PRZYCZYNY POWSTAWANIA OBRZĘKÓW 1. Wzrost ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach, utrudnienie odpływu żylnego (obrzęk płuc, marskość wątroby, zakrzepowe zapalenie żył) 2. Wzrost objętości osocza spowodowana zatrzymaniem sodu (niewydolność zastoinowa serca, zespół nerczycowy) 3. Zwiększenie przepuszczalności kapilar • Zapalenia • Reakcje alergiczne • Posocznica • Oparzenia 4. Utrudnienie odpływu limfy (powiększenie węzłów chłonnych – przerzuty nowotworowe, niedoczynność tarczycy) 5. Spadek ciśnienia onkotycznego krwi (zespół nerczycowy, choroby wątroby, wyniszczenie) OBRZĘK MÓZGU • Naczyniopochodny (wazogenny), przeciekanie albumin do tkanek • Cytotoksyczny (komórkowy), uraz lub niedokrwienie mózgu, • Śródmiąższowy (wodogłowie), utrudnienie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, wzrost ciśnienia hydrostatycznego OBRZĘK NACZYNIORUCHOWY Nagle występujący obrzęk tkanki podskórnej lub podśluzówkowej bez towarzyszącego zaczerwienienia i świądu. Zwykle obejmuje twarz, jamę ustną, górne drogi oddechowe, utrudnione połykanie, obrzęk krtani grożący uduszeniem. Przyczyny: Leki, ogniska zakażenia, ukąszenia owadów, brak inhibitora C1. Za obrzęk odpowiadają C2b i bradykinina. OBRZĘKI POCHODZENIA HORMONALNEGO 1. Jatrogenne: podawanie glikokortykosterydów lub mineralokortykoidów 2. Niedoczynność tarczycy: wynik nagromadzenia glikozaminopoliglikanów w tkance podskórnej 3. Nadczynność tarczycy: obrzęki pochodzenia immunologicznego 4. Nadmiar uwalniania wazopresyny ADH 5. Obrzęki estrogenowe: zwiększona retencja sodu ciężarnych przy zmniejszeniu natriuretycznego progesteronu 6. Obrzęki ciężarnych: wzrost syntezy prostaglandyny PGE2 i PGI2 przez łożysko i spadek oporu obwodowego. Uruchomienie hormonów hipowolemicznych i wzrost retencji sodu i wody przez nerki.
- 80 -