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FÁRMACO REVISITADO ADRENALINA revisitada
A adrenalina é uma amina simpaticomimética endógena, com acção agonista alfa e beta com características vasopressoras, estimulando a libertação de noradrenalina, o que se traduz num aumento da pressão arterial e do débito cardíaco. Contudo, a taquicardia e o aumento da pós-carga resultantes podem condicionar a instalação de isquemia do miocárdio. Igualmente, pode ser responsável por isquemia intestinal. ∙ Beta adrenérgico: ß-1 agonista: efeito cardíaco inotrópico e cronotrópico positivos; ß-2 agonista: broncodilatação.
∙ Em crianças, nas preparações mais comuns, de 1 mg/mL, dever-se-á diluir uma ampola (1 mg=1 mL) até 10 mL, em SF, e dessa nova preparação administrar 0.1 mL/Kg (= 10 mcg/Kg) ∙ Início de acção: S.C.: 5 a 10 minutos; I.M.: 5 a 10 minutos; E.V: imediato; inalação: 3 a 5 minutos ∙ Estabilidade: após 24 horas da diluição – oxidação quando exposta a luz solar Indicações / posologia: (ver tabela).
NEWSLETTER DAS VMER DE FARO E ALBUFEIRA
∙ Não congelar ∙ Protecção à luz
∙ Deve ser administrada com o auxílio de bombas de infusão ∙ Administrada através de uma veia central (de grande calibre) ∙ Inactivada na presença de soluções alcalinas e nunca deve ser misturada com Bicarbonato. ∙ Administrar a dose recomendada ∙ Monitorizar a função respiratória, cardíaca (ECG), débito urinário.
Contra-indicações: Não existem contra-indicações absolutas para o uso injetável numa situação Emergente. Alguns produtos incluem as seguintes contra-indicações: Hipersensibilidade a aminas simpaticomiméticas; glaucoma de ângulo fechado; choque não anafiláctico; uso em situações onde os vasopressores podem ser contra-indicados (por exemplo, tirotoxicose, diabetes, em obstetrícia, quando a pressão arterial materna é superior a 130/80 mm Hg e na hipertensão e outras doenças cardiovasculares).
Efeitos adversos (mais significativos):
1:1000= 1mg/mL
Precauções:
1:10 000= 100µg/mL 1:200 000= 5µg/mL
∙ Conservar em temperatura ambiente 15-25ºC
∙ Alterações no SNC (ansiedade, confusão, exacerbação doença Parkinson)
∙ Alfa adrenérgico: causa vasoconstrição periférica com aumento das resistências vasculares periféricas e da pressão arterial, aumentando a perfusão cerebral e coronária.
- Forma de Apresentação: ∙ 1 Ampola contém 1mg num ml ∙ Diluição: SG 5%, SG 10%, SF 0,9%.
∙ Cardiovascular (crise hipertensiva, angor, disrítmias: taquicardia supraventricular, FV, ectopia ventricular) ∙ Edema agudo de pulmão ∙ Alterações metabólicas (hiperglicemia, hipoglicemia, hipocaliemia, acidose láctica) ∙ Vasoconstrição renal ∙ Local injeção (necrose do tecido do local, incluindo fasceíte necrotizante e mionecrose)
Bibliografia
Alírio Gouveia
Uptodate: Epinephine (adrenaline): Drug information. Acedido em 09/12/2016. Emergências pediátricas e obstétricas – Manual do Curso de VMER – versão 1.0 - 1ª edição 2012. Emergências Médicas – Manual do Curso de VMER – versão 1.0 - 1ª edição 2012.
Médico VMER alirio_gouveia@hotmail.com
Suporte Avançado de Vida – Manual do Curso de VMER – 2ª edição 2011. Maconochie, I. K., Bingham, R., Eich, C., López-herce, J., Rajka, T., Voorde, P. Van De, …Rodríguez-nú, A. (2015). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 6. Paediatric life support. Resuscitation, 95, 223–248.http://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.028
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LIFESAVING | FEVEREIRO 2017
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