LIFE SAVING
HOT TOPIC
NEWSLETTER DAS VMER DE FARO E ALBUFEIRA
Gasometria arterial em ambiente Pré-hospitalar. Que evidência? 30/09/2016, em caso de suspeita de sépsis, a gasometria arterial deverá ser realizada num tempo máximo de 15 minutos (grau de recomendação I, nível de evidência A). Como tal, seria de extrema importância a sua execução no pré-hospitalar, visto que, a VMER é parte integrante da via verde de sépsis. Para além disso, a VMER de Faro/Albufeira tem uma grande abrangência geográfica, com vasta extensão de ambiente rural, pelo que a duração do transporte para o hospital ultrapassa o tempo recomendado com alguma frequência.5
no contexto de insuficiência respiratória. Foi verificado pela equipa que em 73% dos casos, a gasometria no pré-hospitalar foi útil para o diagnóstico. A utilidade foi considerada de 100% nos casos de Insuficiência Respiratória Aguda e de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica e de 50% nos restantes. No entanto, a alteração da atuação médica perante estes dados só ocorreu em 26,7% dos casos.7
Conclusão Qual o Custo-Benefício da sua utilização?
Após esta revisão bibliográfica, é unânime o parecer de que será de extrema relevância a utilização da gasometria no préA análise do custo-benefício é limitada. Foi realizado um estuhospitalar. do no Canadá, em 2009 em que Macnab et al concluíram que há custo-benefício significativo na utilização de gasometria no Contudo, verifica-se uma escassez de estudos, porque como é pré hospitalar. Os autores confirmaram a estabilização mais do conhecimento geral, o atendimento no pré-hospitalar em precoce de doentes críticos, assim como uma qualidade supe- vários países é executado exclusivamente por paramédicos. rior no transporte dos mesmos. Tais evidências permitirão Verificou-se que países denominados de desenvolvidos, como também, que a equipa pré-hospitalar fique disponível mais a Áustria, possuem já 20 anos de experiência na aplicação da rapidamente, para a assistência de outros doentes. 6 gasometria no pré-hospitalar, mostrando em vários estudos o A amostra deste estudo inclui apenas doentes de idade pediá- papel fulcral da realização da mesma. trica. Porém, os benefícios na estabilização e no transporte de Como tal, pelo atraso que a VMER de Faro/Albufeira revela doentes em idade adulta serão certamente semelhantes. neste ponto e rendendo-nos à evidência, parece-nos que está na altura de iniciar a aplicação deste procedimento no atendimento pré-hospitalar, melhorando em situações supracitadas, Experiência em Portugal… Qual a evidência? a eficácia dos serviços prestados. Em 2009, a VMER do Hospital S. Francisco Xavier realizou um estudo duplamente cego em que avaliaram a influência no diagnóstico e instituição de procedimentos terapêuticos da determinação pré-hospitalar dos valores dos gases arteriais, Ana Isabel Rodrigues MÉDICA Centro Hospitalar Algarve
anaisabeldrodrigues@gmail.com Marta Nobre Pereira MÉDICA Centro Hospitalar do Algarve
marta.nobrep@gmail.com
Bibliografia:
1- Severinghaus J. (2002); “The Invention and Development of Blood Gas Analysis Apparatus”; Anesthesiology, V 97, No 1, 97:253–6; 2- Prause G., et al (1997); “Prehospital point of care testing of blood gases and electrolytes — an evaluation of IRMA”; Critical Care; 1(2): 79–83; 3- Kapoor D., et al (2014); “Point of care blood gases with electrolytes and lactates in adult emergencies”; International Journal of Critical Illness and Injury Science, Vol. 4; 4 -Jousi, M, et al (2010); “The role of pre-hospital blood gas analysis in trauma resuscitation”, World Journal of Emergency Surgery, 5:10; 5 -Direção Geral Saúde (2016), “Via Verde Sépsis do Adulto”, Norma nº 010/2016 de 30/09/2016
6- Macnab, A.J; Grant, G. et al (2009) “Cost: benefit of point-of-care blood gas analysis vs. laboratory measurement during stabilization prior to transport”; Prehospital and disaster medicine: the official journal of the National Association of EMS Physicians and the World Association for Emergency and Disaster Medicine in association with the Acute Care Foundation;18(1):24-8; 7- Bravo M. et al (2009), “Determinação de valores de gasometria em ambiente pré-hospitalar”, Poster, CNEM.
PÁGINA
LIFESAVING | MAIO 2017
13
[Voltar Atrás]