Appendix #4 Spanish
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con proteínas de cepas de N. meningitidis en las pruebas de aglutinación por látex, lo que da un resultado falso positivo. Es por ello que se prefiere el cultivo. Cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR) El LCR se debe procesar en un laboratorio de bacteriología tan pronto como sea posible, en la primera hora de haberlo obtenido. Se debe inocular directamente en placas: una placa de agar chocolate con suplemento y una placa de agar sangre. Use un asa bacteriológica estéril para estriar o extender las bacterias en colonias aisladas independientes; se debe esterilizar el asa antes de cada paso del proceso de estriado de la placa. En las Figuras 55, 56 y 57 se muestra un agar sangre correctamente estriado. Las placas de agar deben incubarse en una incubadora de CO2 al 5% o en una jarra con la vela. Se debe inocular un caldo de apoyo (por ejemplo, caldo infusión cerebro corazón) con alguno de los pellet del sedimento e incubarlo también. Las placas de agar inoculadas con LCR se deben incubar en una incubadora de CO2 al 5% o en una jarra con la vela en extinción a 35˚C–37˚C. El mejor medio de crecimiento para los aislamientos de S. pneumoniae es una placa de agar sangre, que es una placa de agar triptona soya (ATS) que contiene 5% de sangre de carnero o de caballo. La sangre humana NO es un sustituto aceptable de la sangre en el agar, porque contiene anticuerpos que pueden inhibir el crecimiento bacteriano. Los aislamientos de S. pneumoniae crecerán también en agar chocolate. Para aislamientos de H. influenzae se debe utilizar una placa de agar chocolate con suplemento de hemina y un suplemento de crecimiento (por ejemplo, IsoVitaleX, suplemento B o Vitox). (Cuando no se disponga de agar chocolate suplementado, una alternativa aceptable para obtener crecimiento de H. influenzae en placas de agar sangre es atravesar el medio de S. aureus con una estría en cruz, o aplicando en la superficie del medio un papel de filtro [o discos] saturados con factores X y V después que el medio ha sido inoculado; las cepas de H. influenzae forman colonias satélites a lo largo de la extensión del crecimiento del estafilococo o producen un halo de crecimiento alrededor del (de la) tira/disco de factor XV.) Los aislamientos de N. meningitidis crecen en agar sangre y en agar chocolate. Si solamente se dispone de un tipo de placa, se debe utilizar el agar chocolate (con suplemento), porque los tres agentes etiológicos que podrían causar neumonía y meningitis pueden crecer en este medio. Utilización apropiada del medio Trans-aislamiento (T-I) para el transporte y cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR) Si el LCR no se puede analizar inmediatamente en el laboratorio de microbiología, se debe utilizar el medio Trans-aislamiento (T-I). El T-I es un medio bifásico, útil para el cultivo primario de meningococo de la muestra de LCR (véase la Figura 75). Aislamiento e Identificación Presuntiva de Agentes Bacterianos de Sitios Normalmente Estériles | 265