Mamy trzy teorie powstawania kamieni żółciowych: • teoria zastoju żółci (siedzący tryb życia, ciąża, zaburzenia ruchowe dróg żółciowych, anomalie wrodzone przewodów żółciowych ), • teoria zakaźna czyli stan zapalny wywołany przez pałeczkę okrężnicy (Eschelichria coli), • teoria chemiczna, która mówi o przewadze przemian cholesterolowych. Objawy kamicy żółciowej Kolka żółciowa wywołana jest skurczem mięśniówki pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Powstały kamień żółciowy czopuje przewody -> gromadzi się bilirubina powyżej przeszkody i niemożliwa jest jej sekrecja czyli wydalanie do dwunastnicy -> stolce acholiczne (bezbarwne). Z cholesterolu nocą, gdy żółć silnie zagęszczona + środki antykoncepcyjne, które zwiększają ryzyko + cukrzyca dochodzi do ataku w prawym kwadrancie. • Występuje kolka, • Wzrost temperatury, • Wzrost leukocytów, • Nudności, wymioty, • Niechęć do jedzenia, • Osłabienie, • Niedrożność jelit, bolesność, • Dreszcze, świąd skóry, żółtaczka. Powikłania -> ropniak -> posocznica. Leczenie: laparoskopia czyli cholecystektomia – usunięcie, chirurgia jednego dnia. 3. Miąższowa - wątrobowa Uszkodzenie prawidłowej struktury miąższu przez wirusy, zatrucie fosforem, alkoholem, grzybami. Ostre choroby wątroby wywołują wirusy: • Wirusowe zapalenie wątroby typu A, WZW A (IH), wirus RNA przenoszony drogą przewodu pokarmowego, wylęga się 2-6 tygodni, nie daje przewlekłego zapalenia wątroby, nie prowadzi do nosicielstwa. • WZW B (SH) przenoszony przez DNA, wylęga się przez 3-6 miesięcy, przechodzi w przewlekle zapalenie -> marskość, zakażenie przez kontakt z zakażoną krwią • WZW C – wirus RNA odpowiedzialny za 90% potransfuzyjnych zapaleń wątroby -> marskość wątroby Żółtaczka – powoduje żółte zabarwienie skóry, śluzówek, twardówki oka, norma bilirubiny 5-17 mikromola/l. Zwiększone stężenie bilirubiny we krwi powoduje łatwe dyfundowanie tego barwnika przez naczynia włosowate do w/w tkanek. Twardówka jest pierwszym miejscem, do którego dyfunduje bilirubina ze względu na ogromne powinowactwo do elastyny, znajdującej się w dużych ilościach w tej tkance.
- 90 -