Diagnostika jaterních chorob 75 a
b
4
c
d
Obr. 4.13 Hemangiom II: a) nativní US vyšetření – atypické smíšeně echogenní ložisko při falciformním vazu subkapsulárně b) US vyšetření, arteriální fáze po i.v. podání mikrobublinové kontrastní látky – typické periferně se opacifikující noduly c) CEUS, venózní fáze – pokračující centripetální opacifikace nodulů d) CEUS, pozdní fáze po 2 minutách – dále pokračující dosycování nodulů
jak na T1 vážených (izointenzní či mírně hypointenzní), tak na T2 vážených obrazech (izointenzní či mírně hyperintenzní). Pokud je přítomna centrální jizva, je na silně T2 vážených obrazech (např. HASTE sekvence) hyperintenzní a eventuálně na T1 obrazech mírně hypointenzní. Tato signálová charakteristika je přisuzována nahromadění žluči v nekomunikujících žlučovodech nádoru. Při použití nespecifické kontrastní látky se ložisko sytí obdobně jako na CT. Při použití hepatospecifických či RES-specifických látek se FNH vzhledem k tomu, že obsahuje jak jaterní, tak Kupfferovy buňky, chová jako okolní jaterní parenchym a ve střádací fázi
je izointenzní s okolím, kromě oblasti centrální jizvy (obr. 4.16a–f).
n Adenom Adenom je vzácný benigní primární nádor jater, jehož četnost je významně nižší než FNH. Obvykle se jedná o solitární tumor (v 80 %) o velikosti 5–10 cm, dobře ohraničený, s úplnou či částečnou fibrózní pseudokapsulou. Nekrotické porce a hemoragie jsou u nádoru časté. Mírně atypické hepatocyty adenomu obsahují zvýšené
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS205776