OKRESY ROZWOJOWE GORĄCZKI I.
Okres wzrostu – bilans cieplny dodatni 1. Skurcz naczyń skórnych (przekrwienie narządów wewnętrznych, aktywacja termoreceptorów skóry – poprzez podwzgórze – zwrotnie powoduje wzrost napięcia mięśni szkieletowych tzw. termogeneza drżeniowa 2. Termogeneza bezdrżeniowa (humoralna t3, t4,: aminy katecholowe oraz aktywacja układu współczulnego) 3. Wzrost BMR – obecność substancji pirogennych, ośrodek termoregulacji przestawiony na wyższy poziom, odczucia subiektywne (zimno, złe samopoczucie)
II.
Okres trwania - bilans cieplny wyrównany – większe wytwarzanie i większe oddawanie ciepła
III.
Okres zejściowy – bilans cieplny ujemny
• •
Obniżenie BMR Przewaga napięcia przywspółczulnego (zwiększone oddawanie ciepła – pocenie i rozszerzenie naczyń)
BIOLOGICZNE DZIAŁANIE GORĄCZKI • • • • • • • •
W mięśniach proteoliza (rozkład) i glikogenoliza W tkance tłuszczowej mobilizacja lipidów W wątrobie glikogenoliza, produkcja białek ostrej fazy ( I1, -6 ) i fibrynogenu Produkcja fibroblastów, aktywacja osteoklastów Wyrzut hormonów (ACTH, beta-endorfin, hormonu wzrostu, ADH, kortyzolu, T3, T4, amin katecholowych, insuliny, GM-CSF, G-CSF, M-CSF Aktywacja limfocytów T, proliferacja (rozrost) limfocytów B Nasilona fagocytoza Granulopoeza (wzmożona aktywność neutrofili)
Objawy towarzyszące gorączce • -
Systemowe Wzrost BMR (20% na 1 st. C) Wzrost częstości akcji serca (10 uderzeń na 1 st. C) Bóle głowy, mięśni, stawów (arthralgia bez arthritis), Brak apetytu
•
Dreszcze (w szybko narastającej gorączce = szybka termogeneza w mięśniach)
•
Poty (przerwa/koniec działania pirogenu lub podanie leku przeciwgorączkowego) utrata wody i soli, wcześniej magazynowanie wody przez: wzrost pragnienia, obniżoną diurezę, wyrzut ADH, zmniejszenie parowania i pocenia
- 33 -