CASO CLÍNICO
PREMATURO NO HOTEL
complementares e iniciou antibioticoterapia profilática com Ampicilina, Gentamicina e Metronidazol.
Fez vitamina K IM e impregnação com cafeína. A impressão clinica à entrada: Onfalocelo em recém-nascido pré-termo com hipotermia prolongada, insuficiência respiratória e hipoglicemia.
Seguimento: Posteriormente foi contactado o Serviço de Neonatologia do Hospital Dona Estefânia em Lisboa para a sua transferência.
LIFE SAVING
NEWSLETTER DAS VMER DE FARO E ALBUFEIRA
- Controlo e monitorização de ventilação adequada. É muito importante monitorizar a oxigenização de um RN em que foi detectado uma patologia aguda ou congénita, que pode comprometer as trocas gasosas. Este parámetro, (Sp02) pode dar informações vitais na decisão de ter que iniciar ventilação mecánica. - Controlo da glicemia. Devido a baixa capacidade de reserva e aumento do consumo em situações clínicas graves, o RN pode facilmente entrar em hipoglicemia, factor que poderá aumentar ainda mais a morbilidade e mortalidade.
O doente foi transportado para Lisboa e a cirurgia foi realizada no mesmo dia. O onfalocelo foi corrigido tendo permanecido, após cirurgia, na UCIN entubado. Posteriormente e após extubação a criança desenvolveu Pertussis pelo que teve que ser reentubado. A data do contacto (16 de Dezembro) o doente tolerava a totalidade de alimentação entérica, mantinha necessidade de suporte de oxigénio e tinha previsão de alta dentro de cerca de 15 dias, tendo necessidade, ainda, de corrigir hérnias inguinais.
Editores: Christian D. Chauvin Médico VMER
Rui Osório Médico VMER
Foi detectado como complicação pós reanimação uma hemorragia intraperiventricular – HIPV II/III que se reabsorveu sem sequelas, indicador de manobra de reanimação realizadas correctamente. Conclusões: Sendo casos como este situações raras, sugerimos, além dos cuidados normais, os seguintes pontos chaves para poder ter em consideração:
Colaboração: Pilar Urbano Médica VMER
- Controlo da temperatura. O RN molhado e exposto tem muito menos capacidade de manter a temperatura corporal, sendo que os RN com compromisso clínico estão particularmente vulneráveis. A resultante hipotermia pode baixar a Pa O2 e aumentar a acidose metabólica.
Pedro Rodrigues Silva Enfermeiro VMER/TIP Luísa Gaspar Médica Pediatria
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LIFESAVING | FEVEREIRO 2017
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