LIFE SAVING
CASO CLÍNICO
Com as dificuldades do INEM em colocar equipas de intervenção psicológicas no terreno na Região do Algarve, um número elevado de casos, cabe a equipa da VMER preencher esta carência, para assim tentar aliviar o desespero dos familiares. Sendo assim, deveria confirmar-se o mais cedo possível a disponibilidade de uma equipa UMIPE (Unidade Móvel de Intervenção Psicológica de Emergência), e na ausência desta, colocar a hipótese de transportar a vítima em manobras de RCP até a unidade hospitalar, onde haveria mais meios disponíveis, (psicólogos clínicos, assistentes sociais, etc.) e existir um ambiente mais seguro para a equipa. É importante realçar que, mesmo que o desfecho não seja o óbito, a PCR de uma criança é um acontecimento extremamente traumático e pode requer acompanhamento psicológico dos pais. Deverá haver um debriefing com todas as equipas intervenientes, para diminuir os efeitos de Stress Pós-traumático, efeito que continua a não ser valorizado de forma adequada, seja ao nível individual ou institucional. (O acompanhamento psicológico das equipas de emergência Pré-hospitalar após situações traumáticas é obrigatório na maioria dos países Europeus). Uma das causas de morte nesta faixa etária é o Síndrome de morte súbita do lactente (SMSL) é definido como a morte súbita e sem explicação aparente do lactente entre as 2 semanas e 1 ano de idade. É
responsável por 35 a 55% de todas as mortes nesta faixa de idade, com cerca de 95% dos casos surgirem antes dos 6 meses. Acontece quando o bebe está a dormir. As causas principais do SMSL são desconhecidas. A investigação clínica e científica sugere que não se trata apenas de um único factor, mas sim de uma combinação de vários. Em teoria, quando um bebé que apresenta um ou mais destes factores, é confrontado com uma situação chave/agravante, de sofrer um episódio de SMSL. 1- Deficiência no cérebro: Dados recentes indicam que alguns bebés que morreram devido ao SMSL têm uma anomalia/imaturidade do tronco cerebral, responsável pelo controlo da respiração e o despertar durante o sono. Numa situação de hipoxia ou hipercapnia devido a insuficiência respiratória aguda (infeção respiratória, obstrução das vias aéreas), os bebés que padecem dessas anomalias cerebrais não dispõem deste mecanismo de protecção.
2- Deficiência no sistema imunológico: As investigações evidenciaram que em alguns casos, os bebés com SMSL mostraram Leucocitose e Hiperproteinémia, i.e. suspeita-se que o sistema imunológico gera um número de glóbulos brancos e de proteínas superior ao normal. Algumas destas proteínas podem influenciar o funcionamento do cérebro, mudar o padrão de sono e alterar o ritmo cardíaco e a respiração.
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associados ao SMSL. Por exemplo, a deficiência/carência do enzima acil-coenzima A desidrogenase causa uma deficiência no metabolismo dos ácidos gordos. A acumulação destes ácidos pode provocar alterações hepáticos e cerebrais que leva a uma interrupção rápida e fatal da respiração e/ou da função cardíaca. Factores de risco para o lactente padecer de SMSL:
- Dormir em decúbito ventral (de bruços) - Ficar deitado sobre roupa de cama ou colchão mole - Ser irmão de um bebé que morreu do SMSL - Estar demasiado agasalhado ou dormir num quarto com temperatura muito elevada - Nascimento prematuro ou com pouco peso - Exposição a ou inalação de fumo passivamente - A mãe fumadora ou consumidora de drogas durante a gravidez - A mãe sem cuidados pré-natais, pelo menos durante os últimos meses - A mãe adolescente Editores
Christian D. Chauvin Médico VMER Rui Osório
Médico VMER
3 - Distúrbio metabólico: Alguns distúrbios metabólicos estão a ser
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LIFESAVING | MAIO 2017
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