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não-ISR foi predominante (83% vs. 77%) enquanto nas emer-
Em conclusão, os autores referem que neste grande estudo
gências em trauma a ISR foi mais usada (23%vs17%). O seda-
multicêntrico de abordagem da VA no serviço de urgência, a ISR
tivo mais frequentemente usado foi o midazolam no grupo
foi independentemente associada a maior taxa de sucesso na
de ISR e o propofol no grupo não-ISR. O fármaco de bloqueio
primeira tentativa de IOT e também na segunda tentativa, em
neuromuscular foi o rocurónio.
comparação com não-ISR, dados semelhantes a outros estudos. Não foram encontradas diferenças significativamente estatísti-
Tanto na análise não-ajustada como na ajustada, a IOT com ISR apresentou maior taxa de sucesso tanto na primeira tentativa como na segunda, sendo estatisticamente significativa.
cas em relação às complicações em ambos os métodos. Estudos
prévios mostraram menor taxa de complicação na ISR em comparação com a não-ISR. Estas diferenças podem ser multifatoriais.
Em contraste, tanto análise não-ajustada como ajustada, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas, entre os grupos ISR e não-ISR, em relação à taxa de complicações.
Este é mais um estudo que apoia a utilização da ISR nos serviços de urgência e emergência hospitalar e pré-hospitalar mostrando aos clínicos que a efetuam superioridade na eficácia na abordagem da VA.
Tabela 1: Associações multivariáveis de estratificação na ISR
Tabela 2: Número de complicações nos 2317 doentes submetidos a IOT no serviço de urgência
Outras referências: - The effectiveness of rapid sequence intubation (RSI) versus non-RSI in emergency department: an analysis of multicenter prospective observational study; Okubo, M. et all, International Journal of Emergency Medicine, January 2017 - Difficult airway society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults; Frerk, G. et all, British Journal of Anaesthesia, November 2015
Ana Rita Clara Médica VMER aritaclara@gmail.com
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LIFESAVING | MAIO 2017
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