ginecólogos, cirujanos de tórax, cirujanos pediatras, en cualquier etapa del entrenamiento, entonces tiene algunas facilidades para que la gente en el entrenamiento en Medicina, se instruya en este tipo de técnicas con el menor riesgo posible para el paciente. "Lo coordina la AMCG y tiene un apoyo por parte de la industria médica y tecnológica y otra parte de recuperación de costos es por medio de los propios alumnos. Hay interés real por parte de las autoridades, por parte de la industria médica y farmacéutica en apoyar y promover el entrenamiento de los médicos y la industria y los grupos médicos están favoreciendo este tipo de actividades".
Cirugía sin huellas
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El Dr. Fausto Jesús Dávila Ávila, cirujano endoscopista de Poza Rica, Veracruz, habló de su experiencia de Cirugía sin huella y por orificios naturales: “En 1992 empezamos a revisar la Cirugía Laparoscópica tradicional y cinco años después realizábamos cirugías sin huella. Primeramente disminuimos el número de puertos y su calibre, en ocasiones omitiendo el uso del puerto para introducir una pinza directamente. "En mayo de 1997 empezamos a sustituir los puertos de asistencia en la colecistectomía por riendas de tracción, posteriormente una aguja gancho a una de las riendas de tracción y obteníamos una cicatriz visible de cinco milímetros, esta técnica nos agradó mucho, vimos que era reproducible. Al ver que era factible el procedimiento nos dimos a la tarea de conseguir instrumental apropiado, tanto el que existía en el mercado como el que confeccionamos nosotros mismos, para poder llevar a cabo el procedimiento a través de la cicatriz umbilical. "En los primeros 50 casos que operamos con esta técnica alcanzamos un índice de factibilidad de 76%. Hoy, después de 11 años de practicarla, tenemos un índice de factibilidad de 96% en todo tipo de
nace con el objetivo de reducir el dolor postoperatorio, mínimo trauma abdominal, una cosmetosis ideal y aceptación psicológica para eliminar el trauma del paciente.
pacientes, hablamos de vesícula biliar específicamente, tanto en diferentes grados de densidad como diferentes grados de inflamación en la vesícula. Contrastando la laparoscopia tradicional con la Cirugía sin huella, veíamos cambios ostensibles, no había dificultad en la exposición del órgano, a las dos o tres semanas de la
"Esta técnica se encuentra todavía en fase experimental, pocos casos en humanos se tienen registrados, pero este procedimiento es como han iniciado todos los avances que hasta la fecha hemos logrado. NOTES es muy importante, un concepto que nos abre la mente, en el que nada está escrito, todo se puede modificar y cambiar”.
En entrevista posterior a su participación, el especialista del Hospital Regional de Poza Rica, Veracruz, señaló: "Aunque NOTES se desarrolló formalmente a partir del 2004 en Estados Unidos, nosotros abordamos este concepto en 1997 bajo el nombre de Cirugía sin Huella, con el mismo objetivo de hacer una cirugía sin agredir el abdomen, sólo que el acceso es a través de la cicatriz umbilical. Dr. Fausto Jesús Dávila Ávila Actualmente hemos combinado la técnica de acceso transumbilical operación y por orificios naturales, principalmente prácticamente no a través de la vagina, teniéndose ya había ninguna cicatriz de la cirugía realizada. experiencia con los diferentes abordajes, aunque en nuestro caso la técnica difiere un poco con lo que existe en la literatura "Y no sólo eso sino mundial, que señala trabajos básicamente que vimos que el a nivel experimental, en tanto que nosotros campo de aplicación tenemos ya tiempo trabajando con éxito de la técnica podría en algunas variantes distintas a los ligar al apéndice, a histerectomías, quistes procedimientos convencionales a nivel de ovario, incluso a internacional". patologías duales como pacientes con Señala que aun es escasa la difusión miomatosis con histerectomías: podíamos de este conocimiento como parte de los llevar a cabo el procedimiento con un solo programas académicos correspondientes: puerto umbilical y lo que en un principio "realmente son pocos lugares de era nuestra contraindicación en Cirugía entrenamiento que hay en cirugía por biliar, hace poco tiempo vimos que es una orificios naturales. Nosotros con la cirugía de las principales indicaciones y que se sin huella tenemos más de diez años nos facilita incluso aún más que la Cirugía practicándola, hemos organizado cursos Laparoscópica tradicional. tanto teóricos como prácticos en cirugía endoscópica en diferentes hospitales "Estamos muy contentos con está técnica dentro de este concepto. muy satisfechos, constituye gran parte de nuestra práctica quirúrgica, hay más de "Y en abril de 2008 llevamos a cabo un 3,000 patologías tratadas exitosamente. evento donde combinamos la cirugía Entonces cuando surge NOTES en 2004, transumbilical con la cirugía transvaginal, no nos inquieta mucho; al contrario: lo con una asistencia de 50 cirujanos, donde vemos como una idea descabellada, nos tuvimos la oportunidad de operar a trece preguntamos que por qué van a hacer difícil pacientes de cirugía sin huella combinando lo que ya se puede hacer de otra manera, el acceso umbilical vaginal y el uso de por qué van a complicar los conceptos. los imanes también como un concepto "Surge con gran fuerza a nivel mundial novedoso, que creo es una alternativa la cirugía a través de orificios naturales, para brindarle al paciente una cirugía principalmente ejecución por el menos invasiva, menos agresiva, que si se estomago, con un objetivo, NOTES hace una normatividad adecuada puede