NIEDOKRWISTOSCI MEGALOBLASTYCZNE • Niedobór witaminy B12 • Brak czynnika wewnętrznego Castléa • Stan po resekcji żołądka • Polipy żołądka • Zaburzone wchłanianie w jelicie cienkim i rozrost bakterii – tasiemca OBRAZ KLINICZNY NIEDOKRWISTOŚCI Z NIEDOBORU WITAMINY B12 Addisona Biermera – złośliwa Triada objawów: 1. Zaburzenia hematologiczne, niedokrwistość, makrocytarna anemia, olbrzymie mielocyty we krwi i megalocytoza, anizocytoza, szpik kostny bogatokomórkowy, zmiany megaloblastyczne charakteryzują się zaburzeniem dojrzewania jądra w stosunku do cytoplazmy 2. Przewód pokarmowy – zanik błon śluzowych z bezkwaśnością, biegunki, zanikowe zapalenie języka: wygładzony, piekący i czerwony 3. Układ nerwowy – zwyrodnienie sznurów bocznych i tylnych rdzenia kręgowego, zaburzenia neurologiczne i psychiczne, bolesne parestezje rąk i stóp Niedokrwistość złośliwa może być uwarunkowana genetycznie Powstawanie autoprzeciwciał przeciw komórkom okładzinowym błony śluzowej żołądka i przeciw wiązaniu czynnika Castléa z wit. B12. Niedokrwistość megaloblastyczna jest spowodowana również niedoborem kwasu foliowego. Przyczyny: ciąża, dieta, zaburzone wchłanianie, wpływ leków NADKRWISTOŚĆ Zjawisko odwrotne do anemii, nadmiar erytrocytów 1. PRAWDZIWA – schorzenie mieloproliferacyjne (nowotworowy rozrost komórek układu czerwonokrwinkowego). Nadmierne wytwarzanie tromboksanu nasila zdolność płytek do agregacji i staje się przyczyną powikłań zakrzepowych 2. WTÓRNA – schorzenie nienowotworowe spowodowane wzrostem wydzielania erytropoetyny HIPOKSEMICZNA wywołana niedotlenieniem tkanek (sercowa i płucna) HUMORALNA – niezwiązana z niedotlenieniem (guzy nerek lub endokrynopatie) 3. RZEKOMA – oparzenia, stany odwodnienia OBJAWY KLINICZNE NADKRWISTOŚCI • Bóle, zawroty głowy, szum w uszach, zakrzepy i zatory płuc • Sine zabarwienie skóry, zwiększenie wartości hemoglobiny, hematokrytu, erytrocytów, zagęszczenie krwi, nadpłytkowość OBRAZ KLINICZNY • Hiperplazja erytroblastyczna szpiku, żółtaczka • Powiększenie śledziony • Retikulocytoza, hemoglobinuria
- 53 -