NIEDOCZYNNOŚĆ WAZOPRESYNY
TYLNEGO
PŁATA
PRZYSADKI
W
ZAKRESIE
Niedobór wazopresyny (hormon antydiuretyczny – ADH) wywołuje objawy moczówki prostej. Wydalanie dużej ilości niezagęszczonego moczu (poliuria) połączone z uczuciem stałego pragnienia (polidypsja). Ograniczenie u chorego podaży płynów prowadzi w krótkim czasie do wystąpienia objawów odwodnienia i zapaści. Mamy moczówkę: • Ośrodkową czyli centralną (CDI) -> brak sekrecji wazopresyny, po operacjach na przysadce, urazach czaszki, guzach mózgu, krwotokach mózgowych. • Moczówkę obwodową (NDI) tzn. brak receptora w nerkach dla wazopresyny (leki, toksyny nowotworowe, tubulopatie wrodzone i nabyte, zaburzenia elektrolitowe). Objawy kliniczne: • Poliuria – wielomocz • Astenuria to jest brak zagęszczania moczu • Polidypsja to zwiększone pragnienie • Objawy hipowolemii i odwodnienia hiperosmotycznego NADCZYNNOŚĆ WAZOPRESYNY
TYLNEGO
PŁATA
PRZYSADKI
W
ZAKRESIE
To jest zatrucie wodne, tworzą się obrzęki, jest spadek napięcia mięśni szkieletowych, spadek sodu we krwi. Przyczyną nadprodukcji wazopresyny jest autonomiczna nadprodukcja ektopowa ADH (rak drobnokomórkowy płuc, rak dwunastnicy, trzustki), urazy głowy, gruźlica płuc, leki (przeciwcukrzycowe, klofibrat, karbamazepina, cyklofosfamid), ropień i guzy mózgu) Objawy kliniczne: • Hipomolalność płynów ustrojowych • Hiponatriemia z rozcieńczenia • Nudności, wymioty • Stałe wydzielanie zagęszczonego moczu • Przewodnienie organizmu PATOFIZJOLOGIA KORY NADNERCZY Pod kontrolą ACTH w korze nadnerczy w warstwie pasmowatej wytwarzane są glikokortykokortykoidy, których głównymi przedstawicielami są kortyzol i kortykosteron. W sprzężeniu zwrotnym z ACTH pozostaje głównie kortyzol, hamując jego sekrecję zarówno na poziomie przysadki, jak i na poziomie podwzgórza. W korze nadnerczy mamy 3 warstwy: 1) wastwa kłębkowata, zewnętrzna --> aldosteron 2) warstwa pasmowata, pośrednia --> glikokortykosterydy 3) warstwa siatkowata, wewnętrzna --> androgeny czyli hormony anaboliczne pobudzają syntezę białek, przyrost kości na długość i mięśni na grubość.
- 123 -