LIFE SAVING
FÁRMACO REVISITADO
NEWSLETTER DAS VMER DE FARO E ALBUFEIRA
Indicações
AMINOFILINA
Indicações
revisitada
Adulto
Posologia
A aminofilina é uma metilxantina. Converte-se em teofilina, um inibidor da fosfodiestérase. Causa broncodilatação, diurese, estimulação cardíaca (efeito cronotrópico e inotrópico positivo) e do Sistema Nervoso Central (SNC); e ainda secreção de ácido gástrico, bloqueando a fosfodiesterase que aumenta as concentrações tecidulares de adenina monofosfato cíclico (cAMP), que por sua vez promove a estimulação de catecolaminas de lipólise, glicogenólise e gliconeogénese e induzem libertação de adrenalina de células da medula adrenal. - Forma de Apresentação: 1 Ampola contém 24mg/mL (ampolas de 10 mL); Tempo para pico no plasma: 30 minutos; Uso intramuscular (IM) não é recomendado; administração IM causa dor intensa;
Exacerbações agudas da asma (não recomendada se usada em adição a altas doses de β2agonista inalatório. NO entanto pode ser utilizada se os β2-agonistas inalatórios não estiverem disponíveis. Se a vítima já estiver medicada em regime diário, a concentração sérica do fármaco deve ser avaliada previamente à sua administração) Exacerbação aguda da DPOC (não existem estudos que demonstrem a eficácia da sua utilização nas exacerbações da DPOC. Assim, devido ao menor efeito broncodilatador e `a presença frequente de efeitos adversos, esta deve ser reservada somente para casos em que não se obtém uma resposta satisfatória com a associação de broncodilatadores inalados ou quando não se pode utilizar a via inalatória.
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Bradicardia peri paragem
Criança
5 mg/Kg durante 30 minutos, seguido de perfusão 0,5 mg/Kg/h.
O tratamento de exacerbações não é suportado ou recomendado pelas diretrizes atuais de prática clínica (GINA, 2016; NAEPP, 2007). 240mg/100mL de SF em 20-30 minutos
240-480mg (5 mg) ev
5 mg/Kg EV, lento.
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Dose de carga: 5,7 mg/Kg
refratária à atropina Apneia da prematuridade
Contra-indicações:
Figura 1: Estrutura química da Aminofilina
- Hipersensibilidade à teofilina, etilenodiamina, ou qualquer componente da formulação; - Contra-indicações adicionais: doença coronária em que a estimulação cardíaca pode ser prejudicial , e pacientes com úlcera péptica.
Diluição: 240 mg em 240 mL (concentração: 1 mg/mL) de D5W ou NaCl. Pode ser ainda mais diluída e infundida durante 20 a 30 minutos; velocidade máxima de infusão: 0,36 mg/kg/min e não deve exceder 25 mg/minuto; - As doses de carga devem ser administradas ao longo de 30 minutos;
- Precauções: Extravasamento: garantir a colocação adequada do cateter antes e durante a infusão. Evitar o extravasamento; Toxicidade pela teofilina: A margem terapêutica da aminofilina é estreita pelo que doses superiores às indicadas podem ser arritmogénicas e provocar convulsões, sobretudo se adminis-
- Estabilidade de armazenamento: as ampolas devem ser armazenadas à temperatura ambiente de 20 °C a 25 °C. Proteger da luz. Não usar soluções se descolorada ou se cristais presentes.
tradas por injecção EV rápida. Vigilância do doente para sinais e sintomas de toxicidade (por exemplo, vómitos persistentes e repetitivos), em que deve ser medido o nível sérico; A depuração de teofilina pode ser diminuída em pacientes com edema pulmonar agudo.
Bibliografia 1Emergências Médicas – Manual do Curso de VMER – versão 1.0 - 1ª edição 2012.
2Suporte Avançado de Vida – Manual do Curso de VMER – 2ª edição 2011. 3]Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2016. Available from: www.ginasthma.org 4]National Asthma Education and Prevention Program 2007: http://www.nhlbi.nih.gov
Alírio Gouveia Médico VMER
5]Uptodate: Aminophylline: Drug information. 2017. 6]Miller RD. Miller’s Anesthesia. 6th ed. Philadelphia, PA, USA: Else- vier Churchill Livingstone; 2005.
alirio_gouveia@hotmail.com
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LIFESAVING | MAIO 2017
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