFE SAVING
da e armazenados durante 24 horas a 24 graus C (2)
“Foi estudada a estabilidade química do cloridrato de Amiodarona em dois fluidos intravenosos (IV), injectável de dextrose a 5% e injectável de cloreto de sódio a 0,9%. A degradação do fármaco foi monitorizada utilizando um método de ensaio de cromatografia líquida de alta eficiência que indica a estabilidade. Verificou-se que as adições de Amiodarona nos dois fluidos IV são estáveis durante 32 dias quando refrigeradas (5 ° C) e também à temperatura ambiente (25 ° C). Todas as soluções permaneceram claras durante este período. As recomendações do fabricante são conservadoras.” (3)
Chegamos assim à conclusão que é seguro diluir Amiodarona em G5W ou SF.
Referências bibliográficas: 1 - Wikipedia: http://m.folha.uol.com.br/ ilustrada/2009/05/570489-livro-desvenda-acuriosidade-despertada-por-lendasurbanas.shtml http://www1.folha.uol.com.br/folha/ livrariadafolha/768946-livro-seleciona-lendasurbanas-como-a-loira-do-banheiro-e-a-ganguedo-palhaco.shtml.
2 -Campbell S, Nolan PE Jr, Bliss M, Wood R, Mayersohn M. Stability of amiodarone hydrochloride in admixtures with other injectable drugs. Am J Hosp Pharm. 1986 Apr;43(4):91721.
3- Pramar YV.Chemical stability of amiodarone hydrochloride in intravenous fluids.Int J Pharm Compd. 1997 Sep-Oct;1(5):347-8.
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LIFESAVING | MAIO 2017
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