CITATET De fleste muskelog led sygdomme kan ikke kureres, men vores sundhedsvæsen er indrettet til at kurere 3000 deltagere Grool mfl. publicerede sidste år i JAMA et kohortestudie med mere end 3.000 deltagere i alderen 7 til 18 år, som havde henvendt sig til skadestuer i Canada efter en hjernerystelse. Forskerne undersøgte, om de børn og unge, som genoptog fysisk aktivitet inden for den første uge, havde et forskelligt outcome efter en måned sammenlignet med dem, der ikke havde genoptaget fysisk aktivitet. De fandt efter avancerede statistiske analyser, at de som hurtigt genoptog fysisk aktivitet havde 18% mindre risiko for at få vedvarende symptomer efter en måned sammenlignet med de inaktive. Ovennævnte er indikationer på, at manuel behandling, cerebrovestibulære øvelser og fysisk aktivitet i behandling af personer, som har været udsat for hjernerystelse, er gavnligt. Der er endnu et stykke vej til, vi har solid dokumentation for nøjagtigt hvilken behandling, der er bedst for den enkelte patient, som henvender sig til kiropraktor med symptomer efter hjernerystelse.
Referencer 1. Schneider KJ mfl. Cervicovestibular rehabilitation in sport-related concussion: a randomised controlled trial. Br J Sports Med 2014; 48: 1294-98 2. Grool AM mfl. Association between early participation in physical activity following acute concussion and persistent concussive symptoms in children and adolescents. JAMA 2016; 316: 2504-14
Alice Kongsted, Seniorforsker, lektor, ph.d., cand.manu., Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik og Syddansk Universitet
Hvor stammer citatet fra? ”Sagt i forbindelse med undervisning om håndtering af kroniske rygsmerter på Faglig Kongres 2016.”
Hvad er din pointe?
”Rygsmerter er oftest noget, der kommer og går, eller er til stede i større eller mindre grad over lange perioder. Det er ikke en sygdom, der skyldes én isoleret årsag, som kan behandles, og så er problemet ovre. Det er for mange en tilstand, der skal håndteres gennem livet, og det bør vores behandlingstilbud understøtte patienter i.” ”Det er min oplevelse, at såvel den kliniske tilgang til muskel-skeletproblemer som den ydelsesstruktur kiropraktorer og andre dele af sundhedsvæsnet arbejder under, favoriserer behandling af enkeltepisoder frem for hjælp til håndtering af en langvarig tilstand.” ”Der er stort fokus på den umiddelbare effekt af behandling, mens patienter med kroniske tilstande har brug for viden om tilstanden, og løbende sparring omkring håndtering. Ydelsesstrukturen betyder, at der er bedre økonomi i korte behandlingsseancer, hver gang problemerne opstår, end i at bruge tid på patientuddannelse og hjælp til egen-håndtering. Det er dog også mit indtryk, at mange klinikere er mindre komfortable ved at tage betaling for information og rådgivning end for manuel behandling.”
Modulet Moderne Maintenance af Lændesmerter foregik på Faglig Kongres i november. Her gennemgik kiropraktor Karin Moesgaard Jensen, Kiropraktorhuset ROAR, seniorforsker, lektor, kiropraktor, ph.d. Lise Hestbæk og seniorforsker, lektor, kiropraktor, ph.d. Alice Kongsted, begge fra Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik og Syddansk Universitet, håndtering af langvarigt rygbesvær med afsæt i bedste evidens. De præsenterede forslag til en systematisk vurdering af hele patienten (frem for blot ryggen), forløbet af lændesmerter i et livstidsperspektiv, evidens for sekundær forebyggelse og bud på god patientinformation. Find deres oplæg på Fagligkongres.dk
Find slideshows fra modulet: www.fagligkongres.dk
K I R O P R A K T O R E N
/
M A R T S
2 0 17
37