CASO CLÍNICO
PREMATURO NO HOTEL
LIFE SAVING
NEWSLETTER DAS VMER DE FARO E ALBUFEIRA
Saída da VMER de Portimão (Drª Pilar Urbano, Enfª Cláudia Batista) às 06:00:
Dados da Activação:
Assegurar via aérea.
Trabalho de Parto de Grávida de 30 semanas num Hotel em Albufeira.
Estancar hemorragia do cordão umbilical.
Durante do caminho para o local, a equipa recebeu uma informação do CODU que o parto já tinha ocorrido e que o RN se encontrava em PCR. Situação real: À chegada da VMER ao local, encontrou-se um recém-nascido de 30 semanas, pálido hipotérmico, cianótico, em insuficiência respiratória aguda, com cordão umbilical já cortado mas a sangrar pelo mesmo, (hemorragia ligeira), devido a uma malformação congénita, (onfalocelo) que não permitiu clampar o cordão correctamente.
Devido a gravidade da situação, a médica da VMER pediu uma segunda ambulância para transporte da mãe e a disponibilidade da ambulância TIP (Transporte interhospitalar pediátrico). Foi também questionado o destino das vítimas. O neonato foi transportado para a ambulância embrulhado numa toalha, e foi iniciado suporte ventilatório com máscara e AMBU e ao mesmo tempo foram efectivados tentativas de aquecimento externo com mantas e aquecimento da célula sanitária. A mãe permaneceu no quarto do hotel, onde foram medidos os parâmetros vitais, canalizado um acesso periférico pela enfermeira da VMER e administrado oxigénio enquanto aguardava a chegada da segunda ambulância. Entretanto a equipa recebeu a informação que o CHA Portimão recusou a recepção do RN. Após transferência da mãe para a segunda ambulância, iniciou-se o transporte para Faro. Foi combinado Rendez-vous com a TIP pelo caminho.
Assegurar acesso venoso e administração de bólus de glicose para subir glicemia (bebés prematuros sem reservas rapidamente entram em hipoglicemia). Avaliar tensão arterial e se necessário executar medidas para subir TA.
Controlo de temperatura. Proteger a malformação com compressas estéreis, quentes e humedecidas. A criança foi entubada com TET n.3 e foi realizado ventilação manual, foi clampado o cordão e controlada a hemorragia, foi aquecida com lençóis quentes, colocado acesso periférico 26G no MSE e administrado bólus de dextrose. A seguir foi transportado para dentro da ambulância TIP, colocado dentro da incubadora aquecida a 35 graus e conectado ao ventilador. Foi protegido a malformação do Cordão umbilical com SF quente e compressas esterilizadas. Iniciou-se a perfusão de soro glicosado e foi monitorizado a glicemia, a pressão arterial e foi administrado surfactante.
Parâmetros antes do início do transporte com a TIP para a Unidade de Neonatologia de Faro: FC 125 bpm, PA com MAP>35mmHg, FiO2 de 40% para Sat.O2>92%, Glicemia >80 g/dl, Temp. Rectal >35ºC, Hemorragia controlada, avisada Unidade de cuidados intensivos e tempo estimado da chegada.
Parâmetros antes do início do transporte com a TIP para a Unidade de Neonatologia de Faro: Rendez-vous com a TIP de Faro (Drª Luisa Gaspar, Enfº Pedro Rodrigues Silva): Ao encontro com a TIP, dentro da ambulância dos bombeiros, com a ajuda da tripulação dos três meios presentes no local foram definidas as seguintes prioridades emergentes:
FC 125 bpm, PA com MAP>35mmHg, FiO2 de 40% para Sat.O2>92%, Glicemia >80 g/dl, Temp. Rectal >35ºC, Hemorragia controlada, avisada Unidade de cuidados intensivos e tempo estimado da chegada.
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LIFESAVING | FEVEREIRO 2017
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