Фармацевт Практик №10, 2014 by Фармацевт Практик

наука, практика, життя

10[129] 2014

Близько

років

життя людина витрачає на сон, 5 із яких ми бачимо сни www.fp.com.ua Лікар і фармацевт — Радиоактивные партнери изотопы: у фармаконагляді невидимые помощники

Фитотерапия гиповитаминозов

Особливості роботи з вимушеними переселенцями

Осенняя аптечка для всей семьи от Vishpha® Понижение температуры как на улице, так и в помещениях традиционно совпадает с повышением заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) во всех возрастных группах Само по себе переохлаждение не является причиной ОРИ, но создает благодатную почву для проникновения в организм и размножения вирусов (около 60–70% случаев ОРИ вызывается вирусами). При этом бóльшая часть респираторных вирусов как правило вызывает целый комплекс симптомов у больного (лихорадка, насморк, кашель и др.). Несмотря на широкий выбор средств для симптоматического лечения простудных заболеваний, потребители часто оказываются в затруднительном положении из-за возрастных ограничений, существующих у некоторых препаратов, а также их высокой стоимости. Однако выход есть. Предложите вашим посетителям эффективные и безопасные средства на основе растительного сырья из противопростудной линейки препаратов производства фармацевтической компании Vishpha®!

При первых симптомах — Розтиран

Одно решение при сухом и влажном кашле — Гедерин

Урохолум: поддержка почек и не только

Оптимальным средством при первых симптомах простуды для детей и взрослых является мазь Розтиран. Она поможет уменьшить заложенность носа, облегчить кашель, унять головную и мышечную боль благодаря содержащейся в ней эфирным маслам — пихтовому, эвкалиптовому и мускатному. В частности, эвкалиптовое масло обладает антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а при кашле стимулирует отхаркивание. Масло мускатного ореха позволяет расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение. Пихтовое масло является особенно актуальным в осенне-зимний период, сопровождающийся эпидемиями гриппа и ОРИ, поскольку оно богато фитонцидами, а также способствует укреплению иммунитета и устранению усталости. Розтиран наносят на верхние участки грудной клетки и шеи, при насморке и заложенности носа — на неповрежденную кожу крыльев носа (детям до 5 лет мазь наносят на верхнюю часть спины). Розтиран является отличной альтернативой горчичникам — для этого достаточно наносить мазь 3–4 раза в сутки.

Справиться с неизбежным симптомом ОРИ — кашлем — поможет натуральный и безопасный сироп Гедерин на основе экстракта плюща. Основными биологически активными веществами экстракта плюща являются сапониновые гликозиды, которые усиливают секрецию бронхиальных желез, обладают секретолитическим, отхаркивающим, а также общеукрепляющим и тонизирующим свойствами. Благодаря содержанию дубильных веществ, пектинов, смолы и эфирного масла препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие. Гедерин не содержит спирта, сахара и искусственных красителей, поэтому его можно применять даже у детей от 1 года. Благодаря своим свойствам, Гедерин могут принимать все члены семьи как при сухом, так и при влажном кашле.

Включение в противопростудную аптечку Урохолума — препарата для лечения и профилактики заболеваний мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, объясняется следующим образом. Во-первых, последствием чрезмерного переохлаждения является так называемая «простуда» мочевого пузыря (первичный цистит). А во-вторых, ОРИ могут осложняться пиелонефритом и воспалениями мочевыводящих путей. Биологически активные вещества 10 лекарственных трав, входящих в состав Урохолума (плоды моркови дикой, листья ортосифона, трава спорыша, кукурузные рыльца, цветы бузины черной, трава хвоща полевого, шишки хмеля, березовые почки, трава зверобоя, листья мяты перечной), действуют на практически все патологические процессы в мочевыделительной системе. Поэтому препарат помогает справиться с острым и хроническим воспалением почек (нефрит, пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит). Помимо этого особенность Урохолума состоит в том, что он не только эффективен в лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, но и благодаря наличию зверобоя в своем составе обладает иммуномодулирующим действием.

Р.С. № UA/6397/01/01 от 26.07.2012, Р.С. № UA/7526/01/01 от 14.01.2013, Р.С. № UA/11755/01/01 от 15.04.2013. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по применению.

Розтиран, Гедерин и Урохолум — природная помощь при простуде для всей семьи!

практика

Зміст

ФАРМАклас

#10’2014 review

Осенняя атечка для всей семьи от Vishpha®

ex professo Фармаконагляд як повноцінна складова системи охорони здоров’я

події

Промоция лекарственных средств

Физическая активность — залог здоровья и долголетия

Рослинний дует проти кашлю

Страсти по Lactobacillus acidophilus В фокусе: традиционные осенние проблемы

8 у фокусі

XV Ювілейний конкурс професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея – 2014»

В здоровом теле здоровый дух: кардиотренинг

Чи можна зупинити епідемію серцево-судинних катастроф?

Михаил Пасечник: �Главное обеспечить спокойствие на фармрынке�

В холодный сезон во всеоружии

24 обмін досвідом

Встретим ОРВИ во всеоружии!

Если горло заболело

1 із життя бактерій

Спазм, температура, боль — малышей не беспокой!

Фитотерапия гиповитаминозов

Швидка аптечна допомога Чего не хотят женщины

48 50

життя

28 29 історія медицини 30 та фармації

52 32 психологічний практикум В поисках антидотов

Приметы сезона

33 35

Особливості роботи з вимушеними переселенцями

Шануй старих — молоді тебе пошанують

Рыбий жир — наш ответ старости

Зачем нужен сон?

alma mater

цей дивовижний світ

Славний ювілей кафедри

Дыхательные пути: уязвимое место

a posse ad esse

Выбираем муколитическое средство

Для здоровых и долгих лет — Альпиния церумбет

Детский гороскоп

61 62

Невидимые помощники: радиоактивные изотопы

Graduate Recruitment: особенности реализации проекта

Обед с Эрмиталем: аспекты здорового пищеварения

наука 22

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики

Медичний редактор Костянтин Кремець

Директор із маркетингу та продажу Оксана Троянська

Редагування та коректура Ірина Златоус, Ганна Юрченко

Видається із січня 2003 року Виходить 1 раз на місяць 10(129)’2014

Арт-директор Руслана Лутова

Менеджери з роботи з клієнтами Аліна Головко, Дар’я Загороднюк, Євген Іванов, тел.: (044) 498-06-72, e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: malishevska@pharmapractik.kiev.ua Науковий редактор Ігор Зупанець Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз Регіональне бюро Західна Україна Лариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57 Випусковий редактор Наталія Сахно

Дизайн і верстка Юрій Мисливець, Руслана Лутова, Світлана Мисливець Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com Поштова адреса редакції: «Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142 Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

Почему люди икают?

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець Начальник виробничого відділу Олексій Сільянов Адреса видавництва: 03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверх. Тел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74 Передплатний індекс — 06466 Наклад 12 500 прим. Ціна договірна

Свідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012 Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6 Кольороподіл і друк ТОВ «ВКФ Тріада», Київ Підписано до друку 17.10.2014 Замовлення № 2835 Редакція не завжди поділяє думки авторів публікацій. Матеріали друкуються мовою оригіналу (українською, російською). Редакція залишає за собою право редагувати передані матеріали. Повне або часткове від творення опублікованих матеріалів здійсню вати тільки за згодою редакції. При використанні матеріалів посилання на «Фармацевт Практик®» є обов’язковим. Відповідальність за зміст рекламних публікацій та їхню достовірність несе рекламодавець.

Спазм, температура, боль — малышей не беспокой!

Фармацевтам хорошо известно, что самыми требовательными посетителями аптек являются мамы детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста. Согласно статистическим данным, именно в этот период дети наиболее часто болеют вирусными респираторными заболеваниями [2–5]. Ведь расширяя свои контакты с внешним миром, они неизбежно встречаются с вирусами, которые вызывают инфекционные заболевания, часто сопровождающиеся лихорадкой, ринитом, тонзиллитом, отитом, бронхитом и др. [2–5]. Кроме того, малышей нередко беспокоят дискомфорт и спазмы в животе, кишечная колика, они плохо засыпают. С подобными проблемами мамы прежде всего обращаются к провизору. В подобных ситуациях необходимо быть очень внимательным и не пропустить «угрожающий» симптом, поскольку незначительный, на первый взгляд, признак может оказаться началом серьезного заболевания или осложнения [6] Провизору необходимо обратить внимание мамы, что существуют ситуации, когда самостоятельно лечить ребенка небезопасно, поэтому необходима консультация врача (к примеру, если температура тела выше 39 °С или лихорадка сопровождается сильной болью, одышкой, судорогами, нарушением сознания или, несмотря на жар, у ребенка холодные конечности, и др.) [6]. Если же причин для срочного вызова врача нет, следует порекомендовать оптимальные для конкретной ситуации препараты, чтобы избежать полипрагмазии, а также максимально учесть все пожелания клиента. И это задача не из простых! Как показывает практика, для матерей очень важно, чтобы лекарства для их детей наряду с терапевтическим эффектом обладали благоприятным профилем безопасности и были натурального происхождения. В этом контексте привлекает к себе внимание препарат ВИБУРКОЛ производства немецкой компании «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ». Вибуркол — комплексный препарат, в состав которого входят компоненты растительного и минерального происхождения. Выпускается в форме суппозиториев [1], что очень удобно для применения у маленьких детей, особенно если заболевание сопровождается рвотой или малыш отказывается принимать горькую таблетку. Препарат обладает широким спектром действия и показан при воспалительных заболеваниях различной локализации, инфекциях (в т.ч. ОРВИ, острых заболеваниях верхних дыхательных путей, инфекционновоспалительных заболеваниях внутренних

органов), беспокойстве у детей начиная с возраста 1 года [1, 7, 8]. Вибуркол оказывает противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие, облегчая состояние малыша при воспалительных заболеваниях, спазмах желудка и кишечных коликах [1, 4, 7, 8]. Благодаря седативному действию, уменьшает общее беспокойство, способствует быстрому засыпанию и спокойному сну [1, 3, 4, 7, 8]. Препарат оказывает выраженный дезинтоксикационный эффект, быстро улучшая общее самочувствие при лихорадочных состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются интоксикацией [1, 3, 4, 7]. Вибуркол не имеет прямого жаропонижающего эффекта и не вызывает резкого снижения температуры тела, оптимизируя ее до показателей, при которых функционирование иммунной системы остается эффективным. Таким образом, препарат способствует выработке в организме интерферона и активизации фагоцитоза [3, 7]. Наверняка профессионалам будет интересно, что эффективность Вибуркола при острых лихорадочных состояниях доказана в проведенном немецкими учеными многоцентровом проспективном когортном исследовании [3, 9]. Установлено, что Вибуркол сравним по эффективности с парацетамолом, при этом обладает более высоким профилем безопасности, крайне редко вызывая аллергические реакции [1, 3, 9]. Благодаря оптимально подобранным компонентам, высокой эффективности и безопасности [3, 5, 7–9] Вибуркол по праву занимает достойное место среди ЛС, предназначенных для лечения распространенных заболеваний в детском возрасте.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Литература 1. Інструкція для медичного застосування ВІБУРКОЛ. 2. Крамарев С.А., Палатная Л.А., Шамугия Б.К. Альтернативные методы лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей // Методические рекомендации МЗ, 2006. 3. Ярощук Л.Б. Возможности антигомотоксической терапии в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа // Сімейна медицина. — 2004; 4: 28–32. 4. Клименко Л.В. Использование антигомотоксичес ких препаратов с целью коррекции иммуноэнергетического дефицита в лечении детей, часто и длительно болеющих ОРВИ // Биологическая терапия. — 2009; 1: 46–48. 5. Веммер Ульрих. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей в детском возрасте // Биологическая терапия. — 2001; 1: 37–40. 6. Фармацевтическая опека. Курс лекций / Под ред. И.А. Зупанца. — Х.: Фармитэк, 2006. — С. 105. 7. Ковтун О.В. Аптечка новорожденного и грудного ребенка // Биологическая терапия. — 2010; 2: 27. 8. Готтвальд Райнер, Вайзер Михаэль. Антигомотоксическая терапия состояний беспокойства с повышением температуры или без у детей препаратом Viburcol // Биологическая терапия. – 2000. – № 4. – С. 12–16. 9. Мюллер-Крампе Бриджит, Готтвальд Райнер, Вайзер Михаэль. Сравнение эффективности и переносимости препаратов Viburcol и Парацетамол при симптоматическом лечении острых лихорадочных состояний у детей // Биологическая терапия. — 2002; 4: 3–9.

ВИБУРКОЛ (VIBURCOL®). Состав лекарственного средства. Действующие вещества: 1 суппозиторий 1,1 г содержит: Atropa bella-donna D2 — 1,1 мг, Calcium carbonicum Hahnemanni D8 — 4,4 мг, Matricaria recutita D1 — 1,1 мг, Plantago major D3 — 1,1 мг, Pulsatilla pratensis D2 — 2,2 мг, Solanum dulcamara D4 — 1,1 мг. Вспомогательные вещества: твердый жир. Лекарственная форма. Суппозитории. Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат. Показания. Воспалительные процессы различной локализации: ЛОР-органов, половых органов у женщин, инфекционные заболевания (ОРВИ, острые заболевания верхних дыхательных путей, инфекционно-воспалительные процессы внутренних органов), нервное возбуждение, состояние судорожной готовности. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ромашке или другим растениям семейства сложноцветных. Применение. Разовая доза: взрослым и детям от 1 года — 1 суппозиторий ректально. Применять разовую дозу при острых состояниях 3–5 раз в сутки, при улучшении состояния — 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения и частоту применения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания. Обычно курс лечения составляет 3–14 дней. Передозировка. Не отмечалась. Побочные эффекты. В очень редких случаях возможны аллергические реакции, включая сыпь, зуд. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Совместим с другими лекарственными средствами. Категория отпуска. Без рецепта. Р.С. № UA/6662/01/01 от 15.06.2012. Производитель. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ. Д-р Рекевег — штрассе 2-4, 76532 Баден-Баден, Германия / Biologische Heilmittel Heel GmbH. Dr. Reckeweg — Str. 2-4, 76532 Baden — Baden, Germany.

review

/ ex professo /

Фармаконагляд

як повноцінна складова системи охорони здоров’я Безпека ЛЗ є головним завданням для всіх учасників процесу лікування хворих

Лікар і фармацевт — партнери у фармаконагляді Олег Піняжко, д-р фарм. наук, проф., зав. кафедри фармакології ЛНМУ ім. Данила Галицького, керівник регіонального відділення у Львівській області Департаменту післяреєстраційного нагляду Державного експертного центру:

Олег Піняжко

За визначенням ВООЗ, фармаконагляд — це практична діяльність, пов’язана з виявленням, оцінкою, розумінням та профілактикою несприятливих негативних наслідків або будь-яких інших проблем, пов’язаних з ЛЗ. Основна увага в системі фармаконагляду спрямована на побічні реакції ЛЗ та випадки відсутності ефективності ліків при їх медичному застосуванні. Згідно з чинним законодавством обов’язок здійснення нагляду за безпекою ліків покладено на державне підприємство «Державний експертний центр МОЗ України» (ДЕЦ), при якому створено окремий Департамент післяреєстраційного нагляду, працівники якого перейшли на новий, якісніший рівень роботи. За останні роки система фармаконагляду в Україні стала більш структурованою, логістичною, ближчою до практичних лікарів та аптекарів, тобто повноцінною складовою системи охорони здоров’я. У кожній області призначено відповідального фахівця з фармаконагляду, який очолює регіональне відділення Департаменту післяреєстраційного нагляду. На Львівщині, окрім керівника, у відділенні працюють ще двоє осіб: Тетяна Пошивак, головний лікар Львівського регіонального центру радіаційного захисту населення, та Оксана Парфенюк, головний позаштатний терапевт обласного управління охорони здоров’я. Торік нам оновили комп’ютерну техніку, забезпечили робочі місця виходом в інтернет для проведення телеконференцій та оперативного обміну інформацією. Отож, наші лекції перед лікарями лікарняно-профілактичних закладів міста, на колегіях обласного управління охорони здоров’я або засіданнях

Згідно з чинним законодавством обов’язок здійснення нагляду за безпекою ліків покладено на державне підприємство www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

\ ex professo \

review

Як відомо, належна якість ЛЗ не є абсолютною гарантією того, що лікування не матиме несприятливих наслідків Терапевтичного товариства відбуваються у супроводі мультимедійного забезпечення. Мені хотілося б детальніше спинитися на деяких істотних змінах, які нещодавно відбулися у діяльності служби. Основною формою подачі інформації до ДЕЦ є картаповідомлення установленої форми про побічні реакції ЛЗ. На сьогодні ця карта-повідомлення стала компактнішою і більш зрозумілою для заповнення лікарем. Окрім того, з’явилися нові форми, призначені для заповнення провізором і навіть пацієнтом. Також маємо тепер окремі карти-повідомлення щодо побічних реакцій антиретровірусних препаратів для лікування ВІЛ/СНІДу, причому вони подаються в ДЕЦ щотижня чотири рази на місяць. У цьому напрямку ми тісно співпрацюємо з Львівським обласним центром з профілактики та боротьби зі СНІДом та його головним лікарем Мар’яною Служинською. Віднедавна лікарі, провізори і пацієнти мають змогу подавати повідомлення до ДЕЦ не тільки про побічні реакції ЛЗ, але й про відсутність чи зниження терапевтичного ефекту, проте за однієї неодмінної умови — якщо лікування проводилося відповідно до чинних протоколів. Карти-повідомлення можна знайти на офіційному сайті Центру за адресою http://www.pharma-center.kiev.ua/view/farmn_kppr та на сайті Державного реєстру лікарських засобів http://www.drlz.kiev.ua/. Працівники Львівського регіонального відділення Департаменту післяреєстраційного нагляду входять до атестаційних комісій терапевтів, сімейних лікарів, провізорів і фармацевтів. Розвивається й поглиблюється співпраця Львівського регіонального відділення Департаменту післяреєстраційного нагляду з територіальною Держлікслужбою, яка як регуляторний орган має право заборонити обіг препарату зі встановленою серйозною побічною реакцією або відсутністю терапевтичного ефекту. І, мабуть, найголовніше: роль аптечного працівника в системі фармаконагляду дедалі зростає. Традиційно відвідувачі аптек зі скаргами на побічні дії придбаних ЛЗ або ж на брак очікуваного ефекту звертаються не до лікарів, а до провізорів і фармацевтів — працівників першого столу. Відтак, їхнє завдання — вчасно і правильно заповнити карту-повідомлення від свого імені або від імені пацієнта і надіслати її до ДЕЦ. Лікування через … лікування Олена Комарянська, голова осередку АПАУ в Львівській області, провізор вищої категорії: Поряд із проблемою якості ЛЗ, яка є однією з найактуальніших на вітчизняному фармацевтичному ринку, сьогодні усім фахівцям нашої галузі необхідно усвідомити важливість здійснення нагляду за безпекою ліків, тобто фармаконагляду. Нагляд за безпекою препаратів при їх медичному застосуванні є од-

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

Олена Комарянська ним з основних напрямків національної політики в сфері охорони здоров’я в усіх розвинених країнах світу. Як відомо, належна якість ЛЗ не є абсолютною гарантією того, що лікування не матиме несприятливих наслідків. Побічні реакції зумовлені, як правило, фармакологічними властивостями діючої речовини препарату або особливостями відповіді організму на його застосування. Усвідомлення медичною спільнотою необхідності здійснення післяреєстраційного контролю препаратів з’явилося на початку 60-х років, коли, на противагу теорії про спадкове походження вроджених вад розвитку, W. Lenz встановив зв’язок між прийомом седативного препарату талідомід у період вагітності з виникненням вад розвитку кінцівок у плода. До того талідомід вважали безпечним заспокійливим засобом для вагітних. Як наслідок, лише на території Німеччини народилися понад 10 тис. дітей з ластоподібними кінцівками. У 1961 р. вчені довели, що навіть одна доза препарату, прийнятого на початку вагітності, може справити значний вплив на ріст кінцівок плода. Талідомід також значно підвищував частоту виникнення інших вад, зокрема, очей та вух, серця, статевих органів, нирок, органів травлення, а також ураження нервової системи різного ступеня. Вивчаючи причини трагедії, науковці дізналися, що існує можливість проникнення ЛЗ через плаценту, а також про їхній тератогенний вплив на розвиток органів і тканин. Проблема побічних реакцій ЛЗ набула медико-соціального значення через збільшення кількості нових препаратів та ускладнень, що виникають у процесі лікування. Сьогодні у світі використовують близько 30 тис. ЛЗ. За статистикою ВООЗ, із 1000 госпіталізованих хворих 50 лікують з приводу медикаментозних ускладнень. У пацієнтів, які лікуються амбулаторно, число ускладнень внаслідок терапії

review

/ ex professo / Нам добре відомий термін «фармопіка», але за кордоном його розуміють не лише як надання консультацій клієнтам при купівлі ліків

становить 2–3%, а у тяжкохворих, які перебувають в стаціонарі, — від 6 до 35%. Летальність через розвиток побічних реакцій посідає 5-те місце у світі після серцево-судинних недуг, захворювань легень, онкологічних хвороб та травм. У багатьох випадках розвиток побічних реакцій залежить від віку хворого. Особливо характерні медикаментозні ускладнення для літніх людей, що пояснюється вживанням великої кількості ліків. Пацієнти похилого віку, які становлять 10% населення країни, вживають 25% усіх ЛЗ, які виписуються. Саме серед них поширене зловживання ЛЗ, самолікування, застосування ЛЗ протягом тривалого часу, необґрунтована прихильність до використання деяких препаратів і одночасне застосування кількох ЛЗ, що збільшує імовірність розвитку побічних ефектів. Побічна дія ліків може бути зумовлена їхньою основною фармакологічною активністю. Так, β-адреноміметики (особливо неселективні), які використовують як бронхолітичні засоби, часто призводять до тахікардії, а у деяких хворих — до аритмії. Побічна дія, зумовлена фармакологічним ефектом препарату, залежить від особливостей перебігу основного захворювання. Будь-який ефект Л3, що не відповідає меті лікування, слід трактувати як побічну реакцію. Отже, основні завдання фармаконагляду — це збір, аналіз та узагальнення інформації про безпеку, побічні реакції та відсутність ефективності ЛЗ, а також підготовка пропозицій для МОЗ України про повну або часткову заборону ЛЗ, внесення доповнень чи змін до інструкції щодо їхнього медичного застосування. Як представник осередку АПАУ в Львівській області, важливість системи фармаконагляду я висвітлюю під час лекцій для медичних сестер в рамках програми «Висококваліфіковані медичні сест ри — запорука якісного медичного обслуговування населення», започаткованої за наказом департаменту охорони здоров’я ЛОДА. Відтак, можу сказати, що протягом 2013 р. від медичних сестер, пацієнтів та їхніх представників надходили повідомлення про побічні реакції ЛЗ, однак, за інформацією ДЕЦ, жодного від провізорів і фармацевтів. Місія фармацевта і фармаконагляд Олена Комарянська: На жаль, не всі колеги-фармацевти усвідомлюють, яка важлива роль у процесі фармаконагляду може належати аптекам. Спільні рекомендації/нормативи МФФ і ВООЗ з належної фармацевтичної практики «Стандарти якості фармацевтичних послуг» (Женева, 2011) так визначають місію фармацевта: у громадському оточенні фармацевти повинні бути свідомими спеціалістами, в яких хворі можуть проконсультуватися з проблем, пов’язаних зі здоров’ям. Для удосконалення використання ЛЗ на фармацевтах

лежить відповідальність за багато аспектів процесу їх застосування, кожен з яких є важливим для досягнення позитивних результатів лікування. Це починається з гарантування надійності ланцюжка постачальників ліків, у тому числі виявлення неякісних чи фальсифікованих препаратів, забезпечення належного зберігання і якісного приготування ліків при потребі. Сюди також входить забезпечення належного виписування ліків з відповідним режимом застосування і формою дозування, ясності інструкцій для застосування, запобігання взаємодії між ліками і їжею, уникнення відомих та передбачуваних побічних реакцій, включаючи алергію чи інші протипоказання, мінімізація непотрібного лікування і врахування вартості ЛЗ. Вагома складова цієї місії полягає в тому, щоб допомагати пацієнтам розуміти необхідність належного використання ліків, вчасність їхнього прийому, уникання при цьому вживання їжі чи інших ліків, а також розуміти, чого очікувати після застосування ЛЗ. Нам добре відомий термін «фармопіка», але за кордоном його розуміють не лише як надання консультацій клієнтам при купівлі ліків. Практично кожен фармацевт у Великобританії та США веде свою базу даних пацієнтів і відповідно супроводжує їх не лише у момент здійснення покупки, а значно довший час, упродовж всього періоду лікування, а то й, за бажанням клієнта, протягом кількох років. У них поняття особистого фармацевта (аналогічно до особистого сімейного лікаря) міцно укорінене. Частково цей підхід реалізовано в Польщі, зокрема, в аптеках Любліна. В деяких тамтешніх аптечних закладах популярна практика ведення електронного медикаментозного паспорта клієнта, у якому, за його згодою, детально фіксуються особисті дані, відомості про стан здоров’я та прийом усіх препаратів: призначених лікарем та тих, які пацієнт вирішує приймати сам (БАДи, вітаміни, засоби для схуднення тощо). Найактивніше польські фармацевти працюють із трьома групами клієнтів: люди похилого віку, вагітні та жінки в період годування груддю, а також особи з хронічними захворюваннями. Завдяки веденню детальної бази даних зв’язок лікаря і фармацевта тіснішає, лікарі можуть отримувати достовірну фахову інформацію стосовно історії лікування конкретного пацієнта. Розуміння та застосування цього на практиці допоможе зробити використання ЛЗ безпечним та ефективним, а це не менш важлива ланка в загальному процесі лікування, аніж, наприклад, правильно встановлений діагноз. Лариса Дедишина

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Показаний

при стоматиті при гінгівіті при парадонтиті при грибкових ураженнях слизової оболонки ротової порожнини до та після хірургічних втручань у ротовій порожнині

при тонзиліті при фарингіті для гігієни ротової порожнини

Скорочена інструкція для медичного застосування препарату СТОМАТИДИН® Склад лікарського засобу. Діюча речовина: hexetidin; 1 мл розчину містить гексетидину 1 мг. Фармакотерапевтична група. Протимікробні та антисептичні препарати для місцевого застосування у стоматології. Код АТС А01АВ12. Показання для застосування. Інфекційно-запальні захворювання рота і горла: гінгівіт, глосит, фарингіт, тонзиліт, стоматит, альвеоліт, парадонтит, афтозні виразки. Кандидоз (молочниця) та інші грибкові захворювання ротової порожнини. Профілактика інфекційних ускладнень до та після хірургічних втручань у ротовій порожнині, у тому числі при тонзилектомії. Гігієна ротової порожнини. Галітоз. Протипоказання. Підвищена чутливість до гексетидину чи допоміжних компонентів препарату. Спосіб застосування та дози. Стоматидин® розчин 0,1% призначений тільки для місцевого застосування. Діти віком старше 6 років та дорослі: полоскати рот або горло 10–15 мл (одна столова ложка) нерозбавленого розчину протягом 10 секунд. Потім розчин треба виплюнути. Рекомендується полоскати 2–3 рази на день після прийому їжі. За необхідності Стоматидин® можна наносити на уражену поверхню за допомогою тампона. Якщо симптоми захворювання не зникають після 5 днів лікування та/або супроводжуються підвищеною температурою, слід розглянути доцільність продовження застосування препарату. Побічні ефекти. Азорубін (Е122) може викликати алергічну реакцію. Реакція більш вірогідна в осіб з алергією до аспірину. В окремих випадках були описані такі алергічні реакції на препарат: бронхіальна астма, гіперемія у місці застосування, кропивниця, ангіоневротичний набряк. Можлива місцева подразнююча дія: відчуття сухості, подразнення, чутливості, печіння язика та/або слизової оболонки рота. Інші побічні ефекти (короткочасна анестезія, порушення сприйняття смаку та запаху) реєструються дуже рідко. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНИХ І ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією. Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С. Відпускається без рецепта. Додаткова інформація надається за вимогою. Повідомити про небажані явища чи скарги на якість препарату Ви можете в Представництво «Босналек» Д.Д. Сараєво» за тел.: (044) 569-57-03. Р.П. № UA/2792/01/01 від 17.03.2010.

Виробник: Босналек д.д., Боснія і Герцеговина, м. Сараєво, вул. Юкічева, 53 Представництво в Україні: 02002, Київ, вул. Р. Окіпної, 4, оф. 81, тел./факс: (044) 569-57-03

review

/ події /

Михаил Пасечник:

«Главное — обеспечить спокойствие на фармрынке» 16 октября 2014 г. глава Государственной службы Украины по лекарственным средствам Михаил Пасечник провел с представителями фармацевтических изданий пресс-завтрак, во время которого рассказал о работе, достижениях и планах ведомства, а также ответил на вопросы журналистов

Принципы работы. С первых дней вступления в должность Михаил Пасечник стремится к прозрачности работы Гослекслужбы и к тому, чтоб информационная политика ведомства была максимально открытой. «Мы видим задачу Гослекслужбы в том, чтобы соблюсти баланс интересов: с одной стороны, пациента, которому необходимы качественные ЛС по доступной цене, с другой — участников фармрынка. Кроме того, нашим главным принципом является соблюдение норм европейского законодательства», — отметил Михаил Пасечник. Команда. Сотрудники Гослекслужбы имеют колоссальный опыт, профессиональные знания и подготовку. «После вступления в должность у меня состоялся разговор с сотрудниками ведомства, — рассказал Михаил Францевич, — и всем, кто готов был двигаться с нами в одном направлении, я предложил остаться. Поэтому кадровый состав Гослекслужбы изменился минимально. Смена лиц произошла в основном в руководящем звене. Таким образом, мы сохранили профессиональный потенциал, но обновили идеи». В то же время согласно закону «О внесении изменений в Закон Украины «О Государственном бюджете Украины на 2014 г.» бюджет Гослекслужбы сократился более чем на 70%. Гослекслужбе до конца текущего года запрещено проводить проверки без соответствующих распоряжений Кабмина, кроме тех, которые осуществляются по заявкам участников рынка. Многие сотрудники вынуждены были оформить отпуск за свой счет, некоторые увольняются. «Я переживаю, что мы можем потерять хороших специалистов», — сетует председатель Гослекслужбы. Рабочие группы. Для усовершенствования нормативной базы и ее дальнейшей

гармонизации с нормами европейского законодательства были созданы пять рабочих групп. В их состав вошли все желающие, не было никаких ограничений, можно было присоединиться к уже работающей группе. Некоторые рабочие группы заседали по 10–12 раз в месяц. На сегодня часть групп завершила свою деятельность. Разработанные их участниками проекты были размещены на сайте Гослекслужбы и МЗ Украины для публичного обсуждения. Более 10 проектов нормативно-правовых актов уже прошли согласование в ведомствах, остальные находятся в процессе. Доступность лекарственных средств. Существует несколько причин повышения цен на лекарства. С одной стороны, объективной составляющей этого процесса являются изменения валютного курса. С другой стороны, из-за ситуации в Крыму, Донецкой и Луганской областях фармдистрибьюторы и производители понесли значительные убытки. Теперь они поменяли условия поставок ЛС для аптек и, в частности, стали требовать предоплату. Для многих аптек это условие не выполнимо, вследствие чего отмечаются недопоставки ряда препаратов. Следует заметить, что Гослекслужба может лишь косвенно оказывать влияние на цены ЛС, например, способствуя стабилизации фармрынка. Спокойствие на рынке — важная предпосылка прекращения роста цен. Кроме того, на их снижение могут повлиять изменения, которые планируется внести в Лицензионные условия. Изменение Лицензионных условий. Снизить цены и своевременно пополнять аптечный запас поможет новый канал поставок ЛС непосредственно в аптеки. Если ранее поставки осуществлялись только через дистрибьюторские компании, что нередко обусловливало значительное повышение цены товара, то теперь аптеки смогут воспользоваться услугами логистических компа-

ний. Аптеки смогут закупать товар напрямую у производителей или их официальных представителей, а логист обеспечит доставку товара в аптеку. В западных странах так осуществляется до 40% аптечных закупок. Данная схема перекладывает финансовые риски с дистрибьюторов на производителей, но последние сегодня готовы к этому: производители тоже заинтересованы в альтернативных каналах поставок. О деятельности ФЛП. В вопросах деятельности аптечных учреждений, созданных физическими лицами — предпринимателями (ФЛП), Гослекслужба выдвигает такое требование: при продаже ЛС покупателю должен быть обязательно выдан чек, чтобы в случае каких-либо проблем можно было легко установить его происхождение и цену. Слияние Гослекслужбы с Государственной службой по контролю за наркотиками. Пока функции указанных служб не перераспределены. Часть функций службы по контролю за наркотиками Гослекслужба готова взять на себя. Речь идет о «фармацевтической» составляющей деятельности, предполагающей контроль за оборотом наркотических и психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров, выдача лицензий учреждениям здравоохранения, контроль качества. Однако есть еще и составляющая, связанная с противодействием незаконному обороту наркотиков. Европа. В начале октября украинская делегация во главе с Михаилом Пасечником участвовала в международной конференции в Страсбурге, посвященной 50-летию Европейского Директората по качеству лекарственных средств (EDQM). Были проведены переговоры между главой Гослекслужбы Украины Михаилом Пасечником и директором EDQM Сюзанной Кейтель. Подводя итоги поездки, Михаил Пасечник отметил: «Украина идет в Европу, фармацевтическая отрасль сделала много в этом направлении. И опускать «планку» мы не имеем права».

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

XV Ювілейний конкурс професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея – 2014» зустрів колег родинною атмосферою П’ятнадцять років поспіль фармацевтична спільнота напередодні професійного свята — Дня фармацевтичного працівника — вшановує колег на Щорічному конкурсі професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея». Цьогорічний конкурс відбувся у новому, камерному, форматі та пройшов у дружній атмосфері єдності. Ми всі разом переживаємо час незвичних рішень, неймовірних випробувань, але одночасно це час нових натхнень і сподівань, час надій та змін.

Фармацевтична галузь не стала винятком, і як одна з найважливіших сфер у системі охорони здоров’я країни виконує свій професійний обов’язок перед суспільством, забезпечуючи безперервну роботу всіх сегментів — від виробників ліків, дистриб’юторів до роздрібної торгівлі. Професіонали об’єднуються, щоб виконувати свою місію перед суспільством, аби кожен спеціаліст мав можливість реалізувати свої вміння, досвід та знання на користь людям. У коловороті нинішніх подій професія фармацевта розкрилась для всіх своєю багатогранністю, важливістю та відповідальністю.

www.panaceja.ua

Віктор Реліцький

Леонід Одінцов та Іван Гринчук

Церемонію нагородження переможців конкурсу «Панацея – 2014» урочисто відкрили: Андрій Шипко, голова підкомітету з питань законодавчого забезпечення розвитку фармації, здійснення фармацевтичної діяльності, виробництва та обігу виробів медичного призначення, розвитку сучасних медичних технологій Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я, Юрій Савко, заступник міністра охорони здоров’я України з питань європейської інтеграції, та Михайло Пасічник, голова Державної служби України з лікарських засобів. Серед переможців були відзначені військові колеги-фармацевти у таких номінаціях:

Алла Олійник

«Аптека року» — аптека Головного військовомедичного клінічного Ордена Червоної Зірки центру «Головний військовий клінічний госпіталь». «Аптекар року» — Віктор Реліцький, начальник аптеки відділу медичного постачання військово-медичного клінічного центру Центрального регіону, майор медичної служби. Приклад відданості професії продемонструвало національне фармацевтичне підприємство «Фітофарм» — компанія, яка розташована і продовжує працювати в зоні АТО. Лише завдяки мужності, злагодженим діям і зусиллям колективу виробництво лікарських засобів у цих надскладних умовах ані разу не зупинилося. Компанія «Фітофарм» була відзначена в номінації «Компанія року».

www.panaceja.ua

Валентина Москальова, Павло Бобок Сергій Кощавець

Гліб Стаднійчук

Олена Хлопіцька

У номінації «Препарат року» перемогу здобули в безрецептурній групі: Павло Бобок та Валентина Москальова Анна Міщенко Юлія Щеглова

Денис Назаренко Олена Погорєлова

• КАЛЬЦІЙ-Д3 НІКОМЕД — компанія Takeda; • КАРДІОМАГНІЛ — компанія Takeda; • МЕЗИМ® ФОРТЕ — компанія «Берлін-Хемі/ Менаріні»; • СПАЗМАЛГОН® — компанія Actavis Group; • ФУЦИС® — компанія «Кусум»; • засіб АКВА МАРІС® — компанія «Ядран»Галенська Лабораторія д.д.

Сергій Василенко

Марина Шишлова та Алішер Жураєв

Серед рецептурних препаратів:

Анжела Гребенюк

• АКНЕТІН — компанія «Ядран»-Галенська Лабораторія д.д.; • АКТОВЕГІН — компанія Takeda; • АСКОРІЛ ЕКСПЕКТОРАНТ — компанія«Гленмарк»; • ВАЗАР — компанія Actavis Group; • ДОСТИНЕКС — компанія Pfizer; • ЕРОТОН® — компанія «Фітофарм»; • КЛЕКСАН® — компанія «Санофі»; • КОНКОР — компанія Takeda; • ЛАНТУС® — компанія «Санофі»; • ЛІРИКА — компанія Pfizer; • НІМЕСИЛ® — компанія «Берлін-Хемі/Менаріні»

Наталя Кутіщева

Єлизавета Хайло

Олександр Гацун

Лілія Баль

Тетяна Шарлай

Ольга Попова

www.panaceja.ua

Кшиштоф Ланда У номінації «Проект року» визнано проект «Система оцінки технологій охорони здоров’я» Громадської спілки «Українське агентство з оцінки технологій охорони здоров’я». У номінації «Шляхом відповідального бізнесу» відзначено компанію «Такеда Україна» за «Соціально-економічну політику компанії стримання цін». У номінації «Соціальний проект року» визнано: • соціально-освітній проект компанії Actavis в Україні «Діагностика і лікування хвороби Альцгеймера. Освітні програми для лікарів і пацієнтів»; •п роект із комплексним підходом до розв’язання проблем дитячого цукрового діабету в Україні Володимир Мітін

ЗА ПІДТРИМКИ

Генеральний інформаційний партнер

Спонсор номінації « року» Компанія Аналітична підтримка

Євген Заїка «Діабет. Допоможемо разом» компанії «СанофіАвентіс Україна». Фармацевтична професія потребує постійного підвищення кваліфікації і рівня знань, уміння швидко приймати рішення і працювати на стику традиційних і нових життєвих напрямів та процесів і при цьому виявляти відповідальний підхід. Саме конкурс «Панацея» є шкалою професіоналізму і сучасного підходу до фармацевтичної діяльності. Велика вдячність і шана всім колегам фармацевтичної спільноти, успіхів у майбутньому, надійного партнерства та чесної конкуренції!

Людмила Бабич

Партнери

Медіапідтримка

Логістичний партнер

Ексклюзивний партнер

Юридичний партнер

Туристичний партнер

ОРГАНІЗАТОР

ВИРОБНИЧА КОМПАНІЯ

review

/ події /

Промоция

лекарственных средств Какие риски подстерегают субъектов хозяйствования при продвижении ЛС? Какой тактики следует придерживаться компаниям, чтобы не допустить включения ограничивающих конкуренцию положений? Как обезопасить себя от штрафных санкций и угроз для деловой репутации? Об этом шла речь на семинаре «Промоция лекарственных средств: особенности взаимодействия фармкомпаний с аптеками и медицинскими специалистами», организованном ЮК «Правовой Альянс», Ассоциацией «Операторы рынка медицинских изделий», ДП «Премьер Экспо», который проходил в рамках выставки «Здравоохранение — 2014» Фармрынок Украины: новая реальность Интерес присутствующих вызвало выступление Евгения Живодерникова (компания SMD), в котором он представил анализ фармрынка за 2014 г. Аннексия Крыма и военные действия в Луганской и Донецкой областях привели к ограничению возможностей ведения бизнеса, потере части рынка, росту конкуренции с российскими игроками на оккупированных территориях. Следствием этого является угроза потери существенной части рынка сбыта для украинских операторов: в Крыму до 70 млн долларов в год или 2–2,5% объема фармрынка, на востоке — до 100–150 млн долларов в год или 3–3,5%. Девальвация гривни обусловливает рост цен на ЛС. Средневзвешенная стоимость упаковки в августе по сравнению с январем 2014 г. выросла в целом на 41,2% для импортных и на 10,2% для отечественных ЛС. Объем розничного сегмента рынка по итогам первых 8 мес в долларовом эквиваленте сократился на 9,3% (по сравнению с аналогичным периодом 2013 г.). Вследствие перераспределения спроса в сторону более дешевых ЛС объем рынка в упаковках практически не изменился (–0,4%). Объем розничного рынка за период январь –август 2014 г. в долларовом эквиваленте составил 2,21 млрд, в упаковках — 1,23 млрд. При этом в денежном выражении наблюдается отрицательная динамика по всем категориям товаров, за исключением лечебной косметики, и положительная в натуральном выражении всех парафармацевтических товаров, а также слабовыраженная отрицательная динамика в категории ЛС, что обусловлено смещением спроса в сторону более дешевых ЛС. Отмечено также увеличение рыночной доли отечественных производителей ЛС до уровня кризисного 2009 г.

Промоция лекарственных средств Андрей Горбатенко (ЮК «Правовой Альянс») обратил внимание участников семинара на то, что Антимонопольный комитет Украины завершил исследование оптового сегмента рынка ЛС. Какой опыт, который будет полезным для розницы, можно из этого извлечь? Выступающий проанализировал некоторые положения в части недобросовестной рекламы, нарушений закона о рекламе (по данным Госпотреб инспекции), а также осветил оставшиеся открытыми вопросы в отношении промоции ЛС, которые впоследствии могут стать проблемами. Так, «введением в заблуждение» могут считаться способ изложения рекламного материала, умалчивание отдельных фактов и нечеткость формулировок. По мнению контролирующих органов, это может привести или приводит к нарушению конкуренции, влияет или может повлиять на решение купить либо реализовать препарат. Например, неправомерными, вводящими в заблуждение являются следующие месседжи в рекламных материалах (в том числе в статьях) в отношении: • эффективности: «помогает избавиться от любых симптомов заболевания»; «самый эффективный»; «избавит от заболевания»; «убивает n% бактерий»; «лечит заболевание, не указанное в инструкции»; • безопасности: «без побочных эффектов»; «разрешен к применению беременным и младенцам» (было указано, что ссылка на инструкцию не является достаточным аргументом); «безопасное лечение»; • скорости действия: «только 1 нанесение»; «уже через 5 мин»; «в 2 раза быстрее» (в этом случае требуется «по сравнению с…», что запрещено в Законе о рекламе);

• уникальности: «уникальный состав»; «не имеет аналогов» (правомерно только в случае использования новой химической формулы); «уникальное сочетание»; «улучшенная формула»; «единственный, который содержит…»; • статистических данных: «9 из 10 укра инцев» (речь может идти только о людях с одной патологией, а также о сходных показателях здоровья); «70% случаев заболевания Х»; «большинство случаев»; • препаратов, применяемых в составе комплексной терапии: «лечит заболевание»; «поможет при заболевании»; «если у вас заболевание Х, поможет». Нарушением Закона о рекламе, с точки зрения Госпотребинспекции, будет указание на терапевтический эффект при тяжело излечимых заболеваниях. Тем более неправомерно говорить в таких случаях о гарантированности эффекта. Несет в себе определенные риски и термин «взаимозаменяемые препараты». Открытыми остаются вопросы подачи в рекламе: • схематических, ассоциативных и анимационных изображений человеческого тела и изменений в органах; • ссылок на рекомендации медицинских организаций (нет единого мнения о том, что это за организации); • изображения и упоминания популярных людей и авторитетных организаций (как узнать популярного человека или определить авторитетность организации); • конкретных случаев удачного применения. По мнению А. Горбатенко, эти вопросы впоследствии могут перерасти в проблемы, так как нечеткость формулировок может привести к ужесточению требований.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Конкуренция на фармрынке Под пристальное внимание АМКУ фармрынок попал после кризиса 2009 г. (исследование рынка проводится с 2010 г.). Основаниями для такого повышенного внимания стали значительный рост цен (от 10 до 90% на отдельные препараты) и многочисленные случаи распространения ложной информации. Л. Санжаровская-Гурлач (ЮК «Правовой Альянс») проанализировала наиболее распространенные нарушения в текстах договоров между производителем и дистрибьютором. Признаками нарушений могут быть: • получение от дистрибьюторов отчетов о движении ЛС; • получение другой информации от дистрибьютора в отношении рынка товаров; • предоставление дистрибьюторам скидок/бонусов; • предоставление дистрибьюторам указаний в отношении цен перепродажи ЛС, иных указаний и/или рекомендаций; • ограничение дистрибьюторов в использовании поставленного товара. Такие нарушения могут привести к установлению контроля над рынком. Исходя из этого, юристы рекомендуют пересмот реть договора между производителями и аптечными сетями. Возможным признаком нарушений могут быть так называемые скрытые «ретро-потоки»: • услуги по поддержанию товарного запаса во всех точках аптечной сети путем закупки определенного ассортимента и количества ЛС у определенного дистрибьютора; • услуги по поддержанию достаточного товарного остатка определенных ЛС в конкретно установленном количестве единиц упаковок во всех торговых точках аптечной сети. Кроме того, «сомнительными услугами» могут считаться предоставление возможности посещения медицинскими представителями всех торговых точек аптечной сети и проведение для них презентаций. Новые антикоррупционные требования О внесенных изменениях в Закон Украины «Об основах предотвращения и противодействия коррупции» рассказал К. Бойко (ЮК «Правовой Альянс»). Так, изменения коснулись: • понятийного аппарата и, в частности, таких терминов: «неправомерная выгода», «близкие лица», «член семьи», «уполномоченные подразделения», «конфликт интересов», «субъект декларирования»; • субъектов ответственности. Кроме того, Министерство юстиции обязано обеспечивать обнародование на своем официальном сайте сведений из Единого государственного реестра лиц, совершивших коррупционные правонарушения, в течение трех дней с момента внесения их в реестр. Внесены изменения в Кодекс Украины об административных правонарушениях и в Уголовный кодекс Украины. Криминализирована ответственность физических и юридических лиц за получение, предложение и предоставление неправомерной выгоды. Как это отразится на деятельности фармацевтических компаний? В сферу внимания попадают финансирование участия медицинских работников в научных семинарах/ конференциях/конгрессах; вознаграждение медработников за доклады/презентации на научных мероприятиях; распространение сувенирной продукции/подарков; организация для медработников бизнес-ланчей/обедов/ фуршетов; распространение образцов ЛС; проведение аптечных акций; благотворительность и спонсорство.

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

Нежить? Синусит?

Синупрет®

усуває нежить1 полегшує носове дихання2 запобігає ускладненням3

силу рослин и ч ю а в и р к з о Р ПАНАЦЕЯ ПРЕПАРАТ РОКУ2012 Синупрет®. Показання для застосування: гострі та хронічні запалення придаткових пазух носа (синусити, гайморити). Спосіб застосування та дози: дорослі та діти від 12 років — 2 таблетки або 50 крапель 3 рази на добу. Діти від 6 до 11 років — 25 крапель або 1 таблетка 3 рази на добу. Діти від 2 до 5 років — по 15 крапель 3 рази на добу. Протипоказання: підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату. Особливості застосування: при дотриманні режиму дозування і під лікарським контролем препарат можна застосовувати у період вагітності та годування груддю. Побічні ефекти: інколи спостерігаються шлунковокишкові розлади, реакції підвищеної чутливості шкіри та алергії. 1. Ю. Мітін, Л. Крінічко. Сучасна фармакотерапія простудних захворювань і їх найбільш частих ускладнень // Здоров’я України. — № 8 (141) 2006. 2. Ю. Мітін, Л. Крінічко. Сучасна фармакотерапія простудних захворювань і їх найбільш частих ускладнень // Здоров’я України. — № 8 (141) 2006. 3. Е. Шахова. Препарат СИНУПРЕТ® у лікуванні і профілактиці ускладнень гострої респіраторної інфекції у дітей // РМЗ, 011 — № 5, Medical Nature — № 4 (12) 2012 — стор. 19–23; С. Ключніков. Доцільність застосування фітопрепарату Синупрет® при лікуванні гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей // Medical Nature — № 4 (12) 2012 — стор. 24–26. Синупрет® сироп P.П. № UA/4373/03/01 від 01.09.2010. Синупрет® форте P.П. № UA/4373/04/01 від 01.09.2010. Синупрет® краплі P.П. № UA/4373/02/01 від 18.05.2011. Синупрет® таблетки P.П. № UA/4373/01/01 від 20.04.2011. ТОВ «Біонорика», тел.: +38 (044) 521-86-00, факс: +38 (044) 521-86-01, e-mail: info.bionorica@ua Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених виключно для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Реклама лікарського засобу. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосуванння препарату.

Физическая активность —

залог здоровья и долголетия

Лев Толстой личным примером демонстрировал, как важно чередовать умственные и физические нагрузки. Для современного человека, ведущего малоподвижный образ жизни, этот вопрос особо актуален. В целях поддержания здоровья хороши все доступные способы активности — физкультура, активный отдых, работа на даче. Однако следует помнить, что физические нагрузки могут сопровождаться болью в мышцах, а иногда и травмами

В поддержку теории Толстого Результаты современных исследований физиологии человека и данные научных экспериментов подтвердили, что великий писатель был прав. Действительно, все указывает на то, что умеренные постоянные физические нагрузки оказывают благоприятное влияние на здоровье. Предпочтение следует отдавать не изнуряющим тренировкам в пыльном и душном зале, а умеренным нагрузкам на свежем воздухе. Физическая активность должна быть гармонично интегрирована в повседневную жизнь. Рекомендуют как можно больше передвигаться пешком, а выходные проводить на свежем воздухе, занимаясь активными видами деятельности. Отпуск целесообразно планировать только на природе, в соответствии с индивидуальной физической формой, финансовыми возможностями, желаниями и умениями. Пользу принесет пеший поход или велотур по родным и зарубежным просторам, да и просто активный отдых на даче. Однако наряду с очевидной пользой такого отдыха физическая активность может сопровождаться травматизмом. Как насладиться активной жизнью и при этом быть готовым к возможным проблемам и неприятностям? Комплексная помощь Полки аптек заполнены разнообразными средствами, которые избавляют от послед-

ствий травм. Как не запутаться в этом многообразии? Одним из факторов выбора может быть комплексный механизм действия, за счет которого лекарственные препараты будут не только уменьшать выраженность боли, но и бороться с воспалением и отеком. Например, наличие в составе такого ингредиента, как диметилсульфоксид способствует проникновению веществ в травмированные ткани и ускорению процесса заживления и эпителизации поврежденных участков, а включение в композицию препарата гепарина ускоряет рассасывание сгустков крови и улучшает микроциркуляцию в тканях. В результате гематомы и синяки исчезают быстрее. При этом ингредиенты комбинированных ЛС призваны дополнять действие друг друга, потенцируя целительный эффект [1, 2]. Три богатыря Применение комплексных препаратов помогает успешно справляться с болью, воспалением и отеком. Какие компоненты входят в состав современных комбинированных препаратов для наружного использования при травмах и ушибах? • Диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное, противоотечное и местное обезболивающие действие. Противовоспалительная активность связана с инактивацией гидроксильных

Комбинированные ЛС помогут устранить боль, воспаление и отечность. Теперь боль и травмы не смогут помешать активному образу жизни!

радикалов, образующихся при воспалении и оказывающих разрушительное действие на ткани. Местный анальгетический эффект достигается за счет уменьшения скорости проведения болевых импульсов. Противоотечное действие обусловлено гигроскопическими свойствами этого вещества [1]. • Гепарин — антикоагулянт с одновремен ным противовоспалительным эффектом, который препятствует тромбо образованию и способствует регенерации соединительной ткани, а также улучшает местный кровоток [2]. • Декспантенол улучшает обменные процессы и способствует регенерации поврежденных тканей. Он фактически является провитамином и при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В) [3]. Также в состав комбинированных препаратов могут входить и другие лекарственные ингредиенты, способствующие устранению последствий травм. Каждое из этих веществ обладает собственными уникальными свойствами, при этом наблюдаются «сферы пересечения интересов», в которых лечебный эффект многократно усиливается. Комплексное воздействие более эффективно по сравнению с использованием узкоспециализированных препаратов [4]. Литература

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Диметилсульфоксид (Dimethylsulfoxidum). 2. Инструкция по медицинскому применению препарата Гепарин (Heparinum). 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Декспантенол (Dexpanthenolum). 4. Шуба Н.М. Біль в нижній частині спини — актуальна проблема клінічної медицини // Острые и неотложные состояния в практике врача.— 2006; 1: 42–46.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

наука

/ a posse ad esse /

НЕВИДИМЫЕ ПОМОЩНИКИ:

радиоактивные изотопы Промышленность и технологический контроль, сельское хозяйство и медицина, средства связи и научные исследования — охватить весь спектр применения радиоактивных изотопов практически невозможно Одинаковые снаружи, разные внутри Пожалуй, точкой отсчета в истории изучения радиоактивных изотопов следует считать 1900 год, когда английский химик Фредерик Содди стал ассистентпрофессором химии в университете МакГилла в Монреале (Канада). В 1901–1902 гг. будущие Нобелевские лауреаты Эрнест Резерфорд и Фредерик Содди создали теорию распада радиоактивных элементов, согласно которой несколько самых тяжелых элементов становятся устойчивыми, выбрасывая из своих ядер небольшие, но в достаточной степени разрозненные единицы массы, заряда и энергии в виде альфа-, бета- и гамма-частиц. Оказалось, что в процессе радиоактивного распада образуются другие элементы. В частности, Содди доказал, что в результате радио активного распада радия образуется гелий. Это был первый документально подтвержденный случай образования одного элемента из другого. Далее, проведя ряд экспериментов, Содди пришел к выводу, что радий образуется в результате постепенного распада атомов урана, и высказал предположение, что в ходе этого превращения должен образоваться промежуточный элемент. В 1913 г. была выдвинута концепция изотопов — атомов одного и того же элемента, идентичных по химическим свойствам, но отличающихся друг от друга физическими характеристиками. Все изотопы одного элемента занимают в периодической таблице Менделеева одно и то же место (греч. «изо» — одинаковый, «топ» — место), но имеют разную атомную массу. Содди

говорил, что изотопы одинаковы «снаружи», но отличаются «внутри». В 1920 г. ученый предположил, что изотопы можно использовать для определения геологического возраста горных пород и окаменелостей, поскольку известна скорость их радиоактивного распада. Это предположение стало основой развития современной технологии радиоактивного датирования. В 1921 г. Фредерик Содди получил Нобелевскую премию «За вклад в химию радиоактивных веществ и за проведенное исследование происхождения и природы изотопов». В конце ХХ в. было рекомендовано термин «изотоп» заменить на «нуклид» и соответственно «радиоактивный изотоп» на «радионуклид». Однако широкого распространения это нововведение не получило,

и оба термина используются в научной литературе как синонимы. На службе у человека В настоящее время радиоактивные изотопы и соединения, меченные радиоактивными изотопами, широко применяются в самых разных областях человеческой деятельности. В атомной энергетике и оборонной промышленности используют обогащение урана (235U), являющегося основным ядерным топливом, без которого невозможно получение оружейного плутония, необходимого для создания ядерного и термоядерного оружия. Радиоактивные изотопы позволяют судить о диффузии металлов, процессах в доменных печах и т.д. Мощное гаммаизлучение радиоактивных препаратов

В настоящее время радиоактивные изотопы и соединения, меченные радиоактивными изотопами, широко применяются в самых разных областях человеческой деятельности www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

\ a posse ad esse \ используют для исследования внутренней структуры металлических отливок в целях обнаружения в них дефектов. Все более широкое применение получают радиоактивные изотопы в сельском хозяйстве. Облучение семян растений (хлопчатника, капусты, редиса и др.) небольшими дозами гамма-лучей радиоактивных препаратов способствует значительному повышению урожайности. Большие дозы радиации вызывают мутации у растений и микроорганизмов, что в отдельных случаях обусловливает появление мутантов с новыми ценными свойствами (радиоселекция). Так были выведены ценные сорта пшеницы, фасоли и других культур, а также получены высокопродуктивные микроорганизмы, применяемые в производстве антибиотиков. Гамма-излучение радиоактивных изотопов используют также для борьбы с вредными насекомыми и для консервации пищевых продуктов. Широкое применение получили меченые атомы и в агротехнике. Например, чтобы выяснить, какое из фосфорных удобрений лучше усваивается растением, удобрения помечают радиоактивным фосфором. Исследуя затем растения на радиоактивность, можно определить количество усвоенного ими фосфора из того или иного вида удобрений. Интересное применение для определения возраста древних предметов органического происхождения (дерева, древесного угля, тканей и т.д.) получил метод радиоактивного углерода. На основе определения его процентного содержания в органических остатках можно установить их возраст. Именно так узнают возраст египетских мумий, останков доисторических животных, растений и др. Ядерная медицина Впервые идею использовать радиоактивные изотопы в медицинских целях высказал изобретатель циклотрона американский физик Эрнест Лоуренс, который вместе со своим младшим братом Джоном руководил биофизической лабораторией в Беркли (Калифорнийский университет, США). 24 декабря 1936 г. Джон Лоуренс использовал радиоактивный изотоп фосфора, искусственно полученный на циклотроне, для лечения 28-летней пациентки с хроническим лейкозом. Ученый также с успехом применял изотопы для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе своей матери. В настоящее время радиоактивные изотопы используют в медицине как для установления диагноза, так и с целью лечения. Методы диагностики и лечения на

Мнение эксперта Наталья Илясова, врач-радиолог: В настоящее время технологии ядерной медицины можно применять в различных областях и, например, для диагностики болезней внутренних органов, в частности, в таких областях медицины как неврология, эндокринология, нефрология, пульмонология, гастроэнтерология, кардиология, кардиохирургия, онкология, и др. Одним из современных методов ядерной медицины является позитронноэмиссионная томография (ПЭТ) — метод исследования внутренних органов и тканей тела, позволяющий оценить в них интенсивность обмена и транспорта веществ. Современное диагностическое оборудование позволяет комбинировать ПЭТ с компьютерной томографией (КТ) — так называемое ПЭТ/КТ-исследование. По данным КТ можно получить детальную анатомическую картину исследуемой зоны, a на основании результатов ПЭТ — оценить наличие в ней патологических функциональных процессов (например, опухолевый рост). Данный метод основан на внутривенном введении радиоактивного индикатора (радиофармпрепарата),

основе радиоактивных изотопов получили название ядерной медицины. С помощью радионуклидов изучают пути и способы выведения из организма отравляющих веществ, усвоение и выведение лекарственных препаратов, поведение микроорганизмов. Одним из первых методов ядерной медицины является сцинтиграфия. Суть исследования состоит в том, что пациенту вводят радиофармпрепарат (радиоиндикатор) — лекарственное средство, состоящее из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекулу-вектор поглощается в определенных тканях или накапливается в жидкостях. Радиоактивная метка служит «передатчиком» — испускает гамма-лучи, которые регистрирует гамма-камера. От традиционных лекарственных средств радиофармацевтические препараты отличаются отсутствием какого-либо фармакодинамического воздействия на организм человека, что обусловлено введением меченого химического соединения в низких дозах.

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

наука

который попадает в органы с повышенным обменом веществ (например, в клетки опухоли). При этом, в отличие от сцинтиграфии, ПЭТ позволяет получать подробные трехмерные изображения интересующих врача участков тела. Одной из основных задач ПЭТ является обнаружение опухоли или ее метастазов не только до появления клинических признаков заболевания, но и тогда, когда другие методы диагностики бессильны. Кроме того, с помощью ПЭТ с высокой достоверностью можно дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных. ПЭТ также используют для диагностики заболеваний сердца (участки сердечной мышцы, в которых нарушено кровоснабжение) и головного мозга (эпилепсия, болезнь Альцгеймера, последствия травм, ишемические нарушения). Необходимо отметить, что при проведении как сцинтиграфии, так и ПЭТ возможно получение так называемых ложноположительных результатов (болезни нет, а результат исследования «положительный»). Это связано с тем, что радиофармпрепараты накапливаются в тех местах, где имеется воспалительный процесс (в следствие травмы, хронических заболеваний и др.). Поэтому результаты диагностического исследования должен тщательно изучить лечащий врач

В основе диагностического использования радиофармпрепаратов лежат особенности их фармакокинетики, что позволяет получать изображение органа и определять его анатомо-топографические характеристики либо оценивать функциональное состояние органа или системы, не нарушая физических условий его работы. Действие лечебных радиофармпрепаратов обусловлено не влиянием химического соединения, а излучением входящего в его структуру радионуклида. Сегодня в мире производят более тысячи радиоактивных изотопов, однако в медицине применяются лишь несколько десятков из них. Это обусловлено тем, что в организм человека можно вводить только радиоактивные элементы с очень коротким периодом полураспада, так как длительное воздействие излучаемой энергии может спровоцировать в организме нежелательные реакции. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

ЕСЛИ ГОРЛО ЗАБОЛЕЛО Острая и ноющая, давящая и пульсирующая — боль в горле является симптомом различных заболеваний и существенно снижает качество жизни

Устранить причину и следствие При боли в горле применяют местные препараты в форме спреев, растворов для полоскания, таблеток и леденцов для рассасывания. Одними из востребованных являются твердые лекарственные формы — таблетки и леденцы для рассасывания. Эти препараты, применяемые для местного лечения острых инфекционновоспалительных заболеваний полости рта и глотки, отличаются между собой, т.к. содержат разные компоненты (эфирные масла, местные анестетики, антибактериальные, дезодорирующие вещества), а значит могут существенно различаться терапевтической эффективностью. В частности, препараты, которые содержат только компоненты для уменьшения выраженности симптоматики (боль, воспаление), не влияют на причину заболевания, в результате чего болезнь может прогрессировать и осложняться. Напротив, препараты, которые содержат компоненты, влияющие на рост и развитие микроорганизмов, вызвавших заболевание, могут не содержать компоненты, облегчающие неприятные симптомы. Антибактериальные препараты с узким спектром действия могут справиться лишь с определенными возбудителями, которые к ним чувствительны. Это означает, что для одних пациентов препарат будет эффективным, а для других — нет. Таким образом, для устранения причины заболевания, а также быстрого улучшения самочувствия пациента, нужен препарат, который бы проявлял два эффекта — обезболивающий (лечение симптомов) и антисептический (лечение причины). При этом данный препарат должен обладать широким спектром актив ности в отношении микроорганизмов,

вызывающих заболевание. Примером такого препарата может быть Декатилен, который содержит два активных вещества — деквалиния хлорид и дибукаина гидрохлорид. Микробов много, «доктор» — один! Деквалиния хлорид имеет широкий спектр действия [1, 2] и проявляет бактерицидную и фунгистатическую активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, спирохет, а также грибов [1]. При этом микроорганизмы, резистентные к деквалиния хлориду, неизвестны [1]. В свою очередь, дибукаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим эффектом [1], быстро уменьшая болевые ощущения при инфекциях полости рта и горла [3]. Таким образом, благодаря двум активным компонентам в своем составе, Декатилен проявляет два эффекта — лечит как симптом, так и причину боли в горле. Именно поэтому Декатилен эффективен при лечении фарингита и тонзиллита [1], которые часто возникают в осенне-зимний период в результате простуд и инфекций. Также Декатилен успешно применяют в лечении острых воспалительных заболе ваний ротовой полости, — афтозного и язвенного стоматита, гингивита [1]. Благодаря фунгицидным свойствам препарат эффективен при кандидозе ротовой полости и глотки, а также состояниях после удаления миндалин (тонзилэктомии) и зубов [1]. Следует отметить, что Декатилен хорошо зарекомендовал себя в качестве вспомогательного средства при лечении пациентов со смешанными инфекциями полости рта

и горла при одновременном поражении слизистой оболочки патогенными микроорганизмами, а также как вспомогательное средство при лечении катаральной, лакунарной ангины и язвенно-некротической ангины Плаута-Венсана [1]. Декатилен выпускают в удобной форме — таблетки для рассасывания с приятным вкусом мяты перечной [1], поэтому после его применения остаются ощущения прохлады и увлажнения, что особенно важно, когда в горле «дерет» и «пылает». Так как Декатилен не содержит сахара, он не вызывает кариес и его могут применять пациенты с сахарным диабетом [1]. Как правило, препарат хорошо переносится [4], — основной активный ингредиент адсорбируется в очень незначительном количестве [1] и поэтому не оказывает системного действия. Статья подготовлена и размещена при поддержке ООО «Тева». Литература 1. Інструкція для медичного застосування препарату Декатилен. 2. Gurtler J.E. Experiences with Decatylen in infl ammatory dise ases of the pharyngeal cavity // Therapeutische umshau, separate print from 23, 1966, №4, р.157F159. 3. Біль Б.Н., Кушнір А.С., Назаренко А.М. Досвід використання препарату Декатилен у лікуванні хворих на гострі та хронічні запальні захворювання ротоглотки // Здоров’я України. — 2011; 5 (258). 4. Повна інформація та перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування препарату Декатилен. 5. Згідно з інструкцією для медичного застосування Декатилен застосовують у лікуванні дітей віком від 4 років.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

\ a posse ad esse \

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

наука

/ a posse ad esse /

В здоровом теле здоровый дух:

КАРДИОТРЕНИНГ Тренированное сердце — залог здорового долголетия. Улучшить работу сердечной мышцы и функционирование дыхательной системы, а также повысить выносливость организма помогут кардиотренировки (кардиотренинг)

правило, продолжительность таких занятий составляет около 30 мин. Этого времени вполне достаточно, чтобы потренировать сердце и воспрепятствовать сердечно-сосудистым проблемам в будущем. Тренировка сердечной мышцы и сосудов подготавливает организм к возрастающим нагрузкам. Поэтому кардиотренинг особенно актуален для тех, кто только начинает заниматься фитнесом или бодибилдингом либо детренирован из-за образа жизни или болезни. Для обеспечения мышц достаточным количеством кислорода и выведения из них продуктов анаболизма необходимо, чтобы кровь циркулировала по телу быстрее, при этом сердце не испытывало перегрузок. Если во время выполнения силовых упражнений сердце работает малоэффективно, то такая тренировка превращается в мучение, а эффект от нее сводится к нулю. По мнению фитнес-инструкторов, кардиотренировки лучше отделить от силовых нагрузок, т.е. проводить их в разные дни. При этом только регулярные занятия дадут ощутимый эффект.

Механические тренеры

Упражнения на современных кардиотренажерах, которые можно выполнять как в спортзале, так и дома, благотворно влияют на состояние сердца и сосудов, а также способствуют поддержанию хорошей физической формы. В частности, кардиотренажеры для дома представлены достаточно широко. Велотренажеры и орбитреки, беговые дорожки и степперы — вот лишь некоторые из них, наиболее полюбившиеся спортсменам-любителям. Каждый из этих спортивных снарядов рассчитан на определенную группу мышц и выполняет свои задачи. Поэтому, если отсутствует возможность посещать спортзал, можно выбрать кардиотренажер, соответствующий индивидуальным критериям эффективности

Для здоровья и настроения В фитнесе и бодибилдинге кардиотренировка представляет собой разновидность занятий, в процессе которых особое внимание уделяется сердечнососудистой системе. К кардиотренингу относятся любые упражнения, при которых частота пульса составляет 65–85% от максимума. Максимальный пульс можно рассчитать по методу Карвонена, но все же желательно проконсультироваться с врачом, а также провести нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ и определить индивидуальную интенсивность и продолжительность нагрузки с учетом антропометрических данных и возраста. Кардиотренировки позитивно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нормализуют артериальное давление, уменьшают секрецию инсулина и, снижая общий уровень холестерина, повышают уровень «хорошего» холестерина (HDL), а также помогают противостоять стрессу и депрессии. Как

С другой стороны, физические нагрузки во время болезни вредны для сердца. Поэтому при острых респираторных заболеваниях (ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит и др.) и гриппе следует приостановить кардиотренировки до полного выздоровления. Здоровая альтернатива Если нет возможности заниматься в зале или купить тренажер — не беда! Есть множество альтернативных способов тренировки сердца.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

К примеру, одна из наиболее эффективных кардиотренировок — пробежки. Бег доступен каждому, потребуется только пара удобных кроссовок — на толстой подошве для зимы и на тонкой — для лета, с обязательным супинатором. Кардиотренировкой, которой можно заняться в любое время и практически в любом месте, является ходьба. Единственное, нужно учитывать, что она предполагает работу рук, которой иногда пренебрегают. Для того чтобы обеспечить кардионагрузку, во время ходьбы необходимо сгибать и разгибать руки. Ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе (желательно в парковой зоне) помогут адаптировать сердце к постоянным тренировкам. Начните с неспешных прогулок, при которых расстояние в 1,5 км (около 2500 шагов) преодолевается за 40 мин. Каждый раз, как только пульс посередине ходьбы перестанет достигать оптимального уровня для тренировки сердца, увеличивайте маршрут прогулки примерно на 100 м (около 170 шагов). Соответственно, придется увеличивать скорость, чтобы успеть пройти весь маршрут за 40 мин. В результате сердце будет «брать новые рубежи» нагрузок. Когда вы начнете проходить 4 км за 30 мин, сохраняя оптимальный пульс, запишитесь в бассейн.

Развенчивая мифы

Многие женщины ошибочно полагают, что кардиотренировка куда лучше «сжигает» лишний жир, чем атлетический тренинг. На самом деле кардиотренировка «сжигает» жир в процессе занятий, но практически не влияет на расход жиров во время отдыха. В свою очередь, силовой тренинг эффективно подстегивает метаболизм покоя. Таким образом, кратчайший путь к стройной фигуре — гармоничное чередование кардио- и силовых упражнений Плавание в бассейне по 15–30 мин 3 раза в неделю позволяет тренировать скелетные мышцы и сердце, не нагружая чрезмерно позвоночник и колени. При этом, если вы решили остановить свой выбор на плавании, то помните, что наиболее эффективным стилем для кардиотренировки является брасс. Хорошая кардиотренировка — езда на велосипеде, желательно, по пересеченной местности. Кстати, велосипед с несколькими скоростями позволит поначалу не очень уставать. Дома можно заниматься степ-аэробикой, воспользовавшись готовым комплексом упражнений, записанным на DVD. Отличным вариантом для тренинга сердечной мышцы и улучшения настроения являются танцы. Хотя, конечно же, эффект от занятий танцами или аэробикой в хорошей компании и с профессиональным инструктором будет более ощутимым. Cледует помнить, что во время физической нагрузки и при повышенном потоотделении происходит интенсивная потеря ионов калия и магния, дефицит которых негативно отражается на функционировании организма и, прежде всего, на состоянии сердечнососудистой системы. Поэтому нужно регулярно пополнять запасы этих элементов и укреплять сердечную мышцу с помощью комбинированных препаратов, содержащих калий и магний в активной легкодоступной для усвоения форме. Это поможет улучшить работу сердца, нормализовать обменные процессы в миокарде и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

наука

/ із життя бактерій /

Страсти по Lactobacillus acidophilus На первый взгляд эта бактерия делает много полезного: и пищеварению помогает, и влагалище защищает, и еще много чего в организме. Не удивительно, что лактобактерии стали раскрученным брендом, широко рекламируемым на каждом углу. И в биокефире они содержатся, и в кумысе используются, и пробиотики из них делают, и вообще рекомендуют «есть ложками» без ограничений. А что же мы знаем о пользе лактобактерий? С первых секунд жизни С L. acidophilus человек сталкивается в первые секунды своей жизни, получая их от матери в процессе продвижения по родовым путям. Затем, продолжая освоение человеческого тела, ацидофильная лактобактерия (или лактобацилла) может встречаться в разных частях организма как элемент нормальной микрофлоры слизистых оболочек. Меньше всего лактобактерий обнаружено в желудке — от 10 до 100 КОЕ (колониеобразующих единиц)/мл, а наивысшая их концентрация наблюдается в толстом кишечнике — от 106 до 107 КОЕ/мл. Наличие L. acidophilus во влагалище считается необходимым условием женского здоровья, причем их концентрация в данной части организма должна быть не ниже 106 КОЕ/мл. Эти бактерии способны выживать в кислой среде (pH 4,0–5,0 и меньше) при оптимальной температуре около 30 ºС, а погибают они при нагревании, избыточной влажности и под воздействием прямых солнечных лучей. Что же известно о жизнедеятельности L. acidophilus? Ради себя любимых Лактобактерии вовсе не озабочены укреплением здоровья человека, а живут в нашем теле попросту потому, что им здесь комфортно. Однако и нам от их «щедрот» кое-что перепадает. Ацидофильные лактобактерии ферментируют лактозу до молочной кислоты и способны синтезировать антибиотики ацидофилин и лактоцидин. В связи с этим лактобактерии добровольно возложили на себя функции поддержания кислотности среды и подавления роста кислоточувствительных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (стафилококка, протея, энтеро патогенной кишечной палочки). Благодаря тому, что L. acidophilus вызывают молочнокислое брожение, их используют при изготовлении молочнокислых продуктов и ацидофильных напитков, а также широко применяют в качестве пробиотических средств. Есть ли польза от йогуртов? Что представляют собой «живые» йогурты и кефиры? В отличие от обычных кисломолочных продуктов, в «живые» йогурты после стерилизации искусственно добавляют лакто- и бифидобактерии, что существенно уменьшает срок

хранения этих напитков. Производители указывают на упаковке до 107 живых бактерий на 1 г продукта, но после прохождения сквозь агрессивную среду желудка, контакта с разъедающей желчью и ферментами поджелудочной железы до «финиша» доживают очень немногие герои. В толстом кишечнике, куда собственно направлялись наши «путешественники», гостям совсем не рады, т.к. плотность заселения «местными» микроорганизмами здесь составляет 1011–1012 бактерий на 1 г содержимого. Сколько же надо выпить «живого» кефира, чтобы составить достойную конкуренцию естественной микрофлоре организма? В общем, если вы любите кисломолочные продукты, то пейте их сколько пожелаете, но не надейтесь, что таким способом решите все проблемы со здоровьем. Насильно мил не будешь А как же результаты многочисленных исследований, доказывающих пользу лечения лактобактериями? Они безусловно есть, но не надо путать причину со следствием. Если в организме нарушен баланс микрофлоры в сторону болезнетворных бактерий, то причина кроется в проблеме со здоровьем, а преобладание патогенной микрофлоры — это уже симптом. Прием пробиотиков может способствовать временному улучшению, но если не устранить причину, то все вернется на круги своя — патогенные бактерии не дадут лактобактериям прижиться, а вытеснят их со своей территории, как чужаков. Следовательно, для патогенных микроорганизмов необходимо создавать невыносимые условия путем рационального питания, укрепления иммунитета и лечения хронических заболеваний. А если среда обитания для лактобактерий станет благоприятной для их размножения, то тогда уже они станут хозяевами территории, яростно защищая свое жилье от интервентов. L. acidophilus заслуживает почетного места в благородном бактериальном семействе, однако польза от неограниченного потребления этих бактерий сильно преувеличена. «Правильная» микрофлора организма должна размножаться самостоятельно, а не привноситься извне насильно. Главное — беречь здоровье, а L. acidophilus непременно приложится. Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Встретим ОРВИ

во всеоружии! Респираторные вирусные инфекции развернули свое наступление уже с августа. И это только начало сезона простудных заболеваний. Как противостоять ОРВИ в холодное время года?

Лучше бы никогда не встречаться Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это группа клинически сходных воспалительных заболеваний органов дыхания, вызываемых различными вирусами (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, ортомиксовирусы, в частности, вирусы гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус). Заражение ОРВИ происходит воздушно-капельным и контактным путем. В зависимости от вирулентности вируса и состояния имунной системы человека инкубационный период может длиться от нескольких часов до 3 дней. Успешно закрепившись на слизистой оболочке дыхательных путей, вирус, проникая в клетки и повреждая их, вызывает чиханье, слезотечение и кашель. За катаральным синдромом следует интоксикационный, который проявляется ознобом, повышением температуры тела, болью в суставах и мышцах. В процессе лечения ОРВИ рекомендуют обильное питье, увлажнение воздуха и промывание носа раствором поваренной соли. Но самое главное — необходимо правильно выбрать противовирусный препарат. Критерии выбора Во-первых, препарат должен обладать прямым противирусным эффектом и широким спектром действия. Вирусы мутируют очень быстро и поэтому бывает сложно определить, какой именно интервент вторгся в организм на этот раз, а действовать нужно быстро и решительно. Следует выбрать универсальный метод противодействия, к примеру, помешать процессу размножения вируса. Во-вторых, лекарство должно оказывать иммуномодулирующее действие на все звенья иммунитета (гуморальный, клеточный и пр.). В-третьих, выбранное средство должно способствовать уменьшению длительности болезни и снижению вероятности развития осложнений, а также обеспечивать противорецидивное лечение. В этом случае можно предотвратить появление бактериальных инфекций, которые зачастую атакуют ослабленный вирусом организм. И тут налицо четвертый фактор выбора противовирусного препарата — уменьшение вероятности назначения антибиотиков. Ну и, наконец, немаловажным фактором является доступная цена.

Для противостояния ОРВИ специалисты останавливают выбор на противовирусных и иммуномодулирующих препаратах широкого спектра прямого действия, эффективно уменьшающих длительность заболевания и предотвращающих развитие осложнений

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

В фокусе:

традиционные осенние проблемы Обманчивое осеннее солнышко и совсем неласковый ветерок, набегающие свинцовые тучки и моросящий, наводящий тоску дождик. Вот визитная карточка вступившей в свои права осени. Конечно, впереди еще бабье лето с огненно-желто-красными шевелюрами деревьев, восхитительным грибным запахом вперемешку с ароматом опавших листьев и летающей серебристой паутинкой. А еще — традиционные осенние обострения хронических заболеваний суставов и позвоночника: «суставы крутит», «в спину стреляет» и «шею заклинило». И вот у прилавка аптеки выстраивается очередь страдальцев, которым мы просто обязаны помочь Осеннее обострение Шея замотана шарфом, в глазах боль, одеревеневшая походка — перед нами типичный клиент с шейным миозитом. Частые причины этого неприятного заболевания — сквозняк и переохлаждение. При этом мышцы шеи сковывает спазм и возникает ощущение одеревенения. В спазмированном участке «зажимаются» сосуды и нервные окончания, что влечет за собой нарушение местного кровообращения и развитие воспаления. Кто эта бедняжка — пожилая дама, которая медленно хромая и морщась, подходит к окошку провизора? Это «счастливая обладательница» хронического артроза или артрита, который традиционно по-осеннему обострился. С самого утра она мучительно пытается «расходиться» и перебороть скованность и боль, чтобы сходить в аптеку за помощью. Именно в осенний период из-за изменения температуры воздуха, влажности и атмосферного давления большинство хронических болезней суставов обостряется и доставляет много неприятностей своим обладателям. «Следующий!» С горделивой королевской осанкой бережливо несет свое тело пожилой господин. Его «королевская осанка» не из-за дворянского происхождения, а из-за «прострела» в пояснице, который настиг его сегодня, когда он с утра завязывал шнурки на лакированных туфлях. Это пресловутый радикулит, а может быть люмбаго, которые часто сопровождают остеохондроз позвоночника. Все эти люди пришли к нам за помощью. Но мы-то знаем, что лучше всего облегчит их традиционные осенние страдания. Сохранять активность в любое время года Что поможет быстро облегчить боль, расслабить болезненно спазмированные мышцы и устранить воспаление? Есть такой препарат! Это мазь на основе пчелиного яда, которая успешно справляется с вышеописанными проблемами. Уже в течение более 40 лет

она возвращает радость активного движения пациентам в Украине, России и странах Европы. Общеизвестна способность пчелиного яда быстро облегчать боль, устранять воспаление и отек. Зафиксирован факт, что местноанестезирующий эффект пчелиного яда наступает через 5–30 мин и длится от нескольких часов до 3 сут! [1]. Это достигается благодаря сокровищнице биологически активных веществ, которые входят в состав этого удивительного дара природы. Все они действуют на механизмы развития воспаления и блокируют их. Второй важный компонент этой мази — аллилизотиоцианат (горчичное масло). Благодаря местно-раздражающему действию он усиливает местный кровоток, что приводит к улучшению снабжения тканей кислородом и ускоряет выведение из очага воспаления токсичных продуктов обмена веществ, вызывающих боль. Именно благодаря усилению кровотока и высокому темпу ферментативных реакций пациент ощущает долгожданное, приносящее облегчение комфортное тепло, прогревающее глубоко и длительно. Третьим игроком состава этой мази представлен нестероидный противовоспалительный компонент — метилсалицилат. Его задача усилить противовоспалительное и обезболивающее действие пчелиного яда и в качестве проводника «доставить» целительные компоненты мази как можно глубже, к проблемному очагу [2, 3]. Внимание! В отличие от монокомпонентных препаратов все три составляющие этой мази потенцируют и дополняют действие друг друга. И в этом сила и исключительная эффективность данной уникальной мази! Недаром же она столько лет сохраняет свою популярность у врачей и пациентов. Так давайте же поможем нашим клиентам не зависеть от капризов погоды! В наших силах помочь им вернуться к активной жизни наиболее комфортным способом. Список литературы находится в редакции

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Р.П. МОЗ України № UA /8595/01/01 від 29.03.2013 р. Інформація для медичних та фармацевтичних працівників. Склад. 100 г мазі містять стандартизованої бджолиної отрути 3 мг, метилсаліцилату 10 г, алілізотіоціанату 1 г. Лікарська форма. Мазь. Заявник. Еспарма ГмбХ, Німеччина. Виробник. Ліхтенхельдт ГмбХ, Фармацевтична фабрика. Індастріштрассе 7-9, 23812 Вальштадт, Німеччина. Фармакотерапевтична група. Інші засоби для місцевого застосування при суглобовому і м'язовому болю. Показання для застосування. Запальні та дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів; міалгії та біль при травматичних ушкодженнях м'язів, сухожиль, зв'язок; неврологічні захворювання (невралгії, неврити, ішіас, люмбаго і радикуліт); периферичні порушення місцевого кровообігу; як розігріваючий засіб у спортивній медицині. Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату. Захворювання шкіри, гострі запалення суглобів, ниркова недостатність. Дитячий вік до 6 років. Побічні ефекти:. У поодиноких випадках можливі алергічні реакції. Повна інформація про лікарський засіб міститься в інструкції для медичного застосування. Представництво в Україні: 02002, Київ, вул. Р. Окіпної, 117, www.esparma.com.ua

новини

Чи можна зупинити епідемію серцево-судинних катастроф? Напередодні Всесвітнього дня серця Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова та Асоціація серцевосудинних хірургів України за сприяння Міністерства охорони здоров’я України і Національної академії медичних наук України презентували проект «Зупинити епідемію серцево-судинних катастроф». Завдання цієї ініціативи — підвищити якість надання медичної допомоги населенню та покращити доступ до високоспеціалізованої діагностики і лікування За статистикою, в загальній структурі причин смертності понад 65% припадає на захворювання серцево-судинної системи (ССЗ), що в Україні становить близько 460 тис. осіб на рік (більш ніж 1% населення країни). Значну частку серед них складає смертність внаслідок інфаркту міокарда, інсульту, інших захворювань серця і судин (до 200 тис. осіб на рік). Кількість випадків інфаркту міокарда та його ускладнень досягає масштабів національного лиха. Гострий інфаркт міокарда в Україні щорічно виникає приблизно у 50 тис. пацієнтів, з яких кожен третій помирає. «На жаль, і держава, і суспільство вважають інфаркт міокарда мало не закономірністю, — говорить Геннадій Книшов, академік НАН України та НАМН України, директор Інституту ім. М.М. Амосова, президент Асоціації серцево-судинних хірургів України. — В свідомості більшості людей діагноз «інфаркт» асоціюється з вироком, що і є психологічним бар’єром на шляху до його профілактики та адекватного лікування. Але сьогодні існують ефективні методи попередження інфаркту міокарда, а в разі його виникнення — недопущення ускладнень, що призводять до інвалідності та смерті». Слід зазначити, що відповідальність за кількість випадків інфаркту міокарда лежить не тільки на лікарях, але й на пацієнтах, які не піклуються про власне здоров’я. Адже не поодинокі випадки, коли людина приймає таблетки, що сама собі призначила, За статистикою, і не звертається до лікаря. «Ситуація із в загальній структурі серцево-судинними причин смертності захворюваннями понад 65% припадає на в Україні з кожним захворювання серцевороком погіршується, судинної системи (ССЗ), незважаючи на те, що за рівнем ефективності що в Україні становить використання сучасних близько 460 тис. високотехнологічних осіб на рік (більш ніж методик діагностики 1% населення країни) і лікування та їх результативності Україна не відстає від країн

Заходу», — зазначає Костянтин Руденко, д-р мед. наук, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Хірургія серця і магістральних судин у дорослих», заступник головного лікаря Національного інституту серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова. — Однією з причин цього є недостатня обізнаність навіть серед фахівців щодо можливостей сучасної медицини. Тому зараз запроваджується Всеукраїнський проект «Зупинити епідемію серцевосудинних катастроф». Головна мета проекту — виявлення та ефективне використання наявних ресурсів, плідна взаємодія на усіх рівнях надання медичної допомоги, об’єднання зусиль сусідніх регіонів з метою роціонального використання обладнання, особливо високоспеціалізованого. Дуже важливий аспект проекту — сприяння поліпшенню якості сучасної медичної освіти та підвищення рівня професійної кваліфікації медичних працівників. В Інституті вже є досвід реалізації аналогічних пілотних проектів у столиці та в Київській області, і тепер ми впроваджуємо його в інші регіони». В рамках проекту заплановано: • обстеження та консультації пацієнтів у регіонах на базі обласних лікувальних установ з метою визначення тактики лікування та надання високоспеціалізованої допомоги на базі Інституту серцевосудинної хірургії ім. М.М. Амосова та інших кардіоцентрів; • проведення конференцій з проблем серцево-судинних захво рювань, практичних семінарів та майстер-класів для кардіологів, лікарів загальної практики (терапевтів, сімейних лікарів), педіатрів для покращання якості сучасної медичної освіти та підвищення рівня професійної кваліфікації медичних працівників; • інформаційна кампанія серед населення щодо сучасних методів профілактики, діагностики та лікування серцево-судинних захворювань, популяризації здорового способу життя та відповідального ставлення до власного здоров’я. «Сьогодні наше завдання — поширення плідної взаємодії між лікувальними закладами усіх рівнів та кардіохірургічними центрами, що і буде втілено в рамках проекту «Зупинити епідемію серцево-судинних катастроф», — наголошує Сергій Сіромаха, канд. мед. наук, головний лікар Інституту ім. М.М. Амосова.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Зачем нужен сон? Сон — удивительный феномен, который так до сих пор и не получил исчерпывающего объяснения. По субъективными ощущениям мы все знаем, что сон нам необходим для отдыха. Однако измерения параметров функционирования нашего организма не так однозначно подтверждают этот постулат. Во сне в нашем теле происходят интенсивные процессы. Так зачем нам нужен сон? Все вокруг спать должны? Несмотря на то, что изучение проблем, которые разные живые организмы решают при помощи сна, началось давно, все еще нет полного понимания, почему в процессе эволюции возник сон. Во сне любое существо становится уязвимым и беззащитным. Зачем же тратить значительную часть жизни на столь опасное и малопродуктивное занятие? Достоверно известно, что спят все млекопитающие и птицы. Близкий к человеческому сон также обнаружен у высокоразвитых рептилий. Эволюционные корни сна уходят намного глубже, чем принято думать. Неактивные стадии жизнедеятельности наблюдаются у большого числа организмов, в том числе не имеющих нервной системы, — от растений до микрорганизмов. Сноподобное состояние отличается рядом особенностей: циклическое чередование состояния активности и покоя; меньшая способность отвечать на стимул в покое; увеличение длительности периода покоя, если состояние активности искусственно продлено; увеличение периодов бодрости и покоя как реакция на применение стимуляторов и успокоительных. Ключевая задача этого состояния — повышение энергетической эффективности организма, а также оптимизация времени и сил, затрачиваемых на различные аспекты жизнедеятельности. Покой нам и не снится Для изучения сна у человека регистрируют ряд показателей активности организма: суммарную электрическую активность мозга (энцефалограмма), запись движений глаз (окулограмма), активность мышц (миограмма), сердечный ритм (кардиограмма). Согласно этим измерениям, сон состоит из чередования медленноволновой и парадоксальной фаз. Медленноволновой сон характеризуется высокоамплитудными колебаниями электрической активности мозга (частота — 0,5–4 Гц); мышцы расслаблены, но тонус сохраняется; глаза неподвижны или очень медленно двигаются; сердечный ритм замедляется. Во время парадоксального сна картина резко меняется: в мозге наблюдается высокочастотная низкоамплитудная активность; мышцы фактически «парализованы» (атония); глаза совершают резкие и очень быстрые скачки с не характерными для бодрости размахом и скоростью; может отмечаться нарушение ритма работы сердца (аритмия). В целом ни та, ни другая фаза не похожа на отдых и расслабление. Во время быстрого сна снижается секреция почти

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

всех гормонов. В стадии медленного сна некоторые эндокринные системы активируются. Температура открытых частей тела человека во сне понижается на несколько градусов, преимущественно в фазах глубокого сна. В течение ночи нашему мозгу удается пройти через 4–5 стадий сна продолжительностью 90–110 мин, преодолевая множество состояний между спокойным, глубоким и активным сном. Интересно, что чередование медленноволнового и парадоксального сна есть у всех плацентарных млекопитающих. Без сна Очевидный способ выяснить, зачем нужен какой-то процесс — это проверить, что происходит при его отсутствии. При лишении сна (депривации) щенки умирают в течение 4–5 дней, даже несмотря на все усилия по сохранению их жизни. Причем чем моложе щенок, тем быстрее он умирает. Полная депривация сна у крыс неизбежно вызывает их гибель через 2–3 нед. У лишенных сна крыс уменьшается масса тела на фоне увеличивающегося потребления пищи. У них появляются изъязвления на коже и выпадает шерсть. Температура тела сначала повышается, затем начинает снижаться, крысы явно начинают мерзнуть. Иногда у них развивается заражение крови, предположительно из-за ухудшения барьерных свойств пищеварительного тракта. Однако антибиотики не предотвращают смерть крыс от депривации сна. При этом окончательная причина их смерти остается неясной. Возможно, происходит одновременное ухудшение функций слишком многих систем. Удивительно, что при этом мозг крыс практически не повреждается. Смерть от бессонницы В закрытых тюрьмах и специальных лагерях пытки с применением депривации сна являются самой эффективной формой принуждения. В Древнем Китае лишение сна выбрали в качестве способа казни на том основании, что это повлечет максимальные страдания и будет служить наглядным примером для большинства других потенциальных преступников. Приговоренные редко проживали дольше 10 дней. В ХІХ в. китайский купец был приговорен к смертной казни за убийство своей жены. Он умер на 19-й день, после ужасных мучений. Современные ученые проводили эксперименты по частичной депривации сна с участием людей. Уже на 5-е сутки при четырехчасовом сне ухудшаются слух и зрение, нарушается коорди-

наука

/ у фокусі /

нация движений, рассеивается внимание, могут начаться галлюцинации. На 8-е сутки эксперимент был остановлен по требованиям его участников. У большинства из них за это время уменьшилась масса тела, несмотря на обильность питания. Это произошло вследствие нарушения энергетического обмена, особенно в результате проблем с утилизацией глюкозы. Особый режим работы мозга В основном все объяснения необходимости сна основаны на особенностях работы нервной системы. Наш мозг остается активным даже во сне, но во время глубокого сна его различные части теряют связь друг с другом. Ученые обнаружили, что уровень протеинов, которые помогают передавать информацию через синапсы, во время сна снижается примерно на 30–40%. Сон помогает мозгу избавиться от всего лишнего, в буквальном смысле счищая с нейронных соединений ненужные белки. Наслоение этих протеинов тормозит работу мозга, заставляя его тратить больше энергии на обработку информации, поэтому синапсы «сбрасывают» лишнее в процессе сна, а слабые связи нейронов и вовсе исчезают. Таким образом, мозг как бы избавляется от ненужной информации, чтобы иметь возможность на следующий день «записать» новую. Результаты других исследований, наоборот, доказывают важность сна для закрепления в мозге человека полученной накануне информации. Во время сна включаются определенные биохимические механизмы долговременной памяти, происходит усиление и объединение ранее установленных связей между клетками головного мозга, в результате чего свежие знания структурируются и «раскладываются по полочкам». Это значит, что некоторые процессы обучения, благодаря обработке сном, отчасти переходят в «автоматический режим», который не требует затраты большого количества «сознательных ресурсов» В настоящий мозга, когда человек бодрствует.

в принципиально иной режим активности — в это время существенно изменяются многие процессы метаболизма. У тела во время бодрствования накапливаются метаболические проблемы, которые можно решить только во сне, а мозг в это время занят чем-то своим, например, реорганизацией памяти. Именно такой способ приведения организма в порядок был отобран природой в ходе эволюции как наиболее целесообразный для здоровья и выживания. Сон явно нужен для устранения каких-то метаболических проблем, но пока окончательно не выяснено, что это за проблемы и как именно происходит их устранение. «Бессонные» болезни С хронической потерей сна напрямую связаны сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение. В настоящий момент описано более 100 расстройств, связанных с нарушениями сна. Анализ влияния на организм человека привычного уменьшения количества сна на больших выборках выявил, что систематическое ограничение сна до 6 ч в сутки приводит к ожирению (вероятно, вследствие гиперкомпенсации ухудшения обмена веществ увеличением количества съедаемой пищи), нарушениям со стороны пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. У людей, вынужденных постоянно менять ритм сна и бодрствования, напри-

момент описано

Как спят коалы и ослы более 100 Гипотеза, что сон нужен для расстройств, перемещения в долговременную связанных с память новых сведений, может трактовать предназначение снов нарушениями сна как «проигрывание» образовавшихся за день новых связей и воспроизведения разных памятных следов. Но тогда непонятно, зачем так долго спят коалы (22 ч в сутки) и опоссумы (19 ч), неужели у них накапливается больше воспоминаний, чем у человека? Можно, конечно, предположить, что эти животные не настолько умны, как люди, и им требуется больше времени, чтобы обработать всю новую информацию. Но тогда получается, что мы гораздо глупее, чем ослы и жирафы, которым для полноценного сна требуется всего 3 и 1,9 ч в день соответственно. Разумеется, при депривации сна страдает и память. Недостаток сна приводит к тому, что отдельные области мозга начинают хаотично «выключаться», несмотря на то, что животное бодрствует. Но на фоне других разрушительных эффектов депривации нарушение процесса запоминания представляется наименьшим из зол. Жизненно важен, но по-прежнему непонятен Ряд важнейших процессов в организме может осуществляться только во сне. Мозг неспроста периодически переходит

мер, работающих «сутки через двое», возможно развитие язвенного колита и других нарушений работы кишечника. Те, кто хорошо высыпается ночью, обладает гораздо большей сопротивляемостью к возникновению рака, чем работающие по ночам. Как выяснилось, от того, как люди спят, зависит баланс гормонов, которые в определенной степени действуют на развитие онкологических заболеваний. Прежде всего это касается женщин, поскольку у 67% из них ежемесячно нарушается сон во время менструации. Случается это в основном из-за быстрого снижения уровня гормона прогестерона, обладающего седативными качествами. Недостаток сна, кроме того, связан со снижением уровня мелатонина — естественного антиоксиданта, вырабатываемого в мозге, который может замедлить или остановить рост опухоли. Мелатонин достигает пика своей выработки ночью. Что происходит в нашем организме во время сна, пока так и не выяснено окончательно. Тем не менее достоверно известно, что без сна человек не выживет. Сон так же необходим для нормального функционирования организма, как воздух, вода и пища. Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Приметы сезона Кроме падающих листьев, дождей и холодов, осень всегда приносит вспышку простудных

заболеваний. Эти непременные спутники сезона доставляют немало неприятностей. Наиболее характерные симптомы большинства простудных заболеваний — это ринит и боль в горле «Дождливый» нос Избежать насморка в сезон простуды очень трудно. Одни лечат его по старинке, промывая нос раствором соли. Другие экспериментируют с разного рода назальными препаратами. Но когда речь идет о детях, к экспериментам прибегать не рекомендуется, а следует пользоваться только надежными лекарствами. Каким требованиям должно соответсвовать средство против насморка? Во-первых, уменьшать отечность. Во-вторых, облегчать эвакуацию выделений. В-третьих, способствовать восстановлению эпителия слизистой оболочки носа и ее заживлению. Удушающие объятья ангины Среди симптомов простуды особое место занимает боль в горле. Острый тонзиллит начинается с резкого повышения температуры тела и появления боли в горле вследствие острого воспаления ротоглотки в области лимфатического глоточного кольца. В зависимости от выраженности интоксикации заболевание может сопровождаться головной болью, лихорадкой, ознобом, общей слабостью. У детей возможны нарушение сознания, рвота и диарея. Главный виновник этого заболевания — β-гемолитический стрептококк группы А (до 80% случаев). Второе место зани-

мают стафилококки, а за ними следуют вирусы (аденовирусы, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса), спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой, грибы рода Candida. Выбор ЛС для лечения боли в горле зависит от типа микроорганизма, вызвавшего болезнь. Более эффективным является наличие в препарате нескольких компонентов, которые по-разному действуют на различные типы патогенных возбудителей. Поэтому препарат, его доза и метод применения определяются лечащим врачом после микробиологической диагностики. Чем лечить больное горло? Основные рекомендации: постельный режим, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питье. В лечении бактериальных инфекций используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения, локальные антисептики, которые выпускаются в форме спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок. Лечение вирусной ангины предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств. При ангине любого происхождения отоларинголог зачастую назначает различные антисептические очищающие растворы для полоскания горла.

наука

/ у фокусі /

1 жовтня — Міжнародний день людей похилого віку

Шануй старих —

молоді тебе пошанують Міжнародний день людей похилого віку — свято, яке покликане привернути увагу всього людства до потреб старшого покоління. Повага до старших — одна із засадничих цінностей людської моралі. Саме тому в 1990 р. Генеральна Асамблея ООН прийняла рішення про відзначення 1 жовтня Міжнародного дня літніх людей Першими цей день святкували європейці, пізніше до них приєдналися американці, а 10 років тому свято стало по-справжньому інтернаціональним. Особливо його шанують у скандинавських країнах, навіть програма телепередач формується відповідно до інтересів старших людей. Також традиційно 1 жовтня відбуваються фестивалі, засідання «круглих столів», концерти, театральні вистави. У цей день прийнято говорити про допомогу і захист прав людей літнього віку, а також про роль у цьому молодого покоління. Догляд і реабілітація

— Молодість пішла — не попрощалася, старість прийшла не привіталася. Здавалося б, ще повна сили людина вчора, нині стає цілком безпорадною і Галина Пришляк прикутою до ліжка якщо не назавжди, то на доволі тривалий час. Такими є наслідки судинних захворювань нервової системи, що найчастіше уражають людей похилого віку, — зазначає Галина Пришляк, завідувач відділення неврології Комунальної міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги (м. Львів), керівник Центру ранньої реабілітаційної допомоги хворим з перенесеними розладами мозкового кровообігу, головний невролог Львова. Поширеність судинних захворювань нервової системи, а також високі показники смертності за останні роки набули знач них темпів, що дає повне право вважати

цереброваскулярні недуги однією з найактуальніших медико-соціальних проблем. Так, якщо на кожні 100 млн осіб щорічно припадає 500 тис. інсультів та церебральних кризів, то, за даними ВООЗ, смертність від інсульту становить 12–15% загального показника, тобто посідає друге-третє місце після захворювань серця та злоякісних новоутворень різної локалізації. Щорічно в світі реєструють майже 6 млн випадків мозкового інсульту, в країнах Західної Європи — 1 млн, у США — від 400 до 500 тис., в Японії — 200 тис., в Україні — близько 110–125 тис. Дослідження наукових центрів і провідних світових вчених впродовж останнього десятиліття спрямовані не лише на вивчення патогенезу, вдосконалення методів діагностики, лікування, але й на реабілітацію хворих у стаціонарі та в домашніх умовах. Саме тому в більшості економічно розвинених країн Європи та США відзначено стійке зниження смертності внаслідок цієї патології, що зумовлено ефективним здійсненням профілактичних заходів, покращанням терапії та вдосконаленням реабілітаційного процесу після гострого порушення мозкового кровообігу. — Що стосується нашої країни, то поширеність судинних захворювань головного мозку теж щорічно зростає, — доповнює колегу Наталія ПрокоНаталія Прокопенко пенко, лікарневролог відділення неврології Львівської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги. — При цьому найвищий приріст

недуги реєструють в осіб працездатного віку (40–49 років). Рівень смертності від інсульту в Україні в 2,5 разу перевищує відповідний показник в західноєвропейських країнах. Серед порушень, які є наслідками мозкового інсульту, можна виділити рухові (геміпарез, атаксія, порушення ходьби), мовленнєві, зорові, когнітивні, порушення чутливості, а також соціальні наслідки. Однобічний геміпарез — найважче ускладнення перенесеного гострого інсульту. Відновлення рухів відбувається здебільшого у перші 3–6 міс після інсуль ту — в найефективніший період для проведення реабілітації. Ось чому нам важливо переглянути існуючу систему допомоги таким хворим та наблизити її до європейських стандартів. Багаторічний досвід функціонування реабілітаційної системи в усьому світі довів ймовірність зниження непрацездатності через мозковий інсульт та значного підвищення показників повсякденної життєвої активності. Фізична реабілітація відіграє важливу роль в одужанні хворих, які перенесли інсульт, тому об’єктивна оцінка рівня щоденної незалежності пацієнта є основою, на якій ґрунтується подальша реабілітація. За словами Галини Пришляк, особливістю реабілітаційного обстеження є об’єктивне оцінювання можливостей хворого виконувати дії, необхідні для нормальної життєдіяльності, яке проводять в процесі спостереження за його поведінкою та визначають за результатами виконання ним відповідних тестів. Незалежність хворих від сторонньої допомоги оцінюють за даними виконання наступних шести операцій: вмивання, одя-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

\ у фокусі \ гання, відвідування туалету, переміщення, контролювання дефекації і сечовипускання, прийом їжі. На думку авторів індексу ADL (активність повсякденного життя), існує встановлений порядок відновлення порушених функцій. Найшвидше відновлюється незалежність в прийомі їжі та контролі за функціями тазових органів. Потім (іноді паралельно з попередньою функцією) відбувається процес відновлення здатності до самостійного переміщення та особистої гігієни. Пізніше відновлюється здатність самостійно одягатись (найбільші труднощі викликають защіпання ґудзиків та шнурування черевиків). Найпізніше (часто дуже не повністю) відновлюється здатність до самостійного миття у ванні. Процес послідовного відновлення функцій ADL значною мірою можна порівняти з процесом розвитку цих функцій у дітей. Якщо вдома лежачий хворий Віра Рокошевська, спеціалістреабілітолог відділення неврології Львівської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги: Віра Рокошевська — У нашій країні основні труднощі людей похилого віку пов’язані з погіршенням здоров’я, бідністю і самотністю. Найпоширеніші проблеми зі здоров’ям людей похилого віку — це захворювання серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, серцева недостатність), які можуть спричинити виникнення інфаркту або інсульту. Останні, своєю чергою, лишають по собі наслідки, які роблять людину неповносправною, залежною в побуті від інших осіб. Щоб покращити якість життя людей, які опинилися в ліжку, необхідно насамперед забезпечити правильний догляд, який дозволить уникнути розвитку вторинних ускладнень, таких як пролежні, застійна пневмонія, контрактури. У лікарні над відновленням пацієнта працює команда фахівців (лікар, реабілітолог/фізичний терапевт, середній, молодший медперсонал, спеціалісти вузького профілю). Завдання цієї команди — навчити рідних або опікунів допомагати лежачій людині вдома.

Отже, основним у відновленні є догляд. Його основні принципи: 1. Догляд має бути безпечним для тих, кого доглядають, і для тих, хто доглядає. 2. Обов’язкове залучення до догляду особи, яку доглядають. 3. Надання чітких вказівок під час переміщення. 4. Повільний темп виконання. 5. Індивідуальний підхід. Базовий догляд неповносправних осіб включає: • Гігієна (стан шкіри, вмивання, приймання ванни). • Харчування (положення під час прийому їжі). • Туалет. • Одягання/роздягання. • Дозвілля (прогулянки, відвідування церкви тощо). Під час догляду особам, які опікуються лежачим хворим, потрібно знати і вміти правильно і безпечно виконувати переміщення, а саме: 1. Повертання пацієнта в один і другий бік. 2. Посування з боку в бік. 3. Посування догори і донизу. 4. Переведення підопічного в положення сидячи з прямими ногами в ліжку. 5. Переведення підопічного в положення сидячи з опущеними ногами. 6. Переведення підопічного в положення стоячи. 7. Страхування під час ходьби. Ці навики може надати рідним чи опікунам реабілітолог/фізичний терапевт або навчена молодша медсестра з догляду. У 2011 р. Львівська обласна Асоціація фізичної терапії (ЛОАФТ) у співпраці з мережею надавачів послуг з Нідерландів SOFT Tulip розпочала роботу в сфері покращання якості життя та послуг для людей літнього віку в Україні. У рамках цієї співпраці відбулись візити голландських фахівців в Україну та української команди в Нідерланди з метою ознайомлення з тамтешнім досвідом надання реабілітаційних послуг та догляду за людьми літнього віку з різними захворюваннями. Також був розроблений навчальний курс «Базовий догляд та реабілітація людей похилого віку» для працівників Львівського геріатричного будинку з метою покращання якості реабілітаційних послуг для людей похилого віку, які перебувають у цьому закладі. Впровадження мультидисциплінарного підходу в наданні послуг для людей літнього віку на базі Львівського геріатричного пансіонату стане пілотним проектом в Україні і дозволить поширити цю модель через навчання персоналу на інші геріатричні центри країни. Лариса Дедишина

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

наука

Процес послідовного відновлення функцій ADL значною мірою можна порівняти з процесом розвитку цих функцій у дітей

наука

/ alma mater /

Славний ювілей кафедри 25 вересня 2014 р. у Львівському будинку органної та камерної музики (костел Марії Магдалини) відбувся перший урочистопленарний день в рамках науково-практичної конференції з міжнародною участю «Здобутки та перспективи управління фармацевтичною системою». Заходи були організовані за підтримки МОЗ України, Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького та Галицької фармацевтичної асоціації на честь 50-річного ювілею кафедри організації та економіки фармації ЛНМУ Робота конференції розпочалась із вступного слова зав. кафедри організації та економіки фармації в.о. декана фармацевтичного факультету проф. Б.П. Громовика. Від імені ректора університету, чл.-кор. НАМН України, д-ра фарм. наук, проф. Б.С. Зімен ковського пленарне засідання відкрив проректор з науково-педагогічної роботи проф. А.В. Магльований. Виступили також провідні науковці проф. Борис Парновський та Тимофій Калинюк, виконавчий директор Галицької фармацевтичної асоціації Неля Бик, зав. кафедри організації та економіки фармації НФаУ, проф. Алла Немченко, голова правління оптової фармацевтичної компанії HURTAP SA (Польща), магістр фармації Віктор Напюра, проф. Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця Дмитро Волох, зав. кафедри маркетингу і логістики Національного університету «Львівська політехніка», проф. Євген Крикавський, зав. кафедри управління та економіки фармації ТДМУ ім. І.Я. Горбачевського, проф. Тарас Грошовий, голова ВАТ «Рівнефармація» Володимир Синяк, зав. кафедри технології біологічно активних сполук, фармації та біотехнології НУ «Львівська політехніка», проф. Володимир Новіков. Упродовж другого професійно-секційного дня засідання тривали у чотирьох секціях: «Фармацевтичний менеджмент, маркетинг, логістика і право»; «Фармацевтична освіта, наука і кадрова політика»; «Фармацевтична практика»; «Фармацевтична допомога при окремих нозологіях», на яких було представлено 67 доповідей. За матеріалами конференції видано тези, авторами яких є науковці і практики з України, Польщі, Словаччини, Молдови, Росії. У сонячний вересневий день 2014 р. викладачі, студенти і випускники кафедри ОЕФ, наче сторінки мудрої книги, гортали сторінки історії своєї кафедри. Кафедра

організації фармацевтичної справи і медичного товарознавства була створена 19 вересня 1964 р., керівником призначено Софію Воскобойник. Період формування кафедри як провідної наукової та освітньої школи і пов’язаний з іменем видатного діяча вітчизняної фармації, д-ра фарм. наук, проф. Романа Піняжка, який очолював її з 1968 до 1983 р. Роман Піняжко — перший д-р фарм. наук в Україні і СРСР, який зробив істотний системний і стратегічний внесок у формування та розвиток однієї із найважливіших профільних фармацевтичних наукових дисциплін. Професором та його учнями здійснено новаторський науковий внесок у теорію та практику управління фармацевтичною системою на інституціональному та регіональному рівнях, зокрема, впроваджено застосування для фармацевтичних об’єктів системного аналізу, економіко-математичних методів аналізу основних показників фінансово-господарської діяльності, теорії ймовірності, теорії масового обслуговування, інформаційних технологій. Використання системного підходу уможливило опрацювання актуального і нині визначення, що фармація як система — це комп-

лекс наукових та організаційно-методичних заходів, спрямованих на пошук, впровадження, виробництво, стандартизацію, зберігання, контроль за якістю та розподіл ЛЗ та інших предметів медичного призначення. З випередженням часу була висунута ідея щодо необхідності консолідації клінічної, промислової та аптечної фармації. З огляду на впровадження обчислювальної техніки у фармацію, у науковій лабораторії кафедри розмістили малогабаритну ЕОМ «Промінь», яка допомагала проводити розрахунки прогнозних показників фінансової діяльності аптек та потреби у ЛЗ. Цей етап розвитку кафедри характеризувався зародженням і становленням нового наукового, практичного та освітнього напрямку — фармацевтичної інформації (Б. Парновський). З 1983 р. наукові дослідження кафедри проводяться спільно з кафедрою організації та економіки фармації і технології ліків ФПДО. Із 1983 до 2012 р. кафедру ОЕФ очолював Орест Гром, д-р фарм. наук, проф. Під його керівництвом було виконано і захищено 10 кандидатських дисертацій. Із відкриттям у 1993 р. навчальновиробничої аптеки викладання дисциплін на кафедрі оптимізувалося за рахунок набуття студентами практичних навичок на її базі. У комп’ютерному класі аптеки була інстальована програма перевірки рівня знань студентів. У грудні 2012 р. кафедру очолив проф. Богдан Громовик. Науковцями кафедри за час її існування опрацьовано та видано майже 30 монографій і довідників, понад 20 підручників і навчальних посібників з грифом МОЗ та МОН України, більше 20 галузевих методичних рекомендацій, інформаційних листів і нововведень, понад тисячу наукових і навчально-методичних публікацій, серед них щонайменше 150 наукових статей концептуального характеру.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Дыхательные пути: уязвимое место Состояние слизистой оболочки дыхательных путей при простудных заболеваниях имеет первостепенное значение. Чтобы подобрать правильное лечение при бронхолегочных заболеваниях, необходимо разобраться, что такое нормальный трахеобронхиальный секрет и чем он отличается от паталогического Невозможно дышать! Мы не смогли бы дышать, если бы эпителий дыхательных путей не покрывал защитный слой трахеобронхиального секрета. В норме объем трахеобронхиаль ного секрета не превышает 100 мл в сутки и проглатывается человеком при выделении. Он играет огромную роль в работе всей дыхательной системы человека! Незаметные и незаменимые Главными производителями этого секрета являются бокаловидные клетки. В расширенной части, из-за которой они собственно и получили свое название, накапливаются гранулы муциногена, которые, впитывая воду, превращаются в муцин — основной компонент слизи. И многие другие полезные вещества Кроме слизи, нормальный трахеобронхиальный секрет содержит элементы плазмы, белки, липиды, углеводы. Эти вещества придают слизи бактерицидные свойства, защищая слизистую оболочку трахеи и бронхов от воздействия микроорганизмов и вирусов, фиксируя микробы и их токсины.

Увлажняет, осаждает, эвакуирует Покрывая внутреннюю поверхность дыхательных путей, трахеобронхиальный секрет увлажняет вдыхаемый воздух, нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пыль. С помощью ресничек эпителия вдыхаемые частицы, отмершие элементы клеток и продукты обмена веществ выталкиваются наружу. Что происходит при простуде? При воспалении слизистой оболочки дыхательных путей состав и количество трахеобронхиального секрета существенно меняются: он приобретает патологические свойства и его уже называют по-другому — мокрота. Чем же мокрота отличается от нормального секрета? Нормальный и патологический Прежде всего, в мокроте повышено содержание продуктов распада эпителиальных клеток и микроорганизмов, метаболитов жизнедеятельности бактерий и экссудативной жидкости. Повышается вязкость секрета, поэтому реснички эпителия уже не справляются со своей задачей по очищению дыхательных путей.

Реснички не справляются! На определенной стадии воспаления бактерии препятствуют формированию волокнистых структур и мокрота становится более жидкой. Нарушение баланса образования трахеобронхиального секрета усугубляется увеличением количество бокаловидных клеток в ущерб реснитчатым. Поэтому реснички уже не справляются с эвакуацией мокроты из дыхательных путей. Проблемы, требующие устранения Таким образом, при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей возникает ряд проблем. Во-первых, значительно увеличивается количество трахеобронхиального секрета. Во-вторых, изменяется консистенция секрета (на разных стадиях воспаления он загустевает или разжижается). В любом случае увеличивается объем работы для ресничек эпителия, что происходит на фоне уменьшения их количества. Именно в этом и заключается третья главная проблема — нарушение эвакуации мокроты из дыхательных путей. Теперь, когда проблемы воспаления слизистой оболочки дыхательных путей четко очерчены, остается только выбрать препарат, который их эффективно решит!

Выбираем муколитическое средство Сироп Флюдитек — это мукомодификационный препарат с выраженным иммуностимулирующим эффектом. Действующее вещество (карбоцистеин) нормализует вязкость секрета, регенерирует эпителий слизистой оболочки, повышает секрецию IgA и ингибирует развитие вирусной инфекции Мукорегуляторное действие Флюдитек разжижает мокроту и уменьшает ее количество. Густой и вязкий патологический секрет быстро замещается секретом с нормальными реологическими характеристиками, в котором реснички мерцательного эпителия могут свободно двигаться и выполнять свою работу. На фоне улучшения отхождения мокроты ее количество не увеличивается, поскольку карбоцистеин активирует сиаловую трансферазу, которая уменьшает избыточное количество бокаловидных клеток слизистой оболочки.

антиоксидантным эффектом. Кроме того, применение препарата предупреждает распространение инфекции в нижние отделы респираторного тракта. Иммуностимулирующий Флюдитек является препаратом выэффект бора при заболеваниях бронхолегочной Дополнительным фактором в пользу выбора Флюдитека служит его системы. Специалисты рекомендуют выраженный иммуностимулирующий его при остром бронхите и обострениях хронических заболеваний дыхательной эффект. Карбоцистеин восстанавливает секрецию sIgA — основных анти- системы. Применение Флюдитека уменьшает гиперсекрецию и заложенность тел, находящихся в слюне и секрете дыхательных путей. Помимо прочего, носа. Флюдитек повышает эффективность антибиотикотерапии и сокращаэто средство обладает противовиет сроки клинического выздоровления. русным, противовоспалительным и В результате количество секрета не возрастает и пациент избавляется от необходимости откашливать дополнительную мокроту.

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация содержится в инструкции по применению препарата. Р.С. МЗ Украины № UA/8082/02 от 12.07.2013 № 593.

наука

/ alma mater /

Graduate Recruitment: особенности реализации проекта Современные реалии и демографический спад диктуют свои условия на рынке труда. В частности, компании, работающие на фармацевтическом рынке, сталкиваются с проблемой усиления нехватки кадров. Можно выходить из положения, перекупая специалистов у других компаний, что с финансовой точки зрения не всегда выгодно. А можно искать новые таланты и «взращивать» новое поколение конкурентоспособных специалистов, которые в будущем станут ядром и движущей силой бизнеса. Этот подход дал почву для развития направления «гредьюэйт рекрутмент» — поиска, отбора и оценивания студентов Цель определяет возможности Проект для оценки выпускников фармацевтических факультетов был реализован специализированным агентством «ФАРМА ПЕРСОНАЛ» в 2014 г. Одной из главных его задач было изучить способности и личные компетенции студентов, выявить важные для них профессии, спрогнозировать персональную успешность на желаемых ими позициях. Мы предложили участвовать в проекте студентам выпускных курсов фармацевтических и медицинских факультетов Киева, Харькова, Одессы и Запорожья, а также молодым специалистам. Реализация проекта происходила в несколько этапов. Первый этап — определение сферы интересов компании и наиболее желаемых профессий среди студентов Чтобы понять перспективы студента, уровень его ожиданий от будущей профессии, сферу интересов и определить, совпадают ли они с планами и ожиданиями компании, решившей реализовать участие в проекте, мы провели профориентационный семинар, в ходе которого рассказали о целях исследования, основных этапах проекта и возможностях, которые могут быть предоставлены молодым талантам в фармацевтической отрасли. На данном этапе мы старались максимально ознакомить студентов с современными тенденциями на фармацевтическом рынке и постарались понять сферу их интересов. После семинара было проведено анкетирование, чтобы проанализировать предпочтения участников и отобрать претендентов на участие в проекте. Второй этап — онлайн тестирование Проведение онлайн тестирования

(инструментальная оценка) было осуществлено для того, чтобы определить особенности поведения (опросник DISС), интересы, структуру мотивации и ценности участников проекта (опросник Motivators). Такое комплексное оценивание для нас было основополагающим. И если определить уровень профессионала, у которого уже есть опыт работы, не составляет труда, то оценить студента мы можем только в отношении потенциала, профессиональных предпочтений, узнать о нем только вводную информацию, его сильные и слабые стороны. На втором этапе проекта участник получал на свою почту ссылку для проходжения он-лайн тестирования, по результатам которого мы отобрали 150 потенциально подходящих нам выпускников и предложили им участвовать в проекте дальше.

Третий этап — индивидуальное интервью с каждым студентом для выявления личностных компетенций и обсуждения результатов Во время интервью мы оценивали участников по таким критериям, как результативность, активность, тайм-менеджмент, дисциплинированность, обучаемость, открытость к новому, инновационность. Это позволило нам с достаточно высокой степенью вероятности спрогнозировать успешность того или иного участника и кандидата. За основу оценивания была взята 4-балльная шкала: • 4 балла — участник дает четкие ответы, которые полностью соответствуют необходимому уровню компетенции; • 3 балла — участник дает четкие ответы, но упускает один из элементов или не уверен в ответе; • 2 балла — участник ориентируется в направлении, но нет ни одного прикладного примера; • 1 балл — участник не имеет компетенции/навыка. Четвертый этап — формирование индивидуального отчета По результатам тестирования мы составили отчеты в отношении каждого участника проекта и сформировали рейтинг выпускников по всем протестированным параметрам. Кроме исследовательского этапа, мы также провели мероприятия, направленные на усиление формирования позитивного имиджа работодателя: ярмарки вакансий, онлайн рассылки и т.д. Отметим, что такие мероприятия были проведены неоднократно, к тому же мы и сейчас активно поддерживаем связь с молодыми специалистами-выпускниками, приглашаем их на мероприятия, проводим

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

\ alma mater \

наука

Мы предложили участвовать в проекте студентам выпускных курсов фармацевтических и медицинских факультетов Киева, Харькова, Одессы и Запорожья, а также молодым специалистам

просветительскую работу. Такие шаги позволяют студентам лучше понять свои возможности и более осознанно формировать свой карьерный путь. «Исследование наоборот»: взгляд студента на работодателя Реализуя проект, нам хотелось собрать больше информации не только о том, чем «выгоден» студент для компании, но и узнать о привлекательности компаний среди молодых специалистов. Поэтому мы исследовали критерии привлекательности работодателя для студентов. Наметилась следующая тенденция: молодые выпускники знают и считают привлекательными компании, имеющие программы привлечения молодых специалистов, где проводятся ярмарки вакансий, семинары, лекции, стажировка, практика, проекты оценки. Как студенты изначально узнают о таких компаниях? Изучая каналы получения информации, мы составили рейтинг основных источников о работодателях, которым больше всего доверяют студенты. На первом месте — рекомендации друзей и знакомых, на втором — ярмарки вакансий. Информации, полученной от работодателей на ярмарке вакансий, доверяют большинство студентов. Такие фармацевтические компании, безусловно, им больше знакомы. На третьем месте — различные рейтинги компаний, размещенные в средствах мас-

совой информации и на общедоступных сайтах. Участвовать в таких рейтингах компаниям просто необходимо, если они хотят найти талантливых студентов, которые впоследствии станут конкурентоспособными специалистами. Кроме того, компания должна быть представлена в интернете, поскольку современное молодое поколение узнает интересующую их информацию через сеть. Важно, чтобы у компании был привлекательный и информативный сайт. Этому фактору студенты отвели 3–4-е место в рейтинге нашего проекта. То есть 43% всех студентов, которые заполняли анкеты, отметили наличие сайта или страницы «Карьера» на сайте фармацевтической компании как очень важный фактор для ознакомления при выборе работодателя. Тенденции и критерии выбора сфер деятельности Современные студенты нацелены на результат, на получение прежде всего материальной и уже потом — нематериальной выгоды. Достаточно много молодых специалистов ориентированы на признание личного вклада в работу и, следовательно, на развитие карьеры. У многих высок познавательный интерес, что позволяет им овладевать новыми инструментами, технологиями для получения опыта и достижения успеха. Выбор студентами (150 человек) работодателей и сфер деятельности распределился так: • продвижение препаратов — 94 (62%) человека; • фармацевтическое производство — 59 (39%) человек; • аптечная розница — 60 (40%) человек; • клинические испытания — 44 (29%) человека. В сумме: 257 (170%) человек.

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

Резюме

Наш проект не преследовал одну цель. Его реализация позволила нам посмотреть на вопрос нехватки кадров и привлечения молодых талантов с разных сторон. Мы впервые сформировали рейтинг потенциальных кандидатов для фармацевтического рынка, узнали, какие факторы в выборе профессии привлекательны для студентов, какие шаги следует предпринимать компаниям, чтобы найти и заинтересовать молодых талантов. Проект дал нам понимание того, как устанавливать и развивать сотрудничество с ведущими ВУЗами Украины. В ходе PR-мероприятий нам удалось укрепить позиции компаний-партнеров как надежных и стабильных работодателей, сформировать эффективные каналы взаимодействия с аудиторией молодых специалистов. Ну, а если говорить о студентах, то для них активное сотрудничество с компаниями, заинтересованными в поиске талантов и делающими правильные шаги в этом направлении, безусловно, дает возможности для проявления себя, получения хорошей позиции и достижения карьерного успеха в будущем. Андрей Анучин, директор специализированного агентства «ФАРМА ПЕРСОНАЛ», Елена Рыжова, менеджер проектов по работе со студентами специализированного агентства «ФАРМА ПЕРСОНАЛ»

Пример ЛРС

Направления фитотерапии

Краткая характеристика заболевания

ПЛОДЫ ОБЛЕПИХИ — FRUCTUS HIPPOPHAES

СТВОРКИ ФАСОЛИ — PERICARPIUM PHASEOLI

ПЛОДЫ ШИПОВНИКА — FRUCTUS ROSAE

ПОДСОЛНЕЧНОЕ МАСЛО — OLEUM HELIANTHI

1. Подсолнечник 1. Шиповник обыкновенный 2. Смородина черная 2. Клевер луговой 3. Брусника обыкновенная 4. Клюква четырехлепестная 5. Земляника лесная 6. Одуванчик лекарственный 7. Рябина обыкновенная

1. Фасоль обыкновенная 2. Подсолнечник обыкновенный 3. Черника обыкновенная

1. Облепиха крушиновидная 2. Брусника обыкновенная 3. Крапива двудомная 4. Малина обыкновенная 5. Арония черноплодная 6. Морковь 7. Тыква 8. Календула лекарственная

Недостаточность витамина Е (токоферола)

Недостаточность витамина С (аскорбиновой кислоты)

Недостаточность витаминов группы В

Недостаточность витамина А (ретинола)

1. Гречиха обыкновенная 2. Софора японская

Недостаточность витамина Р

ЛИСТЬЯ БРУСНИКИ — ЦВЕТКИ ГРЕЧИХИ — FOLIA VITISIDAEAE FLORES FAGOPYRI

1. Брусника обыкновенная 2. Клюква четырехлепестная 3. Земляника лесная 4. Боярышник кровавокрасный

1. Крапива двудомная 2. Кукуруза обыкновенная 3. Пастушья сумка обыкновенная 4. Калина обыкновенная

ЛИСТЬЯ КРАПИВЫ — FOLIA URTICAE

Недстаточность фолиевой кислоты

Недостаточность витамина К

Гиповитаминоз — патологическое состояние, возникающее при нарушении соответствия между потребностью в витаминах и поступлением их в организм. Различают первичные гиповитаминозы, обусловленные недостаточным поступлением витаминов с пищей, и вторичные, развивающиеся в результате нарушения всасывания витаминов в пищеварительном тракте, плохой усвояемости, повышенной потребности

Фитотерапия гиповитаминозов

практика / ФАРМАклас /

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

Масло применяют 2 раза в день (утром и вечером) за 15–20 мин до еды по 1 ч. л. Варенье используют для приготовления чаев Смесь измельчить и разделить на две части. ½ сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 1 ч. Принимать по 65 мл 3 раза в день за 20 мин до еды

Листья черники — 3 ч. л. Листья цикория, листья шелковицы черной — по 2 ч. л.

Применяют масло облепихи или готовят перетертое варенье с сахаром (1:1)

Нинель Орловецкая, канд. фарм. наук, Руслан Редькин, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Совместимость с аллопатическим лечением

Особенности приготовления сборов

Сборы на основе вышеуказанного ЛРС

Химический состав

В плодах фасоли содержатся белки, углеводы, азотистые вещества (в том числе незаменимые аминокислоты), флавоноиды, стерины и органические кислоты. Содержат витамины: пиридоксин, тиамин, пантотеновую и аскорбиновую кислоты

В мякоти плодов содержится до 8% жирного масла, в косточках и семенах — до 12%. Масло плодов содержит сумму каротиноидов (до 300 мг%) и витамин E (100–160 мг%). Мякоть плодов растения содержит витамины B1, B2, C, E, K, P, каротиноиды, фолиевую кислоту и холин (50–110 мг%) В семенах подсолнечника содержится до 35% жирного масла, много углеводов (24–27%) и белковых веществ (13–20%), а также фитин (около 2%), хлорогеновая кислота (около 2%), немного дубильных веществ и органических кислот. В листьях содержится до 11 мг/100 г каротина

2 ст. л. сбора на 0,5 л кипятка, 15 мин подержать на водяной бане или 2 ч в термосе. Принимать по 1/2 стакана в течение 7–10 дней

Кровохлебка лекарственная (корень). Манжетка обыкновенная (трава). Горец птичий (трава). Тысячелистник (соцветия или трава). Пастушья сумка (трава). Крапива двудомная (листья). Бадан (корень)

Листья крапивы имеют богатый поливитаминный состав. Они содержат аскорбиновую кислоту (до 269 мг%), витамин K (42–45 мкг/г), пантотеновую кислоту; каротиноиды (β-каротин, ксантофилл и виолаксантин)

Применяется для профилактики и лечения гиповитаминозов

1 ст. л. сбора залить Рекомендуется 400 мл кипятка, регулярно настаивать 2 ч, употреблять в пищу профильтровать, добавить по вкусу мед или сахар. Пить по 70–100 мл теплого настоя 3–4 раза в день

Плоды шиповника — Применяют масло и сырые семена 50 г. Плоды брусники подсолнечника (черной смородины) — 50 г

Шиповник относится к поливитаминному сырью. Среднее содержание аскорбиновой кислоты в плодах, поступающих на заводы, 1200–1500 мг%. Изучение состава флавоноидных веществ показало наличие кверцетина, кемпферола, изокверцитрина. Кроме аскорбиновой кислоты, в плодах шиповника обнаружены каротин, витамины B2 и K1

Гречиха содержит достаточно много хорошо усвояемых, углеводов, жиров, органических кислот, а также витаминов (витамины B1, B2, Р, РР, фолиевая кислота и каротин). Из минеральных веществ — соли железа, фосфора, кальция, меди, йода. В цветущих побегах гречихи содержится до 2,5% рутина

Трава крапивы, трава и листья гамамелиса, листья конского каштана, трава фиалки трехцветной, цветки календулы

2 ч. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, накрыть и дать настояться 10–15 мин. Принимать по 2 стакана чая в день в течение 2 нед

Листья брусники содержат до 9% гликозида арбутина, вакцинин, ликопин, гидрохинон, урсоловую, винную, галловую, хинную и элаговую кислоты; танин, гиперозид (гиперин). Ягоды брусники содержат идеин-хлорид (Зb-галактозидбензолхлорид), до 10,37% сахаров, 15– 30 мг% аскорбиновой кислоты, 520–600 мг% Р-активных веществ, 0,1% каротина и пектины Плоды брусники — 2 ч. Листья смородины черной. Листья малины, плоды шиповника — по 1 ч.

2 ст. л. сбора залить 400 мл воды, кипятить 10 мин, настаивать 3 ч, профильтровать. Принимать по 30 мл после еды

\ ФАРМАклас \

практика

В холодный сезон во всеоружии С наступлением холодов все чаще возникают воспалительные заболевания. Не является исключением и простатит: похолодание открывает сезон обострения этой неприятной болезни. Как помочь мужчинам в этот сложный момент? Мужская прерогатива Как известно, простатитом называется воспаление предстательной железы. Львиная доля (80%) приходится на хронический абактериальный простатит, 10% — на бактериальный и по 5% — на острый и хронический бессимптомный простатит. Если свое временно заметить симптомы острого простатита и предпринять соответствующие меры, то болезнь можно вылечить окончательно и никогда больше не вспоминать о ней. Но если проигнорировать или не заметить тревожные симптомы, то простатит «отомстит» за невнимание постепенным изменением структуры и функций предстательной железы с последующими серьезными осложнениями. Тревожные симптомы Простатит дает о себе знать учащенными и настойчивыми позывами к мочеиспусканию. Сам процесс становится затрудненным и прерывистым, сопровождаясь ощущением жжения и уретральными выделениями. Этому заболеванию могут сопутствовать психическая подавленность, тревожное состояние и быстрая утомляемость. На фоне снижения потенции пациента могут беспокоить длительные ночные эрекции, а эякуляция становится преждевременной и болезненной. Бессимптомную форму воспаления можно обнаружить только по результатам биопсии или путем целенаправленного исследования секрета предстательной железы. При воспалительном простатите в семенной жидкости и секрете предстательной железы обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов. Острая форма заболевания длится менее 3 мес, при этом отмечается отек и поражение тканей железы. По истечении трехмесячного срока болезнь переходит в хроническую форму и шансы на полное излечение снижаются. Как лечить? При малейшем подозрении на простатит мужчине следует немедленно обратиться к урологу. Врач проведет соответствующее обследование, установит причины и степень запущенности воспалительного процесса. Только после этого можно определить тип простатита и выбрать подходящее лечение, которое, как правило, включает антибиотикотерапию и физиотерапевтические

методы. Зачастую пациентам рекомендуют местное лечение путем массирования предстательной железы. Кроме того, важны правильное питание, отказ от употребления спиртных напитков, проведение общеукрепляющих процедур, направленных на восстановление иммунитета и профилактику рецидивов. Секс в период лечения не только не запрещен, а, наоборот, всячески приветствуется. Но при этом настоятельно рекомендовано ограничиться одним постоянным партнером. Таблетки или свечи? Эти две лекарственные формы могут хорошо дополнить друг друга. Свечи относятся к средствам местного действия для ректального введения. Для свечей характерна высокая биодоступность, поскольку из прямой кишки действующее вещество всасывается в системный кровоток и распространяется в организме минуя печень. Поэтому с помощью свечей можно быстрее получить лечебный эффект в начале лечения. В случае приема ЛС в форме таблеток его действующее вещество первично проходит через печень, где частично подвергается химическим превращениям. Вместе с тем, таблетки несомненно намного удобнее для применения: их можно принимать в любом месте, независимо от обстоятельств, удобнее хранить и носить с собой. Для продолжения лечебного курса, для длительного применения, а также для профилактики таблетки являются оптимальной формой. При выборе таблеток необходимо учитывать их влияние на гомеостаз организма. Безопасность ЛС имеет первостепенное значение, поэтому специалисты рекомендуют препараты, которые проявляют минимум побочных эффектов. Важно, чтобы препарат для терапии простатита подходил пациентам разного возраста, в том числе для лиц с сопутствующими заболеваниями. В холодное время мужчинам следует с особым вниманием отнестись к своему здоровью. Профилактические меры, предпринятые сегодня, это залог уверенности и крепкого здоровья на долгие годы

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Вітапрост, супозиторії ректальні. Код АТС G04B X50, засоби, що застосовуються в урології. Можливі алергічні явища у місці введення супозиторію у вигляді почервоніння, набряку, свербежу. Більш повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування. Зберігати в місцях, що недоступні дітям. Виробник: ВАТ «Нижфарм», Росія. Р. П. № UA/6358/01/01 від 18.04.2013, Р. П. № UA/6358/01/02 від 18.04.2013, Р.П. № UA/11280/01/01 від 06.01.2011, Р.П. №UA/6358/01/01 від 28.04.2012 Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я.

Рослинний дует проти кашлю Подорожник і чебрець — лікарські рослини, які здатні ефективно, швидко і безпечно подолати різні види кашлю у дітей і дорослих Осіння вервечка: дощ, холод і … кашель Дні стали коротшими, холоднішими й похмурішими, а черги в аптеках — більш довгими й нервовими. Кожен другий — із носовичком у руці: допікає кашель, нежить та й інші «приємності» сезонної застуди. Традиційно при лікуванні кашлю ми звикли покладатися на препарати на рослинній основі, намагаючись уникнути зайвого споживання «хімії». Понад те, чимраз більше відвідувачів аптек просять порекомендувати їм такі ліки від кашлю, до складу яких входять не екзотичні заморські рослини, а ті, які звичні нам. Прикметна ознака — майже ніхто із втомлених негодою і застудою відвідувачів аптек не звертається до провізора з рецептом лікаря. А це означає, що відповідальність за відпущений ЛЗ, режим і дози застосування, можливі побічні дії, врешті-решт, кінцевий результат лікування хворого, повністю лягає на плечі аптекаря. Гіперчутливість: а хто у групі ризику? Особливо уважно й ретельно фармацевти повинні добирати ЛЗ від кашлю для дітей та людей літнього віку. Отже, про що повинен пам’ятати провізор? Наприклад, до складу багатьох безрецептурних препаратів від кашлю входять добре усім знайомі ментол і камфора. Але безпечними вони здаються лише на перший погляд. Вкрай важливо, що ментол не призначають дітям до 5 років через ймовірність рефлекторного пригнічення дихання аж до повної його зупинки в складних випадках. Окрім того, ментол нерідко викликає найрізноманітніші алергічні реакції, серед яких — контактний дерматит, нудота, блювання. Камфора розширює кровоносні судини, їй притаманна місцева анальгізуюча і протизапальна дія. Однак для камфори також характерна низка побічних ефектів, а саме, алергічні реакції, подразнення шкіри, головний біль, запаморочення. При потраплянні в організм великої кількості цієї речовини можливі порушення в роботі цент ральної нервової системи. Отож, дітям молодшого віку у жодному разі не варто рекомендувати для лікування кашлю лікарські середники, які містять

Подорожник плюс чебрець — подаровано природою, доведено наукою, перевірено часом!

ментол або камфору! Це ж стосується осіб похилого віку, адже з огляду на те, що вони зазвичай приймають кілька ЛЗ одночасно, гарантувати безпеку взаємодії різних препаратів практично неможливо. Аптекар порадить найкраще Сучасна фармацевтична наука довела, що найбільш прогнозованим та стабільним профілем безпеки характеризуються препарати від кашлю на основі подорожника і чебрецю. Втім, дуже важливим є якість сировини (рослини повинні походити з екологічно чистих регіонів) та технологія виробництва (максимальне збереження діючих речовин). Для того, щоб почуватись впевнено, провізору достатньо рекомендувати препарати, які відповідають європейським стандартам якості, а також довели свою ефективність та безпечність багатьма роками застосування. Тож всім відомий і скрупульозно вивчений науковцями подорожник у разі кашлю чинить антимікробну дію, усуває запалення і набряк. За допомогою екстракту подорожника на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів утворюється щільний захисний шар, який зменшує її подразнення, а відтак, знижує інтенсивність сухого непродуктивного кашлю і перешкоджає поширенню інфекції. Фітонциди і феноли подорожника сприяють розрідженню бронхіального секрету. Чебрець, в свою чергу, набув чималої популярності завдяки антибактеріальній, противірусній та протигрибковій активності. Він сприяє розрідженню і стимулює відходження мокротиння, завдяки чому можна швидше позбутися кашлю. До того ж чебрець зменшує спазм м’язів дихальних шляхів і полегшує напади кашлю. Комбінація подорожника і чебрецю в одному препараті забезпечує активний відхаркувальний, бронхоспазмолітичний, секретолітичний і протизапальний ефект, зумовлюючи загальну ефективність такої комбінації навіть при гострому бронхіті з продуктивним кашлем (Cорока Ю.А., 2010, Юлиш Є.І., Кривущев Б.І., 2011). Ці ефективні та безпечні протикашльові засоби поєднують антивірусну і антибактеріальну дію. Більше того, комбінація подорожника і чебрецю ефективно діє проти сухого і вологого кашлю, що зумовлюється не лише індивідуальними властивостями складників, але й їхньою здатністю багаторазово взаємодоповнювати дію одне одного. Для таких препаратів властива прекрасна переносимість. Тому вони підходять для більшості: від найбільш вразливої категорії пацієнтів — малюків (з 6 місяців) до людей похилого віку. А приємний смак сиропу з природним ароматом чебрецю та подорожнику сподобається напевно геть усім.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Інформація для медичних та фармацевтичних працівників. ЕВКАБАЛ сироп. Р.П. МОЗ України № UA/5754/01/01 від 03.01.2012 р. Склад. 100 г сиропу містять: рідкого екстракту подорожника гостролистого 3 г, рідкого екстракту чебрецю 15 г. Лікарська форма. Сироп. Виробник. Фарма Вернігероде ГмбХ, Німеччина. Фармакотерапевтична група. Засоби, що застосовуються при кашлю та застудних захворюваннях. Показання для застосування. Запальні захворювання дихальних шляхів. Відхаркувальний засіб для симптоматичного лікування продуктивного кашлю. Підтримуючий засіб при коклюші. Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату, непереносимість фруктози; підвищена чутливість до алкіл-4-гідроксибензоатів. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та інші. Побічні ефекти. Можливі шлунково-кишкові розлади, реакції гіперчутливості та ін. ЕВКАБАЛ бальзам. Р.П. МОЗ України № UA/5753/01/01 від 03.01.2012 р. Склад. 100 г емульсії містять: олії евкаліптової 10 г, олії хвойної 3 г;. Лікарська форма. Емульсія. Виробник. Ліхтенхельдт ГмбХ, Німеччина. Фармакотерапевтична група. Протикашльові засоби в комбінації з експекторантами. Показання для застосування. Для полегшення симптомів застудних захворювань дихальних шляхів з надлишковим утворенням мокротиння. Протипоказання. Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату. Бронхіальна астма, коклюш, псевдокруп, схильність до судом. Пошкоджена шкіра, наприклад, при опіках та порушенні цілісності шкіри. Побічні ефекти. Алергічні реакції та ін. Повна інформація про лікарський засіб міститься в інструкції для медичного застосування. Представництво в Україні: 02002, Київ, вул. Р. Окіпної, 117. Інформація про лікарські засоби для медичних та фармацевтичних працівників. Повна інформація про лікарські засоби міститься в інструкції для медичного застосування.

практика

/ обмін досвідом /

Швидка аптечна допомога Рівно 30 років тому в Комунальній міській клінічній лікарні швидкої допомоги м. Львова запрацювала міжлікарняна аптека № 257

Роман Паньків Нова лікарня, нова аптека Перший заклад швидкої медичної допомоги у Львові було створено в 1890 р. У 1983 р. в Україні існувало 88 станцій та 663 відділи цієї спеціалізованої медичносанітарної служби, де працювали близько 4000 лікарів і 5000 осіб середнього медичного персоналу та було майже 4000 санітарних автомашин. У 1984 р. у Львові на вул. Топольній відкрилася щойно зведена дев’ятиповерхова лікарня швидкої медичної допомоги, призначена для цілодобового надання екстреної стаціонарної медичної допомоги населенню на госпітальному етапі при гострих захворюваннях, травмах, нещасних випадках, отруєннях та проведення лікувальнодіагностичного процесу названим категоріям хворих і потерпілих. — На сьомому поверсі нової лікарні виділили приміщення під виробничу аптеку, — розповідає Роман Паньків, завідувач КП «Міжлікарняна аптека № 257» Львівської обласної ради, провізор вищої категорії з півстолітнім професійним стажем. До слова, за цей час Роману Романовичу довелося попрацювати і аптекарем першого столу, і аналітиком, і начальником аптеки медико-санітарного батальйону танкової

дивізії, і організатором фармацевтичної справи на посаді інспектора Львівського обласного аптекоуправління, і завідувачем аптеки лікарні швидкої медичної допомоги. Тож досвід, набутий завідувачем упродовж життя, неабияк допомагає втриматися міжлікарняній аптеці на перенасиченому приватними аптечними мережами фармацевтичному ринку у нелегкий нинішній час. Повертаючись до історії, варто згадати, що аптека переїхала до нової лікарні швидкої допомоги зі «старої», що була на вул. Джамбула, разом з персоналом і обладнанням. Відтак, з одного боку, Роман Паньків міг опертися на досвідчених і кваліфікованих підлеглих, але з іншого — роботу довелося розпочинати з нуля. Річ у тім, що виділені під міжлікарняну аптеку приміщення площею 470 м2 аж на сьомому поверсі (на жаль, аптекарям за 30 років так і не вдалося домовитися про перенесення аптечного закладу нижче) цілком не відповідали потребам аптечного виробництва. Тому разом із будівельниками провізори і фармацевти активно взялися до праці, фактично змінивши на період реконструкції майбутнього аптечного закладу свій здобутий у медичних навчальних закладах фах. Проект аптеки, здійснений якимось московським проектним інститутом, виявився настільки невдалим і непрофесійним, що потребував перепланування приміщень, електромережі і подання води для ізоляції різних виробничих процесів при виготовленні інфузійних розчинів та екстемпоральної рецептури, приготування дистильованої води, встановлення автоклавів. Міський відділ охорони здоров’я дообладнав аптеку сушильними шафами, автоклавами, комплектом меблів для асистентської кімнати. Також аптеці належить ще 100 м2 у підвалі для зберігання ЛЗ, спеціально виділено окремий вантажний ліфт для доставки ліків у відділення та аптечний пункт з роздрібної реалізації ЛЗ на другому поверсі лікарні.

До початку 90-х міжлікарняна аптека працювала без особливих потрясінь, як, зрештою, і без конкурентів. Виробничий потенціал та сучасне на той час обладнання дозволяли у великих обсягах щодня готувати широку номенклатуру інфузійних розчинів для потреб усіх відділень лікарні та екстемпоральні ЛЗ за індивідуальними прописами лікарів, інфузійні та дезінфекційні засоби для хірургічних відділень ще кількох лікарень та аптек Львова і області. Якраз тоді в аптеці почалося запровадження засобів малої механізації — з’явилися закатувальні машини, проводилася фільтрація під вакуумом. Штат аптеки перевищував 30 осіб, і кожен працівник був максимально завантажений роботою. Міжлікарняна аптека № 257 була школою передового досвіду, куди на навчання і обмін досвідом приїздили завідувачі і аналітики з інших виробничих і міжлікарняних аптек Львівщини. Ексклюзивний асортимент Лікарня швидкої медичної допомоги розрахована на 920 ліжок, з них 180 — хірургічних, 50 — урологічних, 100 — гінекологічних, 60 — нейрохірургічних, 100 — травматологічних, 40 — офтальмологічних, 30 — щелепо-лицевої хірургії, 120 — кардіологічних, 120 — терапевтичних і 120 — неврологічних. На базі лікарні діють міські центри з надання спеціалізованої допомоги хворим на гострий панкреатит; ранньої реабілітаційної допомоги хворим з перенесеними розладами мозкового кровообігу; спеціалізований центр лікування і профілактики шлунково-кишкових кровотеч; обласний офтальмологічний травматологічний центр; центр спецдопомоги потерпілим з поєднаною торакоабдомінальною травмою. Окрім того, лікарня є базою для 14 клінічних кафедр ЛНМУ ім. Данила Галицького та для підготовки лікарів-інтернів за 12 спеціальностями. За рік в лікарню швидкої медичної допомоги звертаються

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

\ обмін досвідом \

практика

Міжлікарняна аптека № 257 була школою передового досвіду, куди на навчання і обмін досвідом приїздили завідувачі і аналітики з інших виробничих і міжлікарняних аптек Львівщини

більше 37 тис. пацієнтів, з яких понад 29 тис. госпіталізують. Відтак, можна собі уявити, якої кількості різноманітних ЛЗ потребує цей медичний заклад кожного дня. 30 років тому в лікарні швидкої медичної допомоги була лише одна аптека — № 257. Сьогодні у лікарняному холі можна нарахувати 9 аптечних пунктів різних приватних структур, не беручи до уваги ще чимало аптечних закладів, які знаходяться на прилеглих вулицях неподалік лікарні. Проте і досі ЛЗ аптечного виготовлення можна придбати тільки у 257-й, зокрема, 24 найменування стерильних розчинів та 10 найменувань екстемпоральних ліків у різних лікарських формах. До прикладу, присипку проти пролежнів та пасту Уна від варикозного розширення вен пропонує тільки міжлікарняна аптека. Шкода, але останніми місяцями до традиційних труднощів із придбанням субстанцій для аптечного виготовлення додалися перебої із постачанням спирту, який до Львова завозили зі сходу і півдня держави. Поза тим, ліцензію на відпуск наркотичних, психотропних засобів і прекурсорів отримала також винятково тільки комунальна міжлікарняна аптека № 257. Окрім лікарні швидкої медичної допомоги, медикаментами цих груп аптека забезпечує ще

першу міську лікарню, першу і другу міські поліклініки, хірургічне відділення міської косметологічної лікарні та післяінфарктне реабілітаційне відділення сьомої міської лікарні. За словами Романа Паньківа, названа номенклатура (препарати для наркозу, знеболювальні засоби) незамінна для хворих, які перебувають у хірургічних відділеннях лікарень, і допомагає аптеці виживати у важких економічних умовах. Добра підмога — роздрібний аптечний пункт на території лікарні. Швидкий товарообіг лікарських засобів ( адже родичі хворих приносять з відділень довжелезні списки на дороговартісні препарати, які застосовуються у хірургії, неврології, гінекології), а також предметів гігієни для лежачих хворих, які користуються у лікарні великим попитом, дають можливість аптеці заробляти і на зарплату персоналу, і на поповнення асортименту. Що стосується засобів для дезінфекції, виготовлених в аптеці, то завдяки високій якості та помірній ціні, їх також закуповують кілька лікарняних закладів Львова і районних центрів області. Аптека відкрита у денний час, виготовлення замовленої продукції завершується до обіду, після чого її доставляють у відділення. Зрозуміло, що натепер обсяги стерильного і екстемпорального виготовлення зменшилися у рази, відповідно у колективі аптеки поменшало працівників. Нині у штаті 8 провізорів і 4 фармацевти, двоє з яких перебувають у декретній відпустці. Досвідчені і

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

висококваліфіковані спеціалісти працюють в аптеці з дня її заснування: провізор-аналітик Володимир Леонюк, провізор вищої категорії Тамара Каровець, фармацевт вищої категорії Ірина Ступницька. Вони передають свою майстерність молодому поколінню провізорів та студентам. У міжлікарняній аптеці № 257 проходять інтернатуру студенти фармацевтичного факультету ЛНМУ ім. Данила Галицького («загальна фармація і клінічна фармація»), студенти-заочники НФаУ з Харкова, а також виробничу практику — студенти Львівського медичного коледжу післядипломної освіти, технологічну — студенти кафедри технології біологічно активних сполук, фармації та біотехнології НУ «Львівська політехніка». — Постійних капіталовкладень потребує зношене і застаріле за три десятиліття аптечне обладнання, — зазначає Роман Романович. — Високою є оплата за оренду приміщення і комунальні послуги. Хоча ми й перебуваємо у власності Львівської обласної ради і сплачуємо їй щомісяця 5% від свого прибутку, навзамін жодної допомоги не отримуємо. Нещодавно на оновлення обігових коштів облрада виділила аптеці 50 тис. грн., але чомусь вони до нас так і не дійшли. Думаю, це неправильно, адже такі аптеки, як наша, передовсім покликані забезпечувати потреби найменш захищених категорій населення, і місцева влада мала б цьому активно сприяти. Лариса Дедишина

Существует немало вещей, способных сделать жизнь женщины поистине невыносимой, и среди них одно из первых мест занимает вагинальный кандидоз, в просторечии именуемый молочницей. С этим сложно поспорить, ведь молочница значительно ухудшает качество жизни женщины из-за таких неприятных симптомов, как болезненная отечность, жжение и зуд в области половых органов; боль во время полового акта и при мочеиспускании; наличие белых творожистых выделений из влагалища с неприятным кисловатым запахом…

ЧЕГО НЕ ХОТЯТ ЖЕНЩИНЫ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗя — ЛЕчИТЬ! Единичные или редкие эпизоды молочницы возникают не менее чем у 75% женщин репродуктивного возраста. К 25 годам до 50% женщин переносят хотя бы один эпизод этого заболевания. Пик заболеваемости вагинальным кандидозом отмечается в третьем-четвертом десятилетии жизни женщины [1]. Как правило, заболевание вызывают дрожжевые грибы рода Candida. При этом факторами риска являются применение антибиотиков и высокодозированных пероральных контрацептивов, проведение заместительной гормональной терапии с применением чистых эстрогенов, период беременности, сахарный диабет и др. Стоит отметить, что просто «перетерпеть» молочницу — значит навредить организму. Дело в том, что отсутствие эффективного лечения может привести к поражению соседних органов (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), а также стать причиной невынашивания беременности [2]. МЕСТНО ИЛИ СИСТЕМНО? В лечении молочницы используют как системные, так и местные (интравагинальные) антимикотические средства, причем эти препараты сопоставимы по своей эффективности. Однако интравагинальные препараты являются более востребованными как среди врачей, так и пациенток. Использование местных препаратов обладает рядом преимуществ, а именно возможностью создания высокой концентрации действующего вещества при его минимальной системной абсорбции, в связи с чем редко возникают нежелательные явления и лекарственные взаимодействия. Кроме того, такие средства, как правило, редко вызывают резистентность у восприимчивых к ним микроорганизмов [1]. КАК ФУНГИЦИД И ФУНГИСТАТИК В настоящее время для лечения молочницы используют полиеновые антибиотики, производные имидазола и триазолы. Препараты с фунгицидным действием (чаще это ЛС местного действия) оказывают непосредственное повреждающее действие на клетку гриба. Фунгистатическое действие — нарушение синтеза компонентов мембраны клетки гриба и подавление роста клетки, как правило, характерно для системной терапии. В связи с этим

целесообразно использовать ЛС, обладающее и фунгистатическим и фунгицидным эффектом. Таким препаратом является кетоконазол — синтетическое диоксолановое производное имидазола [3]. Кетоконазол обладает широким спектром противогрибковой активности, оказывая фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов и дрожжей, включая всех возбудителей вагинального кандидоза (Candida albicans и Candida nonalbicans). Препарат также активен в отношении стафилококков и стрептококков. ДЛя ЗДОРОВЬя И бЛАГОПОЛУчИя Важным отличием кетоконазола в форме вагинальных суппозиториев является минимальное всасывание (не более 1%), что способствует повышению концентрации действующего вещества в месте введения и исключает риск развития резистентности микроорганизмов и системных побочных эффектов [3]. В свою очередь полиэтиленоксидная основа способствует увлажнению слизистых оболочек и улучшает взаимодействие активного компонента препарата с вагинальными эпителиоцитами. Результаты клинических исследований подтверждают высокий антимикотический эффект кетоконазола в форме вагинальных суппозиториев в лечении как острого, так и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза [4, 5]. Действуя непосредственно в очаге воспаления, кетоконазол и компоненты полиэтилеоксидной основы суппозиториев способствуют быстрому уменьшению выраженности неприятных симптомов. При этом отмечаются достаточно равномерное распределение концентрации действующего вещества и его быстрое проникновение в ткани. Препарат характеризуется хорошей переносимостью, удобством применения, отсутствием побочных явлений и системного действия [4, 5]. Таким образом, кетоконазол в форме вагинальных суппозиториев продемонстрировал высокую эффективность в уничтожении возбудителя, устранении воспалительного процесса, а также нормализации сексуальной жизни, которая является неотъемлемой частью здоровья и благополучия женщины [2]. Список литературы находится в редакции

WWW.FP.COM.UA ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 10_2014

Перевірена ефективність лікування вагінального кандидозу: гострий кандидоз рецидивуючий кандидоз кандидоз на фоні запальних хвороб кандидоз на фоні бактеріального вагінозу Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Ливарол, супозиторії вагінальні. Код АТС G01АF11, протимікробні та антисептичні засоби, що застосовуються у гінекології. Можлива побічна дія: гіперемія та подразнення слизової оболонки піхви, свербіж піхви, алергічні реакції. Р.П. № UA/1958/01/01 № 652 від 18.09.2014 р. видане МОЗ України. Виробник: «Нижфарм», Росія. Лікарський засіб має протипоказання. Більш повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування. Зберігати в місцях, що недоступні дітям.

життя

/ історія медицини та фармації /

В поисках антидотов Древние полагали, что если природа создала яд, то она имеет для него и противоядие, однако нужно уметь его найти. Поиск противоядий продолжался на протяжении всей истории человечества. На сегодня в этом направлении достигнуты значительные успехи, но тем не менее токсикологи продолжают исследования, и не только в целях получения еще более совершенных препаратов-противоядий, но и вследствие появления новых ядовитых веществ, создаваемых уже не природой, а самим человеком У истоков Термин «антидот», издавна применяемый в медицинской литературе, является синонимом слова «противоядие» и происходит от греческого «antidotum», то есть «даваемое внутрь». Согласно легенде, первый антидот изобрел понтийский царь Митридат VI Евпатор, постоянно опасавшийся отравления. Ему удалось при помощи опытов на преступниках создать некий универсальный препарат, нейтрализующий яды, получивший название «митридациум» (по имени изобретателя), который он регулярно принимал. Если верить легенде, то когда возникла опасность попасть в плен к римлянам, царь вынужден был заколоть себя мечом, поскольку существующие яды оказались для его «тренированного» организма неэффективными. Римляне, ворвавшись во дворец, первым делом бросились выполнять приказ о розыске чудодейственного лекарства. В Древнем Риме подобный препарат был впервые составлен Андромахом — врачом императора Нерона. Он же изменил

первоначальное название лекарства с «митридациум» на «териак», заимствованное с Востока: так называли в Персии опий, лекарственные свойства которого ценили очень высоко. С тех пор общее название «териак» получили противоядия самого разного состава. Созданный Андромахом сложный териак состоял из 70 ингредиентов. Как полагают историки, именно это средство принимала Агриппина — мать Нерона, из страха быть отравленной сыном. Из древних сочинений, содержащих список не только ядов, но и противоядий, наиболее известны произведения жившего во II в. до н.э. греческого поэта и врача Никандра из Колофона. В качестве противоядия он рекомендовал нагретое молоко, теплую воду, мальву или настой из льняного семени, чтобы вызвать рвоту и избежать всасывания яда. Весьма прогрессивным для своего времени было произведение выдающегося врача античной эпохи Клавдия Галена (129–199 гг. н.э.), которое так и называПервый антидот изобрел понтийский царь Митридат VI Евпатор. Ему удалось при помощи опытов на преступниках создать некий универсальный препарат, нейтрализующий яды, получивший название «митридациум» (по имени изобретателя)

лось — «Антидоты». В нем автор привел список важнейших из существовавших тогда противоядий, которые затем в течение почти двух веков находили практическое применение. За усовершенствование рецепта «универсального противоядия» он получил от императора Марка Аврелия золотую цепь с выбитой на ней надписью «Антонин — император римлян, Галену — императору врачей». В те времена и вплоть до средних веков, а также эпохи Возрождения упорно поддерживалась вера в единый механизм (принцип) действия ядов, а значит и в то, что побеждены они могут быть только универсальными антидотами. Блеск и нищета териака Со временем состав териака то усложнялся, то упрощался, и его использовали не только как противоядие, но и как лекарство. Особым уважением до XVII в. пользовался териак, по-прежнему связанный с именем Митридата и в течение столетий считавшийся панацеей от всех заболеваний и отравлений. Он был даже включен в фармакопеи некоторых европейских стран. Так, например, в соответствии с первой германской фармакопеей 1535 г. в состав териака входили 12 веществ и среди них ангеликовый корень, валериана, цитварное семя, корица, кардамон, опий, мирра, сернистое железо, мед и другие ингредиенты. Во французской же фармакопее XVI– XVII вв. в состав териака входил уже 71 ингредиент. Лишь в 1788 г. этот препарат был из нее исключен со следующим комментарием: «Занимавший столь долго и столь большое место в фармации и терапии, териак отныне покидает арену истории и переходит в область легенд». Интересно отме-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

\ історія медицини та фармації \ тить, что еще Гален и следом за ним Авиценна именовали чеснок «териаком для бедных». Ирония судьбы заключалась в том, что это непритязательное средство было действительно эффективным в отличие от баснословно дорогого «подлинного териака». Весьма популярными с древних времен были также различные талисманы, которые, как полагали, могли защитить человека от действия яда. Наиболее прославленным талисманом был камень под названием «безоар» (от арабского «безодар» — ветер, т.е. вещество, рассеивающее силу яда). По различным преданиям того времени, этому камню приписывали самые необыкновенные источники происхождения. В действительности же этот блестящий с зеленоваточерным отливом камень извлекали из желудка антилоп, коз, лошадей и других жвачных животных. Заглатываемый ими камешек, волосы или другие неперевариваемые предметы в желудке обрастали холестерином, холевой кислотой, фосфорно кислыми солями, то есть превращались в камень, типичный для желчнокаменной болезни. Ценился такой камень в прямом смысле на вес золота, а иногда и дороже. Безоаровый камень был у английской королевы Елизаветы I (1533–1603). В начале XIX в. персидский шах прислал безоаровый камень Наполеону, но император сказал, что это пустое суеверие и велел бросить камень в огонь. Пророческое предвидение Кардинальные сдвиги в изучении токсических свойств многих ядов и в разработке способов борьбы с отравлениями произошли со становлением химии как науки. Еще М.В. Ломоносов в знаменитом «Слове о пользе химии» (1751 г.) пророчески предвидел роль, которую со временем должно играть химическое направление в медицине. Так, его известное положение — «медик без довольного познания в химии совершен быть не может» — в наши дни имеет все возрастающее значение. В конце XVIII — начале XIX в. в химических лабораториях в сотрудничестве с медиками были найдены противоядия — нейтрализаторы ядовитых веществ, которые образовывали с ядами нетоксичные нерастворимые в воде соединения. Вначале такие антидоты, основанные преимущественно на реакциях замещения или двойного обмена, демонстрировались в пробирках, но вскоре были внедрены и в практику. В противовес идее об универсальном антидоте, все большее число открываемых химических реакций были положены в основу при создании новых противоядий. Предпринимались также

попытки обезвреживания ядов в пищеварительном тракте, причем наряду с адсорбцией применяли их осаждение и нейтрализацию. Так, уже в 1800 г. для нейтрализации кислот в организме были использованы кальция карбонат, натрия гидрокарбонат и магния оксид. В последующие годы в практику лечения отравлений были введены другие химические антидоты: органические кислоты и йод — против алкалоидов, железосинеродистый калий и железа сульфид — против ядовитых металлов, закиси железа гидрат — против мышьяка. В первой половине ХІХ в. были достигнуты определенные успехи в создании специфических антидотов, но тем не менее продолжались попытки реализовать старую идею создания универсального противоядия. Вносилось немало предложений, которые, по мнению их авторов, должны были привести к использованию веществ, способных одновременно инактивировать многие яды. Такими «всеобщими» антидотами были объявлены уксус, мыло, жженная магнезия, дубильная кислота, уголь животного и растительного происхождения. Биохимические подходы Конец 60-х годов ХІХ в. ознаменовался появлением качественно нового типа противоядий — веществ, которые сами не вступают в реакцию с ядами, но устраняют или предупреждают нарушения в организме, возникающие при отравлениях. Так, например, впервые были выявлены антидотные свойства атропина при отравлении мускарином — ядовитым алкалоидом, содержащимся в красных мухоморах. Впоследствии было доказано, что атропин способен блокировать те рецепторные структуры в организме, возбуждение которых определяет отравляющее действие мускарина. Заметим, что кроме широко применяемого в настоящее время атропина, существует еще целый ряд подобных атропину синтетических веществ. Что касается других видов эффективных противоядий, которые и в настоящее время имеются на вооружении практической токсикологии, то они были созданы уже во второй половине ХХ в. В их числе вещества, восстанавливающие активность или замещающие поврежденные ядами биологические

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

життя

структуры либо возрождающие жизненно важные биохимические процессы, нарушенные вследствие воздействия токсичных агентов. Немало антидотов все еще находится в стадии экспериментальной разработки. Кроме того, отдельные известные антидоты периодически совершенствуются. Реалии нашего времени На сегодня практически любой вид деятельности человека в той или иной мере связан с влиянием на организм химических веществ, количество которых составляет десятки тысяч и продолжает непрерывно увеличиваться. В их числе ядохимикаты (инсектициды, пестициды, гербициды), препараты бытового назначения (краски, лаки, растворители, синтетические моющие средства), лекарственные вещества, химические добавки к пищевым продуктам, косметические средства и т.д. Изобрел человек и боевые отравляющие вещества. Все это ставит перед современными токсикологами чрезвычайно сложные задачи по созданию новых ЛС, которые будут оказывать специфическое действие на течение и исход отравлений. По мнению специалистов, практическое значение могут иметь по крайней мере несколько основных путей их создания. Первый путь — синтез химических веществ, обладающих способностью определенным образом реагировать с теми или иными биосубстратами, которые возникают в организме при развитии патологического процесса и тем самым могут вызывать полезные биохимические сдвиги. Этот путь можно проиллюстрировать механизмом действия таких эффективных антидотов, как реактиваторы холинэстераз и метгемоглобинобразующие вещества. Второй путь основан на метаболическом принципе — создание веществ, способных биохимически регулировать (уменьшать или увеличивать) скорость синтеза какого-либо биосубстрата, если при отравлении этот процесс был нарушен. Это прежде всего активаторы и ингибиторы ферментов, определяющих течение процессов превращения ядов в организме. Третий путь основан на заместительном принципе: если в результате токсического процесса в организме снижается содержание какого-либо биосубстрата, то он может быть введен извне, как это происходит при антидотном действии ферментных препаратов и некоторых биоэлементов. На результаты исследований по созданию средств целенаправленного действия на различные интоксикации могут существенным образом влиять последние достижения как химических, так и медикобиологических наук. Подготовил Руслан Примак, канд. хим. наук

от адекватного ранозаживления —

Солкосерил желе

Солкосерил мазь

Общие показания Раны, ссадины и царапины Ожоги, солнечные ожоги Обморожения Пролежни Трофические язвы солкосерил ЖЕЛЕ О хлаждает и снимает локальный отек У меньшает экссудацию У скоряет образование грануляций

солкосерил МАЗЬ Стимулирует ангиогенез Поддерживает жизнеспособность обратимо поврежденных клеток У скоряет регенерацию (эпителизацию)

Полная информация о продуктах содержится в инструкции по медицинскому применению. Загальна характеристика. Основні фізико-хімічні властивості: біла або трохи жовтувата гомогенна, маса із слабким характерним запахом солкосерилу і вазиліну. Якісний та кількісний склад. Діючі речовини: солкосерил — депротеїнiзований гемодериват з крові телят (Bos Taurus), стандартизований хімічно і біологічно, в перерахунку на суху речовину — 2,07 мг. Фoрма випуску. Мазь по 20 г у тубі, по 1 тубі разом з інструкцією про застосування в картонній коробці. Код АТС. Засіб для лікування ран і виразкових уражень. D03A X. Іммунологічні та біологічні властивості. Солкосерил — це депротеїнізований гемодериват з крові телят, отриманий шляхом діалізу та ультрафільтрації, який містить широкий спектр природних низькомолекулярних речовин з молекулярною масою 5 000 Да, і лише деякі з них описані хімічно та фармакологічно. Препарат захищає тканини, які знаходяться у стані гіпоксії та дефіциту живлення, сприяє регенерації тканин, прискорює та поліпшує загоєння ран. Показання для застосування. Невеликі травми, венозні виразки, опіки 1-го та 2-го ступеня важкості (наприклад, від окропу), відмороження. Спосіб застосування і дози. Солкосерил мазь наноситься тонким шаром на очищену рану 2 раза на день. Мазь рекомендується наносити на сухі рани, а желе — на вологі. Побічна дія. У поодиноких випадках можливі алергічні реакції. У таких випадках лікування слід припинити. Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату, особливо до відомої алергії на консерванти: метилпарагідроксибензоат (Е 218), пропілпарагідроксибензоат (Е 216) та сліди вільної бензойної кислоти (Е 210). Передозування. Про випадки передозування не повідомлялося. Умови відпуску. Без рецепта. Виробник. Легасі Фармасьютікалз Світселенд ГмбХ (Legacy Pharmaceuticals Switzerland GmbH), Швейцарія. Рюрбергштрассе 21, СН-4127 Бірсфельден, Швейцарія (Rührbergstrasse 21, СН-4127 Birsfelden, Switzerland). Заявник. МЕДА Фармасьютікалз Світселенд ГмбХ (MEDA Pharmaceuticals Switzerland GmbH), Швейцарія. Хегнауштрассе 60, CH-8602 Ванген – Брюттізеллен, Швейцарія, (Hegnaustrasse 60, CH-8602 Wangen-Brüttisellen, Switzerland). Солкосерил мазь Р.П. № 286/11-300200000 від 22.12.2011. Солкосерил желе Р.П. № 285/11-300200000 від 22.12.2011.

до профилактики и лечения рубцов!

Дерматикс ультра гель

Опыт применения. Доказанная эффективность Дерматикс ультра*

Контроль**

• 100 ран после стернотомии; • фактор субъективности был исключен!* На участках, на которых силиконовый гель не использовался, гипертрофические рубцы образовались в 94% случаев.* Вывод: исследование доказало, что Дерматикс уменьшает: • красноту; • зуд; • боль; • высоту; • пигментацию гипертрофических рубцов

Механизм действия Дерматикс ультра 1. Высвобождение низкомолекулярного силикона и образование защитной пленки (K Quinn, et.al., 1989). 2. Действие на роговой слой, уменьшение потери влаги (Sutake Tetal, 2000). 3. Электростатический заряд силикона способствует параллельному расположению волокон коллагена (Hirshowitz B et. al., 1993). 4. Снижение гиперпродукции факторов роста (Hanasono et.al., 2004). 5. Витамин С: устраняет гиперпигментацию (Hanasono et.al., 2004). *Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, проспективное клиническое исследование силиконового геля, применяемого для профилактики образования гипертрофических рубцов после срединной стернотомии / Kin Yoong Chan, M.R.C.S.Ed., Chee Lan Lau, B.Sc-Pharm., Syed Molid Adeeb, M.S., Sathappan Somasundaram, F.R.C.S., and Molid Nasir-Zahari, F.R.C.S. Куала-Лумпур, Малайзия Plastic and reconstructive surgery, September 15, 2005 **Контроль (вода, глицерин, пропиленгликоль и гидроксиэтилцеллюлоза) Заключение ГСЭЭ. 05.03.02-03/22434 от 03.04.2013.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Представительство компании: «Меда Фармасьютикалс Швейцария ГмбХ»: 01054, г. Киев, ул. О. Гончара, 57Б, 6 этаж. Тел./факс: (044) 482-15-51, 482-15-99

www.meda.ua, www.dermatix.ua

життя

/ психологічний практикум /

Особливості роботи з вимушеними переселенцями Специфіка роботи провізорів полягає в тому, що нові реалії сьогодення ніколи не оминають їх при виконанні повсякденних обов’язків. Вимушені переселенці — це нова категорія громадян України і відповідно клієнтів наших аптек. Вони з’явилися практично у кожному населеному пункті, вільному від бойових дій. На сьогодні в Україні налічується понад 271 тис. внутрішньо переміщених осіб. І так уже склалося, що перший порив благодійності і «розкритих обіймів» з боку приймаючої сторони досить швидко змінився певним розчаруванням, а подекуди й роздратуванням на адресу внутрішніх мігрантів. Насправді процент «нормальних» людей і таких, з ким, на жаль, завжди будуть проблеми, приблизно такий самий, як і в суспільстві в цілому. Тому вони дуже різні, гості нашого міста чи села, — симпатичні і не дуже, з вищою освітою чи зовсім не освічені, ввічливі чи нечемні, але всі вони також хворіють і потребують медичної допомоги

Пропонуємо вам декілька порад, як правильно себе поводити з вимушеними переселенцями з районів проведення антитерористичної операції. Не дозволяйте собі під час виконання службових обов’язків хоч якимось чином виявляти свої політичні погляди (як би складно це не було). Тільки нейтральність! Для медичного працівника всі хворі однакові! Пам’ятайте, що люди опинилися в ситуації вимушеної міграції не з власної волі, а підхід «самі винні» — і негуманний, і несправедливий, особливо з урахуванням кожної конкретної ситуації. Часто це люди психологічно травмовані різкими змінами в житті, страшними картинами поранень, смертей, руйнації власного житла. Вони брутально відірвані від рідної домівки, втратили все, чим жили багато років, — звичний життєустрій,

улюблену роботу, друзів… Подібний стрес не може не відбитися на поведінці людей (аж до неадекватності). Тож при спілкуванні будьте готові виявляти якомога більше терпіння та розуміння. Не уособлюйте всю категорію вимушених переселенців з тими особами, котрих вам довелося пізнати не з кращої сторони. Пам’ятайте, що найбільш помітними можуть бути люди нахабні і такі, що не гребують брехнею

Постійно спілкуйтесь із місцевими волонтерами, котрі працюють з вимушеними переселенцями. Завдяки цьому у вас буде змога дізнатися про конкретних осіб з числа постійних відвідувачів www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

\ психологічний практикум \ чи фантазуванням, щоб отримати бажане. А тих, хто конструктивно вирішує свої проблеми (знайшли роботу та житло, нових друзів і підтримку), просто важко відрізнити від інших клієнтів аптек. Під час спілкування тримайтесь спокійно, трохи відсторонено, без запопадливості чи навіть сюсюкання, не включайтесь емоційно в проблеми, що озвучуються. Не дивуйтесь, якщо хтось із переселенців демонструватиме завищений рівень претензій — приміром, вимагатиме обов’язково брендові препарати, а не генерики. Серед них можуть бути люди ще донедавна з високим рівнем прибутків, які не можуть так швидко перебудуватися на скромний спосіб життя. Спокійно поясніть, що благодійним коштом є можливість забезпечити лише більш дешеві препарати. Усвідомте, що якщо ви сьогодні надасте комусь ліки, оплативши їх із власної кишені, то назавтра з’являться десятки таких прохачів. Краще започаткуйте акцію «підвішені» ліки (пропонуйте покупцям купувати деякі найбільш уживані препарати для тих, хто не може собі це дозволити) або ініціюйте збір коштів на лікарські засоби для переселенців, якщо таких традицій ще немає у вашій аптеці. При формуванні благодійної аптечки забезпечте достатню кількість заспокійливих препаратів. Не дозволяйте таким людям формувати у вас почуття провини. «Ви нас бомбили», «ви тут жируєте, а у нас…», «ви все життя тепер маєте нас годувати і лікувати…» — висловлювання з життя. Але «гра» може бути більш вишуканою — ви і не зчуєтесь, як почнете відчувати, що це ви особисто у всьому винні — і війну почали, і голосували не за тих, і взагалі не маєте права на мирне життя в той час, коли десь гинуть люди. Тому уникайте розмов, що напряму не стосуються ваших посадових обов’язків. Разом із тим вам доведеться вкрай прискіпливо оцінити ситуацію з точки зору безпеки для життя хворого. Переселенці (особливо з числа недавніх) можуть бути настільки самотніми, що у разі хвороби не матимуть навіть мінімального догляду. Тож зважте, яка саме допомога може знадобитися — виклик «швидкої» (з розрахунку на наступне стаціонарне лікування), звернення до волонтерів чи надання ліків «першої допомоги» з числа організованих аптекою. Враховуйте, що іноді скарги на погане самопочуття — це своєрідний спосіб привернути увагу, щоб не відчувати себе на самоті, така собі підсвідома перевірка «а чи допоможуть мені, якщо я серйозно захворію?». Людям дійсно страшно опинитися в чужому середовищі в невизначеному статусі, з обірваними соціальними зв’язками, без надії на дружню небайдужу підтримку. Особливо загостреним це відчуття є в перші тижні. Ці люди не «симулянти», просто таким чином вони виявляють свою природну тривогу. Тож і їм варто дати щось з простих ліків і (бажано) легке заспокійливе. Постійно спілкуйтесь із місцевими волонтерами, котрі працюють з вимушеними переселенцями. Завдяки цьому у вас буде змога дізнатися про конкретних осіб з числа постійних відвідувачів — їхній матеріальний стан, наявність хронічних захворювань або чи не є вони «професійними жебраками», що цілі дні лише тиняються населеним пунктом з розрахунку чимось поживитися, чи не помічені в дрібних крадіжках (бувають і такі). Якщо це доречно в конкретній ситуації, нагадуйте біженцям, що благодійна допомога (в даному випадку — ліки) є тимчасовою, і їм необхідно планувати своє майбутнє — шукати роботу. Враховуйте, що серед вимушених переселенців бувають як провокатори, так і люди істеричного складу, з ознаками психопатії. Тому ні за яких умов не йдіть з ними на відкритий конфлікт. Тримайте зв’язок з представниками місцевої самооборони: іноді поводження людей формально не становить небезпеки для оточуючих, і викликати міліцію ніби немає підстав, але разом із тим ситуація

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

життя

потребує стороннього втручання. В цих випадках буває доречною допомога активістів. Також пам’ятайте, що аптека може бути першим місцем, куди звернуться вимушені переселенці в незнайомому місті. Майте в достатній кількості заготовлені інформаційні листки з наступною інформацією: • Адреси лікувальних закладів з телефонами та докладним поясненням, як туди дістатися. • Телефони осіб, відповідальних за роботу з переселенцями у вашому регіоні з числа посадовців та/чи волонтерів (за погодженням з цими людьми).

За можливості не робіть велику різницю між вимушеними переселенцями та іншими категоріями хворих. Пам’ятайте, що міру страждань і негараздів цих людей ви знаєте лише з їх слів. Їхнє становище може бути навіть краще, аніж у когось із місцевих, хто просто мовчить про свої біди • Адреси тих закладів, котрі надають біженцям допомогу у вашому населеному пункті та районі: територіальні чи реабілітаційні центри, центри зайнятості, пункти допомоги при місцевих церквах, штаби при органах місцевого самоврядування тощо. • Окремо телефони психологів, що за своїми посадовими обов’язками чи на волонтерських засадах готові надавати вимушеним переселенцям психологічну допомогу. • Контактні дані громадських та волонтерських організацій, ініціативних груп, котрі можуть допомогти новоприбулим долучитися до активної участі в житті міста (села), в свою чергу почати допомагати тим, хто ще не адаптувався в нових умовах проживання. Марія Кириленко За матеріалами індивідуальних консультацій психологів КиєвоСвятошинського центру соціально-психологічної реабілітації населення та його інформування з питань наслідків Чорнобильської катастрофи

Рыбий жир —

наш ответ старости (вопросы и ответы) В начале 80-х годов прошлого века в ходе популяционных исследований в Гренландии, Голландии и Японии было установлено, что частота сердечно-сосудистых заболеваний у людей, соблюдавших рыбную диету, значительно ниже по сравнению с таковой у лиц, не употреблявших морепродукты. Впоследствии было доказано, что эффективность «морских» диет обусловлена наличием полиненасыщенных жирных кислот класса омега-3 (омега-3-ПНЖК), которые не синтезируются в организме человека и относятся к незаменимым [1]. Незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты и делятся на два больших семейства — омега-6 и омега-3. Сравнительно небольшие различия в молекулярной структуре, тем не менее заставляют омега-6 и омега-3 действовать совершенно по-

разному на организм человека. Тем временем как побочные продукты метаболизма омега-6 способствуют воспалению, образованию тромбов, омега-3 действуют совершенно противоположно. Хотя организму нужны оба вида жирных кислот, известно, что избыток омега-6 может привести к нежелательным последствиям. Многие ученые считают главной причиной растущей эпидемии сердечных заболеваний, гипертонии, диабетов, ожирения ярко выраженный дисбаланс в диете омега-6 и омега-3 жирных кислот. Наши предки питались по диете, соотношение жирных кислот в которой составляло примерно 1:1. Значительные изменения рациона питания за последние столетия сместили соотношение омега-6 и омега-3 жиров до 20:1, что привело к росту сердечно-сосудистых заболеваний

Для чего нужен рыбий жир? Рыбий жир применяют для профилактики сердечнососудистых заболеваний у взрослых. Кроме того, согласно исследованиям, рыбий жир способствует нормальному развитию костей и мышц, а значит и росту ребенка, улучшает мелкую моторику, снижает повышенную активность гиперактивных деток и укрепляет нервные клетки. Чем обусловлены лечебные свойства рыбьего жира? Полезные свойства рыбьего жира связаны с наличием в нем омега-3-ПНЖК (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой). Эти кислоты — основной источник энергии, необходимой для правильного функционирования сердечной мышцы, они укрепляют стенки сосудов, препятствуя образованию холестерина и развитию атеросклероза, улучшают упругость соединительных тканей суставов. Как влияет качество сырья на качество препарата? Предпочтительно использовать рыбий жир, полученный из тушки рыбы, а не из печени, являющейся своеобразным фильтром, который может накапливать токсины и яды. Кроме того, в рыбьем жире, добытого из печени (например, трески) содержится витамин А в высоких дозах, которые могут быть опасны. Не менее важен и сорт рыбы, используемой для получения рыбьего жира. Известно, что риск загрязнения вредными веществами возрастает при потреблении крупных хищных рыб, которые питаются более мелкой рыбешкой. Поэтому в целях безопасности рекомендуется сокращать потребление крупных сортов хищной рыбы, используя мелкие виды представителей нехищных рыб, таких как анчоусы и сардины. Говоря об экологической чистоте, нельзя не упомянуть и о водоемах, в которых была выловлена рыба. Чтобы быть уверенным в качестве продукта, желательно использовать препараты, которые отвечают международным стандартам, гарантирующим его безопасность и эффективность. Жидкость или капсулы? Препараты на основе рыбьего жира в форме капсул более удобны в применении и лишены неприятного запаха.

В каких ситуациях применяют рыбий жир? Современные препараты на основе рыбьего жира применяют для профилактики и замедления процесса атеросклероза, профилактики повторного инфаркта миокарда, а также в комплексной терапии заболеваний, которые сопровождаются патологически повышенным уровнем липидов [2]. Какое количество рыбьего жира в сутки рекомендовано для профилактики атеросклероза? Согласно рекомендациям Американской ассоциации кардиологов здоровый взрослый человек должен получать в сутки примерно 1 г омега-3-ПНЖК для первичной профилактики атеросклероза [3]. Пациентам с гипертриглицеридемией, как правило, назначают омега-3-ПНЖК в дозе 2–4 г/сут [1, 3]. Почему важна профилактика атеросклероза? Атеросклероз является основной причиной развития сердечнососудистых заболеваний [3]. При атеросклерозе холестерин откладывается в стенке сосуда, в результате чего изменяется морфология сосудистой стенки, она становится более ригидной, образуются атеросклеротические бляшки, которые, сужая просвет сосуда, нарушают кровоток в соответствующих органах. Разрыв покрышки бляшки может приводить к тромбозу и/или эмболии. Таким образом, своевременная профилактика атеросклероза позволяет сохранить сосуды здоровыми и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Литература 1. Прохорович Е.А., Владимирова Н.Н. Полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3 в профилактике и лечении атеросклероза // Лечащий врач. — 2006; 3. 2. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Применение омега-3-полиненасыщенных жирных кислот при коронарной болезни сердца, атеросклерозе и дислипопротеидемии // Фарматека — 2012; 14. 3. Сиренко Ю.Н. Некоторые аспекты применения омега-3полиненасыщенных жирных кислот в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Укр. мед. часопис. — 2012; 1 (87): I–II.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

життя

/ цей дивовижний світ /

Почему люди икают? На Земле нет ни одного человека, который бы ни разу не икнул. Икота может начаться от холода или переедания, а порой это явление имеет психогенную природу. Склонность к возникновению длительных приступов икоты может передаваться по наследству и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Почему возникает икота и за что нам эта напасть?

Неожиданно и всегда не вовремя Иногда икота возникает без видимой причины, а затем так же быстро и внезапно прекращается. Процесс икания ассоциирован с блуждающим нервом, который связывает многие внутренние органы с ЦНС, проходя из грудной клетки к желудку и другим органам брюшной полости. Этот нерв тесно прилегает к пищеводу, протискиваясь через тесное отверстие в диафрагме — мышечносухожильную перегородку, отделяющую грудную полость от брюшной. Именно в этом узком месте блуждающий нерв подстерегают разные неприятности в виде больших кусков еды и прочих травматических факторов. Нерв раздражается при быстром наполнении желудка, неудобных позах, испуге, резком вдохе. Сжатие этого нерва чревато нарушением функций очень многих органов, поэтому организм быстро и активно реагирует на возникшее неудобство. Он посылает сигнал в ЦНС, которая, в свою очередь, активирует нерв, отвечающий за сокращение диафрагмы. Икота — это попытка «сбросить груз» с блуждающего нерва. Жабры и молоко Только у одной группы животных специфическое сочетание сокращения выдыхательных мышц с перекрыванием гортани служит конкретной цели: проталкиванию воды через жабры с одновременным предотвращением поступ ления воды в легкие. Это примитивные двоякодышащие рыбы и современные амфибии, у которых сохранились жабры. Таким образом, с эволюционной точки зрения икота является всего лишь напоминанием о наличии жабр у древнейших предков человека. Но почему мы продолжаем икать спустя 370 млн лет после того как наши далекие родственники выползли на сушу? Ученые предполагают, что это как-то связано с инстинктом сосания материнского молока. Человек начинает икать в возрасте 2 мес внутриутробного развития, еще до появления первых дыхательных движений. Икание зародыша представляет собой раннюю стадию сосательного рефлекса. Последовательность движений при сосании, когда гортань перекрывается, чтобы предотвратить попадание молока в легкие, очень похожа на икание. Не до шуток Длительная изнуряющая икота может быть вызвана целым рядом патологических состояний: поражениями ЦНС (например, энцефалитом), метаболическими нарушениями (диабетическая,

уремическая или печеночная кома), интоксикацией (алкоголем, барбитуратами, миорелаксантами, бензодиазепинами), инсультом, черепно-мозговой травмой. Икота может служить признаком нарастающей внутричерепной гипертензии, инфаркта миокарда, заболеваний органов брюшной полости. Она может возникнуть в результате грыжи межпозвонкового диска или разного рода опухолей: шеи, пищевода, легкого, желудка. Рекорд икания принадлежит Чарлзу Осборну, который начал икать в 1922 г. и продолжал в течение последующих 68 лет. За это время он икнул около 430 млн раз. Средняя частота иканий в начале приступа составляла 40 раз в 1 мин, а затем сократилась до 20–25 раз. Лечению икота не поддавалась, но это не помешало Осборну вести нормальный образ жизни: не прекращая икать, он даже женился и умудрился обзавестись детьми.

Икота — это результат активности блуждающего нерва, который вызывает серию судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы и межреберных мышц. Возникает непроизвольная физиологическая реакция, имитирующая форсированный вдох, но при этом поток воздуха перекрывается надгортанником, вдох сопровождается коротким удушьем и сдавленным звуком («ик!») вследствие резкого закрывания голосовой щели Как помочь? Для прекращения икоты рекомендуют следующее: 1) выпрямиться или потянуться; 2) глубоко вдохнуть и задержать дыхание, словно продавливая диафрагму вниз (можно просто глубоко и медленно подышать); 3) выпить воды, но немного, иначе можно только усугубить состояние. Все эти действия способствуют «упорядочиванию» нарушенных отношений между внутренними органами и снижают давление на блуждающий нерв. По словам некоторых специалистов, единственный научно обоснованный способ избавления от длительных приступов икоты — дышать в бумажный пакет для повышения уровня СО2 в крови. Из нетрадиционных способов прекращения трудноизлечимой икоты совместная команда американских и израильских исследователей предлагает «пальцевой ректальный массаж». Их коллеги описывают другой случай, произошедший в 1999 г. в Израиле: двухнедельный приступ икоты у пациента прекратился только после секса с женой. Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

С середины прошлого века ученые наблюдают за жителями самой южной префектуры Японии — острова Окинава. Продолжительность жизни окинавцев на 10–15 лет выше, чем по всей стране, и составляет в среднем около 87-ти лет для женщин и 80-ти — для мужчин. При этом число людей, страдающих болезнью Альцгеймера, заболеваниями сердца, онкопатологией и др., намного меньше, чем в других странах мира. Среди факторов, обусловливающих долголетие окинавцев, выделяют наследственность, климатические условия, а также особенности рациона

Для здоровых и долгих лет —

Альпиния церумбет Раскрывая секреты Профессор сельскохозяйственного факультета Университета Рюкю (Япония) Шинкичи Тавада считает, что раскрыл тайну долголетия жителей Японии вообще и Окинавы в частности. По его мнению, на продолжительность жизни граждан Страны восходящего солнца влияет регулярное употребление растения Альпиния церумбет, которое они называют «гетто». Альпиния церумбет (лат. Alpinia zerumbet) — вид многолетних вечнозеленых травянистых растений рода Альпиния семейства Имбирные (Zingiberaceae). Чтобы сделать такие выводы, ученый проводил эксперименты на протяжении двадцати лет. Вначале Тавада выделил концентрированный экстракт альпинии церумбет, после чего изучил его состав. Было установлено, что тот содержит большое количество ресвератрола. По мнению ученых, это вещество стимулирует иммунитет и активирует резервные силы организма. В ходе эксперимента с червями, ежедневно получавшими в пищу экстракт альпинии, Тавада обнаружил, что продолжительность жизни беспозвоночных увеличивалась на 22,6%. Следующим этапом стали исследования на добровольцах, в результате чего был сделан вывод: употребление альпинии церумбет в пищу удлиняет жизнь человека на целых 20%.

Уникальный компонент Основным компонентом экстракта альпинии церумбет является ресвератрол, который содержится также в винограде. Десять лет назад было установлено, что ресвератрол значительно продлевает срок жизни дрожжей Saccharomyces cerevisiae (Howitz et al., 2003). В 2006 г. итальянские ученые получили первый положительный результат добавления ресвератрола в пищу позвоночных. Было обнаружено, что максимальная доза ресвератрола увеличивала среднюю продолжительность жизни рыб Nothobranchius furzeri на 56% по сравнению с контрольной группой. Известно, что активация теломеразы является одним из этапов пути клетки к злокачественному перерождению, в свою очередь, южнокорейские ученые показали положительное влияние ресвератрола на теломеразную активность стволовых клеток собаки (Kim GA et al, 2013). Вместе с тем, исследования на модельных объектах показали, что in vivo противоопухолевое действие ресвератрола ограничено его низкой биодоступностью (Athar M, et al., 2007). Исключение составили результаты, полученные для опухолей желудочно-кишечного тракта и кожи, то есть локализаций, где возможно его непосредственное воздействие. В то же время имеются данные о нейрои кардиопротекторном, антидиабетическом, противовоспалительном и антивирусном воздействии ресвератрола.

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

Вполне вероятно, что эффект экстракта альпинии церумбет, названного с легкой руки группы Ш. Тавады «японским эликсиром», обусловлен не только ресвератролом, но и другими биологически активными веществами. В рецепте долголетия Альпиния церумбет — неотъемлемая часть рациона японцев. Это растение семейства имбирных, по сути, является приправой, которую японцы добавляют в различные блюда. Кроме того, многие традиционные японские блюда заворачивают в листья альпинии. К примеру, на Окинаве чрезвычайно популярно моти — лепешка, сделанная из истолченного в пасту клейкого риса особого сорта мотигомэ. Моти употребляют в пищу на протяжении всего года, однако наибольший спрос на него возникает зимой. Японцы считают, что завернутое в лист альпинии моти придает силы и защищает от простуды. Кроме того, из моти делают много видов традиционных японских сладостей (вагаси и мотигаси), включая мороженое. В то же время, не умаляя достоинств альпинии церумбет, следует отметить, что на высокую продолжительность жизни окинавцев оказывают влияние уникальная питьевая вода, высокая физическая активность, употребление овощей и морепродуктов, а также отсутствие привычки наедаться до отвала. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

життя

/ гороскоп /

Детский гороскоп Этот гороскоп поможет раскрыть индивидуальные качества ребенка, родившегося под определенным знаком Зодиака. Он дает возможность лучше понять эмоциональные и интеллектуальные особенности, сильные и слабые стороны характера, а также физический потенциал ребенка

Основная установка Овнов — бороться и быть первым. Положительные черты характера: энергичный, напористый, независимый, предприимчивый. Овен — первопроходец, целеустремленный, сильный и уверенный в себе ребенок. Отрицательные: импульсивный, взбалмошный, эгоистичный, непостоянный, грубый и самоуверенный. Дети-Овны — заводилы и генераторы идей. Это врожденные бойцы и военачальники. Только попробуйте не пойти у них на поводу или предложите им поделиться лидерством — тут же начнется буря. Поэтому Овнов с самого детства следует приучать к дисциплине и терпимости, иначе им в жизни придется очень трудно. Основная цель Тельца — творить и получать наслаждение. Положительные черты характера: настойчивый, постоянный, верный, решительный, трудолюбивый, самостоятельный, поступает обдуманно. Отрицательные: упрямый, любит роскошь и удовольствия, приземленный, медлительный. Телец любит искусство, поэтому хорошо проявляет себя в творческих профессиях. С раннего возраста отличается здравым смыслом и покладистостью, выполняя все, что ему покажется разумным. Ребенок-Телец, которого третировали в детстве, вырастает угрюмым и жестоким. В воспитании Тельца необходимо использовать только одно средство — любовь. Основные интересы Близнецов — информация и коммуникация. Положительные черты характера: легкий, интеллектуальный, сообразительный, обладает прекрасной реакцией, способен делать одновременно несколько дел, общительный. Отрицательные: поверхностный, инфантильный, непоследовательный, непослушный, тяжело концентрируется на одной работе. Легко обучается иностранным языкам. Ребенок-Близнец часто раздражает взрослых быстрыми, суетливыми движениями. Нужно быть терпеливыми, помня, что такова уж натура Близнецов — делать два-три дела одновременно. Главные цели Рака — эмоциональная реализация и семья. Положительные черты характера: восприимчивый, ответственный, домашний, заботливый и внимательный,

отзывчивый, бережливый, осторожный, глубокий, романтичный, тактичный, деликатный, с развитым воображением. Отрицательные: мнительный, внушаемый, одинокий, инфантильный, боязливый, скрытный, обидчивый. Дети-Раки пугливы и большие плаксы. Их эмоциональность объясняется утонченной артистической натурой. В школе они проявляют особый интерес к истории. Многие впоследствии реализуют себя в творчестве. Основная цель Льва — власть и могущество. Положительные черты характера: искренний, артистичный, доброжелательный, щедрый, гостеприимный, ответственный и серьезный. Отрицательные: тщеславный, самонадеянный, капризный, эксцентричный, поверхностный. Дети-Львы активнее, подвижнее, а подчас и беспокойнее, чем другие дети. Потом вдруг на них нападает период лени, когда они не желают пошевелить даже пальцем. В этом случае не стоит идти у них на поводу и поощрять лень, иначе ребенок может превратиться в домашнего тирана. Воспитывая Львенка, следует в равных долях применять розгу и пряник. Основные особенности Девы — познание и совершенствование. Положительные черты характера: интеллектуальный, работоспособный, внимательный к деталям, практичный, обладает развитым чувством долга. Отрицательные: холодный, расчетливый, зацикленный на работе, мелочный, мнительный, критичный, суетливый. Ребенок-Дева, как никто другой, нуждается в подтверждении вашей любви, выражаемой словами, поцелуями и вниманием. Недостаток родительской ласки плохо отразится на его будущих взаимоотношениях с людьми. В школе Девы чаще всего любимцы учителей — с ними легко договориться, они внимательно делают уроки. Привычки Дев вырабатываются в раннем возрасте, поэтому важно рано прививать им здоровый образ жизни. Основные цели Весов — карьера и социальная реализация. Положительные черты характера: общительный, обаятельный, имеет хороший вкус, тактичный, терпимый, неконфликтный, способен найти «золотую середину» во всем. Обладает устойчивой системой ценностей, логикой и

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

\ гороскоп \

життя

ВЕСЫ Октябрь (до 22 числа) находится под влиянием Весов — знака Воздуха, который воплощает закон равновесия и всеобщей связи, проявляющихся через гармонию. Весы умны, сообразительны и хорошо ориентируются даже в незнакомых ситуациях. Они логичны и интеллектуальны, часто расчетливы и откровенно холодны. Считая, что эмоциональность ведет к пристрастности и необъективности, Весы забывают, что отсутствие эмпатии и сопереживания затрудняет понимание окружающего мира.

гибким умом. Отрицательные: сложно принимает решения, не выносит одиночества, шумный и суетливый по пустякам, с переменчивым настроением, любит давать советы. Не забывайте, как учат детей убирать за собой игрушки и чистить зубы на ночь, ребенка-Весы нужно с детства учить самостоятельно принимать решения, иначе он в дальнейшем не сможет обойтись без вашей помощи. Основные цели Скорпиона — познание и раскрытие тайн. Положительные черты характера: целеустремленный, темпераментный, независимый, обладает развитой интуицией, терпеливый, решительный, склонный к мистике, ответственный, лояльный. Отрицательные: упрямый, собственник, ревнивый, своевольный, мстительный, скрытный. Ребенок-Скорпион мудр не по годам. Даже в раннем детстве у него должны быть свои секреты и тайны, в которые никто не имеет права вмешиваться. Зато от его острого взгляда не ускользнет ни одна мелочь. Скорпион дружественен, необычайно внимателен и предан, но тем, кто пытается наступить ему на хвост, нужно подумать, стóит ли это делать. Основные цели Стрельца — социальная реализация и эпикурейство. Положительные черты характера: активный, открытый, искренний, жизнерадостный, правдивый, свободолюбивый, дружелюбный, любящий пофилософствовать, справедливый, храбрый, любознательный, честолюбивый, целеустремленный. Отрицательные: поверхностный, нетерпеливый, прямолинейный, недипломатичный, любопытный, шумный, безрассудный, эгоистичный, любящий командовать и распоряжаться, инфантильный. Дети-Стрельцы не выносят одиночества. Они любят учиться, их всесторонне развитый ум и огромная любознательность превращают учебу в увлекательную игру. Необуз данная жажда свободы может послужить причиной раннего ухода из дома с разрывом семейных отношений. Главные особенности Козерога — целеустремленность и познание. Положительные черты характера: трудолюбивый, ответственный, осторожный, планомерно преодолевающий трудности, одинаково хорошо умеет подчиняться

Фармацевт Практик 10_2014 www.fp.com.ua

2, 8, 12, 17, 23, 30 — экстремальные дни, требующие повышенного внимания и осторожности. 4, 10, 14, 21, 27 — дни роста энергии и интеллектуальных способностей, благоприятны для делового общения и построения ментальных конструктов. Затмение Луны — 8.10 в 13:51; затмение Солнца — 24.10 в 00:44. Полнолуние — 8.10 в 13:54; новолуние — 24.10 в 00:56. Переход Солнца из зодиакального знака Весов в знак Скорпиона — 23.10 в 13:56. 31 октября — День Всех Святых, или Хеллоуин, который во многих культурах связан с завершением годового цикла и поминанием предков

и командовать, постоянный, основательный. Отрицательные: занудство, консерватизм, негибкость, подозрительность, ревнивость, склонность к одиночеству, меланхоличность. У детей-Козерогов сильная воля и они твердо знают, чего хотят. Свои желания они выражают очень определенно, и отвлечь их от задуманного невозможно. Поэтому главная задача родителей — правильно расставить приоритеты для маленького Козерога. Учеба в школе и в институте не представляет для них трудностей. Основные особенности Водолея — изобретательность и поиск истины. Положительные черты характера: независимый, оригинальный, изобретательный, общительный, социально адаптированный, без предрассудков, упорный в поисках истины, гуманист. Отрицательные: индивидуализм, экстравагантность, нетактичность. С ребенком-Водолеем надо быть постоянно готовым ко всему: то сиять от гордости за свое чадо-гения, то сгорать от стыда за его неожиданные выходки. Помогайте ему систематизировать свои мысли и выстраивать их по законам логики. Иначе он вырастет в довольно эксцентричную личность со множеством идей, которые перепутались у него в голове так, что он не в состоянии самостоятельно с ними разобраться. Главные особенности Рыбы — эмоциональное раскрытие и творчество. Положительные черты характера: гибкий, мягкий, эмоционально чувствительный, идеалистичный, религиозный, добрый, заботливый, готовый всегда прийти на помощь. Отрицательные: нерешительный, плывущий только по течению или только против, поддающийся влияниям, непрактичный, депрессивный, пребывающий в мире иллюзий. Дети-Рыбы требуют массу внимания и забот. Они необычайно артистичны и музыкальны. Их часто обвиняют во лжи, но, скорее, это богатое воображение, благодаря которому они выдумывают и рассказывают небылицы. Следует переключать ребенка на сочинение стихов или сказок, придумывание рисованных картинок. Как знать, может это со временем станет делом его жизни. Татьяна Савченко, астропсихолог

Боль в эпигастральной области, тяжесть, ощущение «застоя» в желудке, вздутие, тошнота, изжога — эти жалобы беспокоят человека при недостаточности синтеза ферментов поджелудочной железой и знакомы многим из нас. Перечисленные неприятные ощущения могут быть вызваны не обязательно перееданием и употреблением вредной пищи (жареного, жирного, острого и др.). Очень часто они появляются после употребления «непривычных» продуктов (в командировке, отпуске), несоблюдением режима питания (еда «всухомятку», «на лету», поздний ужин), стрессами и др. Симптомы ферментной недостаточности снижают качество жизни, настроение, вызывают раздражительность, отрицательно сказываясь на социальной активности и работоспособности

Обед с Эрмиталем:

аспекты здорового пищеварения

Инновационная форма, сбалансированный состав Восстановить физиологичность процесса пищеварения поможет сбалансированный полиферментный препарат нового поколения из Германии — Эрмиталь. Эрмиталь восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, поможет переварить белки, жиры и углеводы. Эрмиталь содержит стандартный высокоактивный панкреатин, полученный из поджелудочной железы свиньи. Ферменты в составе Эрмиталя (липаза, амилаза, протеин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров — до глицерина и жирных кислот, крахмала — до декстринов и моносахаридов, тем самым помогая перевариванию и усвоению пищи, улучшая функциональное состояние пищеварительного тракта. Одно из главных преимуществ Эрмиталя — современная форма выпуска, способствующая равномерному перемешиванию с пищей в желудке, постепенному перемещению ферментов в двенадцатиперстную кишку равномерно во всем объеме пищевой массы. Эрмиталь выпускается в капсулах, в которых находятся микротаблетки, покрытые кислотоустойчивой оболочкой. Микротаб летки, произведенные по технологии Nordmark Arzneimittel, имеют оптимальный размер ~1,7 мм, обеспечивающий равномерность перемешивания с пищей. Эрмиталь VS таблетированные панкреатины В отличие от таблетированных панкреатинов, которые не растворяются в желудке, а попадают в двенадцатиперстную кишку (т.е. ферменты находятся в таблетке и не перемешиваются с пищей), капсула Эрмиталя растворяется в желудке, а оболочка микротаблеток расщепляется в кишечнике. Высвобождаясь в желудке из желатиновой капсулы, микро таблетки Эрмиталя равномерно перемешиваются с пищевой массой и затем, попадая в двенадцатиперстную кишку, высвобождают

ферменты и расщепляют пищу, практически восстанавливая физиологический процесс пищеварения. Как известно, таблетированные панкреатины, освобождаясь в кишечнике, не могут равномерно перемешиваться с пищей, в связи с чем расщепляют пищевые элементы только вокруг себя. Кроме того, таблетированные панкреатины блокируют синтез панкреатических ферментов, в результате чего пища остается «недопереваренной». Эрмиталь за счет равномерного перемешивания с пищевой массой расщепляет пищу до базовых элементов, что, в свою очередь, нормализует работу кишечника и улучшает поступление питательных веществ из кишечника в кровь. Быстро и физиологично Благодаря современной форме и сбалансированному составу Эрмиталь нормализует пищеварение, устраняет симптомы, связанные с недостаточностью поджелудочной железы, улучшает качество жизни пациентов. Дома или на работе, в отпуске или командировке — с Эрмиталем не страшны погрешности рациона. Капсулы Эрмиталя следует проглатывать целиком во время приема пищи, запивая большим количеством жидкости (вода, соки). Препарат разрешен к применению у детей.

Эрмиталь быстро и физиологично восстановит процесс пищеварения в любой ситуации!

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 10_2014

Ерміталь Н імецька я кість , ч есна ціна

мікротаблетки в кишковорозчинній оболонці

Ваш шлунок працює як годинник

Ферментний препарат для покращення травлення при екзокринній недостатності підшлункової залози* Екзокринна недостатність підшлункової залози проявляється**: • болем у животі; • нудотою; • зниженням апетиту;

• відрижкою; • збільшенням об’єму випорожнень

*Інструкція для медичного застосування препарату . **И.В. Маев и соавт., 2006 Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Повна інформація про препарат міститься в інструкції для медичного застосування. Р.П. № UA 7948/01/01 від 26.02.2014; № UA 7948/01/02 від 26.02.2014; № UA 7948/01/03 від 26.02.2014. Склад. Діюча речовина: панкреатин; 1 капсула 10 000 ОД містить панкреатину з підшлункової залози свиней з ферментативною активністю ліпази 10 000 ОД, амілази 9000 ОД, протеази 500 ОД; 1 капсула 25 000 ОД містить панкреатину з підшлункової залози свиней з ферментативною активністю ліпази 25 000 ОД, амілази 22 500 ОД, протеази 1250 ОД; 1 капсула 36 000 ОД містить панкреатину з підшлункової залози свиней з ферментативною активністю ліпази 36 000 ОД, амілази 18 000 ОД, протеази 1200 ОД; допоміжні речовини. Фармакотерапевтична група. Препарати, що поліпшують травлення, включаючи ферменти. Поліферментні препарати. Код АТХ А09А А02. Показання до застосування. Недостатність екзокринної функції підшлункової залози у дорослих і дітей, яку спричиняють різні захворювання, у тому числі нижче зазначені: муковісцидоз; хронічний панкреатит; панкреатектомія; гастроектомія; рак підшлункової залози; операції з накладенням шлунково-кишкового анастомозу (наприклад, гастроентеростомія за Більротом II); обструкція панкреатичної або загальної жовчної протоки (наприклад, пухлиною); синдром Швахмана-Даймонда; гострий панкреатит з моменту переведення пацієнта на ентеральне харчування та інші захворювання, що супроводжуються екзокринною недостатністю підшлункової залози. Протипоказання. Гіперчутливість до свинини, до діючої речовини або до будь-якого іншого компонента препарату. Побічні реакції. Вплив препаратів, які містять панкреатин, вивчався у пацієнтів з екзокринною недостатністю підшлункової залози внаслідок муковісцидозу, хронічного панкреатиту та панкреатектомії. Повідомлялося про розлади травного тракту, переважно від легкого до помірного ступеня тяжкості; алергічні реакції, у тому числі відчуття свербежу, висипу на шкірі, кропив’янка, чхання, сльозотеча, бронхоспазм, анафілактичні реакції. Зберігати у недоступних для дітей місцях при температурі не вище 25 °С. Відпускається без рецепта. Більш детальна інформація про препарати міститься в інструкції для медичного застосування. Виробник. Нордмарк Арцнайміттель ГмбХ та Ко. КГ/Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG.