II. Typ II - Insulinoniezależny A. Uwarunkowana genetycznie -> obniżenie wrażliwości glukoreceptora komórek beta na zmiany stężenia glukozy we krwi tętniczej. Występuje głównie w wieku dorosłym. Skojarzona z otyłością. Objawy: • • • • • • • • •
Stężenie insuliny we krwi normalne, czasem podwyższone, Zwiększenie oporności tkanek obwodowych na działanie insuliny, Hipercholesterolemia Uporczywa czyraczność Zgorzel stopy Świąd sromu (grzybica) Nerwobóle Zaburzenia wzroku Kwasica i śpiączka cukrzycowa ketonowa
Powikłania cukrzycy: Ostre – w stanie ostrego niedoboru insuliny powstają zaburzenia metaboliczne doprowadzające do śpiączki ketonowej. Niedobór insuliny utrudnia przenikanie glukozy do komórek, co zmniejsza komórkowe zużycie glukozy, a duże stężenie glukozy we krwi prowadzi do cukromoczu i dużej utraty wody i elektrolitów. • • • •
Kwasica ketonowa (zapach acetonu, ketonuria, silne pragnienie, senność) Kwasica mleczanowa (wzrost anionów mleczanowych, glikoliza beztlenowa) Śpiączka hipermolarna w cukrzycy typu II (hiperosmotyczna) Hipoglikemia – dotyczy obu grup cukrzycy, występuje po wysiłku fizycznym i w okresie międzyposiłkowym. Jej objawy neurologiczne to: silne pocenie, drżenie, śpiączka
Przewlekłe – powikłania związane są ze zmianami naczyń krwionośnych włosowatych, drobnych tętniczek i żył oraz zmianami typu miażdżycowego • Zaburzenia krzepliwości krwi, tj. zwiększenie krzepliwości a zmniejszenie aktywności fibrynolitycznej (tworzą się skrzepy, nie są rozkładane) • Mikroangiopatie • Makroangiopatie • Retinopatie: obrzęk plamki, odklejenie siatkówki i ślepota • Nefropatie : uszkodzenie kłębuszków nerkowych • Nadciśnienie tętnicze • Neuropatia czuciowa: drętwienie, mrowienie, parestezje • Neuropatia wegetatywna: zmiany funkcji ruchowej pęcherza, przełyku, żołądka i jelita grubego • Stopa cukrzycowa: wyłączenie unerwienia czuciowego, owrzodzenia, zapalenie szpiku kości stopy, rozwój bakterii beztlenowych • Zakażenia, infekcje grzybicze - upośledzona fagocytoza
- 107 -